大病医疗互助补充保险缴费办理服务新增
大病医疗互助补充保险
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大病医疗互助补充保险
①参保范围
1)以统账结合方式参加X市城镇职工基本医疗保险的单位及其职工。
2)有雇工的个体工商户及其雇工。
3)以统账结合方式参加X市城镇职工基本医疗保险的个体参保人员。
4)本市行政区域内的下列人员可自愿参加大病医疗互助补充保险:
A.以住院统筹方式参加X市城镇职工基本医疗保险的人员
B.参加X市城乡居民基本医疗保险的人员
C.未参加X市基本医疗保险,但在本办法实施前按规定参加《X市住院补充医疗保险办法三》且连续不间断缴费的人员。
②支付标准
参加大病医疗互助补充保险人员发生的符合本办法第七条第一款规定的医疗费用,按下列标准支付:
1)城镇职工参保人员的支付标准为:【一次性住院费用总额(除单价在10000元及以上的特殊医用材料的个人首先自付费用)-全自费-基本医疗保险统筹基金支付额-起付标准】×77%
2)未参加X市基本医疗保险参保人员的支付标准为:【一次性住院费用总额(除单价在10000元及以上的特殊医用材料的个人首先自付费用)-全自费-按本市城镇职工基本医疗保险计算的统筹基金支付额-起付标准】×77% 3)使用植入人体材料和人体器官等特殊医用材料单价在10000元及以上的,个人首先自付部分按50%纳入支付。
③支付限额
一个自然年度内大病医疗互助补充保险资金为个人支付医疗费用累计不超过40万元。
④如何知道有大病补充:
只要购买的是城镇职工基本医疗保险的单位,单位都按基本医疗保险缴费基数的1%缴纳大病补充。
人保职工大额医疗互助保险条款解读
![人保职工大额医疗互助保险条款解读](https://img.taocdn.com/s3/m/e07cfce1c9d376eeaeaad1f34693daef5ef71334.png)
人保职工大额医疗互助保险条款解读大额医疗费用补助,也称为大额医疗费,主要是指参加城镇职工医疗保险的人员,在一个参保年度内,在医院发生的住院费用超过了城镇职工基本医疗保险基金支付的超过最高支付限额的费用,这部分费用不包含起付线以下的费用和个人自费支付的费用,超过部分由大额医疗互助保险基金按照一定比例进行补助。
大额医疗费与城乡居民医疗保险大病保险有一定的差别,这种差别主要体现在这两个方面。
一是缴费方式不同。
职工大额医疗互助基金,需要参保人所在的单位和职工,在缴纳基本医疗保险的基础上,单独缴纳大额医疗保险费用,以重庆市为例,个人缴费的标准为每人每月5元每年60元,退休人员是在医保返还的个人账户中扣除;城乡居民医疗保险的人,是不用缴纳大额医疗保险费用,所需的费用是有医保基金来缴纳,属于第二次报销的性质。
二是报销方式不同。
职工大额互助医疗保险带有互助的形式,主要解决参加职工基本医疗保险的人员的大额医疗费用的补贴问题,大额医疗费用包含了住院费用和特殊门诊的费用等,补助的范围是超出基本医疗保险基金支付最高限额以上的部分,职工医保的最高支付限额为上年度职工平均工资的4倍,超出最高支付限额以上的部分,还要减去起付标准以下的费用,个人自付的费用等。
居民大病保险的报销范围,为居民医保基金按规定比例支付后的自付费用超过一定额度,也就是达到大病医保报销起付标准的,再由大病保险资金按规定给予医疗费用补偿,考核标准主要是个人自费的医疗费用超过起付标准以后的自付费用。
从概念上来分析,职工大额医保是互助性的,属于一种补助的性质;居民大病保险也是具有补助的性质,但很多也将这称为二次报销。
要达到职工大额互助医保补助的标准比较高,居民医疗保险个人自费部分要达到大病医保报销的起付标准相对比较容易一些。
不管是城镇职工大额互助医保还是城乡居民大病保险,报销标准都是按照年度来结算的,也就是从每年的1月1日到12月31日作为一个结算周期。
职工大额互助医保多次住院以后,基本医疗保险基金支付的费用总计超过了最高支付限额的部分,可以申请大额医保互助金的补贴,支付渠道和基本医疗保险的支付渠道是一致的。
成都市大病医疗补助实施细则
![成都市大病医疗补助实施细则](https://img.taocdn.com/s3/m/9644cd69a32d7375a41780c1.png)
成都市大病医疗补助实施细则成都市人力资源和社会保障局已经印发《成都市大病医疗互助补充保险办法实施细则》并且加以实施。
成都市大病医疗互助补充保险有什么规定?下文是成都市大病医疗互助补充保险办法实施细则最新版,欢迎阅读!第一条为保证《成都市大病医疗互助补充保险办法》(以下简称《办法》)的顺利实施,根据《办法》第十五条的规定,制定本实施细则。
第二条《办法》第二条第一款第(一)、(二)项规定的参保范围的用人单位和参保人员,应在基本医疗保险关系所在地的社会保险经办机构办理大病医疗互助补充保险参保业务,缴纳大病医疗互助补充保险费。
用人单位缴纳基本医疗保险费时一并缴纳大病医疗互助补充保险费,由具有资格的商业银行代扣缴纳。
社会保险经办机构通过用人单位提供的基本医疗保险银行代扣账户按月统一征收。
用人单位应在规定时间内将应缴纳的大病医疗互助补充保险费足额存入基本医疗保险的银行代扣账户。
第三条《办法》第二条第一款规定的以统账结合方式参加本市城镇职工基本医疗保险的个体参保人员,应在基本医疗保险关系所在地的社会保险经办机构办理大病医疗互助补充保险参保手续,缴纳大病医疗互助补充保险费。
个体参保人员缴纳基本医疗保险费时一并缴纳大病医疗互助补充保险费,应按规定与社会保险经办机构签订银行按月代扣缴纳协议,通过具有资格的商业银行按时足额向社会保险经办机构缴纳大病医疗互助补充保险费。
