运动神经元病护理PPT课件
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运动神经元病的护理查房ppt课件
1月31日
• （四）意识障碍：与肺部感染有关 • 措施：1、qh观察神志瞳孔情况并记录。
2、注意监测患者生命体征。 3、气管插管，机械通气，做好气 道管理。 4、遵医嘱用药，控制改善肺部炎 症，观察用药后效果及不良反应。
1月31日
• （五）体温升高：与肺部感染有关 • 措施：1、予物理降温。
2、遵医嘱应用退烧药。 3、监测患者体温，发现异常及时 处理。
2月7日
• （十三）营养失调：低于机体需要量 与摄入
不足感染消耗有关
• 措施：1、遵医嘱予静脉营养，肠内营养。
2、遵医嘱予补输注人血白蛋白。
2月7日
• （十四）焦虑：与不能言语，担心预后有关 • 措施：1、予心理护理。
2、保证有效沟通。了解患者心理 动态，对症处理。
2月7日
• （十五）语言沟通障碍：与气管插管无法言
临床表现
进行性脊肌萎缩
损害仅限于脊髓前角细胞，表现为无力
Progressive spinal muscular atrophy 和肌萎缩而无锥体束症。
进行性延髓麻痹下肢功能单障 独损害延髓运动神经核而表现为咽喉 Progressive bulbar palsy 肌和舌肌无力、萎缩。
原发性侧索硬化
仅累及锥体束而表现为无力和锥体束征。
阳性结果：
• 检查化验：
WBC↑ 蛋白↓ 肝电功解能质异紊常乱：K+↓、Ca2+↓
CT示：胆囊炎、胆总管扩张、右肾小结石、慢性肺 炎样改变
护理诊断
1月31日
• （一）气体交换受损：与肺部炎症有关 • 措施：1、气管插管，机械通气。
2、做好人工气道患者的气道管理。 3、按需吸痰，严格无菌操作， q2h翻身拍背。 4、雾化祛痰。 5、遵医嘱应用抗生素等，促进炎 症吸收消散，观察用药后效果及不良反应。
运动神经元病(临床护理)ppt课件
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潜在并发症护理
1、病情观察：严密观察患者意识、生命体征变化，及时听 诊双肺呼吸音，准确记录出入量。合理设置呼吸机参数、及 时处理报警，分析各项实验室检查结果。 2、观察患者心率、心律的变化，控制输液速度。观察水肿 的消退情况。 3、留置尿管要保持引流通畅，防止受压、扭曲、堵塞或脱
落，更换导尿管时严格按照无菌原则。
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运动神经元病
Motor neuron disease，MND
概述
• 是以损害脊髓前角，桥延脑颅神经运动核和锥体束为主的 一组慢性进行性变性疾病。临床以上或（和）下运动神经 元损害引起的瘫痪为主要表现，其中以上、下运动神经元 合并受损者为最常见。
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病因与发病机制
• 病因：基因遗传；免疫反应；环境毒素；外伤 • 发病机制：基因遗传：家族性肌萎缩侧索硬化 21染色体：过氧化物岐化酶基因突变 谷氨酸转运异常： 脑组织神经突触内谷氨酸 为脑内兴奋性氨基酸，激活钙通道，细胞内钙超载,细胞
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八、皮肤完整性受损：
与长期卧床有关 1、加强翻身，保持合适的体位，避免拖、拉、拽等动作。 定时评估患者皮肤情况。 2、保持皮肤清洁，局部干燥，及时清理大小便。
3、双足予每日一次温水泡脚，局部涂润肤霜保持滋润。
4、保持床单位整洁、平整、无碎屑。 5、加强患者的营养支持。
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九、舒适度的改变：
·保证人工气道通畅
·吸入气湿化
·气囊管理
·气道分泌物的吸引
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人工气道梗阻的原因
·气管插管扭曲
·气管插管位置不佳
·外部受压
·痰痂形成
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如何发现人工气道梗阻
·对于不明原因的人机对抗、撤机困难、血 气恶化者均需排除人工气道梗阻。 ·压力时间、流速时间波形的特征性改变 · 吸痰管进入不畅 · 可以通过纤支镜、更换气管插管来明确
老年人运动神经元病患者的护理PPT
定期康复训练：鼓励患者参与 定期康复训练，以促进肌肉力 量和运动功能的恢复。
心理支持
心理支持
给予患者情感上的支持和关怀，帮助他 们调整心态，增强抵抗力。
鼓励患者参与社交活动，避免孤立感和 抑郁情绪。
心理支持
提供信息和教育，让患者和家 属更好地了解疾病，减轻焦虑 和不安感。
疼痛管理
疼痛管理
注意观察患者的疼痛症状，并根据需要 给予适当的镇痛药物。
这些疾病包括肌萎缩性侧索硬化症、帕 金森病等。
运动神经元病概述
理解这些疾病的特点以及对老 年人生活的影响非常重要。
护理措施
护理措施
提供安全保护：确保患者居住环境的安 全，防止意外伤害。
提供合适的辅助设备：根据患者的具体 情况，提供适当的辅助设备，帮助他们 进行日常活动。
护理措施
饮食管理：根据患者的病情和 要求，进行饮食管理，确保他 们获得充分的营养。
老录 简介 运动神经元病概述 护理措施 心理支持 疼痛管理 营养与饮食 总结
简介
简介
欢迎大家来到本次的PPT，今天 我们将讨论老年人运动神经元 病患者的护理问题。
运动神经元病 概述
运动神经元病概述
运动神经元病是一类神经系统疾病，主 要影响老年人的神经元功能。
总结
总结
