房颤血栓危险度评分及出血风险评估标准
CHASVASc评分表
++++++++++++++房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准
心房颤动的临床分类
继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别考虑。
因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。
淄博市中心医院
科室干保科姓名床号住院号
房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分
评分≥2分，推荐口服抗凝药治疗（如华法林）（I / A）
评分 1 分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（I / A）评分 0 分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I / A）HAS-BLED评分-出血风险评分
积分≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。
CHADSVASc评分及HASBLED评分
危险因素
评分
得分
充血性心率衰竭/左心功能不全
1
高血压
1
年பைடு நூலகம்≥75岁
2
糖尿病
1
中风/TIA/血栓史
2
血管病变
1
年龄65-74岁
1
女性
1
总分
评分≥2分，推荐口服抗凝药物治疗；
评分1分，可选择抗凝或阿司匹林抗栓，推荐口服抗凝药物；
评分0分，选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓；
HAS-BLED出血风险评分
危险因素
评分
得分
高血压（收缩压>160mmHg）
1
肝功能异常/肾功能异常
各1分
卒中史
1
出血史
1
INR值不稳定/异常
1
年龄＞65岁
1
药物（如抗血小板药、非甾体类抗炎药）/饮酒
各1分
总分：
注：HAS-BLED积分≥3分时提示出血“高危”。出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并需在开始抗栓治疗之后加强复查。
HAS-BLED评分及房颤CHA2DS2-VASc评分
谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。
备注：
（1）HAS-BLED 评分用于出血风险的评估时，应避免将出血危险因素等同于抗凝治
疗的禁忌证。
（比如有房颤病人，平时饮酒及胃出血病史，可以先戒酒及治好胃病，评分自然下降。
）
（2）不能仅依靠这些评分就将患者排除在抗凝治疗之外。
（3）出血高危人群往往也是栓塞高危人群，抗凝治疗对多数患者仍增加净获益。
[CHADS2为充血性心衰(congestive heart failure),高血压(hypertension),年龄(age)>75岁,糖尿病(diabetes
mellitus),既往卒中(prior stroke)或TIA 的缩写]
根据CHA2DS2V ASc 积分，积分≥2分需要抗凝药物治疗。
1分推荐抗凝， 可阿司匹林或者抗凝治疗。
0分 不需抗栓。
需要注意的是,高龄(≥75岁)患者抗凝出血并发症较年轻者增加1倍,因此需要充分权衡获益/风险比。
同时控制欠佳的高血压患者也应注意抗凝导致的出血并发症。
CHADSVASc评分表
++++++++++++++ 房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准心房颤动的临床分类名称临床特色心律失态种类治疗意义初发房颤有症状的（初次发生）可复发，也可不不需要预防性抗心律无症状的（初次发现）复发失态发生时间不明（初次药物治疗，除非症状发现）严重阵发性房颤连续时间 < 7d （常 <屡次发生预防复发48h）控制心室率和必需时能自行停止抗凝治疗连续性房颤连续时间 > 7d屡次发生控制心室率和必需时非自限性抗凝和 / 或转复和预防性抗心律失态药物治疗永久性房颤停止后又复发的连续永久性控制心室率和必需的不可以停止的抗凝治疗没有转复梦想的继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等状况的房颤应差别考虑。
因为这些状况下，控制房颤发生同时治疗基础疾病常常可以除掉房颤发生。
