Braden压疮风险评估护理单(修改版)

Braden压疮风险评估

Braden压疮风险评估
Braden压疮风险评估
科别床号姓名性别年龄住院号
注：1、评估时机：患者入院后存在压疮高危因素者本班内进行初次评估,已经发生压疮患者至少每日评估一次,若患者病情发生变化时随时评估,如医生开出压疮护理医嘱,应遵医嘱进行评估记录。

2、危险等级:总分:23分; 极高危≤9；高危10～12；中危13～14；低危15～18。

3、评估分值≤18分者, 须采取措施并在护理记录单上记来;每次评估≤18分者, 每周或根据病情必须进行再评估、并采取措施、在护理记录单上记录。

4、护理措施栏使用相应字母表示(①Q2h 翻身②局部减压③使用气垫床、海绵热④床单元整洁干燥⑤尿失禁护理⑥大便失禁护理⑦营养支持治疗)。

Braden评分及护理措施

做好大、小便管理及肛周皮肤护理，保持床单元整洁，患者皮肤清洁、干燥。做到“六勤一交接”（勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交代）。
严格执行床头交接班制度，皮肤状况有记录。
患者身体受压部位及骨隆突处有保护措施。
做好饮食指导，增加营养的摄入。
评估护士签名
患者或家属签名
备注：1.此表适用于年龄≥15岁；截瘫、大小便失禁、坐轮椅、平车、长期卧床、大手术后、营养不良、病危、病重、意识不清等患者。
剪切力
有问题
1
潜在的问题
2
无明显问题
3
Braden评分得分
预防压疮的措施
瘫痪、昏迷、长期卧床、强迫/被动体位患者，应采取相应的预防措施。
根据病情定时翻身，建立翻身卡并按时记录，翻身角度为30º。
使用气垫床，减压/翻身垫，保护膜，预防压疮用具给予受压部位减压。
指导患者更换体位，避免摩擦力、剪切力(如拖、拉、拽等动作),防止皮肤损伤。
Braden评估及执行单
姓名：性别：年龄：床号：住院号：诊断：
项目
日期
分值
评估结果
感觉
完全受限
1
非常受限
2
轻微受限
3
无受限
4
潮湿
持续潮湿
1
经常潮湿
2
偶尔潮湿
3
很少潮湿
4
营养
非常缺乏
1
可能缺乏
2
充足
3
营养丰富
4
活动力
卧床
1
坐位
2
偶尔行走
3
经常行走
4
移动力
完全不自主
1
非常受限
2
轻微受限
3
不受限

预防压疮护理评估单

12、其它（请注明具体护理措施）。
注：1、评分在15-18分者每周至少评估一次；评分在13-14分者每周至少评估两次；评分10病情稳定需长期卧床的病人入院时进行评估，第一个4周内每周评估一次，之后每月至每季度评估一次，病情变化随时评估。
3、给予定时翻身，减少组织压力4、在骨隆突处和身体空隙处垫软枕等
5、使用气垫床6、促进局部血液循环
7、保持患者局部皮肤清洁、干燥及床单清洁、平整、无褶皱、无渣屑
8、改善机体营养状况
9、健康教育，指导患者及家属了解预防压疮的防控知识和技能
10、严格交接班，每班进行皮肤检查评估，必要时做好记录
11、根据创面情况及医嘱局部治疗（A换药B敷油纱C压疮膜D抗生素E切痂清创F其它）。
签名
感知
潮湿度
活动
移动
摩擦力和
剪切力
体型/身高
皮肤
新县人民医医院护理部2019年1月8日修订
3、申报难免压疮标准：以强迫体位（如重要脏器功能衰竭，生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身）为基本条件，伴有5项危险因素（高龄大于70岁，白蛋白小于30g/l，极度消瘦，高度水肿，大小便失禁）中的一项或几项。
皮肤情况是否告知家属：家属签名：护士签名：
评估日期
Braden量表项目评分
总评分
护理措施
护士
新县人民医院预防压疮护理评估单
科别：床号:
姓名：性别：年龄：诊断：住院号：
一、压疮危险因素评估（braden量表）
项目/分值
1分
2分
3分
4分
感知能力
完全受限
非常受限
轻微受限
无损害
潮湿度
持续潮湿
非常潮湿
偶尔潮湿
罕见潮湿

