妊娠高血压综合症抢救流程图
高血压急症处理指南
高血压急症的处理高血压急症是临床常见急症,多数患者病情危重,若不及时有效处理,可能后果严重;根据病因及合并症不同,高血压急症的处理策略也存在很大差异;充分了解不同类型高血压急症的处理原则,对于改善患者预后具有重要意义;一、定义高血压急症指短时间内数小时或数天血压重度升高,舒张压>130mmHg和或收缩压>200mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害,并且需要紧急处理;高血压次急症是指仅有血压突然显着升高,而无靶器官损害;高血压急症和次急症的主要区别在于有无急性靶器官损害而不是单纯血压升高水平上的差别;多发生于高血压患者,表现为高血压危象或者高血压脑病,也可发生在其他疾病过程中,如脑出血、蛛网膜下腔出血、急性左心衰等;高血压危象：血压突然和显着升高通常>210-220/130-140mmHg,伴有症状或有心、脑、肾等靶器官急性损害为特点的高血压;二、处理原则：首先不是盲目降压,而是通过间断的病史询问、体格检查及必要的实验室检查,寻找引起患者血压急性升高的临床情况或诱因,同时初步评估是否有靶器官的急性损伤;初诊为高血压急症的患者,应及时有效的给予降压治疗,积极预防或减轻靶器官的损伤,同时去除引起血压急性升高的临床情况或诱因;对于不伴靶器官损害的高血压次急症患者,一般无需过于激进的降压治疗,血压下降速度过快或幅度过大对患者可能弊大于利;一般情况下,可将高血压次急症患者血压在24～48h内缓慢降至160/100mmHg,数周内将血压降至目标值;多数患者可通过口服降压药控制,一般不需静脉用药,但同样不建议口服快速降压药物;与高血压亚急症不同,高血压急症患者病情更为危重,应在急诊抢救室或重症监护室治疗,并持续监测血压;接诊患者后,若确诊为高血压急诊,应及时应用降压药,最好为静脉降压药物,如硝普钠、乌拉地尔;可遵照以下原则控制血压下降的幅度与速度：1h内平均动脉压降至≤治疗前的25％,此为高血压急症的第一目标,随后2～6h内达到第二目标---降至＜160/100-110mmHg;如患者能耐受,且临床情况稳定,可在24～48h内逐步将血压降至正常水平,即降压的第三目标;在高血压急症患者的降压治疗过程中,需密切监测尿量、生命体征、靶器官功能状况如神经系统症状/体征变化及胸痛程度等;由于已经存在靶器官的损害,过快或过度降压容易导致组织灌注压降低,诱发缺血事件,故初始降压目标不宜降至正常;合理的做法是,首先将血压降至相对安全的水平,最大程度地防止或减轻心、脑、肾等靶器官损害;高血压急症处理流程图：三、特殊类型高血压急症的治疗1.主动脉夹层高血压急症伴主动脉夹层患者的病情凶险,易突然发生夹层破裂而致命,也需尽快控制血压;在保证脏器灌注的基础上,迅速将血压降低并维持在尽可能低的水平,应在30分钟之内将收缩压降低至100mmHg左右,心率控制在60-75次/分;若患者不能耐受,可降压血压降至120/80mmHg一下即可;降低外周血管阻力及减慢心率是治疗主动脉夹层的主要原则;血管扩张剂及受体阻滞剂是标准治疗方案;如静脉持续泵入硝普钠、艾司洛尔;2.脑血管意外2.1急性缺血性卒中急性缺血性卒中患者在发病后不要急于降压;若血压≥220/120mmHg 或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血压脑病,可在密切监护下谨慎使用降压药物,应以利尿剂为基础,静脉使用拉贝洛尔、乌拉地尔,使血压维持在略高于发病前水平,若准备溶栓治疗,应将血压控制在＜185/110mmHg以下;2.2急性出血性脑卒中急性脑出血患者若血压＞200/110mmHg,在降低颅内压的同时应慎重平稳降压,应将血压维持在发病前水平或者维持在180/105mmHg;血压在170-200mmHg/100-110mmHg,暂时可不用降压治疗;先行脱水降颅压,密切注意监测血压;3急性心力衰竭合并急性心衰的患者需要在1h之内将血压降至正常水平以降低心脏后负荷、减少心肌耗氧量、缓解心肌缺血、防止缺血性损伤进一步加重;此类患者宜首选降压疗效肯定且有助于改善心脏供血的静脉途径药物,如硝酸甘油、艾司洛尔、地尔硫卓、尼卡地平等;4子痫子痫是妊娠高血压疾病的严重类型,处理不当可对母婴产生严重危害,显着增加围产期严重不良事件的风险;此类患者的治疗原则是止痉、降压,必要时可终止妊娠;肌肉注射或静脉输入硫酸镁可通过抑制神经肌肉活动、止抽搐、扩张血管发挥降压作用,故常作为首选药物;若单用硫酸镁不能有效控制血压,可加用肼苯哒嗪、拉贝洛尔或尼卡地平;该类患者的初步血压控制目标为＜160/110mmHg;总之,因患者血压水平及伴随的靶器官损害不同,高血压急症患者的降压治疗原则也不同;在临床实践中,应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案;不顾患者实际情况,一味追求血压的迅速达标是不可取的;。