老年人运动神经元病患者的护理需要全 方位的关注和照顾。
通过提供安全保护、合适的辅助设备、 饮食管理、定期康复训练，以及心理支 持和疼痛管理，我们可以改善患者的生 活质量。
谢谢您的观赏聆听
提供舒适的床垫和姿势，减轻疼痛和不 适感。
疼痛管理
推广非药物疼痛管理方法，如 物理疗法和放松技巧。
营养与饮食
营养与饮食
为患者提供均衡的饮食，包括高蛋白、 高纤维、低脂肪的食物。
心理支持
心理支持
给予患者情感上的支持和关怀，帮助他 们调整心态，增强抵抗力。
鼓励患者参与社交活动，避免孤立感和 抑郁情绪。
心理支持
提供信息和教育，让患者和家 属更好地了解疾病，减轻焦虑 和不安感。
疼痛管理
疼痛管理
注意观察患者的疼痛症状，并根据需要 给予适当的镇痛药物。
这些疾病包括肌萎缩性侧索硬化症、帕 金森病等。
运动神经元病概述
理解这些疾病的特点以及对老 年人生活的影响非常重要。
护理措施
护理措施
提供安全保护：确保患者居住环境的安 全，防止意外伤害。
提供合适的辅助设备：根据患者的具体 情况，提供适当的辅助设备，帮助他们 进行日常活动。
护理措施
饮食管理：根据患者的病情和 要求，进行饮食管理，确保他 们获得充分的营养。
老录 简介 运动神经元病概述 护理措施 心理支持 疼痛管理 营养与饮食 总结
简介
简介
欢迎大家来到本次的PPT，今天 我们将讨论老年人运动神经元 病患者的护理问题。
运动神经元病 概述
运动神经元病概述
运动神经元病是一类神经系统疾病，主 要影响老年人的神经元功能。
总结
总结
老年人运动神经元病患者的护理需要全 方位的关注和照顾。
通过提供安全保护、合适的辅助设备、 饮食管理、定期康复训练，以及心理支 持和疼痛管理，我们可以改善患者的生 活质量。
谢谢您的观赏聆听
提供舒适的床垫和姿势，减轻疼痛和不 适感。
疼痛管理
推广非药物疼痛管理方法，如 物理疗法和放松技巧。
营养与饮食
营养与饮食
为患者提供均衡的饮食，包括高蛋白、 高纤维、低脂肪的食物。
运动神经元疾病护理查房PPT
总结本次查房情况
查房目的和意义 查房过程和内容 查房结果和发现 查房建议和措施
分析存在的问题及原因
护理人员对运动神经元疾病的认 识不足
患者及家属对疾病的认知和配合 度有待提高
护理措施不够规范，缺乏针对性
护理查房的流程和标准需要进一 步完善
提出改进措施和建议
完善护理流程： 优化护理流程， 提高护理效率
评估结果
患者一般情况评 估
运动神经元疾病 症状评估
日常生活能力评 估
心理社会状况评 估
04
运动神经元疾病护 理措施
心理护理
建立良好的护患关系：与患者建立信任和沟通，了解其心理需求
给予心理支持：鼓励患者表达情感，倾听其诉求，给予安慰和支持
增强信心：向患者介绍疾病知识和治疗成功案例，增强其信心 协助应对压力：指导患者应对压力的方法，如放松技巧、积极思考 等
呼吸机辅助呼吸
感觉异常：患者可能会出现 感觉异常，如疼痛、麻木等
03
运动神经元疾病护 理评估
评估内容
患者病史：了解患者的家族史、生活习惯、职业等 身体状况：评估患者的肌肉力量、肌肉萎缩、吞咽功能等 呼吸功能：评估患者的呼吸频率、呼吸深度等 营养状况：评估患者的饮食情况、营养摄入等
评估方法
观察：观察患者的肌肉萎缩、无力、僵硬等症状 询问：询问患者的病史、家族史、生活习惯等信息 检查：进行神经传导检查、肌肉活检等检查 评估：根据观察、询问和检查结果，评估患者的病情和护理需求
分类：肌萎缩侧索硬化症、进行性肌萎缩、 进行性延髓麻痹、原发性侧索硬化
临床表现：肢体无力、肌肉萎缩、肌束颤 动、发音不清、吞咽困难、呼吸困难等
诊断依据：根据病史、临床表现、神经系 统检查及辅助检查进行诊断
老年人运动神经元病护理查房PPT课件
症状表现
症状表现
此类疾病症状多种多样，主要表现为局 部或全身肌无力、运动障碍、肌肉萎缩 等。
查房规范
查房规范
查房前做好记录工作，包括患者基本信 息、病史、体温、血压等。 观察病人的精神状态、面色神经系统等情况，观 察病人的身体运动情况等。
对于发现的问题及时记录，并及时向医 生反馈。
护理建议
护理建议
注重病人营养，保证饮食营养均衡，提 供适当的营养补充。 加强体育锻炼，提高身体素质，缓解一 些病情症状。
护理建议
注重病人心理抚慰，管理Emotional支 持病人。尽己所能为这类病人提供必须 的生活护理和社会支持。
总结
总结
老年人运动神经元病是一种较为复杂多 变的疾病，需要医护人员共同进行护理 ，注意病人的身体和心理抚慰，并及时 疏导，寻求医生的治疗和诊断建议，帮 助病人更好地恢复健康。
老年人运动神经元病护 理查房PPT课件
目录 介绍 病种介绍 病因 症状表现 查房规范 护理建议 总结
介绍
介绍
此PPT主要为老年人运动神经元病护理 查房提供指导和建议。
病种介绍
病种介绍
运动神经元病是指累及运动神经元的疾 病，包括脊髓性肌萎缩症、多发性硬化 、脑中风后遗症等。
病因
病因
运动神经元病的具体病因不明，但当前 认为遗传、免疫、代谢等因素都可能有 一定影响。
谢谢您的观赏 聆听
运动神经元病疾病PPT演示课件
03
基因检测
针对某些遗传性运动神经元病，可进行相关基因检测以明确诊断。如
SOD1基因突变与家族性肌萎缩侧索硬化症（ALS）的发病密切相关。
04
治疗原则与方法
药物治疗策略
利鲁唑
自由基清除剂和抗氧化治疗
具有抑制谷氨酸释放等作用，每次50mg， 每天2次，服用18个月，能延缓病程、延长 延髓麻痹患者的生存期。
神经肌肉接头处病变
离子通道异常
离子通道是维持神经元正常生理功能 的关键结构，离子通道异常可导致神 经元兴奋性改变，进而影响神经传导 。
运动神经元病中，神经肌肉接头处可 发生变性、坏死等病变，影响神经冲 动向肌肉的传递。
肌肉萎缩与无力
肌纤维萎缩