压疮风险护理单

压疮风险护理单压疮风险护理单是一种用于评估和记录患者压疮风险的工具，它可以匡助护士和医务人员识别患者是否存在压疮风险，并采取相应的预防措施。

下面是一份标准格式的压疮风险护理单，详细描述了其内容和数据。

压疮风险护理单日期: _________ 时间: _________患者信息:姓名: ______________________ 年龄: ________ 性别: ________ 病床号:________风险评估:1. 压疮风险因素评估：- 活动能力: [ ] 无限制 [ ] 轻度受限 [ ] 中度受限 [ ] 重度受限- 营养状况: [ ] 良好 [ ] 中等 [ ] 差- 皮肤状况: [ ] 完整 [ ] 有损伤- 尿失禁: [ ] 无 [ ] 有- 大便失禁: [ ] 无 [ ] 有- 感觉知觉: [ ] 正常 [ ] 减退 [ ] 丧失- 湿度: [ ] 正常 [ ] 湿 [ ] 极度湿- 磨擦力和剪切力: [ ] 无 [ ] 有2. 压疮风险评分：- Braden评分: ________ （总分范围：6-23分，分数越低表示风险越高） - Norton评分: ________ （总分范围：5-20分，分数越低表示风险越高）护理措施:1. 皮肤护理：- 每日检查皮肤：[ ] 是 [ ] 否- 清洁皮肤：[ ] 是 [ ] 否- 保持皮肤干燥：[ ] 是 [ ] 否- 使用保湿剂：[ ] 是 [ ] 否- 避免使用刺激性药物：[ ] 是 [ ] 否2. 压力分散：- 使用合适的床垫：[ ] 是 [ ] 否- 定时翻身：[ ] 是 [ ] 否- 使用特殊垫或者枕头：[ ] 是 [ ] 否3. 营养支持：- 评估患者的营养需求：[ ] 是 [ ] 否- 提供足够的蛋白质和热量：[ ] 是 [ ] 否- 补充维生素和矿物质：[ ] 是 [ ] 否4. 尿失禁管理：- 使用尿布或者尿袋：[ ] 是 [ ] 否- 定时更换尿布或者清洁尿袋：[ ] 是 [ ] 否5. 大便失禁管理：- 使用便盆或者尿布：[ ] 是 [ ] 否- 定时更换尿布或者清洁便盆：[ ] 是 [ ] 否6. 教育和指导：- 向患者和家属提供压疮预防知识：[ ] 是 [ ] 否- 指导患者正确的体位和活动：[ ] 是 [ ] 否评估结果:- 根据风险评估和护理措施，患者的压疮风险等级为：[ ] 低风险 [ ] 中风险 [ ] 高风险- 监测患者的皮肤状况：[ ] 无损伤 [ ] 有损伤- 如果有损伤，请记录损伤的位置、大小和类型，并采取适当的护理措施。

压疮评估护理记录单

压疮评估护理记录单一、患者基本信息1. 姓名：2. 年龄：3. 性别：4. 住院号：5. 入院日期：6. 评估日期：二、压疮风险评估1. 压疮风险评估工具：根据医疗机构的规定，选择合适的压疮风险评估工具进行评估，常用的有Braden评分、Norton评分等。

