《输血科工作汇报》PPT课件
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明年工作计划
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输血科资料PPT课件
离抗心体， 有取抗红A和细抗胞B用两生种理。盐水洗涤 ③（操3）作天者然不抗能体正极确少识。别和解释试验结果。
• (微3)柱基凝因胶：技RH术D是和液R相HC技E术基与因固相技术的巧妙组合，是凝胶过滤技术、离心技术、红细胞凝集试验技术（特异性抗体抗原反应）的完美 ②红细胞悬液过淡。 造结成合假 。阳性或假阴性的人为原因：
微③柱操凝 作胶者技不术能是正已目确知前识最别特易和大解异规释性模试推验抗广结、果体最。（适于标常规准试血验的清最好）血型血清检学试测验红技术细。 胞上的未知抗原
反向定型（indirect typing): 4、放在离心机内，用1000~3000转/分，1分钟，观察现象。
次侧有凝集反应，一般不宜输血。 ABO、Rh血型鉴定质量控制
• 1. 生理盐水凝集法
盐水介质
• 原理：Ag+Ab
AgAb
用生理盐水为介质，检测的是IgM性质抗体 • 玻片法 • 试管法
正定型血型鉴定操作程序图（玻片法）1支，贴好名签，加入等渗盐水1ml。从毛细 血管采血配成5%的红细胞悬液，注意血液不能凝结。
2、每个被检者准备小试管3支，分别贴上A、B标签，并标上姓名，按标 签分别加抗A、B抗体2滴。
ABO血型正、反向鉴定及结果判断
正向定型 （标准血清+被检查红细胞）
反向定型 （标准红细胞+被检查血
清）
结果 判读
抗A
抗B
抗 AB（O 型血清）
A 型红 细胞
B 型红 细胞
O 型红 细胞
+-
+
- + - A型
-+
+
+ - - B型
++
+
• (微3)柱基凝因胶：技RH术D是和液R相HC技E术基与因固相技术的巧妙组合，是凝胶过滤技术、离心技术、红细胞凝集试验技术（特异性抗体抗原反应）的完美 ②红细胞悬液过淡。 造结成合假 。阳性或假阴性的人为原因：
微③柱操凝 作胶者技不术能是正已目确知前识最别特易和大解异规释性模试推验抗广结、果体最。（适于标常规准试血验的清最好）血型血清检学试测验红技术细。 胞上的未知抗原
反向定型（indirect typing): 4、放在离心机内，用1000~3000转/分，1分钟，观察现象。
次侧有凝集反应，一般不宜输血。 ABO、Rh血型鉴定质量控制
• 1. 生理盐水凝集法
盐水介质
• 原理：Ag+Ab
AgAb
用生理盐水为介质，检测的是IgM性质抗体 • 玻片法 • 试管法
正定型血型鉴定操作程序图（玻片法）1支，贴好名签，加入等渗盐水1ml。从毛细 血管采血配成5%的红细胞悬液，注意血液不能凝结。
2、每个被检者准备小试管3支，分别贴上A、B标签，并标上姓名，按标 签分别加抗A、B抗体2滴。
ABO血型正、反向鉴定及结果判断
正向定型 （标准血清+被检查红细胞）
反向定型 （标准红细胞+被检查血
清）
结果 判读
抗A
抗B
抗 AB（O 型血清）
A 型红 细胞
B 型红 细胞
O 型红 细胞
+-
+
- + - A型
-+
+
+ - - B型
++
+
输血【血液科】 ppt课件
手术野渗 血
62
溶血时血浆为粉红色
溶血反应时血红蛋白尿
延迟性溶血反应
(delayed hemolytic transfusion
reaction,DHTR)：
多因 Rh血型系统不和引起，发生
在输血后7～14天，表现为原因不
明的发热、贫血、黄疽和血红蛋白 尿及血红蛋白降低
65
延迟性溶血反应黄疸表现
血容量的变化 =（失血后Hct-原Hct）/原 Hct×体重（g）×7%
18
血细胞比容Hct:
血细胞在血液中所占的容积百分比
正常成年男性：40%--50% 正常成年女性：37%--48%
19
1.大量失血
失血量
＜500ml(10%),无明显临床症状； 机体可代偿 血浆量在1～2小时内恢复； 血浆蛋白一天左右恢复； 红细胞和血红蛋白在一个月内恢复
68
抗休克 ：扩容、凝血因子、 糖皮质激素
保护肾功能：5%NaHCO3 ， 甘露醇、血液透析
防治DIC：肝素 血浆交换治疗
69
血液透析治疗
70
原因
71
少数在输入有缺陷的红细胞 后可引起非免疫性溶血
受 血 者 患 自 身 免 疫 性 贫 血 时 ， 其血液中的自身抗体也可使 输入的异体红细胞遭到破坏 诱发溶血
输血
1
古人对血液的认识
中国, 公元前1000 年 “气为血帅，气行血行，气血冲 和，万病不生” 古埃及人认为血液是生命的源泉 提倡用血液来沐浴 古罗马斗剑士在比赛前饮血，希 望从中获得勇气和力量
2
血液循环的认识
