组织学与胚胎学：第17章 泌尿系统
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组织学与胚胎学：第17章 泌尿系统
球旁细胞：为入球微动脉中膜内的上皮样细胞，含 丰富的分泌颗粒，分泌肾素 ,具有升高血压的作 用。
• 致密班 远端小管紧贴入球微动脉一侧的上皮细胞，高柱
状，排列紧密，为离子感受器，感受滤液中Na+的 浓度变化，将信 息传递给球旁细 胞，改变肾素分 泌水平，调节对 Na+的重吸收
球外系膜细胞: 可能传递信息
★ ↑致密班 ★微动脉
(五)血液循环特点 血流量大（占心输出量 1/4）;90% 血液被滤过; 两次形 成毛细血管网，即血管球和球后毛细血管网;入球微动脉 比出球微动脉粗，使血管球压力大，利于滤过;后者渗透 压高，利于重吸收
本章学习要点
• 肾的一般结构（皮质，髓质，肾锥体、皮质迷路， 髓放线等）
• 近直小管： 结构与近曲小管相似 • 功能：重吸收原尿的主要部位，重吸收几乎所
有的葡萄糖、氨基酸、蛋白质和大部分水、离 子和尿素；分泌氢离子、氨、肌酐和马尿酸等； 转运和排出酚红、 青霉素等药物
（2）细段 :管腔小，单层扁平上皮，有利于水和离 子通过
肾髓质横切面 （左：模式图 右：光镜图）
（3）远端小管 • 远直小管和远曲小管结构相似： • 单层立方上皮，细胞较小、分界清楚、色浅，腔
近曲 粗 小不 大锥 不清 强嗜酸 近基 有 有
小管
规则 体形 楚 深红 底部
远曲 细 大规 小立 较清 弱嗜酸 近游 无 有
小管
则 方形 楚 浅红 离面
（三）球旁复合体
由球旁细胞、致密 斑、球外系膜细 胞组成，位于肾 小体的血管极， 大致呈三角形， 致密斑为三角形 的底，入球微动 脉和出球微动脉 分别形成两条边。
肾小管构成
肾小体 肾小管
肾 单 位
• 浅表肾单位：85%，肾小体于皮质浅、中层，较小， 肾小管短，在生成尿液中发挥主要作用
组胚学课件泌尿系统
肾单位
肾小体 肾小管
泌尿小管
血管球
肾小囊 曲部
近端小管 直部
细段 直部
远端小管 曲部
髓袢
集合小管
肾
大
体
肾单位
结
构
与
微
细
结
构
的
集合小管
关ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
系
图 17-2 肾 实质微细结 构模式图
一、肾单位 (nephron):肾小体
+ 肾小管(renal corpuscle
+ renal tubule)
是肾脏结构和功能的 基本单位，根据其部 分不同可以分为浅表 肾单位和髓旁肾单位。
52
掌握：
1、掌握肾单位的结构和功能 2、掌握球旁复合体的结构和功能
习题：
名词解释：肾单位，滤过膜（滤过屏障）， 致密斑，球旁细胞
问答题：试述球旁复合体的结构和 功能
1. 滤过压 2. 分子量 3. 电荷
Diabetic Nephropathy, a complication of both type 1 and type
2 diabetes mellitus, may result in chronic renal failure. Major
histologic changes include thickening of the glomerular basement
2）分泌功能
3）浓缩尿液
二、集合小管 (collecting system)
形态特点：细胞最高；染色最淡；境界最清。 功能：吸收水分；吸Na+排K+。
吸收功能受激素调控。
三、近血管球复合体 (juxtaglomerular apparatus) 组成：近血管球细胞 + 致密斑 + 球外系膜细胞
组织学与胚胎学-泌尿系统
突起之间的间隙称裂孔(slit) 孔上覆盖有裂孔膜
扫描电镜下的足细胞
扫描电镜下的足细胞
扫描电镜下的足细胞
滤过屏障 （滤过膜）
filtration barrier 组成 毛细血管有孔内皮
基膜 足细胞裂孔膜
