前列腺素在肾脏微循环中的作用61页PPT
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肾脏的泌尿功能课件
及其通透性的状态)
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（三）滤过的结构基础（滤过膜）
1、 滤过膜的组成
filtration membrane
A .肾小球毛细 血管内皮
B. 基 膜 C. 肾小囊脏层
上皮细胞
窗孔
滤液 (原尿)
裂孔
毛细血管 基膜 肾小囊内层
内皮细胞
使肾血流量与肾脏泌尿机能相适应。
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血 流
肾血流
量
(ml /min/g )
GFR 肾 重
动脉血压(mmHg)
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“肌源学说 ”：
动脉血压 入球小动脉血管壁受到牵张刺激
3、形成两次毛细血管网：
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腹主动脉
下腔静脉
肾动脉
肾静脉
叶间动脉
叶间静脉
弓形动脉
弓形静脉
小叶间动脉
小叶间静脉
入球小动脉
肾小球毛细血管网 肾小管毛细血管网
出球小动脉
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通透性 血浆白蛋白进入滤液
血尿
蛋白尿
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（2）面积
急性肾小 球肾炎
肾小球毛细 血管口径
血流量
活动的肾 小球数目
滤过面积
尿量（少尿）
GFR
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（三）滤过的结构基础（滤过膜）
1、 滤过膜的组成
filtration membrane
A .肾小球毛细 血管内皮
B. 基 膜 C. 肾小囊脏层
上皮细胞
窗孔
滤液 (原尿)
裂孔
毛细血管 基膜 肾小囊内层
内皮细胞
使肾血流量与肾脏泌尿机能相适应。
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血 流
肾血流
量
(ml /min/g )
GFR 肾 重
动脉血压(mmHg)
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“肌源学说 ”：
动脉血压 入球小动脉血管壁受到牵张刺激
3、形成两次毛细血管网：
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腹主动脉
下腔静脉
肾动脉
肾静脉
叶间动脉
叶间静脉
弓形动脉
弓形静脉
小叶间动脉
小叶间静脉
入球小动脉
肾小球毛细血管网 肾小管毛细血管网
出球小动脉
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通透性 血浆白蛋白进入滤液
血尿
蛋白尿
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（2）面积
急性肾小 球肾炎
肾小球毛细 血管口径
血流量
活动的肾 小球数目
滤过面积
尿量（少尿）
GFR
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肾脏的泌尿生理PPT课件
肾脏的酸化机制
肾脏通过分泌H+和重吸收HCO3-来维持尿液的酸碱平衡， 使终尿呈弱酸性。
肾脏在酸碱平衡中的作用
肾脏通过调节H+和HCO3-的分泌与重吸收，维持机体酸碱 平衡，防止酸中毒或碱中毒的发生。
03
CATALOGUE
