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三、健康问题处理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应 当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、 高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。
10
儿童健康管理服务规范
2011年规范
新生儿家庭访视记录表 新生儿窒息 1无 2有 5分钟 □ 不详） □
12
儿童健康管理服务规范
2011年规范
1岁以内儿童健康检查记录表
在满月、3月、6月要填颈部包块情况
在6月龄要检查情况听力 口腔在满月和3月龄时要填1未见异常2异常16、8月龄要填出牙数（颗） 出牙数（颗） 血红蛋白在满月、3月龄、6月龄、8月龄、18月龄和30月龄时分别进行一次血红蛋白测查
可疑佝偻病症状和可疑佝偻病体征
儿童健康管理服务规范
2011年规范
新生儿家庭访视记录表填表说明 新生儿疾病筛查：询问是否做过新生儿甲低、新生儿苯丙酮尿症及其他遗传代谢病的 筛查，筛查过的在相应疾病上面划"√"；若是其他遗传代谢病，将筛查的疾病名 称填入。 喂养方式： 母乳喂养 指婴儿只吃母乳，不加任何其他食品，但允许在有医学指征的情况下，加 喂药物、维生素和矿物质。 混合喂养 指婴儿在喂母乳同时，喂其他乳类及乳制品。 人工喂养 指无母乳，完全喂其他乳类和代乳品。将询问结果在相应方式上划"√"。 "*"为低出生体重、双胎或早产儿需询问项目。
3
服务对象
• 辖区内居住的0——6岁儿童
4
服务内容
• • • • • 新生儿访视 新生儿满月健康管理 婴幼儿健康管理 学龄前儿童健康管理 健康问题处理
5
新生儿家庭访视
• 新生儿出院后1周内，村医到家中进行产后访 视，产后访视时了解出生时的情况。新生儿疾病 筛查情况，询问喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐 部、口腔发育，为新生儿测体温，记录出生体重， 身长，并测量目前身长、体重、填写母子保健手 册同时建立儿童保健卡。提倡母乳喂养，对早产、 低体重、多胎、出生缺陷的新生儿增加访视次数， 按体弱儿管理记录在相应登记本。
指导：1科学喂养2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健
13
儿童健康管理服务规范
2011年规范
1～2岁儿童健康检查记录表 眼外观 耳外观 听力：12和24月龄要求做 出牙/龋齿数（颗） 指导：12、18月龄是1科学喂养2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健
24、30月龄是1合理膳食2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健 14
16
身长计算公式：2-12岁身长（cm）=年龄×7+77 4.体温 新生儿体表面积相对较大，皮下脂肪薄，体温调节中枢发育不完善 产热能力差，出生30天内的婴儿体温一般在36-37.4℃。 5.脉率 足月新生儿脉率为120-140次/分。 6.呼吸 足月儿出生后第1小时呼吸频率可达60-80次/分，1小时后降至40-50 次/分，以后维持在40次左右。 7.胃容量 足月新生儿胃容量为30-60ml，后随年龄而增大，由于新生儿胃容量 小，所以新生儿喂食应当少量多次，吃奶量为30-60ml，每日应吃奶6-8 次。
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新生儿满月健康管理
• 新生儿满28天后，做接种乙肝疫苗第二针。 • 重点观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、 口腔发育、测身长、体重，体格检查，并 对生长发育情况进行评估。
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儿童健康管理服务规范
2011年规范
一、婴幼儿健康管理 满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫 生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、9、12、18、24、30、36月龄时， 共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询 问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发 育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、 口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分
(Apgar评分：1分钟
新生儿疾病筛查：1甲低 2 苯丙酮尿症 3其他遗传代谢病 新生儿出生体重 kg 目前体重 kg
喂养方式 1纯母乳 2混合 3人工□吃奶量
ml/次*吃奶次数
次/日
次/日
*呕吐 1 无 2 有□*大便 1糊状 2 稀□*大便次数 面色1红润 2黄染 3其他
黄疸部位1面部 2躯干 3四肢4 手足□ 11
妇幼保健目前的工作
1、0-6岁儿童儿童健康管理 2、孕产妇健康管理 3、妇幼卫生监测
1
乡医承担妇幼工作的具体内容
• • • •
一、妇幼卫生监测 二、孕产妇健康管理服务 三、0-6儿童健康管理服务 四、妇幼重大公共卫生项目
2
0——6岁儿童健康管理服务规范
• • • • 服务对象 服务内容 服务要求 考核指标
儿童健康管理服务规范
2011年规范
