痛风性肾病护理查房ppt课件
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痛风的护理查房ppt课件
患者出院时肾功能较前好转未发生肾绞痛16健康指导生活指导告知病人要劳逸结合保证睡眠生活要有规律保持心情愉快避免情绪紧张以消除各种心理压力饮食指导教导病人严格控制饮食避免进食高嘌呤的食物戒烟酒多饮水每日饮水量应达到2000ml以上运动指导鼓励病人定期且适时的运动并教导病人掌握保护关节的技巧
痛风的护理查房
• 护理诊断：有外伤的危险：与患者的双膝关节疼 痛有关
• 护理目标：病人住院期间无意外发生
• 护理措施：向患者解释在发作期要绝对卧床休息 抬高患肢。病情控制后，可做适当的活动，保护 关节，不要绊到脚趾，勿穿过紧的鞋，嘱家属陪 护。床头放警示牌。
• 护理评估：到出院病人未发生意外
• 护理诊断：潜在的并发症 肾功能的衰竭
• 8.7生化示：肌酐142.6（59---124） • 红细胞沉降率：65mm/h（0---15） • 尿常规：蛋白质（+-），胆红素（++） • 8.7彩超示:双肾多发性结石，前列腺轻度增生
诊断治疗要点
• 嘱进低盐低脂低嘌呤饮食，多饮水，并予抑制尿 酸生成，碱化尿液、缓解疼痛、改善肾血流、保 肾、补液、降压、减轻蛋白尿
• 护理目标：能预防肾衰的发生
• 护理措施：饮食注意，戒烟酒，减少痛风的反复 发作，正确的用药，定期监测肾功能，血尿酸水 平
• 护理评估：患者出院时肾功能较前好转，未发生 肾绞痛
健康指导
• 生活指导 告知病人要劳逸结合，保证睡眠，生活要有规律，保持心 情愉快，避免情绪紧张以消除各种心理压力
• 饮食指导 教导病人严格控制饮食，避免进食高嘌呤的食物，戒烟酒， 多饮水，每日饮水量应达到2000ml以上
病因
• 原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外，大多未阐明，常 伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心 病等，属遗传疾病。继发性者可由肾脏疾病、血液病及药 物等多种原因引起。与发病有关的因素主要有两方面：
痛风的护理查房
• 护理诊断：有外伤的危险：与患者的双膝关节疼 痛有关
• 护理目标：病人住院期间无意外发生
• 护理措施：向患者解释在发作期要绝对卧床休息 抬高患肢。病情控制后，可做适当的活动，保护 关节，不要绊到脚趾，勿穿过紧的鞋，嘱家属陪 护。床头放警示牌。
• 护理评估：到出院病人未发生意外
• 护理诊断：潜在的并发症 肾功能的衰竭
• 8.7生化示：肌酐142.6（59---124） • 红细胞沉降率：65mm/h（0---15） • 尿常规：蛋白质（+-），胆红素（++） • 8.7彩超示:双肾多发性结石，前列腺轻度增生
诊断治疗要点
• 嘱进低盐低脂低嘌呤饮食，多饮水，并予抑制尿 酸生成，碱化尿液、缓解疼痛、改善肾血流、保 肾、补液、降压、减轻蛋白尿
• 护理目标：能预防肾衰的发生
• 护理措施：饮食注意，戒烟酒，减少痛风的反复 发作，正确的用药，定期监测肾功能，血尿酸水 平
• 护理评估：患者出院时肾功能较前好转，未发生 肾绞痛
健康指导
• 生活指导 告知病人要劳逸结合，保证睡眠，生活要有规律，保持心 情愉快，避免情绪紧张以消除各种心理压力
• 饮食指导 教导病人严格控制饮食，避免进食高嘌呤的食物，戒烟酒， 多饮水，每日饮水量应达到2000ml以上
病因
• 原发性者病因除少数由于酶缺陷引起外，大多未阐明，常 伴高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压病、动脉硬化和冠心 病等，属遗传疾病。继发性者可由肾脏疾病、血液病及药 物等多种原因引起。与发病有关的因素主要有两方面：
痛风性肾病护理查房ppt课件
S:双上肢浮肿，尿 剂及补充蛋白
肢浮肿减轻，尿量
量减少
2、严格控制入量， 由
准确记录24小时出 200ml/d→960ml/d，
入量
体重79kg→74kg
3、给予饮食指导，
低盐、高蛋白饮食，
少食多餐，盐控制
在3g/d，抬高双上
肢，利于血液回流
4、做好皮肤护理
5每日监测体重变
化
-
14
护理诊断、措施、评价
-
12
护理诊断、措施、评价
日期/时间
2017.7.21 17：00
护理诊断
护理措施
评价
P:体温过高
1、遵医嘱按时静 2017.7.31
E:痛风结节术后、 脉输入消炎组液体 17:30 患者体温
伤口感染
2、给予物理降温， 波动在35.6℃--
S:体温37.6℃--- 协助其保暖避免着 37.2℃之间
-
7
病情介绍