内皮表面、足细胞足突表面 和裂孔膜表面都有带负电荷 的唾液酸糖蛋白
特点：对血浆成分具有大小和电荷的双重选择性通透作用
泌尿小管的组成及各段在肾内的分布
肾单位
血管球
肾小体
（皮质迷路、肾柱 ）
肾小囊
曲部 （皮质迷路、肾柱）
近端小管
直部
肾小管 细段
髓袢（肾锥体、髓放线 ）
泌尿 小管
直部 远端小管
曲部 弓形集合小管 集合小管系 皮质集合小管 髓质集合小管
（皮质迷路、肾柱） （肾锥体、髓放线 ）
泌尿小管的组成及各段在肾内的分布
近端小管直部 细段
远端小管直部 远端小管
远端小管曲部
近端小管 Proximal tubule
最粗、最长，占肾小管总长的一半
管壁上皮细胞特点
LM：
锥形或立方形， 核大 而圆，位于细胞基部 着色浅，核仁明显， 胞质嗜酸性强。
细胞面有刷状缘
基底部有纵纹
细胞间分界不清
EM： 与LM结构对应
微绒毛 质膜内褶： 褶间有丰富
同左
着色较浅 较远直略浅
刷状缘明显 微绒毛略短 无刷状缘
同左
基底纵纹明显
不如近曲发达
基底纵纹明 显
同左
重吸收，分泌
离子交换（保钠排钾）
集合小管
分类
collecting tubule
位置
上皮形状
弓形集合 小管
扫描电镜下的足细胞
扫描电镜下的足细胞
扫描电镜下的足细胞
滤过屏障 （滤过膜）
filtration barrier 组成 毛细血管有孔内皮
基膜 足细胞裂孔膜
内皮表面、足细胞足突表面 和裂孔膜表面都有带负电荷 的唾液酸糖蛋白
特点：对血浆成分具有大小和电荷的双重选择性通透作用
泌尿小管的组成及各段在肾内的分布
肾单位
血管球
肾小体
（皮质迷路、肾柱 ）
肾小囊
曲部 （皮质迷路、肾柱）
近端小管
直部
肾小管 细段
髓袢（肾锥体、髓放线 ）
泌尿 小管
直部 远端小管
曲部 弓形集合小管 集合小管系 皮质集合小管 髓质集合小管
（皮质迷路、肾柱） （肾锥体、髓放线 ）
泌尿小管的组成及各段在肾内的分布
近端小管直部 细段
远端小管直部 远端小管
远端小管曲部
近端小管 Proximal tubule
最粗、最长，占肾小管总长的一半
管壁上皮细胞特点
LM：
锥形或立方形， 核大 而圆，位于细胞基部 着色浅，核仁明显， 胞质嗜酸性强。
细胞面有刷状缘
基底部有纵纹
细胞间分界不清
EM： 与LM结构对应
微绒毛 质膜内褶： 褶间有丰富
同左
着色较浅 较远直略浅
刷状缘明显 微绒毛略短 无刷状缘
同左
基底纵纹明显
不如近曲发达
基底纵纹明 显
同左
重吸收，分泌
离子交换（保钠排钾）
集合小管
分类
collecting tubule
位置
上皮形状
弓形集合 小管
组织学与胚胎学课件-泌尿系统
組織學與胚胎學
第17章 泌尿系統
•腎
概
• 輸尿管 述
• 膀胱
• 尿道
腎產生和排出尿液， 其餘為排尿器官。
腎的結構： • 被膜 •腎實質＝皮質＋髓質
2.皮 質 3.腎錐體 5.腎小盞
7.腎 盂 8.輸尿管
4. 腎 柱 6.腎大盞
1.被膜
腎皮質
腎髓質
（一）腎單位
• 腎小體 • 泌尿小管 • • •…
2. 腎小管的結構 （1）近端小管：
•近曲小管
•近直小管 （2）細段 （3）遠端小管
•遠曲小管
•遠直小管
近曲小管：
• 單層立方上皮 • 游離面有刷狀緣 • 基底面有縱紋
近直小管
• 上皮C較矮
• 微絨毛及質膜內褶 等相對不發達
近曲小管
EM： 刷狀緣
= 微絨毛
質膜內褶
@近端小管的功能
①重吸收功能：吸收85%以上Na+和水， 全部蛋白質，氨基酸和葡萄糖及維生素， 50%的碳酸氫鹽和尿素。
@腎小體（腎小球）
• 腎小囊＋血管球 • 血管極＋尿極 • 功能：形成原尿
3.腎小囊腔
1. 入球 微動脈
腎 小 體 與 原 尿 形 成
2. 出球 微動脈
血管球
1 . 腎小體的結構
（1）血管球： •一團蟠曲的毛細血管 •入球微A→4-5分支→網狀毛細血管袢→出 球微A。 • 兩端均為A →毛細血管血壓高→原尿形成
（三）球旁複合體
• 也稱腎小球旁器