妊娠高血压PPT课件
02 诊断与评估
诊断标准及流程
诊断标准
妊娠20周后，收缩压≥140mmHg和 （或）舒张压≥90mmHg，伴有蛋 白尿或无蛋白尿。
诊断流程
详细询问病史，进行体格检查，测量 血压并留取尿样检测蛋白尿，根据检 查结果确定诊断。
实验室检查与辅助诊断
01
02
03
常规检查
血常规、尿常规、肝功能 、肾功能、血脂、血糖等 。
妊娠高血压PPT课件
contents
目录
• 妊娠高血压概述 • 诊断与评估 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01 妊娠高血压概述
定义与发病率
定义
妊娠高血压（Gestational Hypertension）是指孕妇在妊娠期间出现的高血压 病症，通常发了妊娠高血压的早期诊断率和准 确性。
治疗手段创新
针对妊娠高血压的不同类型和严重程度，研发了多种治疗手段， 如药物治疗、非药物治疗和综合治疗等。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序和生物信息学技术的发展，未来有望实现妊娠高血压 的精准诊断和治疗。
人工智能辅助
人工智能技术在医疗领域的应用将有助于提高妊娠高血压的诊断和 治疗效率。
控制体重
孕妇应保持适当的体重增长， 避免过度肥胖，以降低妊娠高 血压的风险。
规律运动
孕妇可进行适量的有氧运动， 如散步、游泳、瑜伽等，有助 于降低血压、改善心血管功能 。
心理调适
孕妇应保持良好的心态，避免 过度焦虑、紧张，可通过心理 咨询、冥想等方式进行心理调
适。
04 并发症预防与处理
心脑血管疾病预防
临床表现与分型
临床表现
重症孕产妇救治-规范与流程(定稿) PPT
1. 以疾病为基础诊断标准：基于某种特定疾病，单一疾病或并发症，如： Waterstone标准将发生严重产后出血（出血量> 1500 mL或Hb水平下降 40 g/L 或急性输血量> 4U）、脓毒症或严重全身感染、子宫破裂者，重度子 痫前期、子痫、HELLP 综合征为危重孕产妇。
妇幼保健与基层卫生处 ↓
上海市妇女保健所 ↓
各大医院产科安全办
完善的网络
上海市妇女保健所 ↓
区县妇幼保健所 ↓
社区卫生中心 ↓
各大综合医院产科和ICU
• 完善的MNM救治网络
– 上海仁济医院 – 第六人民医院 – 第一人民医院 – 上海新华医院 – 公卫医学中心 – 上海瑞金医院 – 上海中山医院
中华妇产科杂志2017；52（6）386-391
• 全国
– 孕产妇死亡率为19.6/10万 – 孕产妇系统管理率达91.6% – 孕产妇住院分娩率达99.8%
• 上海地区
– 孕产妇死亡率为3.01/10万 – 孕产妇系统管理率达96.07% – 孕产妇住院分娩率达99.97%
强势的政府组织：
市卫计委 ↓
SEMINARS IN PERINATOLOGY. 2014（38）329 – 3 4 0
• 一般准备（每个单元）
– 配有规范配置的出血抢救管理车， 包括核查清单，子宫内球囊填塞和 压迫装置及其使用说明书等
– 抢救用止血药触手可及 – 建有多学科快速反应团队 – 建立紧急和大量输血规范 – 建立人员教育培训和场景演练规范
孕产妇死亡率：即为每万例活产或每十万例活产中孕产妇的死亡数，是评价一个 国家或地区社会经济发展、医疗卫生、妇幼保健水平、产科质量的主要指标。
重症孕产妇救治-规范与流程(定稿)ppt课件
Pancreatic
• Insulin levels↑↑ • Fasting blood glucose↓↓
Hematologic
• Hb & Hct ↓↓
• WBC↑↑
• Protein S levels↓↓
•Fg D-dimer ↑↑
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中国妇幼健康研究.2013，24（1）92-94
Maternal outcomes pyramid-a near miss approach
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MNM病例识别与分析流程图
症状
识别方法：发 现潜在危及生 命的临床表现
是否符合诊断标准
病例
根据MNM标 准判定：危及 生命的器官系 统功能障碍/ 衰竭
1996-2015上海孕产妇死亡率
中华妇产科杂志2017；52（6）386-391
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我国及上海2017年数据
• 全国
