髋关节及股部解剖
大一解剖学髋关节知识点
大一解剖学髋关节知识点髋关节是人体重要的关节之一，也是连接下肢和骨盆的关键部位。
在解剖学中，学习髋关节的知识点对于理解人体结构和功能具有重要意义。
本文将介绍大一解剖学中的髋关节知识点，包括髋关节的解剖结构、功能以及相关临床应用。
一、髋关节的解剖结构髋关节位于下肢骨盆连接处，由股骨头、髋臼和韧带组成。
股骨头呈球状，位于髋臼的内侧，形成了髋关节的球窝结构。
股骨头周围被一层称为髋臼的杯状结构所包围，髋臼由耻骨、坐骨和髂骨组成。
韧带是连接股骨头和髋臼的重要组织，主要包括髂股韧带和梨状肌韧带。
二、髋关节的功能髋关节是人体最大的关节之一，具有多种重要功能。
首先，髋关节能够实现下肢的自由运动，包括行走、奔跑、跳跃等。
其次，髋关节还负责支撑和承受上体重量，保持身体的平衡。
此外，髋关节还具有稳定和防止脱位的功能，这一点归功于韧带的作用。
三、髋关节的解剖学进一步探索除了上述基本结构和功能，进一步了解髋关节的解剖学细节是更深入理解其机制的关键。
髋关节的解剖学进一步探索包括以下几个方面：1.髋关节的肌肉：髋关节周围有许多肌肉，包括臀大肌、股直肌、股二头肌等。
这些肌肉不仅参与髋关节的运动，还起到保护髋关节和维持骨盆稳定的作用。
2.髋关节的血液供应：髋关节由股骨血管和髋臼血管供血。
股骨血管负责股骨头的血液供应，而髋臼血管则负责髋臼的血液供应。
这些血管的正常供应对于髋关节的健康和功能至关重要。
3.髋关节的神经支配：髋关节由多个神经支配，包括股神经和髂腰神经等。
这些神经传递感觉和运动信号，对于髋关节的功能和运动起到重要作用。
四、髋关节与相关临床应用1.髋关节置换手术：髋关节置换手术是一种常见的关节疾病治疗方法，适用于髋关节退行性疾病、髋关节炎等疾病。
该手术可恢复髋关节功能，并显著缓解相关疼痛症状。
2.髋关节损伤：运动损伤、外伤等因素均可导致髋关节损伤。
常见的髋关节损伤包括髋关节脱位、股骨颈骨折等。
对于这些髋关节损伤，及时的诊断和治疗是关键。
髋关节运动与股骨头解剖
解读儿童文学的游戏精神-最新年文档解读儿童文学的游戏精神引言众所周知，在新时期以来，当代儿童文学创作中的“游戏精神”成为了潮流之一，曾经孙建江就在《二十世纪中国儿童文学导论》中提出了要切实在儿童文学作品中融入游戏精神的论述。
并且在文学评论领域，人们也经常会引用了“游戏精神”这一概念，尤其在对童话文学评论过程中，很容易将“游戏精神”这一术语引用，然而，什么才是儿童文学中的“游戏精神”呢？笔者在本文中对其特征属性剖析，并对游戏精神在儿童文学中的运用进行探讨。
一儿童文学中游戏精神的起源在我国儿童文学领域中的“游戏精神”这一概念最早出现于五四时期，饶上达曾经在文学领域中论述儿童文学的价值过程中说道，“儿童文学能够激发孩子们游戏精神的产生，甚至有时候能够作为他们的模仿游戏与化妆游戏的资源”。
在19922年11月7日出版的刊物《教育杂志》的第十四卷第七号刊登了作家严既澄撰写的散文《神仙在儿童读物上之位置》，严既澄在这篇文章中提出了“游戏性是当今儿童文学创作的四大特征之一，因此儿童文学作品中务必要具有游戏精神”的理念，然而到底何为“游戏精神”，诸多专家学者并没有对其深入分析。
之后的历史阶段中，由于当时我国社会中特定的历史环境与政治状态，使得人们并没有对儿童文学中的“游戏精神”有着广泛的关注。
就像作家黄晨说的，“我们最为遗憾的就是，在落后社会状态中的中国当代儿童文学并没有深刻掌握到游戏精神具有‘星星之火可以燎原’的力量。
”在新时期的儿童文学领域，班马最先对“游戏精神”的属性进行了解释，并且在著作《游戏精神与文化基因》中提到了所谓的游戏精神就是在“玩”的精神，而在同时期，刘绪源也对这种概念有着较高的认同，并且在其作品《儿童文学的三大母亲题》中提出了“儿童文学中的游戏精神就是放手让孩子们自己去玩”的观点。
我们细细研究可以发现，这两种观念从感性认识方面来说是趋于相同的，换句话说就是，什么都是“玩”，但是两人并没有对其美学价值与意义进行阐述。