Andrea Cesalpino (15191603) 首次使用“循环”一 词, 发现血液在血管中流动,静脉 与动脉是一个相连的网络 William Harvey 1616发 现人体血液循环
62
溶血时血浆为粉红色
溶血反应时血红蛋白尿
延迟性溶血反应
(delayed hemolytic transfusion
reaction,DHTR)：
多因 Rh血型系统不和引起，发生
在输血后7～14天，表现为原因不
明的发热、贫血、黄疽和血红蛋白 尿及血红蛋白降低
65
延迟性溶血反应黄疸表现
血容量的变化 =（失血后Hct-原Hct）/原 Hct×体重（g）×7%
18
血细胞比容Hct:
血细胞在血液中所占的容积百分比
正常成年男性：40%--50% 正常成年女性：37%--48%
19
1.大量失血
失血量
＜500ml(10%),无明显临床症状； 机体可代偿 血浆量在1～2小时内恢复； 血浆蛋白一天左右恢复； 红细胞和血红蛋白在一个月内恢复
68
抗休克 ：扩容、凝血因子、 糖皮质激素
保护肾功能：5%NaHCO3 ， 甘露醇、血液透析
防治DIC：肝素 血浆交换治疗
69
血液透析治疗
70
原因
71
少数在输入有缺陷的红细胞 后可引起非免疫性溶血
受 血 者 患 自 身 免 疫 性 贫 血 时 ， 其血液中的自身抗体也可使 输入的异体红细胞遭到破坏 诱发溶血
输血
1
古人对血液的认识
中国, 公元前1000 年 “气为血帅，气行血行，气血冲 和，万病不生” 古埃及人认为血液是生命的源泉 提倡用血液来沐浴 古罗马斗剑士在比赛前饮血，希 望从中获得勇气和力量
2
血液循环的认识
Andrea Cesalpino (15191603) 首次使用“循环”一 词, 发现血液在血管中流动,静脉 与动脉是一个相连的网络 William Harvey 1616发 现人体血液循环
输血科个人工作总结【ppt模板】
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工作总结暨新年计划PPT模板
输血科个人工作总结【ppt模板】
汇报人：××× 编号： 620084
2018
前言
QIAN YAN
回顾这一年的工作，在取得成绩的同时，我们也找到了工作 中的不足和问题，主要反映于xx及xxx的风格、定型还有待 进一步探索，尤其是网上的公司产品库充分体现我们xxxxx 和我们这个平台能为客户提供良好的商机和快捷方便的信息、 导航的功能发挥。展望新的一年，我们将继续努力，力争各 项工作更上一个新台阶。
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年度工作概述
工作完成情况
项目成果展示
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年度工作概述
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关于输血ppt课件
05
安全输血的原则与措施
安全输血的准则
01
确保血液来源合法
必须从经过认证的血液中心或 医疗机构获取血液，确保血液 来源的合法性和安全性。
02
严格挑选供血者
对供血者进行严格的身体检查 和血液检测，确保其健康状态 良好且无传染性疾病。
03
避免亲属供血
避免使用亲属的血液进行输血 ，以下落遗传性疾病和传染病 的风险。
活性并下落污染风险。
加强供血者教育
对供血者进行健康教育，提高 其对输血安全的认识和自我保
护意识。
提高输血安全性的建议
1 加强输血管理
建立完善的输血管理制度和操作规程，确保输血进程的 规范化和标准化。
2 提高输血技术水平
建立完善的输血管理制度和操作规程，确保输血进程的 规范化和标准化。
3 建立输血不良反应监测系统
03
输血进程中的注意事项
输血速度控制
输血速度应根据患者的病情、年龄、血型和 输血类型进行公道控制。
对于老年人和儿童，输血速度应适当减慢， 以免引起心肺功能负担。
对于急性失血或严重贫血患者，应适当加快 输血速度，以迅速补充血容量。
输血不良反应的预防和处理
输血前应仔细核对血型、配血实验结果，确保输注的血液与受血者血型相匹配。
02
输血前的准备
输血申请与审核
申请流程
医生根据患者的病情需要，向血库提 出输血申请，并填写完全的输血申请 单，包括患者的身份信息、病情状态 、输血目的等。
审核标准
血库对申请进行审核，确保申请符合 国家法律法规和伦理规范，同时对患 者的病情和输血必要性进行评估。
备血与取血
备血
根据申请单上的信息，血库准备相应类型和数量的血液成分。这一进程中，需 要对血液进行交叉配型、病毒检测等多项检测，确保血液安全可用。
临床输血管理及相关事项PPT课件
• 节省血液、减少输血不良反应。
.
