医院进修申请表
省中医院进修申请表
有无大型设备上Βιβλιοθήκη 证主 要 学 历起 迄 年 月
学 校 名 称
主要工 作经历
起 迄 年 月
工 作（或培训）单 位
职 务
本人政治表现
专业水平
进修的目的与要求
申请人签字：
选送单位意见
（盖章） 年 月 日
上级行政部门审核意见
（盖章） 年 月 日
接受单位意见
拟批准该进修人员于 年 月来我院进修
签名： 年 月 日
医 药 卫 生 人 员 进 修
申 请 表
姓 名
选送单位
进修科目
进修期限
联系电话
邮 箱
邮政编码
填表日期
甘肃省中医院制
姓 名
性别
健康状况
照
年龄
民族
政治面貌
片
毕业学校
最高学历
目前从事专业及年限
申请进修专业
进 修
期 限
职 称
职 务
身份证号
参加工作时间
医生资格证编码
医师执业类别
医师执业证编码
医师执业范围
医师执业地点
进修人员申请表
姓名
性别
年龄
婚姻状况
身份证编号
职称
工作年限
最后学历
毕业学校
及毕业时间
单位名称
邮政
编码
电话
号码
申请进修
科别及专业
进修年限
住宿能
否自理
获取
执业
资格
证书
情况
证书名称
证书编号
发证机关
发证时间
主要学历与经历
起பைடு நூலகம்年月
学习和工作单位名称
职务
进修目的和要求
本人专业技术及外语水平
本人政治表现
选送单位意见
（单位盖章）年月日
接受科室意见
科主任签字：年月日
接受医院职能科室意见
医务科负责人签字：年月日
备
注
注：1、进修临床者，需具备执业助理医师资格，进修时间不低于6—12个月。
2、进修护理者，需是护理专业毕业。
3、进修医技者，时间不低于半年。
报到时审验证书原件，并交复印件存底。
**县人民医院医务科
2017年月日
地址：**邮政编码：*
联系人：**联系电话：**传真：**
护理人员进修申请表
何年、月
政治思想及专业技术能力情况
选送培养目的及要求
选送单位意见
年月日盖章
选送审批机关意见
年月日盖章
培训
目标
培训
计划
培训
内容
（院内与科室均需填写）
结业个人总结
本人签字：年月日盖章
承担进修科室鉴定：
科室负责人：年月日
进修期间考试、考核成绩
出勤（占5%）得分服务态度（占15%）得分
病历书写（占20%）得分理论（占30%）得分
护理人员进修申请表
进修科目：
进修期限：自年月日始
至年月日止
进修者姓名：
选送单位：
填表日期：年月日
姓名
单位
性别
年龄
职称
联系方式
文化
程度
何时在何医
学院校毕业
何时参加
卫生工作
曾在何时何单位进修何科目，多长时间
本次进修科目，预计时间
主要ห้องสมุดไป่ตู้
学历
学习时间
学校名称
学校地址
何年、月
何年、月
工作
经历
工作时间
单位名称
职务
实际操作（占30%）得分
总得分
承担进修医院鉴定：
年月日盖章
医院进修申请表模板
医院进修申请表
进修专业：
姓名：
进修时间：
选送单位：
联系电话：
年月日
进修生管理规定
一、进修人员在本院进修期间，必须严格执行本院规章制度，服从所在科室统一管理。
上班期间不得做任何与工作无关的事，一经发现，一律返回原单位。
二、来院报到时自带工作衣、听诊器。
进修专业和期限按原计划执行，中途不得私自更改，确需调整者报至科教科审核后落实。
三、进修人员在院进修期间的所有诊疗活动必须在上级带教老师的指导下进行，进修人员不能代表医院负担临时的医疗活动，严禁差错事故发生，一旦发生要及时报告带教老师，按医院有关规定处理，严禁隐瞒不报。
四、进修期间严格遵守劳动纪律，不得迟到、早退、旷工。
确需请假者，经带教老师和科主任同意后，一天以内者在科室审批备案，超过一天者需在科教科同时备案。
未经请假擅自离开工作岗位者即做旷工处理，旷工累计超过五天以上（包括五天）者，通报原单位并终止进修，不发给结业证书。
五、进修结束前一周，由进修生本人填写《医院进修人员轮转鉴定表》，所在科室对进修生进行结业考核。
科教科结合平时教学检查情况，对进修满三个月及以上者且考核合格者，发放结业证书。
六、进修结束时，必须及时到科教科办理离院手续，缴回医院发放的胸卡，不得提前或逾期离院，否则不予发放结业证。
医院进修申请表
（请双面打印）
年月日。
福建省儿童医院进修申请表
备注：选送单位领导签字须知，因《国家医疗事故处理条例》的颁布执行，我院规定进修人员在我院学习期间如发生任何医疗事故，将由选送单位负全部责任。签字表示同意此条款，有异议请不要签章。
选送单位盖章
年月日
上级行政部门审核意见（选填）
备注：选送单位可根据当地管理要求自行决定是否提交上级行政部门审核，我院不做强制性要求。
福毫堵儿步医浣
进修申请表
进修科别
姓名
选送单位
单位地址
邮政编码
长途区号
联系电话
填表时间年月日
（进修申请表空格必须全部填写清楚，内容真实可信，作为我院录取基本条件）
姓名
性别
年龄
籍贯
省县（市）
文化程度
学位
所在科室
何时参加医疗工作
年
职称
职务
康况
政治面貌
是否我院协作医院
请打“J”，对口帮扶单位（）医联体单位（）
联系电话
主管科室电话：
个人手机：
单位级另1」
医学院校省级地市级县市级中医院卫生院卫生学校部队企业其他