– 孕产妇死亡率为19.6/10万 – 孕产妇系统管理率达91.6% – 孕产妇住院分娩率达99.8%
• 上海地区
– 孕产妇死亡率为3.01/10万 – 孕产妇系统管理率达96.07% – 孕产妇住院分娩率达99.97%
中国妇幼保健2018；33（8）1681-1684
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1996-2015年上海市孕产妇死亡原因
中华妇产科杂志2017；52（6）386-391
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全球孕产妇死亡率
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全球孕产妇死亡率变化
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美国孕产妇死亡率变化
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我国孕产妇死亡率
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我国孕产妇死亡率变化
2006-2016全国孕产妇死亡率
妊娠期高血压PPT最新版
情绪调节技巧
指导患者学习情绪调节技巧， 如积极应对压力、寻求社会支 持、保持乐观态度等，以增强 心理韧性。
心理咨询与心理治疗
对于症状较重的患者，可建议 寻求专业心理咨询或心理治疗 师的帮助，进行个性化的心理
干预和治疗。
07
总结与展望
当前存在问题和挑战
01
妊娠期高血压疾病定义和分类尚不统一，导致诊断和治 疗标准存在差异。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖等常规检查，以评估孕妇的 一般状况和各器官功能。
辅助检查
心电图、超声心动图、眼底检查、胎儿监护等，以评估高血压对孕妇和胎儿的影 响。
病情严重程度评估
01
轻度高血压
血压略高于正常水平，无明显自觉症状，实验室检查基 本正常。
药物预防
对于高风险孕妇，可考虑使用阿司匹林等药物进 行预防，以降低子痫前期的发生率。
心脑血管疾病风险降低措施
控制血压和血糖
通过药物治疗和生活方式干预， 将孕妇的血压和血糖控制在正常 范围内，以降低心脑血管疾病的
发生风险。
血脂管理
合理饮食和适度运动有助于控制 血脂水平，减少动脉粥样硬化的
发生。
戒烟限酒
孕妇营养状况
胎盘功能异常
营养不良或营养过剩都可能对胎儿生长产 生不良影响。
如胎盘早剥、胎盘梗死等，导致胎儿供血不 足，影响生长发育。
早产发生风险预测模型构建
妊娠期高血压疾病史
既往有早产史或妊娠期高血压 疾病的孕妇，早产风险增加。
宫颈长度和宫颈内口宽度
宫颈长度缩短和宫颈内口宽度 增加是早产的重要预测指标。
、提醒患者按时服药、陪伴患者进行适量运动等。
高血压危象
• 降压治疗第三目标
– 若第二目标的血压水平可耐受且临床情况稳定，在以后24-48小时逐 步降低血压达到正常水平
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高血压急症治疗流程图
高血压急症 建立静脉通路 血压、心电监护 静滴抗高血压药物 血压速降至安全 1h内使平均动脉血压迅 速下降但不超过25% 2～6h内将血压降至约 160/100～110mmHg 24～48h逐步降低血压 达到正常水平 血压监测2～3天 逐渐由静脉给药过渡到 合理的口服治疗 ACS 心衰 靶器官损害的专业治疗 快速评估相应靶器官受损 情况病因及诱因
• 评估有无潜在的靶器官损伤
– – – – 胸痛（心肌缺血或心肌梗死，主动脉夹层 胸背部撕裂样疼痛（主动脉夹层） 呼吸困难（肺水肿或充血性心衰） 神经系统症状，如癫痫发作或意识改变（高血压性脑病）
8
血压异常升高常见诱因
• • • • 停用降压治疗 急性尿潴留 急慢性疼痛 服用拟交感毒性药品（可卡因，麦角酸二乙酰胺，安非 他命） • 惊恐发作 • 服用限制降压治疗效果的药物（非甾体类抗炎药，胃粘 膜保护剂）
高血压急症的发病机制
---2011年中国急诊高血压管理专家共识
机制尚未完全阐明，与神经- 体液因素有关： 应激因素(严重精神创伤、情绪过于激动等) 神经反射异常 内分泌激素水平异常 使交感神经张力亢进和缩血管活性物质(如肾素、血管紧张素II等)释放增 加， 诱发短期内血压急剧升高 全身小动脉痉挛导致压力性多尿和循环血容量减少，反射性引起缩血管活性 物质激活，进一步的血管收缩和炎症因子(如自细胞介素一6)的产生，形成病 理性恶性循环。 升高的血压导致内皮受损，小动脉纤维素样坏死，引发缺血、血管活性物质 进一步释放，形成恶性循环。加上肾素一血管紧张素系统、压力性利钠作用 等因素的综合作用，导致了高血压急症时的终末器官灌注减少和功能损伤， 最终诱发心、脑、肾等重要脏器缺血和高血压急症