第四条《办法》第二条第二款规定的参保人员,可自愿到相应的医疗保险经办机构,按照下列规定办理大病医疗互助补充保险参保业务,缴纳大病医疗互助补充保险费:(一)以住院统筹方式参加本市城镇职工基本医疗保险的个体参保人员,由个人凭 ___(户口簿)和社会保险卡到基本医疗保险关系所在地的医疗保险经办机构办理相关手续;(二)参加本市城乡居民基本医疗保险的人员,由个人凭 ___(户口簿)和社会保险卡(医疗证)到基本医疗保险关系所在地的医疗保险经办机构办理相关手续;(三)未参加本市基本医疗保险,但在《办法》实施前按规定参加《成都市住院补充医疗保险办法三》(成办发〔20xx〕123号)且连续不间断缴费或者一次性缴纳若干年费用的人员,在原保险有效期满后3个月内,由个人凭 ___(户口簿)到市医疗保险经办机构办理相关手续,超过3个月不再纳入大病医疗互助补充保险的参保范围。
成都市城乡居民基本医疗保险和大病医疗互助补充保险政策一览表汇总
![成都市城乡居民基本医疗保险和大病医疗互助补充保险政策一览表汇总](https://img.taocdn.com/s3/m/9e54d0de770bf78a65295490.png)
成都市城乡居民基本医疗保险和大病医疗互助补充保险政策一览表(新生婴儿)个人缴费标准城乡居民基本医疗保险50元/人·年城乡居民基本医疗保险待遇规定大病医疗互助补充保险上一年度成都市职工平均工资×80%×1%住院医疗乡镇卫生院和社区卫生服务中心一级医院二级医院三级医院市外转诊缴费时间出生60天内持入户手续办理报销比例92% 85% 75% 50%按市内同级别医院缴费地点街道(镇乡)、社区劳动保障所(站)参保缴费起付标准100元200元500元1000元保险有效期出生之日起至当年12月31日年度最高支付限额上一年度成都市城镇居民可支配收入的6倍大病医疗互助补充保险待遇规定支付标准基本医疗保险统筹基金支付额=(一次性住院医疗费总额-全自费-个人自付医疗费用-起付标准)×报销比例起付标准与基本医疗保险一致普通门诊在门诊统筹定点医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围的门诊医疗费用,门诊统筹基金按60%的比例报销,一个自然年度内累计不超过200元。
支付标准〔一次性住院医疗费总额(除单价在10000元及以上的特殊医用材料的个人首先自付费用)-全自费-起付标准-按城乡居民最高档缴费计算的基本医疗保险统筹基金支付额)〕×77%;肝脏、心脏移植手术定额支付4万元。
年度最高支付限额40万元结算方式本人持身份证和社保卡,在就医定点医疗机构结算,个人只支付应由个人负担的部分。
成都市城乡居民基本医疗保险和大病医疗互助补充保险政策一览表(学生儿童)个人缴费标准城乡居民基本医疗保险50元/人·年城乡居民基本医疗保险待遇规定大病医疗互助补充保险上一年度成都市职工平均工资×80%×1%住院医疗乡镇卫生院和社区卫生服务中心一级医院二级医院三级医院市外转诊缴费时间当年9月1日—12月20日报销比例92% 85% 75% 50%按市内同级别医院缴费地点学校、托幼机构、街道(镇乡)、社区劳动保障所(站)参保缴费起付标准100元200元500元1000元保险有效期次年1月1日—12月31日年度最高支付限额上一年度成都市城镇居民可支配收入的6倍大病医疗互助补充保险待遇规定支付标准基本医疗保险统筹基金支付额=(一次性住院医疗费总额-全自费-个人自付医疗费用-起付标准)×报销比例起付标准与基本医疗保险一致普通门诊在门诊统筹定点医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围的门诊医疗费用,门诊统筹基金按60%的比例报销,一个自然年度内累计不超过200元。
成都市大病医疗互助补充保险政策
![成都市大病医疗互助补充保险政策](https://img.taocdn.com/s3/m/b5056926fe00bed5b9f3f90f76c66137ef064f4b.png)
成都市大病医疗互助补充保险政策成都市大病医疗互助补充保险政策一、政策背景为了解决大病医疗费用过高的问题,满足市民在面临重大疾病时的医疗保障需求,我市决定推出大病医疗互助补充保险政策。
二、政策目标1、提供全市范围内的大病医疗保障,缓解患者负担;2、鼓励市民参与互助组织,形成共同抗风险的力量;3、促进医疗资源的合理配置和优化治疗效果。
三、政策适用范围1、本政策适用于成都市户籍居民;2、享受城乡居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险或其他单位购买的医疗保险的居民可以同时参加大病医疗互助补充保险。
四、政策内容1、参保条件(1)年满18周岁的成都市户籍居民;(2)符合互助组织规定的身体健康状况。
2、互助组织管理(1)设立专门的互助组织管理机构,负责互助组织的注册、会员管理、资金统筹等工作;(2)定期召开互助组织会员大会,审议重大事项。
3、保险责任(1)确诊的35种重大疾病,如肿瘤、心脏病等;(2)根据疾病的不同,按照互助组织规定的保险责任进行赔付。
4、报销范围(1)符合互助组织规定的医疗费用,包括住院费用、手术费用、药品费用等;(2)报销比例根据疾病的不同而定,具体比例由互助组织确定。
5、基金筹集(1)互助组织成员按照规定缴纳一定的互助金,用于共同承担医疗费用风险;(2)互助组织可以通过募捐等方式筹集资金。
五、政策实施和监督1、各相关部门配合互助组织开展工作,提供必要的支持和帮助;2、互助组织应进行定期的财务公开和风险评估,并接受相关监管部门的监督。
附件:无法律名词及注释:1、大病医疗保障:指针对重大疾病的医疗费用进行保障的政策措施。
2、互助组织:由成都市设立的负责管理大病医疗互助补充保险的组织机构。
上海市医疗保障局关于部分新增医疗服务项目纳入本市基本医疗保险支付范围有关事项的通知-
![上海市医疗保障局关于部分新增医疗服务项目纳入本市基本医疗保险支付范围有关事项的通知-](https://img.taocdn.com/s3/m/48fe253c59fb770bf78a6529647d27284b733798.png)
