癫痫持续状态病人的医疗护理培训课件
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新癫痫持续状态的病情观察及护理-PPT
治疗和观察药物反应
癫痫持续状态治疗不及时
可造成持续性持久性脑损害，应选 择作用强，起效快，足量抗癫痫药 物尽早控制发作，以避免后遗症， 首选安定。也可配合鲁米那肌肉注 射，为预防脑水肿，应适当利尿， 由于安定与巴比妥类药物对呼吸和 心脏有抑制作用，故应严密观察呼 吸、血压及心跳情况，如出现血压 下降，呼吸表浅，心率缓慢，应立 即暂停注射，备齐急救药品，做好 抢救准备。
2、全面（泛化）性发作（二侧同激活） 包括①强直-阵 挛发作（大发作）、②强直发作、③阵挛发作、④肌阵 挛发作（抽搐性）；⑤失神发作（小发作又分典型失神 与非典型失神）、⑥失张力发作发作）：
以发作性一侧肢体、局部肌肉的感觉障碍或节 律性抽搐为特征，或表现为简单的幻觉。脑内异 常放电从局部开始向邻近的皮质扩散，如放电沿 大脑皮质运动区分布扩展，临床表现为抽搐从拇 指—腕部—前臂—肘—肩—口角—面部逐步发展， 如杰克逊机械舞中的动作很像，又称为杰克逊发 作。
临床表现及发作分类
（一）国际抗癫痫联盟癫痫发作分类
1、部分（局限）性发作（一侧先激活） （1）单纯性：无意识障碍，可分为运动、感觉、自主神 经、精神症状性发作。 （2）复杂性：有意识障碍，也可由症状起始的，可为单 纯部分发作发展而来，并可伴有自动症等。 （3）部分发作继发泛化：由部分性发作起始发展为全面 性发作。
癫痫持续状态 的病情观察及护理
定义
一次癫痫发作持续30分钟以上，或者发作 间期意识不能恢复的2次或2次以上连续发 作达30分钟以上，称为癫痫持续状态 （status epilepticus,SE)
有些发作频繁不止，但发作间期意识恢复， 生命体征正常，称为连续性癫痫发作 （serial epilepticus)
稳定后：详细而全面的查体，特殊面容
成人癫痫持续状态护理共识解读PPT模板
应用间歇式充气加压装 间歇式充气加压置装置通过周期性
地对腿部施加压力，帮助血液回 流，减少静脉血栓的风险，建议 每天使用长达18至24小时，以保 持血流的持续动态。
避免使用弹力袜
尽管弹力袜可以提供一定的支持 ，但研究表明，对于预防静脉血 栓而言，它们的效果不如机械预 防措施显著，因此不推荐作为主 要的预防手段。
03 ASMs治疗与监护
及时准确地给予抗癫痫药物（ASMs）是终止SE发作的关键步骤 ，同时，持续的脑电图监测和对呼吸、循环功能的密切监护对于 预防不良事件和维持患者稳定状态至关重要。
监测支持并发症防控
监测与支持
成人癫痫持续状态的护理中，监测与支持是基础且关键的环节，包括脑电 图监测、视频监测、呼吸循环功能监护和营养支持等。
监测要求
在抗凝治疗过程中，定期监测D二聚体水平及进行下肢超声检查 是必要的，这有助于评估治疗效 果，及时发现并预防可能的并发 症。
03
使用时间与预防手段
推荐每日使用机械性预防手段如 足底静脉泵或间歇式充气加压装 置18至24小时，以增强抗凝效果 ，不推荐使用弹力袜作为预防措 施。
感谢观看！
03
防止分泌物浸渍
通过持续引流和面颊部皮肤的保护措施 ，可以有效防止口腔分泌物对皮肤的浸 渍，减少皮肤问题的发生，保持患者面 部的清洁与健康。
面颊部皮肤保护
使用面颊部皮肤贴膜可以有效保护皮肤 免受口腔分泌物的浸渍，避免皮肤炎症 和刺激，为患者提供额外的护理和舒适 。
02
充气压力泵应用效果
01
减少下肢深静脉血栓发生
03
监护与支持
对GCSE患者进行至少24小时 的持续脑电图监测，护士需识 别异常脑电图波形并及时报告 ，同时进行视频监测，注意保 护患者隐私和皮肤健康。
癫痫持续状态PPT演示课件
病情得到有效控制。
加强安全教育
家属和医护人员应加强对患者 的安全教育，避免发生意外伤
害事故。
处理方法指导
保持呼吸道通畅
在癫痫发作时，应立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领和腰带， 保持呼吸道通畅。
防止意外伤害
在患者抽搐时，应避免用力按压患者肢体，以免造成骨折或脱臼等意 外伤害。同时，应移开周围可能对患者造成伤害的物品。
保持呼吸道通畅
及时清理患者口腔分泌物 ，保持呼吸道通畅，防止 窒息。
紧急医疗救助
立即拨打急救电话，寻求 专业医疗救助。
持续状态期治疗
药物治疗
静脉给予抗癫痫药物，如苯二氮 䓬类药物（如地西泮、咪达唑仑 等）或丙戊酸钠等，以迅速控制
癫痫发作。
监测生命体征
密切观察患者的呼吸、心率、血压 等生命体征，及时调整治疗方案。
03
药物选择与应用策略
