小儿先天性心脏病体外循环的护理配合体会

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小儿先心手术体外循环的护理配合

［］孙桂琴，３隋秀娟．消化性溃疡患者实施健康教育的对
体会［］中国现代药物应用，００４３：．Ｊ．２１，（）勿２
患者正视疾病、促进恢复；饮食护理是防止消化性溃
［］于英梅．例消化性溃疡临床护理研究［］中国现代４３ＯＪ．
药物应用，０９３２）１６２０，（１：３．
收稿日期：０１０ — ０２１ — １２
常州实用医学２１年第２卷第４０１７期
・
２５・６
心律，血气分析正常，考虑停止体外循环。记录体外
小结。４转流和处理
转流结束后１次性物品采用丢弃式，心肺机用消毒液擦拭。
小儿手术的整体护理
氧合器、微栓动脉过滤器、空气过滤器等体外循环所用的一切用品；检查体外循环机、降温水箱、水毯的
性能，检查电源电压是否适宜。
２转流准备
２１患儿用气管插管静脉复合麻醉，．经升主动脉和
上、下腔静脉分别插管建立体外循环。预充液包括
林格氏液、新鲜少浆血、血浆、甘露醇、电解质、抗生
肺而进行的全身循环就叫“ 体外循环 ” 。常州市儿童医院１９年一２０开展了五百多例／，Ｉ天性９９０９年ｌＪ，，先
素等。晶胶比Ｏ６０８血液稀释ＨＩ． — ．。． — ．，Ｃ＇２０２００５２２优质膜肺的选用：．由于先心病的影响，术前多次肺部感染，引起肺部气体交换障碍。膜式氧合器
可以减少体外循环血液中微粒的形成。３转流方式与管理３１对于简单的心脏畸形手术采用浅低温体外转．流。转流过程中监测机器的运转、压、注流量、泵灌灌注动脉压以及心电图、温、量等情况，意肝体尿注素抗凝等。３２转流中灌注管理是保证手术成功的关键。流．

婴幼儿心内直视手术的体外循环管理体会

三、治疗结果全组转流时间２５～２８７ｍｉｎ，主动脉阻断时间３～１５３ｍｉｎ，其中３例未阻断。１５２例心脏自动复跳，３例除颤后复跳。１５２例顺利脱离体外循环，３例停机困难，经低流量辅助，复合运用多种血管活性药物后脱离体外循环，１５３例术后均顺利康复，痊愈出院。
６董培青．主编．体外循环损伤与保护［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００７，９３．
作者单位：１，沈阳医学院沈洲医院麻醉科（１１０００２）；２，沈阳医学院沈洲医院心胸外科（１１０００２），Ｅ－ｍａｉｌ：ｌｉｘｉｑｉａｏ＠１２６．ｃｏｍ
间（ＡＣＴ）。对于非紫绀型先心病采用浅低温高流量灌注，转流中维持ＭＡＰ在３０～６０ｍｍＨｇ，血球压积ＨＣＴ在２５％～３０％；对于紫绀型先心病和复杂畸形手术采用深低温（２０℃ ～２２℃）低流量（３０～５０ｍｌ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１）灌注，转流中维持血球压积ＨＣＴ在２０％～２５％。降温和复温过程缓慢均匀，水温和血温差不超过１０℃，避免快速降温。心肌保护采用４∶１冷血心肌停搏液，主动脉根部顺行灌注首次按１５～２０ｍｌ／ｋｇ，每隔２０～３０ｍｉｎ半量复灌。心脏复跳后补充钙剂。维持电解质和酸碱平衡，血气采用ｐＨ稳态管理。采用平衡超滤和改良超滤联合使用，术后提高ＨＣＴ在３０％～３５％。
参考文献
１龙村．体外循环手册［Ｍ］北京：人民卫生出版社，１９９７，１８６．

小儿先天性心脏病体外循环手术护理配合体会

小儿先天性心脏病体外循环手术护理配合体会目的：分析小儿先天性心脏病体外循环手术护理的临床体会。

方法：回顾性分析127例先天性心脏病患儿的临床资料，对其进行术前、术中及术后护理配合。

结果：体外循环（CPB）时间在33.5-129.1min，阻断时间14.2-88.5min，转中尿量13-522ml；127例患儿中，97例自动复跳，余者30例均经除颤复跳，术后呼吸机支持时间1-72h，平均3.2h±1.5h；术后平均住院天数7-22d；共9例患儿出现并发症，其中5例肺部感染，2例肺不张，2例逸搏，经对症治疗后均痊愈出院；所有患儿未因护理不当出现意外及损伤。