护理：二级护理 饮食：尿毒症血液透析饮食 治疗：测血压、测体重、记24小时尿量、测体温、血液透析、换药 中、高锰酸钾外用 口服：消炎、降压、补钙、保肝、调节酸碱平衡、止咳、激素 静脉：消炎（头孢哌酮）、能量合剂、抗贫血 注射：营养心肌、止吐、升血红蛋白
-
8
检查与化验（7-22）
总蛋白：60.7 白蛋白：29 血肌酐：455.7 尿素氮：16.8 尿酸：455 血钙：1.9 钾：3.98
-
6
病情介绍
1 7月21日------7月24日
为进一步明确诊断，患者于2017年7月21日再次入院，入院后精神尚 可，生活部分能够自理，入科后血压：140/80mmHg，测体温38.3℃， 脉搏88次/分，医嘱急查血常规、血培养。常规行血液净化治疗4小时， 超滤量2400ml,患者右侧颈静脉置管由院外带入，观察置管口无红肿、 无分泌物。双上肢轻度浮肿，双下肢无力，呈被动体位，左肘部、左 手、左脚均为痛风结节术后，右脚、右肘部有四处手术疤痕，患者间 断主诉伤口处疼痛，可自行缓解。患者近期恶心、呕吐明显，给予止 吐药物治疗。患者主诉晚夜间有效睡眠时间为2-3小时/日，白天可间 断入睡。7月24日患者主诉近两日出现右眼部充血，经眼科会诊后观 察考虑结膜下出血，遵医嘱继续病情变化。
一例痛风性肾病患者的查房PPT
心理护理
心理疏导
建立良好的医患关系
关注患者的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持，帮助患者树立信心。
加强与患者的沟通交流，建立良好的 医患关系，提高患者的治疗依从性。
健康教育
向患者及家属介绍痛风性肾病的相关 知识，提高患者的认知度和自我管理 能力。
05 查房记录
CHAPTER
查房时间
2023年5月10日上午9点 2023年5月10日下午3点
疗依从性不高。
患者存在心理压力
03
由于病情的反复和病程较长，患者可能存在焦虑、抑郁等心理
压力，需要关注和心理支持。
对治疗的建议
01
患者建议增加药物治疗
一些患者认为现有的药物治疗方案不够充分，希望增加药物种类或剂量。
02
患者建议采用新型治疗手段
随着医学的进步，一些患者希望尝试新型的治疗手段，如新型生物制剂
等。
03
患者建议定期复查和调整治疗方案
为了确保治疗效果，患者建议定期进行复查并根据病情调整治疗方案。
对护理的建议
1 2
患者建议加强健康教育
患者希望医护人员能够提供更多的疾病知识和健 康指导，帮助他们更好地管理病情。
患者建议提供饮食和运动指导
患者在日常生活中需要注意饮食和运动，因此希 望得到专业的指导和建议。
患者近期出现肾功能 不全表现，如夜尿增 多、水肿等。
患者曾自行服用秋水 仙碱、布洛芬等药物， 疼痛可暂时缓解。
诊断结果
根据患者症状、体征及实验室 检查，诊断为痛风性肾病。
患者尿酸水平明显升高，肾功 能检查显示肌酐、尿素氮升高。
肾脏B超显示双肾结石，部分 肾盂积水。
03 治疗方案
CHAPTER
痛风性肾病护理查房PPT医学课件
31
急性高尿酸血症肾病的诊断与鉴别
应与其它原因引起的急性肾功能衰竭鉴别。 1.病史: 多有骨髓和淋巴增生性疾患、恶性肿瘤 放疗或化疗后，或应用噻嗪类、速尿及利尿酸 类利尿药史。此外，高血压病、心肌梗塞、外 伤或大手术后，均可使血尿酸在短期内急骤升 高，造成急性高尿酸血症肾病。
32
2.临床特征: 急性高尿酸血症肾病常并发肾结石、肾
39
痛风性肾病
1
尿酸的来源
尿酸是嘌呤代谢的终末产物 人体尿酸来源有两条途径
一是内源性的，由核蛋白分解代 谢产生，约占总量80%。
二是外源性的，由富含嘌呤食物 分解代谢产生。
尿酸主要经肠道(1/3)、肾脏 (2/3)排泄
3
发病率
痛风发病率约为0.3％，其中约20％-25％ 痛风患者有尿酸盐肾病
积在肾、尿路中的尿酸较迅速地随尿排出。如静 滴甘露醇,以增加尿酸溶解度,稀释尿液,减少尿 酸盐在肾小管沉积,速尿和利尿酸、噻嗪类与氨 苯蝶啶或安体舒通合用。目的在于较快地将尿路 中的尿酸清除体外。
36
3、碱化尿液
增加尿量及碱化尿液，以及降低尿中尿 酸浓度并增加其可溶性。尽可能维持尿PH 在6.5-6.8之间，但不主张尿pH高于7.0及 7.0以上,是为了防止钙在尿内发生沉淀。
24
(一)一般治疗 1、饮食治疗 (1)避免摄食热量过高，控制体重接近正常； (2)低嘌呤、低蛋白质及低脂饮食； (3)宜进食使尿碱化的蔬菜、海藻类等物； (4)限制食盐量； (5)勿饮酒； (6)充分喝水
25
2、多饮水： 每日尿量2000—3000ml将有利于尿酸的排泄。 睡前多饮水使夜尿增加，有助于小结石的排
37
4、大剂量别嘌呤醇的应用 别嘌呤醇可有效地抑制尿酸合成，从而可
急性高尿酸血症肾病的诊断与鉴别
