血管外肺水的监测
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PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiC CO\high_level\PiCCO_highLevelV05 16
Methodology of volumetric monitoring (IV)
GEDV
RAEDV
RVEDV
PTV
LAEDV
LVEDV
PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiC CO\high_level\PiCCO_highLevelV05
3
技术原理
单温度稀释法是利用温度指示剂注射
入中心静脉后，分布于胸腔内各个腔 室，根据动脉测得的温度指数衰减曲 线，即可得出各个腔室容量的分布情 况。
PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiC CO\high_level\PiCCO_highLevelV05
AUX adapter cable PC81200
Interface cable PC80150 注射水温度测量电缆 PC80109
PCCI
SVI
SVV 5% dPmx 1140 (GEDI) 625
DPT Monitor cable PMK-206
PULSION 动脉压力传感器 PV8115
动脉热稀释导管（PiCCO导管）
largest thermal volume in the series of mixing chambers (DSt – Volume)
ITTV = 胸腔内总热容积
volume from the point of injection to the point of detection (MTt – Volume)
10
血 管 外 肺 水 监 测
PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiC CO\high_level\PiCCO_highLevelV05
11
PiCCO plus 的连接
中心静脉导管 注射水温度测量管 PV4046
AP
13.03 16.28 TB37.0
AP 117 140 92
(CVP) 5 SVRI PC CI HR 3.24 78 42 2762
容量测量的原理 (II)
注射点 测量点
V1
V2
V3
V4
flow
Vall = V3 =
V1 + V2 + V3 + V4
= MTt x 流量 = DSt x 流量
MTt 与从注射点到测量点的总容积有关
Meier et al. J Appl Physiol. 1954
最大容积
Newman et al. Circulation. 1951
血管外肺水的监测
四川大学华西医院麻醉科 张霞
PiCCO ...
…简便 – 安全 – 快速 – 准确
PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiC CO\high_level\PiCCO_highLevelV05
1
血管外肺水（Extravascular lung water）指分布于肺 血管外的液体，包括细胞内水和细胞外水，该液体主要 产生于呼吸性细支气管、肺泡上皮及相连的肺泡，由肺 毛细血管滤出，然后进入淋巴系统，或由肺血管重吸收， 或由胸膜渗出，或通过气道分泌排出。 EVLW=K[（肺毛细血管静水压—肺间质静水压）—（肺 毛细血管胶体渗透压—肺间质胶体渗透压），式中K是 毛细血管滤过系数[ml/(min.mmhg.100g)]。 正常值约为4克/克肺干组织。
At
MTt
DSt
t
MTt: 平均传输时间（Mean transit time） ≈ 一半指示剂通过测量点的时间
DSt: 下降时间（Downslope time） ≈ 热稀释曲线的指数下降时间
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9
PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiC CO\high_level\PiCCO_highLevelV05
4
颈内静脉路径（中路）穿刺点
PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiC CO\high_level\PiCCO_highLevelV05
5
PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiC CO\high_level\PiCCO_highLevelV05
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2
关于血管外肺水的测量方法很多，包括有创 和无创两方面。其中常用的有温度染料双指 示剂法、生物电阻抗法、称重法、正电子断 层扫描、CT等。 单温度稀释法是国外近年来兴起的一种新技 术 。——PiCCO
PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiC CO\high_level\PiCCO_highLevelV05
连接床旁监护仪 PMK - XXX
12
EVLW RAEDV RVEDV PBV LAEDV LVEDV
RAEDV--右房舒张末容积 LAEDV--左房舒张末容积
RVEDV--右室舒张末容积 EVLW—血管外肺水
DSt 与其中容积最大的独立混合腔 有关 (至少大于其它腔总和的 20% !)
