外伤急救(应用材料)
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外伤急救
外伤急救就是对外伤作出的紧急的初步 处理，及时的、合理的急救，不仅能使 伤员转危为安，减少痛苦，减少流血， 而且能改善病情，大大地缩短治疗时间， 防止和减少受伤后并发其它危险，为进 一步治疗打好基础。
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1
伤员的分类
伤员分类的目的就是要按伤情的轻重缓急，迅速安排 伤员救治的先后次序，以保证大多数伤员得到必要的 救治。
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2
外伤的分类
挫伤，人体因受外界钝性暴力的打击而引起皮 下出血，肿胀。肌肉和韧带组织的断裂和内脏 的破裂，但外面的皮肤未破的损伤，临床的主 要症状为患处局部肿胀，瘀斑，或血肿、疼痛。 功能障碍，严重者出现休克。
创伤，凡是皮肉受外力打击而破裂的称为创伤， 也就是开放性损伤，临床的主要症状为患处局 部皮肤破裂出血，疼痛，功能障碍，严重者出 现休克。
上止血带的部位，须先衬垫布块或绑在衣服外面，以免损伤皮下 神经。
绑时要松紧适宜，以动脉血不能通过为原则。 上止血带的时间要认真记录。最好每半小时或1小时慢慢松解，
1~2分钟/次，再绑起来。 凡上止血带的伤员要尽快送医院治疗，在护送途中，夏季要防暑。
冬季要防冻，到了医院应赶快说明用止血带的情况（部位和时 间），以便紧急处理。
大腿骨折：将夹板放在伤腿 外侧，夹板长度要从腋窝至 足跟，垫好肢体，分段扎几 道。
脊柱骨折：伤员俯卧于担架 或木板上，伤员两手交叉于 颌下，腹部及胸部加垫固定， 不使脊柱移动，以免加重损 伤。
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13
骨折临时固定
有伤口和出血，应先止血，包扎伤口， 然后再固定骨折部。遇休克者应先抗休 克处理。
伤情严重，需要立即施行手术的伤员，如有活动性大 出血，开放性气胸，张力性气胸，窒息等。
需要早期手术的伤员，如四肢开放性骨折，严重的软 组织损伤，腹腔内脏损伤，面颌部火器伤等。
伤情较稳定，可以列为择期手术的伤员，如一般软组 织损伤，烧伤。脊髓损伤，无压迫症状的颅脑损伤等
伤情较轻，不需手术治疗的伤员，如多处浅层的火器 伤，小面积浅部烧伤，或不需要手术的挫伤，扭伤等
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11
固定：
骨折临时固定要求伤员 在送医院途中安全，疼 痛少，骨折断端不再移 位或刺伤血管和神经。
固定材料最好用预先制 备的夹板、木棍和树枝。 也可将骨折的肢体固定 于伤员的躯干或健肢起 到夹板的作用。
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12
固定方法
锁骨骨折：用绷带作“∞”字 形固定，然后用三角巾将前 臂吊于胸前。
前臂骨折：用两块夹板放在 断骨内外两侧，上下两端扎 牢固定，然后屈肘90度角， 用三角巾或绷带将前臂吊在 胸前。
肱骨骨折：在上臂外侧放一 块夹板，用绷带固定骨折部 上下两端，再将前臂悬吊于 胸前，最后用一块三角巾将 上臂和悬臂一起固定于胸前。
小腿骨折：用长达大腿中上 部至足跟的夹板，放于小腿 外侧，自大腿至踝部分几段 扎四道，如无夹板可将两下 肢并列绑扎一起固定。
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8
包扎
常用的包扎材料有三 角巾和绷带，也可以 用其它材料代替，就 地取材利用衣服、毛 巾等自身装备进行包 扎。包扎的方法要求 根据不同的部位和包 扎材料而定。
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9
绷带包扎
用绷带包扎时，应从远 端向近端，绷带头必须 压住，即在原处环绕数 圈，以后每绕一周要盖 住前一周的1/3~1/2。常 用的包扎方法有五种：
对前臂出血，在上臂内侧中部凹陷处，向肱骨方向加 压；
下肢出血，在腹股沟韧带中点，用拇指用力向后压股 动脉可止血。
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7
上止血带法
通常用橡皮条做止血带，大三角巾、绷带、手帕、布腰带等布止 血带代替。禁用电线或绳索。
上止血带的部位要在创口上方（近心端），靠近创口又不宜接近 创口。对上臂和大腿应绑在上1/3的部位，上臂中1/3处不可上止 血带，否则易拉伤大神经引起手臂瘫痪。
震荡伤，由于炮弹；炸弹或核武器爆炸发生的 气浪，水浪冲击或激烈的震荡引起人体的受伤， 临床主要症状有腹痛或胸痛，气喘，吐血，皮 肤发紫，甚至休克。
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4
抢救程序与方法