应与其它原因引起的急性肾功能衰竭鉴别。 1.病史: 多有骨髓和淋巴增生性疾患、恶性肿瘤 放疗或化疗后，或应用噻嗪类、速尿及利尿酸 类利尿药史。此外，高血压病、心肌梗塞、外 伤或大手术后，均可使血尿酸在短期内急骤升 高，造成急性高尿酸血症肾病。
32
2.临床特征: 急性高尿酸血症肾病常并发肾结石、肾
39
痛风性肾病
1
尿酸的来源
尿酸是嘌呤代谢的终末产物 人体尿酸来源有两条途径
一是内源性的，由核蛋白分解代 谢产生，约占总量80%。
二是外源性的，由富含嘌呤食物 分解代谢产生。
尿酸主要经肠道(1/3)、肾脏 (2/3)排泄
3
发病率
痛风发病率约为0.3％，其中约20％-25％ 痛风患者有尿酸盐肾病
积在肾、尿路中的尿酸较迅速地随尿排出。如静 滴甘露醇,以增加尿酸溶解度,稀释尿液,减少尿 酸盐在肾小管沉积,速尿和利尿酸、噻嗪类与氨 苯蝶啶或安体舒通合用。目的在于较快地将尿路 中的尿酸清除体外。
36
3、碱化尿液
增加尿量及碱化尿液，以及降低尿中尿 酸浓度并增加其可溶性。尽可能维持尿PH 在6.5-6.8之间，但不主张尿pH高于7.0及 7.0以上,是为了防止钙在尿内发生沉淀。
24
(一)一般治疗 1、饮食治疗 (1)避免摄食热量过高，控制体重接近正常； (2)低嘌呤、低蛋白质及低脂饮食； (3)宜进食使尿碱化的蔬菜、海藻类等物； (4)限制食盐量； (5)勿饮酒； (6)充分喝水
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2、多饮水： 每日尿量2000—3000ml将有利于尿酸的排泄。 睡前多饮水使夜尿增加，有助于小结石的排
37
4、大剂量别嘌呤醇的应用 别嘌呤醇可有效地抑制尿酸合成，从而可
痛风护理查房课件
总结
总结
痛风护理查房是重要的护理措施 护士要关注病情变化、药物管理和 饮食指导
总结
助力患者减轻疼痛、促进尿酸排泄、预 防并发症
谢谢您的观赏聆听
痛风护理查房 课件
目录 引言 痛风护理查房 总结
引言
引言
痛风：一种由于尿酸代谢紊乱引起 的疾病 病因：尿酸排泄减少或生产过多
引言
痛风发作：尿酸结晶在关节或软组织中 沉积，导致关节炎症和剧烈疼痛
痛风护理查房
痛风护理查房
护理目标： - 缓解疼痛：注意减少炎症
反应，控制疼痛剂的使用 - 促进尿酸排泄：饮食控制
、药物治疗、充足的房
查房内容： - 病情观察：观察病情变化、疼痛情
况、尿酸水平等 - 药物管理：确认患者是否按时服药
，监测药物疗效和不良反应 - 饮食指导：提供饮食指导，控制高
嘌呤食物摄入 - 体征检查：进行关节触诊、观察肾
功能、血压和心律等检查
痛风的护理查房ppt
02
痛风是一种常见的代谢性风湿病 ，主要特点是急性发作的关节炎 、痛风石沉积、痛风石性慢性关 节炎等。
痛风的症状
急性痛风性关节炎
通常在夜间发作，表现为关节红 肿、发热、疼痛，通常累及大脚
趾、脚踝、膝关节等。
慢性痛风性关节炎
反复发作的关节炎，可能导致关 节畸形和僵硬。
痛风石
在关节和周围组织形成的坚硬结 节，可导致关节畸形和功能障碍
$number {01} 汇报人：XXX
202X-XX-XX
痛风的护理查房
目录
• 痛风的概述 • 痛风的护理措施 • 痛风的药物治疗 • 痛风的预防与控制 • 痛风的并发症及处理 • 痛风的护理研究进展
01
痛风的概述
痛风定义
01
痛风是由于尿酸代谢紊乱或排泄 减少，导致尿酸盐晶体在关节和 软组织中沉积而引发的炎症反应 。
尿酸性肾病患者通常有长期高尿酸血 症病史，表现为腰痛、血尿、蛋白尿 等症状。随着病情的发展，可出现肾 功能不全，表现为水肿、高血压、贫 血等。尿酸性肾病的治疗主要包括降 尿酸药物治疗和饮食控制，以降低尿 酸水平，延缓肾脏损害的进展。
对于尿酸性肾病的治疗，主要是通过 药物治疗和饮食控制。药物治疗包括 使用降尿酸药物、利尿剂等，以降低 尿酸水平，缓解症状。饮食控制主要 是限制高嘌呤食物的摄入，如动物内 脏、海鲜等。
处理方法
对于痛风石的处理，主要是通过药物治疗和手术切除。药物治疗包括使用降尿酸药物、非 甾体抗炎药等，以降低尿酸水平，缓解疼痛症状。对于较大的痛风石或影响关节功能的痛 风石，可考虑手术切除。
尿酸性肾病
总结词
详细描述
处理方法
尿酸性肾病是由于长期高尿酸血症引 起的肾脏损害，主要表现为肾结石、 肾小管损伤和慢性肾功能不全。
痛风是一种常见的代谢性风湿病 ，主要特点是急性发作的关节炎 、痛风石沉积、痛风石性慢性关 节炎等。
痛风的症状
急性痛风性关节炎
通常在夜间发作，表现为关节红 肿、发热、疼痛，通常累及大脚
趾、脚踝、膝关节等。
慢性痛风性关节炎
反复发作的关节炎，可能导致关 节畸形和僵硬。
痛风石
在关节和周围组织形成的坚硬结 节，可导致关节畸形和功能障碍
$number {01} 汇报人：XXX