5
输血的注意事项
• 输血前，要对病人说明输血的风险并签订《输 血治疗同意书》；
• 输血核对:血标本送检前核对、取血时核对、血 液输注前、中、后核对。输血前核对应包括患者 腕带信息、血液信息、《临床输血申请单》、 《交叉配血报告单》、血袋标签、血液外观等。 核对正确无误后，方可输血。
临床输血管理及相关事项
嵩县人民医院 陈银生
.
1
成分输血
• 按血液来源分为自体输血、同种异体 输血
• 按输血的内容分输全血、输成分血。
.
2
合理输血
• 所谓合理输血就是严格按照输血指征给病 人进行输血治疗。
• 具体讲就是根据病人病情需要而又不能用 其他方法替代的输血治疗。需要用血时必 须输血，不需要时坚决不输。
• 1.血浆用于扩容 • 2.血浆用于补充营养 • 3.血浆用于免疫缺陷的治疗 • 4.增强免疫力
.
20
血浆输注禁忌症
•1.输注血浆发生一次以上原因不明的发热反 应的病人
2.对血浆蛋白过敏的病人，如缺乏IgA已产生 IgA抗体的病人，严禁输入含有IgA的血浆
.
21
血浆输注的量
1.紧急对抗华法林的抗凝血作用 （FFP5~8ml/kg）
.
18
血浆输注的适应症
• 1.单个凝血因子缺乏的补充； • 2.肝脏病人获得性凝血功能障碍； • 3.大量输血伴发的凝血功能障碍； • 4.口服抗凝剂过量引发的出血； • 5.抗凝血酶Ⅲ缺乏（ATⅢ）； • 6.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）； • 7.血浆置换时作为置换液。
.
19
血浆的不合理应用
2.补充凝血因子 （FFP5~15ml/kg）
.
5
输血的注意事项
• 输血前，要对病人说明输血的风险并签订《输 血治疗同意书》；
• 输血核对:血标本送检前核对、取血时核对、血 液输注前、中、后核对。输血前核对应包括患者 腕带信息、血液信息、《临床输血申请单》、 《交叉配血报告单》、血袋标签、血液外观等。 核对正确无误后，方可输血。
临床输血管理及相关事项
嵩县人民医院 陈银生
.
1
成分输血
• 按血液来源分为自体输血、同种异体 输血
• 按输血的内容分输全血、输成分血。
.
2
合理输血
• 所谓合理输血就是严格按照输血指征给病 人进行输血治疗。
• 具体讲就是根据病人病情需要而又不能用 其他方法替代的输血治疗。需要用血时必 须输血，不需要时坚决不输。
• 1.血浆用于扩容 • 2.血浆用于补充营养 • 3.血浆用于免疫缺陷的治疗 • 4.增强免疫力
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血浆输注禁忌症
•1.输注血浆发生一次以上原因不明的发热反 应的病人
2.对血浆蛋白过敏的病人，如缺乏IgA已产生 IgA抗体的病人，严禁输入含有IgA的血浆
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21
血浆输注的量
1.紧急对抗华法林的抗凝血作用 （FFP5~8ml/kg）
.
18
血浆输注的适应症
• 1.单个凝血因子缺乏的补充； • 2.肝脏病人获得性凝血功能障碍； • 3.大量输血伴发的凝血功能障碍； • 4.口服抗凝剂过量引发的出血； • 5.抗凝血酶Ⅲ缺乏（ATⅢ）； • 6.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）； • 7.血浆置换时作为置换液。
.