外伤急救的五项基本技 术是止血，包扎，固定， 复苏术和搬运。外伤急 救的步骤，通常是止血， 抢救休克，包扎，临床 固定骨折或脱臼复位， 然后将伤员搬运，不论 在任何艰难危险的情况 下，要重视无菌观念， 先抢后救，先重后轻， 先急后缓，先伤后病。
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3
外伤的分类
骨折，骨、骨骺板或关节的结构连续中断称为 骨折。临床的主要症状为患处局部皮肤破裂出 血，疼痛，功能障碍，严重者出现休克。
脱臼，人体关节受到外力打击脱离原来正常位 置，失去正常活动称为脱臼，除了患处局部疼 痛，肿胀，瘀斑，伤肢功能丧失外，还有典型 症状为畸形，弹性固定，关节盂空虚等。
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6
指压动脉止血法
在靠近创口的上方（即接近心脏的一方）用手指，手 掌或拳头，把出血动脉压向它下面的骨面，阻断血的 来源以达到止血目的；
如面部出血，在下颌角前方约1.2厘米的凹陷内，压迫 颌外动脉，有时要压迫两侧才能止血；
头部出血，在耳前对着下颌关节的颞动脉处压迫止血
上肢出血在锁骨上窝摸到锁骨下动脉处压迫止血；
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
5
止血
无论大小出血，都必须争分夺秒地采取有效的 措施把血止住，一般小血管少量出血可用加压 包扎法，大血管出血才用指压法，或上止血带 法。
加压包扎法：一般小静脉及毛细血管出血，出 血较慢，可以用消毒的纱布，毛巾或布块等盖 在伤口上，再用三角巾或绷带扎紧，并将患处 抬高，这样就可以达到止血目的。
骨折临时固定目的是为了制动，保证伤 员安全后送。因此，对骨折畸形不要整 复，只作一般矫正固定即可。
在处理开放性骨折时，不要把刺出皮肤 外的骨折端送回伤口，以免加重感染。
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14
固定注意事项
夹板的长度和宽度要与 伤肢相称，它的长度要 超过骨折部的上下两个 关节。
环形包扎法；
螺旋包扎法；
螺旋反折包扎法；
“∞”字形包扎法；
回反包扎法。
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10
三角巾包扎
用一块宽90厘米的白 布，裁成正方形，对 角剪开，就成为两条 三角巾，包扎方法有 12种之多。
头部包扎
头部风帽式包扎
面部包扎
单肩包扎
双肩包扎 单胸包扎 双胸包扎 胸背部包扎 单臂包扎 双臂包扎 膝关节包扎 手足包扎
外伤急救就是对外伤作出的紧急的初步 处理，及时的、合理的急救，不仅能使 伤员转危为安，减少痛苦，减少流血， 而且能改善病情，大大地缩短治疗时间， 防止和减少受伤后并发其它危险，为进 一步治疗打好基础。
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伤员的分类
伤员分类的目的就是要按伤情的轻重缓急，迅速安排 伤员救治的先后次序，以保证大多数伤员得到必要的 救治。
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外伤的分类
挫伤，人体因受外界钝性暴力的打击而引起皮 下出血，肿胀。肌肉和韧带组织的断裂和内脏 的破裂，但外面的皮肤未破的损伤，临床的主 要症状为患处局部肿胀，瘀斑，或血肿、疼痛。 功能障碍，严重者出现休克。
创伤，凡是皮肉受外力打击而破裂的称为创伤， 也就是开放性损伤，临床的主要症状为患处局 部皮肤破裂出血，疼痛，功能障碍，严重者出 现休克。
上止血带的部位，须先衬垫布块或绑在衣服外面，以免损伤皮下 神经。
绑时要松紧适宜，以动脉血不能通过为原则。 上止血带的时间要认真记录。最好每半小时或1小时慢慢松解，
1~2分钟/次，再绑起来。 凡上止血带的伤员要尽快送医院治疗，在护送途中，夏季要防暑。
冬季要防冻，到了医院应赶快说明用止血带的情况（部位和时 间），以便紧急处理。
大腿骨折：将夹板放在伤腿 外侧，夹板长度要从腋窝至 足跟，垫好肢体，分段扎几 道。
脊柱骨折：伤员俯卧于担架 或木板上，伤员两手交叉于 颌下，腹部及胸部加垫固定， 不使脊柱移动，以免加重损 伤。
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13
骨折临时固定
有伤口和出血，应先止血，包扎伤口， 然后再固定骨折部。遇休克者应先抗休 克处理。
伤情严重，需要立即施行手术的伤员，如有活动性大 出血，开放性气胸，张力性气胸，窒息等。
需要早期手术的伤员，如四肢开放性骨折，严重的软 组织损伤，腹腔内脏损伤，面颌部火器伤等。
伤情较稳定，可以列为择期手术的伤员，如一般软组 织损伤，烧伤。脊髓损伤，无压迫症状的颅脑损伤等
伤情较轻，不需手术治疗的伤员，如多处浅层的火器 伤，小面积浅部烧伤，或不需要手术的挫伤，扭伤等
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11