肾脏的泌尿调节
神经调节
交感神经
通过释放去甲肾上腺素，抑制肾小球滤过率，减少尿量。
避免过度劳累和压力
总结词
过度劳累和压力会对肾脏产生负面影响，保 持适度的休息和减轻压力有助于保护肾脏健 康。
详细描述
过度劳累和压力会导致身体疲劳、免疫力下 降，从而增加肾脏负担。长期过度劳累和压 力可能导致肾脏损伤、肾功能下降。因此， 建议保持适度的休息和减轻压力，避免过度 劳累。通过合理安排工作和休息时间，保持 充足的睡眠和良好的心态，有助于预防肾脏 疾病和维护肾脏健康。
肾小管重吸收
肾小管对钠离子、钾离子、水的重吸收能力会根据体内需求自动调整。
04
CATALOGUE
肾脏疾病与泌尿异常
肾小球疾病
01
02
03
急性肾小球肾炎
由β-溶血性链球菌感染后 诱发的免疫反应引起，导 致肾脏免疫损伤。
慢性肾小球肾炎
起病隐匿，病程较长，表 现为蛋白尿、血尿、高血 压和水肿等症状。
膜性肾小球病
肾功能衰竭
急性肾功能衰竭
由于各种原因导致的肾功能急剧下降 ，表现为氮质血症、水电解质紊乱和 酸碱平衡失调。
慢性肾功能衰竭
终末期肾病
慢性肾功能衰竭的终末阶段，需要进 行肾脏替代治疗。
由于各种慢性肾脏疾病导致的肾功能 进行性减退，最终发展为尿毒症。
尿路感染和结石
上尿路感染
《生理学肾脏功能》PPT课件
2021(V=1ml/min) 尿中某物质的浓度(Ux=100mg/100ml) 血浆中该物质的浓度(Px=1mg/100ml)
甲肾对该物质的血浆清除率：
C甲 =
1ml/min×100mg/ml 1mg/100ml
= 100ml/min
2021/9/18
31
乙：
每分尿量为V=0.8ml/min 尿中某物质的浓度Ux=50mg/100ml 血浆中该物质的浓度Px=0.32mg/100ml
入球小动脉＞出球 入球小动脉＜出球
小动脉
小动脉
出球小动脉 髓袢长度
一支，分布在肾小 两支，一支分布在
管的周围
肾小管周围，一支
形成直小血管
短（到或不到外髓）长（达内髓）
功
能 与尿液的生成有关 主要与尿液的浓缩、
稀释有关
12
2、滤过膜的组成
血液流经肾小球毛 细血管网时，其血浆 成分进入肾小囊时所 经过的膜称为滤过膜，
滤过膜进入肾小囊而形成原尿的过程。
2021/9/18
38
2021/9/18
39
一、肾小球滤过膜
2021/9/18
40
1、滤过膜的组成
肾小球毛细血管内皮细胞 基膜 肾小囊脏层上皮细胞
2、滤过膜的超滤过程
血浆中的一部分水分和小分子溶质透过滤过膜进 入肾小囊形成原尿，而血细胞和血浆蛋白不能滤过。 是一种超滤过（ultrafiltrate）的过程。
2021/9/18
33
Example:
UIN (urine concentration) = 35 mg/mL V (urine flow) = 0.9 ml/min PIN (the arterial plasma level) = 0.25 mg/ml
肾脏内分泌PPT课件
3.肾脏内分泌：肾脏除了排尿、调节酸碱度、水和电解 质平衡的功能之外，它也是一个重要的内分泌器官，主要分 泌促红细胞生成素、羟化的维生素D3、肾素、前列腺素、激 肽等。
促红细胞生成素
(Erythropoietin –EPO)
沿 革
EPO由肾脏和肝脏分泌的一种激素样物质， 能够促进红细胞生成。 1906年法国人Carnot和Deflandre观察到有 种激素与红细胞生成有关 二十世纪40年代,C.L.Krumdieck和其他研究 者发现在贫血或低氧的血浆中存在一种因子可增 加幼稚红细胞的释放
1950年,K.R.Ressman应用外科连接的小鼠实 验证实存在体液调节机制,在实验中,当一只小鼠
二、EPO的生化特征