淄博市中心医院科室干保科姓名床号住院号房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分危险要素评分得分心力衰竭 /LVEF<40%（ C）1高血压（ H）1年龄 >75 岁（ A）2糖尿病（ D）1卒中 / 血栓形成（ S）2血管性疾病（ V）1年龄 65～ 74 岁（ A）1女性（ Sc）1总分9评分≥ 2 分，介绍口服抗凝药治疗（如华法林）（I / A）评分 1分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是介绍口服抗凝药治疗（I / A）评分 0分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，介绍不抗栓治疗（I / A）HAS-BLED评分 - 出血风险评分字母代号临床疾病评分得分H（ Hypertension）高血压1A（Abnormal renal and liver Function）肝肾功能不全各 1 分S（ Stroke ）卒中1B（ Bleeding ）出血1L（ Labile INRs）异常 INR 值1E（ Elderly ）年龄＞ 65 岁1D （ Drugs or alcohol）药物或喝酒各 1 分总分9积分≥ 3 分时提示出血“高危” ，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应慎重，并在开始抗栓治疗以后，增强复查。
心房颤动评分表评分标准
心房颤动评分表评分标准
心房颤动有两种评分表，分别是HAS-BLED评分表和CHA2DS2-VASc评
分表。
HAS-BLED评分表用于评估房颤患者的出血风险，具体评分标准如下：
1. H代表高血压，1分。
2. A代表肝肾功能不全，各1分。
3. S代表脑卒中，为1分。
4. B代表出血或易出血体质，分值为1分。
5. L代表国际标准值，1分。
6. E代表年龄，大于65岁以上的，为1分。
7. D代表用药，包括抗血管聚集药物，非甾体类抗炎药物等，为1分。
如果所有的评分加起来大于或等于3分，提示有出血的风险。
另外一个是血栓栓塞评分表，即CHA2DS2-VASc评分表，包括8个内容：C是指心功能问题，H指合并高血压，A2指年龄≥75岁，D代表糖尿病，
S2是指脑卒中或者TIA，V代表外周血管病，A代表年龄≥65岁，Sc代表
性别。
最高评分9分，一般来说评分男性≥2分，女性≥3分需要抗凝治疗。
以上内容仅供参考，建议在医生的指导下根据具体情况选择合适的评分标准。
CHA2DS2-VASc评分及HASBLED评分
危险因素
评分
得分
高血压（收缩压>160mmHg）
1
肝功能异常/肾功能异常
各1分
卒中史
1
出血史
1
INR值不稳定/异常
1
年龄＞65岁
1
药物（如抗血小板药、非甾体类抗炎药）/饮酒
各1分
总分：
注：HAS-BLED积分≥3分时提示出血“高危”。出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并需在开始抗栓治疗之后加强复查。
房颤血栓危险度评分—CHA2DS2-VASc评分
危险因素
评分
得分
充血性心率衰竭/左心功能不全
1
高1
中风/TIA/血栓史
2
血管病变
1
年龄65-74岁
1
女性
1
总分
评分≥2分，推荐口服抗凝药物治疗；
评分1分，可选择抗凝或阿司匹林抗栓，推荐口服抗凝药物；
评分0分，选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓；
房颤CHARD2与出血评分
是
0
6
糖尿病
否
是
0
6
收缩压（mmHg）
<=90
91-100
101-120
121-180
ห้องสมุดไป่ตู้181-200
>=201
10
8
5
1
3
5
注：总分值：100；心率截止点<70次/分；Cr截止点：>90 ml/min
危险
最低分值
最高分值
出血%
极高危
51
91
19.5
高危
41
50
11.9
中危
31
40
8.6
低危
21
30
HAS-BLED评分—出血风险评估标准
字母代号
临床疾病
评分
H（hypertension）
高血压
1
A
肝肾功能不全
各1分
S
卒中
1
B
出血
1
L
异常INR值
1
E
年龄>65岁
1
D
药物或饮酒
各1分
注：积分>=3分时提示“高危”
CRUSADE出血评分
预测因子
范围
分值
基线红细胞压积（%）
<31
31-33.9
34-36.9
房颤血栓危险评分—CHA2DS2VASc评分
危险因素
评分
心力衰竭/LVEF<40%（C）
1
高血压（H）
1
年龄>75（A）
2
糖尿病（D）
1
卒中/血栓形成（S）
2
血管性疾病（V）
ADSVASc评分表
房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准
继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别考虑。
因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。