15
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容量测量的原理 (III)
PTV
RAHale Waihona Puke BaiduDV
RVEDV
LAEDV
LVEDV
ITTV
PTV = 肺内热容积
LVEDV--左室舒张末容积 PBV—肺血容量
ITBV=GEDV+PBV
ITTV=ITBV+EVLW
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容量测量的原理 (I)
c (I) 注射 再循环伪像 ln c (I) e-1
Methodology of volumetric monitoring (IV)
GEDV
RAEDV
RVEDV
PTV
LAEDV
LVEDV
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技术原理
单温度稀释法是利用温度指示剂注射
入中心静脉后，分布于胸腔内各个腔 室，根据动脉测得的温度指数衰减曲 线，即可得出各个腔室容量的分布情 况。
PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiC CO\high_level\PiCCO_highLevelV05
AUX adapter cable PC81200
Interface cable PC80150 注射水温度测量电缆 PC80109
PCCI
SVI
SVV 5% dPmx 1140 (GEDI) 625
DPT Monitor cable PMK-206
PULSION 动脉压力传感器 PV8115
动脉热稀释导管（PiCCO导管）
largest thermal volume in the series of mixing chambers (DSt – Volume)
ITTV = 胸腔内总热容积
volume from the point of injection to the point of detection (MTt – Volume)
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血 管 外 肺 水 监 测
PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiC CO\high_level\PiCCO_highLevelV05
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PiCCO plus 的连接
中心静脉导管 注射水温度测量管 PV4046
AP
13.03 16.28 TB37.0
AP 117 140 92
(CVP) 5 SVRI PC CI HR 3.24 78 42 2762
容量测量的原理 (II)
注射点 测量点
V1
V2
V3
V4
flow
Vall = V3 =
V1 + V2 + V3 + V4
= MTt x 流量 = DSt x 流量
MTt 与从注射点到测量点的总容积有关
Meier et al. J Appl Physiol. 1954
最大容积
Newman et al. Circulation. 1951
血管外肺水的监测
四川大学华西医院麻醉科 张霞
PiCCO ...
…简便 – 安全 – 快速 – 准确
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1
血管外肺水（Extravascular lung water）指分布于肺 血管外的液体，包括细胞内水和细胞外水，该液体主要 产生于呼吸性细支气管、肺泡上皮及相连的肺泡，由肺 毛细血管滤出，然后进入淋巴系统，或由肺血管重吸收， 或由胸膜渗出，或通过气道分泌排出。 EVLW=K[（肺毛细血管静水压—肺间质静水压）—（肺 毛细血管胶体渗透压—肺间质胶体渗透压），式中K是 毛细血管滤过系数[ml/(min.mmhg.100g)]。 正常值约为4克/克肺干组织。
At
MTt
DSt
t
MTt: 平均传输时间（Mean transit time） ≈ 一半指示剂通过测量点的时间
DSt: 下降时间（Downslope time） ≈ 热稀释曲线的指数下降时间
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PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiC CO\high_level\PiCCO_highLevelV05
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PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiC CO\high_level\PiCCO_highLevelV05
4
颈内静脉路径（中路）穿刺点
PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiC CO\high_level\PiCCO_highLevelV05
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PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiC CO\high_level\PiCCO_highLevelV05
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关于血管外肺水的测量方法很多，包括有创 和无创两方面。其中常用的有温度染料双指 示剂法、生物电阻抗法、称重法、正电子断 层扫描、CT等。 单温度稀释法是国外近年来兴起的一种新技 术 。——PiCCO
PMAN\FREIDOKU\SCHULUNG\PiC CO\high_level\PiCCO_highLevelV05
连接床旁监护仪 PMK - XXX
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EVLW RAEDV RVEDV PBV LAEDV LVEDV
RAEDV--右房舒张末容积 LAEDV--左房舒张末容积
RVEDV--右室舒张末容积 EVLW—血管外肺水
DSt 与其中容积最大的独立混合腔 有关 (至少大于其它腔总和的 20% !)
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容量测量的原理 (III)
PTV
RAHale Waihona Puke BaiduDV
RVEDV
LAEDV
LVEDV
ITTV
PTV = 肺内热容积
LVEDV--左室舒张末容积 PBV—肺血容量
ITBV=GEDV+PBV
ITTV=ITBV+EVLW
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容量测量的原理 (I)
c (I) 注射 再循环伪像 ln c (I) e-1