健康评估腹部 ppt课件
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1.腹式呼吸运动减弱：腹膜炎、急性腹痛 腹水、 腹腔内巨大肿物、妊娠
2.腹式呼吸运动消失： 胃肠穿孔、膈肌麻痹
3.腹式呼吸运动增强：癔症、胸腔积液等
三、腹壁静脉 venous of abdominal wall
1.正常人：一般不显露
2.腹壁静脉曲张或扩张 （ varicosis） ⑴临床意义：门脉高压症 上腔静脉阻塞 下腔静脉阻塞
腹部
3石大一附院老干一科 周雁花
1
简介
腹部的范围 腹部检查的重要性及其特点 腹部的体表标志及分区
二、腹部检查的重要性及其特点
是体格检查的重要组成部分； 腹部检查内容多，复杂； 触诊是腹部主要的检查方法； 触诊在腹部疾病诊断中占重要地位； 腹部触诊是诊断学的难点和必须掌握的内容。
三﹑体表标志及分区
（一）腹部外形
生理形态：平坦、饱满、低平 病理状态： 腹部膨隆：全腹膨隆：腹腔积液－蛙状腹
腹内积气 巨大包块 局部膨隆: 脏器肿大，肿瘤， 炎性包块，胃肠胀 气，腹壁肿物，疝
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• 腹部膨隆
不同种类包块的鉴别 • 局部膨隆呈圆形－囊肿、肿瘤、炎性 • 局部膨隆呈长形－肠管病变：肠梗阻、扭 转、肠套叠、巨结肠 • 膨隆随呼吸移动－隔下脏器：肝脾 • 膨隆随体位变化－游走脏器：肾、脾、带 蒂肿物、大网膜、肠系膜上肿物膨隆膨隆 随腹压出现－疝
6、腹直肌外缘 （external margin of retus muscle）
• 组成： 相当于锁骨中线
的延续 • 意义： ⑴手术切口位置 ⑵胆囊点
7、腹中线 （midline of abdomen）
• 组成： 前正中线的延续
• 意义： ⑴腹部分区的标志 ⑵易发生白线疝
8、腹股沟韧带 （inguinal ligament）
2.局部膨隆： ⑴ 脏器肿大 ⑵ 腹内肿物 ⑶ 胃肠曲胀气 ⑷ 腹壁肿物、疝
（二）腹部凹陷 （abdominal retraction）
1.全腹凹陷：消瘦、脱水。 舟状腹（scaphoid abdomen） 见于恶病质
2.局部凹陷： 腹壁瘢痕收缩
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二、呼吸运动 resporatory movement
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3.腹上角 （infrasternal angle）
• 组成：为左右肋弓 在胸骨下端会合处 所形成的夹角。
• 意义： ⑴判断体型：
正力型=90° 超力型>90° 无力型<90° ⑵ 肝脏测量：
4、脐 （umbilicus）
5、髂前上棘 （anterosuperior process of ilium）
一、腹部外形
正 常 人： 1.腹部平坦：前腹壁与肋缘至耻骨处同一水
平面 2.腹部饱满：前腹壁稍圆形突出水平面 3.腹部低平：前腹壁稍内凹低于水平面
病理状态：腹部膨隆； 腹部凹陷
(一) 腹部膨隆(abdominal bulge)
1.全腹膨隆： ⑴ 生理状态 ：肥胖（fat） ⑵ 病理状态 ：腹腔积液（ ascites） 腹内积气（air） 腹内巨大包块（mass）
2.九区分法：由两条水平线和两 条垂直线将腹部分为九区，呈 “井”字形。 3.七区分法：在九区分法基础上
1.四区分法
通过脐部划一水平线与一垂直线，两线相交将腹部分为四区 。
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2.九区分法
由两条水平线和两条垂直线将腹部分九区，呈“井”字形。
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3.七区分法
意义： ⑴与耻骨联合上缘构
成 体表腹部的下界 ⑵股动、静脉标志 ⑶腹股沟疝通过部位
耻骨联合
9、脊肋角（costalspinal angle）
耻骨联合
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腹部分区 （ division of abdomen）
1.四区分法：通过脐部划一水平 线与一垂直线，两线相交将腹部 分为四区。
⑵曲张静脉分布及血流方向：
门脉高压症：围绕脐周，放射状分布 血流方向正常
上腔静脉阻塞：上腹壁和胸壁； 血流方向均向下
下腔静脉阻塞：侧腹壁、臀部 血流方向均向上
