神经系统疾病常见症状体征
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损伤部位：优势侧半球颞上回后部听性语言中枢 （Wernicke区）
临床表现：患者听力正常，但不能理解他人或自己的言语。 不能对他人提问或指令做出正确反应。自己的言语尽管流 利，但用词错误或零乱，缺乏逻辑，让人难以理解。
神经系统疾病常见症状体征
（二）言语障碍的临床分类——失语症
3、命名性失语
损伤部位：优势侧半球颞中回后部
下预后较差，3~5分并伴有脑干反射消失的患者有潜在 死亡危险
神经系统疾病常见症状体征
（三） Glasgow昏迷量 表
神经系统疾病常见症状体征
特殊类型意识障碍
去皮质综合症：大脑皮质下及脑干功能仍然存在
无意识地睁眼闭眼，眼球活动，光反射、角膜反射存在 有觉醒和睡眠周期 缺乏意识活动 特点：
能说出物件的用途及如何使用 （5）完全性失语：所有语言功能都有障碍 （6）失写：书写不能 （7）失读：不能阅读
神经系统疾病常见症状体征
（二）言语障碍的临床分类——失语症
1、运动性失语（表达性失语、 Broca 失语）
损伤部位：优势侧半球额下回后部的运动性语言中枢 （Broca区）
临床表现：患者能够理解他人言语，能够发音，但言 语产生困难，或不能言语，或用词错误，或不能说出 连贯的句子而呈电报式语言。患者能够理解书面文字， 但不能读出或读错。神经系统疾病常见症状体征
神经系统疾病常见 症状体征
神经系统疾病常见症状体征
分析综 合信息
神经系统
接收信息传 递神经冲动
中枢神经系统
周围神经系统
脑
脊髓
脑神经
脊神经
神经系统疾病常见症状体征
（一）中枢神经
大脑：额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶等 脑 间脑：丘脑、下丘脑等
脑干：中脑、脑桥、延髓 小脑： 脊髓
神经系统疾病常见症状体征
病因： 多见于脑血管病等引起的桥脑基底部病变
神经系统疾病常见症状体征
三、语言障碍
分为失语症和构音障碍。 失语症：由于大脑语言中枢的病变使 病人的听、说、读和写能力丧失或残 缺。
神经系统疾病常见症状体征
（1）Broca失语：口语表达障碍 （2）Wernicke失语：口语理解严重障碍 （3）传导性失语：复述不成比例受损 （4）命名性失语：不能说出物件的名称和人名，但
（二）周围神经
脑神经：12对 脊神经：31对
一嗅 二视 三动眼 四滑 五叉 六外展 七面 八听 九舌咽 迷走 副神 舌下全
神经系统疾病常见症状体征
概 念： 神经系统疾病指神经系统和骨骼
肌由于血管性病变、感染、变性、肿 瘤、外伤、中毒、免疫障碍、遗传因 素、先天发育异常、营养缺陷和代谢 障碍所致的疾病。
大脑半球的背外侧面
额 叶 frontal lobe
主要沟回
中央前沟 额上沟 额下沟
额上回
额上沟 额中回 额下沟 额下回
中央前回 额上回 额中回 额下回。
神经系统疾病常见症状体征
中央前沟
中央前回 中央沟 外侧沟
（二）言语障碍的临床分类——失语症
2、感觉性失语（听感受性失语、 Wernicke失语）
神经系统疾病常见症状体征
一、头痛（headache）
高颅压性头痛
➢ 原因：颅内占位性病变(肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等) 使颅内压升高，使血管、神经及脑膜受刺激、挤压。
➢ 特点：持续性全头胀痛呈阵发性加剧伴喷射状呕吐及 视力障碍。
神经系统疾病常见症状体征
一、头痛（headache）
颅外局部因素所致头痛
神经系统疾病常见症状体征
常见症状
❖
头痛
❖ 意识障碍
❖ 言语障碍
❖ 感觉障碍
❖ 运动障碍
神经系统疾病常见症状体征
一、头痛（headache）
头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构 都可引起头痛。
头痛敏感结构
颅内：血管、神经、脑膜等 颅外：头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜等
牵拉、挤压、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩
头痛
神经系统疾病常见症状体征
一、头痛（headache） 分类：
偏头痛 高颅压性头痛 颅外因素所致头痛 神经性头痛
神经系统疾病常见症状体征
一、头痛（headache）
偏头痛
➢ 原因：颅内外血管收缩与舒张功能障碍。 ➢ 表现：一侧或双侧颞部搏动性头痛伴恶心呕吐典型者
发作前可有视觉症状（闪光、火花）但多数并无先兆。 ➢ 缓解方式：在暗处休息睡眠后或服用止痛药物。
神经系统疾病常见症状体征
二、意识障碍（conscious disturbance）
意识：指人对外界环境和自身状态的 识别及观察能力。
意识障碍：对外界环境刺激缺乏反应 的一种精神状态。
神经系统疾病常见症状体征
（二）意识障碍的临床 分类
意识障碍
觉醒度 改变
意识内容 改变
意识范围 改变
特殊类型 意识障碍
➢眼源性头痛：眼眶周围及前额疼痛，治愈眼疾头痛可缓 解。 ➢耳源性头痛：耳疾引起，单侧颞部持续或搏动性疼痛， 伴乳突压痛。 ➢鼻源性头痛:鼻窦炎引起，前额疼痛，伴发热、鼻腔脓性 分泌物.
