股骨颈骨折的功能锻炼
【正式版】股骨颈骨折人工髋关节术后功能锻炼PPT资料
节僵 股骨颈骨折术后的功能锻炼。
指导病人学会床上做扩胸运动和深呼吸、咳痰，增加肺活量，预防坠积性肺炎，训练病人床上大小便。
保持关节稳定和肌肉的张力
硬
康复原则
❖ 个别对待原则 由于不同患者的体质、病情、 心理素质、主观功能要求、手术过程等不尽 相同，所以人工关节置换术康复不存在统一 的常规，应因人而异。
并发症预防护理
预防肺部感染 鼓励患者深呼吸、咳嗽， 定期协助患者翻身叩背， 叩背动作要准确，用力适 度，以利于痰液排出，痰 液粘稠不易咳出时，给予 雾化吸入，或静脉输入化 痰药物
并发症预防护理
预防压疮: 保持床铺清洁、干燥、平整，定时翻身或变 换肢体位置，必要时使用气垫床，以减轻局 部受压。给予患者骶尾部，及内、外踝贴膜 或使用防压疮垫教会患者做收腹抬臀动作翻 身时仔细查看全身皮肤情况，严格床头交接 班。
和肌肉 血液 消退 萎缩 髋部受到应力较大（体重2～6倍），因此不需要多大的暴力，如平地滑倒、由床上跌下或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况下
都可以发生骨折。
给予患者骶尾部，及内、外踝贴膜或使用防压疮垫教会患者做收腹抬臀动作翻身时仔细查看全身皮肤情况，严格床头交接班。
的张力 循环 及关 气滞血瘀型的饮食指导？
❖ 全面训练原则 人工关节只是行走负重关节 中的一个，人工关节置换术康复必须兼顾身 体其他部位。
功能训练目的
❖ 通过肌力训练 加强关节周围屈伸肌的力量， 并促进全身体力恢复。
❖ 通过行走或其他协调性训练 改善关节周围肌 力及软组织平横协调性，保证关节稳定。
患肢外展15-30º中立位，术侧肢体下可放置适当厚度软垫，使髋、膝关节稍屈曲。
立约2分钟即可，但应防止低血压和虚脱。
而青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤如车祸或高处跌落致伤。
股骨颈骨折术后功能锻炼方法
立位屈伸训练
在站立下进行膝关节的屈伸训练，以 恢复膝关节的活动度和力量。
行走训练
扶拐行走
在医生允许的情况下，可借助拐杖或助行器进行短距离的行走训练，以恢复下 肢的负重和行走能力。
步态训练
通过纠正步态，改善行走姿势，提高行走的稳定性和协调性。
04 术后晚期功能锻炼
强化肌肉力量训练
01
02
03
腿部肌肉力量训练
详细描述
在股骨颈骨折术后早期，患者可以在床上进行踝泵运动。先 尽量伸直患肢，保持5秒钟，然后尽量屈曲患肢，保持5秒钟 ，如此反复进行，每次20-30次为一组，每天进行3-4组。
膝关节屈伸运动
总结词
通过膝关节的屈伸运动，恢复关节活动度和灵活性，预防关节僵硬。
详细描述
在股骨颈骨折术后2-3天，当疼痛和肿胀减轻后，患者可以进行膝关节屈伸运动。先坐在床边，将患肢自然下垂 ，然后缓慢屈曲膝关节，使脚跟尽可能靠近臀部，保持5秒钟，再缓慢伸直膝关节，保持5秒钟，如此反复进行， 每次15-20次为一组，每天进行2-3组。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
术后功能锻炼的重要性
术后功能锻炼对于股骨颈骨折患者的 康复至关重要，它有助于恢复关节活 动度和肌肉力量，预防术后并发症， 提高患者的生活质量。
功能锻炼不仅有助于改善血液循环、 防止肌肉萎缩和关节僵硬，还可以促 进骨折愈合，使患者尽快恢复正常生 活和工作。
02 术后早期功能锻炼
踝泵运动
总结词
通过踝关节的主动屈伸，促进下肢血液循环，预防深静脉血 栓形成。
逐步增加锻炼强度和 时间，不要急于求成 ，确保身体逐渐适应 。
切勿盲目进行锻炼， 以免加重病情或造成 二次损伤。
注意观察病情，如有不适及时就医
股骨颈骨折健康教育
患肢缩短。
临床分型
头下型
颈中型
基底型
骨折线越接近于股骨头，骨折近端供血越 差，发生股骨头缺血性坏死的可能性越差。
病情简介：
• 患者 冯XX 女 68岁 因行走时不慎摔倒致左侧髋 部疼痛，活动受限3小时入院。X线显示：左股骨 颈骨折。
• 入院体查
T : 36.8℃ P : 80次/分 R :18次/分 BP :130/70 mmHg
入院健康宣教评估患者安全制度患者权利与义务住院生活指引10术后健康宣教11术后功能锻炼示意图踝关节背伸趾屈足活动膝关节屈伸12学会从卧位到坐位的转移利用双上肢和健肢支撑力向侧方移动身体与床边成一定角度患侧下肢抬离床面与身体同时移动自然垂于床坐起由坐到站坐位下健腿着地患腿朝前放置防止内收和旋转利用健腿蹬力和双上肢的支撑力和他人的拉力站起注意在转换过程中避免身体乡两侧转动站立时健腿完全负重患肢可不负重触地注意保护患者以免跌倒13出院健康宣教功能锻炼饮食指导安全指导出院随访14功能锻炼髋关节内收外展15功能锻炼直腿抬高锻炼1617避免交叉腿避免在双膝并拢情况下身体向前倾斜