2. 压疮风险评估结果：记录患者的压疮风险评估结果，普通以数字或者等级表示，如低风险、中风险、高风险等。

三、压疮观察记录1. 压疮部位：记录患者浮现压疮的具体部位，如骶部、踝部、耳后等。

2. 压疮分期：根据压疮的深度和组织损伤程度，将压疮分为不同的分期，常用的有I期、II 期、III期、IV期。

3. 压疮面积：使用适当的工具测量压疮的面积，可以使用压疮面积测量工具或者通过估算进行记录。

4. 压疮边缘特征：描述压疮边缘的特征，如红肿、渗液、坏死等。

5. 压疮底部特征：描述压疮底部的特征，如肉芽组织、坏死组织等。

6. 压疮疼痛评估：记录患者压疮相关的疼痛程度，可使用疼痛评分工具进行评估。

7. 压疮渗液：描述压疮渗液的性质、颜色、量等。

8. 压疮感染：记录压疮是否存在感染迹象，如红肿、温度升高、分泌物改变等。

9. 压疮处理：记录对压疮的处理措施，如清创、敷料更换、药物治疗等。

四、压疮预防措施1. 翻身计划：记录患者的翻身计划，包括翻身频率、翻身方式等。

2. 保持皮肤清洁：记录患者的皮肤清洁措施，如每日清洗、保湿等。

3. 使用合适的床垫：记录患者使用的床垫类型，如气垫床、泡沫床垫等。

4. 保持皮肤干燥：记录患者的皮肤干燥措施，如使用吸湿垫、时常更换湿床单等。

5. 营养支持：记录患者的营养支持情况，如口服、静脉注射等。

6. 压疮教育：记录对患者及家属进行的压疮预防教育内容和效果评估。

五、护理措施评估1. 压疮护理措施：记录患者接受的压疮护理措施，如按摩、换位、应用敷料等。

2. 护理效果评估：根据患者的压疮观察记录和疼痛评估结果，评估护理措施的效果，并记录在此处。

手术室压疮风险评估单

手术室压疮风险评估单（Braden ）姓名：性别：年龄：体重：科室：住院号：术前诊断：手术名称：根据Braden 压疮风险评估表评分得分是分。

估计病人手术期间可能会发生不可避免的压疮，我们会尽力帮助患者避免发生压疮，希望得到患者及家属的配合和理解。

告知时间：病人/家属：巡回护士：护士长：备注：15－18分提示轻度危险；13－14分提示中度危险；10－12分提示高度危险；﹤9分提示极度危险。

术前评估评估项目评分细则得分感觉完全受损 1分非常受损 2分轻度受损 3分未受损害 4分潮湿持久潮湿1分非常潮湿 2分偶而潮湿 3分很少潮湿4分活动卧床不起 1分局限于椅 2分偶而步行 3分经常步行 4分移动完全不能 1分严重受限 2分轻度受限 3分不受限 4分营养非常差1分可能不足2分适当3分良好4分摩擦力有问题1分有潜在问题2分无明显问题3分术中护理措施减少摩擦力提式床单移动病人□ 使用过床板□ 床单、衣服干燥，平整、无皱折□压力减缓用具的使用粘贴部位：骶尾部□ 髂部□ 其他：充气手套□ O 形棉圈□ 水垫□皮肤护理保暖□ 液体恒温□ 防止消毒液浸湿消毒区域以外皮肤：棉签醮干□ 加垫布巾□ 保护眼角膜□ 耳廓、眼眶不受压□体位观察与护理安全稳固□ 肢体功能位□ 良好暴露术野□ 肢体无接触金属□ 各管道、电极线无受压 □术后评估检查受压皮肤：完好□ 有压疮，描述：. 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】医药文档交流 2。

