软组织急性化脓性感染 PPT课件
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皮肤软组织感染课件
表浅淋巴管炎：沿淋巴管走行有红线征，局 部触痛。
深部淋巴管炎：沿淋巴管走行有条形触痛区。
临床表现
（三）诊 断
本病诊断一般不难。 深部淋巴管炎需与急性静脉炎相鉴别，后
者也有皮肤下索条状触痛，沿静脉走行分 布，常与血管内留置导管处理不当或输注 刺激性药物有关。
（四）治疗
1、局部理疗、热敷 2、处理原发病灶 3、淋巴结化脓形成脓肿时切开引流 4、合理应用抗菌药物
28
（三）治 疗-经验治疗
感染 急性蜂窝
织炎
病原体 A群链球菌
宜选 青霉素 阿莫西林
备选 头孢唑啉等第一代头孢菌素， 红霉素，克林霉素，阿莫西林/
克拉维酸，头孢曲松
四、丹毒（erysipelas)
（一）概念：是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型（A
组）溶血性链球菌侵袭所致。好发部位是下肢与面部。
苯 唑 西 林 耐 多西环素、米诺环素， 托霉素
药
局部可以使用莫匹罗星
软膏
中重症：糖肽类等
三、急性蜂窝织炎（acute cellulitis)
（一）概念：疏松结缔组织的一种急性化脓性感 染，可发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝 组织。 （二）病因：致病菌主要是溶血性链球菌，其次 为金黄色葡萄球菌，亦可以为厌氧性细菌。 （三）病理：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂 窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。特点是： 病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界 限。
23
（三）临床表现
局部：
一般皮下蜂窝织炎： 红肿、剧痛明显， 向四周迅速扩散，病变部位与正常 组织界限不清，中央部分常坏死。 产气性皮下蜂窝织炎： 由厌氧菌（肠球菌、兼性大肠杆 菌、拟杆菌、兼性变形杆菌、产气荚膜杆菌）引起。 新生儿皮下坏疽： 是一种由金黄色葡萄球菌引起的急性 蜂窝织炎，皮下空虚、漂浮感、积脓多时有波动感。
深部淋巴管炎：沿淋巴管走行有条形触痛区。
临床表现
（三）诊 断
本病诊断一般不难。 深部淋巴管炎需与急性静脉炎相鉴别，后
者也有皮肤下索条状触痛，沿静脉走行分 布，常与血管内留置导管处理不当或输注 刺激性药物有关。
（四）治疗
1、局部理疗、热敷 2、处理原发病灶 3、淋巴结化脓形成脓肿时切开引流 4、合理应用抗菌药物
28
（三）治 疗-经验治疗
感染 急性蜂窝
织炎
病原体 A群链球菌
宜选 青霉素 阿莫西林
备选 头孢唑啉等第一代头孢菌素， 红霉素，克林霉素，阿莫西林/
克拉维酸，头孢曲松
四、丹毒（erysipelas)
（一）概念：是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型（A
组）溶血性链球菌侵袭所致。好发部位是下肢与面部。
苯 唑 西 林 耐 多西环素、米诺环素， 托霉素
药
局部可以使用莫匹罗星
软膏
中重症：糖肽类等
三、急性蜂窝织炎（acute cellulitis)
（一）概念：疏松结缔组织的一种急性化脓性感 染，可发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝 组织。 （二）病因：致病菌主要是溶血性链球菌，其次 为金黄色葡萄球菌，亦可以为厌氧性细菌。 （三）病理：是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂 窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。特点是： 病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界 限。
23
（三）临床表现
局部：
一般皮下蜂窝织炎： 红肿、剧痛明显， 向四周迅速扩散，病变部位与正常 组织界限不清，中央部分常坏死。 产气性皮下蜂窝织炎： 由厌氧菌（肠球菌、兼性大肠杆 菌、拟杆菌、兼性变形杆菌、产气荚膜杆菌）引起。 新生儿皮下坏疽： 是一种由金黄色葡萄球菌引起的急性 蜂窝织炎，皮下空虚、漂浮感、积脓多时有波动感。