19
血浆的不合理应用
2.补充凝血因子 （FFP5~15ml/kg）
输血PPT模板(2024)
自动化血型检测和配血系统
提高检测准确性和效率
智能化血液库存管理
实现血液库存的实时监控和智能调度
机器人辅助输血操作
提高输血操作的准确性和效率
2024/1/29
30
个性化、精准化治疗模式创新思考
个性化输血方案制定
根据患者病情和个体差异，制定个性化输血方案
精准化血液成分治疗
通过精准检测和分析，为患者提供精准化的血液成分治疗
2024/1/29
基于大数据和人工智能的输血决策支持
利用大数据和人工智能技术，为患者提供更加科学、精准的输血决策支持
31
未来挑战和机遇分析
挑战
输血技术的安全性和有效性仍需不断提高，同时面临新型病原体和生物安全等挑 战
机遇
随着科技的不断进步和创新，输血技术将不断迎来新的发展机遇，如基因编辑技 术、细胞治疗技术等的应用将为输血治疗提供更加广阔的空间和前景。
9
输血申请流程规范
医生根据患者病情填写输血申请 单，注明输血原因、血型、血量
等
护士核对申请单信息，确保准确 无误后提交至输血科
输血科审核申请单，根据库存情 况安排配血及送血工作
2024/1/29
10
采集血样注意事项
01
02
03
04
核对患者身份，确保采集正确 患者的血样
使用无菌技术采集血样，避免 污染
输血PPT模板
2024/1/29
1
目 录
2024/1/29
• 输血基本概念与原理 • 输血前准备工作 • 临床输血操作技巧与注意事项 • 输血后效果评价及随访管理 • 输血安全管理与质量控制体系建设 • 输血技术发展趋势及前景展望
2
01
提高检测准确性和效率
智能化血液库存管理
实现血液库存的实时监控和智能调度
机器人辅助输血操作
提高输血操作的准确性和效率
2024/1/29
30
个性化、精准化治疗模式创新思考
个性化输血方案制定
根据患者病情和个体差异，制定个性化输血方案
精准化血液成分治疗
通过精准检测和分析，为患者提供精准化的血液成分治疗
2024/1/29
基于大数据和人工智能的输血决策支持
利用大数据和人工智能技术，为患者提供更加科学、精准的输血决策支持
31
未来挑战和机遇分析
挑战
输血技术的安全性和有效性仍需不断提高，同时面临新型病原体和生物安全等挑 战
机遇
随着科技的不断进步和创新，输血技术将不断迎来新的发展机遇，如基因编辑技 术、细胞治疗技术等的应用将为输血治疗提供更加广阔的空间和前景。
9
输血申请流程规范
医生根据患者病情填写输血申请 单，注明输血原因、血型、血量
等
护士核对申请单信息，确保准确 无误后提交至输血科
输血科审核申请单，根据库存情 况安排配血及送血工作
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采集血样注意事项
01
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03
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核对患者身份，确保采集正确 患者的血样
使用无菌技术采集血样，避免 污染
输血PPT模板
2024/1/29
1
目 录
2024/1/29
• 输血基本概念与原理 • 输血前准备工作 • 临床输血操作技巧与注意事项 • 输血后效果评价及随访管理 • 输血安全管理与质量控制体系建设 • 输血技术发展趋势及前景展望
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输入替换内容谭老师输入替换内容谭老师输入替换内容谭老师输入 替换内容谭老师
B
C
输入替换内容谭老师输入替换内容谭老师输入替换内容谭老师输 入替换内容谭老师
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输入替换内容谭老师输 入替换内容谭老师
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输入替换内容谭老师输入替换内容谭老师
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输入替换内容谭老师输 入替换内容谭老师
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输入替换内容谭老师输 入替换内容谭老师
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输入替换内容谭老师输入替换内容谭老师输入替 换内容谭老师输入替换内容谭老师
输入替换内容谭老师输入替换内容谭老师输入替 换内容谭老师输入替换内容谭老师
输血的临床应用【输血科】 ppt课件
Page 26
四、输血不良反应的识别
（三）输血后紫癜：输血一周后出现瘀斑、瘀点、黏膜出血、 血小板减少，严重者出现内脏和颅内出血。