上海市医疗保障局关于部分新增医疗服务项目纳入本市基本医疗保险支付范围有关事项的通知正文:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 上海市医疗保障局关于部分新增医疗服务项目纳入本市基本医疗保险支付范围有关事项的通知各区医疗保障局,各定点医疗机构:为进一步减轻本市基本医疗保险参保人员医疗费用负担,经研究,现将部分新增医疗服务项目(以下简称新项目)纳入本市基本医疗保险支付范围,现就有关事项通知如下:一、项目范围将“超声全自动断层容积成像术”等48项医疗服务项目纳入本市基本医疗保险支付范围,并调整部分项目价格,具体见附件。
二、支付办法纳入本市医保支付范围的新项目按照医保支付类别分为甲、乙两类。
甲类为基本医疗保险准予支付费用的医疗服务项目,乙类为基本医疗保险支付部分费用的医疗服务项目。
参保人员使用甲类项目发生的费用,由基本医疗保险按规定支付;使用乙类项目发生的费用,由参保人员自负一定比例费用后,再由基本医疗保险按规定支付。
部分诊疗项目探索按绩效支付,具体办法另行制定。
三、有关事项(一)本市职工医保参保人员进行有关治疗发生的自负费用,可以按照本市医保综合减负有关规定纳入综合减负。
(二)本市城乡居民基本医疗保险参保人员执行新项目分类自负政策(三)老红军、离休干部、一至六级残疾军人进行有关治疗发生的费用不实行分类自负。
(四)各定点医疗机构应严格执行诊疗规范,做到因病施治,合理治疗,规范收费,减少浪费。
做好项目明细和费用上传工作,确保参保人员能及时享受待遇。
执行中发现的问题及时向市、区医疗保障局反馈。
本通知自2022年1月17日起执行。
附件:纳入本市基本医疗保险支付范围新项目名单上海市医疗保障局2022年1月12日附件纳入本市基本医疗保险支付范围新项目名单序号项目编码支付类别项目名称计价单位收费标准自负比例限定支付范围 1 N20000028 甲超声全自动断层容积成像术侧108 2 N20000033 甲降钙素原测定(免疫荧光法)次80 3 N20000034 甲中医舌脉面信息采集体质辨识技术次60 4 N20000040 甲EB病毒Rta蛋白IgG检测次72 5 N20000045 甲丙型肝炎核心抗原测定次54 6 N20000052 甲高频超声周围神经形态功能评估次200 7 N20000069 甲半乳甘露聚糖检测(ELISA)法次135 8 N20000071 甲婴幼儿经皮肢体氧分压、二氧化碳分压测定日150 9 N30000006 甲尖锐湿疣局部细胞毒疗法次20 10 N30000040 甲虚拟CT导航手术系统次400 11 N30000044 甲心肌缺血体外冲击波治疗术次1500 12 N30000045 甲头颈部神经术中监测次128 13 N30000049 甲药物溶甲术每甲150 14 N30000050 甲病甲磨削术每甲120 15 N30000057 甲耳石诊治术(转椅辅助)次800 16 N30000061 甲内镜色素检查次320 17 H20000001 甲Xpert结核分枝杆菌rpoB基因和突变检测次450 18 H20000003 甲脂蛋白相关磷脂酶A2检测次35 19 H20000005 甲真菌荧光染色检测次48 20 H20000027 甲总Ⅰ型胶原氨基端延长肽测定次64 21 H30000005 甲经皮颈(内)动脉慢性闭塞开通术次2000 22 H30000006 甲经皮硬脑膜动静脉瘘栓塞术次2000 23 H30000008 甲经皮颅内动脉慢性闭塞开通术次180024H30000010甲急性脑梗死静脉溶栓技术病例120025 H30000015 甲热牙胶根管充填术根管290 26 N20000015 乙心肌型脂肪酸结合蛋白次110 10% 27 N20000051 乙区域热循环灌注热疗次1200 20% 28 N20000061 乙可溶性生长刺激表达基因蛋白2(ST2)检测次180 20% 29 N20000064 乙粪便钙卫蛋白定量检测次75 20% 30 N20000065 乙Septin9基因甲基化检测次780 20% 限大肠、结直肠癌31 N20000066 乙抗缪勒管激素(AMH)检测次182 20% 32 N20000073 乙唾液酸化糖链抗原(KL-6)检测(化学发光法)次144 20% 33 N20000074 乙艰难梭菌抗原(GDH)及毒素A/B检测(免疫层析法)次144 20% 34 N20000075 乙免疫球蛋白游离轻链测定次180 10% 35 N30000004 乙结扎速血管切割闭合系统次1350 20% 36 N30000012 乙内镜粘膜下剥离术次500 10% 37 N30000024 乙机器人X射线立体定向放射治疗(射波刀)次首次12800,以后每次8000,一个疗程不超过40000元20% 限神经系统疾病38 N30000033 乙LED窄谱红光治疗次120 20% 39 N30000035 乙富血小板血浆疗法次500 20% 40 N30000059 乙经颅重复磁刺激治疗脑卒中次88 20% 41 H20000004 乙抗磷脂酶A2受体抗体(PLA2R)测定(ELISA法)次160 20% 42 H20000016 乙肝素结合蛋白测定(荧光免疫法)次180 20% 43 H20000019 乙自身免疫性肌炎抗体谱测定(免疫印迹法)次380 20% 44 H30000001 乙超选择脑动脉腔内血栓取出术次5100 10% 45H30000009乙经皮颅内动脉血流导向装置植入术次200010%46 H30000011 乙超声高频外科集成系统辅助技术次800 10% 47 H30000012 乙经导管主动脉瓣置换术(TAVR)次5200 10% 48 H30000016 乙分娩镇痛(椎管内阻滞或静脉镇痛)次1800,超过4小时,每小时加收200元,最高不超过2600元20% ——结束——。