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连接躯干和下肢的关节 是多轴性球窝关节 它周围环绕人体最强大的肌肉和韧带
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球窝关节
髋关节解剖学
三轴性旋转运动
无侧方平移
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股骨和骨盆共同组 成髋关节
股骨头位于髋臼内
股骨近端有大小粗 隆等骨性标志
股骨的远端是膝关 节的 一部分
髋关节解剖
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髋臼 股骨头 股骨颈 大小粗隆
水平面上股骨颈轴线与股骨内外髁横轴形成前倾角冠状面上颈干轴线夹角角度多少影响关节稳定性髋关节后外侧的重要肌肉减小组成关节的两骨之间的角度伸展增加组成关节的两骨之间的角度伸直髋关节超过标准体位称为过伸外旋是离开身体中线的旋转运动后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营
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什么是髋关节
髋关节的构成
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骨盆有哪些骨骼结构组成？
骶骨
骶骨
骶髂关节
髋臼
髂骨 耻骨 坐骨
髋骨
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髋关节解剖
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髋臼
由髂骨、耻骨、坐骨 三部分构成
后上方厚实，内壁最薄 外展45度，前倾15度
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髋臼解剖
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股骨解剖的介绍
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股骨近端
股骨距 大转子 小转子 颈干角为125º-135
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髋关节球臼结构 中的突出部分。 方向朝向上、 内、前。 前倾角10º–15º
髋关节解剖及生物力学-hip
限制外展 外旋 限制过伸 内收
限制内旋
肌肉
髋 肌
（一）前群3块肌
阔筋膜张肌
腰大肌 腰小肌 髂肌
1．髂腰肌 腰大肌 髂肌 作用：使髋关节屈和旋外。 2．腰小肌 作用：紧张髂筋膜。 3．阔筋膜张肌 作用：使阔筋膜紧张并屈髋。
肌肉
（二）后群 臀肌，有7块
臀中肌 臀小肌 梨状肌 闭孔内肌 臀大肌 股方肌
（2）内收、外展：髋关节在额状面内绕矢状轴的运动。 范围：内收范围一般只有0°～45°，外展0°～45°。 测量方法：下肢向躯干正中线靠拢为内收，远离躯干正中 线为外展。
（3）内旋、外旋：髋关节在水平面内绕纵轴旋转。 范围：内旋、外旋范围分别为0°～45°，但旋外运动 大于旋内运动。 髋关节的内收和外旋运动有下列三种体位测量方法： A.髋膝伸直位：下肢伸直位，肢体（股骨）内旋或外旋 B.仰卧屈髋屈膝90°位：以股骨头为中心的股骨轴旋转 C.俯卧伸髋屈膝90°位：以股骨头为中心的轴向旋转
1．臀大肌 作用：使髋关节伸和旋外。 2．臀中肌 3．臀小肌 作用：使髋关节外展，前 部肌束能使髋关节旋内， 后部肌束则使髋关节旋外。 4．梨状肌 作用：使髋关节展和旋外。 5．闭孔内肌 6．股方肌 7．闭孔外肌 作用：使髋关节旋外。
肌肉
大腿肌
（一）前群 1．缝匠肌 作用：屈髋和屈膝关节，并使已 屈的膝关节旋内。 2．股四头肌 四个头：股直肌、股内侧肌、股 外侧肌和股中间肌。 作用：是膝关节强有力的伸肌， 股直肌还可屈髋关节。