科室姓名床号住院号2010ESC房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分
评分≥2分，推荐口服抗凝药治疗（如华法林）（I / A）
评分 1 分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（I / A）
评分 0 分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I / A）HAS-BLED评分-出血风险评估新标准
积分≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。
房颤栓塞及出血风险评分
房颤栓塞及出血风险评分房颤是一种心律失常，它会导致心脏不规则跳动，增加形成血栓的风险。
这些血栓有可能脱落并随血液流动到大脑，导致中风。
同时，房颤患者使用抗凝药物治疗时，也存在出血的风险。
因此，进行房颤患者的栓塞和出血风险评分是非常重要的。
栓塞风险评分：1. 年龄（Age）：- 65岁以下：0分- 65-74岁：1分- 75岁及以上：2分2. 性别（Sex）：- 女性：1分- 男性：0分3. 心血管疾病史（Vascular Disease）：- 无：0分- 有：1分4. 高血压（Hypertension）：- 无：0分- 有：1分5. 糖尿病（Diabetes）：- 无：0分- 有：1分6. 中风/短暂性脑缺血发作（Stroke/TIA）：- 无：0分- 有：2分7. 其他因素（其他心脏病、肾功能不全等）：- 无：0分- 有：1分根据以上评分标准，将各项得分相加，得出总分。
总分越高，表示患者的栓塞风险越高。
出血风险评分：1. 年龄（Age）：- 65岁以下：0分- 65-74岁：1分- 75岁及以上：2分2. 高血压（Hypertension）：- 无：0分- 有：1分3. 肾功能（Renal Function）：- 正常：0分- 轻度受损：1分- 中度或重度受损：2分4. 肝功能（Liver Function）：- 正常：0分- 受损：1分5. 中风/短暂性脑缺血发作（Stroke/TIA）：- 无：0分- 有：1分6. 出血史（Bleeding History）：- 无：0分- 有：1分7. 用药史（Medication History）：- 无：0分- 有：1分根据以上评分标准，将各项得分相加，得出总分。
总分越高，表示患者的出血风险越高。
根据房颤患者的栓塞和出血风险评分，医生可以更准确地评估患者的风险水平，并制定个性化的治疗方案。
对于栓塞风险高的患者，抗凝药物如华法林可能是必要的，而对于出血风险高的患者，可能需要调整抗凝药物的剂量或选择其他治疗方法。
房颤分类及评分表格
++++++++++++++房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准
继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别考虑。
因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。
滨州医学院附属医院
科室干保科姓名床号住院号
房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分
评分≥2分，推荐口服抗凝药治疗（如华法林）（I / A）
评分1 分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（I / A）
评分0 分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I / A）
HAS-BLED评分-出血风险评分
积分≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。
CHA2DS2VASc评分表
++++++++++++++房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准
继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别考虑.因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。
淄博市中心医院
科室干保科姓名床号住院号
房颤血栓危险度评分———CHA2DS2VASc评分
评分≥2分，推荐口服抗凝药治疗(如华法林）（I / A）
评分1 分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗(I / A）
评分0 分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I / A)