身份证号码：（必须填写）
业师格执医资
XJZXJXz(×z(×有无
发证日期：年月日
注册时间：年月日
执业注册类别：
临床口中医□口腔□公卫□
执业范围为：
医师执业证书编号（必须填写）：
本人主要学历
起止年月
学校名称
盖章
年月日
接收单位审查意见
盖章
年月日
*选送单位对填表所有内容保证其真实性。寄回《进修申请表》时须附上学历证明，临床医师须提供《医师资格证书》、《医师执业证书》复印件1份（要求盖上所在单位印章）。
XX县人民医院进修申请表【模板】
姓名
性别
年龄
民族
贴
照
片
处
籍贯
省 市（县）
政治面貌
文化程度
健康状况
职称、职务
工作单位
电话
单位所在地
邮编
邮箱
申请进修专业
进修时间
是否会电学
历
起 止 时 间
学 校 名 称
备 注
主
要
工
作
经
历
起 止 时 间
工 作 单 位 名 称
职 称
本
人
现
有
业
务
水
平
选
送
单
位
意
见
负责人 （单位盖章） 年 月 日
接
受
单
位
意
见
负责人 年 月 日
备
注
提交本进修申请表时应一同提交下列资料：
1、单位介绍信；
2、医师资格证、执业证复印件，无则提交医学类毕业证书复印件；
3、身份证复印件。
地 址：**县人民医院科教科 邮政编码：******
联系电话：0817－********
进修申请表医院
进修申请表
进修科目: _________________________ 姓名: ___________________________ 选送单位: ________________________ 详细通信地址: ___________________ 邮政编码: ________________________ 单位电话: ________________________ 个人电话: ________________________
XXXXXXX 医院
年月日
进
修
科
目
时
间
和
目
的
我单位相关负责人已阅读XXX医院进修人员管理规定，并确认已审查选派进修人员的执业资格、政治表现和业务能力，同意该人员到XXX医
院 _________________________________ 科进修________ 月。
如所派人
员在进修期间出现不履行XXX医院规章制度行为，我院愿承担相关责任。
负责人签名：单位盖章：
本人愿意在进修期间遵守XXX医院进修人员管理规定，并愿意承担因不履行XXX医院相关规章制度所造成的责任和后果。
申请人：
年月日
接
受
单
位
意
见
结业鉴定和考核（以下项目进修结束填写）
（注：表格素材和资料部分来自网络，供参考。
只是收取少量整理收集费用，请预览后才下载，期待你的好评与关注）。
医院进修申请表模板范文
医院进修申请书
申请人信息:
姓名:(填写申请人姓名)
性别:(填写男/女)
出生年月日:(填写出生年月日，例如1980年1月1日)
工作经历:(简洁地记述现在的职种和工作经历)
联系方式:(填写电话号码或邮箱地址)
申请内容:
希望进修的医院:(填写希望进修的医院名称)
志愿进修的时间:(填写志愿的开始日期和结束日期，如2023年4月1日至2023年9月30日)
希望进修的科目:(填写希望专业领域和科目，例如心脏外科、内科等)
进修的目的:(简述希望进修的理由和目的)
工作经历及教育经历:
(按顺序记录过去的工作经历和教育经历，最后填写现在的工作单位)
资格及技能:
(记述持有的医疗相关资格和技能，例如医师资格证、护士资格证等)
推荐信:
(须写明推荐人姓名、职务、联系方式及推荐内容，或附上推荐信复印件)
备注:
(描述其他必要的信息和说明)
申请人声明:
我确认上述信息是真实记述的，不包含虚假信息。
进修期间遵守医院的规章制度，以达到进修的目的。
申请人:(填写申请人姓名)
日期:(填写申请日期)。
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进修申请表
（2016版）
姓 名
选送单位
进修科目
进修期限
填表时间
邮寄地址：
邮政编码：
联系人：
联系电话：
姓名
性别
照
片
民族
籍贯
省市（县）
技术
职称
职务
年龄
文化程度
参加工作时间
现任职务
单位通讯地址
从事专业
单位邮政编码
单位联系人、职务、联系电话（重要，务必填写）
是否安排住宿
(手机)
E-mail地址（重要，务必填写）
个人主要学历和社会经历
目前业务水平
进修科目和时间
进修目的和要求
政治思想工作表现情况
年 月 日
选科室意见
______科室负责人签名：
年 月 日
选送单位意见
_____医院负责人(部门、职务______)签名：
（单位公章）
年 月 日
接收进修科室意见
同意/不同意 到_______科 专业进修
期限： 年/月
时间： 年 月 日至 年 月 日
______科主任签名： 年 月 日
科教信息部意见
同意/不同意
发通知时间:
报到时间：
（盖章）
年 月 日
所需证件如下（A4纸复印，人事部门盖章,依次装订）：
1.医师执业证书复印件,护士执业证书正、副本
2.医师资格证复印件
3.学历证书复印件
4.单位聘书复印件
THANKS !!!