最新中医学课件--六腑、奇恒之腑课件ppt

降酶为主——甘草甜素(甘草酸)
甘草酸结构式：
1分子甘草次酸 2分子葡萄糖醛酸
有效成分：
甘草次酸
甘草次酸 葡萄糖醛酸
-葡糖苷酶 分解
甘草次酸抗炎作用 机理——竞争类固醇代谢酶
膜
CH2-O-脂肪酸
磷
CH-O-花生四烯酸
CH2-O-脂肪酸
花生四烯酸 ＋CH2OH
脂
CH2-O-磷酸胆碱
磷脂酶A2
CH2-O-磷酸胆碱
胁下胀满疼痛、食欲减退，腹胀、便 溏；胆汁外溢出现口苦、呕吐黄绿苦 水、黄疸等；怯弱，善太息，或谋虑 不决等。
•二、胃 • 胃又称胃脘，位于中焦，与脾“以膜相连”。 •生理功能 •1.主受纳水谷 •临床强调“保胃气”。 •2.主腐熟水谷 •即初步消化饮食物。
胃功能失调
口臭，脘腹胀闷或疼痛，大便秘结； 或嗳气酸腐，恶心，呕吐，呃逆等。
甘草次酸
抑制 抑制 白三烯
前列腺素
炎症
甘草次酸药理作用
保护肝细胞膜 抗炎作用 免疫调节作用 抑制病毒增殖(?) 类固醇样作用
甘草甜素常用品种
❖ 甘草酸二胺(甘利欣)
150mg 静点 qd 口服 150mg(3#) tid
❖ 甘草酸单铵 (强力宁) ——α体甘草酸、半胱氨酸、甘氨酸
80-160mg 静点 qd
便秘或泄泻
• 五、膀胱
位于小腹，居肾之下，大肠之前。
•生理功能
•贮存和排泄尿液
肾的气化
膀胱功能 失调
遗尿，甚至小便失禁；尿痛，淋 涩，排尿不畅，甚至癃闭。
• 六、三焦
•（一）六腑之三焦 •形态结构：认为是腹腔中的肠系膜及大小网膜。 •生理功能：疏通水道，运行水液。
• （二）部位之三焦 • 1、生理功能
❖ 巩固疗效：不应骤停，宜减量维持 ❖ 增强疗效：与多种药物联合 ❖ 无效处理：不宜盲目增量或同类联用
降酶为主——水飞蓟素
❖ 菊科草本植物(原产南欧/北非民间草药) ❖ 保护和稳定肝细胞膜作用，对肝损伤有保护，解
毒功能 ❖ 常用品种：
复方益肝灵 — 水飞蓟素+五仁醇 2-4# tid 西利宾胺 水林佳 利加隆 — 德国水飞蓟素种子
• （二）与脏腑精气的关系
• 肾精生髓，充养脑髓； • 精神活动由五脏主司。 • 例如：心 --- 藏神，主喜，开窍于舌 • 肺 --- 藏魄，主悲，开窍于鼻 • 肝 --- 藏魂，主怒，开窍于目 • 脾 --- 藏意，主思，开窍于口 • 肾 --- 藏志，主恐，开窍于耳
•二 、女子胞
• 又称“胞宫”，即子宫。位于小腹 部，在膀胱之后，大肠之前，呈倒梨状。
中医学课件--六腑、奇恒之腑
•概 述
• 六腑，即胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦的总称。 以传化饮食和水液为主要功能，以“泻而不藏”为其生 理特点。六腑以降为顺，以通为用。
• 一、胆
• 位于右胁下，附于肝之短叶间。又属于奇恒之府。
• 生理功能 • 1.贮存和排泄胆汁 • 2. 主决断
肝主疏泄
胆功能失调
• （一）生理功能
• 1.主持月经 • 2、孕育胎儿
• （二）与脏腑经脉的关系
• 1.与脏腑及“天癸”的关系 • 肾、肝、脾、心 • 2.与经脉的关系
• 督、任、冲、带
保肝药物
肝病的治疗原则
❖强调病因治疗 ❖重视整体、综合性治疗，不应单