常用抗癫痫药物介绍
苯妥英钠
丙戊酸钠
主要用于治疗全面性强直-阵挛发作、 单纯及复杂部分性发作，但对失神发 作无效。
是一种广谱抗癫痫药，几乎适用于所 有类型的癫痫和发作。
卡马西平
是治疗癫痫复杂部分性发作的首选药 ，对复杂部分性继发全身性发作亦有 良好疗效。
药物选择原则及注意事项
代谢紊乱
长时间癫痫发作可能导致体内 代谢紊乱，如低血糖、低血钙
等，进一步加重病情。
预防措施建议
01
02
03
04
规律服药
患者应严格遵医嘱按时、按量 服药，避免漏服或自行调整药
物剂量。
避免诱发因素
癫痫患者应尽量避免饮酒、过 度疲劳、精神刺激等诱发因素
，减少癫痫发作的风险。
定期随访
患者应定期到医院进行随访检 查，及时调整治疗方案，确保
加强安全教育
家属和医护人员应加强对患者 的安全教育，避免发生意外伤
害事故。
处理方法指导
保持呼吸道通畅
在癫痫发作时，应立即将患者平卧，头偏向一侧，解开衣领和腰带， 保持呼吸道通畅。
防止意外伤害
在患者抽搐时，应避免用力按压患者肢体，以免造成骨折或脱臼等意 外伤害。同时，应移开周围可能对患者造成伤害的物品。
保持呼吸道通畅
及时清理患者口腔分泌物 ，保持呼吸道通畅，防止 窒息。
紧急医疗救助
立即拨打急救电话，寻求 专业医疗救助。
持续状态期治疗
药物治疗
静脉给予抗癫痫药物，如苯二氮 䓬类药物（如地西泮、咪达唑仑 等）或丙戊酸钠等，以迅速控制
癫痫发作。
监测生命体征
密切观察患者的呼吸、心率、血压 等生命体征，及时调整治疗方案。
03
药物选择与应用策略
常用抗癫痫药物介绍
苯妥英钠
丙戊酸钠
主要用于治疗全面性强直-阵挛发作、 单纯及复杂部分性发作，但对失神发 作无效。
是一种广谱抗癫痫药，几乎适用于所 有类型的癫痫和发作。
卡马西平
是治疗癫痫复杂部分性发作的首选药 ，对复杂部分性继发全身性发作亦有 良好疗效。
药物选择原则及注意事项
代谢紊乱
长时间癫痫发作可能导致体内 代谢紊乱，如低血糖、低血钙
等，进一步加重病情。
预防措施建议
01
02
03
04
规律服药
患者应严格遵医嘱按时、按量 服药，避免漏服或自行调整药
物剂量。
避免诱发因素
癫痫患者应尽量避免饮酒、过 度疲劳、精神刺激等诱发因素
，减少癫痫发作的风险。
定期随访
患者应定期到医院进行随访检 查，及时调整治疗方案，确保
癫痫护理(护理部)ppt课件
规律作息
保持规律的作息时间，保证充足的睡 眠和休息，避免过度疲劳和情绪波动 。
适度运动
鼓励癫痫患者进行适度的运动，如散 步、慢跑等，有助于提高身体免疫力 。
饮食护理
合理安排饮食，避免过度饥饿或暴饮 暴食，控制水分摄入，保持营养均衡 。
心理护理干预
关注患者情绪变化
密切关注癫痫患者的情绪变化，及时发现并处理焦虑、抑郁等心 理问题。
长期服用抗癫痫药物可能对肝肾功能造成一定影响，需定期检查肝功能和肾功能 。
认知障碍
部分抗癫痫药物可能导致记忆力下降、注意力不集中等认知障碍。
药物治疗的副作用与应对措施
• 其他副作用：如疲劳、恶心、皮疹等。
药物治疗的副作用与应对措施
定期检查
定期进行肝功能、肾功能等检查 ，以便及时发现和处理副作用。
提供心理支持
给予癫痫患者心理支持和鼓励，帮助他们树立战胜疾病的信心。
引导患者正确认识疾病
向癫痫患者及其家属介绍疾病相关知识，帮助他们正确认识癫痫， 减少不必要的恐慌和误解。
家庭护理指导
01
02
03
家属培训
对癫痫患者的家属进行培 训，教会他们基本的护理 技巧和急救措施。
定期复查
定期陪同癫痫患者到医院 进行复查，以便及时了解 病情变化和调整治疗方案 。
针对癫痫患者可能出现 的语言障碍进行干预， 如口语表达、听力理解
等。
心理疗法
针对癫痫患者的心理问 题，如焦虑、抑郁等进 行干预，帮助患者建立
积极的心态。
预防措施与注意事项
01
02
03
04
定期监测
定期进行身体检查，监测癫痫 病情的变化，以便及时调整治
疗方案。
癫痫护理(护理部)ppt课件
规律作息
保证充足的睡眠，避免过 度劳累和精神紧张，保持 情绪稳定。
适量运动
根据个人情况选择合适的 运动方式，如散步、太极 拳等，避免剧烈运动。
04
癫痫患者的心理护理
心理疏导
建立信任关系
医护人员和家庭成员应与患者建 立信任关系，以更好地了解患者
的心理状态和需求。
解释癫痫原理
向患者及其家属解释癫痫的原理 、症状、治疗方法及预后，以增 加他们对疾病的了解，减少恐惧
将患者平卧，头偏向一侧。
03
04
迅速解开衣领，保持呼吸道通畅。
放置牙垫或压舌板，防止舌咬伤或唇咬伤 。
05
06
注意观察患者呼吸、脉搏、神志等生命体 征。
急救药物与设备
急救药物
根据病情选择合适的抗癫痫 药物，如苯巴比妥、丙戊酸