结论：先天性心脏病患儿手术野小，术前要准备与之相匹配的心脏手术器械，做好手术台上医护的有效配合，才能做到细致、准确、迅速的完成手术配合。

标签：小儿先天性心脏病；体外循环；护理配合先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，其与遗传及环境因素均有相关性。

患儿可通过体外循环直视手术进行心脏缺损的修补及各类复杂畸形的纠治，而加强体外循环的手术护理配合是有效控制、预防术后早期并发症的有效措施。

本研究就对127例先天性心脏病患儿的体外循环手术护理配合体会进行总结。

2 结果体外循环（CPB）时间在33.5-129.1min，阻断时间14.2-88.5min，转中尿量13-522ml；127例患儿中，97例自动复跳，余者30例均经除颤复跳，术后呼吸机支持时间1-72h，平均3.2h±1.5h；术后平均住院天数7-22d；共9例患儿出现并发症，其中5例肺部感染，2例肺不张，2例逸搏，经对症治疗后均痊愈出院；所有患儿未因护理不当出现意外及损伤。

3 体会3.1 术前准备对患儿的身体状况进行全面了解，告知患儿家属术前注意事项，根据患儿的病情、体质量等准备合适的手术器械，包括氧合器、配套管、动脉微栓滤器、储血器、灌注装置、超滤器、氧气过滤器、动静脉插管、各类常规用药、红细胞、白蛋白等。

小儿先天性心脏病体外循环的护理配合分析

小儿先天性心脏病体外循环的护理配合分析【摘要】目的：总结小儿先天性心脏病体外循环的术后护理对策。

方法：对我院收治的从2013年5月至2015年5月住院接受先天性心脏病体外循环治疗的患儿中随机选取100例进行回顾性分析，总结护理经验。

结果：本组所有患儿均手术成功，术中、术后未发生意外，经过护理后恢复情况较好。

结论：在小儿先天性心脏病体外循环术中，全面的护理可以大大降低患儿的复发率，提高手术的成功率和患者满意度。

【关键词】先天性心脏病；体外循环；护理配合【中图分类号】R464.52【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-226-01体外循环术是治疗先天性小儿心脏病的主要方法。

但是由于患儿的年龄过小，心肺没有发育完全，在手术前存在着呼吸道感染、肺炎等症状，因此手术治疗难度非常大。

为提高手术成功率，细致周到的护理工作的不可或缺的。

本文主要针对2013年5月至2015年5月我院收治的100例患儿进行调查分析，研究护理工作的重要性及不足之处，现将具体结果报道如下： 1.资料与方法1.1临床资料我院自2013年5月-2015年5月所收治的100例行体外循环手术先天性心脏病患儿，其中男56例，女44例；年龄为2-13岁，平均年龄为5.6岁。

其中房间隔缺损30例，室间隔缺损42例，房间隔缺损+室间隔缺损20例，完全性心内膜垫缺损3例，法洛氏四联症5例，有40例合并不同程度的肺动脉高压，术前反复呼吸道感染3例，营养不良2例。

患儿家属同意参与本次研究，并且可以配合护理工作的进行。

1.2手术方法术前访视与检查，重点了解患儿身体状况和病情情况，评估手术风险，制定手术方案。

术前所有患儿在麻醉前30min口服左美托，采用气管内插管静脉吸入复合全身麻醉，静脉注射芬太尼、咪哇安定。

手术过程中密切监测生命体征，术前、术中和术后根据手术要求监测心率、心跳、脉搏等。

100例均采用胸部正中切口，在全麻下行心内矫治术，全部使用科威鼓泡肺和希健膜肺，在浅低温和中低温下高流量灌注。

心脏手术中体外循环护士的转机配合体会

心脏手术中体外循环护士的转机配合体会体外循环是指利用机械装置通过心脏上、下腔静脉插管及连接管道将静脉血引流到氧合器内进行血液氧合器内进行氧合，然后用血泵将血液通过动脉插管输送到体内进行组织灌注。