护士外科护理软组织的急性化脓性感
护士外科护理软组织的急性化脓性感第二节软组织的急性化脓性感染、疖病因和病理疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。
致病菌大多金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。
人体皮肤的毛囊和皮脂腺通常都有细菌到磨擦和刺激，都可导致疖的发生。
疖常发生于毛囊和皮脂胆小鬼丰富的部位，如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部及会阴部和小腿。
多个疖同时或反复发生在身体各部，称为疖病。
常见于营养不良的小儿或糖尿病病人。
临床表现最初，局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。
数日后, 结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓；红、肿、痛范围扩大。
再数日后，脓栓脱落，排出脓认，炎症便逐渐消失而愈。
疖一般无明显的全身症状。
但若发生在血液丰富的部位，全身抵抗力减弱时，可引起不适、畏寒、发热、头痛和厌食等毒血症状。
面部，特别是所谓“危险三角区”的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦, 引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现延及眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴疼痛和压痛，并有头痛、寒战、高热甚至昏迷等，病情十分严重，死亡率很高。
预防注意皮肤清洁，特别是在盛夏，要勤洗澡、洗头、理发、勤换衣服、剪指甲，幼儿尤应注意。
用金银花、野菊花煎汤代茶喝。
疖周围皮肤应保持清洁，并用以防止感染扩散到附70%酉精涂抹, 近的毛囊。
治疗对炎症结节可用热敷或物理疗法（透热、红外线或超短波），亦可外敷鱼石脂软膏、红膏药或金黄膏。
已有脓头时，可在其顶部点涂石炭酸。
有波动时，应及早切开引流。
对未成熟的疖，不应俐意挤压，以免引起感染扩散。
面部疖，有全身症状的疖和疖病，应给予磺胺药或抗生素。
并注意休息，补充维生素, 适当增加营养。
二、痈病因和病理痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。
致病菌为金黄色葡萄球菌。
中医称为疽。
颈部痈俗称“对口疮”，背部底部开始。
由于皮肤厚，感染只能没阻力较弱的皮下脂肪柱蔓延至皮下组织，沿着深筋膜向四周扩散，侵及附近的许多脂肪术，再向上传入毛囊群而形成具有多个“脓头”的痈（图12-1 ）。
第一章：浅表软组织急性化脓性感染ppt课件
治愈标准：局部及全身症状消失
浅表急性淋巴管炎
诊断标准
1.常有原发感染病灶，多见于四肢。 2.感染病灶近侧出现“红线”向近心端延伸，可达区域淋巴结。红线处肿胀或发 硬。蔓延迅速。 3.患者可有发冷，发热等全身症状。 4.血白细胞及中性粒细胞计数增多。
疗效标准
治愈标准：局部及全身症状消失
疗效标准
治愈标准：局部及全身症状消失
浅表急性淋巴结炎
诊断标准
1.常继发于其他感染病灶。多见于颈部、腋窝、腹股沟部。 2.受累淋巴结肿大、疼痛、压痛，可伴有皮肤潮红，局部温度高。可形成脓肿。 3.重症患者可有畏寒、发热、头痛、乏力、食欲不振等全身症状。
4.血白细胞及中性粒细胞计数增多。
疗效标准
疗效标准
治愈标准：局部及全身症状消失，创面愈合
丹毒
诊断标准
1.好发于面部及小腿，有反复发作的特点。 2.局部皮肤有烧灼感、稍肿胀、鲜红色，病变区域界限清楚，边界似“地图样” 并稍隆起，指压褪色，去压复原，有时伴有水泡。病变向四周扩大迅速而中心渐 褪色，脱屑。 3.起病是患者可有畏寒、发热、头痛、乏力、食欲不振等全身症状。 4.血白细胞及中性粒细胞计数增多。
疗效标准
治愈标准：症状消失，创面愈合
急性蜂窝组织炎
诊断标准
1.局部皮肤片状红、肿、热、痛和功能障碍。红色较暗，无明显界限，中 心区域色较深，疼痛及压痛明显。 2.病变发展，形成脓肿，破溃流脓。常并发淋巴管炎及淋巴结炎。 3.患者可伴畏寒、发热、头痛、乏力、食欲不振等全身症状。严重者可有 脓毒败血症状。4.血白细胞及中性粒细胞计数增多。
疗效标准
治愈标准：症状消失，创面愈合
软组织急性化脓性感染ppt课件
急性化脓性软组织感 染
——五官科
.