术后功能锻炼示意图 趾屈足活动
踝关节背伸 膝关节屈伸
学会从卧位到坐位的转移， 利用双上肢和健肢支撑力， 向侧方移动身体，与床边 成一定角度，患侧下肢抬 离床面，与身体同时移动， 自然垂于床坐起
由坐到站，坐位下健腿着地， 患腿朝前放置，防止内收和 旋转，利用健腿蹬力和双上 肢的支撑力和他人的拉力站 起，注意在转换过程中，避 免身体乡两侧转动，站立时， 健腿完全负重，患肢可不负 重触地，注意保护患者，以 免跌倒
精诚、仁爱、tion
股骨颈骨折是指由于骨质 疏松、老年人髋周肌肉群 退变、反应迟钝或遭受严 重外伤所致的股骨颈断裂。 股骨颈骨折多发生于老年 人，女性发生率高于男性。 由以50—70岁者为最多。 因老年人骨质疏松 ，股骨
股骨颈骨折保守治疗的方法
股骨颈骨折保守治疗的方法股骨颈骨折是老年人中常见的骨折类型，其保守治疗方法是指不通过手术干预，而是通过一系列的非手术方法来促进病骨的愈合。
请注意，本文仅供参考，具体治疗方案需根据医生的指导和患者的具体情况来确定。
一、急救处理：1. 将患者平卧，保持骨折肢体不动。
2. 用三角布或棉被等物品将患肢固定，尽量避免移动。
3. 给患者服用止痛药，如非处方的布洛芬等。
二、床位休息与护理：1. 保持床位整洁干净，避免感染。
2. 在床铺上垫上床垫或者透气性较好的橡皮垫，以减少压疮的发生。
3. 定期更换患者的体位，进行身体各部位的护理，避免长时间压迫同一位置。
三、疼痛控制与抗感染：1. 对于股骨颈骨折引起的疼痛，可以给予患者包括阿片类药物（如可待因）在内的适当镇痛药物。
但需要注意药物的副作用和患者的个体差异。
2. 使用抗生素预防或治疗感染。
四、功能锻炼：1. 床上针对非运动功能锻炼：俯卧位的屈膝、腹背肌肉收缩练习、下肢抬高，保持关节活动的幅度、角度。
2. 床上踝关节、膝关节的屈伸、旋转练习、手的握拳与张开等功能练习，以维持肌力。
3. 床旁活动，如上下床、床椅转移。
五、镇痛理疗：1. 应用冷热敷疗法。
在骨折肢体疼痛较重、局部红、肿、热时，可用冰袋冷敷局部，每次20-30分钟，每日3-4次；当局部症状减轻，可改为热敷。
2. 应用理疗手段。
如超声、电疗、磁疗等。
六、功能康复：1. 保持充足的营养摄入，充分补充钙、维生素D等对骨折愈合有利的营养物质。
2. 保持良好的精神状态，避免焦虑、抑郁等消极情绪对骨折愈合的干扰。
3. 坚持进行相关康复锻炼，增强肌肉力量和关节活动度，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
4. 指导患者正确使用助行器、拐杖等辅助工具，帮助患者减轻负重，保护骨折部位，避免跛行和二次伤害。
总之，股骨颈骨折的保守治疗方法包括及早固定与抗感染、疼痛控制、功能锻炼、镇痛理疗、功能康复等方面的处理。
在治疗过程中，要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。
股骨颈骨折术后功能锻炼
鼓励患者积极参与锻炼并坚持按计划进行
强调锻炼的重要性
01
向患者解释术后功能锻炼对于康复的重要性，提高患者的认识
和重视程度。
设定可实现的锻炼目标
02
与患者共同设定短期和长期的锻炼目标，激发患者的积极性和
动力。
定期评估和调整计划
03
定期评估患者的锻炼效果和身体状况，及时调整锻炼计划，确
保锻炼的持续性和有效性。
随着疼痛和肿胀的减轻，患者可以逐渐开始主动关节活动。这包括在床上进行简 单的屈伸、内收外展等动作，以及在物理治疗师的指导下进行更复杂的关节活动 。
肌力增强训练
等长收缩训练
在术后早期，患者可以进行等长收缩 训练，即肌肉在收缩时长度不发生改 变。这种训练可以帮助患者增强肌肉 力量，同时不会对骨折部位产生过大 的应力。
长期随访研究
开展长期随访研究，观察股骨颈骨折术后功能锻炼对患者 远期生活质量的影响，为进一步优化锻炼计划提供科学依 据。
THANKS
感谢观看
等张收缩训练
随着骨折的愈合和肌肉力量的增强， 患者可以逐渐过渡到等张收缩训练。 这种训练可以使肌肉在收缩时产生明 显的运动，进一步提高肌肉力量和关 节稳定性。
平衡与协调性训练
静态平衡训练
患者可以在稳定的支撑面上进行静态平衡训练，如闭眼单脚站立、在平衡垫上站立等。这些训练可以帮助患者提 高平衡能力，减少跌倒的风险。
采用冷敷、热敷、按摩等 物理治疗方法，帮助患者 减轻疼痛和肿胀。
功能锻炼
在医生指导下进行适当的 功能锻炼，有助于缓解疼 痛和肿胀症状。
预防关节僵硬和肌肉萎缩
早期关节活动
鼓励患者在术后早期进行关节活 动，避免关节僵硬的发生。
肌肉锻炼
股骨颈骨折治疗方案
股骨颈骨折治疗方案股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，通常发生在老年人身上。