• 球旁C • 緻密斑：離子感受器，感受Na+濃 度的變化 • 球外系膜C
緻密斑
填空
1. 腎小體由___,___組成. 2. 腎小體有兩極,即___,___,前者是___出
第17章 泌尿系統
•腎
概
• 輸尿管 述
• 膀胱
• 尿道
腎產生和排出尿液， 其餘為排尿器官。
腎的結構： • 被膜 •腎實質＝皮質＋髓質
2.皮 質 3.腎錐體 5.腎小盞
7.腎 盂 8.輸尿管
4. 腎 柱 6.腎大盞
1.被膜
腎皮質
腎髓質
（一）腎單位
• 腎小體 • 泌尿小管 • • •…
2. 腎小管的結構 （1）近端小管：
•近曲小管
•近直小管 （2）細段 （3）遠端小管
•遠曲小管
•遠直小管
近曲小管：
• 單層立方上皮 • 游離面有刷狀緣 • 基底面有縱紋
近直小管
• 上皮C較矮
• 微絨毛及質膜內褶 等相對不發達
近曲小管
EM： 刷狀緣
= 微絨毛
質膜內褶
@近端小管的功能
①重吸收功能：吸收85%以上Na+和水， 全部蛋白質，氨基酸和葡萄糖及維生素， 50%的碳酸氫鹽和尿素。
@腎小體（腎小球）
• 腎小囊＋血管球 • 血管極＋尿極 • 功能：形成原尿
3.腎小囊腔
1. 入球 微動脈
腎 小 體 與 原 尿 形 成
2. 出球 微動脈
血管球
1 . 腎小體的結構
（1）血管球： •一團蟠曲的毛細血管 •入球微A→4-5分支→網狀毛細血管袢→出 球微A。 • 兩端均為A →毛細血管血壓高→原尿形成
（三）球旁複合體
• 也稱腎小球旁器
• 球旁C • 緻密斑：離子感受器，感受Na+濃 度的變化 • 球外系膜C
緻密斑
填空
1. 腎小體由___,___組成. 2. 腎小體有兩極,即___,___,前者是___出
组织学与胚胎学课件——泌尿系统
肾间质
由结缔组织、血管和神经 组成，为肾实质提供营养 和支持。
肾的功能
01
0203Biblioteka 04排泄功能通过肾小球滤过作用，将血液 中的代谢废物和多余水分形成
尿液排出体外。
维持水电解质平衡
通过调节尿液的成分，维持体 内水、钠、钾等电解质的平衡
。
维持酸碱平衡
通过排泄碱性物质和重吸收酸 性物质，维持体内酸碱平衡。
尿生殖膈具有固定和保护尿道和 生殖器官的作用，同时参与排尿
和性活动的控制。
THANKS
谢谢
肾的被膜
肾的表面由三层被膜包裹 ，由内至外分别为纤维囊 、脂肪囊和肾筋膜。
肾的内部结构
肾实质分为皮质和髓质， 皮质富含血管和肾小球， 髓质由10-18个肾锥体组 成。
肾的组织结构
肾小球
由血管球和肾小囊组成， 是过滤血液的重要结构。
肾小管
包括近曲小管、髓袢降支 和升支、远曲小管和集合 管，负责重吸收和分泌功 能。
输尿管的功能
输尿管的主要功能是输送尿液从肾盂到膀胱。 输尿管还具有调节尿液量和维持尿液酸碱平衡的作用。
在尿液输送过程中，输尿管通过节律性收缩将尿液不断 推送到膀胱，同时防止尿液回流。
输尿管的分泌和重吸收功能对于维持机体内环境稳定也 具有重要作用。
04
CHAPTER
膀胱的解剖与功能
膀胱的解剖与功能
组织学与胚胎学课件——泌尿 系统
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
CONTENTS
• 泌尿系统的概述 • 肾的结构与功能 • 输尿管的解剖与功能 • 膀胱的解剖与功能 • 尿道与尿生殖膈的解剖与功能
01
CHAPTER
泌尿系统的概述
《组织学与胚胎学》泌尿系统
血管极与尿极(vascular and urinary pole)
入球微动脉（粗）与出球微动脉（细） （afferent and efferent arteriole)
肾小囊与近曲小管相连
血管球(renal glomerulus)
动脉性、有孔（无隔膜）毛细血管网
肾小囊（renal capsule）
肾单位 Nephron
1. 浅表肾单位（superficial nephron), 或皮质肾单位 （corticall nephron)： • 浅部 • 小，短，多 • 尿液形成