妊娠期高血压-2024鲜版
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胎儿宫内生长受限应对策略
01
02
03
04
加强监测
定期进行产前检查，包括B超 、胎心监护等，及时发现胎儿 宫内生长受限的情况。
改善子宫胎盘血流
通过吸氧、改变体位等方法， 改善子宫胎盘血流，促进胎儿 生长发育。
营养支持
根据孕妇的营养状况，合理补 充蛋白质、维生素及矿物质等 营养素，满足胎儿生长发育的 需要。
对于子痫前期患者，除控制血压 外，还需使用硫酸镁等药物预防 子痫发作；若病情严重或药物治
疗无效，可考虑终止妊娠。
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并发症预防与处理
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心脑血管疾病预防
控制血压
通过药物治疗和生活方式调整，将血压控制在正常 范围内，减少心脑血管事件的风险。
定期监测
定期进行心电图、心脏超声等检查，及时发现并处 理心脏结构和功能的异常。
诊断标准
妊娠期高血压是指在妊娠20周后，出现收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg，且至少间隔4小时或以上的两 次测量均达到此标准。
诊断流程
首先进行详细的病史询问和体格检查，包括测量血压、心率 、呼吸频率等；其次进行必要的实验室检查，如尿常规、血 常规、肝肾功能等；最后根据临床表现和实验室检查结果进 行综合判断。
母乳喂养有助于降低产妇血压、减少心血管疾病 风险，同时也有益于母婴情感交流和婴儿健康成 长。
母乳喂养与妊娠期高血压的关系
研究表明，母乳喂养可降低妊娠期高血压的发生 率，可能与母乳喂养对内分泌系统的调节作用有 关。
母乳喂养建议
3
鼓励和支持妊娠期高血压产妇进行母乳喂养，同 时注意合理饮食和休息，以保持身体健康和良好 的哺乳状态。
产科制度汇编大全
产科制度目录1.病历书写规范制度2.病历书写质量检查制度3.产科门诊工作制度4. 危重病人抢救制度5. 产科三级查房制度6. 死亡病例讨论制度7. 差错防范制度 8.交接班制度9. 登记统计制度 10急救药品管理制度11.病案管理制度 12.产科质量自我评估制度13.妇产科科主任职责 14.临床主治医师职责15.临床住院医师（士）职责○ 16.助产士职责17.待产室消毒隔离制度 18.母婴同室消毒隔离制度19.产房消毒隔离制度 20.安全管理制度21.出生医学证明管理制度 22.业务培训制度23.产前检查常规 24.产后访视常规25.孕产妇死亡讨论及报告制度 26.围产儿死亡讨论及报告制度27.接受转诊和反馈转诊病人情况的制度 28.产科抢救用血管理制度29.院内感染管理制度 30.剖宫产术前讨论制度31.剖宫产术后审核制度 32待产室工作制度33.母婴同室管理制度 34. 分娩区工作制度35.助产人员考试制度 36.助产人员例会制度37.危重患者转诊制度 38.软产道损伤处理常规39.产后出血处理常规? 40.助产技术常规41.新生儿窒息抢救常规 42新生儿窒息抢救流程图43.子痫处理流程图44.产科出血处理流程图45.妊娠高血压处理流程图46.羊水栓塞抢救流程图47.高危孕产妇筛查制度48. 高危孕产妇管理制度49.高危孕产妇转诊制度50.高危孕妇转诊常规51高危妊娠管理制度病历书写规范制度一、病历书写是医务人员医疗活动的记录，应当客观、真实、准确、及时、完整。
住院病历应当使用蓝黑墨水、门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。
病历书写应使用准确的中文和医学术语。
二、病历书写应当文字工整、字迹清晰、表达准确、语句通顺、层次分明。
表达要明确、客观，不可含糊其辞或主观推断。
书写过程中出现错字时，应当用原笔双横线划在错字上，改动医师盖章，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
《妊娠期高血压》ppt课件
高血压在妊娠前或妊娠20周前就已存 在，或妊娠20周后首次诊断高血压并 持续到产后12周以后。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
包括尿常规、24小时尿蛋白定量、血液生化检查（如肝肾功能、 电解质、血脂等）、凝血功能检查等。
辅助检查
心电图、超声心动图、胎儿超声心动图、眼底检查、头颅CT或 MRI等，以评估病情严重程度及并发症情况。
诊断流程
