玻璃体切除手术PPT课件

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玻璃体切除手术ppt课件

低眼压原因：切口关闭不良前部PVR 外伤眼处理：检查与观察、及时处理激素应用 PVR膜分离
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玻璃体切除手术并发症和处理
眼球萎缩原因：病变程度严重眼（外伤、感染、增生严重、手术失败、葡萄膜炎、出血）处理：全身、局部激素应用硅油填充眼球摘除
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玻璃体切除手术并发症和处理
术后并发症：角膜水肿、上皮愈合不良原因：灌注液、手术影响、角膜本身问题、前部缺血、干细胞破坏、血眼屏障的影响处理：BBS（乳酸林格氏液：50%葡萄糖4ml）
手术时间
术中注意保护术后用药避免缺血意识（球结膜、环扎带、眼外肌肉）球结膜剪开：保留角膜缘
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玻璃体切除手术并发症和处理
玻璃体切除手术
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玻璃体切除术的总目的
解除玻璃体和视网膜间的牵引去除玻璃体的混浊物直接对视网膜进行手术进行玻璃体内的手术
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玻璃体切除手术的适应症
眼前段病变：晶状体、白内障方面角膜方面眼后段病变：玻璃体积血感染性眼内炎
青光眼方面
复杂性孔源性视网膜脱离
牵引性视网膜脱离葡萄膜炎
白内障原因：术中器械碰伤、眼内填充物作用、玻璃体内环境改变处理：谨慎操作（对角线的周本身房角功能不健全瞳孔阻滞、睫状肌痉挛眼内填充物注入量过多血影性青光眼、硅油性青光眼处理：短期用降眼压药药物治疗和手术治疗病因性治疗及时取出病因性治疗
基础部玻璃体的处理视网膜电凝
膜剥离的方法
重水的应用视网膜光凝医源性裂孔的创作
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玻璃体切除手术
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玻璃体切除手术并发症和处理
术中并发症：出血：原因：器械损伤、剥膜、医源性处理：升高眼内压、电凝、笛针、重水视网膜面、视网膜下医源性裂孔灌注液进入视网膜下损伤晶状体

玻璃体切割手术配合 ppt课件

关，打开电源开关，机器自检。
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手术配合
（1）打开眼科敷料包，打开准备物品（根据需要）连接玻切积液盒各管道，安装于constellation机器上，连接灌注液，测试管道，连接光纤，
（2）准备消毒棉签，递包头巾，铺孔巾，递5ml注射器抽取利多卡因、布比卡因，打球后麻醉，粘贴手术贴膜
（3）递小剪刀剪开手术贴膜，递开睑器开睑
重水：全氟耐烷（C10F8）
博士伦厂家
5ml/瓶
常温保存湿度小于80%
用2ml注射器抽吸
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硅油：5700 博士伦厂家
注入硅油术后患者需俯卧位一个月，保持眼球与地面平行，注入一定时间后需二次手术取出。
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• 惰性气体： • SF6：六氟化硫短效 • C2F6：六氟乙烷中效 • C3F8：八氟丙烷长效 • 气体需按比例配比，例如16%的气体，用
防止管道脱落污染
• 5.测试管道时要将测试管道与积液盒持平，提高通过率 • 6.接台手术间隔时间较长时，机器会自动处于休眠状态，按任意键可
启动
• 7.更换灌注液时，打开超乳瓶高设置区域回车样选项，选择更换输液
瓶，启动更换，换好固定后，点击完成，此时灌注瓶内会注入气体
• 8.激光使用时需带防护镜 • 9.机器报警：绿色为提示，黄色为故障，红色严重警报需联系机器维
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玻璃体简介
这些纤细的纤维状物即是剩余蛋白，有较好的黏性和弹性。在眼外伤和玻璃体大量出血时，这些纤维性网状结构常被破坏，加之透明质酸对正常玻璃体的聚合作用，使玻璃体的正常结构塌陷、浓缩并变为不透明，同时常有纤维组织增生，形