1
病例：
男，63岁，右背部皮肤肿块伴畏寒，发热5天。
患者于5天前感觉右背部疼痛不适，触及约3cm直径皮肤硬 块，未予处理，逐渐增大，疼痛加重，伴有畏寒，发热，食欲 减退和全身不适。2天前家人发现有小脓点，曾间断服用“消 炎药”，无明显效果。患糖尿病10余年，服药治疗，但已半年 未就医检查，否认药物过敏史。
2,.脓液细菌培养与药物敏感试验：为进一步选择抗
生素治疗做准备。
（4）治疗措施
1.应用抗感染药物，做好术前准备。
2.手术治疗，切开引流。二 Nhomakorabea什么叫软组织急性化脓性感染？并说明其病因、
临床表现、辅助检查、治疗原则、护理措施、以及健
康教育。
.
4
软组织背部感染
.
5
（2）病因
疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展 到皮下组织。致病菌大多金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。 人体皮肤的毛囊和皮脂腺通常都有细菌到磨擦和刺激，都可 导致疖的发生。疖常发生于毛囊和皮脂胆小鬼丰富的部位， 如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部及会阴部和小腿。
查体：T39℃，P84次／分，R20次／分，BP160／
90mmHg，发育营养中等，全身皮肤黏膜无黄染，双肺叩清，
双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕嚼。心界不大，律齐，未闻及
病理性杂音。
.
2
一、请做出临床诊断？需要与那些疾病鉴别？还需做那些检 查？主要治疗措施有哪些？
（1）临床诊断：背痛，2型糖尿病。
（5）治疗原则
1.抗菌药物应及时应用，若必要可再根据细菌培养和药物敏感试验结果选用抗生 素。
2.局部处理如理疗、药物湿敷、切开引流等，根据病情决定。 3.改善全身情况如糖尿病人需控制血糖；低蛋白血症者应予补充等。
——五官科
.
1
病例：
男，63岁，右背部皮肤肿块伴畏寒，发热5天。
患者于5天前感觉右背部疼痛不适，触及约3cm直径皮肤硬 块，未予处理，逐渐增大，疼痛加重，伴有畏寒，发热，食欲 减退和全身不适。2天前家人发现有小脓点，曾间断服用“消 炎药”，无明显效果。患糖尿病10余年，服药治疗，但已半年 未就医检查，否认药物过敏史。
2,.脓液细菌培养与药物敏感试验：为进一步选择抗
生素治疗做准备。
（4）治疗措施
1.应用抗感染药物，做好术前准备。
2.手术治疗，切开引流。二 Nhomakorabea什么叫软组织急性化脓性感染？并说明其病因、
临床表现、辅助检查、治疗原则、护理措施、以及健
康教育。
.
4
软组织背部感染
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5
（2）病因
疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展 到皮下组织。致病菌大多金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。 人体皮肤的毛囊和皮脂腺通常都有细菌到磨擦和刺激，都可 导致疖的发生。疖常发生于毛囊和皮脂胆小鬼丰富的部位， 如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部及会阴部和小腿。
查体：T39℃，P84次／分，R20次／分，BP160／
90mmHg，发育营养中等，全身皮肤黏膜无黄染，双肺叩清，
双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕嚼。心界不大，律齐，未闻及
病理性杂音。
.
