心身联合治疗小儿功能性腹痛118例心身联合治疗小儿功能性腹痛118例

心身联合治疗小儿功能性腹痛118例心身联合治疗小儿功能性腹痛

118例

目的：探讨中药温胆汤联合百忧解治疗小儿功能性腹痛的疗效。方法：回顾笔者所在医院收治的小儿功能性腹痛118例，所有患儿均符合功能性腹痛诊断标准，将患者随机分为对照组和观察组，对照组采取常规的西医治疗，观察组采用中药温胆汤联合百忧解治疗，并辅以心理疏导。结果：观察组治疗总有效率为91.1%，对照组总有效率为74.5%，观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：中药温胆汤联合百忧解治疗小儿功能性腹痛可达到心身并治，疗效显著，值得临床推广。

标签：小儿功能性腹痛；中医；心身联合治疗

小儿功能性腹痛是儿科常见疾患，表现为间断性腹痛，易反复发作，发病率高，病程长。该病多见于学龄前儿童，病因仍不完全明确，常被误诊及失治，给患儿带来较大的心理负担，严重影响小儿的身体健康和生长发育[1]。西医对小儿功能性腹痛尚缺乏特异性疗法，笔者所在医院采用中药温胆汤联合百忧解治疗，疗效满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院于2008年10月-2012年10月收治的小儿功能性腹痛的患儿118例，男66例，女52例；年龄8～14岁，平均6.67岁，随机分为对照组和观察组，每组59例。两组患儿性别、年龄病程等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

参照小儿功能性腹痛的罗马Ⅲ诊断标准：（1）腹痛症状每周1次以上，持续时间超过2个月；（2）疼痛时间、次数无规律，可自行缓解；（3）疼痛为非特异性间断发作，疼痛部位多位于脐周；（4）可伴有自主神经功能紊乱症状，如手心多汗、四肢发凉、面色苍白、血压偏高等；（5）无炎症、代谢性或肿瘤性疾病等可以解释的症状；（6）一般无明显诱因，但与孩子学习压力大、精神紧张、饮食失调、腹部受凉等因素有关，且在季节交替时发病较多[2]。所有病例经血液分析、大便常规、X线腹片、腹部超声、脑电图等检查，排除器质性疾病和症状性腹痛，如肠梗阻、上呼吸道感染，避免误诊。

1.3 方法

对照组以对症治疗为主，口服多酶片、复方维生素B片、山莨菪碱片。观

察组口服中药温胆汤和百忧解，并进行饮食调节，保障营养供给，建立良好的饮食和排便习惯，同时辅以心理疏导，减轻患儿及其家属的心理负担。疗程为1个月，随访3个月。

1.4 疗效评定标准

疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[3]，治愈：腹痛及其他消化道症状消失，随访3个月以上无复发；显效：腹痛程度明显减轻，随访3个月偶有腹痛发作，疼痛时间显著缩短；无效：腹痛及其他症状无改善。总有效=治愈+显效。

1.5 统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件包进行统计，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组59例中3例中途退出，实际完成测评56例。对照组59例中有4例中途退出，实际完成测评55例。结果如表1所示，观察组治疗总有效率显著高于对照组。

3 讨论

功能性腹痛作为儿科常见疾病之一，以学龄前儿童多发，此年龄段患儿已经能自我陈述不适症状，但患儿植物神经功能尚未稳定，当生活中出现难以应对的情绪问题时，易出现迷走神经亢进症状，使胃肠肌痉挛而腹痛。如小儿在繁重的学业压力下精神会过于紧张，常诱发功能性腹痛。西医于本病的治疗多以休息为主，常应用镇痛药、麻醉药等，但总体疗效欠佳，药物依赖性强，婴幼儿对某些药物的不良反应更为突出[4]。中药温胆汤在改善小儿功能性腹痛的临床症状、减少复发率等方面有明显疗效，且不良反应少，与西医治疗比较具有一定的特色和优势，因此积极探索中医药治疗小儿功能性腹痛的施治规律，总结有效的专方、验方和治疗手段，具有重要的理论和现实意义。

社会心理因素与小儿功能性腹痛发病有密切关系。随着现代社会生活节奏的加快和竞争的激烈，儿童学业负担过重，人际关系多有失衡，在家庭与社会环境的双重压力下，儿童易表现出紧张、抑郁、焦虑，渴望爱护，追求完美等心理不适，而导致肠痉挛的产生。故应对患儿进行综合性的心理疏导[5]，并加用解除郁烦的百忧解。医师首先要获得患儿的信任，向其说明病情，解除顾虑，使其认识到功能性腹痛是一种常见病，鼓励患儿坚持正常的活动和学习，减少依赖性和增强自信心。建立良好的饮食习惯，按时进食，鼓励多吃纤维素丰富的食物，养成定时排便的习惯[6]。另外，为使父母真正接受及配合治疗，需要耐心地给家长进行疾病解释和指导家长正确教育患儿，减少对孩子的不良刺激，允许孩子慢慢适应新环境或新情况，舒缓其心理压力，消除其不良情绪和负性行为，预防和

减轻病痛。

小儿功能性腹痛是由患儿个性、情绪障碍与生理和环境等因素的相互作用所致。在对患儿施以缓解腹痛症状的药物的同时应加强心理行为的治疗，鼓励患儿多参与各种适龄活动，以减少家长和患儿对腹痛的过分关注，并保持家属与医生之间必要的联系，以达到良好的治疗效果[7]。中药温胆汤联合百忧解治疗小儿功能性腹痛可起到心身并治的效果，在改善临床症状、减少复发率等方面较西医有明显优势，值得临床深入研究。另外要积极防范小儿功能性腹痛发生。孩子在过高的生活和学习压力下，常产生焦虑、抑郁等负面情绪，从而诱发功能性腹痛。因而要尽量减少小孩直面不必要的紧张，为其创造一个轻松和谐的生活学习环境，指导儿童合理地对待不可避免的精神紧张，增强其社会适应力。

参考文献

[1]侯艳苗，刘永华.保儿安颗粒联合五维葡钙治疗小儿功能性腹痛疗效观察[J].按摩与康复医学（上旬刊），2011，2（8）：53-54.

[2]陈洁.小儿功能性胃肠疾病——儿童功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准[J].中国实用儿科杂志，2007，22（1）：1-3.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：102.

[4]袁斌，韩新民，朱先康，等.理气和胃口服液治疗小儿功能性腹痛肝胃不和证45例临床观察[J].中国中医急症，2009，18（10）：1622-1623.

[5]赵丽娜，赵敬霞，董建路，等.儿童功能性腹痛相关因素分析[J].河北医药，2008，30（3）：304-305.

[6]赵翠娟，刘红，朱珍，等.醒脾养儿颗粒治疗小儿功能性再发性腹痛疗效观察[J].中国实用医药，2010，5（12）：100-101.

[7]林菁.学龄儿童功能性腹痛的个性分析[J].中国实用医药，2007，2（14）：16-17.