钠等。
准备好急救药品，如葡萄糖 、生理盐水等。
急救设备
准备好氧气袋、呼吸机等设 备，以备急用。
和焦虑。
鼓励积极面对
鼓励患者积极面对疾病，参与治 疗和管理，提高自我效能和自信
心。
家庭支持
提供家庭支持
医护人员和家庭成员应为患者提供支持和鼓励，帮助其应对疾病 带来的挑战和压力。
学习和培训
为家庭成员提供有关癫痫的护理、管理及应对技巧的培训和教育， 提高其照顾能力和对患者的理解。
安排家庭访问
医护人员可以安排定期的家庭访问，了解患者的病情和需求，为患 者及其家庭提供必要的支持和指导。
失神发作
表现为短暂的意识丧失，通常 持续数秒至数十秒。
其他特殊类型
如Lennox-Gastaut综合征、 婴儿痉挛症等。
02
癫痫患者的护理评估
身体评估
癫痫持续状态护理课件
癫痫持续状态护理课 件
contents
Hale Waihona Puke 目录• 癫痫持续状态概述 • 癫痫持续状态的护理评估 • 癫痫持续状态的紧急处理 • 癫痫持续状态的药物治疗 • 癫痫持续状态的非药物治疗 • 癫痫持续状态的护理措施
CHAPTER
癫痫持续状态概述
定义与分类
定义 分类
症状与体征
症状
体征
可能出现瞳孔散大、高热、酸中毒、 电解质紊乱等体征。
病因与病理生理
病因
病理生理
CHAPTER
癫痫持续状态的护理评估
病史采集
01
询问癫痫病史
02 询问家族史
03 询问其他疾病史
体格检查
一般情况
神经系统检查
其他系统检查
实验室检查
血液检查
其他检查
检测血液中与癫痫相关的生物标志物， 如脑脊液中的氨基酸和神经递质等。
根据患者的具体情况，可能需要其他 相关实验室检查，如影像学检查、代 谢检查等。
WATCHING
次选药物
苯妥英钠 丙戊酸钠
药物治疗注意事项
密切观察病情 注意药物副作用 遵循医嘱用 药
CHAPTER
癫痫持续状态的非药物治疗
神经调控治疗
重复经颅磁刺激 深部脑刺激
手术治疗
癫痫病灶切除术
通过手术切除引起癫痫的脑组织，从根本上控制癫痫发作。
癫痫病灶阻断术
通过阻断癫痫病灶的神经传导，控制癫痫发作。
帮助患者建立社交网络
癫痫患者需要与同病相怜的人交流， 护理人员可以帮助患者建立社交网络， 以便他们互相支持。
指导患者正确认识癫痫
护理人员应向患者介绍癫痫的相关知 识，帮助患者正确认识自己的病情， 以便更好地配合治疗。
contents
Hale Waihona Puke 目录• 癫痫持续状态概述 • 癫痫持续状态的护理评估 • 癫痫持续状态的紧急处理 • 癫痫持续状态的药物治疗 • 癫痫持续状态的非药物治疗 • 癫痫持续状态的护理措施
CHAPTER
癫痫持续状态概述
定义与分类
定义 分类
症状与体征
症状
体征
可能出现瞳孔散大、高热、酸中毒、 电解质紊乱等体征。
病因与病理生理
病因
病理生理
CHAPTER
癫痫持续状态的护理评估
病史采集
01
询问癫痫病史
02 询问家族史
03 询问其他疾病史
体格检查
一般情况
神经系统检查
其他系统检查
实验室检查
血液检查
其他检查
检测血液中与癫痫相关的生物标志物， 如脑脊液中的氨基酸和神经递质等。
根据患者的具体情况，可能需要其他 相关实验室检查，如影像学检查、代 谢检查等。
WATCHING
次选药物
苯妥英钠 丙戊酸钠
药物治疗注意事项
密切观察病情 注意药物副作用 遵循医嘱用 药
CHAPTER
癫痫持续状态的非药物治疗
神经调控治疗
重复经颅磁刺激 深部脑刺激
手术治疗
癫痫病灶切除术
通过手术切除引起癫痫的脑组织，从根本上控制癫痫发作。
癫痫病灶阻断术
通过阻断癫痫病灶的神经传导，控制癫痫发作。
帮助患者建立社交网络
癫痫患者需要与同病相怜的人交流， 护理人员可以帮助患者建立社交网络， 以便他们互相支持。
指导患者正确认识癫痫
护理人员应向患者介绍癫痫的相关知 识，帮助患者正确认识自己的病情， 以便更好地配合治疗。
癫痫持续状态的护理ppt课件
7、为病人及家属行入院介绍 8、护理体检、填写护理文书行卫生处置，落实三短六洁， 协助病人更换患服。评估病人（生命体征、安全风险、疼痛、 Barthel指数等），家属协助提供资料，完成护理病历的书写
总分：各项得分相加 程度：轻、中、重
100分：生活自理 61~99分：轻度功能障碍 41~60分：中度功能障碍 ≤40分：重度功能障碍
癫痫急救的禁忌：
1
移动患者，当癫痫患者突然发作倒地时，应先移 开患 者周围可能造成伤害的东西，但不能移动患 者，除非患者处于危险之中。
限制发作，在患者抽搐时，不要用力按压或试图 使患者抽搐的肢体恢复平直，以免造成韧带撕裂 、关节脱臼、甚至骨折等损伤。
2
3