2
一、请做出临床诊断？需要与那些疾病鉴别？还需做那些检 查？主要治疗措施有哪些？
（1）临床诊断：背痛，2型糖尿病。
（5）治疗原则
1.抗菌药物应及时应用，若必要可再根据细菌培养和药物敏感试验结果选用抗生 素。
2.局部处理如理疗、药物湿敷、切开引流等，根据病情决定。 3.改善全身情况如糖尿病人需控制血糖；低蛋白血症者应予补充等。
软组织急性化脓性感染
14
外科感染病人的护理
学习内容
甲沟炎
15
外科感染病人的护理
学习内容
软组织急性化脓性感染病人的护理 • 治疗原则是消除病因，及时处理原发病灶，脓
肿形成时切开引流 • 必要时使用抗生素并支持疗法 1.一般护理 ①体位与休息
– 抬高患肢并制动 – 病情严重者卧床休息 – 保持病室通风、床单位整洁
16
外科感染病人的护理
学习内容
急性蜂窝组织炎
8
外科感染病人的护理
学习内容
急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部 蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。
9
外科感染病人的护理
学习内容
丹毒
• 是皮内 淋巴管 网受乙 型溶血 性链球 菌侵袭 所致
10
外科感染病人的护理
学习内容
急性蜂窝织炎
致病菌 乙型溶血性链球菌
好发 部位 临床 表现
• 思考：1．该病人的护理诊断如何？
•
2．正确制订护理计划。
•
3．该病人为何使用破伤风抗毒素？
3
第二节 软组织急性化脓性感染
4
学习内容 疖
• 疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
5
外科感染病人的护理
学习内容 痈
• 痈指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性 感染。
6
外科感染病人的护理
学习内容
4．熟悉破伤风的病因、病理生理；掌握临床表现与诊断、治疗 原则、护理评估、常见护理问题/诊断、护理措施、健康教育。
5．了解气性坏疽的病因、病理生理、掌握临床表现与诊断、治 疗原则、护理评估、常见护理问题/诊断、健康教育；学会护理措施。 会正确制订护理计划并实施。
2
外科感染病人的护理
学习内容
甲沟炎
15
外科感染病人的护理
学习内容
软组织急性化脓性感染病人的护理 • 治疗原则是消除病因，及时处理原发病灶，脓
肿形成时切开引流 • 必要时使用抗生素并支持疗法 1.一般护理 ①体位与休息
– 抬高患肢并制动 – 病情严重者卧床休息 – 保持病室通风、床单位整洁
16
外科感染病人的护理
学习内容
急性蜂窝组织炎
8
外科感染病人的护理
学习内容
急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部 蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。
9
外科感染病人的护理
学习内容
丹毒
• 是皮内 淋巴管 网受乙 型溶血 性链球 菌侵袭 所致
10
外科感染病人的护理
学习内容
急性蜂窝织炎
致病菌 乙型溶血性链球菌
好发 部位 临床 表现
• 思考：1．该病人的护理诊断如何？
•
2．正确制订护理计划。
•
3．该病人为何使用破伤风抗毒素？
3
第二节 软组织急性化脓性感染
4
学习内容 疖
• 疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。
5
外科感染病人的护理
学习内容 痈
• 痈指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性 感染。
6
外科感染病人的护理
学习内容
4．熟悉破伤风的病因、病理生理；掌握临床表现与诊断、治疗 原则、护理评估、常见护理问题/诊断、护理措施、健康教育。
5．了解气性坏疽的病因、病理生理、掌握临床表现与诊断、治 疗原则、护理评估、常见护理问题/诊断、健康教育；学会护理措施。 会正确制订护理计划并实施。
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皮肤和软组织的急性化脓性感染PPT共42页
皮肤和软组织的急性化 脓性感染
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ——莫扎特
皮肤和软组织化脓性感染培训课件
• 急性淋巴管炎由溶血性链球菌侵入淋巴管 引起，好发于四肢，呈 “红线”向近侧延 伸。
• 急性淋巴结炎多继发于四肢化脓性感染病 灶，腹股沟部位和腋窝最常见。
• 致病菌：乙型（β）溶血性链球菌、金黄色 葡萄球菌等。
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临床表现