（四）输血相关急性肺损伤：常在输血后30-60分钟内突然 寒战、发热、干咳、哮喘、呼吸急促窘迫、紫绀，伴有血 压下降、休克、肾功能衰竭。
（五）肺微血管栓塞：临床表现为突然烦躁，极度呼吸困难， 严重缺氧。
1.原因：较复杂，主要是抗原抗体反应，发生率3% 1）过敏体质者对血中蛋白质过敏 2）受血者多次输入血浆制品，产生抗血清抗体 2.临床表现
只输入几毫升血液或血浆后就会出现皮肤瘙痒或荨麻疹，严重时出现气管痉挛、 血管神经水肿，表现突然发生喘鸣、咳嗽、呼吸困难、面色潮红、腹痛腹泻、 神志不清、过敏性休克，可危及生命。 3.治疗 1）反应严重者立即停输血，皮下注射肾上腺素0.5-1.0mg 2）喉头水肿、呼吸困难者：应适时气管插管或气管切开 4.预防 1）有过敏史者：输血前半小时口服抗过敏药物如苯海拉明 25mg或氯雷他定10mg和 静脉注射肾上腺皮质激素 2）多次输血者：可输洗涤红细胞 3）过敏体质者不宜献血
冰冻红细胞 新鲜冰冻血浆 普通冰冻血浆
冷沉淀 新鲜机采血小板
浓缩血小板
悬浮在血浆中的红细胞 移去上层血浆，加入添加剂
反复用生理盐水洗涤 20％甘油，－120℃保存 全部凝血因子，丰富的血浆蛋白 凝血因子Ⅴ和Ⅷ因子部分失去活性 因子Ⅷ和因子XⅢ、纤维蛋白原 血小板数≥2.5×1011个 血小板数≥2.4×1010个
名称 感染性休克 充血性心衰 含铁血黄素沉着症 枸橼酸盐中毒 高血钾血症
非免疫因素 细菌感染 输注过多或过快 多次输血（100次以上） 输大量抗凝血 输大量储存血
Page 23
四、输血不良反应的识别
四、输血不良反应的识别
（三）输血后紫癜：输血一周后出现瘀斑、瘀点、黏膜出血、 血小板减少，严重者出现内脏和颅内出血。
（四）输血相关急性肺损伤：常在输血后30-60分钟内突然 寒战、发热、干咳、哮喘、呼吸急促窘迫、紫绀，伴有血 压下降、休克、肾功能衰竭。
（五）肺微血管栓塞：临床表现为突然烦躁，极度呼吸困难， 严重缺氧。
1.原因：较复杂，主要是抗原抗体反应，发生率3% 1）过敏体质者对血中蛋白质过敏 2）受血者多次输入血浆制品，产生抗血清抗体 2.临床表现
只输入几毫升血液或血浆后就会出现皮肤瘙痒或荨麻疹，严重时出现气管痉挛、 血管神经水肿，表现突然发生喘鸣、咳嗽、呼吸困难、面色潮红、腹痛腹泻、 神志不清、过敏性休克，可危及生命。 3.治疗 1）反应严重者立即停输血，皮下注射肾上腺素0.5-1.0mg 2）喉头水肿、呼吸困难者：应适时气管插管或气管切开 4.预防 1）有过敏史者：输血前半小时口服抗过敏药物如苯海拉明 25mg或氯雷他定10mg和 静脉注射肾上腺皮质激素 2）多次输血者：可输洗涤红细胞 3）过敏体质者不宜献血
冰冻红细胞 新鲜冰冻血浆 普通冰冻血浆
冷沉淀 新鲜机采血小板
浓缩血小板
悬浮在血浆中的红细胞 移去上层血浆，加入添加剂
反复用生理盐水洗涤 20％甘油，－120℃保存 全部凝血因子，丰富的血浆蛋白 凝血因子Ⅴ和Ⅷ因子部分失去活性 因子Ⅷ和因子XⅢ、纤维蛋白原 血小板数≥2.5×1011个 血小板数≥2.4×1010个
名称 感染性休克 充血性心衰 含铁血黄素沉着症 枸橼酸盐中毒 高血钾血症
非免疫因素 细菌感染 输注过多或过快 多次输血（100次以上） 输大量抗凝血 输大量储存血
Page 23
四、输血不良反应的识别
输血科基本工作介绍ppt课件
输血科工作制度
（1）输血申请单由经治医师填写，经上级医师 或科主任审签后，提前送交输血科。 （2）储血冰箱每月消毒一次。每日检查冰箱温 度，同时观察血液质量。应严格按照不同保养 液要求的期限保存血液，发现质量可疑时，及 时报告并妥善处理。储存血液报废时，应报医 务科批准。
输血科工作制度
（3）配血及发血时，严格执行查对制度。发出的血液、 血浆、血液成分等，临床科室及时输用，输血科不再 收回。 （4）各科室必须由医护人员取血。取血时，临床科室医 护人员和输血科工作人员严格执行“双查双签”制度。 输血时遇有疑问或异常情况，应立即停止输血，待查 清无误后再作处理。 （5）配血标本在4℃±2℃条件下保存两周，以备查对。
输血管理制度：
（1）严格掌握输血适应证，对于手术用血应事先做好计 划。对输血量及所需各种成分血（红细胞、白细胞、 血小板、血浆等）要严格掌握。 （2）输血前必须对患者进行乙肝表面抗原（HbsAg）、 丙型肝炎抗体（HCV）、梅毒抗体（RPR）、艾滋病 抗体（HIV）和谷丙转氨酶（ALT）检测，阳性结果必 须记录并告知患者（家属）。 （3）患者需要输血时，医生应向家属讲清输血的利弊， 与患者共同签定输血治疗同意书后，方可输血。
输血管理制度：
（7）输血后，经治医师应及时填写《输血反应卡》，并 与血袋、输血器具于24小时内一并送回输血科，以便 进行输血疗效观察和登记。 （8）为了保证输血安全，防止意外事故发生，血液从输 血科取走后，一律不能再退回输血科。
紧急用血原则：