以此维持脏器血液供应，这种血液不经过自己心肺来进行氧合组织灌注的过程，又叫心肺转流[1]。

体外循环广泛地被先天性和后天性心血管病手术采用，它能维持病人术中的血流动力学稳定，保障氧供及重要脏器的血流供应，提高了手术的安全性，使外科医生可以在安静、无血的心脏上进行精细的手术。

在心血管手术中负责体外循环转机工作的护士，一般都已经在手术室工作多年，但转机工作与巡回护士、器械护士的工作有很大区别，有很强的特殊性和专业性。

我院2000～2011年合计开展2500多例有体外循环的手术，仅是2011年就在江西省”二病救治”的活动中，为400多例心脏病人实施了手术，手术均顺利完成，术后病人状态良好。

现将术中体外循环转机配合的体会介绍如下。

1 做好体外循环前的准备工作手术前1 d接到医生下达的手术通知单后，要及时访视接受手术的病人，仔细阅读病人病历，了解病情、诊断及手术方法，对手术复杂程度及手术预计时间做到心中有数，着重记录病人的年龄、身高、体重，了解病人的血红蛋白量、血小板计数、出凝血时间[2]。

依据病人的体重、病情、手术时间及经济状况，选择适宜的氧合器，计算预充量，准备好手术用的各种插管、动脉过滤器、配套管、接头、停跳液装置、各种液体及药品。

同时，要了解手术主刀医生的习惯，有些插管需要根据他们的习惯选择,每样物品必须确认到位且在有效期内。

2 做好体外循环所需仪器、设备的检查工作检查体外循环所需仪器、设备，是每次手术前例行的工作。

要在手术当天早晨提前到达手术房间，检查体外循环机各泵的运转是否正常，变温水箱内的水量是否充足等等，发现并排除简单的故障。

要对ACT监测仪进行预热。

检查工作非常必要，它可以帮助我们提高应对意外情况的能力，是确保手术顺利进行和病人生命安全的必要条件。

小儿先天性心脏病体外循环的护理配合体会

３．２面部支架应用的意义眼部手术患者无菌巾掩盖头前部，容易引起患者呼吸不畅，极少数病人因
上，余下的放置在病历首页，供医生记录使用。在晶
状体盒盖内写上患者的床号、姓名，随患者一起带回
显著。
ＦＪ］．ＣｏｃｈｒａｎｅＤａｔａｂａｓｅＳｙｓｔＲｅｖ，２０１０，１２（５）：７６— ７９．
［３３ＣｈｅｎＵ，ＣｈａｎｇＹＪ，Ｋｕｏｊｃ，ｅｔａ１．Ｍｅｔａａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃａｔａｒａｄｅ — ｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｆｔｅｒｐｈａｋｉｃｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＪＣａｔａｒａ
后盖紧，以免污染药液；３）在消毒手术野后和手术
台上。当手术医生需安装人工晶状体时，传递晶体植入镊夹取人工晶体，将人工晶体装入推进器，动作要轻柔，避免损伤人工晶体光学部。使用后登记：将人工晶状体盒内记录该人工晶状体资料的小标签分别贴在当日该手术间手术安排表、手术物品清点单
ｉｎｔｒａｏｃｕｌａｒｌｅｎｓｅｓｆｏｒｔｈｅｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎｏｆｍｏｄｅｒａｔｅｔｏｈｈｍｙｏ＃ｓ

小儿先心病体外循环术术中护理配合体会

小儿先心病体外循环术术中护理配合体会摘要】目的：探究小儿先心病体外循环术术中护理配合的价值。

方法：选取我院收治的先天性心脏病患儿58例，所有患者均采用体外循环术进行治疗，术中护理人员进行病情监测、器械、巡回等相关术中配合，观察患者围术期不同时间点的心博指数、心脏指数、左心室射血分数等心功能指标情况，并统计患者治愈例数与并发症例数，评价术中护理配合的临床价值。