202X-XX-XX
痛风的护理查房
目录
• 痛风的概述 • 痛风的护理措施 • 痛风的药物治疗 • 痛风的预防与控制 • 痛风的并发症及处理 • 痛风的护理研究进展
01
痛风的概述
痛风定义
01
痛风是由于尿酸代谢紊乱或排泄 减少，导致尿酸盐晶体在关节和 软组织中沉积而引发的炎症反应 。
尿酸性肾病患者通常有长期高尿酸血 症病史，表现为腰痛、血尿、蛋白尿 等症状。随着病情的发展，可出现肾 功能不全，表现为水肿、高血压、贫 血等。尿酸性肾病的治疗主要包括降 尿酸药物治疗和饮食控制，以降低尿 酸水平，延缓肾脏损害的进展。
对于尿酸性肾病的治疗，主要是通过 药物治疗和饮食控制。药物治疗包括 使用降尿酸药物、利尿剂等，以降低 尿酸水平，缓解症状。饮食控制主要 是限制高嘌呤食物的摄入，如动物内 脏、海鲜等。
处理方法
对于痛风石的处理，主要是通过药物治疗和手术切除。药物治疗包括使用降尿酸药物、非 甾体抗炎药等，以降低尿酸水平，缓解疼痛症状。对于较大的痛风石或影响关节功能的痛 风石，可考虑手术切除。
尿酸性肾病
总结词
详细描述
处理方法
尿酸性肾病是由于长期高尿酸血症引 起的肾脏损害，主要表现为肾结石、 肾小管损伤和慢性肾功能不全。
痛风性肾病护理ppt课件
(3)肠道炎症或结肠切除术：
出现重碳酸盐丢失及腹泻脱水，使 尿呈酸性并浓缩，易发生尿酸结石。 此类患者含钙结石的发生率也高。
慢性高尿酸血症肾病的治疗
治疗以降低血尿酸为主．并使其维持在 297.0～327.0µmol／L(5．0—5.5mg/d1)以下。 其治疗方案主要是：①饮食疗法；②降低尿 酸的药物；③碱化尿液的药物；④降压药物 的应用。
健康指导
已有痛风性肾病患者，若不采取积极措施保护 肾脏，通常在5年左右将发生肾功能减退，最 终演变为氮质血症与尿毒症。采取下列措施可 延缓肾脏病变的发展。 积极治疗痛风，使血尿酸保持正常，尽量减少 或中止痛风急性发作。
健康指导
防止并积极治疗泌尿道感染。有肾盂积水及泌 尿系结石者，应尽早予以彻底治疗。 有高血压者应积极治疗高血压，使血压保持在 正常范围。 积极防治各种感染性疾病与高热。
护理
1、督促、检查、协助患者及其家属完成痛风的 检测，按要求完成尿尿酸，尿pH值、血尿酸及 肾功能等的测定，以便为调整用药提供依据。
用药护理
2、督促患者按医嘱服药，并注意观察治疗效果。 要严格控制血尿酸，要严格控制高血压。显 性痛风性肾病患者的血尿酸控制在390μmol/L以 下，尿pH值应为6~6.5。
急性高尿酸血症肾病的治疗
1、低嘌岭饮食、多喝水 在急性尿酸性肾病时，强调低嘌呤饮食， 减少外源性嘌呤进人体内，防止尿酸的合 成，以降低血尿酸及尿尿酸水平，阻止尿 酸对肾脏的进一步损害。多喝水及进食碱 性食物如蔬菜、海藻之类，可促进尿酸的 溶解，加速排出体外。
2、利尿剂使用 在急性尿酸性肾病时，主张快速利尿，使贮积 在肾、尿路中的尿酸较迅速地随尿排出。如静滴 甘露醇,以增加尿酸溶解度,稀释尿液,减少尿酸 盐在肾小管沉积,速尿和利尿酸、噻嗪类与氨苯 蝶啶或安体舒通合用。目的在于较快地将尿路中 的尿酸清除体外。
一例痛风性肾病患者查房PPT课件
自身认知情况护理
通过健康教育、心理辅导等方式提高患者对痛风性肾病的认识，增强患者的自 我管理和控制能力。同时，帮助患者建立正确的生活方式和饮食习惯，避免诱 发痛风发作的因素。
05 预后与康复
CHAPTER
预后情况
预后评估
根据患者的病情、年龄、 治疗情况等因素，评估患 者的预后情况。
康复期望
根据患者的具体情况，制 定康复目标和期望，帮助 患者逐步恢复健康。
分类
痛风性肾病可分为原发性和继发性两 类，原发性痛风性肾病是由于尿酸排 泄减少或合成增多导致，继发性痛风 性肾病则与某些疾病或药物相关。
发病机制
高尿酸血症
氧化应激
尿酸排泄减少或合成增多导致高尿酸 血症，是痛风性肾病的主要发病机制。
尿酸盐结晶可诱导氧化应激反应，导 致肾脏损伤。
炎症反应
尿酸盐结晶沉积在肾脏组织中可引起 炎症反应，进一步损伤肾脏功能。
张先生入院前已出现肾功能不全，血肌酐升高，尿素氮升高，需要进行透析治疗。
患者有长期高尿酸血症病史，未规律治疗，未控制饮食。
既往病史
高血压病史5年，未 规律治疗。
冠心病病史2年，未 规律治疗。
糖尿病病史3年，未 规律治疗。
02 痛风性肾病概述
CHAPTER
定义与分类
定义
痛风性肾病是由于尿酸盐沉积在肾脏 组织而引起的慢性肾脏疾病。
诊断标准
尿酸升高
血尿酸水平超过正常范 围。
痛风发作史
患者有痛风关节炎、痛 风石等痛风发作史。
肾脏损害
出现肾脏损害表现，如 蛋白尿、血尿、肾功能
不全等。
其他相关疾病
伴有高血压、糖尿病、 肥胖等其他相关疾病。
实验室检查
肾功能检查