什么是成都大病互助补充医疗保险
![什么是成都大病互助补充医疗保险](https://img.taocdn.com/s3/m/62b4ac93e43a580216fc700abb68a98271feaced.png)
什么是成都⼤病互助补充医疗保险我们都知道,虽然如今我国医疗技术得到了很⼤的发展,但是医疗费⽤却依然居⾼不下,对于⼀些普通的家庭来说,当家⾥有⼈不幸罹患重⼤疾病时,这可能会严重影响整个家庭的⽣活,为此,我国各个地区都推出了⼤病互助补充医疗保险,成都也不例外。
现在我们来介绍...想要了解更多关于什么是成都⼤病互助补充医疗保险的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
认识成都⼤病互助补充医疗保险成都⼤病互助补充医疗保险是为⼴⼤成都市民提供⼤病医疗救助的保险,也是具有社会福利性的保险,它可以帮助成都市民在罹患重⼤疾病的时候,减轻经济负担。
那么,什么是成都⼤病互助补充医疗保险呢?下⾯,⼩编为⼤家详细介绍。
⼀、参保⼈群成都⼤病互助医疗保险的参保⼈群有两种:⼀是在已连续不间断缴费参加了《成都市住院补充医疗保险办法三》的⼈员,并且是在⼤病医疗互助补充保险实施前;⼆是参加了基本医疗保险的城乡居民和城镇职⼯。
⼆、如何参加⼤病互助补充医疗保险参加⼤病互助补充医疗保险有两种情况,⼀种是单位代缴,另⼀种是个⼈缴费参保。
⽆论是哪⼀种⽅式,只要去基本医疗保险关系所在地的社保或者是医保经办机构办理即可。
城乡居民还可以在筹资期由街道、村统⼀组织办理参保。
需要注意的是,城乡居民中的新⽣⼉和⼤学⽣参加成都⼤病互助医疗保险需要在每年缴纳基本医疗保险费的同时在基本医疗保险参保地缴纳⼤病医疗互助补充保险费。
三、成都⼤病互助医疗保险缴费标准和⽅式1.个体参保⼈员,参加成都市城镇职⼯基本医疗保险采⽤统账结合⽅式的,缴纳保险费将按照基本医疗保险缴费基数的1%,由个⼈在缴纳基本医疗保险费时⼀并缴纳;参加成都市城镇职⼯基本医疗保险采⽤住院统筹⽅式的,缴费基数是以上⼀年度成都市职⼯平均⼯资的80%,缴费费率为1%,由个⼈按年度缴纳。
2.单位代缴的职⼯,参加成都市城镇职⼯基本医疗保险采⽤统账结合⽅式的,缴纳保险费将按基本医疗保险缴费基数的1%,由单位在缴纳基本医疗保险费时⼀并缴纳。
互助金、大病补充、学平险、少儿重大疾病险、住院医疗保险保险之间的区别
![互助金、大病补充、学平险、少儿重大疾病险、住院医疗保险保险之间的区别](https://img.taocdn.com/s3/m/69ec9bd849649b6648d74774.png)
互助金、大病补充、学平险、少儿重大疾病险、住院医疗保险保险之间的区别互助金:一般是当地政府或权威组织组建的一类公益性保险。
就是大家缴纳一定的钱,等遇到困难时,可以找该机构报销一些钱。
安全互助金:互助金源之于会员,用之于会员,专款专用,存本用息。
退会时退还本金。
享受互助金权益,限于发生交通事故造成经济较大困难的加入本组织的会员。
把车交给无驾驶证的人驾驶发生交通事故,不能享受本章程规定的救助及借款的权益。
少儿互助金:因为孩子免疫力不强,容易生病;而且活泼好动,对什么事情都是充满了好奇,所以总是不可避免地会发生一些意外事故。
有时甚至因为昂贵的医疗费用而绝望无奈。
少儿互助金的出现多少是为家长分忧解难了一部分难题,帮助孩子们更好更健康快乐地成长。
大病补充医疗保险:是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上(4万元)的医疗费用(不含应自付费用)。
大病补充医疗保险是为完善医疗保障体系,降低和化解参保人员享受基本医疗保险待遇之外的医疗费用风险,解决参保人员患重大疾病住院所发生的医疗费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分而建立的一种补充医疗保险。
凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0—4万元以下报销85%,4万元—8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。
每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。
学平险:全称“学生平安保险”,一般学生入学就由学校代收保费,被保险人只需交纳几十元的保费就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障。
是少年儿童投保范围最广,最普遍的一种保险。
其最大的特点就是保费便宜而范围广泛,非常适合未成年学生险种特点:购买手续简便,价格低廉,充足保障,平安无忧。
关于增加职工大额医疗互助保险的提案
![关于增加职工大额医疗互助保险的提案](https://img.taocdn.com/s3/m/ee727d90c0c708a1284ac850ad02de80d4d8060a.png)
提案一、背景目前,我国的医疗保险体系已经初步建立起来,但是对于一些高额医疗费用,如罕见病治疗费用、特殊手术费用等,职工个人仍然难以承担。
增加职工大额医疗互助保险,是一个值得探讨和加强的问题。
二、现状分析1.职工医疗保险已经覆盖了大部分常见疾病的治疗费用,但是对于一些罕见病的治疗费用仍然难以覆盖。
2.当前保险市场中,并没有针对职工的大额医疗互助保险产品,职工在面对罕见病或者高额医疗费用时,只能依靠个人储蓄或者借贷来解决。
3.一旦遭遇重大疾病,职工家庭可能陷入负债,加重了社会的负担。
三、提案内容鉴于以上现状,我们建议增加职工大额医疗互助保险,以解决职工面临的大额医疗费用问题。
具体措施如下:1.政府鼓励保险公司开发适合职工的大额医疗互助保险产品,允许保险公司将职工个人账户的余额用于支付大额医疗费用。