结果：所有患儿检测时间点心搏指数、心脏指数及左心室射血分数均维持在正常水平；治愈率为100%，术中无意外状况，术后有仅有1例患者出现伤口感染并发症。

结论：对行体外循环术的小儿先心病患者进行有效的术中护理配合可保证手术顺利进行，提高手术的成功率，减少患者因意外带来的损伤。

【关键词】儿童；先天性心脏病；体外循环术；术中护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）35-0243-01先天性心脏病[1]是最常见的一类先天性畸形，是遗传与环境等因素相互作用的结果，临床可表现为心衰、紫绀、蹲踞、肺动脉高压、发育迟缓等，其病因尚未完全明确。

有关报道指出[2]，小儿先天性心脏病发病率约为0.8%，1岁以下患儿死亡率达60%以上。

目前，体外循环手术是小儿先天性心脏病的主要治疗方法，可有效降低患儿死亡率，在小儿先心病体外循环术中进行有效的护理配合是保证手术顺利完成的重要措施。

1.资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月至2014年1月收治的先天性心脏病患儿58例为研究对象，其中，男30例，女28例，年龄10个月～6.7岁，平均年龄（5.7±2.8）岁。

经检查，所有患者均符合先天性心脏病的临床诊断标准，其中，房间隔缺损21例，室间隔缺损27例，房间隔缺损合并室间隔缺损8例，完全性心内膜垫缺损4例；临床症状表现为活动能力下降、呼吸急促、发育迟缓、胸痛、昏厥等。

1.2方法1.2.1治疗方法所有患者均采用体外循环术进行治疗，患者全麻，在胸部正中行切口，使用科威鼓泡肺和希健膜肺，在浅低温和中低温下高流灌注，在主动脉肺动脉及上下腔插管，建立体外循环。

体外循环下小儿先天性心脏病手术的术后护理

【关键词】小儿；先天性心脏病；体外循环；术后护理中图分类号：Ｒ４７３．７２文献标识码：Ｂ文章编号：１６７１ — ８１９４（２０１３）１２－０３４０－０２
先天性心脏病是ｓｊ，ＪＤ最常见的心脏病。通常可通过体外循环直视手术修补心脏缺损及对各类畸形的纠治，但往往此类患儿因年龄小、心肺发育差，加之呼吸道反复感染，严重的肺炎和肺动脉高压” 。现
服用。
认识和掌握ＡＭＩ的早期征兆，对及时抢救患者的生命和预后有十分重要的意义，发病前１周内如果出现：①无明显原因的体力下降，疲劳感、气短、胸背部或上腹部不适或夜间突然憋醒，感到室内空气不足。②原有冠心病、心绞痛的患者，心绞痛的发作失去了原有的规律性，发作次数逐渐频繁，疼痛程度较原来加重且持续时间延长。③ 既往无心绞痛，突然出现心前区疼痛、上腹痛、心慌、胸闷、恶心、
①向家属说明病情，并签字。②将患者平稳的放置在救护车担架
上，避免过多的搬运患者，避免患者用力。③保持静脉输液管路的通
担。院前急救护理包括常规护理，吸氧，镇静、止痛，扩血管药物的应用，建立有效的静脉输液通道、院前溶栓等等，就是为院内的规范化治疗赢取时间、创造便利，本组资料也充分证明了院前急救、护理
３．１心理护理
亡发生在起病后的第ｌ小时，而预防ＡＭＩ发生猝死的关键是改善心肌
缺血状态，预防缺血的发作和再次梗死的发生，院前给予吸氧、平卧、镇静、止痛，扩张冠脉等救治措施对预防ＡＭＩ引起的猝死具有重

探讨小儿先天性心脏病体外循环的护理配合体会

探讨小儿先天性心脏病体外循环的护理配合体会【摘要】目的：探析护理干预在小儿先天性心脏病体外循环过程中的临床应用效果。

方法：选取笔者所在医院于2016年10月-2018年4月收治的74例小儿先天性心脏病患者作为研究对象，由患者家属进行抽签分组，对照组37例实施常规护理，观察组37例实施优质护理，对比两组患者的护理满意度、相关手术指标及心功能指标。

结果：观察组的护理满意度、阻断时间、心肺转流时间、手术时间均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者体外循环开始时的心搏指数、左室做功指数、心脏指数、左心室射血分数等心功能指标对比差异无统计学意义（P>0.05）；但观察组在体外循环结束以及体外循环结束2 h时各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：对小儿先天性心脏病患者实施优质护理措施可提高护理满意度，改善心功能，值得临床推广应用。