临床上，对于股骨颈骨折的治疗方案有多种选择，包括保守治疗和手术治疗。
针对不同患者的具体情况，医生会选择最适合的治疗方案，以实现最佳的治疗效果和恢复速度。
保守治疗是指不进行手术干预，通过保守方法让骨折自行愈合。
对于某些特定类型的股骨颈骨折，如稳定型骨折、老年人或患者禁受手术的情况，保守治疗是一个较好的选择。
保守治疗主要包括以下方面：1. 床旁修复：对于不能行走的患者，需要卧床休息，并提供足够的支撑和舒适的床垫，以减少骨折部位的压力。
2. 牵引：通过应用牵引装置来减轻骨折片的受力，促进愈合过程。
3. 牵引后定位：在应用牵引后，进行骨折片的定位，以保持骨折稳定。
4. 功能锻炼：经过一段时间的休息和修复后，患者需要进行关节活动和肌肉力量锻炼，以维持肌肉功能和关节灵活性。
然而，对于某些类型的股骨颈骨折，尤其是年轻患者或骨折位移明显的患者，手术治疗更为常见。
手术治疗可以保证骨折片的准确复位，并通过内固定物（如钢板和螺钉）来固定骨折片，以促进快速愈合。
手术治疗主要包括以下几种方法：1. 骨内固定术：通过手术将骨折片复位并使用内固定物对其进行固定。
这是目前应用最广泛的手术治疗方法，适用于大多数股骨颈骨折患者。
2. 骨外固定术：通过使用外部装置来固定骨折片，同时减少手术创伤。
这种方法适用于某些复杂性骨折或手术困难的患者。
3. 全髋关节置换术：对于老年人或合并有严重髋关节炎的患者，可以考虑全髋关节置换术。
这种手术方法可以减轻疼痛，同时恢复关节功能。
无论选择保守治疗还是手术治疗，对于股骨颈骨折的康复治疗都至关重要。
康复治疗的目的是加快患者的恢复速度，减轻疼痛，并恢复肌肉力量和关节活动。
康复治疗主要包括以下几个方面：1. 物理治疗：包括热敷、理疗、按摩等物理治疗手段，以缓解疼痛、促进血液循环和肌肉恢复。
2. 肌肉力量锻炼：通过针对性的肌肉锻炼来提高肌肉力量，增加关节稳定性。
股骨颈骨折如何功能锻炼？
股骨颈骨折如何功能锻炼？股骨颈骨折为临床较常见的骨折之一，多发于老年人群，随老龄化社会进程的加快，我国股骨颈骨折患病率在逐年上升。
股骨颈骨折发生同机体骨质疏松、髋周肌群退变以及骨强度下降等有一定的相关性，对于老年患者来说，主要存在以下两个因素：骨强度下降与骨质疏松，其股骨颈上区密布血管孔，影响可股骨颈生物力学结构，脆性增加。
同时，因为髋周肌群发生退变，无法抵消有害应力，且髋部应力通常比较大，且复杂多变，哪怕是平地滑倒、从床上跌下以及下肢突然扭转等较小的应力，甚至是在无明显的外伤情况下都会骨折。
股骨颈骨折也会在青壮年人群中发生，发生原因大都是受到严重的损伤，比如交通事故、高控坠落、高空坠物砸伤等，同时也会因过度的、过久的负重劳动或行走而发生股骨颈骨折，该种情况被称作是疲劳骨折。
股骨颈骨折的表现在老年人发生跌倒后，其主诉不能走路、站立，且髋部疼痛，此时就要想到是患者发生了股骨颈骨折。
患者体征：患肢大都有轻度屈髋、屈膝、外旋等存在；股骨颈骨折大都为囊内骨折，出血量不多，因关节外存在丰厚的肌群，因此从外观上看肿胀并不明显；髋部除了自发疼痛存在之外，在移动患肢时，患者疼痛加重，对患肢的足跟部、大粗隆部进行叩打时，髋部有感疼痛出现，在腹股沟韧带中点下有压痛点存在，髂前上棘同大粗隆间的水平距离缩小，且明显短于健侧；对于移位骨折患者来说，伤后不能正常坐起以及站立，但部分未发生移位线状骨折或嵌插骨折的患者，受伤后仍能够走路，甚至是可骑自行车。
功能锻炼方法因为股骨颈骨折患者的年龄比较大，再加上患者受疾病、痛苦、活动受限的的折磨，易出现负面情绪，对手术开展、功能锻炼等产生较大影响。
所以，术前同患者积极沟通，评估其心态，按实际心理状态实施疏导，告知术后功能锻炼方法、作用以及必要性，进而提高患者对功能锻炼认知程度，且提高功能锻炼的配合度与依从性，顺利开展功能锻炼，保证效果。
同时，向患者讲述排痰方法、呼吸方法、床上大小便方法等，确保患者正确掌握。
股骨颈骨折的护理
【护理措施】(一)非手术治疗的护理/术前护理1. 搬运尽制进免搬运或移动病人。
搬运时将微关节与悲肢整个平托起，防止关节取位或骨折断端移位造成新的损伤。
2.体位卧床期间保持患肢外展中立位，即平卧时两腿分开，腿间放枕头，脚尖向上或字丁字鞋。
不可侧卧，不可使患肢内收，坐起时不能交叉盘腿，以免发生骨折移位。
3.功能锻炼指导患肢股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸、旋转运动，每小时练习：次，每次5～20分钟，以防下肢深静脉血栓形成、肌肉萎缩和关节僵硬。
在锻炼患肢的同时，指导病人进行双上肢及健侧下肢全范围关节活动和功能锻炼。
在病情允许的情况下，遵医嘱指导病人借助吊架和床栏更换体位、坐起、移动以及使用助行器、拐杖的方法。