详细询问病史，进行体格检查，评估病情严重程度，结合实验室检查和辅助检查， 综合分析确定诊断。
鉴别诊断相关疾病
妊娠期高血压综合征
除血压升高外，还伴有蛋白尿、水肿 等症状，严重时可出现头痛、眼花、 胸闷等自觉症状，甚至发生抽搐和昏 迷。
慢性高血压合并妊娠
子痫前期
妊娠期高血压的一种严重表现，伴有 蛋白尿、水肿、肝功能损害、肾功能 损害、中枢神经系统异常或视觉障碍 等症状。
《妊娠期高血压》 ppt课件
• 妊娠期高血压概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理措施 • 母婴结局影响因素分析 • 患者教育与心理支持工作部署
目录
01
妊娠期高血压概述
定义与发病率
定义
妊娠期高血压是指在妊娠期间出现 的高血压病症，通常定义为收缩压 ≥140mmHg和/或舒张压 ≥90mmHg。
02 03
影响因素
包括母体因素（如营养状况、子宫胎盘血流灌注等）、胎儿因素（如基 因或染色体异常、先天畸形等）以及胎盘脐带因素（如胎盘功能异常、 脐带过长或过短等）。
胎儿生长受限的危害
可能导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、低血糖、低血钙等并发症，影响 胎儿神经系统发育和智力水平。
早产风险评估及干预措施建议
促进身心健康与生活质量 提升
产科12种急危重症抢救流程预案方案流程图
产科12种急危重症抢救流程产后失血性休克抢救流程1、根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。
2、开放两条以上的静脉通路。
3、组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。
持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；配血备血等。
4、迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。
5、血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。
6、血管活性药物应用：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。
7、其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。
如有电解质紊乱表现，给予纠正。
8、应用足量有效抗生素预防感染。
9、护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。
10、护心：若有心衰表现，给予西地兰静注（慢）。
11、必要时果断行子宫切除术。
DIC抢救流程1、高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。
应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等。
2、消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。
补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk1。
3、继发性纤溶期：3P试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP定量大于20ug/ml，止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。
4、改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。
5、去除病因，处理原发病。
羊水栓塞抢救紧急预案流程1、抗过敏：地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化可的松300-400mg静脉滴注。
2、解除肺动脉高压：罂粟碱30-90mg静脉入壶；阿托品1-2mg静脉入壶；氨茶碱250-500mg静脉滴注。
妊娠期高血压最新版ppt课件
妊娠期高血压最新版ppt 课件目录•妊娠期高血压概述•诊断与评估•治疗原则与措施•并发症预防与处理•母婴安全与远期影响•患者教育与心理支持01妊娠期高血压概述定义与发病率定义妊娠期高血压是指在妊娠期间出现的高血压病症，通常定义为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
发病率妊娠期高血压的发病率因地区和人群差异而异，但总体而言，发病率较高，对母婴健康构成严重威胁。
病因及危险因素病因妊娠期高血压的确切病因尚未完全明确，但可能与遗传、免疫、血管内皮损伤、营养缺乏等多种因素有关。