住院患者压疮危险因素修改后评估及预防措施记录单复件

驻马店市中医院住院患者压疮危险因素评估及预防措施记录单
科室：
患者一般状况首次评估 □意识不清感觉 □瘫痪
床号：
姓名：
性别：
年龄：
住院号：
评估日期及得分
诊断：
危险因素评估项目（Braden量表）完全受限（1分）
相应预防措施及健康教育
□癌症晚期潮湿 □年龄65 岁以上
□肥胖活动痛
□石膏固定营养 □发热 □大小便失禁 □使用镇定剂 □其它
摩擦力和剪切力
1.检查皮肤情况，做到“六非常受限（2分）勤”，即勤观轻度受限（3分）察、勤翻身、勤按摩、勤擦未受限（4分）洗、勤整理及持续潮湿（1分）勤更换，每班严密观察并严潮湿（2分）格交接患者皮有时潮湿（3分）肤状况 2.鼓励患者适很少潮湿（4分）当运动限制卧床（1分） 3.给予定时变换体位，减少可以坐椅子（2分）组织压力，建偶尔步行（3分）立翻身卡 4.在骨隆突处经常行走（4分）和身体空隙处完全无法移动（1分）垫软枕体位垫等严重受限（2分） 5.使用气垫床轻度受限（3分） 6.骨突处皮肤使用半透膜敷未受限（4分）料或水胶体敷料保护非常差（1分） 7.保持患者局可能不足够（2分）部皮肤清洁干燥及床单位清足够（3分）洁非常好（4分） 8.改善机体营有问题（1分）养状况 9.健康教育，有潜在问题（2分）指导患者及家无明显问题（3分）属了解预防压疮的知识和技总分能
相应措施护士签名患者或家属签名
注：1.选项时，“相应措施”栏内填写相应预防措施及健康教育的序号，“患者一般状况”在相应选项方框内打“√” 2.评分≤18分患者有发生压疮的危险,应每周至少评估两次，并采取相应的护理措施，病情变化时随时评估。

压疮风险评估单(新)

营养中等3分营养良好4分
摩擦和剪切力
有问题1分有潜在问题2分
无明显问题3分
得分
危险等级
护理
措施
床单位整洁、干燥
Q2h翻身
使用①气垫床②水垫③垫圈
尿失禁护理
大便失禁护理
使用压疮减压贴
营养支持治疗
减轻剪切力：注意半卧位≤300侧卧位＜300（特殊情况除外）
其他：
评估护士签名
护士长签名
压疮危险评分等级：低危（L）15-18分中危（M）13-14 高危（H）10-12分极高危(H+)＜9分。
①严重不足（非常差）：很少能摄入所给食物量的1/3。②不良（可能不足够）：通常只能摄入所给食物量的1/2。偶尔能摄入规定食物量。③中等（足够）：可摄入供给量的一半以上。或者管饲或TPN的量达到绝大部分的营养所需。④良好：每餐能摄入绝大部分食物。不需要其它补充食物。
6.摩擦和剪切力
①有：移动时需要中到大量的帮助，不可能做到完全抬空而不碰到床单。②有潜在危险：躯体移动乏力，或者需要一些帮助，在床上或椅子上可保持相对好的位置，偶尔会滑落下来。③无：能独立在床上和椅子上移动。
2.潮湿：皮肤处于潮湿状态的程度。
①持久潮湿：皮肤一直处于潮湿状态。②十分潮湿：皮肤经常但不是总是处于潮湿状态。床单每班至少换一次。③偶尔潮湿：每天大概需要额外的换一次床单。④很少潮湿：通常皮肤是干的，只要按常规换床单即可。
3.活动力：躯体活动的能力。
①卧床不起：限制在床上或无能力起床。②局限于椅：行走能力严重受限或没有行走能力。不能承受自身的重量和/或在帮助下坐椅或轮椅。③ 扶助行走：帮助的情况才能行走。④活动自如：能自行活动。
备注：①入院、转科时进行评估，然后根据得分情况决定评估次数。②评估13—18分，每周评估一次；13-14分，每三天评估一次；≤12分每日评估一次，评估得分小于12分必须报告护士长，护士长组织科内压疮管理员进行会诊，当患者病情和自理能力变化应再次评估；③护理措施请在适当的栏目画“√”。④评估为难免压疮报

住院患者压力性损伤评估及措施单(Braden)精选全文

精选全文完整版（可编辑修改）
XXXX中医院
住院患者压力性损伤评估及措施单（Braden）
科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：中医诊断：西医诊断：
备注：
此表的参考依据为Braden压力性损伤评估量表
1.适用人群：所有住院患者
2.评估时机：患者入院24小时内进行评估，评分≤12分需填写难免压疮申请表，每3日评估一次，评分结果13-16分，每周评估一次，此后根据病情病变随时再次评估；ICU患者每3日评估一次；病情变化时随时评估。