玻璃体切除病人查房ppt课件

2015年6月18日入院。、通气，创造一清洁、舒适的休养环境，还应向患者解释术后眼疼痛的原因及时间、性质，对年老、体弱者可采用俯卧位或头低位交
替执行，辅以额、颌、肩、腰垫，使患者眼、口、鼻及胸腹悬空，解除了口鼻部受压及身体对心肺的压力。
与视功能损害及担心手术成败有关
既卧往床史休：息专无，药避科物免及眼检食球物运查过动敏。史：，无V输血o史d。：0.02眼睑（－），结膜无充血，角膜透明，前房（－），晶状体、玻璃体混浊，眼生活护理：病人卧床期间协助病人生活护理，满足病人各项生活所需。
目录
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疾病概述
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病情介绍
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术前护理
பைடு நூலகம்
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术后护理
概述
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简要介绍
视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色素上皮层相互分离的病理状态。
发生视网膜脱离后如能够及时手术，黄斑脱离在5日以内复位，视功能尚能恢复至发病前的水平。视网膜脱离日久，即使手术成功，也将发生视功能的永久损伤。
形成条件
临床表现
术后强迫体位无论对患者的生理心理都带术后强迫体位无论对患者的生理心理都带来了极大消耗对不适应的俯卧者应给予镇来了极大消耗对不适应的俯卧者应给予镇静剂换内衣同时室内注意保暖消毒通静剂换内衣同时室内注意保暖消毒通气创造一清洁舒适的休养环境还应向患气创造一清洁舒适的休养环境还应向患者解释术后眼疼痛的原因及时间性质对年者解释术后眼疼痛的原因及时间性质对年老体弱者可采用俯卧位或头低位交替执行老体弱者可采用俯卧位或头低位交替执行胸腹悬空解除了口鼻部受压及身体对心肺的胸腹悬空解除了口鼻部受压及身体对心肺的压力
玻璃体切割术后护理措施
术中因牵拉眼肌，病人术后出现眼病、恶心、呕吐等症状，可遵医嘱给予镇静、止痛和止吐药物。

玻璃体切割术PPT

软性白内障
先夭性白内障、年龄在30岁以下的外伤性白内障和并发性白内障称为软性白内障。软性白内障具有无核、质软、囊易破的特点。
黄斑病
黄斑在视神经盘的颞侧0.35cm处并稍下方，富含叶黄素，呈黄色的小区，称为黄斑。黄斑中央的凹陷称为中央凹，是视力最敏锐的地方。常见的黄斑病有以下几种：一、中心性浆液性脉络膜视网膜病变：多见于20～ 45岁男性，通常表现为自限性疾病。表现为眼前有暗影，视物变形，如变小、变远；视力下降，但常不低于0.5 以下，可用凸透镜片部分矫正。眼底可见黄斑有一圆形反光轮，中心凹暗红，光反射消失，可有灰白色视网膜下纤维蛋白沉着，在双目间接检眼镜下，黄斑呈圆顶状盘状脱离区。荧光血管造影，在静脉期于黄斑部有一个或数个荧光素渗漏点，逐渐呈喷射状或墨迹样，扩大为强荧光斑。二、年龄相关性黄斑变性：是发达地区50岁以上常见的致盲眼病。随着社会的老龄化，发病率增高。分为干性和湿性两型。可能与黄斑长期慢性的光损伤、遗传、代谢、营养等因素有关。三、黄斑囊样水肿：不是一种独立的疾病，常由其他病变引起。病理特征是视网膜内水肿含有蜂巢样囊腔。FFA显示，水肿来自中央凹周围通透性异常的视网膜毛细血管，呈现出多数小的渗漏点，及荧光在囊腔的积聚，由于Henle纤维的放射状排列而形成花瓣状。表现为视力减退或视物变形，或症状不明显。眼底检查中心凹光反射消失，黄斑部视网膜反光增强呈毛玻璃状。有时检眼镜下很难判断。在三面镜下，偶见视网膜呈囊样改变。FFA可确诊。四、黄斑和色素上皮营养不良：主要表现为黄斑和RPE出现黄色物质沉着，及细胞逐渐丧失。五、黄斑裂孔：可因外伤、变性、长期CME、高度近视、玻璃体牵拉等引起。眼底表现为黄斑有一1/2～1/4PD大小的、边界清晰的暗红色孔，孔底可有黄色颗粒。中心视力明显下降。高度近视眼的黄斑裂孔，发生视网膜脱离的机会很大，需行视网膜脱离复位手术或玻璃体手术治疗。六、黄斑视网膜前膜：发生在视网膜内表面上，是由于视网膜胶质细胞、RPE的移行、增生而形成的纤维化膜。可发生于多种病变。在视网膜脱离术后形成的黄斑ERM较厚，呈灰白色，影响视力。还可见于RVO、慢性CME、眼内炎症、视网膜色素变性等眼底疾病、眼外伤和光凝、冷凝术后。膜的收缩可使黄斑发生皱褶、变形，黄斑水肿，引起视力下降和视物变形。在ERM较厚并遮挡中心凹，视力明显下降或变形时，可采用玻璃体手术剥除前膜。