由于运动神经元变性、死亡，其 所支配的肌肉纤维逐渐萎缩，表 现为肌肉体积缩小、力量减弱。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据患者的临床表现、电生理检查、影像学检查和实验室检 查等结果进行综合分析，可作出运动神经元病的诊断。
鉴别诊断
运动神经元病需与颈椎病、多系统萎缩、脊髓空洞症等疾病 进行鉴别。鉴别要点包括发病年龄、病程进展、临床表现及 影像学检查结果等。
02
病理生理机制
神经元损伤过程
神经元变性
实验室检查异常指标
01 02
脑脊液检查
通过腰椎穿刺获取脑脊液样本，检测其中的蛋白质、细胞计数和免疫球 蛋白等指标。运动神经元病患者的脑脊液检查可发现蛋白质轻度升高和 细胞计数正常等异常。
血液检查
检测血液中的肌酸激酶、乳酸脱氢酶等指标，反映肌肉和神经的损伤程 度。运动神经元病患者的血液检查可发现这些指标的异常升高。
营养支持
对于吞咽困难的患者，需给予营养支持， 如鼻饲管、胃造瘘等。
运动神经元病介绍PPT培训课件
遗传因素
研究发现，约10%的运动神经元病患者有家族史，且多为常染色体显性遗传。目前已发现 多个与运动神经元病相关的基因，如SOD1、C9orf72、TARDBP等。
环境因素
一些环境因素如重金属、杀虫剂、有机溶剂等也被认为与运动神经元病的发生有关。此外 ，头部外伤、过度体力劳动等也可能是该病的诱发因素。
营养支持
吞咽困难者需给予营养支持，如鼻饲，经胃或经肠营养。当患者肠道功 能丧失时，可予以胃肠外营养。
03
对症治疗
痛性痉挛可试用卡马西平、加巴喷汀或巴氯芬等。
康复训练与心理支持
康复训练
包括呼吸功能训练、吞咽功能训练、肢体功能训练、语言功能训练等，可以延缓病情进展，提高患者生活质量。
心理支持
运动神经元病患者病程长、病情重，常导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题。家属和医护人员应给予患者足够的 关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，患者可以参加一些康复训练小组或支持团体，与其他患者交 流经验，互相鼓励和支持。
治疗与康复
药物治疗方案及原则
• 利鲁唑：具有抑制谷氨酸释放等作用，每次50mg，每天2次，服用18个月， 能延缓病程、延长延髓麻痹患者的生存期。
• 自由基清除剂和抗氧化治疗：依达拉奉在一定条件下可以延缓疾病进程，肌注 前体药物如辅酶Q10、艾地苯醌、维生素E等可能对ALS患者有益。
• 神经营养因子治疗：重组人胰岛素样生长因子-1（rhIGF-1）具有促进多种细 胞生长和增殖的生物学效应，临床试验显示其能够改善ALS患者肺功能、延缓 患者肺功能下降的速度。
家庭护理指导原则
安全环境
确保家庭环境安全，移除 可能导致患者跌倒或受伤 的障碍物，提供必要的辅 助器具。
营养支持
研究发现，约10%的运动神经元病患者有家族史，且多为常染色体显性遗传。目前已发现 多个与运动神经元病相关的基因，如SOD1、C9orf72、TARDBP等。
环境因素
一些环境因素如重金属、杀虫剂、有机溶剂等也被认为与运动神经元病的发生有关。此外 ，头部外伤、过度体力劳动等也可能是该病的诱发因素。
营养支持
吞咽困难者需给予营养支持，如鼻饲，经胃或经肠营养。当患者肠道功 能丧失时，可予以胃肠外营养。
03
对症治疗
痛性痉挛可试用卡马西平、加巴喷汀或巴氯芬等。
康复训练与心理支持
康复训练
包括呼吸功能训练、吞咽功能训练、肢体功能训练、语言功能训练等，可以延缓病情进展，提高患者生活质量。
心理支持
运动神经元病患者病程长、病情重，常导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题。家属和医护人员应给予患者足够的 关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，患者可以参加一些康复训练小组或支持团体，与其他患者交 流经验，互相鼓励和支持。
治疗与康复
药物治疗方案及原则
• 利鲁唑：具有抑制谷氨酸释放等作用，每次50mg，每天2次，服用18个月， 能延缓病程、延长延髓麻痹患者的生存期。
• 自由基清除剂和抗氧化治疗：依达拉奉在一定条件下可以延缓疾病进程，肌注 前体药物如辅酶Q10、艾地苯醌、维生素E等可能对ALS患者有益。
• 神经营养因子治疗：重组人胰岛素样生长因子-1（rhIGF-1）具有促进多种细 胞生长和增殖的生物学效应，临床试验显示其能够改善ALS患者肺功能、延缓 患者肺功能下降的速度。
家庭护理指导原则
安全环境
确保家庭环境安全，移除 可能导致患者跌倒或受伤 的障碍物，提供必要的辅 助器具。
营养支持
护理查房：运动神经元病ppt课件
健康教育
2. 饮食指导 饮食要有节，不能过饥或过饱，在有规律、 有节度的同时各种营养要调配恰当，不能偏食。应多食富 含高蛋白的食物如:鸡、鸭、鱼、瘦肉、豆腐、黄豆、鸡蛋 、植物蛋白与动物蛋白以及新鲜蔬菜水果，注意食物的易 消化性。戒烟酒，忌食生、冷、辛、辣等刺激性食物。MND 患者以老年人居多饮食选择上还应控制盐、脂肪和胆固醇 的摄入。若患者有吞咽困难者（即有流涎、进食时呛咳、 下颌力弱、进食缓慢表现），可留置胃管以保证营养物质 的摄入。 3 .康复指导 在患者耐受的情况下指导深呼吸、有效咳嗽 训练;对于肢体无力、肌肉萎缩者鼓励白天增加床上、床旁 活动，并辅以局部按摩、推拿、针灸等。请患者及家属共 同参与活动计划的制订，根据训练结果、评估患者肌力情 况，及时修订活动计划以期达到最佳活动效果。在活动过 程中对患者取得的成绩要给予肯定和赞赏，在成效不明显 的情况下注意患者心理状态的评估。
（3）腱反射
（4）病理反射 （5）肌萎缩 （6）肌束颤动 （7）疾病性质