通过健康教育、心理辅导等方式提高患者对痛风性肾病的认识，增强患者的自 我管理和控制能力。同时，帮助患者建立正确的生活方式和饮食习惯，避免诱 发痛风发作的因素。
05 预后与康复
CHAPTER
预后情况
预后评估
根据患者的病情、年龄、 治疗情况等因素，评估患 者的预后情况。
康复期望
根据患者的具体情况，制 定康复目标和期望，帮助 患者逐步恢复健康。
分类
痛风性肾病可分为原发性和继发性两 类，原发性痛风性肾病是由于尿酸排 泄减少或合成增多导致，继发性痛风 性肾病则与某些疾病或药物相关。
发病机制
高尿酸血症
氧化应激
尿酸排泄减少或合成增多导致高尿酸 血症，是痛风性肾病的主要发病机制。
尿酸盐结晶可诱导氧化应激反应，导 致肾脏损伤。
炎症反应
尿酸盐结晶沉积在肾脏组织中可引起 炎症反应，进一步损伤肾脏功能。
张先生入院前已出现肾功能不全，血肌酐升高，尿素氮升高，需要进行透析治疗。
患者有长期高尿酸血症病史，未规律治疗，未控制饮食。
既往病史
高血压病史5年，未 规律治疗。
冠心病病史2年，未 规律治疗。
糖尿病病史3年，未 规律治疗。
02 痛风性肾病概述
CHAPTER
定义与分类
定义
痛风性肾病是由于尿酸盐沉积在肾脏 组织而引起的慢性肾脏疾病。
诊断标准
尿酸升高
血尿酸水平超过正常范 围。
痛风发作史
患者有痛风关节炎、痛 风石等痛风发作史。
肾脏损害
出现肾脏损害表现，如 蛋白尿、血尿、肾功能
不全等。
其他相关疾病
伴有高血压、糖尿病、 肥胖等其他相关疾病。
实验室检查
肾功能检查
痛风患者护理查房课件
治疗方案
医生开具了秋水仙碱、非甾体抗炎药 和别嘌呤醇等药物进行治疗。
治疗效果
经过治疗，患者的症状得到缓解，血 尿酸水平逐渐降至正常范围。
患者互动与分享经验
患者分享
一位痛风患者分享了自己在急性发作期的感 受和应对措施，如卧床休息、冷敷和口服药 物等。
互动环节
其他患者就自己的治疗经验和困惑与医生进 行交流和讨论。
03
痛风患者的护理干预
饮食护理
避免高嘌呤食物
增加蔬菜水果摄入
适量摄入蛋白质
控制饮食中的脂肪和糖分 摄入
痛风患者应避免摄入高嘌呤食物，如肝脏 、肾脏、海鲜等。
蔬菜水果富含维生素和矿物质，有助于降 低痛风发作的风险。
痛风患者可以适量摄入蛋白质，但需避免 过量摄入动物性蛋白质。
脂肪和糖分的过多摄入可能导致体内能量 过剩，进而影响尿酸水平。
运有氧运动
痛风患者可以定期进行如 散步、游泳、瑜伽等有氧 运动，以促进尿酸排泄。
避免剧烈运动
剧烈运动可能导致痛风发 作，因此应避免剧烈运动 或长时间体力劳动。
运动过程中的护理
在运动过程中，痛风患者 应注意补充水分，避免过 度疲劳，并在运动后适当 休息。
药物治疗与护理
遵医嘱用药
痛风患者护理查 房课件
汇报人： 日期:
目录
• 痛风概述 • 痛风患者的诊断与评估 • 痛风患者的护理干预 • 痛风患者的并发症及处理 • 痛风患者的康复与自我管理 • 痛风患者的案例分享与讨论
01
痛风概述
定义及概述
痛风是一种由尿酸盐沉积引起的 晶体性关节炎，通常与高尿酸血
症相关。
尿酸是人体内嘌呤代谢的产物， 当尿酸水平升高时，可能导致尿 酸盐结晶在关节、软组织及肾脏
痛风的护理查房ppt课件
利尿剂
用于高血压和心力衰竭患者，需谨 慎使用，避免诱发痛风发作。
04
药物治疗注意事项
避免随意停药
痛风的治疗需要长期坚持，患者不可随 意停药，以免病情反复。
定期监测
在治疗过程中，患者应定期监测肝肾 功能、尿酸水平等指标，以便及时调
整治疗方案。
注意药物副作用
每种药物都有一定的副作用，患者在 使用过程中应密切关注身体反应，如 有不适及时就医。
合理饮食和生活方式调整
药物治疗的同时，患者需注意饮食和 生活方式的调整，如限制高嘌呤食物 的摄入、保持适当的运动等。
05 痛风的康复与保健
康复方法
药物治疗
遵循医嘱，按时服药，包 括抗炎药、尿酸合成酶抑 制剂等，以缓解痛风症状 和降低尿酸水平。
生活方式调整
保持健康的生活方式，包 括合理饮食、适量运动和 控制体重等，以降低痛风 复发的风险。
控制并发症
预防和控制高血压、糖尿病等并发症，降低 痛风发作的风险。
避免诱发因素
避免过度劳累、精神压力过大等因素，以免 诱发痛风发作。
04 痛风的药物治疗
药物治疗原则
早期治疗
一旦确诊痛风，应尽早开始治疗以控制炎症和疼痛。
个体化治疗
根据患者的病情、年龄、肝肾功能等个体差异，制定合适的治疗方案。
联合治疗
预防复发
坚持治疗
遵循医嘱，按时服药，不自行停药或 减量，以维持尿酸水平的稳定。
控制体重
监测尿酸水平
定期监测尿酸水平，以便及时发现尿 酸升高或降低的情况，采取相应措施 预防痛风发作。
保持健康的体重范围，过重或肥胖会 增加痛风复发的风险。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