4. 牵引护理一般牵引6～8周后复查X线，若无异常可去除牵引后在床上坐起。
3个月后骨折基本愈合，可扶双拐患肢不负重活动，6个月后根据骨折愈合情况决定是否拄拐或使用助行器行走。
s.术前准备拟行手术治疗者应完善术前检查。
拟行人工关节置换术者若有肥胖或超重，应减轻体重以减少新关节负荷；对受累关节附近肌肉进行力量性训练。
(二)术后护理1.一般护理做好生命体征监测、引流管护理、术后并发症的护理等。
2.体位和活动(1)内固定术后：卧床期间患肢不内收，坐起时不交叉盘腿。
若骨折复位良好，术后早期即可遵医嘱床上坐起和扶双拐下床活动，逐渐增加负重量。
x线检查证实骨折完全愈合后可弃拐负重行走。
(2)人工关节置换术后：术后一般采取外展中立位。
在病人麻醉清醒后即可开展肌力训练，包括课关节背伸和拓屈，以及股四头肌和部肌肉的收缩舒张运动，之后逐渐开始髓关节外展、接关节和酸关节屈伸、抬臀、直腿抬高等运动。
病人可以在术后1周开始使用助行器、拐杖等做行走练习。
根据病人个体情况制定具体康复计划，如果活动后感到关节持续疼痛和肿胀，说明练习强度过大。
3.人工关节置换术后并发症的护理人工关节置换术后病人可能出现关节脱位、关节感染、关节磨损、假体松动、深静脉血栓形成以及神经、血管损伤等并发症，严重影响其治疗发果。
股骨颈骨折术后功能锻炼及康复指导计划
股骨颈骨折术后功能锻炼及康复指导计划一、术后0～1周1、麻醉消退后立即开始活动足趾及踝关节，尽早开始踝泵练习：5分钟/组，1组/小时。
2、股四头肌及腘绳肌等长收缩练习：大于300次/日，应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。
3、术后3天开始CPM练习，由医务人员指导完成，30分钟/次，2次/日，练习后即刻冰敷30分(角度在无或微痛情况下逐渐增大)。
整个运动过程中保持髋稍外展位。
二、术后2～4周1、继续前述练习并逐渐增加强度。
2、直腿抬高练习：10～20次/组，1～2组/日。
3、后抬腿练习：30次/组，4～6组连续，组间休息30秒，1～2次/日。
4、俯卧位勾腿练习：10次/组，10～15秒/次，每次间隔5秒，4～6组连续练习，组间休息30秒。
5、抗阻伸膝练习：10次/组，10～15秒/次，每次间隔5秒，4～6组连续练习，组间休息30秒。
6、主动髋屈伸练习(在无或微痛及骨折稳定的前提下)：坐位，足不离开床面。
缓慢、用力，最大限度屈膝屈髋，保持10秒后缓慢伸直。
10～20次/组，1～2组/日。
三、术后5周～3个月1、负重及平衡练习：必须经过X线检查，在骨折愈合程度允许情况的前提下进行。
随骨折愈合的牢靠程度，负重由1/4体重→1/3体重→1/2体重→2/3体重→4/5体重→100%体重逐渐过渡。
可在平板称上让患腿负重，以明确部分体重负重的感觉。
逐渐可达到患侧单腿完全负重站立。
5分钟/次，2次/日。
2、坐位抱腿：必须在骨折愈合程度允许的前提下进行。
5～10分钟/次，1～2次/日。
3、有条件可以开始固定自行车练习，轻负荷至大负荷，并逐渐减低座位的高度。
20～30分钟/次，2次/日。
四、术后4～6个月骨折多愈合，练习旨在强化肌力及关节稳定性，逐渐、全面地恢复日常生活各项活动。
1、静蹲练习：随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90)，2分钟/次，间隔5秒，5～10组连续练习，2～3组/日。
2、跨步练习：包括前后、侧向跨步练习，20次/组，组间休息45秒，4～6组连续练习，2～4次/日。
股骨颈骨折健康教育及康复锻炼
股骨颈骨折健康教育及康复锻炼
股骨颈骨折是指股骨头或者颈部破裂或断裂，是中老年人常见的一种
骨折类型。
股骨颈骨折对患者的生活和工作都造成了严重的影响，因此，了解股骨颈骨折的健康教育和康复锻炼是非常重要的。
一、股骨颈骨折健康教育
1.保持良好的生活习惯，如不熬夜、适量运动、坚持锻炼等。
2.注意营养，多吃含钙丰富的食物，如奶制品、豆制品、鱼、虾等。
3.避免骨质疏松的发生，如戒烟戒酒、女性更年期要定期复查骨密度等。
4.保持良好的生理状态，如注意心理健康、避免着凉等。
5.注意安全，如家中搬运、行走时要注意脚下、避免从高处坠落等。
二、股骨颈骨折康复锻炼
1.床上锻炼：进行活动度锻炼，包括踝关节、膝关节和髋关节的活动。
2.功能锻炼：有两种方法，一种是扶栏行走，另一种是单拐行走。
3.力量锻炼：分三个阶段进行，分别是早期、中期和晚期的力量训练。
4.平衡训练：通过平衡训练，可以增加康复患者的平衡感觉和肌肉协调性。
需要注意的是，以上康复锻炼应严格按照医生的指导进行，并在随时避免再次受伤的前提下逐渐加强锻炼强度。
总之，了解股骨颈骨折的健康教育和康复锻炼非常重要。
通过合理的康复锻炼，可以加快患者的康复速度，避免再次受伤。