• 局部肿、痛，迅速向四周扩大，病变区 • 全身症状明显，有高热寒战、头痛、乏力、白细胞计数增加 • 颌下和颈部的蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起
呼吸困难，甚至窒息
治疗
• 局部热敷、中药外敷或理疗,也可用紫外线或超短波治疗 • 上述处理仍不能控制其扩散者，应作广泛的多处切开引流 • 口底及颌下蜂窝织炎，应及早切开减压，以防喉头水肿及窒息 • 伤口用3%过氧化氢溶液冲洗和湿敷
• 急性蜂窝织炎是由葡萄球菌或溶血性链球 菌侵入皮下、筋膜下或深部疏松结缔组织 引起，呈急性弥漫性化脓性感染，向周围 扩散，界限不清，中央部份坏死液化后即 形成脓肿，可有明显的毒血症。
• 致病菌多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球 菌、大肠杆菌等。
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• 化脓性汗腺炎是因汗腺管阻塞而继发的慢 性复发性化脓性感染，常呈多发性，见于 腋窝和腹股沟部位，病原菌主要是金黄色 葡萄球菌，少数情况是G-肠道杆菌
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疖
疖(furuncle) :是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓
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• 急性淋巴结炎多继发于四肢化脓性感染病 灶，腹股沟部位和腋窝最常见。
• 致病菌：乙型（β）溶血性链球菌、金黄色 葡萄球菌等。
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临床表现
• 局部肿、痛，迅速向四周扩大，病变区 • 全身症状明显，有高热寒战、头痛、乏力、白细胞计数增加 • 颌下和颈部的蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起
呼吸困难，甚至窒息
治疗
• 局部热敷、中药外敷或理疗,也可用紫外线或超短波治疗 • 上述处理仍不能控制其扩散者，应作广泛的多处切开引流 • 口底及颌下蜂窝织炎，应及早切开减压，以防喉头水肿及窒息 • 伤口用3%过氧化氢溶液冲洗和湿敷
• 急性蜂窝织炎是由葡萄球菌或溶血性链球 菌侵入皮下、筋膜下或深部疏松结缔组织 引起，呈急性弥漫性化脓性感染，向周围 扩散，界限不清，中央部份坏死液化后即 形成脓肿，可有明显的毒血症。
• 致病菌多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球 菌、大肠杆菌等。
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• 化脓性汗腺炎是因汗腺管阻塞而继发的慢 性复发性化脓性感染，常呈多发性，见于 腋窝和腹股沟部位，病原菌主要是金黄色 葡萄球菌，少数情况是G-肠道杆菌
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疖
疖(furuncle) :是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓
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2.局部处理如理疗、药物湿敷、切开引流等，根据病情决定。 3.改善全身情况如糖尿病人需控制血糖；低蛋白血症者应予补充等。
（6）护理措施
1.监测体温和其他全身症状，体温过高，应给物理降温，鼓励饮水，加强饮食 调理，必要时静脉输液并监测出入水量。
2.注意面部、颈部感染的进展，及早发现颅内海绵窦炎等严重并发症。 3.较重感染或肢体感染应卧床休息，抬高患肢，适当被动活动关节。鼓励病人 经常作深呼吸、咳痰、翻身，预防肺炎及血栓性静脉炎。 4.局部予以理疗，每日局部热敷数次，缓解疼痛和不适。做好正常部位皮肤的 清洁处理。 5.熟悉脓肿波动征，有脓液形成时，准备穿刺抽脓、切开引流。 6.换药，酌情取创面分泌物送细菌培养和药敏试验，据此调整抗生素。 7.使用抗生素，询问药物敏感史，告知病人用药的重要性、方法、疗程等。一 般感染，宜采用口服抗生素。观察疗效及可能的药物反应。 8.可给止痛剂和镇静剂。
谢谢您的观看！
• （3） 临床表现
• 最初，局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。数日后， 结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓；红、肿、痛范围扩大。再数 日后，脓栓脱落，排出脓认，炎症便逐渐消失而愈。