HAS—BLED评分—出血风险评分
积分≥3分时提示出血“高危”,出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。
房颤栓塞及出血风险评分
房颤栓塞及出血风险评分引言概述：房颤是一种常见的心律失常，患者容易浮现血栓形成和出血的风险。
为了评估房颤患者的栓塞和出血风险，医生们采用了房颤栓塞及出血风险评分系统。
本文将详细介绍房颤栓塞及出血风险评分的相关内容。
一、房颤栓塞风险评分1.1 CHA2DS2-VASc评分系统CHA2DS2-VASc评分系统是目前应用最广泛的房颤栓塞风险评分系统。
它根据患者的年龄、性别、心脏病史和其他相关因素来评估栓塞风险。
具体评分标准如下：- C：心脏衰竭或者左室功能异常（1分）- H：高血压（1分）- A2：年龄≥75岁（2分）- D：糖尿病（1分）- S2：中风或者短暂性脑缺血发作（2分）- V：血管疾病（1分）- A：年龄65-74岁（1分）- Sc：女性性别（1分）1.2 CHADS2评分系统CHA2DS2-VASc评分系统是CHA2DS2评分系统的前身，它是早期用于评估房颤栓塞风险的方法。
它的评分标准相对简单，只包括以下几个因素：- C：心脏衰竭或者左室功能异常（1分）- H：高血压（1分）- A2：年龄≥75岁（2分）- D：糖尿病（1分）- S2：中风或者短暂性脑缺血发作（2分）1.3 其他栓塞风险评分系统除了CHA2DS2-VASc评分系统和CHADS2评分系统，还有一些其他的栓塞风险评分系统，如R2CHADS2评分系统和A2DS2评分系统等。
这些评分系统在评估栓塞风险方面有其独特的优势和适合范围。
二、房颤出血风险评分2.1 HAS-BLED评分系统HAS-BLED评分系统是用于评估房颤患者出血风险的常用方法。
它考虑了患者的年龄、肝肾功能、血压、出血史等因素。
具体评分标准如下：- H：高血压（1分）- A：肝肾功能异常（1分）- S：中风史（1分）- B：出血史（1分）- L：实验室指标异常（1分）- E：年龄≥65岁（1分）- D：药物或者酒精滥用（1分）2.2 其他出血风险评分系统除了HAS-BLED评分系统，还有一些其他的出血风险评分系统，如ORBIT评分系统和Hemorrhage Risk Index评分系统等。
房颤血栓危险度评分和出血风险评估标准
房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准区别考虑。
因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。
(diabetes mellitus),既往卒中(prior stroke)或TIA的缩写]CHADS评分≥2分是抗凝治疗的强适应证，而对于低危（1分）或者不能接受抗凝治疗的患者，可考虑应用阿司匹林。
需要注意的是,高龄(≥75岁)患者抗凝出血并发症较年轻者增加1倍,因此需要充分权衡获益/风险比。
同时控制欠佳的高血压患者也应注意抗凝导致的出血并发症。
年龄>75岁及卒中史作为房颤的主要危险因素，只要患者存在一个主要危险因素即作为卒中的高危患者。
CHA2DS2VASc评分与CHADS2评分相比主要有以下几个特点：1.评分内容更加全面，将性别因素纳入考虑范围，年龄>75岁、血栓病史作为主要危险因素，计为2分。
2. 针对年龄区别对待：年龄65～74岁计1分，75岁以上计2分，评价个体化。
3. 抗凝适应症更广泛，要求更严格。
虽然与CHADS2评分相比，评分内容增加，但是应用与CHADS2评分没有太大区别。
4. 2种评分均有道理，CHADS2 评分是着重选择高危患者抗凝。
欧洲评分强调90%的患者需要接受抗凝治疗，可理解为是使医生树立这一意识。
5.对于一般医生而言,还应该推荐CHADS2 评分而一些专科医生可以进一步了解CHA2DS2VASC 评分。
评分＞＝2分，推荐口服抗凝药治疗（如华法林）（Ⅰ类适应证，证据水平A）；评分1分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（Ⅰ,A）；评分0分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（Ⅰ,A）。
HAS-BLED评分-出血风险评估新标准在对房颤患者进行抗凝的同时应当评估其出血的风险，以前的指南中仅仅对出血风险做了定性分析，如低危、中危、高危等。
2010ESC版指南中做了定量分析，以便临床医生更好的掌握出血风险，称为HAS-BLED评分。
CHA2DS2VASc评分及HASBLED评分
危险因素
评分
得分
高血压（收缩压>160mmHg）
1
肝功能异常/肾功能异常
各1分
卒中史
1
出血史
1
INR值不稳定/异常
1
年龄＞65岁
1
药物（如抗血小板药、非甾体类抗炎药）/饮酒
各1分
总分：