玻璃体手术PPT专业课件

术中避免损伤角膜上皮、内皮有角膜上皮损伤时，不得使用新福林注入硅油者，6点处做虹膜周切口术后促进角膜上皮迅速愈合加压包扎，必要时用绷带型软性接触镜
术后并发症及处理
白内障
轻度者观察
混浊严重者摘除晶体
玻璃体积血电凝或光凝视网膜新生血管
促进积血吸收
再次手术
术后并发症及处理
晶体损伤
器械入眼时应朝眼球中心或向后切除前段玻璃体时切割头的刀口勿正对晶
体后囊损伤严重者 PPL或Phaco或ECCE
术中并发症及处理
玻璃体出血
提高眼压笛形针抽吸持续灌注抽吸，再电凝止血无法控制出血，停止手术，嘱患者半卧
位，止血后再手术
术中并发症及处理
手术要点
钩膜、剥膜、分膜和断膜
先解除向心性牵引再解除切线性牵引与视乳头粘连的牵引要轻吸快切、间断切
割、不强求全切膜剥离器或膜钳小心钝性和锐性分离粘连对粗大的条索牵引应先剪断、松解牵引后
再逐步切除
手术要点
视网膜下增殖膜及渗出物的取出
原则上应全部取出，但由于情况复杂多变，术中应根据具体情况
正确控制眼压
刀片刮除或甘油脱水
低眼压
缝合缩小过大的巩膜切口
先开放注液管，再做玻切
拔出气液交换的注气管后才停机
术中并发症及处理
瞳孔缩小或不能散大术前用长效、强的散瞳药尽量减少对虹膜的刺激结膜囊或眼内应用肾上腺素缝线或虹膜扩张器拉开虹膜控制眼压
术中并发症及处理
术中并发症及处理
巩膜切口
过大或过小偏前或偏后
3mm
合适的巩膜刀
成人角膜缘后 4mm

玻切护理ppt演示课件

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谢谢
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术前护理要点
全身情况的护理
1. 糖尿病，高血压，冠心病的常规护理 2. 血糖的连续监测 3. 感冒的防治 4. 大便干燥的防治
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8术后护Βιβλιοθήκη 要点体位的护理术后疼痛和不适的护理术后胃肠道反应的护理感冒和便秘的护理出院指导
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术后护理要点
填充物对体位的影响
1. 无填充(术后避免平卧位，保护黄斑） 2. 硅油，气体填充（俯卧位） 3. 重硅油填充（平卧位） 4. 晶体（气性内障的可能） 5. 瞳孔（尽量保持散瞳状态） 6. 黄斑的保护
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术后护理要点
疼痛的护理
1. 术后刀割样痛，异物感多为麻醉消退之后的反应，轻者不处理，重者给予止痛药
2. 术后2-4小时胀痛，伴恶心多为眼压升高，部分为绷带包扎过紧
3. 术后8小时后加重，并跳痛，灼烧感可能为感染
4. 夜间疼痛明显，药物不宜早给
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术后护理要点
胃肠症状的护理
1. 恶心，呕吐不伴眼痛：因手术牵引肌肉，手术时间常，麻醉引起，可以给予镇静，止吐药，部分可禁食水，静脉补液
玻璃体切割手术的护理
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玻璃体切割手术介绍
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手术的适应症
复杂的视网膜脱离玻璃体异物大量的玻璃体积血严重的糖尿病视网膜病变眼外伤
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术前护理要点
心理护理体位护理散瞳的必要性全身情况的护理
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术前护理要点
心理护理
1. 低视力带来的心理压力 2. 全身病带来的身体，经济和家庭负担 3. 对疾病的无知带来的恐惧 4. 对手术效果和病程的不确定性的恐惧

玻切手术护理PPT课件

1、术前检查（1）详细询问病史，了解心肝肺等重要脏器的功能；（2）检查角膜及晶体的透明度；（3）观察虹膜及瞳孔情况；（4）散瞳三面镜及直接的间接检眼镜详细检查；（5）检查视力、光定辨色力、ERG（视网膜电流图）、VEP（视觉诱发电位）检查；（6）眼部超声检查；（7）评估患者能否耐受手术，是否要全身麻醉等。
术后护理
7、术后体位如果玻璃体腔内填充气体或硅油，术后要求患者俯卧位，使气泡和硅油顶压视网膜及裂孔复位。由于硅油和气体比重轻，利用膨胀气体（C3F8）或硅油向上的浮力和表面张力封闭裂孔，展开视网膜皱褶，促进视网膜功能复位。患者的俯卧时间一般7～21天，12～16小时/日。对于持久取俯卧位的患者，随时关注患者的反应，给予相应的护理。长久俯卧位使血循环缓慢，出现眼睑及颜面部肿胀，可采用温毛巾热敷面部，促进血液循环，减轻肿胀。长久俯卧位还可引起全身酸痛，尤其是颈部，应给予按摩，护士协助患者定时更换卧位。俯卧位时胸腹部置软垫，额部和下颌部垫软枕，不能压迫术眼,以减轻胸腹间及脏器受压,有利于患者呼吸.有时取坐位或侧卧位，坐位时双前臂和额部放在软枕上，因术后强迫体位时间较长可嘱患者适当变换姿势，坐卧交替，并向其强调俯卧位的重要性。也可以使用那种视优眼托枕，针对波切手术后患者设计的，有助于恢复。
术后护理
8、心理护理由于术后均采用强迫体位，患者身体疲倦，可能会出现烦躁情绪，还有可能出现眼压升高导致的头痛、头胀、恶心等不适。因此，既要强调卧位的重要性，又要细致地观察患者、安慰患者，满足患者的需要，使患者积极配合治疗。
9、预防感染及时遵医嘱给予全身使用抗生素，观察术眼敷料有无渗血、渗液，术眼分泌物的多少及性质，遵医嘱按时点眼液、换药，做到严格无菌操作，防止交叉感染。