神经系统疾病常见症状体征
一、头痛（headache）
神经性头痛
特点：
➢ 无固定部位 ➢ 持续性闷痛、胀痛 ➢ 伴失眠、多梦等精神症状
射
神经系统疾病常见症状体征
（三）意识障碍的判断
神经系统疾病常见症状体征
（三）意识障碍的判断——格拉斯哥昏迷评分
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale,GCS）
应用于各种原因引起的昏迷患者，客观地表达患者的意 识状态
量表由睁眼反应、运动反应、语言反应三部分组成 总分15分，最低3分。8分或以上恢复机会较大，7分以
嗜睡
昏睡
昏迷
意识模糊 谵妄ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ态 朦胧状态
漫游性 自动症
最低 意识状态
去大脑 皮质 状态
植物状态
浅昏迷 中度昏迷 深昏迷
神经系统疾病常见症状体征
（三）意识障碍的判断
临床判断方法： 呼唤，观察患者应答情况； 按压甲床、按压眶上神经出口处，观察患
者反应； 患者面部表情、肢体活动或翻身动作； 瞳孔对光反应、角膜反射、吞咽和咳嗽反
对外界刺激无反应 姿势：上肢屈曲下肢伸直
神经系统疾病常见症状体征
特殊类型意识障碍
无动性缄默征（睁眼昏迷）
损害部位：为脑干上部或丘脑的网状激活系统受损 特点：病人注视周围人貌似觉醒，但缄默不言语，不 能活动。存在睡眠和觉醒周期。
神经系统疾病常见症状体征
闭锁综合征
神志清醒，眼球活动正常，但不能言语，用睁闭 眼回答简单问题，脑电图正常。
临床表现：患者听力正常，但不能理解他人或自己的言语。 不能对他人提问或指令做出正确反应。自己的言语尽管流 利，但用词错误或零乱，缺乏逻辑，让人难以理解。
神经系统疾病常见症状体征
（二）言语障碍的临床分类——失语症
3、命名性失语
损伤部位：优势侧半球颞中回后部
下预后较差，3~5分并伴有脑干反射消失的患者有潜在 死亡危险
神经系统疾病常见症状体征
（三） Glasgow昏迷量 表
神经系统疾病常见症状体征
特殊类型意识障碍
去皮质综合症：大脑皮质下及脑干功能仍然存在
无意识地睁眼闭眼，眼球活动，光反射、角膜反射存在 有觉醒和睡眠周期 缺乏意识活动 特点：
能说出物件的用途及如何使用 （5）完全性失语：所有语言功能都有障碍 （6）失写：书写不能 （7）失读：不能阅读
神经系统疾病常见症状体征
（二）言语障碍的临床分类——失语症
1、运动性失语（表达性失语、 Broca 失语）
损伤部位：优势侧半球额下回后部的运动性语言中枢 （Broca区）
临床表现：患者能够理解他人言语，能够发音，但言 语产生困难，或不能言语，或用词错误，或不能说出 连贯的句子而呈电报式语言。患者能够理解书面文字， 但不能读出或读错。神经系统疾病常见症状体征
神经系统疾病常见 症状体征
神经系统疾病常见症状体征
分析综 合信息
神经系统
接收信息传 递神经冲动
中枢神经系统
周围神经系统
脑
脊髓
脑神经
脊神经
神经系统疾病常见症状体征
（一）中枢神经
大脑：额叶、顶叶、颞叶、枕叶、岛叶等 脑 间脑：丘脑、下丘脑等
脑干：中脑、脑桥、延髓 小脑： 脊髓
神经系统疾病常见症状体征
病因： 多见于脑血管病等引起的桥脑基底部病变
神经系统疾病常见症状体征
三、语言障碍
分为失语症和构音障碍。 失语症：由于大脑语言中枢的病变使 病人的听、说、读和写能力丧失或残 缺。
神经系统疾病常见症状体征
（1）Broca失语：口语表达障碍 （2）Wernicke失语：口语理解严重障碍 （3）传导性失语：复述不成比例受损 （4）命名性失语：不能说出物件的名称和人名，但
（二）周围神经
脑神经：12对 脊神经：31对
一嗅 二视 三动眼 四滑 五叉 六外展 七面 八听 九舌咽 迷走 副神 舌下全
神经系统疾病常见症状体征
概 念： 神经系统疾病指神经系统和骨骼
肌由于血管性病变、感染、变性、肿 瘤、外伤、中毒、免疫障碍、遗传因 素、先天发育异常、营养缺陷和代谢 障碍所致的疾病。