【关键词】小儿先天性心脏病；体外循环；优质护理；护理满意度Objective：To explore the clinical effect of nursing intervention in children with congenital heart disease during cardiopulmonary bypass.Methods：74 children with congenital heart disease admitted to our hospital from October 2016 to April 2018 were selected as the researchobjects.The patients'families were divided into two groups by drawing lots.37 cases in the control group were given routine nursing care，and 37 cases in the observation group were given high quality nursing care.The nursing satisfaction，related surgical indicators and cardiac function indicators of the two groups were compared.Results：The nursing satisfaction，blocking time，cardiopulmonary bypass time and operation time of the observation group were significantlybetter than those of the control group （P < 0.05）.There was no significant difference in cardiac function indexes such as cardiac index，left ventricular work index，cardiac index and left ventricular ejection fraction between the two groups at the beginning of cardiopulmonary bypass （P > 0.05）.At the end of the loop and 2 hours after cardiopulmonary bypass，the indexes were better than those of the control group，and the difference was statistically significant （P <0.05）.Conclusion：Implementing high quality nursing measures for children with congenital heart disease can improve nursing satisfaction and cardiac function，which is worthy of clinical application.[Key words] Congenital heart disease in children；Cardiopulmonary bypass；Quality nursing；Nursing satisfaction在临床中先天性心脏病属于较为常见的一种心血管畸形疾病，环境污染、遗传关系及其他各种因素同时出现导致患儿心脏血管异常发育，临床症状主要表现为发育缓慢、呼吸道感染，严重患儿也会伴有晕厥、急性心肌梗死、心衰等，对患儿的生命健康带来严重影响[1]。

婴幼儿先天性心脏病体外循环管理体会

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l 比容 ( H e m a t o c r it H CT ) 低于 l 0 3 6 加悬浮红细胞 1 2 U 保 0 30 人血 l 持 H CT 于 0 1 8 1 0 g 转流中据血气分 l 白蛋白 f 析结果加 5 ％ N a H C O 适量调 I 整酸碱度 ( 采用仅稳态管理 )
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婴幼儿先天性心脏病体外循环管理体会
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小儿先天性心脏病体外循环术中的护理配合体会

随机选取本院２０１５年６月至２０１８年７月收治的小儿先天性心脏病（先心病）患者共４２例，按随机数字表法分成对照组与研究组各２１例，其中研究组患者男、女比例为１１∶１０，年龄４～１０岁，平均年龄为（７．３４±１．４３）岁；对照组患者男、女比例为１２∶９，年龄３～１０岁，平均年龄为（７．１６±１．２１）岁。经对比，两组患者在性别、年龄等一般资料上没有明显差异，不具有统计学意义（犘＞０．０５）。
小儿先天性心脏病简称先心病，在临床上较为常见，存在遗传因素，但较大因素为外界因素如环境、辐射等原因最终造成该病［１］。患儿带病出生，如不及时进行有效治疗对患儿生命及健康会造成严重威胁，因此该病在临床上已引起高度重视，有效的治疗及护理对患儿及家属至关重要。目前临床上对该病一般采取手术治疗，但存在一定风险，因此术中做出相应护理配合有助于该病的治疗，相关文献记载优质护理干预对患者手术治疗有良好促进作用，护理效果明显，且能有效提升护理满意率［２］。１资料与方法１．１基础资料
自护责任感３６．７８±３．４５３４．１８±３．４０
狋
５．４４１
４．７７３
６．９７２
２．９４０
犘
０．０００
０．０００
０．０００
０．００５
需要在每次产检和分娩时规范护理，以避免发生不良事件。此外，母乳喂养指导针对孕妇的实际情况确定喂养方式，全
明显变化，护理效果不明显。护理有效率＝（显效＋有效）／总例数×１００％。
１．３．２对比两组患者的护理满意率根据本院自制的调查评分规则对护理过程进行评分，８０分及以上为满意，６０～８０分为一般满意，６０分以下为不满意，护理满意率＝（满意＋一般满意）／总例数×１００％。１．４统计学方法