亢进
阳性 无，可有轻度废用性萎缩 无 脑部疾病，脊髓疾病
减弱或消失
显著，且早期出现 显著，且早期出现 可有 周围神经病，脊髓前角灰质炎
护理问题
P1 P2 P3
P1 活动无耐力： 与肌力减弱有关。
P2 恐惧 焦虑： 与患者担心疾病 预后有关
运动神经元病
运动神经元病是以损害脊髓前角，桥延 脑颅神经运动核和锥体束为主的一组慢 性进行性变性疾病。以肌肉萎缩、肌无 力等症状为最常见。如：说话不清，吞 咽困难，活动困难、呼吸困难等等。最 后在病人有意识的情况下因无力呼吸而 死。所以这种病人也叫“渐冻人”。
病因
病因和发病机制不清，5%～10%的病者有家 族史，称为家族性运动神经元疾病，近年来， 在这组有家族史的运动神经元疾病病者中发现 了过氧化物歧化酶的基因异常，并认为可能是 该组疾病的发病原因，随着应用脊髓前角细胞 主动免疫动物产生实验性运动神经元病模型， 病人血清中和脑脊液中抗GM1抗体，抗钙离子 通道抗体检出率增高和免疫抑制剂治疗的一定 疗效以来，自身免疫机制的理论倍受人们注意。
运动神经元病的护理课件
保持健康的生活方式
02
如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于提高身体免疫力
，预防疾病发生。
积极治疗慢性疾病
03
如糖尿病、高血压等，控制慢性疾病的发展，降低运动神经元
病的发病风险。
早期筛查与诊断
定期体检
定期进行神经系统检查， 及早发现运动神经元病的 早期症状。
观察症状
留意身体出现肌肉无力、 萎缩、震颤等症状，及时 就医检查。
家属的心理支持与培训
提供心理支持给家属
理解家属的担忧和焦虑，为家属提供必要的心理支持。
培训家属照顾技巧
教导家属如何应对患者的情感问题、如何提供有效的支持和照顾。
加强家属间的交流与分享
组织家属交流会，让家属分享经验、互相支持。
社会支持与资源链接
01
02
03
链接社会资源
为患者和家属提供相关的 社会资源，如慈善组织、 志愿者服务等。
运动与康复训练
总结词
适当的运动和康复训练有助于延缓病情进展和提高生活质量 。
详细描述
在专业医师的指导下进行个性化的运动和康复训练，包括物 理治疗、职业疗法和言语疗法等。鼓励患者在能力范围内进 行日常活动，如散步、做家务等。
心理护理与沟通
总结词
关注患者的心理状态，提供情感支持 和有效沟通，有助于减轻焦虑和抑郁 。
分类
根据病变部位可分为肌萎缩侧索 硬化症、进行性肌肉萎缩、进行 性延髓麻痹等。
病因与病理机制
病因
目前尚不完全清楚，可能与遗传、环 境因素、感染、免疫等多种因素有关 。
病理机制
病变累及脊髓前角细胞、脑干运动神 经元、皮质锥体细胞及锥体束，导致 神经元变性、坏死或凋亡。
运动神经元病 护理查房PPT课件
耗增多有关。 目标：摄入充足，体重增加
I 1.遵医嘱予肠内营养，鼻饲营养液每日3次，每次200毫升；
2.遵医嘱积极给予控制感染处理； 3.定时监测蛋白、电解质等情况。
O 患者蛋白、电解质正常。2019/11/413
P6恐惧，焦虑：与呼吸困难以及担心疾病的预后有关
2019/11/4
8
针对患者病情提出以下护理问题：
P1 清理呼吸道无效：与呼吸道炎症，痰液粘稠，痰多，疲乏等导致无效咳嗽有
关。
目标：患者能有效咳嗽，能自行咳痰，痰量减少
I 1.遵医嘱予以抗感染化痰药物使用；
2.协助翻身拍背排痰，prn给予吸痰；
3.保持病室内适宜的温度和湿度，温度控制在20～22℃，湿度为50%～70% 。
2019/11/4
1
2019/11/4
2
运动神经元病护理查房
2019/11/4
重症医学科 白钰
3
定义
运动神经元病（motor neuron disease，MND）
是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、 脑干运动神经元、皮层锥体细胞及锥体束的慢性 进行性神经变性疾病。 MND病因尚不清楚，一 般认为是随着年龄增长，由遗传易感个体暴露于 不利环境所造成的，即遗传因素和环境因素共同 导致了运动神经元病的发生。
2019/11/4
5
案例分析 ——现病史
患者，王春梅，女，43岁，于2014年9月20日15:47急诊以“渐 进性四肢无力9年余，加重伴发热，呼吸困难2天”之代诉收入重症医 学科。患者9年前无明显诱因出现双下肢无力，主要表现为上下楼梯 困难，逐渐发展为不能独立行走。8年前患者自觉吃饭、穿衣等动作 不能独立完成。6年前，偶有抬头，转颈困难。发病过程无发热、恶 心、呕吐、黑便，无头晕、头痛、发绀，无意识丧失、肢体抽搐、面 色发绀等。病后患者多次就诊于“西京医院”，行神经电生理、脑脊 液、肌电图等相关检查，最终诊断“运动神经元病”，给予相关对症 支持治疗（具体不详）。约半年前，患者出现气促，气憋等症状，不 能平卧。2天前患者自感发热，未测量体温，痰多，呈白色粘液样痰 ，无力咳出，同时出现胸闷、气短，呼吸困难，立即送入我院，急查 血常规：白细胞计数 25.57×109/L，中性粒细胞比例83.3%。血气分 析：PH 7.44，PCO2 33mmHg,PO2 51mmHg。胸片：右肺下叶炎 性改变；双肺支气管炎。心电图：窦性心律+异位搏动，偶发房性早 搏，窦性心动过速伴不齐。急诊以“肺炎,运动神经元病”收住我科。 病后患者神志清楚，精神差，大小便失禁。
I 1.遵医嘱予肠内营养，鼻饲营养液每日3次，每次200毫升；
2.遵医嘱积极给予控制感染处理； 3.定时监测蛋白、电解质等情况。
O 患者蛋白、电解质正常。2019/11/413
P6恐惧，焦虑：与呼吸困难以及担心疾病的预后有关
2019/11/4
8
针对患者病情提出以下护理问题：
P1 清理呼吸道无效：与呼吸道炎症，痰液粘稠，痰多，疲乏等导致无效咳嗽有
关。