同时，良好的生活习惯、营养和安全意识也是预防股骨颈骨折的重要措施。
我们应该在日常生活中多加注意，避免各种不必要的风险。
股骨颈骨折护理查房股骨颈骨折术后功能锻炼方法
谢谢聆听
汇报人：xxx
排便动作
协助患者翻身
下床方法
将助行器放在术侧腿旁， 向床边移动身体。
将术侧腿移到床下， 防止术侧髋外旋。
如何站立
从椅子上站起,身体首先挪到椅子旁,患 肢放在前面,健侧腿承受大部分体重。
坐下之前做好准备，需要有靠背和扶手 的椅子，加坐垫，倒退，看好位置，双 手扶稳，缓缓坐下。
屈髋不能超过90°，要坐较高的椅子。
如何（好脚）先上楼梯
再以健肢（好脚）支撑体重， 双拐和患肢（坏脚）同时跟上
如何下楼梯？
健肢（好脚）支撑体重双 拐先下楼梯
患肢（坏脚）下楼梯
双拐支撑体重健肢（好脚） 再下楼梯
切记
一定要做到“四不” 不用力屈患髋下蹲 不盘腿 不坐矮板凳 不跷“二郎腿”
上楼时健肢先上，患肢后上， 下楼时患肢先下，健肢后下。
把足贴在床面上，滑动屈膝，把后跟向臀部靠，可反复做，但下 肢不可内旋。每天3－4次，每次10下，注意不可过度曲髋，运动 由被动向主动加辅助再到完全主动练习过渡
臀部肌肉功能锻炼
收紧臀部肌肉，维持从1数到5，再放松每天3－4次，每次10下
术后第三天可进行外展动作
将患肢水平缓慢滑向外侧，与人体轴线夹角约30-40°即可，再缓 慢收回。每天3－4次，每次10下。
股骨颈骨折术后功能锻炼方法
汇报人：xxx
术后体位
患肢维持外展中立位，患肢穿丁字鞋，双腿间 夹软枕。
足部运动
逐步屈伸足踝部，可每5分钟或10分钟做一个疗程
旋转动作
术后早期股四头肌功能锻炼
将下肢伸直，收缩大腿肌肉，每次维持5到10秒钟然后放松， 逐渐增加活动度，直做到略感觉到疲劳为止
术后第三天卧床屈膝
股骨颈骨折健康宣教
股骨颈骨折健康宣教尊敬的病友及家属您好！我是您的责任护士______，为了您的疾病得到有效的治疗和护理，请您按照我们的健康处方安排生活起居。
一、.卧位锻炼法：1.蹬空屈伸法：仰卧位，双手置于体侧，双下肢交替屈髋屈膝，使小腿悬于空中，反复以屈髋为主蹬空，幅度、次数逐渐增加。
2.屈髋分合法：仰卧位，足部离床面，尽量屈膝屈髋，双手置于胸前，用双足跟交替交轴外展内收最大极度，以外展为主，幅度渐加。
3.直腿抬高法：仰卧位，双下肢伸直，双手置于体侧，患肢抬高一定限度，作内收，外展，抬起放下活动：幅度渐加反复进行5——10分钟。
4.内外旋转法：仰卧位，双下肢伸直，双足与肩等宽，以双足与肩等宽，以双足跟随为轴心，双足尖及下肢作内旋，外旋活动5——10分钟，以功能受限严重一侧为主。
5.后伸法：俯卧位，双下肢伸直，双手置体侧，患肢后伸活动5——10分钟，幅度次数逐渐增加。
6.牵引法：仰卧位，将以皮过牵引套或踝关节套套在膝或踝关节上，用绳子拴住套环上，另一端拴上重物，在床头上装以滑轮，重物经滑轮下垂，重量大约为体重的1/10；时间据病情而定，或遵遗嘱；约每天1-2次，每次1-2小时左右。
牵引法可改善肌肉痉挛，改善关节间隙，减少股骨头的局限性压力达到髋臼对股骨头的最大包容。
二、站立位锻炼法：1.扶物下蹲法：单或双手前伸扶住固定物，身体直立，双足分开，与肩等宽，慢慢下蹲后再扶起，反复进行3-5分钟。
2.患肢摆动法：单或双手前伸或侧身扶住固定物，单脚负重而立，患肢前屈后伸内收，外展摆动3-5分钟。
3.内外旋转法：手扶固定物，单脚略向前外伸足跟着地做内旋和外旋运动3-5分钟。
三、坐位锻炼法：1.屈髋法：患者正坐于床边或椅子上，双下肢分开，患肢后复做1屈膝髋运动3-5分钟。
2.抱膝法：患者正坐于床边，沙发、椅子上，双下肢分开，双手抱住患肢膝下反复屈肘后拉与主动屈髋运动相配合，加大屈髋力量及幅度。
3.开合法：正坐于椅、凳上，髋膝踝关节各成90°角，双膝并拢，以双足尖为轴心做双膝外展，内收运动，以外展为主3-5分钟。
骨折病人的功能锻炼及护理措施
骨折病人的功能锻炼及护理措施在骨科患者诊治过程中，功能锻炼逐渐成为治疗骨折的重要环节，是加快骨折愈合、促进肢体功能恢复的一项重要护理工作。
功能锻炼的目的是促进血液循环，利于消肿，防止肌肉萎缩和关节僵直。
下面是几种骨折功能锻炼方面的经验交流四肢骨折病人术后根据骨折类型、损伤程度，在医师指导下循序渐进进行功能锻炼如：胫腓骨或股骨干，股骨颈骨折应术后早期进行踝关节屈伸及末端足趾屈伸活动，根据骨折程度部位不同，在不影响骨折稳定的情况下做上下关节屈伸活动。
例如，股骨下端骨折术后早期进行有限的、循序渐进的膝关节屈伸活动，这有利于防止肌肉、韧带、滑膜、关节囊的黏连。
尺桡骨骨折时，可做轻微的握拳及手指伸屈活动，肱骨踝上骨折早期末端手指屈伸活动，晚期需进行肘关节屈伸运动。