⑶ 血 流 方 向 的 判 断 ： 指 压 法
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四、胃肠型和蠕动波 gastric and intestinal pattern and peristalsis
• 1.检查方法：
适当体位（俯视、侧面观） 可用手轻拍腹壁而诱发 2.临床意义：正常人：一般看不见
见于胃肠道梗阻
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五、腹壁情况 states of abdominal wall
⑴ 皮疹 （skin rash） ⑵ 色素 （pigmentation） ⑶ 腹纹 （abdominal lines） ⑷ 瘢痕 （ scar） ⑸ 疝 （ hernia） ⑹ 脐部 （umbilicus ） ⑺ 体毛 （body hair） ⑻上腹搏动 （epigastric impulse）
在九区分 法的基础上， 将两侧腹部 的三区改为 通过脐水平 线分上下两 区。
视诊 （inspection）
检查方法、注意事项
仰卧位，暴露全腹，医生站于病人右侧 光线充足温和，从头侧或脚侧射来 必要时切线方向视诊 自上而下
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视诊 （inspection）
视诊内容：⑴ 腹部外形 ⑵ 呼吸运动 ⑶ 腹壁静脉 ⑷ 胃肠型及蠕动波 ⑸ 腹壁情况
• 体表标志 • 腹部分区
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腹部的体表标志 （landmarks of abdomen）
• 肋弓下缘（costal margin）
• 剑突 （xiphoid process）
• 腹上角 （infrasternal angle）
•脐
（umbilicus）
• 髂前上棘（anterosuperior process of ilium）
• 腹 直 肌 外 缘 （ external margin of retus
muscle）
• 腹中线 （midline of abdomen）
• 腹股沟韧带（inguinal ligament）
• 脊肋角 （costalspinal angle）
1、肋弓下缘（costal margin）
2、剑突（xiphoid process）
2.腹式呼吸运动消失： 胃肠穿孔、膈肌麻痹
3.腹式呼吸运动增强：癔症、胸腔积液等
三、腹壁静脉 venous of abdominal wall
1.正常人：一般不显露
2.腹壁静脉曲张或扩张 （ varicosis） ⑴临床意义：门脉高压症 上腔静脉阻塞 下腔静脉阻塞
腹部
3石大一附院老干一科 周雁花
1
简介
腹部的范围 腹部检查的重要性及其特点 腹部的体表标志及分区
二、腹部检查的重要性及其特点
是体格检查的重要组成部分； 腹部检查内容多，复杂； 触诊是腹部主要的检查方法； 触诊在腹部疾病诊断中占重要地位； 腹部触诊是诊断学的难点和必须掌握的内容。
三﹑体表标志及分区
（一）腹部外形
生理形态：平坦、饱满、低平 病理状态： 腹部膨隆：全腹膨隆：腹腔积液－蛙状腹
腹内积气 巨大包块 局部膨隆: 脏器肿大，肿瘤， 炎性包块，胃肠胀 气，腹壁肿物，疝
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• 腹部膨隆
不同种类包块的鉴别 • 局部膨隆呈圆形－囊肿、肿瘤、炎性 • 局部膨隆呈长形－肠管病变：肠梗阻、扭 转、肠套叠、巨结肠 • 膨隆随呼吸移动－隔下脏器：肝脾 • 膨隆随体位变化－游走脏器：肾、脾、带 蒂肿物、大网膜、肠系膜上肿物膨隆膨隆 随腹压出现－疝
6、腹直肌外缘 （external margin of retus muscle）
• 组成： 相当于锁骨中线
的延续 • 意义： ⑴手术切口位置 ⑵胆囊点
7、腹中线 （midline of abdomen）
• 组成： 前正中线的延续
• 意义： ⑴腹部分区的标志 ⑵易发生白线疝
8、腹股沟韧带 （inguinal ligament）
2.局部膨隆： ⑴ 脏器肿大 ⑵ 腹内肿物 ⑶ 胃肠曲胀气 ⑷ 腹壁肿物、疝
（二）腹部凹陷 （abdominal retraction）
1.全腹凹陷：消瘦、脱水。 舟状腹（scaphoid abdomen） 见于恶病质
2.局部凹陷： 腹壁瘢痕收缩
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二、呼吸运动 resporatory movement