目标：患者能有效咳嗽，能自行咳痰，痰量减少
I 1.遵医嘱予以抗感染化痰药物使用；
2.协助翻身拍背排痰，prn给予吸痰；
3.保持病室内适宜的温度和湿度，温度控制在20～22℃，湿度为50%～70% 。
2019/11/4
1
2019/11/4
2
运动神经元病护理查房
2019/11/4
重症医学科 白钰
3
定义
运动神经元病（motor neuron disease，MND）
是一组病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、 脑干运动神经元、皮层锥体细胞及锥体束的慢性 进行性神经变性疾病。 MND病因尚不清楚，一 般认为是随着年龄增长，由遗传易感个体暴露于 不利环境所造成的，即遗传因素和环境因素共同 导致了运动神经元病的发生。
2019/11/4
5
案例分析 ——现病史
患者，王春梅，女，43岁，于2014年9月20日15:47急诊以“渐 进性四肢无力9年余，加重伴发热，呼吸困难2天”之代诉收入重症医 学科。患者9年前无明显诱因出现双下肢无力，主要表现为上下楼梯 困难，逐渐发展为不能独立行走。8年前患者自觉吃饭、穿衣等动作 不能独立完成。6年前，偶有抬头，转颈困难。发病过程无发热、恶 心、呕吐、黑便，无头晕、头痛、发绀，无意识丧失、肢体抽搐、面 色发绀等。病后患者多次就诊于“西京医院”，行神经电生理、脑脊 液、肌电图等相关检查，最终诊断“运动神经元病”，给予相关对症 支持治疗（具体不详）。约半年前，患者出现气促，气憋等症状，不 能平卧。2天前患者自感发热，未测量体温，痰多，呈白色粘液样痰 ，无力咳出，同时出现胸闷、气短，呼吸困难，立即送入我院，急查 血常规：白细胞计数 25.57×109/L，中性粒细胞比例83.3%。血气分 析：PH 7.44，PCO2 33mmHg,PO2 51mmHg。胸片：右肺下叶炎 性改变；双肺支气管炎。心电图：窦性心律+异位搏动，偶发房性早 搏，窦性心动过速伴不齐。急诊以“肺炎,运动神经元病”收住我科。 病后患者神志清楚，精神差，大小便失禁。
老年人运动神经元病病人的护理PPT课件
老年人运动神 经元病病人的 护理PPT课件
目录 引言 护理目标 日常护理 康复护理 并发症预防 总结
引言
引言
老年人运动神经元病简介：介 绍老年人运动神经元病的定义 、病因和主要症状。
护理的重要性：强调护理在老 年人运动神经元病患者中的重 要性，如提高生活质量和延缓 疾病进展。
护理目标
护理目标
疼痛缓解：提供有效的疼痛缓解方法， 例如物理疗法和药物治疗。
功能维持：帮助患者保持尽可能多的运 动功能，如通过物理治疗和康复训练。
护理目标
情绪支持：提供情绪支持和心 理疏导，帮助患者应对疾病带 来的心理压力。 饮食管理：制定合理的饮食计 划，满足患者的营养需求，并 避免与疾病相关的并发症。
护理目标
康复护理
肌肉训练：进行肌肉力量和肌 肉平衡训练，提高患者的身体 控制能力和协调性。
辅助器具使用：指导患者正确 使用辅助器具，如助行器、轮 椅等，提高日常生活自理能力 。
并发症预防
并发症预防
呼吸道管理：定期检查呼吸道情况，及 时清除分泌物，防止肺部感染和呼吸困 难。
营养支持：根据患者的口服功能，提供 适当的营养补充或通过胃肠道外营养支 持。
家属教育：向家属提供相关知识和护理 技巧，增强家提供 有关疾病认识、药物使用、锻 炼等方面的健康宣讲。
卧床护理：给予卧床患者适当 的翻身和按摩，防止压疮和肌 肉萎缩。
日常护理
营养支持：制定适宜的饮食计划，包括 高蛋白质、高纤维食物等，满足患者的 营养需求。
生活方式调整：鼓励患者保持积极乐观 的心态，参与适当的体育运动和社交活 动。
日常护理
药物管理：确保患者按时服药 ，并定期进行药物调整和复查 。
康复护理
康复护理
目录 引言 护理目标 日常护理 康复护理 并发症预防 总结
引言
引言
老年人运动神经元病简介：介 绍老年人运动神经元病的定义 、病因和主要症状。
护理的重要性：强调护理在老 年人运动神经元病患者中的重 要性，如提高生活质量和延缓 疾病进展。
护理目标
护理目标
疼痛缓解：提供有效的疼痛缓解方法， 例如物理疗法和药物治疗。
功能维持：帮助患者保持尽可能多的运 动功能，如通过物理治疗和康复训练。
护理目标
情绪支持：提供情绪支持和心 理疏导，帮助患者应对疾病带 来的心理压力。 饮食管理：制定合理的饮食计 划，满足患者的营养需求，并 避免与疾病相关的并发症。
护理目标
康复护理
肌肉训练：进行肌肉力量和肌 肉平衡训练，提高患者的身体 控制能力和协调性。
辅助器具使用：指导患者正确 使用辅助器具，如助行器、轮 椅等，提高日常生活自理能力 。
并发症预防
并发症预防
呼吸道管理：定期检查呼吸道情况，及 时清除分泌物，防止肺部感染和呼吸困 难。
营养支持：根据患者的口服功能，提供 适当的营养补充或通过胃肠道外营养支 持。
家属教育：向家属提供相关知识和护理 技巧，增强家提供 有关疾病认识、药物使用、锻 炼等方面的健康宣讲。
卧床护理：给予卧床患者适当 的翻身和按摩，防止压疮和肌 肉萎缩。
日常护理
营养支持：制定适宜的饮食计划，包括 高蛋白质、高纤维食物等，满足患者的 营养需求。
生活方式调整：鼓励患者保持积极乐观 的心态，参与适当的体育运动和社交活 动。
日常护理
药物管理：确保患者按时服药 ，并定期进行药物调整和复查 。
康复护理
康复护理
上运动神经元综合征护理PPT课件
护理措施
保持呼吸道通畅，预防感染
01
保持皮肤清洁，预防压疮
02
保持口腔清洁，预防口腔感染
03
保持营养均衡，预防营养不良
04
保持肢体功能，预防肌肉萎缩和关节僵硬
05
保持心理安慰，预防心理障碍
06
护理效果评估
1
患者生活质量改善
2
运动功能恢复
3
呼吸功能改善
4