2. 髓旁肾单位（juxtamedullary nephron): • 深部 • 大，长，少 • 尿液浓缩
肾小体 Renal Corpuscle
（示大鼠足细胞及突起）
肾小体 电镜像
示大鼠肾小 囊外层单扁 上皮、足细 胞及毛细血 管基膜。
肾小体电镜像
（示大鼠血管球毛细血管、足细胞及其突起）
血管球基膜GBM分子结构示意图
滤过膜 (Filtration Membrane)
滤过屏障 Filtration Barrier
组成：
有孔内皮 基膜GBM 足细胞裂孔膜
功能：
形成滤液，即原尿。
★一般情况下分子量在7万以下的物质可通过滤过膜。毛细血管 内皮、足细胞裂孔膜均带负电荷，可排斥血浆内带阴离子物质。
足细胞 Podocytes与血管球
参与GBM的形成与更新 维持血管球的形状 调节血管球滤过率
肾小体滤过膜电镜像 （示大鼠血管球毛细血管有孔内皮、基膜GBM和裂孔膜）
血管系膜 Mesangium
位置：在血管球毛
细血管之间。
组成：由血管系膜
细胞（ Mesangial Cell）和系膜基质组 成。
入球微动脉（粗）与出球微动脉（细） （afferent and efferent arteriole)
肾小囊与近曲小管相连
血管球(renal glomerulus)
动脉性、有孔（无隔膜）毛细血管网
肾小囊（renal capsule）
肾单位 Nephron
1. 浅表肾单位（superficial nephron), 或皮质肾单位 （corticall nephron)： • 浅部 • 小，短，多 • 尿液形成
2. 髓旁肾单位（juxtamedullary nephron): • 深部 • 大，长，少 • 尿液浓缩
肾小体 Renal Corpuscle
（示大鼠足细胞及突起）
肾小体 电镜像
示大鼠肾小 囊外层单扁 上皮、足细 胞及毛细血 管基膜。
肾小体电镜像
（示大鼠血管球毛细血管、足细胞及其突起）
血管球基膜GBM分子结构示意图
滤过膜 (Filtration Membrane)
滤过屏障 Filtration Barrier
组成：
有孔内皮 基膜GBM 足细胞裂孔膜
功能：
形成滤液，即原尿。
★一般情况下分子量在7万以下的物质可通过滤过膜。毛细血管 内皮、足细胞裂孔膜均带负电荷，可排斥血浆内带阴离子物质。
足细胞 Podocytes与血管球
参与GBM的形成与更新 维持血管球的形状 调节血管球滤过率
肾小体滤过膜电镜像 （示大鼠血管球毛细血管有孔内皮、基膜GBM和裂孔膜）
血管系膜 Mesangium
位置：在血管球毛
细血管之间。
组成：由血管系膜
细胞（ Mesangial Cell）和系膜基质组 成。
组织学与胚胎学课件：第17章泌尿系统
❖ 髓放线：从肾锥体底呈 辐射状深入皮质的条纹
❖ 肾乳头：肾锥体尖端钝 圆，突入肾小盏内
❖ 皮质迷路：位于髓放线 之间的肾皮质
❖ 肾叶：一个肾椎体与相 连的皮质组成
❖ 肾柱：位于肾锥体之间 的皮质部分
肾皮质结构
肾小体 Renal corpuscle
近曲小管
Proximal convoluted tubule
3）血管球基膜
系膜细胞 Mesangial cell
足细胞Podocyte
毛细血管 Capillary
血管球基膜分三层，主要成分为Ⅳ型胶原蛋白、 层粘连蛋白和蛋白多糖，共同形成具有口径为4～ 8nm的分子筛，在血液物质滤过中起关键作用。
基膜与有孔内皮、足细胞裂孔膜统称为肾小体 的滤过屏障，滤入肾小囊腔的滤液称原尿（除不含 蛋白质以外，原尿成分与血浆相似）。
远端小管直部：质膜 内褶发达,基部质膜 上 有 丰 富 的 Na ＋ 、 K＋-ATP酶。
远端小管曲部（远曲 小管）：质膜内褶 不如直部发达。它 是离子交换的重要 部位，对维持体液 的酸碱平衡有重要 作用。
近曲小管与远曲小管的比较
近曲小管(1)与远曲小管的切片 (2)
