房颤与房扑

3.外科迷宫手术
房扑

是一种快速异位心律失常，发生于心房内的，心电图表现为 p 波消失， 出现大小、形态、间距基本相同的F波。心率250-350次/分

心电图特征：
P波消失，代之以形态、间距及振幅一致的F波，频率多在250-350次/ 分。 心室律快而整齐。 QPS波群多数正常。

病因
1.大多见于器质性心脏病或器质性疾病，因此，积极治疗原发病是预防房 扑的主要措施，如改善心肌缺血、治疗高血压病和甲亢等。
房颤、房扑
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2015.9.2
2015.9.2
房颤

心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房
颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房激动的频 率达300～600次/分，心跳频率往往快而且不规则，有时候可达100～ 160次/分，不仅比正常人心跳快得多，而且绝对不整齐，心房失去有 效的收缩功能。房颤患病率的增长还会与冠心病、高血压病和心力衰 竭等疾病的增长密切相关，未来50年房颤将成为最流行的心血管疾病 之一。
者脑卒中的高危因素包括以前有栓塞病史、高血压
病、糖尿病、冠心病、心衰、左心房扩大。

治疗原则：
1.恢复窦性心律
2.控制快速心室率
3.防止血栓形成和脑卒中
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

药物治疗：
1.β受体阻滞剂
2.钙通道拮抗剂 ；如维拉帕米和地尔硫卓
3.洋地黄 4.胺碘酮 5.抗凝治疗

非药物治疗：
1.电复律
2.导管消融治疗

临床表现：
房扑的临床表现常与原发病有关；
快速房扑则出现心悸、呼吸困难、无力、头晕、晕厥，甚至出现心绞痛、 心力衰竭，或脑、肺、肢体栓塞现象。
慢性房扑则不易察觉。

治疗原则：
1.积极治疗原发病
2.抗凝治疗
3.生活调理，增强体质。 4.清淡饮食、戒烟、戒酒。 5.保持身心愉悦。

临床表现
1.心悸 ：感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快，体力疲乏或者劳累； 2.眩晕：头晕眼花或者昏倒； 3.胸部不适：疼痛、压迫或者不舒服； 4.气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难；此外有些病人可能没 有任何症状。房颤时心房丧失收缩功能，血液容 易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致 脑栓塞（脑卒中）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。房颤患

心电图特征：
心律绝对不齐，P-P间期绝对不齐，P波消失，代之以大小不等、形态 各异的小f波,f波之间无等电位线，频率300-600次/分。 心室律极不规则。 QRS波群通常多数正常。
脉率小于心律。

病因：
房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力 衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢等等，与饮酒、精神 紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关；此外还可以合并有其他 类型心律失常。