吞咽功能改善
5
心理状态改善
6
并发症减少
上运动神经元综合征护理总结
生活护理
1
保持良好的生活习惯，如按时作息、规律饮食等
2
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
3
保持良好的个人卫生，如勤洗澡、勤换衣物等
4
保持良好的生活环境，如保持室内空气流通、整洁等
5
保持良好的社交关系，如与家人、朋友保持联系等
康复护理
01
保持良好的心态，树立战胜疾病的信心
02
加强肢体功能锻炼，如按摩、针灸等
护理经验分享
保持良好的心态：保持乐观积极的心态，树立战胜疾病的信心
01
饮食护理：注意营养均衡，多吃蔬菜水果，避免油腻食物
运动护理：适当进行运动，如散步、瑜伽等，增强体质
心理护理：关注患者的心理需求，给予关爱和支持
定期复查：定期到医院进行复查，监测病情变化，及时调整治疗方案
02
03
04
05
护理建议
03
保持良好的生活习惯，如饮食、作息等
04
定期进行心理疏导，缓解心理压力
05
加强家庭和社会支持，提高生活质量
上运动神经元综合征护理案例分析
案例介绍
保持呼吸道通畅，预防感染
01
保持皮肤清洁，预防压疮
02
保持口腔清洁，预防口腔感染
03
保持营养均衡，预防营养不良
04
保持肢体功能，预防肌肉萎缩和关节僵硬
05
保持心理安慰，预防心理障碍
06
护理效果评估
1
患者生活质量改善
2
运动功能恢复
3
呼吸功能改善
4
吞咽功能改善
5
心理状态改善
6
并发症减少
上运动神经元综合征护理总结
生活护理
1
保持良好的生活习惯，如按时作息、规律饮食等
2
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等不良情绪
3
保持良好的个人卫生，如勤洗澡、勤换衣物等
4
保持良好的生活环境，如保持室内空气流通、整洁等
5
保持良好的社交关系，如与家人、朋友保持联系等
康复护理
01
保持良好的心态，树立战胜疾病的信心
02
加强肢体功能锻炼，如按摩、针灸等
护理经验分享
保持良好的心态：保持乐观积极的心态，树立战胜疾病的信心
01
饮食护理：注意营养均衡，多吃蔬菜水果，避免油腻食物
运动护理：适当进行运动，如散步、瑜伽等，增强体质
心理护理：关注患者的心理需求，给予关爱和支持
定期复查：定期到医院进行复查，监测病情变化，及时调整治疗方案
02
03
04
05
护理建议
03
保持良好的生活习惯，如饮食、作息等
04
定期进行心理疏导，缓解心理压力
05
加强家庭和社会支持，提高生活质量
上运动神经元综合征护理案例分析
案例介绍
运动神经元的护理.正式版PPT文档
2、进行性肌肉萎缩（PMA） 为运动神经元病患者带来了希望和福音。
家族性成年型ALS的遗传方式为常染色体显性遗传，可有外显不全现象，青年型为常染色体显性或隐性遗传。
3、进行性延髓麻痹（PBP） 由于运动神经元病的危害很大，所以人们在生活中应该提高警惕，避兔疾病的出现。
约40%的患者从脊髓腰段开始，由于单侧足下垂跛行或由于无力难于站立。 食用新鲜水果和蔬菜，增强免疫力;
运动神经元的护理
目录
一、概况 二、病因
五、诊断标准
三、疾病分类
六、疾病治疗
七、疾病预防
2
概况
世界五大绝症
四大神经退行 性疾病3概述运动神经元病（MND）是一组病因未明的选择 性侵犯人体运动神经元的慢性进行性恶性神经系 统变性疾病。 临床特征为上、下运动神经元受损的症状和体征 并存，患者肌肉逐渐萎缩无力，以制瘫痪，身体 如同被冻住一样，故俗称“渐冻人”本病的临床 表现和进展存在较大的异质性，多数患者在出现 症状后3-5年内因呼吸机受累导致呼吸麻痹或继 发肺部感染而死亡。 目前对该病的病因和发病机制尚未研究清楚。
3、中毒因素：有报道认为ALS发病与植物毒素及重金属中毒 有关。如木薯中毒或摄入过多铝、锰、铜和硅等元素。
4、慢病毒感染及恶性肿瘤：尚待进一步研究。
5
基本分类
上运动神经元
运动神经元病
下运动神经元
上下运动神经元
原发性侧索硬化 进行性脊肌萎缩 进行性延髓麻痹 肌萎缩侧索硬化
解剖知识点——何为上下运动神经元？
7
我不是植物人，只是全身渐渐不能动了； 我有话要说，只是说不出来； 我很想吃东西，但是不能吞咽； 我很想抓痒，但是手不能动； 我很想活动，但是脚站不起来； 我头脑清楚，但只有两眼会动； 请帮我尊严的活着，安宁的死去。
家族性成年型ALS的遗传方式为常染色体显性遗传，可有外显不全现象，青年型为常染色体显性或隐性遗传。
3、进行性延髓麻痹（PBP） 由于运动神经元病的危害很大，所以人们在生活中应该提高警惕，避兔疾病的出现。
约40%的患者从脊髓腰段开始，由于单侧足下垂跛行或由于无力难于站立。 食用新鲜水果和蔬菜，增强免疫力;
运动神经元的护理
目录
一、概况 二、病因
五、诊断标准
三、疾病分类
六、疾病治疗
七、疾病预防
2
概况
世界五大绝症
四大神经退行 性疾病3概述运动神经元病（MND）是一组病因未明的选择 性侵犯人体运动神经元的慢性进行性恶性神经系 统变性疾病。 临床特征为上、下运动神经元受损的症状和体征 并存，患者肌肉逐渐萎缩无力，以制瘫痪，身体 如同被冻住一样，故俗称“渐冻人”本病的临床 表现和进展存在较大的异质性，多数患者在出现 症状后3-5年内因呼吸机受累导致呼吸麻痹或继 发肺部感染而死亡。 目前对该病的病因和发病机制尚未研究清楚。
3、中毒因素：有报道认为ALS发病与植物毒素及重金属中毒 有关。如木薯中毒或摄入过多铝、锰、铜和硅等元素。
4、慢病毒感染及恶性肿瘤：尚待进一步研究。
5
基本分类
上运动神经元
运动神经元病
下运动神经元
上下运动神经元
原发性侧索硬化 进行性脊肌萎缩 进行性延髓麻痹 肌萎缩侧索硬化
解剖知识点——何为上下运动神经元？
7