1、基因：人类epo基因位于7号染色体长臂22区(7q22)，由4个内 含子和5个外显子组成 2、结构：EPO由165个氨基酸组成，包括多肽部分和糖链部分，不 同类型促红素的氨基酸多肽都是一致的，根据多糖部分的差异，促红 素分为α 和β 促红素。EPO-α 含有较多的N-乙酰氨基葡萄糖和N-乙酰 神经氨酸，总的含糖量也较EPO-β 高。α 型含34%的碳水化合物，β 型 含26%的碳水化合物。
肾脏内分泌
陈萍萍 2015.11.27
一、概述 二、各物质的发现、生成部位、调节、生理 作用、病理变化、临床应用
一、概述
1.内分泌：人或高等动物体内有些腺体或器官分泌激素， 不通过导管，由血液带到全身，从而调节有机体的生长、发 育和生理机能，这种分泌方式叫做内分泌。 2.外分泌：人或高等动物体内，有些腺体的分泌物通过 导管排出体外或引至体内的其他部分，这种分泌物叫做外分 泌。如唾腺、胃腺。
食物中摄入VD3 皮下储存7-脱氢胆固醇 紫外 ————VD3 肾脏近端小管 上皮线粒体中 与维生素D3结 合蛋白结合
贝前列素钠在肾脏病中的应用
• 随机分为2组试验组染接或受其40μ他g贝急前性列素并钠发，每疾天病3次的，连续 8周病，人对照组不接受药物
• 观察血浆D-二聚体（血管内凝血标记）和Von Willebrand因 子（内皮损伤标记）
总胆固醇(mg/dL) 甘油三酸酯(mg/dL) HDL胆固醇(mg/dL) 载脂蛋白A1(mg/dL) 载脂蛋白B(mg/dL) 脂蛋白（a）(mg/dL) 白蛋白(g/dL) 前白蛋白(mg/dL) 纤维蛋白原(mg/dL) D-二聚体(mg/dL) vWF (%) 肌钙蛋白-T(g/L) hs-CRP (mg/dL)
作用机制
血小板
抗血小板 聚集
防止血栓 形成
腺甘 ATP 酸环 c-AMP
化酶
平滑肌细 胞
内皮细胞
血管舒张 增加缺血区
供血
N 保护内皮O
细胞
改善微循环
巨噬细胞
抑制炎性 细胞因子
产生
凯那 ——
在肺动脉高压中应用
肺动
脉高
结％缔中组老织年病女占性继是发结性缔肺组动织脉病是高引压4压9.9
起肺动脉高压的高危人群 HIV感染 其他
贝前列素钠在肾脏 病中的应用
前列环素
Vane
• 前列环素Prostacyclin (PGI2)是膜磷脂释放的花生四烯 酸的代谢产物，主要由血管内皮细胞产生, 具有抑制血 小板凝集和扩张血管的作用。
• PGI2最早是在1976年由英国科学家 Vane 发现，是第 九个被发现的前列腺素。
• 1982年三位科学家因前列腺素的发现获得诺贝尔奖。 • 其化学性质不稳定，半衰期非常短（2min）。 • 依前列醇，曲前列环素，贝前列环素，伊洛前列腺素
贝前列素钠
分子式： C24H29Na O5 分子量：
• 观察血浆D-二聚体（血管内凝血标记）和Von Willebrand因 子（内皮损伤标记）
总胆固醇(mg/dL) 甘油三酸酯(mg/dL) HDL胆固醇(mg/dL) 载脂蛋白A1(mg/dL) 载脂蛋白B(mg/dL) 脂蛋白（a）(mg/dL) 白蛋白(g/dL) 前白蛋白(mg/dL) 纤维蛋白原(mg/dL) D-二聚体(mg/dL) vWF (%) 肌钙蛋白-T(g/L) hs-CRP (mg/dL)
作用机制
血小板
抗血小板 聚集
防止血栓 形成
腺甘 ATP 酸环 c-AMP
化酶
平滑肌细 胞
内皮细胞
血管舒张 增加缺血区
供血
N 保护内皮O
细胞
改善微循环
巨噬细胞
抑制炎性 细胞因子
产生
凯那 ——
在肺动脉高压中应用
肺动
脉高
结％缔中组老织年病女占性继是发结性缔肺组动织脉病是高引压4压9.9
起肺动脉高压的高危人群 HIV感染 其他
贝前列素钠在肾脏 病中的应用
前列环素
Vane
• 前列环素Prostacyclin (PGI2)是膜磷脂释放的花生四烯 酸的代谢产物，主要由血管内皮细胞产生, 具有抑制血 小板凝集和扩张血管的作用。
• PGI2最早是在1976年由英国科学家 Vane 发现，是第 九个被发现的前列腺素。
