外科一般护理常规

外科一般护理常规

1、热情接待病人，安置床位，保持病房清洁、整齐及适宜的温湿度。

2、测T.P.R.BP、体重，做好入院介绍，通知主管(值班)医生。

3、及时采集病史，评估病人，按要求规范书写护理记录。

4、一般病人每日测T.P.R.两次，每周测体重一次，每天记录大便次数，如有异常，通知医

生，予以处理；新入院病人3天、手术日、术后3天、危重病人，体温超过38℃，每天测T.P.R.四次，如体温超过39℃，应予以物理或药物降温，1小时再测T,并在体温单上表示出来。

5、协助病人生活护理，每星期给病人修剪指甲一次。

6、危重病人做好口腔和皮肤护理，防止护理并发症的发生。

7、做好各种引流管的护理，定期更换引流袋（鼓），保持引流装置无菌。

8、做好术前各项准备工作。

外科围手术期护理

一、术前护理：

1、心理准备：通过与病人和家属交流，了解病人的心理状态，给予恰当的解释，使病人以

最佳的心理状态接受手术治疗。

2、提高病人手术耐受力护理：

（1）了解病情及全身各系统情况，协助病人行相关检查；

（2）改善病人营养状况；

（3）配合手术的知识宣教：①有吸烟嗜酒习惯的病人劝其戒掉烟酒；

②训练深呼吸运动；③短期内不能起床病人，应训练床上排

尿、排便；

3、手术前常规准备：

（1）药物过敏试验；（2）皮肤护理（3）备血；（4）胃肠道准备：①一般手术前需禁食12小时，禁水4—6小时；②灌肠：一般手术前晚灌肠。如为肠道手术，按肠道手术的术前准备。

（5）术晨：、①按医嘱执行术前各项准备；②女病人询问有无月经来潮；③排空小便，于术前半小时按医嘱给予术前用药。

二、术后护理：

1、病人返回病房时由手术室护士、麻醉师与病房护士交班，了解术中情况，妥善安置病人，

选择合适体位。

2、接各种引流管，保持引流通畅，观察引流液量、色及性质。

3、生命体征观察：定时测体温、脉搏、呼吸、血压并记录。

4、营养与输液：重视术后营养与液体供给，以维持机体能量和水电解质平衡。

5、若无手术禁忌，鼓励病人早期活动。

6、观察病情及时发现各种并发症，并及时处理。

腹部损伤的护理

1、心理护理：病人突遭意外伤害，常有焦虑、恐惧等心理，尽快向病人解释、安慰及告之

治疗方法，以取得合作。

2、尽快建立静脉通路，按医嘱输液、输血等，补充血容量。

3、定时测量生命体征变化并记录，必要时吸氧。

4、做好手术前的各项准备。

5、协助医生尽快做出诊断及治疗方案。

6、若行保守治疗，在观察期间应做到以下护理：

⑴病人在观察期间应绝对卧床，若血压平衡，应取半卧位，避免随便搬动病人，以免病情加重。

⑵监测T.P.R.BP变化，要做前后对比，及时发现病情变化。

⑶严密观察腹痛情况及腹部体征：注意腹痛部位，程度有无加剧，性质有无改变，及腹膜刺激征的程度和范围有无改变，有无移动性浊音等。

⑷禁食、禁水，必要时行胃肠减压。合理补充液体，维持水、电解质、酸碱平衡。

⑸在观察期间不宜使用镇痛药，以免掩盖病情。

⑹在诊断未明时，禁止灌肠。

⑺合理应用抗生素，观察疗效。

7、一旦决定手术，应积极做好术前各项准备。

8、术后及时了解术中诊断，术中名称及麻醉方式。按腹部各脏器术后护理常规。

腹部外伤护理流程

手术前护理流程：

1.准备床单位，备齐患者所需的物品。

2.立即通知医生，测量生命体征、查体。

3.快速建立静脉通路，吸氧、心电监护，严密监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化。

同时注意患者意识变化。

4.做好心理护理。

5.抽血急查血常规、凝血四项、血生化、备血等。

6.普鲁卡因皮试、备皮、置胃管及尿管。

7.完成入院评估，书写护理记录。

8.协助更换手术衣，肌注术前药，与手术室工作人员进行交接。

手术后护理流程：

1.与手术室护士一起交接患者及了解麻醉方式、术中情况，手术方式。

2.体位：术后取去枕平卧位，六小时后血压平稳后改半卧位。

3.氧气吸入。

4.心电监护。

5.妥善固定各引流管，保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性状并做好记录。

6.评估患者切口疼痛，必要时给予镇痛药。

7.观察切口有无渗血、渗液情况，确保腹带的有效使用。

8.遵医嘱给予补液、止血、抗感染等治疗，观察用药的效果。

9.督促并协助患者早期活动，了解肛门排气、排便的时间；有无腹痛、腹胀情况，指导合

理饮食。

10.评估患者恢复情况，观察有无各种并发症发生。

11.了解切口愈合情况，出院做好出院指导。

急腹症护理

1、按外科一般术前护理常规。

2、心理护理：护士了解患者的心理状态及需求，告之病情及治疗方案，以解除焦虑紧张心理；

3、严密观察病情变化:注意腹痛的部位及范围、腹痛的程度、腹痛的性质；腹部体征的变化；有无消化道症状（恶心、呕吐、腹泻等情况）；禁食、胃肠减压期间，肠蠕动恢复情况；体温、脉搏、呼吸、血压变化；各种辅助检查结果；液体出入量等。

4、病情允许时取半卧位。

5、禁食、禁水，建立静脉通路输液，防治休克，纠正电解质紊乱及酸碱平衡。

6、诊断不明时要做到四禁;禁食水、禁灌肠、禁用泻剂、禁用吗啡类镇痛药。

7、做好基础护理。

8、手术者按外科围手术期护理常规。

急腹症的护理流程

术前护理流程

1.准备床单位，备齐患者所需的物品。

2.立即通知医生，测量生命体征，查体。

3.做好心理护理。

4.遵医嘱做血常规、凝血四项及血生化等。

5.普利卡因皮试及抗生素皮试。

6.遵医嘱用药，观察用药效果，协助医生进行各项检查。

7.完成入院评估，书写好护理记录。

8.观察腹痛的部位、时间、程度及性质变化。

9.完成术前各项准备如备皮，备血、胃肠减压、置尿管等，更换手术以，肌注术前药，与

手术室工作人员进行交接。

术后护理流程

1.与手术室护士交接患者，了解麻醉方式及术中情况，手术方式。

2.体位：术后取去枕平卧位，六小时后血压平稳后改半卧位。

3.氧气吸入

4.测量生命体征的变化。

5.如果有腹腔引流管，应妥善固定各引流管，保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性

状并做好记录。

6.评估患者切口疼痛，必要时给予镇痛药。

7.观察切口有无渗血、渗液情况。

8.遵医嘱补液，抗感染，止血等治疗，观察用药的效果。

9.督促并协助患者早期活动，了解肛门排气、排便的时间；有无腹痛、腹胀情况，指导合

理饮食。

10.评估患者恢复情况，观察有无各种并发症发生。

11.了解切口愈合情况，出院前做好出院指导。

麻醉后护理常规

1.病人返回病房时由手术室护士、麻醉师与病房护士交接，了解麻醉种类，妥善安置病人，

选择合适体位（腰麻：去枕平卧6小时；硬膜外麻醉：平卧位6小时，全麻：平卧位头偏向以侧。）

2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，观察呼吸道通畅度、呼吸频率、节律、深浅

度变化，是否由鼻翼煽动等，全麻病人术后常规病人2小时保持清醒状态。