2.提高职工大额医疗互助保险的覆盖范围和支付比例,确保职工在面临大额医疗费用时能够得到及时的帮助。
3.建立职工大额医疗互助保险基金,鼓励企业和职工共同缴纳,形成保障基金,用于支付大额医疗费用。
四、预期效果1.增加职工大额医疗互助保险,可以有效解决职工面临的大额医疗费用问题,提高职工的医疗保障水平。
2.通过政府和企业共同参与,可以有效减轻职工个人承担的医疗费用,降低因重大疾病而导致的家庭负债。
3.增加职工大额医疗互助保险,有助于促进职工的就业稳定,增强职工的获得感和安全感,有利于社会和谐稳定。
五、建议和总结通过增加职工大额医疗互助保险,可以解决职工面临的大额医疗费用问题,提高职工的医疗保障水平。
政府和保险公司应积极响应,加强政策引导和扶持,推动大额医疗互助保险的发展和完善。
企业和职工也应意识到大额医疗互助保险的重要性,自觉参与和缴纳,形成保障基金,共同构建更加健全的职工医疗保障体系。
六、致谢特此向各位领导和专家提议,感谢您对我们提案的关注和支持,期待政府和保险公司的积极回应和合作。
愿我们的提案能够得到认可和实施,为职工的健康保障贡献一份力量。
什么是大病医疗互助保险
![什么是大病医疗互助保险](https://img.taocdn.com/s3/m/266f9b4777232f60ddcca119.png)
什么是大病医疗互助保险大病医疗互助保险也被称为城镇职工大病医疗互助保险,属于城镇职工基本医疗保险的一种补充。
下面就由小编带大家来详细了解一下。
什么是大病医疗互助保险大病医疗互助保险是指参保者在投保了基本医疗保险的基础上,为了能够更好的解决参保者的医疗费用超过了医保统筹金的最高起付线的问题而设立的一种社会医疗互助制度,以满足职员对大病医疗的需求。
那么该如何参保呢?对于有单位的职工可以由用人单位进行参保缴纳费用,而对与没有单位的人员将由个人进行参保缴纳费用。
用人单位和个人需要到医保关系所在地的社保局进行参保,而城乡居民则可在统筹期间内有街道、村统一组织进行办理参保的手续,也可到医保关系所在地的社保局进行办理。
这类险种无论是单位集体进行参保还是有灵活就业人员进行参保,保费都是有个人进行承担的。
大病医疗互助保险的对象主要为农村的低保对象、城市的低保对象、农村的五保对象、重点优抚对象以及县人民政府确定的有其他特殊困难的贫困对象。
此外,如果经济状况允许的话,大家也可选择商业型大病医疗保险作为基本医疗保险的补充,这类险种的保障范围及保障金额会更高。
但值得注意的是,由于这类险种的费率是随被保者的年龄而增长的,因此建议年龄超过五十岁的人群可以不用考虑这类险种,因为很有可能其投保的费用会与保障的金额差不多甚至更高。
大病医疗互助保险的互助对象1.重点优抚对象:包括在乡老复员军人、在乡三等以上伤残军人、红军失散人员、苏区老干部,集中居住在县光荣院、县工疗站的优抚对象。
2.农村五保对象;3.农村低保对象;4.城市低保对象;5.县人民政府确定的有其他特殊困难的贫困对象。
下列情况之一的不得享受医疗救助1.参与卖淫、嫖娼而染上性病的;2.违章造成交通事故或工伤事故的;3.酣酒伤害、打架斗殴、自杀、自伤的;4.超出医疗保险用药目录,诊疗项目目录和医疗服务设施目录所发生费用的;5.法律、法规规定的其他情形。
关于第五期医疗互助实施办法的补充规定
![关于第五期医疗互助实施办法的补充规定](https://img.taocdn.com/s3/m/0a8747f951e79b8969022654.png)
关于第五期医疗互助实施办法的补充规定第六期医疗互助活动将于年月日起执行,由于第五期医疗互助活动的执行期为年月日至年月日,出现第五期、第六期互助期重叠现象,为保障参加互助活动职工的切身利益,特制订补充规定如下:、参加第五期医疗互助活动,且继续参加第六期医疗互助活动的职工,在年月日至年月日期间住院治疗的,办理补助时将追加补助金额的互助金。
年月日以后住院治疗的职工参照第六期实施办法办理补助。
、参加第五期医疗互助活动,但不参加第六期医疗互助活动的职工,在年月日前住院治疗可继续执行第五期医疗互助实施办法办理补助。
年月日正式停止办理年月日以后住院治疗的医疗互助申请。
张家口市第六期职工重大疾病医疗互助活动实施办法互助对象范围和条件第一条凡本市辖区内机关、企业、事业单位、社会团体的在册职工(不包括离退休职工),以及签订一年以上劳动合同或形成一年以上事实劳动关系的进城务工人员,只要按规定缴纳互助金,均可在办事处、代办点(单位工会)的统一组织下以团体形式参加职工重大疾病医疗互助活动,不接受个人单独加入。
第二条参加医疗互助活动的职工必须提供以下资料:、本人《中华人民共和国居民身份证》复印件;、参加城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗保险的职工提供本人医保卡(新农合医疗本)复印件。
互助金的筹措和管理第三条职工重大疾病医疗互助金的来源:、职工个人缴纳的互助金;、政府、行政和工会的补助;、上期互助金的结余;、社会各界的捐赠、赞助;、利息及其它收入。
第四条参加医疗互助活动的职工必须按期缴纳互助金。
互助金一经缴纳,不再退还。
每个年度为一期,缴费标准为每人每年元。
当年缴费,符合重大疾病互助活动条件的职工,当年享有申请补助的权利。
每个职工按年度续缴。
第五条凡未参加职工重大疾病互助活动的职工,不享受医疗补助和救助。
互助金的申请和给付第六条参加互助活动的职工在活动当期内住院治疗,且医疗费个人自付部分(经城镇职工、城镇居民基本医疗保险以及大病统筹、新型农村合作医疗保险等形式的医保报销后个人负担的费用)符合国家、省规定的基本医疗保险用药和诊疗目录范围,根据自付数额分段计算,按比例给予补助;未参加上述医保的职工,在市互助服务中心认定的定点医院就医后,医疗费用支出达到一定数额后,按比例给予补助。
成都市人民政府关于印发《成都市大病医疗互助补充保险办法》的通知