四肢骨折除了继续增强患肢肌肉舒缩活动外，逐渐恢复骨折部上下关节活动，并逐渐由被动转为主动活动，但不利于骨折连接和稳定的活动，仍须限制，对于上肢骨折可做举臂抬肩、屈肘、握拳伸指等主动关节活动，可由一个关节开始继而几个关节协同锻炼，对于下肢骨折鼓励患者做平卧，抬腿蹬床等活动，骨折晚期功能锻炼有利于骨折愈合坚固，关节活动范围恢复正常，此期可鼓励并协助患者双拐下床，作患肢逐步负重锻炼。
锁骨骨折术后局部肩关节制动，患肢抬高，末端手指及腕关节屈伸活动，3周后逐渐活动肩关节如：肩关节前后活动及上下活动1个月以后整个肩关节环绕1圈活动。
肩胛骨骨折术后早期鼓励患者做肩关节上下抬高及逐步环绕运动。
膝关节骨折后患肢末端足趾锻炼、1个月后逐渐活动膝关节。
内外踝骨折石膏固定后早期足趾屈伸活动及膝关节屈伸活动，2～3个月内不准患肢负重并逐步下地负重。
腰椎压缩性骨折需硬板床，护理上要避免长时间一个姿势，及时协助更换体位，多做皮肤按摩，以防止褥疮的发生，但需要护师家属帮助翻身，要保持整个身体呈直线或板状翻动，切不可扭动，以免加重骨折。
骨折术后的护理措施密切观察生命体征变化：观察局部伤口有无渗血、有无烦躁、呼吸困难，胸痛甚至意识障碍等表现，防止肺栓塞的发生。
股骨颈骨折术后健康宣教
股骨颈骨折术后健康宣教股骨颈骨折术后应从饮食、体位、功能锻炼三个方面来进行康复治疗。
1.饮食：您宜进食高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维素及果胶丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、新鲜水果、芹菜、韭菜、虾米、豆制品、瘦肉等，品种多样，色香味俱全，且易消化。
除此之外，您还应多饮水，每日2000ml以上。
2.体位：您的肢体为外展中立位，即腿向外打开，膝关节前面和足尖保持向上。
不盘腿，睡觉时不侧卧，要特别注意避免患肢外旋内收，防止钉子脱出。
翻身时要保持整个身体转动，不要只转动上身。
如需搬动时，应平托髋部与肢体。
3.功能锻炼：①骨折复位后，即可进行股四头肌收缩和足趾及踝关节屈伸等功能锻炼。
术后早期做踝泵运动：取平卧位，慢慢将脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直。
每隔5-10分钟就可以练习数次，手术后立即开始直到您完全康复。
股四头肌收缩：绷紧您的大腿前方肌肉（股四头肌），尽量伸直膝关节，保持5-10秒钟，每隔10分钟练习一次，或直到您感觉大腿有点疲劳。
②术后7日继续做患肢肌力训练，在医生的允许下增加髋部屈曲练习。
直腿抬高训练：取平卧位，绷紧您的大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节，足跟抬离床面20cm以上保持5-10分钟，以您不感到疲劳为宜。
髋部屈曲练习：您仰卧伸腿，绷紧大腿前方肌肉，缓缓将患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲。
足尖保持向前，保持髋部屈曲5秒钟后回到原位，放松5秒钟，每组20次，每日2-3组。
③遵医嘱扶拐或助行器下地活动：到时护士会督促您在助行器下做站立位练习，根据您的情况决定患肢负重程度，在此过程中您一定要双手扶好助行器，以防摔倒。
以下是出院后您的注意事项。
1.继续功能锻炼，注意循序渐进，避免增加关节负荷的运动，如体重增加，长时间站立、长途旅行、跑步等。
2.洗澡用淋浴而不用浴缸，洗澡时间一般为伤口愈合，拆线一周血痂自然脱落后即可洗澡。
3.站立位、坐位或躺下时，双腿不要交叉（俗称二郎腿）。
4.使用厕所时不要使用蹲厕，使用坐厕并有扶手帮忙起身。
股骨颈骨折功能锻炼的方法
股骨颈骨折功能锻炼的方法股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在老年人和骨质疏松的患者身上。
这种骨折会导致患者的活动能力受限，因此功能锻炼对于康复非常重要。
本文将介绍股骨颈骨折功能锻炼的方法。
一、早期康复锻炼早期康复锻炼是指骨折固定后的第一周内进行的一些简单活动。
这些活动主要包括肢体的主动活动和被动活动。
主动活动包括踝关节的伸展、屈曲和脚趾的活动等，被动活动则是由物理治疗师协助完成的，以恢复受伤肢体的灵活性。
二、康复锻炼中期康复锻炼的中期一般从骨折固定后的第二周开始，这个阶段的锻炼主要是增强肌肉力量和改善关节的活动范围。
以下是一些常见的康复锻炼方法：1. 短波治疗：短波治疗可以促进血液循环，加速骨折愈合。
患者可以在物理治疗师的指导下进行短波治疗。
2. 肌肉力量训练：通过进行适当的肌肉力量训练，可以增强受伤肢体的肌肉力量，提高功能恢复的速度。
常见的肌肉力量训练包括踝关节的屈曲和伸展、膝关节的屈曲和伸展等。
3. 关节活动训练：关节活动训练可以改善受伤肢体的活动范围，防止关节僵硬。