• 1982年三位科学家因前列腺素的发现获得诺贝尔奖。 • 其化学性质不稳定，半衰期非常短（2min）。 • 依前列醇，曲前列环素，贝前列环素，伊洛前列腺素
贝前列素钠
分子式： C24H29Na O5 分子量：
肾脏生理功能PPT课件
生理功能
促红细胞生成素在维持机体正常的血液循环、氧气供应以及免疫功能等方面发挥着重要作用。
活性维生素D的合成与调节
维生素D
维生素D主要由人体皮肤在紫外线照 射下合成，此外也可从食物中摄取。
活性维生素D
生理功能
活性维生素D对维持机体钙、磷代谢 平衡和骨骼健康具有重要作用，同时 也在免疫调节、细胞生长分化等方面 发挥重要作用。
肾脏生理功能ppt课件
目 录
• 肾脏的解剖结构 • 肾脏的生理功能 • 肾脏与水、电解质平衡 • 肾脏与激素的分泌和调节 • 肾脏疾病的病理生理学
01
肾脏的解剖结构
肾脏的位置和形态
肾脏位于腹部的两侧，靠近后 腰部，形状类似于蚕豆或扁豆。
肾脏的位置略低于肝脏，与第 12肋骨相交。
肾脏的体积和重量随着年龄和 性别而异，成年人的肾脏平均 重量约为100-150克。
钾离子排泄
肾脏通过排泄作用将多余的钾离子排 出体外，维持体内钾离子平衡。
钠、氯离子再吸收
肾脏对钠和氯离子进行再吸收，以维 持体内钠、氯离子的平衡。
04
肾脏与激素的分泌和调 节
肾素-血管紧张素-醛固酮系统
肾素
由肾脏近球细胞合成和分泌的一 种酸性蛋白酶，主要作用是激活 血管紧张素原产生血管紧张素Ⅰ
。
遗传性肾脏疾病
Alport综合征
Alport综合征是一种遗传性肾脏疾病，表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全和听力损失等。
多囊肾
多囊肾是一种遗传性肾脏疾病，表现为肾脏多个囊肿形成和肾功能不全。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
肾脏的内部结构
01
肾脏由肾皮质、肾髓质 和肾盂三部分组成。
促红细胞生成素在维持机体正常的血液循环、氧气供应以及免疫功能等方面发挥着重要作用。
活性维生素D的合成与调节
维生素D
维生素D主要由人体皮肤在紫外线照 射下合成，此外也可从食物中摄取。
活性维生素D
生理功能
活性维生素D对维持机体钙、磷代谢 平衡和骨骼健康具有重要作用，同时 也在免疫调节、细胞生长分化等方面 发挥重要作用。
肾脏生理功能ppt课件
目 录
• 肾脏的解剖结构 • 肾脏的生理功能 • 肾脏与水、电解质平衡 • 肾脏与激素的分泌和调节 • 肾脏疾病的病理生理学
01
肾脏的解剖结构
肾脏的位置和形态
肾脏位于腹部的两侧，靠近后 腰部，形状类似于蚕豆或扁豆。
肾脏的位置略低于肝脏，与第 12肋骨相交。
肾脏的体积和重量随着年龄和 性别而异，成年人的肾脏平均 重量约为100-150克。
钾离子排泄
肾脏通过排泄作用将多余的钾离子排 出体外，维持体内钾离子平衡。
钠、氯离子再吸收
肾脏对钠和氯离子进行再吸收，以维 持体内钠、氯离子的平衡。
04
肾脏与激素的分泌和调 节
肾素-血管紧张素-醛固酮系统
肾素
由肾脏近球细胞合成和分泌的一 种酸性蛋白酶，主要作用是激活 血管紧张素原产生血管紧张素Ⅰ
。
遗传性肾脏疾病
Alport综合征
Alport综合征是一种遗传性肾脏疾病，表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全和听力损失等。
多囊肾
多囊肾是一种遗传性肾脏疾病，表现为肾脏多个囊肿形成和肾功能不全。
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肾脏的内部结构
01
肾脏由肾皮质、肾髓质 和肾盂三部分组成。
生理学--肾脏的排泄功能 ppt课件
PPTБайду номын сангаас件 40
PPT课件
32