（二）集合管系
集合管系：分为弓形集合小管、直集合管和乳头 管三段。弓形集合小管很短，位于皮质迷路内， 一端连接远曲小管，另一端呈弧形弯入髓放线， 与直集合管相连。直集合管在髓放线和肾锥体内 下行，至肾乳头处改称乳头管，开口于肾小盏。 集合管上皮细胞胞质色淡而明亮，细胞分界清楚， 核圆，一般细胞器较少。集合管的功能是进一步 重吸收水和交换离子，进一步浓缩原尿，形成终 尿。
complex)
❖ 球旁细胞：位于入球
微动脉近肾小体管壁处， 体积大，核大且圆，富 含分泌颗粒(内含肾素)
❖ 肾乳头：肾锥体尖端钝 圆，突入肾小盏内
❖ 皮质迷路：位于髓放线 之间的肾皮质
❖ 肾叶：一个肾椎体与相 连的皮质组成
❖ 肾柱：位于肾锥体之间 的皮质部分
肾皮质结构
肾小体 Renal corpuscle
近曲小管
Proximal convoluted tubule
3）血管球基膜
系膜细胞 Mesangial cell
足细胞Podocyte
毛细血管 Capillary
血管球基膜分三层，主要成分为Ⅳ型胶原蛋白、 层粘连蛋白和蛋白多糖，共同形成具有口径为4～ 8nm的分子筛，在血液物质滤过中起关键作用。
基膜与有孔内皮、足细胞裂孔膜统称为肾小体 的滤过屏障，滤入肾小囊腔的滤液称原尿（除不含 蛋白质以外，原尿成分与血浆相似）。
远端小管直部：质膜 内褶发达,基部质膜 上 有 丰 富 的 Na ＋ 、 K＋-ATP酶。
远端小管曲部（远曲 小管）：质膜内褶 不如直部发达。它 是离子交换的重要 部位，对维持体液 的酸碱平衡有重要 作用。
近曲小管与远曲小管的比较
近曲小管(1)与远曲小管的切片 (2)
（二）集合管系
集合管系：分为弓形集合小管、直集合管和乳头 管三段。弓形集合小管很短，位于皮质迷路内， 一端连接远曲小管，另一端呈弧形弯入髓放线， 与直集合管相连。直集合管在髓放线和肾锥体内 下行，至肾乳头处改称乳头管，开口于肾小盏。 集合管上皮细胞胞质色淡而明亮，细胞分界清楚， 核圆，一般细胞器较少。集合管的功能是进一步 重吸收水和交换离子，进一步浓缩原尿，形成终 尿。
complex)
❖ 球旁细胞：位于入球
微动脉近肾小体管壁处， 体积大，核大且圆，富 含分泌颗粒(内含肾素)
组织学与胚胎学课件——泌尿系统
肾的组织结构
肾小体（皮质迷路）
血管球
肾小囊
肾单位 肾小管
近端小管 细段
曲部
直部 泌 尿 髓袢 小 （肾单位袢） 管 直部
远端小管
曲部
集合小管（髓放线、肾锥体） 球旁复合体
泌尿小管各 段在肾内的 分布
细段与远直小管
泌尿小管各 段上皮细胞 结构模式图
细段
管径小、单层扁平上皮 微绒毛短小
肾血液循环特点， 问答：1、肾小体的结构与功能
2、试述原尿形成的结构基础 3、近端小管的结构与重吸收的关系 分为肾皮质和肾髓质： 1、肾皮质：位于表层，占肾脏的外1/3，肾皮质的厚度为 1.0cm，皮质内富含血管和皮质肾单位，其中除有肾小球、肾 小囊外，还有部分远端肾小管和皮质集合管，皮质间质含量较 少，约占13%。 2、肾髓质：主要由肾小管组成，在形态上由8—18个肾锥体 组成，呈圆锥状，尖端朝向肾窦，形成肾乳头，底部朝向外侧， 与皮质相连，根据其结构特点，髓质可分为内带和外带。皮质 和髓质并非截然分开，皮质中有许多条髓质放射状插入皮质， 称皮质髓放线；髓放线之间的肾皮质称皮质迷路。部分肾皮质 伸入肾锥体之间称为肾柱 。
泌尿小管各 段在肾内的 分布
近曲小管和远曲小管
泌尿小管各 段上皮细胞 结构模式图
近曲小管细胞超微结构
近曲小管细胞超微结构
近端小管 结构 LM 立方、边界不清、强嗜酸、 刷状缘、基底纵纹 EM 微绒毛、顶部小管泡、 溶酶体、微体、质膜内褶、 侧突 功能 重吸收 糖、氨基酸、维生素 水80%、盐 分泌 铵、马尿酸、肌酐、 药物
水、离子易通过
肾的组织结构
肾小体（皮质迷路）
血管球
肾小囊
肾单位 肾小管
近端小管 细段
中国医科大学组织学与胚胎学课件-泌尿系统.