患者可以通过进行一些关节活动训练，如踝关节的内外翻动、膝关节的屈曲和伸展等来恢复关节的灵活性。
三、康复锻炼后期康复锻炼的后期一般从骨折固定后的第四周开始，这个阶段的锻炼主要是加强力量和平衡训练，以提高肌肉力量和运动的稳定性。
以下是一些常见的康复锻炼方法：1. 平衡训练：平衡训练可以增强受伤肢体的平衡能力，防止摔倒和再次受伤。
常见的平衡训练包括单腿站立和双腿闭目站立等。
2. 力量训练：通过进行适当的力量训练，可以进一步增强受伤肢体的肌肉力量，提高功能恢复的速度。
常见的力量训练包括踝关节的跳跃和膝关节的深蹲等。
3. 步态训练：步态训练可以帮助患者恢复正常的行走能力。
患者可以通过进行一些步态训练，如正常行走、上下楼梯等来恢复步态功能。
总结：股骨颈骨折功能锻炼是股骨颈骨折患者康复过程中非常重要的一部分。
通过早期康复锻炼、中期康复锻炼和后期康复锻炼，可以帮助患者恢复受伤肢体的功能。
股骨颈骨折的术后护理和锻炼
股骨颈骨折的术后护理和锻炼骨折后功能锻炼是怎样的？无论是何种骨折，经过有效的治疗后，后期都需要进行功能锻炼早日恢复功能。
早期阶段：骨折后1～2周内，此期功能锻炼的目的是促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。
功能锻炼应以患肢肌主动舒缩活动为主。
原则上，骨折上、下关节暂不活动。
中期阶段：即骨折2周以后，骨折处已有纤维连接，日趋稳定，应开始进行骨折上、下关节活动，根据骨折的稳定程度，逐渐缓慢增加活动强度和范围，以防肌萎缩和关节僵硬。
晚期阶段：骨折已达临床愈合标准，外固定已拆除，此时是功能锻炼的关键时期。
促进关节活动范围和肌力的恢复，早日恢复正常功能。
对于具体的骨折患者，年轮骨科医院专家会根据骨折情况采取相应的治疗措施，全心全意帮助患者修复骨折部位。
股骨颈骨折的注意事项有哪些?适当的补充饮食的营养。
后期的心里也很重要，保持乐观的心态，是病情恢复的关键。
还要注意加强护理。
老人一般都有骨质疏松，这时发生骨折或骨裂，是非常不容易愈合的。
所以强调保持平卧硬板床，尽量减少体位变动非常重要。
股骨颈骨折的具体注意事项：首先，要保持患侧下肢中立位(股骨粗隆间骨折时为外展位)，避免髋关节内收，一定不能坐起，特别在前6周，要准备使用在医院用的卧式便器，学会躺着排大、小便。
当排便时可以把健侧的肢体弯曲。
每天可以用按摩乳按摩臀部、腰氐部容易压迫摩擦的部位，防止褥疮发生，如果已经发生褥疮要每天清洗换苭，尽快控制感染。
其次，要多与病人谈天，转移注意力，减少焦虑和痛苦。
护理员每天要为病人进行肢体被动按摩，避免肌肉萎缩，导致以后难以行走，肢体被动按摩的另一个重要作用是促进局部血液循环，防止血栓形成。
因为血栓形成后如果一旦脱落，会导致严重的并发症，如肺栓塞和下肢动脉栓塞，甚至危及生命。
这种事特别容易发生在久卧病床以后起床的一瞬间，因此要特别警惕。
在4至6周后可以酌情鼓励病人做局部的肌肉紧张性训练，保持肌力，防止肌肉萎缩。
最后是加强营养，注意补钙。
股骨颈骨折
股骨颈骨折一、什么是股骨颈骨折？定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。
股骨颈骨折是多见于老年人的骨折，骨折不愈合和股骨头缺血性坏死是该骨折两个尚未解决的难题。
二、股骨颈骨折的应用解剖知识部位：股骨颈是指股骨头下至股骨颈基底部的骨性部分。
两个角度颈干角：股骨颈中轴线与股骨干纵轴线之间的夹角称颈干角。
正常值在110-140°之间。
颈干角小于正常者为髋内翻，反之为髋外翻。
前倾角：股骨两髁中点间连线与股骨颈的中轴线所形成的角度。
也称扭转角。
成人在12-15°之间。
主要来自旋股内、外侧动脉和骨骼滋养动脉。
股骨颈囊外动脉环紧贴股骨颈表面，因此在股骨颈骨折移位时易发生损伤。
三、股骨颈骨折的病因典型的受伤姿势为平地滑倒，髋关节内收旋转，臀部着地。
四、股骨颈骨折的分类一般而言，股骨颈的骨折线部位越高，股骨头、颈的血运的破坏越严重，骨折不愈合、股骨头缺血坏死的发生的可能性越大。
五、股骨颈骨折怎么诊断？1.髋部外伤史;2.临床表现（1）.髋部疼痛，髋部的被动或主动活动时加剧；伤肢负重、行走功能部分或全部丧失;（2）.腹股沟中点有压痛，大转子处叩击痛；有移位骨折呈现典型的畸形：患肢缩短、外旋、轻度屈髋屈膝。
3. X线检查：摄股骨颈的正、侧位X线片可明确骨折的部位、类型和骨折端的移位情况。
与转子间骨折的鉴别六、股骨颈骨折怎么治疗？治疗方案选择取决于 1.骨折部位2.骨折移位程度3.病人年龄保守治疗：无明显移位的外展“嵌插”型骨折或患者不能耐受手术●牵引或防旋鞋：卧床8~12周，3月后扶拐不负重下地，6月弃拐行走。
●骨折在早期有移位的可能，需定期复查床旁X片，如骨折有移位，股骨头缺血坏死的危险性随之增加，需改为手术治疗。