血管升压素(AVP) 又称抗利尿激素（ADH） ，由下丘脑的视 上核和室旁核分泌。 作用： 1、提高远曲小管和集合管对水的通透性 2、增加髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收， 增加内髓部集合管对尿素的通透，利于尿浓缩。
ADH分泌调节：血浆晶体渗透压（图水利尿） 和循环血量、动脉血压、痛刺激、冷刺激、缺 氧等。
PPT课件 17
PPT课件
18
2、髓袢(图) 重吸收20%的Na+、Cl-和K+。 降支细段：钠泵活性低，Na+不通透，水通 透。 升支细段： Na+和CI-易通透，对水不通透。 升支粗段: 是NaCl在髓袢重吸收的主要部位， 其机制是通过顶端膜上的Na+-K+-2Cl-同向 转运体主动重吸收。能量来自基底侧膜的钠 泵。 这过程在尿液稀释和浓缩机制中具有 重要意义。速尿、利尿酸通过抑制同向转运 体发挥利尿作用
PPT课件
3
PPT课件
4
皮质肾单位和近髓肾单位 肾单位：皮质肾单位 近髓肾单位（髓旁肾单位） 二、球旁器：主要分布在皮质肾单位 颗粒细胞：分泌肾素 系膜细胞 致密斑：感受小管液中NaCl含量的变化
PPT课件
5
PPT课件
6
第二节 尿生成过程 尿的生成包括三个基本过程: 肾小球滤过、肾小管和集合管的重 吸收、肾小管和集合管的分泌。 1.肾小球的滤过功能 滤过：循环血液流经肾小球毛细 血管时，血浆中的水分和小分子溶质 滤入肾小囊腔而形成滤过液（原尿） 的过程。
PPT课件
13
PPT课件
14
被动转运：溶质顺电化学梯度通过肾小 管上皮细胞的过程 包括扩散、渗透和易化扩散，水的溶质 拖曳 主动转运：溶质逆电化学梯度通过肾小 管上皮细胞的过程。 原发性主动转运（质子泵、钠泵、钙 泵） 继发性主动转运
PPT课件
32
血管升压素(AVP) 又称抗利尿激素（ADH） ，由下丘脑的视 上核和室旁核分泌。 作用： 1、提高远曲小管和集合管对水的通透性 2、增加髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收， 增加内髓部集合管对尿素的通透，利于尿浓缩。
ADH分泌调节：血浆晶体渗透压（图水利尿） 和循环血量、动脉血压、痛刺激、冷刺激、缺 氧等。
PPT课件 17
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18
2、髓袢(图) 重吸收20%的Na+、Cl-和K+。 降支细段：钠泵活性低，Na+不通透，水通 透。 升支细段： Na+和CI-易通透，对水不通透。 升支粗段: 是NaCl在髓袢重吸收的主要部位， 其机制是通过顶端膜上的Na+-K+-2Cl-同向 转运体主动重吸收。能量来自基底侧膜的钠 泵。 这过程在尿液稀释和浓缩机制中具有 重要意义。速尿、利尿酸通过抑制同向转运 体发挥利尿作用
PPT课件
3
PPT课件
4
皮质肾单位和近髓肾单位 肾单位：皮质肾单位 近髓肾单位（髓旁肾单位） 二、球旁器：主要分布在皮质肾单位 颗粒细胞：分泌肾素 系膜细胞 致密斑：感受小管液中NaCl含量的变化
PPT课件
5
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6
第二节 尿生成过程 尿的生成包括三个基本过程: 肾小球滤过、肾小管和集合管的重 吸收、肾小管和集合管的分泌。 1.肾小球的滤过功能 滤过：循环血液流经肾小球毛细 血管时，血浆中的水分和小分子溶质 滤入肾小囊腔而形成滤过液（原尿） 的过程。
PPT课件
13
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14
被动转运：溶质顺电化学梯度通过肾小 管上皮细胞的过程 包括扩散、渗透和易化扩散，水的溶质 拖曳 主动转运：溶质逆电化学梯度通过肾小 管上皮细胞的过程。 原发性主动转运（质子泵、钠泵、钙 泵） 继发性主动转运