坐骨神经走 形于髋关节 后侧
③ 内部负压增加：以上结构可使髋关节内部负压增 加。有实验表明即使去掉髋周肌、关节囊，将股 骨头拔开还需22kg的力。因此在大气压下髋关节 在功能位时结构相当紧密。
髋关节解剖PPT演示幻灯片
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屈肌
髂腰肌：分为髂肌和腰大肌，髂肌起自髂嵴、 髂窝、骶骨翼，腰大肌起自T12至L5椎体、 椎间盘，二者相互重叠并汇集成同一韧带止 于股骨小转子。
股直肌：直头起自髂前上棘，另一头始于髋 臼上缘和部分前下方的关节囊，两头汇合， 在大腿远端和股四头肌的其他腱膜部分共同 形成髌韧带，止于胫骨结节。 屈髋、伸膝
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圆韧带：位于关节腔内，连接髋臼横韧带和股 骨头凹，其内有圆韧带动脉。
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髋关节关节囊和韧带
髂股韧带：位于 髋关节前面，起 于髂前下棘，向 下成人字形，经 关节囊前方止于 转子间线。作用： 限制大腿的过伸、 内收，限制过伸 引起的脱位。
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髋关节关节囊和韧带
耻股韧带：位于髋 关节内侧，起自于 耻骨髋臼边缘以及 耻骨支上缘的本部 分闭孔肌，略作螺 旋状，在股骨颈的 下端近小转子出与 髂股韧带共同止于 股骨，限制髋关节 的过度外展及外旋。
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髋关节周围神经
坐骨神经由腰神经和骶神经组成。来自腰4～ 腰5神经和骶1～骶3神经根，是所有神经中最 粗者。坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部， 在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔内肌， 上下孖肌及股方肌的后方，支配这些肌肉， 并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二头 肌之间下降，途中发出肌支至大腿的屈肌， 坐骨神经在到腘窝以前，分为胫神经和腓总 神经，支配小腿及足的全部肌肉以及除隐神 经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉。
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闭孔神经起自L2-L4阶段发出的神经根的前 支，穿伴闭孔血管出闭膜管后分为前、后两 支。前支行于短收肌浅面，分支至长收肌、 股薄肌及髋、膝关节。后支行于短收肌深面， 分支支配闭孔外肌和大收肌。其皮支由前支 发出，分布于股前区内上部的皮肤。
髋关节的解剖知识
髋关节的解剖知识1.引言1.1 概述髋关节是人体最大的关节之一，位于人体骨盆的两侧，连接着大腿骨和骨盆。
它是连接下肢和躯干的重要关节，不仅承担着身体的重量，还承担着各种运动的负荷。
髋关节的解剖结构复杂而精密，由多个组成部分组成，包括髋臼、股骨头和髋臼窝等。
髋关节的解剖位置位于人体的骨盆区域，骨盆由髂骨、坐骨和耻骨组成，这三块骨骼都与髋关节密切相关。
解剖学上将髂骨下缘和髂骨髁与耻骨的耻骨结合部称为髋臼，髋臼形状类似一个碗状凹坑，称为髋臼窝。
而股骨头则位于髋臼内，它是股骨的顶端部分，圆球形状，可以在髋臼中自由摆动。
髋关节不仅具有复杂的解剖结构，还具有重要的功能。
髋关节的主要功能是连接大腿和骨盆，使下肢能够进行各种运动。
髋关节具有广泛的运动范围，包括屈曲、伸展、外展、内收和旋转等多个方向的运动。
这使得人体能够进行各种姿势和动作，如行走、跑步、蹲下等。
除了广泛的运动范围外，髋关节还具有一些特殊的功能特点。