用于高血压和心力衰竭患者，需谨 慎使用，避免诱发痛风发作。
04
药物治疗注意事项
避免随意停药
痛风的治疗需要长期坚持，患者不可随 意停药，以免病情反复。
定期监测
在治疗过程中，患者应定期监测肝肾 功能、尿酸水平等指标，以便及时调
整治疗方案。
注意药物副作用
每种药物都有一定的副作用，患者在 使用过程中应密切关注身体反应，如 有不适及时就医。
合理饮食和生活方式调整
药物治疗的同时，患者需注意饮食和 生活方式的调整，如限制高嘌呤食物 的摄入、保持适当的运动等。
05 痛风的康复与保健
康复方法
药物治疗
遵循医嘱，按时服药，包 括抗炎药、尿酸合成酶抑 制剂等，以缓解痛风症状 和降低尿酸水平。
生活方式调整
保持健康的生活方式，包 括合理饮食、适量运动和 控制体重等，以降低痛风 复发的风险。
控制并发症
预防和控制高血压、糖尿病等并发症，降低 痛风发作的风险。
避免诱发因素
避免过度劳累、精神压力过大等因素，以免 诱发痛风发作。
04 痛风的药物治疗
药物治疗原则
早期治疗
一旦确诊痛风，应尽早开始治疗以控制炎症和疼痛。
个体化治疗
根据患者的病情、年龄、肝肾功能等个体差异，制定合适的治疗方案。
联合治疗
预防复发
坚持治疗
遵循医嘱，按时服药，不自行停药或 减量，以维持尿酸水平的稳定。
控制体重
监测尿酸水平
定期监测尿酸水平，以便及时发现尿 酸升高或降低的情况，采取相应措施 预防痛风发作。
保持健康的体重范围，过重或肥胖会 增加痛风复发的风险。
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婚育史 已婚，22岁结婚，配偶体检，1子健康状况良好
家族史
父母已故（具体死因不详），2哥1姐1妹皆体健， 家族中无传染病及遗传病史
病情介绍
2017年7月21日前
患者于20年前无明显诱因出现双足关节疼痛，于当地 诊断为痛风性关节炎，近20年因痛风性关节炎曾行3 次手术。2017年5月无明显诱因出现左足流脓，破溃， 未处理。6月8日在当地医院行左足踝关节、左手关节 及左肘部术后，6月11日出现发热（39℃左右）,四肢 及颜面部浮肿,无尿,抗生素对症治疗,6月15日转入当 地上级医院，诊断为急性肾功能不全、溶血性贫血， 于ICU进一步治疗，给予输血纠正贫血，病情好转后 出院，7月6日患者因尿量减少（200-300ml/日）， 给予规律血液透析，活血保肾，纠正贫血治疗，病情 平稳后出院。
S:双上肢浮肿，补充蛋白
轻，尿量由
尿量减少
2、严格控制 200ml/d→960
入量，准确记 ml/d，体重
录24小时出入 79kg→74kg
量
3、给予饮食
指导，低盐、
高蛋白饮食，
少食多餐，盐
ห้องสมุดไป่ตู้
控制在3g/d，
抬高双上肢，
利于血液回流
护理诊断、措施、评价
日期/时间 护理诊断
护理措施
评价
2017.7.21 17：00
BNP:1280 白细胞：
血红蛋白：
中性粒百分
D-二聚体：
凝血酶原时 1
CK：18
检查与化验（7-24）
胸部CT示： 1、双肺感染，较前新发；左肺少许陈旧性病灶， 双肺斑条灶
2、两侧胸腔少量胸腔积液，较前增多；少许心包 积液 3、动脉硬化性改变
2
尿量与体重
7月21日 7月22日 7月22日 7月22日
护理措施
评价
2017.7.21 17：00
P:有受伤的危 1、24小时陪 2017.8.7
尿量：570 尿量：640 尿量：620 尿量：700
体重：卧床 体重：卧床 体重：79 体重：77.5
3
护理诊断
1、体温过高 2、体液过多 3、营养失调（低于机体需要量） 4、有导管感染的风险 5、有受伤的危险（跌倒、坠床、脱管） 6、睡眠形态紊乱 7、疼痛 8、皮肤完整性受损 9、生活自理能力缺陷 10.知识缺乏
病史陈述 性加重期
者：本人
可靠程度：
可靠
坠积性一肺般炎资料
既往史
否认高血压等病史，否认肝炎、结核、疟疾等传 染病史，既往行3次因痛风性关节炎手术，2月前 曾行白内障手术，否认外伤史，2017年6月曾有输 血史，否认药物、食物过敏史（青霉素？）。
个人史 生于吉林省，久居当地，否认疫区居住史，否认疫 水、疫源接触史， 吸烟、饮酒史20余年
抗力降低；激 医源性污染； 管感染。
素的应用； 2、每日紫外
右侧颈静脉置 线消毒两次，
管
避免交叉感染；
S:有利于感染 3、加强导管
的情况存在 的维护，仔细
（血红蛋白下 观察辅料的消
降，血液透析 毒日期，保持
时置管口反复 导管通畅；
操作维护） 4、动态观察
病人的体温变
化
护理诊断、措施、评价
日期/时间 护理诊断
护理诊断、措施、评价
日期/时间 护理诊断
护理措施
评价
2017.7.21 17：00