为挽救病人的生命，临床医生在等待做完血交 叉试验的时间内会危及病人的生命和向病人家 属说明情况并征得同意的紧急情况下，可发放 未进行交叉试验或完成部分交叉试验的血液， 随后须立即完成血交叉试验。
输血科PDCA上报PPT课件
荆州一医输血相关培训安排表
时间
培训内容
培训对象
主讲人
2016-07-26 临床合理用血培训：输血 全院医护人员 适应症，输血后疗效评估， 输血病历书写规范，控制 输血严重危害方案
2016-08-12 2016-08-25
输血相关法律法规，规章 制度，紧急清酒配合性输
血制度 输血全过程培训
全院医护人员 全院医护人员
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
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（一）计划实施
第一、临床输血委员会、医务部：
①严格督导临床科室临床用血相关的培训；
②同输血科一起制定本院输血质量与安全目标，将临床用血 合理率制定为100%；同时制定2016年年度用血计划，严格控 制本院的用血总量；
③制定全院合理用血培训计划，进行合理用血及成分用血的 培训，实施考核。
④分析总结2015年临床用血合理性，制定合理用血奖惩办法
16
（一）计划实施 第三、临床科室及医生： ①每月对本科室临床用血合理性进行总结分析，制定本科室 合理用血培训计划并实施； ②临床科室质量与安全小组成员及时督导临床用血合理性， 并上报科室主任； ③临床医生自行学习《临床输血技术规范》等法规。
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（3）2016年计划对全院医护人员进行合理用血知识的培训，针对 我院具体情况，计划了三次培训内容，在学术报告厅集中培训。具 体安排如下：
无须输血，特殊情况除外（如：全髋 关节置换术等） 可输可不输，能不输尽快不输
考虑输血
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临床医师按照输血指征进行评估后按用血权限签字后 申请用血，输血科收到《临床输血申请单》后，依照 输血指征进行评估，对无输血指征或输血指征不合理 的申请单，应及时与临床医师协调、解决，必要时输 血科有权拒绝发放，从源头开始杜绝不合理用血。
临床输血工作汇报PPT课件
（4）对抗华法令药物过量
7
2.冷沉淀输注（手术与非手术患者）
（1）获得性或先天性低纤维蛋白原血症（纤维蛋白原水平 ＜1.0g/L），伴出血倾向或拟实施手术，在血浆药源性纤维 蛋白原供应缺乏时
（2）血友病A患者血浆FⅧ活性较低伴有明显出血倾向，在 血浆药源性FⅧ供应缺乏时
（3）1型（去精氨酸加压素无效）和2B、2N型（禁忌使用 去精氨酸加压素）的血管性血友病（vWD），在含vWF的 血浆药源性FⅧ供应缺乏时
同一患者一天申请备血量在800-1600ml的，由具有中级以上专业 技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准 签发后，方可备血。
严格输血指征与成分输血技术 联合使用控制性低血压、低温等麻醉技术 术中止血与减少出血技术（微创、激光、超声刀等技术、术中抬高手术部位） 止血药物的合理使用等
19
临床用血申请
20
《医疗机构临床用血管理办法》第20条
同一患者一天申请★备血量＜800ml的，由具有中级以上专业技术 职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
（4）血小板聚集功能减弱的尿毒症伴有出血、溶栓治疗过 度和原位肝移植出血等
8
临床输血有效性评价
9
评价方法
（1）在每次实施输血后48小时内
（2）通过单一实验室指标变化 或单一临床症状与体征变化， 或实验室指标与临床症状与体征同时变化
（3）有效：客观指标改善（实验室指标、血压、心率等） 好转：主观指标减轻或好转 无效：客观指标或/和主观指标无改善
2.血小板制剂输注 （1）实验室指标 ①粗略计算 一般50kg体重患者输注输注单采血小板1u（含血小板总数 2.2x1011），可使血小板计数升高30×109/L。 ②应排除出血、DIC等倾向。 （2）临床出血症状与体征改善或消失。
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2.冷沉淀输注（手术与非手术患者）
（1）获得性或先天性低纤维蛋白原血症（纤维蛋白原水平 ＜1.0g/L），伴出血倾向或拟实施手术，在血浆药源性纤维 蛋白原供应缺乏时
（2）血友病A患者血浆FⅧ活性较低伴有明显出血倾向，在 血浆药源性FⅧ供应缺乏时
（3）1型（去精氨酸加压素无效）和2B、2N型（禁忌使用 去精氨酸加压素）的血管性血友病（vWD），在含vWF的 血浆药源性FⅧ供应缺乏时