![成都市人民政府关于印发《成都市大病医疗互助补充保险办法》的通知](https://img.taocdn.com/s3/m/86a7a163a36925c52cc58bd63186bceb19e8ed66.png)
成都市人民政府关于印发《成都市大病医疗互助补充保险办法》的通知文章属性•【制定机关】成都市人民政府•【公布日期】2009.11.13•【字号】成府发[2009]52号•【施行日期】2010.04.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文成都市人民政府关于印发《成都市大病医疗互助补充保险办法》的通知(成府发[2009]52号)各区(市)县政府,市政府各部门:《成都市大病医疗互助补充保险办法》已经市政府同意,现印发你们,请遵照执行。
二〇〇九年十一月十三日成都市大病医疗互助补充保险办法第一条(目的依据)为减轻参保人员的医疗负担,根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)和医疗保险政策的有关规定,结合成都市实际,制定本办法。
第二条(参保范围)本市行政区域内的下列单位和人员(含退休人员)应当参加大病医疗互助补充保险:(一)以统账结合方式参加成都市城镇职工基本医疗保险的单位及其职工;(二)有雇工的个体工商户及其雇工;(三)以统账结合方式参加成都市城镇职工基本医疗保险的个体参保人员。
本市行政区域内的下列人员可自愿参加大病医疗互助补充保险:(一)以住院统筹方式参加成都市城镇职工基本医疗保险的人员;(二)参加成都市城乡居民基本医疗保险的人员;(三)未参加成都市基本医疗保险,但在本办法实施前按规定参加《成都市住院补充医疗保险办法三》(成办发[2005]123号)且连续不间断缴费的人员。
第三条(基本原则)大病医疗互助补充保险资金实行“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则。
第四条(部门职责)市劳动保障部门负责全市大病医疗互助补充保险管理工作;区(市)县劳动保障部门负责本辖区内的大病医疗互助补充保险管理工作。
市和区(市)县社会保险经办机构、医疗保险经办机构依照各自职责负责办理大病医疗互助补充保险业务。
第五条(统筹模式)大病医疗互助补充保险资金实行市级统筹,统一参保范围、统一待遇水平、统一管理办法。
成都市大病医疗互助补充保险办法
![成都市大病医疗互助补充保险办法](https://img.taocdn.com/s3/m/748f00f231126edb6e1a1042.png)
成都市人民政府关于印发《成都市大病医疗互助补充保险办法》的通知成府发〔2009〕52 号各区(市)县政府,市政府各部门:《成都市大病医疗互助补充保险办法》已经市政府同意,现印发你们,请遵照执行。
二00九年^一月十三日第一条(目的依据)为减轻参保人员的医疗负担,根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44 号)和医疗保险政策的有关规定,结合成都市实际,制定本办法。
第二条(参保范围)本市行政区域内的下列单位和人员(含退休人员)应当参加大病医疗互助补充保险:(一)以统账结合方式参加成都市城镇职工基本医疗保险的单位及其职工;(二)有雇工的个体工商户及其雇工;(三)以统账结合方式参加成都市城镇职工基本医疗保险的个体参保人员。
本市行政区域内的下列人员可自愿参加大病医疗互助补充保险:(一)以住院统筹方式参加成都市城镇职工基本医疗保险的人员;(二)参加成都市城乡居民基本医疗保险的人员;(三)未参加成都市基本医疗保险,但在本办法实施前按规定参加《成都市住院补充医疗保险办法三》(成办发〔2005〕123 号)且连续不间断缴费的人员。
第三条(基本原则)大病医疗互助补充保险资金实行“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则。
第四条(部门职责)市劳动保障部门负责全市大病医疗互助补充保险管理工作;区(市)县劳动保障部门负责本辖区内的大病医疗互助补充保险管理工作。
市和区(市)县社会保险经办机构、医疗保险经办机构依照各自职责负责办理大病医疗互助补充保险业务。
第五条(统筹模式)大病医疗互助补充保险资金实行市级统筹,统一参保范围、统一待遇水平、统一管理办法。
第六条(缴费标准)参加大病医疗互助补充保险按下列标准和方式缴纳保险费:(一)以统账结合方式参加成都市城镇职工基本医疗保险的单位,按基本医疗保险缴费基数的1%缴纳保险费,由单位在缴纳基本医疗保险费时一并缴纳。
(二)有雇工的个体工商户,按基本医疗保险缴费基数的1%缴纳保险费,由雇主在缴纳基本医疗保险费时一并缴纳。
贵州省大病医疗保险办理手续详解
![贵州省大病医疗保险办理手续详解](https://img.taocdn.com/s3/m/23bab016c8d376eeafaa317f.png)
贵州省大病医疗保险办理手续详解贵州省大病医疗保险办理手续详解方案主要内容如下:一、目标要求20xx年底前,大病保险覆盖所有城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗(以下统称城乡居民基本医保)参保人群,切实有效减轻大病患者看病就医负担。
到2017年,建立起比较完善的大病保险制度,与医疗救助等制度紧密衔接,共同发挥托底保障功能,有效防止发生家庭灾难性医疗支出,城乡居民医疗保障的公平性得到显著提升。
二、基本原则(一)坚持以人为本、保障大病。
建立完善大病保险制度,不断提高大病保障水平和服务可及性,着力维护人民群众健康权益,切实避免人民群众因病致贫、因病返贫。
(二)坚持统筹协调、政策联动。
加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险和慈善救助等制度的衔接,发挥协同互补作用,输出充沛的保障动能,形成保障合力。