危险因素高龄孕妇、肥胖、糖尿病、慢性高血压、肾病、贫血、多胎妊娠等都是妊娠期高血压的危险因素。
临床表现与分型临床表现妊娠期高血压的典型症状包括血压升高、水肿、蛋白尿等。
严重者可出现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等症状，甚至发生子痫。
分型根据临床表现和严重程度，妊娠期高血压可分为轻度、中度和重度三种类型。
其中，重度妊娠期高血压又称为先兆子痫或子痫前期，是一种严重的妊娠并发症，需要及时诊治。
02诊断与评估诊断标准及流程诊断标准妊娠期高血压是指在妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，尿蛋白阴性。
诊断流程详细询问病史，进行全面的体格检查，包括测量血压、体重、腹围等，以及必要的实验室检查。
实验室检查与辅助诊断常规检查包括血液、尿液、心电图等常规检查，以评估孕妇的整体健康状况。
特殊检查如24小时动态血压监测、超声心动图、眼底检查等，有助于更准确地诊断妊娠期高血压。
病情严重程度评估轻度妊娠期高血压血压轻度升高，无或仅有轻度蛋白尿，无自觉症状。
重度妊娠期高血压血压显著升高，伴有蛋白尿、水肿等症状，甚至可能出现头痛、视力模糊等严重表现。
此时需密切关注病情变化，及时采取治疗措施。
03治疗原则与措施保证充足的休息时间，避免过度劳累和精神紧张。
休息饮食监测低盐、高蛋白、高维生素饮食，控制脂肪和糖的摄入。
产房应急预案、工作流程
妊娠高血压疾病应急预案【应急预案】1、通知医师,查看病人,建立静脉通道。
2、安置单人房间、光线暗淡,保持安静。
3、备好各种抢救用品,如发生子痫,即刻将压舌板放于两臼齿之间,防舌后坠。
4、严密观察病情变化,注意监测血压,有无先兆子痫、子痫等症状。
5、观察全身症状,警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。
6、给予解痉、镇静、降压、脱水药物,并观察疗效。
7、详细记录出入量,必要时限制水、钠的摄入。
8、勤听胎心、注意产兆,如宫缩规律及时送待产室待产。
9、做好各项化验及术前准备。
有剖宫指征者,及时终止妊娠。
10、保持呼吸道通畅,必要时给氧气吸入。
11、协助孕妇左侧卧位。
12、做好心理工作。
【程序】立即通知医师建立静脉通路注意病情及生命体征变化备好抢救物品保持呼吸道通畅计入出入量做好心理工作。
产后出血应急预案【应急预案】1、医护人员及时到达、吸氧、补充血容量、建立静脉通道,必要时建立两条静脉通道。
2、静脉给予各种止血剂,新鲜血或706代血浆。
如患者继续出血,出血量>1000ml,心率>120次/分,血压<80/50mmHg,且神志恍惚,四肢厥冷,说明已出现失血性休克；应迅速开放静脉输液,作腔静脉插管。
3、备好各种抢救药物器械,迅速查明原因,进行针对性治疗。
4、若发生子宫破裂,应迅速做好术前准备工作,急诊手术。
5、严密观察子宫收缩,阴道流血情况,严密观察产妇生命体征,神志及瞳孔变化,及时报告采取有效措施。
6、病情稳定后,送回病房,继续观察并作好记录。
【程序】立即通知医护人员吸氧--- 建立静脉通道查明病因,对症处理保持呼吸道通畅必要时手术处理观察病情变化严格交接班记录抢救过程。
羊水栓塞应急预案【应急预案】1、立即组织有关医护人员到场、吸氧、建立静脉通道,监测生命体征,备好各种抢救药物和器械。
2、抗过敏:氢化可的松500mg或地塞米松20-40mg静注。
3、改善肺动脉高压:常用罂粟碱30-90mg加入25%葡萄糖20mg静脉推注。
妊高症流程图
适用于子痫，如脑水肿 可免疗或者轻中度妊高症 适用于重度子痫前期
终止妊娠
宫颈好 扩 病情稳定 容 引产
宫颈情况不良 母子生命有危险
剖宫产
指征 1.血球压积＞35-37% 2.尿比重＞1.020 禁忌 1.心率100次/分 2.肺水肿 用药 低分子右旋糖酐、平衡液、 白蛋白、全血（适用但败血 症贫血）每日选一种。
妊娠高血压综合征抢救流程图
轻度 血压≥140/90mmHg，或较基 础血压高30/15mmHg，可伴轻微 尿蛋白或水肿。 中度 血压≥140/90 mmHg， ＜160/110 mmHg尿蛋白（+）， 24h尿蛋白定量＞0.5克，有或无 水肿及轻度自觉症状和头晕。 重度（先兆子痫） 血压160/110 mmHg，尿蛋白（++）~（++++） 24h尿蛋白定量＞5克，伴水肿及自觉症状，头 痛、眼花、视物不清，上腹部疼痛。或任何程 度的妊高征出现妊高征并发症如心衰、肺水肿 、HELLP综合症等。