前列腺素ppt课件
PG的作用
PGE2能诱发炎症，促进局部血管扩张，毛细 血管通透性增加，引起红、肿、痛、热等症状。 PGE2、PGA2使动脉平滑肌舒张，有降低血压的 作用；PGE2及PGI2抑制胃酸分泌，促进胃肠平 滑肌蠕动。卵泡产生的PGE2及PGE2α在排卵过 程中起重要作用，PGE2α可使卵巢平滑肌收缩， 引起排卵、子宫释放的PGE2α能使黄体溶解，分 娩时子宫内膜释出的PGE2α能引起子宫收缩加强， 促进分娩。
化学本质
命名
命名
命名
花生四烯酸AA源自AA主要存在于哺乳动物的器官、肌肉和血液组织 中，在血液、肝脏、肌肉、神经等器官系统中作 为主要的与磷脂结合的结构脂类起重要作用。 AA还是许多重要生理活性物质，如前列腺素E2、 前列腺环素、血栓素、白细胞三烯等的直接前体。 这些生理活性物质对脂蛋白的代谢、血管弹性、 白细胞功能、血小板激活等具有重要的调节作用。 在人体的脑和神经组织中，AA含量一般占总 PuFA（多不饱和脂肪酸）的40－50％，在神经 末梢甚至高达70％。 在正常人的血桨中，AA的含量也高达400mg/L。
PG
前列腺素(prostaglandin，PG)，血栓 素(thromboxane，TX)和白三烯 (leukotrienes,LT)均由花生四烯酸衍生而 来。它们在细胞内生成后，可作为调节物 对几乎所有的细胞代谢发挥调节作用，而 且与炎症、过敏反应和心血管疾病等病理 过程有关。 生物膜上的膜磷脂含有花生四烯酸，它 可被磷脂酶A2水解，释放花生四烯酸。花 生四烯酸可在前列腺素内过氧化物合成酶 催化下，消耗O2和还原性谷胱甘肽，发 生氧化和环化反应，生成前列腺素H2。 前列腺素H2可进一步衍生成其它前列腺 素及血栓素（如下图）。
约翰· 文
前列腺素在肾脏微循环中的作用
前列腺素类似物改善肾间质的微环境
肾髓间质细胞分泌前列腺素PGE促进自身和血管对高渗应激的抵御能力
Neuhofer W, Beck FX. Physiology (Bethesda). 2006 Jun;21:171-80.
凯时®（PGE1）的药理作用
1.拮抗TXA2，抑制ET释放，解除出球动 脉痉挛，降低肾小球内压，改善滤过 2.参与[RAS系统-激肽系统-前列腺素系 统]平衡，调整血压 3.抑制血小板聚集，改善红细胞变形能力， 纠正肾小球循环障碍 4.抑制免疫复合物在基底膜的沉积，保护 血管内皮细胞；干预肾小球硬化 5.抑制系膜细胞(MC)和基质(ECM)弥漫 性增生 6.抑制近曲小管对Na＋的重吸收，减少尿 素在集合管的回收，增加直血管血流量 改善肾小球微循 环，改善滤过 降低尿蛋白 改善肾功能 增加尿量 保护作用减少 肾小球荒废
肾小球系膜体积分数 系膜基质体积分数 肾小管间质体积分数 肾小球毛细血管基底膜宽度(nm) 周围基底膜足突宽度(nm) 系膜表面足突宽度(nm)
KE WHITE, et al. J Am Soc Nephrol 11: 1667–1673, 2000.
病理切片显示： 糖尿病肾病微血管结构异常
如左下图所示，肾小球毛细血管基底膜（GBM）显著增厚，系膜基质 （MM）与系膜细胞（MC）数量增多 如右下图所示，肾小管基底膜（箭头）显著增厚
多项大型研究显示：多因素强化治疗后 微血管剩留风险依然存在
糖尿病微血管病变负担依然很重
现有指南推荐降糖、降压治疗糖尿 病微血管并发症，然而多项大型研究均 显示，强化治疗对微血管综合征疗效甚 微，微血管剩留风险仍然存在，微血管 病变的负担依然很重！
Fioretto P, et al. Nat. Rev. Endocrinol, 2010, 6: 19-25. Hermans MP, et al. Diabetes & & Vascular Disease Research, published online 16 May 2011.