不用凉水泼，按人中，用针刺，有些人看到病 人发作以为用凉水泼可以使其清醒，但凉水的 刺激可能导致患者的症状更加严重。
4、根据病情需要采取治疗、抢救措施，测量生命体征，可 采取护理措施，根据医嘱用药及采取各项治疗措施
5、向家人了解：患者姓名、性别、年龄、诊断、生命体征 、 发病情况、皮肤情况、输液情况、用药情况、特殊药物带入 情况、各种检查报告等。告知家属必须专人照护，密切关注 病人的情况，一旦发生再抽搐，立即通知医务人员进行相关 处理 6、填写有关表格、填写住院病历及病人一览卡，将测得的 生命体征数填写于体温单上
谢
thanks
癫痫持续状态的 护理
问题一
急诊电话的接 听
生命体征、意识情况、 瞳孔、肌张力、每次抽 生命体征、意识情况、瞳孔、肌张 力、每次抽搐持续时间、频率、精 搐持续时间、频率、精 神状况、目前用药、是否完成实验 神状况、目前用药、是 室检查 否完成实验室检查
问题二
护士如何接诊病人？
1、病区根据患者病情准备床单位及用物，如氧气、中心吸 引器、心电监护仪、抢救车等 2、迅速将病人安置妥当，取平卧位头偏向一侧，防窒息， 密切观察病人生命体征及病情变化；评估病人，注意皮肤情 况、输液、抽搐等情况 3、通知医生查看病人并配合医生进行救治
癫痫发作的护理查房培训课件
辅助检查：
头颅MRI（未做）
初步诊断：
癫痫？
癫痫的发病机制
病情演变
9-25 12:50 9-25 13:02
生命体征示：P：120 次/分， R：30次/分，血 压：105/55mmHg，SPO2:98%。
患儿再次抽搐，表现为面色发绀，呼之不应， 双眼上视，四肢抽搐，牙关禁闭，大小便失禁， 持续一分钟自行缓解，医嘱予一级护理，心电 监护，必要时吸氧，地西泮注射液4mg静推， 地西泮片2.5mg BID口服。
脑部先天性疾病、颅脑外伤、颅脑 产伤、颅内感染，脑血管病、颅内 肿瘤；
03 04
症状性癫痫
由脑部器质性病变和代谢疾病所引 起，占癫痫的大多数，各年龄组均
可发病
全身性疾病
脑缺氧、儿童期的高热惊厥、遗传 代谢病、中毒、内科疾病的神经系
统并发症。
癫痫的发病机制
影响癫痫因素
影响癫痫 因素
年龄
首次发作 在20岁之前
癫痫的临床表现
1.癫痫大发作
特征:全身抽搐、意识障碍 强直期： 抽搐、BP上升、P升高、R暂停 阵挛期： 分泌物增多、反射消失 痉挛后期：牙关紧闭、大小便失禁 醒后： 头痛、疲乏、对抽搐无记忆
3.局限性发作
一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为 一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异 常， 可扩散至身体一侧。当发作累及身体两 侧，则可表现为大发作。
痫病发作 epilepsy
的护理查房
医疗培训I护士培训I业务培训I护理培训
讲师：xxx
日期：202X.X
1 癫痫的定义
目
2 癫痫的发病机制
录
3 癫痫的临床表现
content
4 癫痫的护理措施
癫痫持续状态的护理ppt课件
治疗
快速
给药
首选安定
关 从速控制发作
键
成人剂量 10~20mg 单次最大剂量
不超过20mg
辅 支持\对症治疗 助 保持呼吸道通畅
儿童0.3~0.5mg/kg 其他药物
纠正酸碱平衡
✓ 10％水合氯醛
纠正电解质紊乱
✓ 异戊巴比妥钠
防治感染
✓ 氯硝安定
防治脑水肿
✓ 利多卡因
护理
病情观察 癫痫持续状态的护理
临床表现
全面性强直-阵挛发作持续状态
➢ 可发生多脏器衰竭(脑\心\肝\肺), 自主神经&生 命体征改变。
➢ 继发性强直-阵挛发作持续状态: 脑炎\脑卒中引 起,先部分性发作, 泛化为全身性强直阵挛性癫痫 发作。
临床表现
强直性发作持续状态
➢ Lennox-Gastaut综合征患儿多见。
➢ 不同程度意识障碍(昏迷较少), 间有强直性发作 或非典型失神\失张力发作等。
病情观察
◆严密观察生命体征、神志及瞳孔变化，注意病人发作过程中有无心率加快、血 压升高、呼吸减慢或暂停、瞳孔散大、牙关紧闭及大小便失禁等。
◆记录发作持续时间与频率和发作类型。 ◆观察病人意识恢复的时间，在意识恢复过程中有无自动症，有无头痛、疲乏及
行为异常。
癫痫持续状态的护理
1．迅速建立静脉通路，遵医嘱缓慢静脉注射地西泮10—20mg （★★） ，若15分 钟后再发可重复给药，或于12h内缓慢静脉滴注地西泮。如出现呼吸变浅，昏迷 加深，血压下降，立即报告医师，遵医嘱停药。
➢ EEG持续性较慢的棘-慢或尖-慢波。
临床表现
阵挛性发作持续状态
• 持续时间较长时可出现意识模糊甚至昏迷。
肌阵挛发作持续状态
《癫痫持续状态》课件
生命危险