(三)坚持政府主导、专业承办。
强化政府在制定政策、组织协调、监督管理等方面职责的同时,采取商业保险机构承办大病保险的方式,发挥市场机制作用和商业保险机构专业优势,提高大病保险运行效率、服务水平和质量。
(四)坚持稳步推进、持续实施。
大病保险保障水平要与经济社会发展、医疗消费水平和社会负担能力等相适应。
强化社会互助共济,形成政府、个人和保险机构共同分担大病风险的机制。
坚持因地制宜、规范运作,实现大病保险稳健运行和可持续发展。
三、筹资机制(一)筹资标准。
根据经济社会发展水平、医疗保险筹资能力、患大病发生高额医疗费用、基本医疗保险补偿水平的情况,以及大病保险保障水平等因素,科学合理确定大病保险筹资标准。
我省城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)、新型农村合作医疗(以下简称新农合)大病保险筹资标准原则上不低于年度人均筹资总额的5%。
各市州在省级人力资源社会保障、卫生计生部门指导下,结合当地实际确定并随着城镇居民医保、新农合筹资水平及其基金运行情况逐步调整大病保险筹资标准,建立大病保险筹资标准动态调整机制。
英大爱仁团体重大疾病补充医疗保险服务手册
![英大爱仁团体重大疾病补充医疗保险服务手册](https://img.taocdn.com/s3/m/bb1b2717443610661ed9ad51f01dc281e53a5623.png)
英大爱仁团体重大疾病补充医疗保险服务手册随着现代社会的不断进步,人们的生活水平也不断提高,但与此同时,各种疾病的发病率也在逐年增加。
面对高昂的医疗费用,保险成为了人们重要的经济安全保障手段之一。
然而,传统医疗保险往往存在着一些限制,涉及到一些重大疾病的保障可能会不够充分。
为了解决这个问题,英大爱仁团体推出了重大疾病补充医疗保险服务,为保险参与者提供了更加全面的保障。
英大爱仁团体重大疾病补充医疗保险服务是一种对传统医疗保险的有益补充。
重大疾病补充医疗保险服务的核心理念是为参与者提供针对严重疾病的专项保障,涵盖了一系列主要病种,如心脏病、肺癌、肾脏疾病等等。
这些病种往往需要高额的医疗费用,对患者和家庭来说是一次巨大的经济冲击。
重大疾病补充医疗保险服务的目的就是将这种经济冲击降到最低,为参与者提供安心的保障。
重大疾病补充医疗保险服务的保障金额是相对较高的,保险金的发放也相对较为简单。
一旦参与者确诊为涵盖的重大疾病,即可获得相应的保险金,以应对医疗费用。
重大疾病补充医疗保险服务还提供了一些其他福利,如住院津贴、手术津贴等等,以帮助参与者更好地应对重大疾病所带来的经济困难。
为了满足不同人群的需求,英大爱仁团体重大疾病补充医疗保险服务提供了多种不同的保险方案。
保险参与者可以根据自身的需求和经济状况选择适合自己的保险产品。
无论是高端保险方案,还是经济实惠型保险方案,都能满足不同层次的需求。
这为消费者提供了更多的选择和灵活性,使他们能够根据自身的需求制定合理的保险计划。
除了保险方案的灵活性,英大爱仁团体重大疾病补充医疗保险服务还提供了一系列增值服务,以提升保险参与者的享受。
这些增值服务包括健康咨询、健康管理等方面的专业支持。
保险参与者可以通过提供的健康咨询热线寻求专业意见,了解相关疾病的预防和治疗知识。
健康管理方面的服务则可以帮助参与者更好地管理自己的健康状况,预防疾病的发生。
总的来说,英大爱仁团体重大疾病补充医疗保险服务是一项非常有益的保险项目。
成都市大学生大病医疗互助补充保险待遇
![成都市大学生大病医疗互助补充保险待遇](https://img.taocdn.com/s3/m/8a59f0c2ce2f0066f5332273.png)
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成都市大学生大病医疗互助补充保险待遇
一、大学生如何参加大病医疗互助补充保险:
大学生在参加城乡居民基本医疗保险的基础上,可自愿参加大病医疗互助补充保险。
二、大病医疗互助补充保险的缴费标准:
2014学年度缴费标准为每人380元或190元2015学年度以当年公布为准。
三、大病医疗互助补充保险有效期规定:
医疗保险待遇有效期为当年9月1日至次年8月31日。
初次参保有6个月的等待期。
四、大病医疗互助补充保险住院待遇:
报销公式:(一次性住院医疗费-起付标准-全自费费用-城乡居民最高档缴费计算的基本医疗保险统筹基金支付额)×报销比例
五、报销比例及最高限额:
按照380元标准缴费的报销比例77%,一个自然年度内最高限额为40万元;
按照190元标准缴费的报销比例38.5% ,一个自然年度内最高限额为20万元。
温馨提示:
我市医疗保险分为城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。
大学生在校时,随学校参加城乡居民医疗保险,就业后,随用人单位参加城镇职工医疗保险。
我市社会保险卡现已统一,大学生就业后,随用人单位参保缴费可继续使用原社保卡,不再另行制卡,只需将个人社保编码提供给用人单位,由用人单位办理参保手续即可。
成都市社会保险参保单位职工办理社会保险中断、增减登记申报表
![成都市社会保险参保单位职工办理社会保险中断、增减登记申报表](https://img.taocdn.com/s3/m/bd75e56ea300a6c30c229f95.png)
填报单位(签章): 单位编码:
2.学历:①博士生;②硕士研究生;③大学本科;④大学专科;⑤中等专科;⑥职业高中;⑦技工学校;⑧普通中学;⑨初级中学;⑩小学;⑪其他。
5.医疗状态:①在职;②退休;③离休;④军退人员;⑤成都市1-6级残疾军人。
7.根据《中华人民共和国社会保险法》第五十条的规定,各项保险的中断社会保险关系时间最早为受理时间的上月,自中断社会保险关系时间的次月起停止缴费。