纯依赖药物 ❖根据不同的临床类型、个体化
保肝药物分类
❖ 降酶为主 ❖ 退黄为主 ❖ 改善微循环 ❖ 改善肝细胞代谢(解毒) ❖ 促肝细胞再生 ❖ 抗肝纤维化
大肠
粪便
•小肠中水液量 的多少与尿量有关，有“小肠主液”之说。 •临床应用：“利小便及所以实大便”。
小肠功能 失调
腹胀，腹痛，呕吐，便秘；便溏， 小便短少，泄泻等。
• 四、大肠
位于腹中，上口与小肠相接（阑门），下端为肛门。 •生理功能 •传导、排泄糟粕
胃的降浊 肺的肃降 肾的气化
大肠的传导排泄
大肠功能 失调
五味子制剂常用品种
❖联苯双酯滴丸 1.5mg/滴丸,5-10丸 tid 3-6m
反跳率42％－47％，停药后1年内总反跳率62％
减量停药建议 疗程期满(3-6个月)减至半量(1-3个月)无反跳 减至 qd (1-2个月)无反跳可停药
❖健肝灵——五仁醇
❖肝加欣——五仁醇、动物胆汁粉
❖百赛诺 (双环醇片 2001）——五味子丙素 25mg tid，疗程6个月以上 必要时加至50mg tid
❖ 复方甘草甜素(美能) ——β体甘草酸、半胱/蛋氨酸、甘氨酸
40mg 静点 qd 最大剂量不超过120mg
❖ 其他：苷力康等
近年认识
❖ 降酶疗效：确切 ❖ 不良反应：长期大量用药时可能出现(尤高龄患者)
— 类醛固酮症(低钾、浮肿、HTN)： 合用抗醛固酮剂、补钾、高钾水果
— 休克(特异体质者) — 皮疹
• （1）通行诸气（2）运行水液
• 2、部位划分及其生理特点 • 上焦 --- 膈以上（心肺） • 中焦 --- 膈至脐（脾胃、肝胆） • 下焦 --- 脐以下（肾、膀胱、大肠、小肠等）
上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。
第四节 奇恒之腑
• 奇恒之腑的主要生理功能及病理证候及症状 • 奇恒之腑与脏腑经脉的关系
一、降酶为主——五味子制剂
❖ 木兰科果实(尤核仁)：降酶最强(短期) ❖ 适应症：慢肝(轻中度)的心理治疗
不提倡——急肝、肝硬化；湿热(黄疸、血脂↑)及AST↑ ❖ 不良反应：
胃刺激 ALT反跳，AST持续异常，少数出现黄疸 病理改善不同步，动物肝纤维化？
❖ 近年认识： 不能替代病因治疗（病毒、药物、自身免疫等） 适量应用可减轻病人心理压力，改善自觉症状 一味增加降酶药并非有益 避免多种五味子类药物联用
生理特性
1、主通降
指胃气宜保持通畅下降。
2、喜润恶燥
指胃当保持充足的津液以利于受纳、腐熟。
• 三、小肠
•位于腹中，上与胃相接（幽门），下与大肠相接（阑门）。 •生理功能 •1.主受盛化物 •2.主泌别清浊
小肠 受盛食糜 化物
脾
分清 水谷精微
全身
别浊
肾的气化
残渣糟粕
（浊中之浊）
剩余水分（浊中之清） 膀胱 尿
概述
脑、髓、骨、脉、胆、女子胞的总称。 形态似
腑，功能似脏，故曰“奇恒”。髓、骨、脉、
胆已在相关章节介绍。
•一、脑
脑居于头颅内，由髓汇集而成。又 称“髓海”。
• （一）生理精神意识 • “头者，精明之府” • 3、主感觉运动
• 《灵枢.海论》：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒， 目无所见，懈怠安卧”。