长时间的癫痫发作可能导 致呼吸衰竭、心脏疾病等 并发症，威胁患者的生命 安全。
家庭和社会负担
癫痫持续状态对患者家庭 和社会造成巨大的经济和 心理负担，影响患者的生 活质量。
01
癫痫持续状态的诱 因
遗传因素
家族遗传
癫痫患者的家族成员中，癫痫的发病 率高于一般人群。
基因突变
研究发现，某些基因突变与癫痫持续 状态的发生有关。
分类
根据癫痫持续状态的原因可分为特发性、症状性、隐源性等 类型。
症状与表现
症状
癫痫持续状态时，患者会出现持 续抽搐、意识障碍、呼吸暂停等 症状。
表现
癫痫持续状态可表现为全身性发 作、部分性发作、肌阵挛发作等 不同类型，具体表现因个体差异 而异。
癫痫持续状态的危害
01
02
03
脑损伤
癫痫持续状态会导致脑缺 氧、脑水肿、脑细胞死亡 等严重后果，影响患者的 认知和行为能力。
总结词
对于药物治疗无效的成人癫痫持续状 态，手术治疗是一种有效的治疗手段 。
详细描述
该病例将介绍成人癫痫持续状态的手 术治疗方法、适应症和手术效果，以 及手术前后的护理和康复指导。同时 ，该病例还将介绍手术治疗癫痫持续 状态的优点和局限性。
病例三：癫痫持续状态患者康复案例
总结词
癫痫持续状态患者经过及时治疗和精心护理，可以获得良好的康复效果。
痫发作。
这些治疗方法需在专业医生的指导下进行，患者需积极配合医生的治疗 建议。
01
癫痫持续状态的预 防与护理
预防措施
定期进行体检
通过体检可以及时发现潜在的癫痫病 因，如脑部疾病、代谢异常等，以便 及早治疗。
合理饮食
癫痫持续状态PPT课件
。
综合治疗
根据患者的具体情况，采用药 物治疗和非药物治疗的Fra bibliotek合方 法进行治疗。
密切监测
在治疗过程中，应密切监测患 者的生命体征、神经系统状况 以及治疗效果，及时调整治疗 方案。
预防复发
在癫痫持续状态得到控制后， 应采取措施预防复发，包括调 整生活方式、减少诱发因素等
。
04
癫痫持续状态的预防与康复
预防措施
通过一系列认知训练，提高患者的注意力、记忆 力、思维能力和语言表达能力，帮助患者更好地 融入社会。
运动康复
针对患者的具体情况，制定个性化的运动康复计 划，包括有氧运动、力量训练等，以改善患者的 身体状况和运动能力。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，包括独立穿衣、 洗漱、进食、如厕等，以提高患者的生活自理能 力。
神经递质失衡
神经递质失衡也是原发性 癫痫持续状态的原因之一， 如多巴胺、乙酰胆碱等神 经递质的异常。
继发性癫痫持续状态的原因
脑外伤
脑外伤是继发性癫痫持续 状态的主要原因之一，如 脑挫伤、颅内血肿等。
脑血管疾病
脑血管疾病如脑梗塞、脑 出血等也是继发性癫痫持 续状态的原因之一。
颅内感染
颅内感染如脑膜炎、脑炎 等也可能引起继发性癫痫 持续状态。
坏。
03
癫痫持续状态的治疗
药物治疗
首选药物
长期药物治疗
根据癫痫持续状态的具体类型和严重 程度，选择适当的抗癫痫药物作为首 选治疗。
对于反复发作的癫痫持续状态，需要 长期药物治疗，并定期评估治疗效果 和调整药物剂量。
静脉注射给药
在癫痫持续状态紧急处理时，通常采 用静脉注射给药方式，以便快速控制 症状。
综合治疗
根据患者的具体情况，采用药 物治疗和非药物治疗的Fra bibliotek合方 法进行治疗。
密切监测
在治疗过程中，应密切监测患 者的生命体征、神经系统状况 以及治疗效果，及时调整治疗 方案。
预防复发
在癫痫持续状态得到控制后， 应采取措施预防复发，包括调 整生活方式、减少诱发因素等
。
04
癫痫持续状态的预防与康复
预防措施
通过一系列认知训练，提高患者的注意力、记忆 力、思维能力和语言表达能力，帮助患者更好地 融入社会。
运动康复
针对患者的具体情况，制定个性化的运动康复计 划，包括有氧运动、力量训练等，以改善患者的 身体状况和运动能力。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练，包括独立穿衣、 洗漱、进食、如厕等，以提高患者的生活自理能 力。
神经递质失衡
神经递质失衡也是原发性 癫痫持续状态的原因之一， 如多巴胺、乙酰胆碱等神 经递质的异常。
继发性癫痫持续状态的原因
脑外伤
脑外伤是继发性癫痫持续 状态的主要原因之一，如 脑挫伤、颅内血肿等。
脑血管疾病
脑血管疾病如脑梗塞、脑 出血等也是继发性癫痫持 续状态的原因之一。
颅内感染
颅内感染如脑膜炎、脑炎 等也可能引起继发性癫痫 持续状态。
坏。
03
癫痫持续状态的治疗
药物治疗
首选药物
长期药物治疗
根据癫痫持续状态的具体类型和严重 程度，选择适当的抗癫痫药物作为首 选治疗。