髋关节承担着身体的重量，因此需要具备一定的稳定性和支撑能力。
髋关节的韧带和关节囊等结构能够提供稳定的支持，防止关节脱位。
另外，髋关节还具有一定的缓冲和减震作用，能够吸收部分来自身体运动和外力施加的冲击，保护关节和骨骼免受损伤。
总之，髋关节是人体一个重要的解剖结构，不仅具有复杂的解剖组成，还具有广泛的运动范围和特殊的功能特点。
对于了解髋关节的解剖知识，有助于我们更好地理解和保护这一重要的关节。
同时，对于临床诊疗和康复治疗也具有一定的指导意义。
1.2 文章结构文章结构：本文主要包括引言、正文和结论三个部分。
引言部分概述了文章的主题，即髋关节的解剖知识。
在这一部分，我们将对髋关节的解剖结构和功能进行详细阐述，以增进读者对髋关节的了解和认识。
正文部分是本文的核心，分为两个小节：髋关节的解剖结构和髋关节的功能。
在第一个小节中，我们将介绍髋关节的解剖位置和解剖组成，包括骨骼、肌肉、关节囊等组成部分。
通过对这些解剖结构的描述，读者可以了解髋关节的基本构造和组织。
髋关节的解剖ppt课件
髂股韧带 位于关节前面，是人体强有力的韧带之一， 起于髂前下棘，向下呈“人”字形，经关节囊前方 止于转子间线。 作用：加强关节囊 限制大腿过伸（使其只能伸15°左右） 限制大腿内收 限制过伸引起的脱位 整复髋关节脱位时，利用此韧带作为支点
耻股韧带 位于髋关节内侧，略作螺旋状，限制髋 关节过度外展和外旋
髋臼周边有软性髋臼唇使之加宽加深，并超出半 圆
股骨头成球形，与髋臼相匹配
股骨头凹处有圆韧带与髋臼相连，内有血管可为 股骨头提供营养
股骨颈狭长，与股骨干成角度，具有力学意义及 增加髋的活动范围
周围有紧张而强大的韧带保护；关节囊厚而坚韧， 后下壁薄弱窝状关节， 由股骨的股骨 头和髋骨的髋 臼两部分组成
屈伸：髋关节屈0~125 度 ，后伸 0~15 度 但伸膝时只能屈80~90度
内收、外展、内收：0~45度 外展： 0~45度 内旋、外旋：0~45度
为髋骨外侧面中部 的倒杯形深窝，面 向前外、下方为一 不完全的半球形窝。 关节面为马蹄形或 者半月形也称为月 状面。上部较宽厚， 前后部略窄薄
伸展:主要为臀大肌及腘绳肌，大收肌
外展:主要为臀中肌，辅以臀小肌、阔筋膜张 肌及缝匠肌
内收:主要大收肌、长收肌、短收肌 、耻骨肌及股薄肌；辅以臀大肌、股 方肌、闭孔外肌等
内旋:主要为臀小肌、阔筋膜张肌； 辅以臀中肌前侧纤维、半腱肌、半膜 肌等
外旋:主要为闭孔肌、股方肌、梨状 肌、孖肌及臀大肌，辅以缝匠肌和股 二头肌等
坐股韧带 较薄，起自坐骨，位于髋关节后面，限 制髋关节的内旋
股骨头韧带 位于关节腔内，连接髋臼横韧带和股 骨头凹，营养股骨头的血管从此韧带中通过，成年 后封闭，对股骨头起固定作用
屈曲:主要为髂腰肌及股直肌，缝匠肌、耻骨 肌、臀中肌前部及阔筋膜张肌，收肌中特 别是长收肌，当髋关节有完全伸展位开始 屈曲时也参与
髋关节解剖ppt课件
髋关节的超声波解剖
股骨头的骨化 • 骨化核 1、半月形现象 2、不是圆形，也不一定
在股骨头中心 3、阻挡超声波束
髋关节的超声波解剖
髋关节的超声波解剖
滑膜折痕和关节囊
• 滑膜折痕：关节囊从 股骨颈移行为软骨膜 处的超声波反射显影
• 有时误认为盂唇
髋关节的超声波解剖
髋臼
• 骨性部分 • 软骨性部分：
髋关节超声波检查
髋关节超声波检查
髋关节超声波检查
髋关节超声波检查
髋关节超声波检查
髋关节超声波检查
2、总是于股骨头连接
3、总在软骨膜缺口尾侧
4、位于关节囊于股骨头分叉处
髋关节的超声波解剖
髋臼窝
• 髂骨最低点：解剖上位于髋臼前后缘中间的回声 阴影，必须清晰确认
• 脂肪组织：弱回声影 • 股骨头：强回声区 • 髋横韧带：有时能看见
髋关节的超声波解剖
骨缘
• 骨性髋臼凹面最外缘部分 • 凹面髋臼顶变为凸面髂骨处
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透明软骨－髋臼顶
纤维软骨－盂唇
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髋关节的超声波解剖