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3.腹上角 （infrasternal angle）
• 组成：为左右肋弓 在胸骨下端会合处 所形成的夹角。
• 意义： ⑴判断体型：
正力型=90° 超力型>90° 无力型<90° ⑵ 肝脏测量：
4、脐 （umbilicus）
5、髂前上棘 （anterosuperior process of ilium）
一、腹部外形
正 常 人： 1.腹部平坦：前腹壁与肋缘至耻骨处同一水
平面 2.腹部饱满：前腹壁稍圆形突出水平面 3.腹部低平：前腹壁稍内凹低于水平面
病理状态：腹部膨隆； 腹部凹陷
(一) 腹部膨隆(abdominal bulge)
1.全腹膨隆： ⑴ 生理状态 ：肥胖（fat） ⑵ 病理状态 ：腹腔积液（ ascites） 腹内积气（air） 腹内巨大包块（mass）
2.九区分法：由两条水平线和两 条垂直线将腹部分为九区，呈 “井”字形。 3.七区分法：在九区分法基础上
1.四区分法
通过脐部划一水平线与一垂直线，两线相交将腹部分为四区 。
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2.九区分法
由两条水平线和两条垂直线将腹部分九区，呈“井”字形。
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3.七区分法
意义： ⑴与耻骨联合上缘构
成 体表腹部的下界 ⑵股动、静脉标志 ⑶腹股沟疝通过部位
耻骨联合
9、脊肋角（costalspinal angle）
耻骨联合
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腹部分区 （ division of abdomen）
1.四区分法：通过脐部划一水平 线与一垂直线，两线相交将腹部 分为四区。
⑵曲张静脉分布及血流方向：
门脉高压症：围绕脐周，放射状分布 血流方向正常
上腔静脉阻塞：上腹壁和胸壁； 血流方向均向下
下腔静脉阻塞：侧腹壁、臀部 血流方向均向上
⑶ 血 流 方 向 的 判 断 ： 指 压 法
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四、胃肠型和蠕动波 gastric and intestinal pattern and peristalsis
• 1.检查方法：
适当体位（俯视、侧面观） 可用手轻拍腹壁而诱发 2.临床意义：正常人：一般看不见
见于胃肠道梗阻
2020/7/24
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五、腹壁情况 states of abdominal wall
⑴ 皮疹 （skin rash） ⑵ 色素 （pigmentation） ⑶ 腹纹 （abdominal lines） ⑷ 瘢痕 （ scar） ⑸ 疝 （ hernia） ⑹ 脐部 （umbilicus ） ⑺ 体毛 （body hair） ⑻上腹搏动 （epigastric impulse）
在九区分 法的基础上， 将两侧腹部 的三区改为 通过脐水平 线分上下两 区。
视诊 （inspection）
检查方法、注意事项
仰卧位，暴露全腹，医生站于病人右侧 光线充足温和，从头侧或脚侧射来 必要时切线方向视诊 自上而下
2020/7/24
25
视诊 （inspection）
视诊内容：⑴ 腹部外形 ⑵ 呼吸运动 ⑶ 腹壁静脉 ⑷ 胃肠型及蠕动波 ⑸ 腹壁情况
• 体表标志 • 腹部分区
2020/Baidu Nhomakorabea/24
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腹部的体表标志 （landmarks of abdomen）
• 肋弓下缘（costal margin）
• 剑突 （xiphoid process）
• 腹上角 （infrasternal angle）
•脐
（umbilicus）
• 髂前上棘（anterosuperior process of ilium）
• 腹 直 肌 外 缘 （ external margin of retus
muscle）
• 腹中线 （midline of abdomen）
• 腹股沟韧带（inguinal ligament）
• 脊肋角 （costalspinal angle）
1、肋弓下缘（costal margin）
2、剑突（xiphoid process）