肝破裂护理查房 ppt课件

中央型裂伤
入院后治疗方案
入院后：遵医嘱给予一级护理，禁 饮食，心电监护，吸氧，应用止血 药物，并完善术前准备工作，即刻 在全麻下行急诊手术治疗。手术名 称：剖腹探查术（肝破裂修补术）
术后治疗
术后给予一级护理，禁饮食，心电监护 吸氧，保持胃肠减压及腹腔引流通畅， 持续导尿，给予头噻2.0gq8应用，抗感 染治疗，护肝、补液对症支持治疗并给 予其雾化吸入。
（3）深静脉置管，穿刺处每周更换1～2次敷 料，输液完毕正压封管。妥善固定，避免脱
术后护理
（四）术后心理护理:外伤性肝破裂患者术后身体虚弱,对于术 后正常的机体反应,如吸收热、疼痛、腹胀等认识不足,不敢咳 嗽、翻身,不敢床上活动;部分患者自感肝脏已破损,对今后的生 活自理能力、工作能力等产生悲观认识。 （2）加强基础护理:术后一般需要卧床休息5~15 d,适当增加活动量,但避免过早离床活动,防止诱发活动性出血 。术后一般采取半坐卧位,有利于呼吸及胸膜腔引流,防止膈下 脓肿的发生;加强口腔护理。 （3）鼓励病人卧床期间进行肢体主动和被动运动，如每小时10 次的自主伸屈活动，或被动按摩肌肉、屈腿伸腿等，促进静脉 血回流防治血栓形成。
注意观察生命体征。于8月8日改头孢哌 酮舒巴坦3.0gq8应用，8月11日改头孢 他啶2.0gq12应用。
目前治疗方案：消肿止痛，保肝，补液 治疗。
肝破裂护理
一、护理诊断
疼痛：与腹部损伤有关。
体液不足：与损伤致腹腔内出血，渗出有关。
焦虑与恐惧：与意外创伤的刺激、出血有关。
有受伤的危险：与烦躁不安有关。
三、术后护理
（一）病人安置：病人手术结束回到病室后， 给予平卧位，嘱其头偏向一侧，注意呕吐情 况，保持呼吸道通畅。保持胃肠减压管、腹 腔引流通畅，保留导尿管、镇痛泵、中心静 脉导管等各引流管通畅，标识在位，以免混 淆。持续心电监护，吸氧，6小时后、待血压 脉搏平稳后改为低半卧位，切口用腹带加压 包扎加腹带，既能降低腹壁张力，减轻切口 疼痛，又有利于呼吸及引流。鼓励病人勤翻 身多活动，促进排气，防止肠粘连，鼓励患 者咳嗽,防止肺部并发症。严密观察患者的生 命体征、神志的变化,准确记录液体的出入量 ,如有异常及时报告医生,配合医生治疗。
个人应对能力失调：与缺乏相关的应对知识 、方法及疾病相关保健知识有关。
营养失调：低于机体需要量 与禁食和应激消耗有关。 组织灌注量改变：与大量失血失液引起循环
肝破裂护理
二、术前护理
术前心理护理:
1.术前患者处于高度紧张、恐惧、焦急状态 ，增加心理压力。 2.护士应当给予患者信任感，安全感 3.进行护理操作时，动作轻柔，技术熟练,取 得患者的信任 4.讲明手术的必要性和紧迫性,使其顺利配合 麻醉及手术。
术后并发症的观察护理
再出血：是肝破裂手术后最严重的并发症，在术后6h，表现为 面色苍白，表情淡漠，四肢湿冷，脉搏细速，血压下降，少尿 或无尿，腹腔引流管持续血性液体流出，引流量超过200ml／h, 连续3小时，提示腹腔内有活动性出血，应立即通知医生做好术 前准备，准备再次剖腹探查。 肺部感染：肺部感染临床表现为发热、咳嗽、咯痰,肺部有湿啰 音及痰鸣音,白细胞计数增高,X线片显示肺部感染。指导患者每 日进行胸式呼吸锻炼;雾化吸入每日3~4次,每次20 min。给患者翻身、拍背,协助按压创口,鼓励患者行有效咳嗽。
肝破裂相关知识
症状和体征：肝破裂后可能有胆汁 溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较 为明显。肝破裂后．血液有时可能 通过胆管进入十二指肠而出现黑粪 或呕血(即胆道出血)。 B超检查是诊断肝破裂的首选方法。
肝破裂治疗方案
一、手术治疗 首选治疗方案；
原则是彻底清创、止血，消除胆汁溢漏，建 立通畅的引流。
肝破裂的护理
内容
1. 肝破裂治疗方案介绍 2. 肝破裂术前术后护理要点 3. 护理问题及护理措施
肝破裂相关知识
定义：肝破裂是腹部创伤中的常见病，占各 种腹部损伤中约占12%-20%，右肝破裂较左肝为多。 肝位于右侧膈下和季肋深面，受胸廓和膈肌 保护，一般不易损伤，但由于肝脏质地脆弱 ，血管丰富，而且被周围的韧带固定，因而 也容易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂 出血。原有肝硬化与慢性病变时发生率更高 。肝损伤后常有严重的出血性休克，并因胆 汁漏入腹腔引起汁性腹膜炎和继发感染。
术前准备:
1.补液抗休克；
2.每3060分钟测量生命体征一次，尤其患者更换体 位时,要严密观察生命体征的变化。 3.这个病人入院后我们即刻给予持续心电监 护及血氧饱和度，并立即嘱患者禁食,迅速进 行备皮、备血、胃肠减压、肌肉注射术前药 物、备好带入手术室的药物、备血,作好各项 实验室检查、心电图、监测生命体征等。
护术后理
（二）吸氧:术后间断低流量吸氧,保持呼吸 道通畅,有利于增加肝细胞血氧含量,促进肝 功能恢复。
术后护理
（三）术后各种引流管的护理：
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（1）胃肠减压要妥善固定,防止脱落和曲折 。保持通畅可避免肠胀气,减轻腹壁胀力,有 利于肝脏和创口愈合。 （2）腹腔引流管减少腹腔感染、胆汁性腹膜 炎。充分有效的腹腔外引流,并保持引流通畅 ,是促进伤口愈合、防止术后并发残余脓肿的 重要措施。腹腔引流管既起治疗作用,又是观 察病情变化的有效措施。
术后并发症的观察护理
膈下脓肿:临床表现有寒战、高热、右上腹疼痛、咳嗽、消瘦、 乏力、出汗、脉快、白细胞计数增高等中毒症状,B超提示膈下 脓肿。鼓励患者半卧位,有利于引流;保持引流管通畅,定时挤压 ;加强营养支持,提高患者抗病能力;按医嘱予抗生素治疗;密切 观察体温、白细胞计数变化。 胆瘘:临床表现为术后1周腹腔引流管有胆汁样液流出,每日引流 量200 mL以上,引流管周围有少量胆汁外渗。保持引流管通畅,定时挤 压,注意引流量、性质变化;密切观察引流管周围有无渗液,及时 更换引流管口敷料,保持干燥。
二、非手术治疗的指征：
①入院时患者神志清楚，能正确回答医生提 出的问题和配合进行体格检查。
②血液动力学稳定，收缩压在90mmHg以上， 脉率低于100次/分。 ③无腹膜炎体征。
④B超或CT检查确定肝损伤为轻度(Ⅰ-Ⅱ度)。
肝外伤的病理分类
肝破裂：肝包膜和实质均裂伤；
包膜下血肿：实质裂伤但包膜完整；