固定：
骨折临时固定要求伤员 在送医院途中安全，疼 痛少，骨折断端不再移 位或刺伤血管和神经。
固定材料最好用预先制 备的夹板、木棍和树枝。 也可将骨折的肢体固定 于伤员的躯干或健肢起 到夹板的作用。
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12
固定方法
锁骨骨折：用绷带作“∞”字 形固定，然后用三角巾将前 臂吊于胸前。
前臂骨折：用两块夹板放在 断骨内外两侧，上下两端扎 牢固定，然后屈肘90度角， 用三角巾或绷带将前臂吊在 胸前。
肱骨骨折：在上臂外侧放一 块夹板，用绷带固定骨折部 上下两端，再将前臂悬吊于 胸前，最后用一块三角巾将 上臂和悬臂一起固定于胸前。
小腿骨折：用长达大腿中上 部至足跟的夹板，放于小腿 外侧，自大腿至踝部分几段 扎四道，如无夹板可将两下 肢并列绑扎一起固定。
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8
包扎
常用的包扎材料有三 角巾和绷带，也可以 用其它材料代替，就 地取材利用衣服、毛 巾等自身装备进行包 扎。包扎的方法要求 根据不同的部位和包 扎材料而定。
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9
绷带包扎
用绷带包扎时，应从远 端向近端，绷带头必须 压住，即在原处环绕数 圈，以后每绕一周要盖 住前一周的1/3~1/2。常 用的包扎方法有五种：
对前臂出血，在上臂内侧中部凹陷处，向肱骨方向加 压；
下肢出血，在腹股沟韧带中点，用拇指用力向后压股 动脉可止血。
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上止血带法
通常用橡皮条做止血带，大三角巾、绷带、手帕、布腰带等布止 血带代替。禁用电线或绳索。
上止血带的部位要在创口上方（近心端），靠近创口又不宜接近 创口。对上臂和大腿应绑在上1/3的部位，上臂中1/3处不可上止 血带，否则易拉伤大神经引起手臂瘫痪。
震荡伤，由于炮弹；炸弹或核武器爆炸发生的 气浪，水浪冲击或激烈的震荡引起人体的受伤， 临床主要症状有腹痛或胸痛，气喘，吐血，皮 肤发紫，甚至休克。
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抢救程序与方法
外伤急救的五项基本技 术是止血，包扎，固定， 复苏术和搬运。外伤急 救的步骤，通常是止血， 抢救休克，包扎，临床 固定骨折或脱臼复位， 然后将伤员搬运，不论 在任何艰难危险的情况 下，要重视无菌观念， 先抢后救，先重后轻， 先急后缓，先伤后病。
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外伤的分类
骨折，骨、骨骺板或关节的结构连续中断称为 骨折。临床的主要症状为患处局部皮肤破裂出 血，疼痛，功能障碍，严重者出现休克。
脱臼，人体关节受到外力打击脱离原来正常位 置，失去正常活动称为脱臼，除了患处局部疼 痛，肿胀，瘀斑，伤肢功能丧失外，还有典型 症状为畸形，弹性固定，关节盂空虚等。
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指压动脉止血法
在靠近创口的上方（即接近心脏的一方）用手指，手 掌或拳头，把出血动脉压向它下面的骨面，阻断血的 来源以达到止血目的；
如面部出血，在下颌角前方约1.2厘米的凹陷内，压迫 颌外动脉，有时要压迫两侧才能止血；
头部出血，在耳前对着下颌关节的颞动脉处压迫止血
上肢出血在锁骨上窝摸到锁骨下动脉处压迫止血；
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5
止血
无论大小出血，都必须争分夺秒地采取有效的 措施把血止住，一般小血管少量出血可用加压 包扎法，大血管出血才用指压法，或上止血带 法。
加压包扎法：一般小静脉及毛细血管出血，出 血较慢，可以用消毒的纱布，毛巾或布块等盖 在伤口上，再用三角巾或绷带扎紧，并将患处 抬高，这样就可以达到止血目的。
骨折临时固定目的是为了制动，保证伤 员安全后送。因此，对骨折畸形不要整 复，只作一般矫正固定即可。
在处理开放性骨折时，不要把刺出皮肤 外的骨折端送回伤口，以免加重感染。
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14
固定注意事项
夹板的长度和宽度要与 伤肢相称，它的长度要 超过骨折部的上下两个 关节。
环形包扎法；
螺旋包扎法；
螺旋反折包扎法；
“∞”字形包扎法；
回反包扎法。
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10
三角巾包扎
用一块宽90厘米的白 布，裁成正方形，对 角剪开，就成为两条 三角巾，包扎方法有 12种之多。
头部包扎
头部风帽式包扎
面部包扎
单肩包扎
双肩包扎 单胸包扎 双胸包扎 胸背部包扎 单臂包扎 双臂包扎 膝关节包扎 手足包扎