（2）肾小囊
• 肾小管起始部膨大凹陷而成的杯状双层囊 • 外层和内层之间的狭窄腔隙为肾小囊腔 • 与近曲小管相连 • 内层C有突起，称足C，包绕在血管球表面
肾小囊
足细胞超微结构模式图
滤过膜
滤过膜
（3）@滤过膜（滤过屏障）
• 血液→血管球毛细血管→血浆内部分物 质→ • 有孔毛细血管内皮 • 基膜 • 足细胞裂孔膜 • →滤入肾小囊腔 • 滤入肾小囊腔的滤液称为原尿。 • 每昼夜180L。
组织胚胎学课件
五年制本科生专用
中国医科大学
基础医学院
组胚—中文教学组
组织学与胚胎学
第17章 泌尿系统
•肾
概
• 输尿管 述
• 膀胱
• 尿道
肾产生和排出尿液， 其余为排尿器官。
肾的结构： • 被膜 •肾实质＝皮质＋髓质
2.皮 质 3.肾锥体 5.肾小盏
7.肾 盂 8.输尿管
4. 肾 柱 6.肾大盏
2. 肾小管的结构 （1）近端小管：
•近曲小管
•近直小管 （2）细段 （3）远端小管
•远曲小管
•远直小管
近曲小管：
• 单层立方上皮 • 游离面有刷状缘 • 基底面有纵纹
近直小管
• 上皮C较矮
• 微绒毛及质膜内褶 等相对不发达
近曲小管
EM： 刷状缘
= 微绒毛
质膜内褶
@近端小管的功能
①重吸收功能：吸收85%以上Na+和水， 全部蛋白质，氨基酸和葡萄糖及维生素， 50%的碳酸氢盐和尿素。
1.被膜
肾皮质
肾髓质
（一）肾单位
• 肾小体 • 泌尿小管 • • •…
@肾小体（肾小球）
• 肾小囊＋血管球 •
组织学和胚胎学：17泌尿系统
Histology
滤过膜（滤过屏障）
结构：有孔毛细血管内皮 血管球基膜 足细胞裂孔膜
Histology
滤过膜（滤过屏障）
功能：选择的滤过（原尿） 电荷和大小的选择 葡萄糖、多肽、 尿素、电解质和水 180L
蛋白尿/血尿
Histology
Histology
Histology
（1）近端小管(14mm)—近曲小管
管重吸收以及尿液浓缩。
二、排尿管道
上皮：变移上皮
➢粘膜 ：
固有层：结缔组织
➢肌层: 平滑肌
➢外膜：
Histology
变移 上皮 固有膜
内纵肌
中环肌
Histology
外纵肌 浆膜
图17-24 左：膀胱壁模式图 右：变移上皮光镜图
小结
1.肾单位的组成 2.肾小体的结构及滤过膜 3.肾小管的结构 4.球旁复合体
被膜：DCT
实质:
皮质：浅表、颜色深
髓质：深部、颜色浅
叶 肾柱 髓放线 皮质迷路 肾小叶 肾乳头、 肾小、大盏 肾盂
Histology
肾实质的组织学结构
Histology
肾实质
肾单位
肾小体 肾小管
肾小囊 血管球 近端小管 细段
远端小管
近端小管曲部 近端小管直部
肾素：蛋白水解酶。
Histology
血管紧张素原→血管紧张素Ⅰ；
肺血管转换酶作用下→血管紧张素Ⅱ；
血管平滑肌收缩→血压升高
肾上腺分泌醛固酮→远端小管和集合管→ 促进水钠的重吸收，血容量增加→血压升高
(三) 球旁复合体—致密斑
Histology
形成：远端小管靠近肾小体一侧上皮细胞形成的 光镜：高柱状，排列紧密
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(一）肾单位