我不是植物人，只是全身渐渐不能动了； 我有话要说，只是说不出来； 我很想吃东西，但是不能吞咽； 我很想抓痒，但是手不能动； 我很想活动，但是脚站不起来； 我头脑清楚，但只有两眼会动； 请帮我尊严的活着，安宁的死去。
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动，向近端发展，整个上肢表现为下运动神经元受损， 下肢表现为上运动神经元受损； 无客观感觉异常； 晚期可出现延髓麻痹； 病程持续进展，死于呼吸肌麻痹； 平均3~5年生存期。
“渐冻人症”
“渐冻人症 ”是对肌萎缩性侧索硬化 的俗称，是运动神经 元病（MND）的的一种。由于患者大脑、脑干和脊髓中运动 神经细胞受到侵袭，患者肌肉逐渐萎缩和无力，以至瘫痪， 身体如同被逐渐冻住一样，故俗称“渐冻人”。
治疗
干细胞治疗ALS实验和临床处于探索阶段。 对症治疗：肌肉痉挛可给予：安定等；流涎多可给予：东
莨菪碱、阿托品等。 支持疗法: 包括针对吞咽、呼吸、构音、营养障碍，痉挛、疼痛 等并
发症和伴随症状的治疗 吞咽困难者应鼻饲饮食 呼吸衰竭者行气管切开并机械通气 社会工作者、心理医生和康复师等参与的综合征治疗
护理
常见护理诊断
✓ 清理呼吸道无效 与分泌物多而粘稠，无法自行咳出有关 ✓ 躯体移动障碍 与肌肉萎缩，肌力下降有关 ✓ 便秘 与活动量少，液体不足有关 ✓ 营养失调 与咀嚼肌、舌肌逐渐萎缩，无法自行进食有关 ✓ 恐惧 与长期呼吸机辅助呼吸、肌肉进行性萎缩、生活自理能力丧失有关 ✓ 有感染的危险 与气管切开有关 ✓ 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床，肌力下降，不能自主翻身有关
护理
基本护理措施
✓ 病情观察 密切观察生命体征、神智、SpO2，咳嗽、咳痰情况以及痰 液的色、质、量。
✓ 生活护理 q2h予以更换体位，保持皮肤以及床单位的整洁。 定时翻身拍背、吸痰，保持呼吸道通畅。 给予患者肢体的被动运动，保持关节的功能位。 做好呼吸机应用护理，保证管路安全，做好气管切开护理
✓ 饮食护理 遵医嘱予鼻饲营养，监测蛋白、电解质等情况，遵医嘱予 抗感染等对症处理。
发展； 也可累及下肢； 可累及延髓，出现延髓麻痹，死于肺内感染。
临床表现
3.进行性延髓麻痹（PBP）： 病变侵及脑桥和延髓运动神经核； 多中年以后发病； 构音不清，吞咽困难，饮水呛咳，咀嚼无力，舌肌萎
缩伴肌束颤动，咽反射消失，也可有下颌反射亢进， 强哭强笑，真、假性球麻痹并存； 进展快，预后不良，多在1~3年内死于呼吸肌麻痹和 肺内感染。
通常在30-60岁起病，男性多见。
病因及发病机制
尚不明确，可能与下列因素有关： 1.遗传因素 2.免疫因素 3.中毒因素：谷氨酸；木薯中毒；微量元素缺乏或堆积：
铝、锰、铜； 4.慢性病毒感染及恶性肿瘤： 少数脊髓灰质炎出现MND； 有些MND并发恶性肿瘤，肿瘤治疗好转时MND也好转
✓ 心理护理 加强交流，使患者树立战胜疾病的信心，向家属及病人介 绍疾病相关知识。
谢谢大家
治疗
目前尚无有效治疗；一般以支持及对症疗法为主，保证 足够营养，改善全身状况。
近年来经FDA批准的新药：力鲁唑（riluzzole），可推 迟ALS患者发生呼吸功能障碍的时间及延长存活期，可 用于轻症、中症患者，但价格昂贵。
维生素E可能对ALS患者有益。 神经营养因子治疗本病尚在临床研究之中。
渐冻过程
1）症状开始期：初期，手无法握筷或走路无缘无故跌倒； 有的由声音沙哑开始；
2）工作困难期：明显肢体无力，甚至萎缩，生活尚能自 理，但在职场上已出现障碍。
3）生活困难期: 进入中期，手脚严重障碍，无法自理；
4）吞咽困难期:进入中末期，四肢几乎完全无力，说话 严重障碍，进食易咳呛，易致吸入性肺炎；
病理
部位： 皮质运动区椎体细胞 脑干下部运动神经核 脊髓前角细胞 椎体束
病变：神经元变性，数目减少
.c
临床表现
根据受损部位的不同组合，分为四型： 1.肌萎缩性侧索硬化（ALS） 脊髓前角细胞、脑干运动神经核及椎体束受累； 上、下运动神经元受损的表现并存； 多在40岁以后发病，男性多于女性； 首发症状常为手指运动不灵活，无力，肌萎缩，肌束颤
5）呼吸困难期:呼吸肌已受影响，呼吸困难。
渐冻过程
这个过程不是迅速的，而是身体一部分、一部分地萎缩和 无力，但它不影响患者的智力、记忆及感觉 。 这一切都在他们神志清醒、思维清晰的情况下发生，他们 清晰地逼视着自己逐渐死亡的全过程。
临床表现
2.进行性脊肌萎缩症（PSMA）： 只累及脊髓前角细胞，表现为下运动神经元受损； 30岁左右发病，男性多见； 首发症状常为一侧手肌无力、萎缩，逐渐向近端
临床表现
4.原发性侧索硬化（PLS） 只累及椎体束； 少见，中年发病； 首发症状常为双下肢对称性痉挛性瘫痪，进展慢，可逐
渐累及上肢，表现为四肢上运动神经元受损症状； 无感觉异常，无肌萎缩； 可出现假性球麻痹。
辅助检查
1.EMG: 神经源性改变； 2.肌肉活检：有助于诊断，但无特异性； 3.MRI：部分病例可见脊髓、脑干萎缩。
此PPT下载后可自行编辑修改Fra bibliotek运动神经元病护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
概念
运动神经元病（MND）是一组病因未明，选择性侵犯脊 髓前角细胞、脑干运动神经元、皮质椎体细胞和椎体束 的慢性进行性疾病。
临床上兼有上和/或下运动神经元受损的体征，表现为 肌无力、肌萎缩和椎体束征的不同组合，感觉和括约肌 功能一般不受影响。
护理
护理评估
✓ 生命体征（TPR、BP、SpO2）、神志、肌力、肌张力 ✓ 双肺呼吸音、有无咳嗽、咳痰 ✓ 肢体功能 是否需要康复科会诊，跌倒/坠床的风险 ✓ 有无延髓麻痹表现 构音障碍、声嘶、吞咽困难和咀嚼