3.风险程度：根据评分结果，确定患者发生压力性损伤的风险等级，18分作为预测有压力性损伤发生危险的诊断界值，评分≤18分应采取预防压力性损伤的措施。

15-18分为低危；13-14分为中危；10-12分为高危；≤9分为极危。

4.评分≤18分的患者，需与患者或家属签订《压力性损伤风险告知书》，根据患者实际情况采取适当的压力性损伤防范措施，观察、记录皮肤受压情况。

6.压疮风险评估单

郑州大学第一附属医院压疮风险评估表科室：姓名：性别：年龄：床号：诊断：住院号：一、压疮风险因素评估（Braden量表）a.每天定时检查皮肤情况，特别是受压部位。

g.干性皮肤使用润肤霜。

b.鼓励患者适当活动。

h.受刺激浸润的皮肤使用皮肤保护物。

c.协助患者变换体位，定时翻身。

i.使用纸尿片或纸尿裤。

d.移动患者时要正确使用移动技巧，摩擦处粘贴保护膜。

j.改善机体营养状况。

e.应用气垫床，在骨突和身体空隙处垫软枕或水枕等。

k.指导患者及家属预防压疮的知识和技能。

f.保持患者皮肤清洁，床铺平整、无皱褶、无渣屑。

m.其它护士长：Braden计分结果判断：评估轻度危险：15分—18分评估中度危险：13分—14分评估高度危险：10分—12分评估极度危险：小于9分评估要求：1、评分在15-18分者每周至少评估一次;评分在13-14分者每周至少评估两次；评分12分以下者每周至少评估两到三次，病情变化者随时评估。