P:体温过高 1、遵医嘱按 2017.7.31
E:痛风结节术 时静脉输入消 17:30 患者
后、 伤 炎组液体
体温波动在
口感染
2、给予物理 35.6℃--
S:体温
降温，协助其 37.2℃之间
37.6℃--- 保暖避免着凉，
38.3℃
保持温湿度适
宜，空气流通，
每日紫外线消
毒两次
3、绝对卧床
休息，给予高
热量易消化饮
食
4、加强病情
护理诊断、措施、评价
日期/时间 护理诊断
护理措施
评价
2017.7.21 17：00
P:体液过多 1、遵医嘱给 2017.7.31
E:与疾病本身 予血液净化治 17:30 患者
有关
疗，利尿剂及 双上肢浮肿减
病情介绍
护理：二级护理
饮食：尿毒症血液透析饮食
治疗：测血压、测体重、记24小时尿量、测体温、
血液透析、换药
中、高锰酸钾外用
口服：消炎、降压、补钙、保肝、调节酸碱平衡、
止咳、激素
静脉：消炎（头孢哌酮）、能量合剂、抗贫血
注射：营养心肌、止吐、升血红蛋白
检查与化验（7-22）
总蛋白：60.7 白蛋白：29 13.8 血肌酐：455.7 61 尿素氮：16.8 比：90.2 尿酸：455 379 血钙：1.9 间：13.3 钾：3.98
病情介绍
1 7月21日------7月24 日 为进一步明确诊断，患者于2017年7月21日再次入 院，入院后精神尚可，生活部分能够自理，入科后 血压：140/80mmHg，测体温38.3℃，脉搏88次/分， 医嘱急查血常规、血培养。常规行血液净化治疗4 小时，超滤量2400ml,患者右侧颈静脉置管由院外 带入，观察置管口无红肿、无分泌物。双上肢轻度 浮肿，双下肢无力，呈被动体位，左肘部、左手、 左脚均为痛风结节术后，右脚、右肘部有四处手术 疤痕，患者间断主诉伤口处疼痛，可自行缓解。患 者近期恶心、呕吐明显，给予止吐药物治疗。患者 主诉晚夜间有效睡眠时间为2-3小时/日，白天可间 断入睡。7月24日患者主诉近两日出现右眼部充血， 经眼科会诊后观察考虑结膜下出血，遵医嘱继续病
患者呕吐、食 服药
红蛋白54g/L)
欲不佳
3、监测病人
体重、血红蛋
白、总蛋白、
白蛋白水平，
了解其营养状
况
护理诊断、措施、评价
日期/时间 护理诊断
护理措施
评价
2017.7.21 17：00
P:有导管感染 1、各项操作 2017.8.7
的风险
时严格遵守无 17:30
E:疾病所致抵 菌原则，减少 患者未出现导
P:营养失调 1、给予饮食 2017.8.7
低于机体需要 指导，协助其 17:30
量
进食高热量、 患者仍存在营
E:与疾病本身 优质蛋白饮食，养失调状况改
有关
如鸡蛋、牛奶、善不明显(呕
S:白蛋白
鱼肉、瘦肉 吐症状较前好
29g/L，血红 2、补充蛋白， 转，白蛋白
蛋白61g/L， 督促病人按时 27.8g/L、血
护理教学查房 肾脏病科
坠积性主肺要炎内容 1
病例介绍
2 护理程序（评估、诊断、措施、实施、 评价）
3
健康教育
4
知识链接
5
专项组汇报
病例介绍
一般资料 病情介绍 辅助检查
姓名：李 某某
性别：男 年龄：47
岁
籍贯：吉 林省
文化程度： 大专
民族：汉 族
一般资料 入院诊断：
入院日期： 2017年7月
慢性肾功 能不全急
家族史
父母已故（具体死因不详），2哥1姐1妹皆体健， 家族中无传染病及遗传病史
病情介绍
2017年7月21日前
患者于20年前无明显诱因出现双足关节疼痛，于当地 诊断为痛风性关节炎，近20年因痛风性关节炎曾行3 次手术。2017年5月无明显诱因出现左足流脓，破溃， 未处理。6月8日在当地医院行左足踝关节、左手关节 及左肘部术后，6月11日出现发热（39℃左右）,四肢 及颜面部浮肿,无尿,抗生素对症治疗,6月15日转入当 地上级医院，诊断为急性肾功能不全、溶血性贫血， 于ICU进一步治疗，给予输血纠正贫血，病情好转后 出院，7月6日患者因尿量减少（200-300ml/日）， 给予规律血液透析，活血保肾，纠正贫血治疗，病情 平稳后出院。
S:双上肢浮肿，补充蛋白
轻，尿量由
尿量减少
2、严格控制 200ml/d→960
入量，准确记 ml/d，体重
录24小时出入 79kg→74kg
量
3、给予饮食
指导，低盐、
高蛋白饮食，
少食多餐，盐
ห้องสมุดไป่ตู้
控制在3g/d，
抬高双上肢，
利于血液回流
护理诊断、措施、评价
日期/时间 护理诊断
护理措施
评价
2017.7.21 17：00
BNP:1280 白细胞：
血红蛋白：
中性粒百分
D-二聚体：
凝血酶原时 1
CK：18
检查与化验（7-24）
胸部CT示： 1、双肺感染，较前新发；左肺少许陈旧性病灶， 双肺斑条灶
2、两侧胸腔少量胸腔积液，较前增多；少许心包 积液 3、动脉硬化性改变