小儿先天性心脏病体外循环的护理配合体会

２０年１０８月至２１年ｌ月，邢台市人民医院心外科对１０小儿先００１０例心病进行矫治术，均在体外循环下进行，由于体外循环科护士工作认真，与灌注师配合默契，体外循环均顺利完成，无意外发生。现报道
如下。
测，是否能运转正常。２．４温度调控手术当日提前进入手术间，室内温度调至在２￣６４２＂Ｃ。手术床上备变温毯。患儿接人手术间后协助麻醉师放置好鼻咽温和直肠温探头，妥善固定，以防术中脱落。预充液变温至３Ｕ左右。以防在转流７开始患儿体温突降，引起室颤。变温期间，水温和鼻、肛温之差不能超过１℃。０２Ｂ的检测．ＣＰ５
在１０，Ｌ心病ＣＢ，我们在复温过程中开始常规超滤，０例ｄＪ先，Ｐ中ＣＢ束后进行改良超滤，用泵或主动脉的压力控制流量，一般为Ｐ结
１￣０／（ｎ，时间大约为１ｍｉ，超滤过程中应密切观察血压０３ｍＬｍｉ）０ｎ及中心静脉压的变化，确保整个超滤过程中患儿血流动力学平衡。而常规超滤与改良超滤的使用，可在较短时间内排出体内多余的水分，不仅在一定程度上降低库血的用量，减少术后患者的胸液和心包引流液，缩短患儿的机械通气和在ＩＵ留的时间，并在一定程度上改善Ｃ停患者的血流动力学，降低炎性反应『ｌ】。２７心肌保护．幼儿未成熟心肌在形态结构、功能和代谢等方面与成熟心肌有很大差别。婴幼儿心肌保护的方法，一般采用低温及缺血期间冷心脏停搏液灌注来保护心肌。我们采用从主动脉根部灌注４＊Ｃ冷晶高钾液

小儿先天性心脏病体外循环的护理配合体会

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心血管病防治知识圆园员9 年 10 月第 9 卷第上的探头是否脱落。（3）设备护士配合。由双人在术前、术后检查设备以及敷料。并将检查的内容如实的记录在护理记录单上，且在术中配合手术医生应快而不乱。 1.3 观察指标
（1）观察两组患者的阻断时间、手术时间、心肺转流时间；（2）护理满意度为本院自制护理满意度调查表，分为十分满意、比较满意、满意、一般、不满意。 1.4 统计学意义
【关键词】先天性心脏病；小儿；护理配合；体外循环
小儿先天性心脏病是一种心血管畸形的疾病，其形成原因与遗传因素和环境因素关系密切[1]。此病的主要临床症状为发育迟缓、活动能力下降、呼吸道感染等，而且复杂的心脏病还有紫绀、心力衰竭、呼吸急促等症状，严重者会出现急性心肌梗死 [2]。目前为止，最有效治疗此疾病的方法是在小儿婴幼儿时期进行心脏畸形手术，即先天性心脏病体外循环手术[3]。本次研究以本院小儿先天性心脏病患者为研究对象，对其进行护理，取得不错效果，现具体如下。
数据应用 SPSS18.0 进行分析，其中计数资料以（%）表示，行字2 检验，计量资料以曾依s 表示，行 t 检验，P约0.05 提示差异有统计学意义。
2结果
2.1 满意度两组满意度对比有统计学意义（P<0.05）。见表
1。 2.2 两组患者阻断时间、手术时间、心肺转流时间的比较
两组对比有统计学意义（P<0.05）。详情见表 2。
组别观察组对照组
字2 值 P值
例数（n） 34 34
表1 十分满意 20（58.82） 18（52.94）

50例婴幼儿先心病体外循环管理体会

50例婴幼儿先心病体外循环管理体会【摘要】目的探讨婴幼儿体外循环管理。

方法50例婴幼儿在体外循环下行外科矫治术。

对我院2010年1月至2010年12月期间内50例婴幼儿先心病临床资料（年龄、性别、体重、手术类型）和CPB情况（CPB设备、预充液组成、升主动脉阻断时间等）做一回顾性分析。