肾的排泄机能演示文稿ppt文档
内皮质层
大
10%~15%
1:1
形成缠绕在邻近的近曲和 远曲小管周围毛细血管网 和直小血管 长，达内髓层
几乎无
侧重尿的浓缩和稀释
出球小动脉分布与肾小管的关系
★球旁器/近球小体
（球旁细胞 致密斑 球外系膜细胞）
1. 球旁细胞 （颗粒细胞）
●入球A接近肾小 球膜一段，由平 滑肌细胞分化 ●内含分泌颗粒， 可分泌肾素；
肾 单 位 (Nephron): 肾 脏 的 基 本 功 能 单 位,包括肾小体(renal corpuscle)和肾小管 (renal tubule)
两侧肾有170~240万个肾单位, ~40万个肾单 位即可维持正常泌尿功能.
不能再生. 40岁后, 数量随年龄增加而递减, 每10年约减少10%. 80岁余40%肾单位, 功 能代偿增加.
1.肾小球的滤过 2.肾小管和集合管的重吸收 3.肾小管与集合管的分泌作用
完成排泄功能的基本结构： 肾单位和集合管
非泌尿功能——分泌生物 活性物质
A.促红细胞生成素（EPO）— 促RBC生成
B.肾素——①调节醛固酮分泌 ②调节血量③调节电解质浓 度
C. 羟化VitD3——钙磷代谢 D. PGE——舒血管
第一节 肾脏的机能解剖
一、肾的结构特征 （一）肾单位和集合管 （二）皮质肾单位和近髓肾单位 （三）近球小体（球旁器） 二、肾脏的神经支配 三、肾脏的血液循环 （一）血流供应特点 （二）自身调节 80-180mmHg，机理不清 （三）神经和体液调节
肾脏的机能解剖
(一)肾单位和集合管(Nephron and Collecting Duct)
肾小管、集合管的重吸收作用 原尿进入肾小管后，肾小管液中一些物质通过小管上皮细 胞又回入血液的过程。
大
10%~15%
1:1
形成缠绕在邻近的近曲和 远曲小管周围毛细血管网 和直小血管 长，达内髓层
几乎无
侧重尿的浓缩和稀释
出球小动脉分布与肾小管的关系
★球旁器/近球小体
（球旁细胞 致密斑 球外系膜细胞）
1. 球旁细胞 （颗粒细胞）
●入球A接近肾小 球膜一段，由平 滑肌细胞分化 ●内含分泌颗粒， 可分泌肾素；
肾 单 位 (Nephron): 肾 脏 的 基 本 功 能 单 位,包括肾小体(renal corpuscle)和肾小管 (renal tubule)
两侧肾有170~240万个肾单位, ~40万个肾单 位即可维持正常泌尿功能.
不能再生. 40岁后, 数量随年龄增加而递减, 每10年约减少10%. 80岁余40%肾单位, 功 能代偿增加.