同一患者一天申请备血量在800-1600ml的，由具有中级以上专业 技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准 签发后，方可备血。
严格输血指征与成分输血技术 联合使用控制性低血压、低温等麻醉技术 术中止血与减少出血技术（微创、激光、超声刀等技术、术中抬高手术部位） 止血药物的合理使用等
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临床用血申请
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《医疗机构临床用血管理办法》第20条
同一患者一天申请★备血量＜800ml的，由具有中级以上专业技术 职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
（4）血小板聚集功能减弱的尿毒症伴有出血、溶栓治疗过 度和原位肝移植出血等
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临床输血有效性评价
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评价方法
（1）在每次实施输血后48小时内
（2）通过单一实验室指标变化 或单一临床症状与体征变化， 或实验室指标与临床症状与体征同时变化
（3）有效：客观指标改善（实验室指标、血压、心率等） 好转：主观指标减轻或好转 无效：客观指标或/和主观指标无改善
2.血小板制剂输注 （1）实验室指标 ①粗略计算 一般50kg体重患者输注输注单采血小板1u（含血小板总数 2.2x1011），可使血小板计数升高30×109/L。 ②应排除出血、DIC等倾向。 （2）临床出血症状与体征改善或消失。
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• 通过移动网络&手机，实时监控血制品库存；医生可实时了解病人情况和备血状 态。
• 建立输血指征微观管理体系，形成输血诊疗临床路径。 • 将与血液中心合作，创造从血管到血管的监控体系。 • 理念提升-有限的血液给需要的病人。
感谢下 载
会诊
库存管理
输血反应单
工作小结
• 输血指征控制-合理使用血制品 1.输血申请单指征预评估体系 2.输血前检验指标提醒 3.红细胞超过10U自动生成电子会诊单 4.输血科接收核查和指征控制
• 输血流程-安全使用血制品 1.环路电子医嘱 2.EDA确认 3.发送调配系统
持续质量改进
• 将目前涉及血制品的四个管理统，四个业务整合入一套系统，一个业务，真正 实现无缝对接，提高监控力度。
医生开具 输血医嘱
执行并且 结束医嘱
准备和发 放血制品
使用EDA和条码技术
检验科数据库 病历
住院医生工作站
护理电子
备血标签
扫描标本
EDA
输血科数据库
输注核对
提血单
备血录入
扫描提血单 用血标签
三.输血电子医嘱执行流程
输血申请
选择备血提血
输血申请
输血指征评估
• 红细胞悬液 • 1)书面报告血红蛋白小于8.5g/dL • 2)大于20％血容量丢失 • 3)体外循环手术预计血红蛋白小于8 g/dL • 4)血红蛋白小于10 g/dL 的放疗或需手术者 • 5)其它 • 新鲜冰冻血浆 • 1)书面报告PT或APTT异常伴出血或需外科手术者 • 2)特定凝血因子缺乏伴出血或需手术者 • 3)输血量大于15单位 • 4)华夫林治疗或抗纤溶治疗伴出血 • 5)弥漫性血管内凝血/血栓性血小板减少性紫癫 • 6)体重小于15公斤的体外循环手术者 • 7)抗凝血酶III，蛋白S，蛋白C缺乏 • 8)服用L－天东酰氨酶前纤维蛋白原缺乏 • 9)换血 • 10)其它
输血科工作汇报
浙江大学医学院附属邵逸夫医院 刘志伟 2011年1月
运用环路电子医嘱模式 创建首尾相连的输血流程
思路：全程管理——正确的血液给正确的病人
• 将输血医嘱号作为匹配号，贯穿临床用 血全程。搭建一个从输血医嘱申请到执 行的闭合环路。通过两部门血型重复鉴 定、双数据库管理血型档案、条码技术 应用等确保信息的准确性。通过全程和 实时的临床用血管理，控制输血适应症。
一.输血科分区和配置
科室分区
前台发血
科室分区
取血窗口
标本接收
血液接收区
储血冰箱
仪器温度监控
震荡保存仪
监控记录
监控通道
实验区域
相关配备
保温取血箱
电子温控水浴箱
储血室血制品分布图
贮存式自体输血设施
二.输血流程和技术应用
护理校对 输血医嘱
发送标本 和提血单
接收标本 和提血单
输血流程
输 血 医 嘱 号
本次住院时间第一次备血单 确认后，自动打印输血治疗 同意书，下次则不再打印； 提血单确认后打印提血单。
出现备血申请时，确定 需要打印输血治疗同意 书，请调换好纸张。不 需要打印请按取消。
打印备血标签 录入不良反应
医嘱接收
输血反应填报
选择反应并保存
血制品发送
标本接收界面
备血查询