注：HAS-BLED积分≥3分时提示出血“高危”。出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并需在开始抗栓治疗之后加强复查。
房颤血栓危险度评分—CHA2DS2-VASc评分
危险因素
评分
得分
充血性心率衰竭/左心功能不全1高血压1年龄≥75岁
2
糖尿病
1
中风/TIA/血栓史
2
血管病变
1
年龄65-74岁
1
女性
1
总分
评分≥2分，推荐口服抗凝药物治疗；
评分1分，可选择抗凝或阿司匹林抗栓，推荐口服抗凝药物；
评分0分，选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓；
房颤出凝血评分
房颤患者卒中风险评估和抗凝治疗出血评估
房颤患者抗凝治疗出血评估：HAS-BLED出血危险评分
①高血压：收缩压>160mmHg；
②异常肝功能：慢性肝病，如肝硬化；或显著的生化指标异常，如胆红素>正常值上限2倍，并且转氨酶>正常值上限3倍；
③肾功能异常：慢性透析或肾移植或血清肌酐≥200umol/L；
④出血：既往有出血病史和（或）出血的诱因如出血体质、贫血等；
⑤INR值不稳定：INR值易变/偏高或达不到治疗范围的时间<60%；
⑥药物、饮酒：药物指抗血小板药或NSAIDs，嗜酒等。
评分为0-2分，为出血低风险
评分≥3分，为出血高风险
非瓣膜性房颤患者发生缺血性卒中风险评估：CHA2DS2-VASc
①充血性心力衰竭或左室功能障碍：存在心功能不全的症状；左室射血分数≤35%；3个月内发生的心衰，如果现在已经缓解，也应列入其中；
②高血压：至少2次随机血压>140/90mmHg或正在使用降压药治疗；只要有明确的高血压病史，即使目前血压已正常，亦为危险因素；
③年龄：≥75岁为2分，65-74岁为1分；
④糖尿病：只要达到糖尿病诊断标准，则符合；
⑤卒中：是指缺血性脑卒中，不包括出血性脑卒中；
⑥血栓栓塞病史：缺血性卒中，肺栓塞或外周栓塞病史；腔隙性脑梗死不计入其中；
⑦血管疾病：心肌梗死、复杂的主动脉斑块以及外周动脉疾病（主要
指较严重的、症状性的或需要手术处理的外周动脉疾病）
⑧女性1分：如果仅有女性1项危险因素，其余均为0时，不需积极抗凝
评分男性≥2分，女性≥3分，需口服抗凝治疗；
评分男性1分，女性2分，详细评估出血风险后，建议口服抗凝药治疗；
无危险因素，不需抗栓治疗。
CHADSVASc评分表
++++++++++++++房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准
继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别考虑。
因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。
淄博市中心医院
科室干保科姓名床号住院号
房颤血栓危险度评分---CHA2DS2VASc评分
评分≥2分，推荐口服抗凝药治疗（如华法林）（I / A）
评分1 分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（I / A）
评分0 分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（I / A）
HAS-BLED评分-出血风险评分
积分≥3分时提示出血“高危”，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。
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一些设计严格的临床试验已确定了口服抗凝药的临床效果，
口服抗凝 药对于静脉血栓
栓塞的 一级和二级预防是有效的，对于预防换瓣术后及房颤患者的全身血栓栓塞，有外周
动脉疾病或者其它高危因素的患者预防 AMI 、脑卒中、再梗死及 AMI 死亡也同样有效。对
于具有二尖瓣 狭 窄的高危患者预防全身血栓栓塞， 以及考虑存在隐性血栓栓塞或者与卵圆
剂量的华法林并不能预防术后静脉血栓形成。总之，华法林预防静脉血栓栓塞的
INR 目标
值应该在 2.0 ～ 3.0
2
口服抗凝药治疗的最佳时期是由出血的危险性和再发静脉血栓栓塞的危险性所决定的。
口服
抗凝治疗的过程中大出血的年发生率大约
3 ％，年死亡率为 0.6% 。另一方面，再发静脉血
栓栓塞的致死率大约 5 ～ 7 ％，而肺栓塞的死亡率可能更高。静脉血栓栓塞的年再发率为
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年龄 65～ 74 岁（ A ）
1
女性（ Sc）
1
总分
9
该评分系统将危险因素分为：主要危险因素和非主要危险因素两类。
年龄 >75 岁及卒中史作为房颤的主要危险因素， 只要患者存在一个主要危险因素即作为卒中