1.肾小球的滤过 2.肾小管和集合管的重吸收 3.肾小管与集合管的分泌作用
完成排泄功能的基本结构： 肾单位和集合管
非泌尿功能——分泌生物 活性物质
A.促红细胞生成素（EPO）— 促RBC生成
B.肾素——①调节醛固酮分泌 ②调节血量③调节电解质浓 度
C. 羟化VitD3——钙磷代谢 D. PGE——舒血管
第一节 肾脏的机能解剖
一、肾的结构特征 （一）肾单位和集合管 （二）皮质肾单位和近髓肾单位 （三）近球小体（球旁器） 二、肾脏的神经支配 三、肾脏的血液循环 （一）血流供应特点 （二）自身调节 80-180mmHg，机理不清 （三）神经和体液调节
肾脏的机能解剖
(一)肾单位和集合管(Nephron and Collecting Duct)
肾小管、集合管的重吸收作用 原尿进入肾小管后，肾小管液中一些物质通过小管上皮细 胞又回入血液的过程。
生理学课件第八章肾脏的排泄课件
慢性肾小球肾炎
由于多种病因引起，病程较长，表 现为不同程度的蛋白尿、血尿、水 肿和高血压等症状。
肾小管-间质疾病
急性肾小管坏死
由于各种原因导致肾小管上皮细胞坏死，出现肾功能急剧恶化、电解质紊乱等症 状。
慢性肾小管-间质性肾炎
由于长期慢性炎症、药物或毒物损伤等因素引起，表现为肾功能缓慢减退、夜尿 增多等症状。
肾小球滤过率
指单位时间内（通常为1min）流经肾小球的血液量 ，是衡量肾脏排泄功能的指标之一。
滤过膜
肾小球滤过膜由内皮细胞、基底膜和足突细胞构成 ，是肾脏排泄功能的关键结构。
有效滤过压
指促进肾小球滤过的压力差，由肾小球毛细血管血 压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压三部分组成。
肾小管和集合管的转运功能
80%
副交感神经调节
副交感神经兴奋时，肾血管舒张，肾血流量增加，肾小球滤过率 升高，尿量产生增加。
体液调节
抗利尿激素
抗利尿激素能增强肾小管和集合管对水的重吸收，减少尿量。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统
当循环血量减少时，该系统兴奋，导致肾血流量增加，肾小球滤过率增加，尿 量产生增加。
肾脏自身的反馈调节
压力反馈
药物排泄
肾脏通过肾小球滤过作用，将血液中 的药物滤入原尿中，进入肾小囊。
肾脏通过排泄尿液将药物排出体外， 通过被动扩散或主 动转运方式进入尿液。
04
肾脏排泄的调节
神经调节
交感神经调节
交感神经兴奋时，肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降 低，尿量产生减少。
当肾入球动脉压力升高时，肾小球滤过率增加，尿量产生增 加。
容量反馈
当肾血浆流量减少时，肾小球滤过率降低，尿量产生减少。
05
由于多种病因引起，病程较长，表 现为不同程度的蛋白尿、血尿、水 肿和高血压等症状。
肾小管-间质疾病
急性肾小管坏死
由于各种原因导致肾小管上皮细胞坏死，出现肾功能急剧恶化、电解质紊乱等症 状。
慢性肾小管-间质性肾炎
由于长期慢性炎症、药物或毒物损伤等因素引起，表现为肾功能缓慢减退、夜尿 增多等症状。
肾小球滤过率
指单位时间内（通常为1min）流经肾小球的血液量 ，是衡量肾脏排泄功能的指标之一。
滤过膜
肾小球滤过膜由内皮细胞、基底膜和足突细胞构成 ，是肾脏排泄功能的关键结构。
有效滤过压
指促进肾小球滤过的压力差，由肾小球毛细血管血 压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压三部分组成。
肾小管和集合管的转运功能
80%
副交感神经调节
副交感神经兴奋时，肾血管舒张，肾血流量增加，肾小球滤过率 升高，尿量产生增加。
体液调节
抗利尿激素
抗利尿激素能增强肾小管和集合管对水的重吸收，减少尿量。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统
当循环血量减少时，该系统兴奋，导致肾血流量增加，肾小球滤过率增加，尿 量产生增加。
肾脏自身的反馈调节
压力反馈
药物排泄
肾脏通过肾小球滤过作用，将血液中 的药物滤入原尿中，进入肾小囊。
肾脏通过排泄尿液将药物排出体外， 通过被动扩散或主 动转运方式进入尿液。
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肾脏排泄的调节
神经调节
交感神经调节
交感神经兴奋时，肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降 低，尿量产生减少。
当肾入球动脉压力升高时，肾小球滤过率增加，尿量产生增 加。
容量反馈
当肾血浆流量减少时，肾小球滤过率降低，尿量产生减少。
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