手术病人一般备血有效期为一天， 病区备血最长保留三天。
输血指征评估
• 血小板 • 1)成人大量输血超过10个单位 • 2)血小板数小于5万/uL伴活动性出血或需手术者 • 3)血小板数小于10万/uL伴活动性出血的体外循环手术 • 4)血小板数小于2万/uL • 5)血小板数小于10万/uL且一个血容量丢失 • 6)其它 • 冷沉淀物 • 1)凝血因子缺乏：纤维蛋白原，凝血因子VIII，VW因子 • 2)弥漫性血管内凝血 • 3)其它 • 全血 • 1)进行性巨量失血 • 2)其它
• 首尾相连的流程，确保输血安全。
管理目标
• 输血医嘱嵌入住院医生和护理工作站 • 利用医嘱号贯穿用血全程 • 输血适应症的预评估体系 • 自动采集患者血型和实时检验资料 • 自动提醒和采集输血前免疫指标 • 自动打印输血治疗同意书 • 输血不良反应回报单网上填报 • 会诊单自动生成 • 使用发送调配系统实时监控标本和血制品转运 • 护理使用EDA匹配血制品和患者腕带并结束医嘱
• 建立输血指征微观管理体系，形成输血诊疗临床路径。 • 将与血液中心合作，创造从血管到血管的监控体系。 • 理念提升-有限的血液给需要的病人。
感谢下 载
会诊
库存管理
输血反应单
工作小结
• 输血指征控制-合理使用血制品 1.输血申请单指征预评估体系 2.输血前检验指标提醒 3.红细胞超过10U自动生成电子会诊单 4.输血科接收核查和指征控制
• 输血流程-安全使用血制品 1.环路电子医嘱 2.EDA确认 3.发送调配系统
持续质量改进
• 将目前涉及血制品的四个管理统，四个业务整合入一套系统，一个业务，真正 实现无缝对接，提高监控力度。
医生开具 输血医嘱
执行并且 结束医嘱
准备和发 放血制品
使用EDA和条码技术
检验科数据库 病历
住院医生工作站
护理电子
备血标签
扫描标本
EDA
输血科数据库
输注核对
提血单
备血录入
扫描提血单 用血标签
三.输血电子医嘱执行流程
输血申请
选择备血提血
输血申请
输血指征评估
• 红细胞悬液 • 1)书面报告血红蛋白小于8.5g/dL • 2)大于20％血容量丢失 • 3)体外循环手术预计血红蛋白小于8 g/dL • 4)血红蛋白小于10 g/dL 的放疗或需手术者 • 5)其它 • 新鲜冰冻血浆 • 1)书面报告PT或APTT异常伴出血或需外科手术者 • 2)特定凝血因子缺乏伴出血或需手术者 • 3)输血量大于15单位 • 4)华夫林治疗或抗纤溶治疗伴出血 • 5)弥漫性血管内凝血/血栓性血小板减少性紫癫 • 6)体重小于15公斤的体外循环手术者 • 7)抗凝血酶III，蛋白S，蛋白C缺乏 • 8)服用L－天东酰氨酶前纤维蛋白原缺乏 • 9)换血 • 10)其它
输血科工作汇报
浙江大学医学院附属邵逸夫医院 刘志伟 2011年1月
运用环路电子医嘱模式 创建首尾相连的输血流程
思路：全程管理——正确的血液给正确的病人
• 将输血医嘱号作为匹配号，贯穿临床用 血全程。搭建一个从输血医嘱申请到执 行的闭合环路。通过两部门血型重复鉴 定、双数据库管理血型档案、条码技术 应用等确保信息的准确性。通过全程和 实时的临床用血管理，控制输血适应症。
一.输血科分区和配置
科室分区
前台发血
科室分区
取血窗口
标本接收
血液接收区
储血冰箱
仪器温度监控
震荡保存仪
监控记录
监控通道
实验区域
相关配备
保温取血箱
电子温控水浴箱
储血室血制品分布图
贮存式自体输血设施
二.输血流程和技术应用
护理校对 输血医嘱
发送标本 和提血单
接收标本 和提血单
输血流程
输 血 医 嘱 号
本次住院时间第一次备血单 确认后，自动打印输血治疗 同意书，下次则不再打印； 提血单确认后打印提血单。
出现备血申请时，确定 需要打印输血治疗同意 书，请调换好纸张。不 需要打印请按取消。
打印备血标签 录入不良反应
医嘱接收
输血反应填报
选择反应并保存
血制品发送
标本接收界面
备血查询
手术病人一般备血有效期为一天， 病区备血最长保留三天。
输血指征评估
• 血小板 • 1)成人大量输血超过10个单位 • 2)血小板数小于5万/uL伴活动性出血或需手术者 • 3)血小板数小于10万/uL伴活动性出血的体外循环手术 • 4)血小板数小于2万/uL • 5)血小板数小于10万/uL且一个血容量丢失 • 6)其它 • 冷沉淀物 • 1)凝血因子缺乏：纤维蛋白原，凝血因子VIII，VW因子 • 2)弥漫性血管内凝血 • 3)其它 • 全血 • 1)进行性巨量失血 • 2)其它
• 首尾相连的流程，确保输血安全。
管理目标
• 输血医嘱嵌入住院医生和护理工作站 • 利用医嘱号贯穿用血全程 • 输血适应症的预评估体系 • 自动采集患者血型和实时检验资料 • 自动提醒和采集输血前免疫指标 • 自动打印输血治疗同意书 • 输血不良反应回报单网上填报 • 会诊单自动生成 • 使用发送调配系统实时监控标本和血制品转运 • 护理使用EDA匹配血制品和患者腕带并结束医嘱