2、病情稳定需长期护理的病人入院时进行评估，第一个4周内每周评估一次，之后每月至每季度评估一次，病情变化者随时评估。

感觉：1、完全丧失：意识丧失或使用镇定药而对痛没有反应，几乎全身体表无法感觉疼痛。

2、严重丧失：只对疼痛刺激有反应，呻吟，不安，一半体表无法感觉疼痛，或有无意识的动作。

3、轻度丧失：能反应语言指令，但无法说出不适或需要翻身，有一两肢体无法感觉疼痛。

4、未受损伤：可完全反应语言系统，不影响患者的表达或不适。

潮湿度：1、持久潮湿：皮肤总是被汗水、尿液或粪便浸润，每次翻身移动时都会发现皮肤处于潮湿的环境内。

2、经常潮湿：皮肤经常被汗水、尿液或粪便浸润，中单至少每一班需要更换一次，尿布潮湿偶尔更换。

3、偶有潮湿：皮肤偶尔被汗水、尿液或粪便浸润，中单1天约额外更换一次，尿布潮湿经常更换。

4、很少潮湿：皮肤通常保持干燥，没有被汗水、尿液或粪便浸润的情形，中单按常规更换，尿布总是保持干燥。

活动能力：1、卧床：限制于床上活动。

压疮护理评估记录单

压疮护理评估记录单一、背景介绍压疮是指由于长期压迫、磨擦或者剪切力作用于皮肤和组织上，导致血液供应不足，造成皮肤和组织损伤的一种常见护理问题。

为了及时评估和监测患者的压疮情况，护理人员需要使用压疮护理评估记录单进行记录和跟踪。

二、压疮护理评估记录单的目的压疮护理评估记录单的目的是为了全面评估患者的压疮风险和压疮情况，及时采取相应的预防和治疗措施，减少患者的疼痛和并发症发生。

三、压疮护理评估记录单的内容1. 患者基本信息- 姓名：李某- 年龄：65岁- 性别：男性- 住院号：123456- 入院日期：2022年1月1日2. 压疮风险评估- Braden评分：15分（评分范围4-23分，评分越低表示压疮风险越高）- 压疮风险等级：中度风险3. 压疮评估- 压疮部位：骶骨- 压疮分期：Ⅲ期- 压疮面积：5cm×3cm- 压疮深度：0.5cm- 压疮边缘：红肿、渗液- 压疮底部：坏死组织- 压疮疼痛评分：6分（评分范围0-10分，评分越高表示疼痛程度越严重）4. 压疮处理- 清洁：使用生理盐水进行清洁，避免用力擦拭- 消毒：使用适当的消毒剂进行消毒，避免刺激皮肤- 敷料：选择适合的敷料进行覆盖，保持湿润环境- 位置转换：每2小时进行一次，避免长期压迫同一部位- 营养支持：提供充足的蛋白质和维生素，促进伤口愈合5. 压疮预防措施- 皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥，避免湿疹和皮肤破损- 压力分散：使用合适的床垫和坐垫，减少长期压迫- 体位转换：每2小时进行一次，避免长期保持同一体位- 营养支持：提供充足的蛋白质和维生素，促进皮肤健康- 教育指导：向患者及家属提供压疮预防的相关知识和操作技巧6. 压疮治疗效果评估- 压疮面积：4cm×2cm- 压疮深度：0.3cm- 压疮边缘：轻度红肿- 压疮底部：健康肉芽组织- 压疮疼痛评分：2分四、压疮护理评估记录单的使用方法1. 护理人员在每次评估患者的压疮情况时，填写相关的内容，确保记录准确和完整。

压疮评估护理记录单

压疮评估护理记录单一、背景介绍压疮是指由于长时间的压力或摩擦力作用于皮肤和组织上，导致局部组织缺血、缺氧，最终发展成为皮肤和组织损伤的一种疾病。

压疮的发生对患者的身体健康和生活质量造成了很大的影响。

为了及时掌握患者的压疮情况，评估护理记录单被广泛应用于临床实践中。

二、评估护理记录单内容1. 患者信息- 姓名：XXX- 年龄：XX岁- 性别：XX- 住院号：XXX- 入院日期：XXXX年XX月XX日2. 压疮评估- 压疮发生风险评估：根据患者的年龄、疾病状态、活动能力、皮肤状况等因素，使用Bradon压疮风险评估工具进行评估，评分范围为6-23分，分数越高表示患者发生压疮的风险越大。

- 压疮部位：记录患者压疮发生的具体部位，如骨盆、躯干、下肢等。

- 压疮分级：根据压疮的损伤程度，使用NPUAP（National Pressure Ulcer Advisory Panel）压疮分级标准进行评估，分为四个级别：I级（非破损性压疮）、II级（表皮损伤或浅表溃疡）、III级（真皮损伤或深表溃疡）和IV级（皮下组织损伤或深部溃疡）。