结果全部患者体重3.5～11.5（7.5）kg，年龄3～50（26.5）m。

本组男27例，女23例。

CPB转流时间20～130 min，主动脉阻断时间10～70 min，所有患儿都顺利完成手术，本组有2例患儿死亡。

结论婴幼儿体外循环管理应尽量减少预充量，积极排出体内多余水分，良好的体外循环管理和重视心肺功能的保护是确保体外循环成功的关键。

【关键词】体外循环；婴幼儿；改良超滤随着心脏外科的发展，婴幼儿心血管手术呈逐年上升趋势。

由于婴幼儿其生理特点不同于成人，故其体外循环管理与成人相比亦有很大差异，术后并发症较成人多见，尤以肺脏较为突出，其次为酸碱平衡紊乱，电解质失衡，肾功能不全等[1，2]。

所以，婴幼儿体外循环管理较成人更为复杂。

我院于2002年就以开展婴幼儿心内直视手术。

现将我院2010年1月至2010年12月期间内50例婴幼儿先心病临床资料和CPB情况报告如下。

1资料与方法1.1一般资料全部患者体重3.5～11.5（7.5）kg，年龄3～50（26.5）m。

本组男27例，女23例。

病种包括室间隔缺损（VSD）18例，房室间隔缺损（VSD ASD）10例，室间隔缺损合并动脉导管未闭（VSD PDA）7例，法鲁氏四联症（TOF）4例，部分肺静脉异位引流（PAPVC）2例，部分心内膜垫缺损（PECD）4例，完全心内膜垫缺损（ECD）3例，大动脉转位（TGA）2例。

1.2CPB方法CPB采用德国Stockert S3人工心肺机，Dideco 901型或Dideco 902型模式氧合器。

国产婴儿微栓滤器、婴儿血管路、动脉插管、静脉插管、灌注针、左心吸引管、超滤器。

46例小儿先天性心脏病体外循环术后护理体会

减少生活上的不便。病人手掌部不残留痛性瘢痕和肥厚性瘢
作者简介
王彤华工作单位：４０５广西壮族自治区柳州市工人医院。５５０，（收稿Ｅ期：００一Ｏ —０）ｌ２１５５（文编辑卫竹翠）本
关键词：小儿；天性心脏病；外循环；先体术后护理
中图分类号：４３７Ｒ７．２
文献标识码：Ｃ
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１７ — ７８２１．３０２ｏ：０３６／ｓ．６４４４．００２．２．ｓ
文章编号：６４４４（００８一１００１７ — ７８２１）Ｂ２０ — ２
３小结
现并发症，期功能锻炼对促进手的功能恢复正常、高疗效有早提
重要的作用。参考文献：
Ｅｌ范启申．代手外科显微手术学［．京：民军医出版社，ｌ现Ｍ］北人
１９３０— ３．９６：６６１
床观察Ｉ］护士进修杂志，０６２（）６４—６５－．Ｊ２０，１７：１１．
内镜技术对ＣＴＳ的治疗提供了全新的、效的手段，别有特
是改良内镜法具有皮肤伤口小、织创伤轻、血少、术时间组出手
痕，住院时间短，后２ｄ或３ｄ即可出院。对于改良内镜法且术腕横韧带切开术的病人，前做好相关知识的宣教，术了解治疗的过程；后保持弹力绷带有效包扎，察末梢血液循环，时发术观及

新生儿心脏手术体外循环管理体会

动主术及体外循环提出更高的要求。本文总损、脉导管未闭、动脉瓣关闭不全１
２２预充方法：方林格氏液、缩．复浓
结我院自０５年３月．７年６月，体外循例．动脉闭锁动脉导管未闭、圆孔未红细胞、鲜冰冻血浆、．０肺卵新白蛋白、甲强龙、１％葡萄糖酸钙、甘环下行新生Ｊ，直视手术２Ｄｂ内５例．括闭２例．完全性肺静脉异位引流动脉导抗生素、碳酸氢钠、０包
１临床资料
全组患者共２５例，男２ｏ例，女５
年ｄ３ｄ（４６４ｄ体２．５５术例数逐年增加．手术种类也从简单到例，龄３一０，２＋．），重２－
２１ＣＢ装置：用Ｓｃｅｔ．Ｐ采ｔｋｒｏ Ⅲ型人
维普资讯
《海南医学）０８第１２０年９卷第８期
文章编号：０３６５（０８０ —０１０１０－３０２０）８９ — ２
临床研究
新生Ｊ，，手术体外循环管理体会Ｌｂ脏
刘燕
中图分类号：５．文献标识码：Ｒ６４２Ａ
随着心脏外科技术和体外循环如下：
紫绀、喘、嗽、性肺炎、高压、气咳急肺心
衰、氧发作、缺心包积液等症状。
２方法