疗效不佳 门诊治疗 左侧卧位休息 （及时转诊） 小剂量镇静剂 必要时柳胺苄心定0.1日两 次或日三次 一般处理 药物治疗 效 平均动脉压≥128 mmHg或舒 应用镁需监测 果 张压≥100 mmHg，颅内压升 呼吸、腱反射 显 完 定 母 左 高肺水肿或全身水肿时 镇静 著 善 期 儿 侧 解 及尿量 杜 冷丁 利尿 降压 定期复查 相 吸 监 卧 痉 安定 甘露醇 心痛定 关 氧 测 位 速尿 酚妥拉明 化 验 酌 方案1 方案2 方案3 方案4 5%葡萄糖1000毫升，加硫酸 情 心电图、血流动力 静脉输液时 先肌注硫 先静脉注射硫酸镁4 学监测，肝肾功能， 小壶内先快 酸镁5克， 克加5%葡萄糖20ml推 终 电解质，血尿常规， 镁15克，滴速2.0+0.3克， 停点滴6h后，肌注硫酸镁5 滴2.5克硫 继按方案 注要慢，不得＜5分 止 尿蛋白定量凝血功 克，日量20克，次日重复给 酸镁，继按 一。 钟，必要时可同时肌 妊 能（凝血四项或DIC 药，3~5天为一疗程。 方案一治疗 注5克，然后继续静 娠 筛查实验）
2024妊高症ppt课件完整版(2024)
避免接触二手烟环境，减少烟 草中有害物质对胎儿的影响。
可寻求专业医生的帮助制定戒 烟计划，使用合适的戒烟产品 或方法辅助戒烟。
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孕期监测与胎儿安全评估
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孕期监测项目介绍
血压监测
定期测量孕妇血压，及时发现并控制高血压 。
超声检查
评估胎儿生长发育、羊水量及胎盘情况。
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保证充足的睡眠时间，每天建议 7-8小时，避免熬夜和不足的睡
眠时间。
合理安排工作和学习时间，避免 过度劳累和精神紧张。
睡前可进行适当的放松活动，如 听音乐、泡热水澡等，有助于改
善睡眠质量。
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戒除不良嗜好如吸烟等
吸烟对母婴健康都有极大的危 害，妊高症患者应立即戒烟。
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早期识别与干预
对疑似妊高症患者进行早期筛查，及 时识别并干预，以降低疾病进展风险 。
生活方式调整
定期监测与评估
定期监测患者的血压、尿蛋白等指标 ，评估病情严重程度及治疗效果。
建议患者保持健康的生活方式，包括 合理饮食、适度运动、充足睡眠等。
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药物选择及作用机制
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降压药物
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收缩压≥140mmHg和/ 或舒张压≥90mmHg， 伴有蛋白尿或水肿等症 状。
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排除其他可能导致类似 症状的疾病，如慢性肾 炎、肾病综合征等。
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根据病情严重程度，分 为轻度、中度和重度妊 高症。
鉴别诊断与误区提示
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与妊娠合并慢性高血压相鉴别
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后者在妊娠前即存在高血压或在妊娠20周前发现血压升高，无
妊娠期高血压降压流程图
妊娠期高血压降压流程图妊娠期高血压降压流程图1.诊断妊娠期高血压1.1 测量血压和蛋白尿1.2 确定血压分类：妊娠期高血压、子痫前期或子痫、子痫后期1.3 初步评估患者的病情和风险程度2.管理和监测高血压状况2.1 给予详细的卧床休息，并限制活动2.2 监测血压、体重、尿量和体征的变化2.3 检测妊娠相关的实验室指标，如血小板计数、肝功能、肾功能等2.4 记录病史和治疗过程的详细信息，建立档案2.5 根据病情和风险程度，制定个体化的治疗计划3.药物治疗3.1 选择适当的降压药物，如甲基多巴胺、硝酸酯类药物、钙通道阻断剂等3.2 根据患者的病情和体质，调整剂量和用药方式3.3 定期监测血压和副作用，根据需要进行调整4.血管收缩剂的应用4.1 对于严重高血压患者，可考虑使用血管收缩剂4.2 注意控制剂量，避免副作用和不良反应的发生4.3 监测血压和患者病情的变化，根据需要进行调整5.严重的高血压并发症的处理5.1 如发生高血压脑病、肝功能异常、肾功能受损等并发症，需立即介入治疗5.2 协调多学科团队，进行综合治疗5.3 根据专科医生的建议和患者的情况，进行个体化的治疗方案6.产科团队的配合和临床治疗6.1 密切配合产科团队，监测胎儿的生长和发育情况6.2 定期进行超声检查，评估胎儿的情况和羊水指标6.3 根据胎儿的情况和孕周，决定是否需要早产附件：1.血压和蛋白尿监测表格2.实验室指标监测表格3.药物治疗方案和剂量调整表格法律名词及注释：1.妊娠期高血压：指妊娠20周及以后发生的血压升高，而无蛋白尿的情况。