对于反复发作的癫痫持续状态，需要 长期药物治疗，并定期评估治疗效果 和调整药物剂量。
静脉注射给药
在癫痫持续状态紧急处理时，通常采 用静脉注射给药方式，以便快速控制 症状。
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体现为身体某一部门节 律性抽动，持续数秒， 意识清楚，若有癫痫 放电扩展，可延致 半身或者全身。
3/9/2021
癫痫持续状态病人的医疗护理
4
★癫痫持续状态的治疗
★发作时的治疗 原则上是预防外伤和其他并发症，而不是立即用药，因为任何 药物可能已来不及发挥控制本次发作的作用，为防止再次发作， 选用地西泮、苯妥英钠和苯巴比妥等药。
3/9/2021
癫痫持续状态病人的医疗护理
2
★ 癫痫病是患者以突然发作、自行缓解、屡次反复为主要 独特之处，轻者瞬息失神，局限哆嗦或者无意识运动，答非 所问，重者突然倒地、四肢抽触、角弓反张、甚至窒息死亡。 按症状分类，可分为大发作、小发作、精力运动性发作和局 限性发作。 1）大发作 可分四个时期：
★癫痫是由多种原因引起的慢性脑功能停滞临床 综合征，是前脑神经细胞群反复超同步放电所 引起的发作性、偶然性、反复性、短暂性脑神 经系统功能紊乱。
★癫痫持续状态（status epilepticus，SE）或 称癫痫状态是指持续频繁的癫痫发作形成了一 个固定的癫痫状况，包括一次癫痫发作持续30 分钟以上或连续发作、发作间歇期意识不恢复 者。
(1)先兆期 (2)痉挛期 (3)昏睡期 (4)恢复期
3/9/2021
癫痫病人大发作
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2）小发作：又称失神发作，典型的体现为病人有短 暂意识丧失，大都意识完全丧失，偶尔意识障碍较 浅，对四周有所了解，能听见问话，但不能回答。 3）精力运动性发作：在意识丧失的基础上，常有错 觉、幻觉等。 4）局限性发作：又叫单纯性发作，
[护理措施] 1.嘱患者有前驱症状时立即平卧，避免摔伤。 2.癫痫爆发时，勿使劲挤压患者肢体，防止骨折或脱臼。
3.癫痫爆发时，应及时使用牙垫（压舌板，用纱布包裹），放 入臼齿处，防止舌咬伤。 4.控制抽搐后，将患者头倾向一侧并让患者充分卧床休息。 5.如果患者在床上，竖起床挡，减低床的高度，拿开尖锐物品； 如果患者在地板上，移开有可能伤害患者的一切物品。 6.遵医嘱给予抗癫痫药物。 7.为有高度危险/易爆发的患者准备好吸引器及氧气。 8.极端躁动的患者，必要时约束患者的肢体，但注意约束时松紧 程度适宜，以防影响血液循环。
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★常识缺少与缺少信息、曲解信息有关。 [护理措施] 1.与患者一路讨论疾病的过程。 2.强调用药的须要性和规划。 （1）坚持遵医嘱按时吃药，不私自改药、停药。 （2）解释维持血药液体浓度的重要性。 （3）突然停药有可能会导致癫痫爆发。 （4）药物有可能出现的副作用及药物间的彼此作用。 3.讨论按期查找抗癫痫药物液体浓度的须要性，告诉患者按期 复查。 4.嘱患者有癫痫先驱症状后，就地平卧，以防摔伤。 5.不宜从事带有危险性的事情和活动，如：司机、烧锅炉的工 人、高空作业、登山、游泳等。 6.指导患者保持良好的生活习惯如：避免过度劳累、睡眠不足 和情绪冲动，避免过饱，食物以清淡为好，忌辛辣，戒烟、酒 7.鼓励患者举行适当的脑力和身体的力量活动，有帮助于康健。 8.指导患者解除心理上的负担，不要有自卑感，有私人喜好， 保持心情兴奋。 9.按期复诊，告诉患者此病疗程长，应做好充分的思想准备。
2、诱发因素：发热、感染、劳累、饮酒、酒精戒断、妊娠及分娩等, 停用镇静剂， 服用异烟肼、三环或四环类抗抑郁药亦可诱发。
★(二)癫痫持续状态的发病机制
目前认为癫痫持续状态的发生与脑内致痫灶兴奋及周围抑制失调有关， 致痫灶周围区域可抑制痫性发作，使其持续一定时间后停止，当周围区域抑 制减弱，痫性活动在皮质突出环镜内长期运转，可导致部分性持续发作；痫 性活动由皮质通过下行纤维投射至丘脑及中脑网状结构，可引起意识丧失， 再由弥散性丘脑系统传布到整个大脑皮质，引起全面性强直-阵挛发作 (GTCS)。
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★ 癫痫持续状态护理问题：1、清理呼吸道无效；2、脑组织灌注量改变； 3、有受伤的危险；4、有误吸的危险；5、常识缺少；6、有感染的危险；7 、潜在并发症：窒息/吸入性 肺炎；骨折/脱臼或严重 跌伤；脑水肿.