• 疖一般无明显的全身症状。但若发生在血液丰富的部位，全身抵抗力减弱时， 可引起不适、畏寒、发热、头痛和厌食等毒血症状。面部，特别是所谓“危险 三角区”的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼静 脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现延及眼部及其 周围组织的进行性红肿和硬结，伴疼痛和压痛，并有头痛、寒战、高热甚至昏 迷等，病情十分严重，死亡率很高。
• （3）检查
•
1.血，尿常规及血生化检查：协助了解病人体质情况，包括有无贫血。低
蛋白血症及血糖，尿糖水平等。
•
2,.脓液细菌培养与药物敏感试验：为进一步选择抗生素治疗做准备。
• （4）治疗措施
•
1.应用抗感染药物，做好术前准备。
•
2.手术治疗，切开引流。
• 二、什么叫软组织急性化脓性感染？并说明其病因、临床表现、辅助 检查、治疗原则、护理措施、以及健康教育。
（4）辅助检查
1.血常规，必要时查血糖，因糖尿病患者易发生皮肤及软组织感染。 2.特殊检查 难以确诊时，可作超声检查及（或）诊断性穿刺。深部脓肿须除外 结核性脓肿、动脉瘤及肿瘤。 3.细菌学检查 一般治疗效果不佳时，应作伤口分泌物及脓肿穿刺液涂片检查、 细菌培养及药敏试验。
（5）治疗原则
1.抗菌药物应及时应用，若必要可再根据细菌培养和药物敏感试验结果选用抗生 素。
（7）健康教育
1.注意个人卫生，指导病人正确使用皮肤消毒剂或抗菌肥皂，特别注意消毒剃刀 等。 2.劝告病人避免使用油性药膏，以防其阻塞皮肤毛囊孔、皮脂腺分泌的可能。教 会病人使用抗菌药膏和更换敷料，小心处理污染的敷料并消毒洗手。 3.病人衣服、枕巾、床单等予以消毒，并注意隔离，预防交叉感染。
谢谢观赏
• （1）概念 • 指全身（躯干及四肢）皮肤、皮下组织及肌肉筋膜的化脓性感染。
软组织背部感染
• （2）病因
• 疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。致病 菌大多金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。人体皮肤的毛囊和皮脂腺通常都有细 菌到磨擦和刺激，都可导致疖的发生。疖常发生于毛囊和皮脂胆小鬼丰富的部 位，如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部及会阴部和小腿。
• 辅助检查：白血病21.0X109／L，性粒细胞86%。
• 一、请做出临床诊断？需要与那些疾病鉴别？还需做那些检查？主要治疗措施有 哪些？
• （1）临床诊断：背痛，2型糖尿病。
•
诊断依据：a.近期发生肩背部肿块，伴有发热等全身中毒，红、肿、热、痛并有多个脓
急性化脓性软组织感染
——五官科
• 病例：
• 男，63岁，右背部皮肤肿块伴畏寒，发热5天。
• 患者于5天前感觉右背部疼痛不适，触及约3cm直径皮肤硬块，未予处理，逐渐 增大，疼痛加重，伴有畏寒，发热，食欲减退和全身不适。2天前家人发现有小脓点， 曾间断服用“消炎药”，无明显效果。患糖尿病10余年，服药治疗，但已半年未就 医检查，否认药物过敏史。
头，伴局部淋巴结肿大。
•
c.血白细胞计数上升，中性粒细胞比例增高。
•
d.有2型糖尿病病史10余年。
• （2)疾病鉴别
• a.多发疖肿：虽然在一个区域内，但不会这样集中在一个类圆形的范围内，领接相 连，同时发生感染。
• b.急性蜂窝组织炎：也有红、肿、热、痛等局部炎症表现及全身感染中毒症状，但 其病变扩散较快，红肿边缘界限不清楚，没有多个毛囊同时发生感染的表现。
• 查体：T39℃，P84次／分，R20次／分，BP160／90mmHg，发育营养中等， 全身皮肤黏膜无黄染，双肺叩清，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕嚼。心界不大， 律齐，未闻及病理性杂音。
• 服软，无压痛和反跳痛，未扪及异常包块。
• 外科检查：右背ｈ方，肩胛骨内侧可见约６cmX5cm椭圆形皮肤隆起包块，色暗 红，表面有数个脓点。个别脓头破溃，有浅黄色脓液流出，右腋可及淋巴结数枚， 最大者约2cmX1.5cm轻度触痛。
（6）护理措施
1.监测体温和其他全身症状，体温过高，应给物理降温，鼓励饮水，加强饮食 调理，必要时静脉输液并监测出入水量。
2.注意面部、颈部感染的进展，及早发现颅内海绵窦炎等严重并发症。 3.较重感染或肢体感染应卧床休息，抬高患肢，适当被动活动关节。鼓励病人 经常作深呼吸、咳痰、翻身，预防肺炎及血栓性静脉炎。 4.局部予以理疗，每日局部热敷数次，缓解疼痛和不适。做好正常部位皮肤的 清洁处理。 5.熟悉脓肿波动征，有脓液形成时，准备穿刺抽脓、切开引流。 6.换药，酌情取创面分泌物送细菌培养和药敏试验，据此调整抗生素。 7.使用抗生素，询问药物敏感史，告知病人用药的重要性、方法、疗程等。一 般感染，宜采用口服抗生素。观察疗效及可能的药物反应。 8.可给止痛剂和镇静剂。