大脑半球的背外侧面
额 叶 frontal lobe
主要沟回
中央前沟 额上沟 额下沟
额上回
额上沟 额中回 额下沟 额下回
中央前回 额上回 额中回 额下回。
神经系统疾病常见症状体征
中央前沟
中央前回 中央沟 外侧沟
（二）言语障碍的临床分类——失语症
2、感觉性失语（听感受性失语、 Wernicke失语）
神经系统疾病常见症状体征
一、头痛（headache）
高颅压性头痛
➢ 原因：颅内占位性病变(肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等) 使颅内压升高，使血管、神经及脑膜受刺激、挤压。
➢ 特点：持续性全头胀痛呈阵发性加剧伴喷射状呕吐及 视力障碍。
神经系统疾病常见症状体征
一、头痛（headache）
颅外局部因素所致头痛
神经系统疾病常见症状体征
常见症状
❖
头痛
❖ 意识障碍
❖ 言语障碍
❖ 感觉障碍
❖ 运动障碍
神经系统疾病常见症状体征
一、头痛（headache）
头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构 都可引起头痛。
头痛敏感结构
颅内：血管、神经、脑膜等 颅外：头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜等
牵拉、挤压、移位、炎症、血管扩张、肌肉收缩
头痛
神经系统疾病常见症状体征
一、头痛（headache） 分类：
偏头痛 高颅压性头痛 颅外因素所致头痛 神经性头痛
神经系统疾病常见症状体征
一、头痛（headache）
偏头痛
➢ 原因：颅内外血管收缩与舒张功能障碍。 ➢ 表现：一侧或双侧颞部搏动性头痛伴恶心呕吐典型者
发作前可有视觉症状（闪光、火花）但多数并无先兆。 ➢ 缓解方式：在暗处休息睡眠后或服用止痛药物。
神经系统疾病常见症状体征
二、意识障碍（conscious disturbance）
意识：指人对外界环境和自身状态的 识别及观察能力。
意识障碍：对外界环境刺激缺乏反应 的一种精神状态。
神经系统疾病常见症状体征
（二）意识障碍的临床 分类
意识障碍
觉醒度 改变
意识内容 改变
意识范围 改变
特殊类型 意识障碍
➢眼源性头痛：眼眶周围及前额疼痛，治愈眼疾头痛可缓 解。 ➢耳源性头痛：耳疾引起，单侧颞部持续或搏动性疼痛， 伴乳突压痛。 ➢鼻源性头痛:鼻窦炎引起，前额疼痛，伴发热、鼻腔脓性 分泌物.
神经系统疾病常见症状体征
一、头痛（headache）
神经性头痛
特点：
➢ 无固定部位 ➢ 持续性闷痛、胀痛 ➢ 伴失眠、多梦等精神症状
射
神经系统疾病常见症状体征
（三）意识障碍的判断
神经系统疾病常见症状体征
（三）意识障碍的判断——格拉斯哥昏迷评分
格拉斯哥昏迷评分（Glasgow Coma Scale,GCS）
应用于各种原因引起的昏迷患者，客观地表达患者的意 识状态
量表由睁眼反应、运动反应、语言反应三部分组成 总分15分，最低3分。8分或以上恢复机会较大，7分以
嗜睡
昏睡
昏迷
意识模糊 谵妄ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ态 朦胧状态
漫游性 自动症
最低 意识状态
去大脑 皮质 状态
植物状态
浅昏迷 中度昏迷 深昏迷
神经系统疾病常见症状体征
（三）意识障碍的判断
临床判断方法： 呼唤，观察患者应答情况； 按压甲床、按压眶上神经出口处，观察患
者反应； 患者面部表情、肢体活动或翻身动作； 瞳孔对光反应、角膜反射、吞咽和咳嗽反
对外界刺激无反应 姿势：上肢屈曲下肢伸直
神经系统疾病常见症状体征
特殊类型意识障碍
无动性缄默征（睁眼昏迷）
损害部位：为脑干上部或丘脑的网状激活系统受损 特点：病人注视周围人貌似觉醒，但缄默不言语，不 能活动。存在睡眠和觉醒周期。
神经系统疾病常见症状体征
闭锁综合征
神志清醒，眼球活动正常，但不能言语，用睁闭 眼回答简单问题，脑电图正常。