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★ 清理呼吸道无效与1.喉部痉挛。2.唾液或支气管分泌物 增多。3.癫痫持续状况。 [护理措施] 1.保持患者充足的摄入量，2000ml/24h，以减低分泌物 的粘稠度。 2.患者抽搐时，应取下活动假牙，使用舌钳，防止舌后 坠阻塞呼吸道。 3.给患者翻身、拍背q2h。 4.须要时遵医嘱给予雾化吸入，每天2次，并吸痰。 5.抽搐时患者口吐白沫，应将头倾向一侧，须要时使用 吸引器以防窒息。 6.抽搐时，应给患者解开领扣，以防止领扣过紧捏紧呼 吸道。 7.昏迷的患者要经常吸痰，须要时做气管切开。 8.给予持续低流量吸氧.
9.恢复期的患者，应有人陪伴，防止因身体虚弱或精神模糊，而 造成损伤
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★有误吸的危险与癫痫持续状态、唾液及支气管 分泌物增多有关。
[护理措施] 1.昏倒的患者，应保持平衡卧位、头倾向一侧， 以免误吸。 2.患者抽搐爆发后，护理人员应及时将患者头 倾向一侧并停止鼻饲 4.在患者床旁准备吸引器，以防误吸。 5.抽搐后患者的唾液，支气管分泌物增多，须 要时，使用吸引器吸出。 6.严密观察病情以防误吸导致窒息。
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Hale Waihona Puke ★(一)癫痫持续状态的发病原因
可分为特发性和继发性，特发性多与遗传因素有关，多为难治性癫痫。继发性居 多。
1、癫痫持续状态原因包括： (1)不规范抗痫药治疗： (2)脑器质性病变：a）先天性疾病：（b）外伤：c）传染：d）中毒：e）颅内肿
瘤： f）脑血管病：j）营养代谢疾病：h）改变性别疾病： (3)急性代谢性疾病： (4)自身因素
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★脑组织灌注量改变 与继发于癫痫的脑缺氧，脑水肿。
[护理措施] 1.陪伴患者。 2.使患者头部保持低位并倾向一恻。 3.解开紧的衣物。 4.须要时吸痰、吸氧
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★有受伤的危险与突然意识丧失、抽搐、癫痫持续状况、判断力受 损有关。
★用药原则 从单一药物、小剂量开始，逐渐加量 一种药物达到最大有效 血药浓度而仍不能控制发作者再加第二种药物。 偶尔发病，脑电图异常而临床无癫痫症状及5岁以下每次发作 都伴有发热的儿童，一般不用抗癫痫药物。
★经药物治疗，控制发作2-3年，脑电图随 访痫性活动消失者可开始减量，停药过 程一般不少于3个月。
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★癫痫持续状态的治疗
★发作时的治疗 原则上是预防外伤和其他并发症，而不是立即用药，因为任何 药物可能已来不及发挥控制本次发作的作用，为防止再次发作， 选用地西泮、苯妥英钠和苯巴比妥等药。
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★ 癫痫病是患者以突然发作、自行缓解、屡次反复为主要 独特之处，轻者瞬息失神，局限哆嗦或者无意识运动，答非 所问，重者突然倒地、四肢抽触、角弓反张、甚至窒息死亡。 按症状分类，可分为大发作、小发作、精力运动性发作和局 限性发作。 1）大发作 可分四个时期：
★癫痫是由多种原因引起的慢性脑功能停滞临床 综合征，是前脑神经细胞群反复超同步放电所 引起的发作性、偶然性、反复性、短暂性脑神 经系统功能紊乱。
★癫痫持续状态（status epilepticus，SE）或 称癫痫状态是指持续频繁的癫痫发作形成了一 个固定的癫痫状况，包括一次癫痫发作持续30 分钟以上或连续发作、发作间歇期意识不恢复 者。
(1)先兆期 (2)痉挛期 (3)昏睡期 (4)恢复期
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2）小发作：又称失神发作，典型的体现为病人有短 暂意识丧失，大都意识完全丧失，偶尔意识障碍较 浅，对四周有所了解，能听见问话，但不能回答。 3）精力运动性发作：在意识丧失的基础上，常有错 觉、幻觉等。 4）局限性发作：又叫单纯性发作，
[护理措施] 1.嘱患者有前驱症状时立即平卧，避免摔伤。 2.癫痫爆发时，勿使劲挤压患者肢体，防止骨折或脱臼。
3.癫痫爆发时，应及时使用牙垫（压舌板，用纱布包裹），放 入臼齿处，防止舌咬伤。 4.控制抽搐后，将患者头倾向一侧并让患者充分卧床休息。 5.如果患者在床上，竖起床挡，减低床的高度，拿开尖锐物品； 如果患者在地板上，移开有可能伤害患者的一切物品。 6.遵医嘱给予抗癫痫药物。 7.为有高度危险/易爆发的患者准备好吸引器及氧气。 8.极端躁动的患者，必要时约束患者的肢体，但注意约束时松紧 程度适宜，以防影响血液循环。