无力、饮水呛 咳、舌肌萎缩、咽反射消失等情况 ✓ 营养状况 ✓ 皮肤完整性 ✓ 发病过程及家族史 ✓ 心理/社会状态：家庭支持、经济状况、宗教信仰
“渐冻人症”
“渐冻人症 ”是对肌萎缩性侧索硬化 的俗称，是运动神经 元病（MND）的的一种。由于患者大脑、脑干和脊髓中运动 神经细胞受到侵袭，患者肌肉逐渐萎缩和无力，以至瘫痪， 身体如同被逐渐冻住一样，故俗称“渐冻人”。
治疗
干细胞治疗ALS实验和临床处于探索阶段。 对症治疗：肌肉痉挛可给予：安定等；流涎多可给予：东
莨菪碱、阿托品等。 支持疗法: 包括针对吞咽、呼吸、构音、营养障碍，痉挛、疼痛 等并
发症和伴随症状的治疗 吞咽困难者应鼻饲饮食 呼吸衰竭者行气管切开并机械通气 社会工作者、心理医生和康复师等参与的综合征治疗
护理
常见护理诊断
✓ 清理呼吸道无效 与分泌物多而粘稠，无法自行咳出有关 ✓ 躯体移动障碍 与肌肉萎缩，肌力下降有关 ✓ 便秘 与活动量少，液体不足有关 ✓ 营养失调 与咀嚼肌、舌肌逐渐萎缩，无法自行进食有关 ✓ 恐惧 与长期呼吸机辅助呼吸、肌肉进行性萎缩、生活自理能力丧失有关 ✓ 有感染的危险 与气管切开有关 ✓ 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床，肌力下降，不能自主翻身有关
护理
基本护理措施
✓ 病情观察 密切观察生命体征、神智、SpO2，咳嗽、咳痰情况以及痰 液的色、质、量。
✓ 生活护理 q2h予以更换体位，保持皮肤以及床单位的整洁。 定时翻身拍背、吸痰，保持呼吸道通畅。 给予患者肢体的被动运动，保持关节的功能位。 做好呼吸机应用护理，保证管路安全，做好气管切开护理
✓ 饮食护理 遵医嘱予鼻饲营养，监测蛋白、电解质等情况，遵医嘱予 抗感染等对症处理。
发展； 也可累及下肢； 可累及延髓，出现延髓麻痹，死于肺内感染。
临床表现
3.进行性延髓麻痹（PBP）： 病变侵及脑桥和延髓运动神经核； 多中年以后发病； 构音不清，吞咽困难，饮水呛咳，咀嚼无力，舌肌萎
缩伴肌束颤动，咽反射消失，也可有下颌反射亢进， 强哭强笑，真、假性球麻痹并存； 进展快，预后不良，多在1~3年内死于呼吸肌麻痹和 肺内感染。
通常在30-60岁起病，男性多见。
病因及发病机制
尚不明确，可能与下列因素有关： 1.遗传因素 2.免疫因素 3.中毒因素：谷氨酸；木薯中毒；微量元素缺乏或堆积：
铝、锰、铜； 4.慢性病毒感染及恶性肿瘤： 少数脊髓灰质炎出现MND； 有些MND并发恶性肿瘤，肿瘤治疗好转时MND也好转
✓ 心理护理 加强交流，使患者树立战胜疾病的信心，向家属及病人介 绍疾病相关知识。
谢谢大家
治疗
目前尚无有效治疗；一般以支持及对症疗法为主，保证 足够营养，改善全身状况。
近年来经FDA批准的新药：力鲁唑（riluzzole），可推 迟ALS患者发生呼吸功能障碍的时间及延长存活期，可 用于轻症、中症患者，但价格昂贵。
维生素E可能对ALS患者有益。 神经营养因子治疗本病尚在临床研究之中。
渐冻过程
1）症状开始期：初期，手无法握筷或走路无缘无故跌倒； 有的由声音沙哑开始；
2）工作困难期：明显肢体无力，甚至萎缩，生活尚能自 理，但在职场上已出现障碍。
3）生活困难期: 进入中期，手脚严重障碍，无法自理；
4）吞咽困难期:进入中末期，四肢几乎完全无力，说话 严重障碍，进食易咳呛，易致吸入性肺炎；
病理
部位： 皮质运动区椎体细胞 脑干下部运动神经核 脊髓前角细胞 椎体束
病变：神经元变性，数目减少
.c
临床表现
根据受损部位的不同组合，分为四型： 1.肌萎缩性侧索硬化（ALS） 脊髓前角细胞、脑干运动神经核及椎体束受累； 上、下运动神经元受损的表现并存； 多在40岁以后发病，男性多于女性； 首发症状常为手指运动不灵活，无力，肌萎缩，肌束颤
5）呼吸困难期:呼吸肌已受影响，呼吸困难。
渐冻过程
这个过程不是迅速的，而是身体一部分、一部分地萎缩和 无力，但它不影响患者的智力、记忆及感觉 。 这一切都在他们神志清醒、思维清晰的情况下发生，他们 清晰地逼视着自己逐渐死亡的全过程。
临床表现
2.进行性脊肌萎缩症（PSMA）： 只累及脊髓前角细胞，表现为下运动神经元受损； 30岁左右发病，男性多见； 首发症状常为一侧手肌无力、萎缩，逐渐向近端
临床表现
4.原发性侧索硬化（PLS） 只累及椎体束； 少见，中年发病； 首发症状常为双下肢对称性痉挛性瘫痪，进展慢，可逐
渐累及上肢，表现为四肢上运动神经元受损症状； 无感觉异常，无肌萎缩； 可出现假性球麻痹。
辅助检查
1.EMG: 神经源性改变； 2.肌肉活检：有助于诊断，但无特异性； 3.MRI：部分病例可见脊髓、脑干萎缩。
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医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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概念
运动神经元病（MND）是一组病因未明，选择性侵犯脊 髓前角细胞、脑干运动神经元、皮质椎体细胞和椎体束 的慢性进行性疾病。
临床上兼有上和/或下运动神经元受损的体征，表现为 肌无力、肌萎缩和椎体束征的不同组合，感觉和括约肌 功能一般不受影响。
护理
护理评估
✓ 生命体征（TPR、BP、SpO2）、神志、肌力、肌张力 ✓ 双肺呼吸音、有无咳嗽、咳痰 ✓ 肢体功能 是否需要康复科会诊，跌倒/坠床的风险 ✓ 有无延髓麻痹表现 构音障碍、声嘶、吞咽困难和咀嚼
无力、饮水呛 咳、舌肌萎缩、咽反射消失等情况 ✓ 营养状况 ✓ 皮肤完整性 ✓ 发病过程及家族史 ✓ 心理/社会状态：家庭支持、经济状况、宗教信仰