3～6岁儿童健康检查记录表 视力：4、5、6岁 听力：3岁 发育评估：无
行为：无 社交：无
患病情况 幼儿期患病情况:两次随访间患病情况:1无2肺炎 次3腹泻 次4外伤 次5其他
指导:1合理膳食2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健 15
正常足月新生儿生理指标
随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育 评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔 保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁 忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。
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儿童健康管理服务规范
2011年规范
1.体重 新生婴儿正常体重为2.5-4.0kg，生后头3个月体重增加最快，1岁时 体重约为出生时体重的3倍 婴儿体重计算公式：≤6月龄婴儿体重（kg）=出生体重+月龄×0.7 7-12月龄婴儿体重（kg）=出生体重+月龄×0.25 1-6岁体重（kg）=年龄×2+8 2.生理性失重 由于呼吸与蒸发及胎粪胎便的排出，所有新生儿的体重都会减少， 一般体重会减少3%-9%，待母乳充足后大概到两周，婴儿会恢复到出生 体重。如新生儿的体重都会减少超过10%，则为病理性失重，要究查其 失重原因，以排除新生儿脱水。 3.身长 足月儿身长平均为50cm，出生后一年大约增长25cm，所以一岁时身长 约为75cm。
别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次
听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫 苗接种。
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儿童健康管理服务规范
2011年规范
二、学龄前儿童管理 为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫
生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应 当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对口腔发育异常（唇腭裂、 高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。
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儿童健康管理服务规范
2011年规范
新生儿家庭访视记录表 新生儿窒息 1无 2有 5分钟 □ 不详） □
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儿童健康管理服务规范
2011年规范
1岁以内儿童健康检查记录表
在满月、3月、6月要填颈部包块情况
在6月龄要检查情况听力 口腔在满月和3月龄时要填1未见异常2异常16、8月龄要填出牙数（颗） 出牙数（颗） 血红蛋白在满月、3月龄、6月龄、8月龄、18月龄和30月龄时分别进行一次血红蛋白测查
可疑佝偻病症状和可疑佝偻病体征
儿童健康管理服务规范
2011年规范
新生儿家庭访视记录表填表说明 新生儿疾病筛查：询问是否做过新生儿甲低、新生儿苯丙酮尿症及其他遗传代谢病的 筛查，筛查过的在相应疾病上面划"√"；若是其他遗传代谢病，将筛查的疾病名 称填入。 喂养方式： 母乳喂养 指婴儿只吃母乳，不加任何其他食品，但允许在有医学指征的情况下，加 喂药物、维生素和矿物质。 混合喂养 指婴儿在喂母乳同时，喂其他乳类及乳制品。 人工喂养 指无母乳，完全喂其他乳类和代乳品。将询问结果在相应方式上划"√"。 "*"为低出生体重、双胎或早产儿需询问项目。
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服务对象
• 辖区内居住的0——6岁儿童
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服务内容
• • • • • 新生儿访视 新生儿满月健康管理 婴幼儿健康管理 学龄前儿童健康管理 健康问题处理
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新生儿家庭访视
• 新生儿出院后1周内，村医到家中进行产后访 视，产后访视时了解出生时的情况。新生儿疾病 筛查情况，询问喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐 部、口腔发育，为新生儿测体温，记录出生体重， 身长，并测量目前身长、体重、填写母子保健手 册同时建立儿童保健卡。提倡母乳喂养，对早产、 低体重、多胎、出生缺陷的新生儿增加访视次数， 按体弱儿管理记录在相应登记本。
指导：1科学喂养2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健
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儿童健康管理服务规范
2011年规范
1～2岁儿童健康检查记录表 眼外观 耳外观 听力：12和24月龄要求做 出牙/龋齿数（颗） 指导：12、18月龄是1科学喂养2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健