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★常识缺少与缺少信息、曲解信息有关。 [护理措施] 1.与患者一路讨论疾病的过程。 2.强调用药的须要性和规划。 （1）坚持遵医嘱按时吃药，不私自改药、停药。 （2）解释维持血药液体浓度的重要性。 （3）突然停药有可能会导致癫痫爆发。 （4）药物有可能出现的副作用及药物间的彼此作用。 3.讨论按期查找抗癫痫药物液体浓度的须要性，告诉患者按期 复查。 4.嘱患者有癫痫先驱症状后，就地平卧，以防摔伤。 5.不宜从事带有危险性的事情和活动，如：司机、烧锅炉的工 人、高空作业、登山、游泳等。 6.指导患者保持良好的生活习惯如：避免过度劳累、睡眠不足 和情绪冲动，避免过饱，食物以清淡为好，忌辛辣，戒烟、酒 7.鼓励患者举行适当的脑力和身体的力量活动，有帮助于康健。 8.指导患者解除心理上的负担，不要有自卑感，有私人喜好， 保持心情兴奋。 9.按期复诊，告诉患者此病疗程长，应做好充分的思想准备。
2、诱发因素：发热、感染、劳累、饮酒、酒精戒断、妊娠及分娩等, 停用镇静剂， 服用异烟肼、三环或四环类抗抑郁药亦可诱发。
★(二)癫痫持续状态的发病机制
目前认为癫痫持续状态的发生与脑内致痫灶兴奋及周围抑制失调有关， 致痫灶周围区域可抑制痫性发作，使其持续一定时间后停止，当周围区域抑 制减弱，痫性活动在皮质突出环镜内长期运转，可导致部分性持续发作；痫 性活动由皮质通过下行纤维投射至丘脑及中脑网状结构，可引起意识丧失， 再由弥散性丘脑系统传布到整个大脑皮质，引起全面性强直-阵挛发作 (GTCS)。
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★ 癫痫持续状态护理问题：1、清理呼吸道无效；2、脑组织灌注量改变； 3、有受伤的危险；4、有误吸的危险；5、常识缺少；6、有感染的危险；7 、潜在并发症：窒息/吸入性 肺炎；骨折/脱臼或严重 跌伤；脑水肿.
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★ 清理呼吸道无效与1.喉部痉挛。2.唾液或支气管分泌物 增多。3.癫痫持续状况。 [护理措施] 1.保持患者充足的摄入量，2000ml/24h，以减低分泌物 的粘稠度。 2.患者抽搐时，应取下活动假牙，使用舌钳，防止舌后 坠阻塞呼吸道。 3.给患者翻身、拍背q2h。 4.须要时遵医嘱给予雾化吸入，每天2次，并吸痰。 5.抽搐时患者口吐白沫，应将头倾向一侧，须要时使用 吸引器以防窒息。 6.抽搐时，应给患者解开领扣，以防止领扣过紧捏紧呼 吸道。 7.昏迷的患者要经常吸痰，须要时做气管切开。 8.给予持续低流量吸氧.
9.恢复期的患者，应有人陪伴，防止因身体虚弱或精神模糊，而 造成损伤
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★有误吸的危险与癫痫持续状态、唾液及支气管 分泌物增多有关。
[护理措施] 1.昏倒的患者，应保持平衡卧位、头倾向一侧， 以免误吸。 2.患者抽搐爆发后，护理人员应及时将患者头 倾向一侧并停止鼻饲 4.在患者床旁准备吸引器，以防误吸。 5.抽搐后患者的唾液，支气管分泌物增多，须 要时，使用吸引器吸出。 6.严密观察病情以防误吸导致窒息。
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Hale Waihona Puke ★(一)癫痫持续状态的发病原因
可分为特发性和继发性，特发性多与遗传因素有关，多为难治性癫痫。继发性居 多。
1、癫痫持续状态原因包括： (1)不规范抗痫药治疗： (2)脑器质性病变：a）先天性疾病：（b）外伤：c）传染：d）中毒：e）颅内肿
瘤： f）脑血管病：j）营养代谢疾病：h）改变性别疾病： (3)急性代谢性疾病： (4)自身因素
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★脑组织灌注量改变 与继发于癫痫的脑缺氧，脑水肿。
[护理措施] 1.陪伴患者。 2.使患者头部保持低位并倾向一恻。 3.解开紧的衣物。 4.须要时吸痰、吸氧
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★有受伤的危险与突然意识丧失、抽搐、癫痫持续状况、判断力受 损有关。
★用药原则 从单一药物、小剂量开始，逐渐加量 一种药物达到最大有效 血药浓度而仍不能控制发作者再加第二种药物。 偶尔发病，脑电图异常而临床无癫痫症状及5岁以下每次发作 都伴有发热的儿童，一般不用抗癫痫药物。
★经药物治疗，控制发作2-3年，脑电图随 访痫性活动消失者可开始减量，停药过 程一般不少于3个月。