中国乳腺癌现状

乳腺癌的年龄分布
在中国，诊断为乳腺癌的平均年龄为 45-55 岁，比西方女性 更加年轻。来自上海和北京的数据显示了乳腺癌的两个发 病高峰，第一个出现在 45-55 岁之间，另一个出现在 7074 岁之间，并且诊断为乳腺癌的中位年龄有逐渐增大的 趋势。
2008 年，中国 16.6% 的乳腺癌患者年龄大于等于 65 岁 （美国为 42.6%），到 2030 年，这一数字将提高 到 27.0%。
虽然相对于全球来说中国乳腺癌的治疗花费较低，但在国内， 乳腺癌的花费是灾难性的，能够迅速导致家庭贫穷。2012 年，12.9% 的中国家庭承受着灾难性的医疗费用（该费用 定义为超过家庭 40% 可支配收入）。即便全民医保快速 覆盖，但是由于报销水平低，癌症患者现款支付的花费持 续增加。
目前，乳腺癌是中国女性发病率最 高的癌症，癌症死亡原因位居第六。
2009 年所有登记区域女性乳腺癌特定年 龄组死亡率
1992-1995 年，上海（中国工业化最发达的城市）乳腺癌患 者 5 年生存率为 78%，相比较美国 1999-2005 年的 89% 来说，中国在控制和治疗乳腺癌方面可以实现突破。然而， 启东市（临近上海的县级城市）1992-2000 年，乳腺癌 5 年生存率仅有 58%，这一巨大差距还需着手解决。
2009 年所有登记区域内女性乳腺癌特定 年龄组发病率
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社会经济发达的沿海城市发病率最高，广州乳腺癌 ASR 为 46.6 例 /10 万女性，这一比率与日本接近（ASR：42.7 例 /10 万女性）。相反，在中西部欠发达地区，乳腺癌 ASR 可低于 7.94 例 /10 万女性。
之所以会出现 45-55 岁这个特定发病高峰，也许是因为存在 着出生队列效应。在多数出生队列中普遍存在着月经和生 育模式变化，以及其他生活方式和环境因素影响。
经济受
限 平均每例新发乳
腺癌患者的治疗 总费用为 1216 美 元，在 172 个国 家中排名 第 103 位。
1000 人占有的医疗技术人员
平均每位乳腺癌患者的花费
中国的医疗服务费用（包括手术和护理）相对其他国家较低。 例如，在上海，乳房切除术的费用为 2200 元（360 美 元），中国医生长期以来收入较低。与发达国家相比，另 一个花费较低的原因是新型抗癌专利药获得途径少。在富 裕的沿海城市，乳腺癌患者的平均花费为 2835 美元，比 国家平均水平高出 1 倍。
沿海城市总和生育率最低。
在上海，总和生育率比大部分工业发达国家还低，为全世界 最低（2010 年为 0.81）。然而，其他未实行独生子女政 策的地区（香港和台湾）也报道了相似的乳腺癌增长率。
绝经前后妇女肥胖和低水平体育活动，被认为是西方化或
城市化的生活中影响乳腺癌发病的危险因素，这些因素在 中国同样可以增加乳腺癌的发生率。特别是传统健康的饮 食模式（食用大米、新鲜蔬菜、大豆、猪肉、面粉）逐渐 向西方饮食靠拢后，有报道称，25.4% 的中国女性超重 （体质指数 BMI 大于等于 25），6.7% 的人肥胖（BMI 大于等于 30）。
截至 2008 年，中国总计169452 例 新发侵润性乳腺癌，44908 例死于 乳腺癌，分别占到全世界 的 12.2% 和 9.6%。
2.1发病率
全球肿瘤流行病统计数据（GLOBOCAN）认为乳腺癌是中 国女性最常见的癌症，年龄标化率（ASR）为每 10 万人 21.6 例。根据中国国家肿瘤登记中心的数据，乳腺癌是城 市女性最常见的癌症，是农村女性第四大常见癌症。城市 地区的 ASR（34.3 例 /10 万女性）是农村地区的 2 倍 （17.0 例 /10 万女性）。
，随之而来的疾病负担重心已从传染
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性疾病转为非传染性疾病（包括癌症 ，特别是乳腺癌） 。
发病率和死亡率
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纳入中国国家癌症登记系统的人数仅
占总人口的
13%，相比于欧盟
的 32%，美国的 96%，所以我们呈
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现的中国乳腺癌发病率和患病率的数
据存在局女限性。乳腺癌危险因素
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中国女性乳腺癌危险因素仅有部分与 高收入国家的一致。与西方相同的部
分包括：生殖和激素因素例如月经年
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限长（初潮较早或绝经推迟），从未 生育，初产年龄推迟，母乳喂养受限
。在中国人群中这些因素缓慢增加了
城镇化加
快 城镇化每年
以 2.3% 的速率快 速推进，中国已 有 47% 人口住在 城市，随之而来 的疾病负担重心 已从传染性疾病 转为非传染性疾 病（包括癌症，
国情
脂肪增加乳腺癌发病的机制
1. 影响初潮年龄 2. 脂肪可使雄激素转化成雌酮。 3. 增加垂体释放催乳素。 4. 增加肠道内胆盐量，影响菌群比
例。
在绝经前妇女中体重与乳腺癌缺乏联系， 而在绝经后妇女中关联性强。一项大 型全国性研究支持这一假设，结果显 示中国女性（包括绝经前和绝经后） 中 BMI 大于等于 24kg/m2 的人患有乳 腺癌的风险相比于 BMI 小于 24kg/m2 的人增加了 4 倍，这一数据在某种程 度上高于非中国人群的数据。
中国乳腺癌现状
中国癌症负担在不断增加，每年有160万人被 诊断为癌症，120万人死于癌症。
和其他很多国家一样，乳腺癌是中国女性最常见的癌症，在 全球范围内，中国占据新诊断乳腺癌病例的12.2%，占据 乳腺癌死亡的9.6%。
目录
CONT ENT
国情
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近些年城镇化每年以 2.3% 的速率快 速推进，中国已有 47% 人口住在城市
2.2死亡率
2008 年，GLOBOCAN 报道，乳腺癌是继肺癌、胃癌、肝 癌、食管癌、结直肠癌之后，第六大中国女性癌症死亡原 因，ASR 为 5.7 例 /10 万女性。在过去的三十年间，城乡 地区乳腺癌死亡率逐渐增长，其中一方面原因是癌症登记 资料逐渐提高。城市地区的 ASR 为 7.2 例 /10 万女性比 农村地区（ASR：4.9 例 /10 万女性）高 46.9%。
我们推测乳腺癌患者生存率在经济欠发达的内陆农村地区比 较低，而在社会经济较好的地区生存率将会与上海地区接 近。为了消除差距，还需要进一步研究并明确产生的原因。
3.危险因素
在中国，多次生育与绝经后妇女 乳腺癌低风险相关。中国总和生 育率（每名女性一生平均生育子 女数）从 1950-1955 年的 6.0 下降至 2010 年的 1.6。富裕的