肾小体＋肾小管
血管球 肾小囊
肾小体
肾小囊 血管球
肾小体
肾小体（renal corpuscle)
分两部： (血管球、肾小囊)
有两极： (血管极、尿极) 作用： 滤过形成原尿
肾小体（血管球＋肾小囊）
血管 极
血管球
肾小囊 尿 极
（1）血管球
（1）血管球
• 入球微动脉（粗）• 毛细血袢①有孔CP内皮 ② 内皮基膜 ③足 细胞的裂孔膜
三层都有带负电荷的糖 蛋白 选择性通透。
分子量7万以下、直径 4nm以下的物质可以通 过
滤过屏障示意图
E：内皮 F：窗孔 BM：基膜 P2：足细胞次级突起
2.肾小管 renal tubule
单层上皮性小管,具重 吸收和排泄功能.但不同 的部分其功能有所差异.
集合管
肾单位
肾小体
血管球 肾小囊
近端小管
近曲小管 近直小管
肾小管
细段 远直小管
远端小管 远曲小管
泌尿小管 集合管系
弓形集合小管 直集合管 乳头管
近直小管
远直小管袢 髓
细段
泌尿小管各段 在肾内的分布
两种肾单位
浅表肾单位：数 目多(85%), 体积 小，髓袢短, 和 尿液生成有关。
髓旁肾单位：数 目少(15%), 体积 大，髓袢长,和尿 液浓缩有关。
近端小管
细段
远端小管
重吸收 分泌
分 泌
重 吸
收
(1)近端小管
肾小管中最粗 最长的一段，管径 50-60um，长约 14mm，占肾小管 总长的一半。
分直部和曲部。
近曲小管
近端小管电镜模式图
侧突、质膜内褶丰富，扩大了物质交换的面积
EM： 刷状缘
=
微绒毛
近端小管
1.重吸收的 重要部位
2. 排泌作用
肾小囊
胞体
足 细 胞
肾小囊内层 （足细胞）
初级突起
次级突起
裂孔（25nm) 裂孔膜
（3）血管球基膜 （三层）
位于内皮细胞或血 管系膜与足细胞次 级突起之间。
基膜成分主要为IV胶 原蛋白构成骨架的分 子筛，以带负电荷的 硫酸肝素为主。
filtration barrier
滤过屏障(滤过膜）
质膜内褶电镜图
近曲小管
壁厚、腔小
光镜
锥体形/立方形 核圆位于基底部 胞质嗜酸性强 细胞界限不清 游离面刷状缘 基部纵纹
细胞侧突发达
电镜 微绒毛发达
质膜内褶发达
近直小管:上皮细胞较短，微绒毛、测
突、质膜内褶不如曲部发达。
近端小管功能：
重吸收：85％H2O和Na+, 全部葡萄糖、氨 基酸、多肽、小分子蛋白质， HCO3-、P043-、维生素等。
第17章 泌尿系统
组 成：
肾：形成尿液、 维持水盐代谢、 维持内环境平衡 内分泌功能。
输尿管 膀胱 尿道
贮存 排尿
肾剖面观
肾冠状切面
肾锥体 肾乳头
肾柱 皮质 髓质
肾小盏 肾大盏 肾盂
输尿管
肾一般结构
被膜
皮质
肾柱 皮质迷路
肾
小
髓放线 髓质 肾锥体
叶
肾单位
肾小体 肾小管 血管球 肾小囊 泌尿小管
电镜
微绒毛少 质膜内褶发达
远曲小管
超微结构与直部相似，质膜内褶不如直部发达
★
（3）远端小管
功能：离子交换重 要场所。
1、重吸收H2O 、Na+ 2、分泌K+、H+ 、NH3
K+ H+ H2 O 、 Na+
近曲小管和远曲小管区别
远端小管与近端小管的比较
细胞体
近端小管
远端小管