2.子痫前期或子痫：指妊娠期高血压合并蛋白尿的情况。
3.子痫后期：指妊娠期高血压并发症严重的情况，出现癫痫样发作、视网膜出血、心功能不全等症状。
产科昏迷应急预案演练脚本
一、演练背景某日，我院产科病房接收一名初产妇，产妇因妊娠高血压综合征入院。
入院后，产妇病情稳定。
然而，在夜间，产妇突然出现昏迷症状，情况危急。
二、演练目的1. 提高产科医护人员对突发昏迷患者的应急处理能力。
2. 确保在突发情况下，能够迅速、有效地进行抢救，保障母婴安全。
3. 强化医护人员的团队协作精神，提高应对突发事件的反应速度。
三、演练时间2023年3月15日，下午14:00四、演练地点产科病房五、参演人员1. 演练组长：产科主任2. 演练副组长：产科护士长3. 演练成员：产科医生、护士、助产士、麻醉师、新生儿科医生等4. 观摩人员：医院其他科室医护人员六、演练场景1. 初产妇，妊娠高血压综合征，夜间突发昏迷。
2. 产科医护人员及时发现并启动应急预案。
七、演练流程第一幕：发现昏迷患者（1）场景描述：夜班护士在查房时，发现初产妇意识不清，呼之不应。
（2）参演人员：夜班护士、值班医生（3）演练内容：- 夜班护士立即呼叫值班医生，并报告患者情况。
- 值班医生迅速到达现场，对患者进行初步评估。
第二幕：启动应急预案（1）场景描述：值班医生判断患者可能发生昏迷，立即启动应急预案。
（2）参演人员：值班医生、护士、助产士、麻醉师、新生儿科医生（3）演练内容：- 值班医生通知护士长，并报告上级领导。
- 护士长立即通知手术室、新生儿科、ICU等相关科室。
- 护士、助产士对患者进行生命体征监测，并做好抢救准备。
- 麻醉师对患者进行气道管理，确保呼吸道通畅。
- 新生儿科医生做好新生儿抢救准备。
第三幕：抢救过程（1）场景描述：医护人员对患者进行紧急抢救。
（2）参演人员：产科医生、护士、助产士、麻醉师、新生儿科医生（3）演练内容：- 产科医生对患者进行心电图、血压、呼吸等生命体征监测。
- 护士、助产士对患者进行吸氧、静脉通路建立、药物注射等操作。
- 麻醉师对患者进行气管插管，确保呼吸道通畅。
- 新生儿科医生做好新生儿抢救准备，随时准备接生。
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妊娠高血压综合征抢救流程
利尿甘露醇速尿
降压心痛定酚妥拉明
适用于在院外已接受硫酸镁治疗或者轻中度妊高症
终止妊娠药物治疗
(及时转诊) 一般处理
疗效不佳轻度血压≥140/90mmHg，或基础血压高30/15mmHg，可伴轻微尿蛋白或水肿。
中度血压≥140/90mmHg，<160/110mmHg尿蛋白(+)，24小时尿蛋白定量>0.5克，有或无水肿及轻度自觉状或头晕。
重度（先兆子痫）血压≥160/110mmHg，尿蛋白（＋＋）、（＋＋＋），24小时尿蛋白定量≥5克，伴水肿及自觉症状、头痛、眼花、视觉不清，上腹部疼痛。
或任何程度之妊高征出现妊高征并发症如心衰、肺水肿、HELLP综合征等。
门诊治疗左侧卧位休息小剂量镇静剂
必要时柳胺苄心定0.1 日两次或日三次
完善相关化验定期吸氧母儿监测左侧卧位解痉
应用硫酸镁需监测呼吸、腱反射及尿量平均动脉压≥128mmHg或舒张压≥100mmHg颅内压↑，肺水肿或全身水肿时镇静杜冷丁安定扩容
宫颈好病情稳定
宫颈情况不良，母子生命有危险效果显著
酌情终止妊娠
定期复查心电图，血流动力学监测，眼底肝肾功能，电解质血尿常规，尿蛋白定量，凝血功能（凝血四项或DIC筛查试验）
方案Ⅰ
5%葡萄糖1000毫升，加硫酸镁15克，滴速2.0±0.3克，停点滴6小时后，肌注硫酸镁5克，日量20克，次日重复给药，3－5天为一疗程。
方案Ⅱ静脉输液时小壶内先快滴2.5克硫酸镁，继续按方案Ⅰ。
方案Ⅲ先肌注硫酸镁5克，继按方案Ⅰ。
方案Ⅳ先静脉注射硫酸镁4克＋5%葡萄糖20毫升，推注要慢，不得<5分钟，必要时可同时肌注5克，然后继续静滴如方案Ⅰ。
指征：1、血球压积>35－37%
2、尿比重>1.020
禁忌：1、心率>100次/分
2、肺水肿
用药：低分子右旋糖酐；平衡液；白蛋白；全血（适用于低蛋白症或贫血）每日只选一种适用于重度子痫前期
适用于子痫，如脑水肿，可免扩容剂，并使用脱水。