的高危患者。
CHA2DS2VASc 评分与 CHADS2 评分相比主要有以下几个特点 ：
12 ％， 再发死亡风险与抗凝出血死亡风险相当。抗凝治疗终止后血栓是否再发主要取决于
Hale Waihona Puke 血栓是特发性的还是继发于可逆性因素， 如果血栓原因不明或者与持续存在的某种危险因素
有关时，则抗凝治疗的时间应该延长。文献报道， 对于近中央静脉特发血栓的患者，抗凝治
疗 3 个月 后停药，血栓再发的危险性在 10～ 27 ％之间。延长抗凝治疗时间超过 6 个月，
评分＞＝ 2 分，推荐口服抗凝药治疗（如华法林） （Ⅰ类适应证，证据水平 A ）；
评分 1 分，可选择华法林或阿司匹林抗凝，但是推荐口服抗凝药治疗（Ⅰ
,A ）；
评分 0 分，可选择阿司匹林或不用抗栓治疗，推荐不抗栓治疗（Ⅰ
,A ）。
HAS-BLED 评分 -出血风险评估新标准
在对房颤患者进行抗凝的同时应当评估其出血的风险，以前的指南中仅仅对出血风险 做了定性分析，如低危、中危、高危等。 2010ESC 版指南中做了定量分析，以便临床医生
区别考虑。因为这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。
2006 美国卒中学会脑梗死一级预防指南 ---房颤血栓危险度评分 (CHADS2 评分 ):
危险因素
评分
充血性心衰 (congestive heart failure)
1
高血压 (hypertension)
1
年龄 (age)>75 岁
CHADS 评分≥ 2 分是抗凝治疗的强适应证，而对于低危（ 1 分）或者不能接受抗凝治疗的
患者，可考虑应用阿司匹林。 需要注意的是 , 高龄 (≥ 75 岁 )患者抗凝出血并发症较年轻者增加
1 倍 ,因此需要充分权衡获益
/ 风险比。同时控制欠佳的高血压患者也应注意抗凝导致的出血并发症。
2010ESC 房颤血栓危险度评分 ---CHA2DS2VASc 评分 :
1. 评分内容更加全面，将性别因素纳入考虑范围，年龄
>75 岁、血栓病史作为主
要危险
因素，计为 2 分。
2. 针对年龄区别对待：年龄 65～ 74 岁计 1 分， 75 岁以上计 2 分，评价个体化。
3. 抗凝适应症更广泛，要求更严格。虽然与 CHADS2 评分相比，评分内容增加，但是应用
与 CHADS2 评分没有太大区别。
1
糖尿病 (diabetes mellitus)
1
既往卒中 (prior stroke) 或 TIA
2
总分
6
[CHADS2 为充血性心衰 (congestive heart failure), 高血压 (hypertension), 年龄 (age)>75 岁 , 糖尿病
(diabetes mellitus), 既往卒中 (prior stroke) 或 TIA 的缩写 ]
更好的掌握出血风险，称为 HAS-BLED 评分。
HAS-BLED 评分表 :
字母代号
临床疾病
评分
H（ Hypertension ）
高血压
1
A （ Abnormal renal and liver 肝肾功能不全
各1分
Function ）
S（ Stroke ）
卒中
1
B（Bleeding ）
出血
1
L（ Labile INRs ）
孔相关的全身血栓栓塞可能时， 虽然口服抗凝治疗的有效性尚未被随机试验所证实，
但也是
口服抗凝治疗的适应症。
1
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异常 INR 值
1
E（ Elderly ）
年龄＞ 65 岁
1
D （ Drugs or alcohol ）
药物或饮酒
各1分
积分 ≥ 3 分时提示出血“高危” ，出血高危患者无论接受华法林还是阿司匹林治疗，均应谨
慎，并在开始抗栓治疗之后，加强复查。
2003 年美国心脏协会 / 美国心脏病学会华法林治疗临床应用指南概要
危险因素
评分
心力衰竭 /LVEF<40% （ C ）
1
高血压（ H）
1
年龄 >75 岁（ A ）
2
糖尿病（ D）
1
卒中 / 血栓形成（ S）
2
血管性疾病（ V ）
1
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控制心室率和必要时
能自行终止
抗凝治疗
持续性房颤
持续时间 > 7d
反复发作
控制心室率和必要时
非自限性
抗凝和 / 或转复和预
防性抗心律 失常药物治疗
永久性房颤
终止后又复发的
持续永久性
控制心室率和必要的
不能终止的
抗凝治疗
没有转复愿望的
继发于急性心肌梗死、 心脏手术、 心肌炎、 甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应
4. 2 种评分均有道理， CHADS2 评分是着重选择高危患者抗凝。欧洲评分强调
90%的患