管径大腔小 管径小腔大
1、球旁细胞
结构特点
①胞体大呈立方形。 ②核大圆、胞质嗜碱。 ③肌丝少。 ④粗面内质网和高尔
基复合体发达。 ⑤内含分泌颗粒。
球旁细胞功能
血管紧张素原
合成和分泌肾素
血管紧张素Ⅰ
升血压
血管紧张素Ⅱ
血管平滑肌收缩 肾上腺皮质分泌醛固酮
2、致密斑
来源：远端小管近肾小体侧的上皮细胞形 成的椭圆形斑。
2、致密斑
•
红细胞生成素←血管内皮
肾 的 血 液 循 环
球后Cap
出球小A 入球小A 小叶间A 小叶间V
直小动脉 直小静脉
肾的血液循环
浅表肾单位出球微动脉 球后毛细血管网 小叶间静脉 弓形静脉
叶间静脉
肾静脉
髓旁肾单位出球微动脉 直小动脉 球后CP网 直小静脉 小叶间V
高大
矮小
细胞核 靠近基底部 圆，居中
胞质染色 嗜酸性强 嗜酸性弱
细胞界限 不清
界限稍清
游离面 刷状缘明显 无刷状缘
基部 有纵纹
纵纹明显
（二）集合管
分三段： 弓形集合小管 直集合管 乳头管
集合管
髓质集合管
乳头管
集合管
管径：细－－粗 管壁：单立－－单柱－－高柱
LM：胞质浅、明亮 细胞界限清 核圆、居中、色深
分泌：向管腔分泌代谢产物。
H2O、Na+ 糖、尿素、 蛋白质、氨 基酸等
H+ NH4+
（2）细段
管径细 管腔小 单层扁平上皮 胞质着色浅
水和离子易通透
（3）远端小管
远曲小管 远直小管
远直小管
远端小管
壁薄、腔大
光镜
立方形； 核圆居中/近腔面； 胞质嗜酸性弱 细胞分界清楚 细胞游离面无刷状缘 细胞基底面纵纹明显
功能：重吸收水和交换离子，浓缩尿 与细胞分泌H＋或HCO3-有关
原尿 180L
近曲小管
大部分水 无机盐 营养物质 离子交换 细段 代谢产物
集合管
终尿 1.5L
位置—血管极处 组成—三种结构
（ 三 ） 球 旁 复 合 体
球旁细胞 球外系膜C
致密斑
球旁复合体
1、球旁细胞
来源：入球微动脉管壁中的平滑肌 细胞分化成的上皮样细胞。
调节CP的管径以影响血管球的血流量。
RER、高尔基复合体
合成基膜和系膜基质
溶酶体、吞噬体
维持基膜通透性
微丝、微管
分泌颗粒
系膜基质： 对血管球CP起支持通透作用
(2) 肾小囊(renal capsule)
肾小管起始部膨大凹陷而成的双层囊
(2) 肾小囊
肾小囊腔
肾小囊脏层 （足细胞）
肾小囊壁层 (单扁）
结构特点
①细胞高柱状，排列紧密 ②细胞质染色浅 ③核椭圆致密，近C顶部
功能
离子感受器，感受远端 小管Na+变化。
3、球外系膜细胞（极垫细胞）
位置:三角区，与球 内系膜相连
特点:与相邻细胞 有缝隙连接
功能:信息传递
（四）肾间质
• 泌尿小管间的结缔组织
• 间质细胞：细胞器多
•
有脂滴
•
肝脏
• 分泌髓脂Ⅰ 髓脂Ⅱ（降血压）
动脉性毛细血管网
• 出球微动脉（细）
血管球
毛细血管特点： ①两端为动脉性CP； ②有孔型CP（70－90nm) ③窗孔大都无隔膜； ④基膜完整； ⑤内皮细胞腔面覆有一层
带负电荷的糖蛋白。
血管系膜（球内系膜）
位于血管球毛 细血管之间； 球内系膜细胞 和系膜基质组 成。
球内系膜细胞
LM: 形态不规则，细胞突起伸至内皮和基膜之； 核小，染色深。