8.中断社会保险关系原因:①终止、解除劳动合同;②单位调动;③其他原因。
4.人员缴费类别:①城镇职工;②原综保本市户籍劳动者;③非本市户籍农民工。
6.大病医疗互助补充保险的增加时间不得早于报表受理时间的前三个月;人员缴费类别为③类的人员可以个体身份自愿参加大病医疗互助补充保险。
9.此表一式两份并加盖单位行政公章。
单位经办人: 联系电话: 填表日期: 年 月 日
*此处经办人姓名、联系电话需与经办人申明中一致。
3.申报基数:为职工上月工资收入总额,计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资、特殊情况下支付的工资等,都应纳入申报基数。
成都市社会保险参保单位职工办理社会保险人员(增加/减少)申报表
增加 □ 减少 □。
大病医疗补充保险新政策
![大病医疗补充保险新政策](https://img.taocdn.com/s3/m/874e61f1d0f34693daef5ef7ba0d4a7302766cad.png)
大病医疗补充保险新政策在我们的生活中,疾病往往是无法预料的,而大病更是可能给家庭带来沉重的经济负担。
为了更好地保障人民群众的健康,大病医疗补充保险新政策应运而生。
这一政策的出台,无疑为广大民众带来了新的希望和保障。
首先,我们来了解一下什么是大病医疗补充保险。
简单来说,它是在基本医疗保险的基础上,为进一步减轻参保人员因患大病而产生的高额医疗费用负担而设立的一种补充性保险。
新政策在保障范围、报销比例、缴费标准等方面都进行了优化和调整。
在保障范围方面,新政策扩大了覆盖的疾病种类。
过去,一些罕见病或特定的重大疾病可能不在保障之列,而现在更多的疾病被纳入其中。
这意味着更多的患者能够享受到大病医疗补充保险的保障,不再因为疾病的特殊或罕见而陷入困境。
报销比例的提高是新政策的一大亮点。
以往,患者在支付完基本医疗保险的报销部分后,仍需要承担较大比例的自付费用。
新政策显著提高了大病医疗补充保险的报销比例,大大减轻了患者的经济压力。
比如说,以前只能报销 50%的费用,现在可能提高到 70%甚至更高。
这对于那些长期需要治疗、花费巨大的患者家庭来说,无疑是雪中送炭。
缴费标准的调整也是新政策的重要内容。
为了确保大病医疗补充保险的可持续性和稳定性,新政策对缴费标准进行了合理的设定。
一方面,充分考虑了民众的承受能力,避免给参保人员带来过重的经济负担;另一方面,又保证了保险基金的充足,能够为患者提供有效的保障。
新政策还注重简化报销流程。
过去,繁琐的报销手续让很多患者和家属感到头疼,耗费了大量的时间和精力。
现在,通过信息化手段和优化服务流程,报销变得更加便捷和高效。
患者无需来回奔波,只需在医疗机构的专门窗口或通过线上平台提交相关资料,就能快速完成报销,及时获得补偿。
此外,新政策加强了对医疗机构和药品的监管。
确保医疗机构合理诊疗、合理收费,防止过度医疗和滥用医疗资源的情况发生。
同时,对于纳入大病医疗补充保险报销范围的药品,也进行严格的筛选和管理,保障患者能够用上安全、有效、经济的药品。
大病医保网上缴费流程
![大病医保网上缴费流程](https://img.taocdn.com/s3/m/f5027920f56527d3240c844769eae009591ba215.png)
大病医保网上缴费流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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大病医疗互助补充保险缴费办理服务(新增)
(即办件)
一、编号:09-02-026
二、政策依据
1、成都市人民政府关于印发《成都市大病医疗互助补充保险办法》的通知(成府发[2009]52号)
2、成都市劳动和社会保障局关于印发《<成都市大病医疗互助补充保险办法>实施细则》的通知(成劳社发〔2010〕10号)
3、《关于成都市2010年自愿参加大病医疗互助补充保险征收工作有关问题的通知》(成医险〔2010〕5号)
三、服务范围、对象及条件
参加成都市城乡居民基本医疗保险且在待遇有效期内的人员。
四、申请人需提供的材料
1、申请人身份证或户口簿原件。
站填写《2010年大病医疗互助补充保险参保人员花名册》。
2、确认、录入系统。
社区公共服务站通过劳动保障信息系统确认参保人员信息无误后,将参保人员个人信息录入系统。
3、收取费用、出具收据。
录入成功后,社区公共服务站收取相应的参保费用(通过POS机刷卡收费或现金收费),并填开专用收据,加盖专用章后交参保人员。
4、每日核对。
每日终了,社区公共服务站对POS机扎账金额、笔数与银行卡POS凭证、专用收据汇总金额进行核对,核对一致并打印POS机结算总计单及交易明细;对收取的现金与专用收据汇总金额要核对一致。
5、次日对帐。
次日,医保局财务科通过QQ群或电话传真的方式和各社区公共服务站收费网点进行POS机刷卡对账。
(传真电话号码:;QQ群号:)
6、提交缴费申请。
社区公共服务站每周五下班前将本周已录入并确认收费的人员信息核对后,在系统中提交缴费申请。
7、打印缴费单、缴存现金。
社区公共服务站于下周一到医保局财务科核对POS机刷卡、现金缴费情况,到医保局综合科核对提交的信息,并打印业务缴费单,同时将上周收取的现金缴存银行基金收入户。
8、打印票据。
社区公共服务站将业务缴费单、银行卡POS凭证、结算总计单、交易明细、银行盖章的现金缴款回单以及专用票据,按POS刷卡收费和现金收费分类整理后,交到医保局财务科核对后,打印非经营性票据。
六、表格、公示等材料的规范样本
《2010年大病医疗互助补充保险参保人员花名册》
备注:2010年大病医疗互助补充保险自当年4月1日起可享受待遇,以后年度待遇有效期为每年的1月1日至12月31日。
如有你有帮助,请购买下载,谢谢!附表
2010年大病医疗互助补充保险参保人员花名册
3页。