2
尿量与体重
7月21日 7月22日 7月22日 7月22日
护理措施
评价
2017.7.21 17：00
P:有受伤的危 1、24小时陪 2017.8.7
尿量：570 尿量：640 尿量：620 尿量：700
体重：卧床 体重：卧床 体重：79 体重：77.5
3
护理诊断
1、体温过高 2、体液过多 3、营养失调（低于机体需要量） 4、有导管感染的风险 5、有受伤的危险（跌倒、坠床、脱管） 6、睡眠形态紊乱 7、疼痛 8、皮肤完整性受损 9、生活自理能力缺陷 10.知识缺乏
病史陈述 性加重期
者：本人
可靠程度：
可靠
坠积性一肺般炎资料
既往史
否认高血压等病史，否认肝炎、结核、疟疾等传 染病史，既往行3次因痛风性关节炎手术，2月前 曾行白内障手术，否认外伤史，2017年6月曾有输 血史，否认药物、食物过敏史（青霉素？）。
个人史 生于吉林省，久居当地，否认疫区居住史，否认疫 水、疫源接触史， 吸烟、饮酒史20余年
抗力降低；激 医源性污染； 管感染。
素的应用； 2、每日紫外
右侧颈静脉置 线消毒两次，
管
避免交叉感染；
S:有利于感染 3、加强导管
的情况存在 的维护，仔细
（血红蛋白下 观察辅料的消
降，血液透析 毒日期，保持
时置管口反复 导管通畅；
操作维护） 4、动态观察
病人的体温变
化
护理诊断、措施、评价
日期/时间 护理诊断
护理诊断、措施、评价
日期/时间 护理诊断
护理措施
评价
2017.7.21 17：00
P:体温过高 1、遵医嘱按 2017.7.31
E:痛风结节术 时静脉输入消 17:30 患者
后、 伤 炎组液体
体温波动在
口感染
2、给予物理 35.6℃--
S:体温
降温，协助其 37.2℃之间
37.6℃--- 保暖避免着凉，
38.3℃
保持温湿度适
宜，空气流通，
每日紫外线消
毒两次
3、绝对卧床
休息，给予高
热量易消化饮
食
4、加强病情
护理诊断、措施、评价
日期/时间 护理诊断
护理措施
评价
2017.7.21 17：00
P:体液过多 1、遵医嘱给 2017.7.31
E:与疾病本身 予血液净化治 17:30 患者
有关
疗，利尿剂及 双上肢浮肿减
病情介绍
护理：二级护理
饮食：尿毒症血液透析饮食
治疗：测血压、测体重、记24小时尿量、测体温、
血液透析、换药
中、高锰酸钾外用
口服：消炎、降压、补钙、保肝、调节酸碱平衡、
止咳、激素
静脉：消炎（头孢哌酮）、能量合剂、抗贫血
注射：营养心肌、止吐、升血红蛋白
检查与化验（7-22）
总蛋白：60.7 白蛋白：29 13.8 血肌酐：455.7 61 尿素氮：16.8 比：90.2 尿酸：455 379 血钙：1.9 间：13.3 钾：3.98
病情介绍
1 7月21日------7月24 日 为进一步明确诊断，患者于2017年7月21日再次入 院，入院后精神尚可，生活部分能够自理，入科后 血压：140/80mmHg，测体温38.3℃，脉搏88次/分， 医嘱急查血常规、血培养。常规行血液净化治疗4 小时，超滤量2400ml,患者右侧颈静脉置管由院外 带入，观察置管口无红肿、无分泌物。双上肢轻度 浮肿，双下肢无力，呈被动体位，左肘部、左手、 左脚均为痛风结节术后，右脚、右肘部有四处手术 疤痕，患者间断主诉伤口处疼痛，可自行缓解。患 者近期恶心、呕吐明显，给予止吐药物治疗。患者 主诉晚夜间有效睡眠时间为2-3小时/日，白天可间 断入睡。7月24日患者主诉近两日出现右眼部充血， 经眼科会诊后观察考虑结膜下出血，遵医嘱继续病
患者呕吐、食 服药
红蛋白54g/L)
欲不佳
3、监测病人
体重、血红蛋
白、总蛋白、
白蛋白水平，
了解其营养状
况
护理诊断、措施、评价
日期/时间 护理诊断
护理措施
评价
2017.7.21 17：00
P:有导管感染 1、各项操作 2017.8.7
的风险
时严格遵守无 17:30
E:疾病所致抵 菌原则，减少 患者未出现导
P:营养失调 1、给予饮食 2017.8.7
低于机体需要 指导，协助其 17:30
量
进食高热量、 患者仍存在营
E:与疾病本身 优质蛋白饮食，养失调状况改
有关
如鸡蛋、牛奶、善不明显(呕
S:白蛋白
鱼肉、瘦肉 吐症状较前好
29g/L，血红 2、补充蛋白， 转，白蛋白
蛋白61g/L， 督促病人按时 27.8g/L、血
护理教学查房 肾脏病科
坠积性主肺要炎内容 1
病例介绍
2 护理程序（评估、诊断、措施、实施、 评价）
3
健康教育
4
知识链接
5
专项组汇报
病例介绍
一般资料 病情介绍 辅助检查
姓名：李 某某
性别：男 年龄：47
岁
籍贯：吉 林省
文化程度： 大专
民族：汉 族
一般资料 入院诊断：
入院日期： 2017年7月
慢性肾功 能不全急