因此也有人对此类骨折强调尽早手术，内固定治疗，特别是年轻病人和活动较多的老年人。
●保守治疗期间注意患者的护理，预防褥疮、坠积性肺炎、泌尿道感染等严重并发症。
手术治疗：移位不稳定骨折●内固定：全身情况稳定，没有慢性疾病，有较高功能要求，骨质治疗较好的患者。
股骨颈骨折的功能锻炼
股骨颈骨折的功能锻炼
股骨颈骨折多发于老年人，多需要手术治疗。
术后的功能锻炼是否及时，正确，直接影响骨折的康复及预后。
下面就为大家介绍一套股骨颈骨折的功能锻炼方法。
一：术后8周。
1，指导患者在床上进行髋膝关节屈伸练习，髋关节内收外旋练习，注意屈髋角度逐渐增加，但应小于90度，保持术侧髋关节外展位。
2，知道下床方法，即先移至健侧床边，健腿先离床并使足部着地，患肢外展屈髋小于45度，由他人协助抬起上身，使患腿离床并使足部着地，再扶住助行器站立。
3，上床时按相反顺序进行。
4周后根据功能恢复情况，也可扶双拐下地练习步行，上楼时健侧先上，下楼时患侧先下。
二：术后8周至3个月。
重点训练髋关节伸展，直腿抬高和单腿平衡练习。
每日10-15次，每次1-2分钟，直至患肢能单腿站立。
术后使用双拐6周后改用单拐4周。
嘱患者活动量不能过大，坚持锻炼，方法正确，保持术侧髋关节外展位，屈髋小于90度。
三：3个月后。
如无疼痛，跛行，可弃拐长，可从事日常家务劳动。
做到三不：不盘腿，不负重，不侧卧。
四避免：避免重体力活动和奔跑等髋关节大范围剧烈活动的项目；避免在髋关节内收，内旋位时从坐位上站起；避免在双膝并拢双足分开的情况下，身体向术侧倾斜取物，接电话等；避免在不平整或光滑的路面上行走。
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股骨颈骨折的功能锻炼。此骨折在老年人中较常见。由于局部血供不 佳，复位固定困难，骨折不易愈合。过去常因长期卧床而引起全身性 合并症，重者危及生命。采用切开复位内固定术后，病员能早期开始 床上锻炼，及时下地行动，并发症明显减少，骨折愈合率可达 70％～ 80％。人工股骨头与全髋置换术的发展，排除了骨愈合的问题，可 成功地预防严重并发症，缩短卧床期，使患者有一个有用而不痛的髋 关节。虽也有人对为年老体弱者做此类手术治疗有不同看法，事实上 老年人能很好地经受先进的麻醉、手术与康复治疗，并能在手术后获 得较好的生活质量。
内固定术后康复疗法程序大致如下：
(1)愈合期的康复治疗。手术后 3～5 天开始卧位做保健体操练习，每 日 1～2 次，做趾与踝的主动练习，股四头肌和臀大肌的静力性收缩； 第 2 周要开始在医护人员扶持下不使股骨旋转与内收，做髋与膝的主 动屈伸运动，动作轻柔，幅度小，重复次数少，不引起明显疼痛；做
上肢支撑肌肉的抗阻练习，包括胸大肌、背阔肌、肱三头肌等。术后 第 2 个月，做主动屈伸患肢的练习，可以坐在床沿使双小腿下垂，2 周后可坐位做主动屈髋、伸膝练习。不宜在床上盘坐，以免髋关节外 展、外旋。在床沿坐，双小腿踩踏脚凳上，练习用双臂撑起上身和双 臂支撑并向后上方抬起臀部。
术后第 3 个月，可增加下列练习：①仰卧位，患肢伸直做主动下肢内 收、外展运动，以及俯卧位，患肢伸直抬高做伸髋肌力练习；②坐位 做抗阻股四头肌练习。必要时做恢复膝关节屈、伸活动范围的练习。 年龄较轻，体质较强的患者可做双腋杖三点步行，患肢不负重。
(2)恢复期。骨折愈合后进入恢复期，此期要加强髋、膝、踝部的肌 力练习，以恢复行动能力，加强下肢的稳定性。此期要恢复髋与膝的 关节活动范围，让患肢逐步恢复负重。
另外 ；要慢慢锻炼身体,天冷注意保暖,多穿衣服不要着凉. 食疗方促 进愈合：枸杞子 10 克,骨碎补 15 克,续断 10 克,苡米 50 克.将骨碎 补与续断先煎去渣,再入余 2 味煮粥进食.每日 1 次,7 天为 1 疗程.每 1 疗程间隔 3～5 天,可用 3～4 个疗程.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。
第 3 个月，可改为由健侧上肢持手杖步行。增加髋关节内收、外展和 旋转练习。2 周后改由患侧上肢持手杖步行。
以后再逐步提高下肢负重能力、耐力和行动能力及 ADL 功能，包括 变速行走、跨越障碍、拾取落地物件、上下楼梯、用厕所、洗浴等。 这一
过程可长达 1～1．5 年，期间应定期复查， 包括 X 片复查，察看功能恢复状况，观察有无股骨头无菌性坏死的倾 向。
第 1 个月增加下列练习：①髋关节各组肌群的主动与抗阻练习；②斜 板站立练习和坐位与站位转换的练习。1 周后增加髋关节屈伸的关节 活动范围牵伸。扶杆双足站立做踝主动的屈、伸、内翻、外翻运动及 下蹲起立。再 1 周后，增加扶杆站立做双下肢交替踏步运动。平行杆 内步行和用双腋杖做四点步行。
第 2 个月，可练习用健侧上肢拄单拐步行，2 周后可改由患侧上肢持