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• （3） 临床表现
• 最初，局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起。数日后， 结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓；红、肿、痛范围扩大。再数 日后，脓栓脱落，排出脓认，炎症便逐渐消失而愈。
• 疖一般无明显的全身症状。但若发生在血液丰富的部位，全身抵抗力减弱时， 可引起不适、畏寒、发热、头痛和厌食等毒血症状。面部，特别是所谓“危险 三角区”的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼静 脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现延及眼部及其 周围组织的进行性红肿和硬结，伴疼痛和压痛，并有头痛、寒战、高热甚至昏 迷等，病情十分严重，死亡率很高。
• （3）检查
•
1.血，尿常规及血生化检查：协助了解病人体质情况，包括有无贫血。低
蛋白血症及血糖，尿糖水平等。
•
2,.脓液细菌培养与药物敏感试验：为进一步选择抗生素治疗做准备。
• （4）治疗措施
•
1.应用抗感染药物，做好术前准备。
•
2.手术治疗，切开引流。
• 二、什么叫软组织急性化脓性感染？并说明其病因、临床表现、辅助 检查、治疗原则、护理措施、以及健康教育。
（4）辅助检查
1.血常规，必要时查血糖，因糖尿病患者易发生皮肤及软组织感染。 2.特殊检查 难以确诊时，可作超声检查及（或）诊断性穿刺。深部脓肿须除外 结核性脓肿、动脉瘤及肿瘤。 3.细菌学检查 一般治疗效果不佳时，应作伤口分泌物及脓肿穿刺液涂片检查、 细菌培养及药敏试验。
（5）治疗原则
1.抗菌药物应及时应用，若必要可再根据细菌培养和药物敏感试验结果选用抗生 素。
（7）健康教育
1.注意个人卫生，指导病人正确使用皮肤消毒剂或抗菌肥皂，特别注意消毒剃刀 等。 2.劝告病人避免使用油性药膏，以防其阻塞皮肤毛囊孔、皮脂腺分泌的可能。教 会病人使用抗菌药膏和更换敷料，小心处理污染的敷料并消毒洗手。 3.病人衣服、枕巾、床单等予以消毒，并注意隔离，预防交叉感染。
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• （1）概念 • 指全身（躯干及四肢）皮肤、皮下组织及肌肉筋膜的化脓性感染。
软组织背部感染
• （2）病因
• 疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。致病 菌大多金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。人体皮肤的毛囊和皮脂腺通常都有细 菌到磨擦和刺激，都可导致疖的发生。疖常发生于毛囊和皮脂胆小鬼丰富的部 位，如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部及会阴部和小腿。
• 辅助检查：白血病21.0X109／L，性粒细胞86%。
• 一、请做出临床诊断？需要与那些疾病鉴别？还需做那些检查？主要治疗措施有 哪些？
• （1）临床诊断：背痛，2型糖尿病。
•
诊断依据：a.近期发生肩背部肿块，伴有发热等全身中毒，红、肿、热、痛并有多个脓
急性化脓性软组织感染
——五官科
• 病例：
• 男，63岁，右背部皮肤肿块伴畏寒，发热5天。
• 患者于5天前感觉右背部疼痛不适，触及约3cm直径皮肤硬块，未予处理，逐渐 增大，疼痛加重，伴有畏寒，发热，食欲减退和全身不适。2天前家人发现有小脓点， 曾间断服用“消炎药”，无明显效果。患糖尿病10余年，服药治疗，但已半年未就 医检查，否认药物过敏史。
头，伴局部淋巴结肿大。
•
c.血白细胞计数上升，中性粒细胞比例增高。
•
d.有2型糖尿病病史10余年。
• （2)疾病鉴别
• a.多发疖肿：虽然在一个区域内，但不会这样集中在一个类圆形的范围内，领接相 连，同时发生感染。
• b.急性蜂窝组织炎：也有红、肿、热、痛等局部炎症表现及全身感染中毒症状，但 其病变扩散较快，红肿边缘界限不清楚，没有多个毛囊同时发生感染的表现。
• 查体：T39℃，P84次／分，R20次／分，BP160／90mmHg，发育营养中等， 全身皮肤黏膜无黄染，双肺叩清，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕嚼。心界不大， 律齐，未闻及病理性杂音。
• 服软，无压痛和反跳痛，未扪及异常包块。
• 外科检查：右背ｈ方，肩胛骨内侧可见约６cmX5cm椭圆形皮肤隆起包块，色暗 红，表面有数个脓点。个别脓头破溃，有浅黄色脓液流出，右腋可及淋巴结数枚， 最大者约2cmX1.5cm轻度触痛。