54例先天性心脏患儿全麻体外循环术后呼吸系统的护理体会

护理园地
．．．．
健必杂２０１第０Ｈｌｍｓｅｇｉ！ｉｌｉｏｒｏ０ｉｉ康读志０年０１ｅｈｕｒｄａｚｅｌｉｃｉ！１ｉｉ１月期ａｔａＭａ要ｉｉｉｉ．ｉ１ｌｉｔ — ｎｉｉ０ｉｉｉｉ２ｉｉｂＮ．ｉｉｉｉｉｉｉｉｉ０ｉｉｉｉｌ１Ｏｅｉｉ！ｉ！
般调至２ ℃～３ ℃ ，８６温度过低，如低于２ ℃ ，吸道纤毛运８呼２术后呼吸道的管理动受到抑制；度过高，超过４ ℃ ，仅纤毛运动消失，会温如０不还２１机械通气期间呼吸道的管理．造成患儿呼吸道烫伤，为细菌入侵的门户。成２１１选择合适的呼吸模式：用适合于ＳＪ应用的定．．选Ｄ２２拔管后的护理．容、时、定持续恒流的呼吸模式。其优点是能在预先设定的时２２１注意心理护理：陌生环境恐惧、术造成身体．．对手间内进出理想的潮气量，潮气量取决于频率、量、气时不适、管造成喉头不适，分患儿哭闹、求喝水等，士应此流吸插部要护间。可输送恒定的容量，受气道阻力或肺顺应性的影响。耐心安抚患儿，时和家长沟通，不及以便更好的照顾患儿．大于一岁的患儿潮气量设定８１ｍｌｋ。呼吸频率小于一 — ２／ｇ２２２促进排痰：时听诊患儿肺部情况，据情况进．．及根岁２ —３次／ｉ， — ３２ —２５Ｏｒｎ１ａ岁０５次／ｉ，呼比一般调节在行翻身、背、化等物理治疗。对于能咳嗽的患儿，励其ａｒｎ吸拍雾鼓１１５２正常吸气时间为１１５。吸入氧浓度在手术患咳嗽。鼓励患儿早日下床活动。必要时可清除后鼻道．在本：． — ， — ．秒

小儿先天性心脏病体外循环手术护理配合体会

力，有助于患者的早日康复。３．４进行有利于身心健康的活动鼓励患者积极进行有利于身心健康的娱乐活动，培养乐观向上的情绪。加强患者与家人和医护人员的交流，及时排解负面情绪。组织患者进行体育活动，身心愉悦，减少焦虑和烦恼。情况相识患者可进行交流，互相鼓励。３．５提高自身业务水平护理人员应做好透析前后的护理工作。透析前做好准备工作，评估患者状态（合作、烦躁），必要时进行约束。透析过程中加强观察患者病情变化、血压变化和血流变化等。做好透析中的护理，穿刺针的固定防止滑脱。患者大部分都是第一次进行血液透析，因此要帮助患者变换体位来减轻身体不适。透析后及时了解患者不良反应。对患者进行治疗指导时，耐心指导病人，增强病人对医护人员的信任。运用科学的知识进行有关问题讲解和指导。４．讨论精神药物中毒是长期服用或短期过量应用精神药物引起的各种临床病症，包括急性中毒和慢性中毒。短期内过量服用这类药物所致的临床病症称为急性中毒，长期用药所致的不良后果称为慢性中毒。精神药物大致分为以下几类：中枢神经系统抑制药中枢神经系统兴奋药、中枢拟交感药、大麻类、尼吉丁等。这些物质能够穿越血脑屏障，直接作用于中枢神经系统，使大脑脑内神经传导改变，如果救治不够及时时，对患者会产生严重不良后果，甚至死亡。目前，精神药物的中毒，尤其是精神药物的滥用已成为越来越严重的世界性问题。其原因主要为过量服毒意图自杀所致、疾病救治过程中药物过量所致、误服等。血液灌流是借助体外循环和血液灌流器（吸附装置），将溶解在血中的物质吸附到