24、30月龄是1合理膳食2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健 14
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身长计算公式：2-12岁身长（cm）=年龄×7+77 4.体温 新生儿体表面积相对较大，皮下脂肪薄，体温调节中枢发育不完善 产热能力差，出生30天内的婴儿体温一般在36-37.4℃。 5.脉率 足月新生儿脉率为120-140次/分。 6.呼吸 足月儿出生后第1小时呼吸频率可达60-80次/分，1小时后降至40-50 次/分，以后维持在40次左右。 7.胃容量 足月新生儿胃容量为30-60ml，后随年龄而增大，由于新生儿胃容量 小，所以新生儿喂食应当少量多次，吃奶量为30-60ml，每日应吃奶6-8 次。
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新生儿满月健康管理
• 新生儿满28天后，做接种乙肝疫苗第二针。 • 重点观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、 口腔发育、测身长、体重，体格检查，并 对生长发育情况进行评估。
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儿童健康管理服务规范
2011年规范
一、婴幼儿健康管理 满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫 生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、9、12、18、24、30、36月龄时， 共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。服务内容包括询 问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发 育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、 口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分
(Apgar评分：1分钟
新生儿疾病筛查：1甲低 2 苯丙酮尿症 3其他遗传代谢病 新生儿出生体重 kg 目前体重 kg
喂养方式 1纯母乳 2混合 3人工□吃奶量
ml/次*吃奶次数
次/日
次/日
*呕吐 1 无 2 有□*大便 1糊状 2 稀□*大便次数 面色1红润 2黄染 3其他
黄疸部位1面部 2躯干 3四肢4 手足□ 11
妇幼保健目前的工作
1、0-6岁儿童儿童健康管理 2、孕产妇健康管理 3、妇幼卫生监测
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乡医承担妇幼工作的具体内容
• • • •
一、妇幼卫生监测 二、孕产妇健康管理服务 三、0-6儿童健康管理服务 四、妇幼重大公共卫生项目
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0——6岁儿童健康管理服务规范
• • • • 服务对象 服务内容 服务要求 考核指标
儿童健康管理服务规范
2011年规范
3～6岁儿童健康检查记录表 视力：4、5、6岁 听力：3岁 发育评估：无
行为：无 社交：无
患病情况 幼儿期患病情况:两次随访间患病情况:1无2肺炎 次3腹泻 次4外伤 次5其他
指导:1合理膳食2生长发育3疾病预防4预防意外伤害5口腔保健 15
正常足月新生儿生理指标
随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育 评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔 保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁 忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。
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儿童健康管理服务规范
2011年规范
1.体重 新生婴儿正常体重为2.5-4.0kg，生后头3个月体重增加最快，1岁时 体重约为出生时体重的3倍 婴儿体重计算公式：≤6月龄婴儿体重（kg）=出生体重+月龄×0.7 7-12月龄婴儿体重（kg）=出生体重+月龄×0.25 1-6岁体重（kg）=年龄×2+8 2.生理性失重 由于呼吸与蒸发及胎粪胎便的排出，所有新生儿的体重都会减少， 一般体重会减少3%-9%，待母乳充足后大概到两周，婴儿会恢复到出生 体重。如新生儿的体重都会减少超过10%，则为病理性失重，要究查其 失重原因，以排除新生儿脱水。 3.身长 足月儿身长平均为50cm，出生后一年大约增长25cm，所以一岁时身长 约为75cm。
别进行1次血常规检测。在6、12、24、36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次
听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫 苗接种。
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儿童健康管理服务规范
2011年规范
二、学龄前儿童管理 为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫
生院、社区卫生服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。服务内容包括询问上次