3. 评估项目- 皮肤状况：观察患者皮肤的颜色、温度、湿度、完整性等情况，如有异常应及时记录。

- 活动能力：评估患者的翻身、转身、坐立等活动能力，以及是否需要协助或辅助器具。

- 营养状况：记录患者的体重、BMI指数、饮食摄入情况等，评估患者的营养状况是否良好。

- 排尿排便情况：记录患者的排尿和排便次数、性状、固定情况等，评估患者的排尿排便功能是否正常。

- 疼痛评估：使用疼痛评估工具（如VAS评分法）评估患者的疼痛程度，记录疼痛的部位、性质、频率等。

- 其他相关指标：根据患者的具体情况，可以添加其他相关指标的评估项目，如血糖监测、体温监测等。

4. 护理措施- 压力分散：记录使用的压力分散设备，如特殊床垫、护理垫等。

- 皮肤护理：记录每次进行皮肤护理的时间、方法和使用的护理用品，如清洁剂、保湿剂等。

手术室压疮风险评估单

手术室压疮风险评估单（Braden ）姓名：性别：年龄：体重：科室：住院号：术前诊断：手术名称：根据Braden 压疮风险评估表评分得分是分。

估计病人手术期间可能会发生不可避免的压疮，我们会尽力帮助患者避免发生压疮，希望得到患者及家属的配合和理解。

告知时间：病人/家属：巡回护士：护士长：备注：15－18分提示轻度危险；13－14分提示中度危险；10－12分提示高度危险；﹤9分提示极度危险。

术前评估评估项目评分细则得分感觉完全受损 1分非常受损 2分轻度受损 3分未受损害 4分潮湿持久潮湿1分非常潮湿 2分偶而潮湿 3分很少潮湿4分活动卧床不起 1分局限于椅 2分偶而步行 3分经常步行 4分移动完全不能 1分严重受限 2分轻度受限 3分不受限 4分营养非常差1分可能不足2分适当3分良好4分摩擦力有问题1分有潜在问题2分无明显问题3分术中护理措施减少摩擦力提式床单移动病人□ 使用过床板□ 床单、衣服干燥，平整、无皱折□压力减缓用具的使用粘贴部位：骶尾部□ 髂部□ 其他：充气手套□ O 形棉圈□ 水垫□皮肤护理保暖□ 液体恒温□ 防止消毒液浸湿消毒区域以外皮肤：棉签醮干□ 加垫布巾□ 保护眼角膜□ 耳廓、眼眶不受压□体位观察与护理安全稳固□ 肢体功能位□ 良好暴露术野□ 肢体无接触金属□ 各管道、电极线无受压 □术后评估检查受压皮肤：完好□ 有压疮，描述：. 【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】医药文档交流 2。

压疮评估护理记录单

压疮评估护理记录单一、背景介绍压疮是指由于长时间的压力、摩擦或剪切力作用于皮肤和组织，导致局部皮肤和组织损伤的一种常见护理问题。

在医疗机构中，对于压疮的评估和护理非常重要，以预防和及时处理压疮，减少患者的痛苦和并发症的发生。

二、评估目的压疮评估护理记录单的目的是为了全面、准确地评估患者的压疮风险和压疮的发展情况，以便制定相应的护理计划和干预措施，提高患者的护理质量和预防压疮的发生。

三、评估内容1. 患者信息：- 姓名：- 年龄：- 性别：- 入院日期：- 住院号：- 护理日期：2. 压疮风险评估：- Braden评分：- 感觉：（1-4分）- 湿度：（1-4分）- 活动能力：（1-4分）- 摩擦力与剪切力：（1-4分） - 营养状况：（1-4分）- 湿疹或者糖尿病：（1-4分）3. 压疮评估：- 压疮部位：- 压疮分期：- 压疮面积：- 压疮边缘：- 压疮底部：- 压疮渗液：- 压疮疼痛程度：- 压疮感染情况：- 压疮治疗措施：4. 护理措施：- 翻身护理频率：- 保持皮肤清洁干燥：- 使用合适的床垫：- 使用合适的护理用品：- 饮食营养指导：- 护理教育指导：5. 护理效果评估：- 压疮发展情况：- 压疮面积变化：- 压疮疼痛程度变化：- 压疮感染情况变化：- 护理措施效果评估：四、评估方法1. 采集患者的基本信息和入院日期等资料，填写在评估记录单上。

2. 进行压疮风险评估，根据患者的感觉、湿度、活动能力、摩擦力与剪切力、营养状况以及湿疹或者糖尿病等因素，给出相应的评分。

3. 对于已经出现压疮的患者，评估其压疮的部位、分期、面积、边缘、底部、渗液、疼痛程度、感染情况以及治疗措施等。

4. 根据评估结果，制定相应的护理措施，包括翻身护理频率、保持皮肤清洁干燥、使用合适的床垫和护理用品、饮食营养指导以及护理教育指导等。

5. 定期进行护理效果评估，观察压疮的发展情况、面积变化、疼痛程度变化、感染情况变化以及护理措施的效果评估等。

Braden压疮风险评估护理单(修改版)