髋臼
• 软骨膜 • 盂唇 • 髋臼窝 • 骨缘
髋关节的超声波解剖
软骨膜
• 髋臼顶的外缘 • 近端软骨膜：近端软
骨膜本身，部分关节 囊，股直肌直头 • 软骨膜缺口
髋关节的超声波解剖
盂唇
盂唇
• 关节囊内侧三角形显影
• 确定技巧
1、总在关节囊内侧
髋关节解剖结构
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概述
• 髋关节是人体最 大的承重关节
概述
• 杵臼关节，位于身体中部 • 最深的关节，关节囊坚韧厚实，周围肌肉
覆盖 • 人体中先天性畸形发生率最高的一个关节 • 很多髋部疾病与髋关节骨的发育缺陷有关
髋骨的X线解剖
髋骨的X线解剖髋关节（hip joint），由股骨头与髋臼相对构成，属于杵臼关节。
髋臼内仅月状面被覆关节软骨，髋臼窝内充满脂肪，又称为Haversian腺，可随关节内压的增减而被挤出或吸入，以维持关节内压的平衡。
平片（普通X光照片）是最常用的检查方法，只有明了正常人髋关节和股骨头的正常表现才能识别坏死的表现。
髋关节是人体最大的杵臼关节，髋臼由髂骨、耻骨与坐骨共同形成，象一个碗口向下倒放的碗，碗口向下并偏前、偏外，股骨头象杵，大部分位于髋臼内，与髋臼形成杵臼关节。
髋臼表面与股骨头表面均覆盖关节软骨，髋臼唇加深髋臼深度，有利于增加关节稳定性。
常规投照正位，在X线像上，构成髋骨的三个部分融合于髋臼，可清晰分辨。
髂骨翼的内侧1/4影像与骶骨影像重叠，外侧3/4因有髂窝而较透亮。
髂嵴阴影较致密，边缘不光滑，外侧可见髂前上棘影，髂后上棘则重叠于骶骨影内。
弓状线及骨盆腔内侧壁形成复合影像，外侧可见弧形的髋臼阴影。
髋臼阴影的上段粗而致密，中段较细，它向下绕过髋臼切迹前部的下缘，与耻骨体的内面形成一条“U”形的致密线，称为泪滴线（Koekler泪滴），泪滴线二脚之间的距离，即髋臼窝的厚度。
髋臼内下方的透亮影为闭孔。
闭孔影的上界是耻骨上支、外侧界是坐骨体的下份，坐骨结节阴影与其重叠。
坐骨棘的阴影呈三角形突向盆腔。
骨盆一般投照前后位，检查骶、尾骨时可加照侧位，检查骶髂关节时应加照45°斜位，产科骨盆测量另有其特殊投照方法。
骨盆前后位片上，骶骨中线应通过耻骨联合。
骶髂关节左右对称，关节间隙下半部分可以显示，上半部常投影出模糊双线影。
界线的影像在女性呈卵圆形，在男性略呈鸡心形。
髂嵴连线影正好通过第4、5腰椎间隙。
由髂嵴影向外可追踪到骼前上、下棘，由髂前下棘到股骨颈外上缘的连线称髂颈线，用以判定髋关节是否正常。
正位片上，可以测量耻骨下角，男性为锐角，女性为钝角。
女性骨盆径线的测量，可以采用正位（见图）和侧位。
正位片上，界线影像最远点连线为入口横径，正常为12.3 cm；两侧坐骨棘连线为中骨盆横径，正常为10.5 cm；两侧坐骨结节间距为小骨盆出口横径，正常为11.8 cm。
髋关节的“局部”解剖
谢 谢！
髋关节“局部”解剖
陈亮
缝匠肌：起自髂前上棘，斜向内 下方，经膝关节内侧，止于胫骨 上端内侧面。
阔筋膜张肌：起自髂前上棘， 肌腹被包在阔筋膜的两层之间， 向下移行为髂胫束，止于胫骨 外侧髁。
髂胫束：起自髂嵴前份的外 侧缘,其上分为两层,包裹阔筋 膜张肌,并与之紧密结合不宜 分离.下部的纵行纤维明显增 厚呈扁带状,后缘于臀大肌肌 腱相延续.髂胫束下端附着于 胫骨外ห้องสมุดไป่ตู้髁、腓骨头和膝关 节囊。
1，闭孔神经的关节支， 位于关节囊的前下方。 2，股神经及股直肌支的 关节支，分布关节囊的前 面和上面。 3，坐骨神经，臀上神经 及骶丛分布关节囊的后面。
1，旋股内外侧动脉：供 应股骨颈和头的血液。
2，闭孔动脉：营养髋臼 和股骨头。
3，股骨滋养动脉：营养 股骨颈或股骨头。
4，臀上下动脉：分布髋 臼及关节囊。
股直肌：股直肌起自髂前下 棘，与股中肌、外肌、股内 肌四个头形成一条肌腱，环 绕髌骨，向下形成髌韧带止 于胫骨粗隆。
髂腰肌：由髂肌和腰大肌 组成。髂肌呈扇形，起自 髂窝；腰大肌长形，起自 腰椎体侧面及横突。向下 两肌相合，经腹股沟韧带 深面，止于股骨小转子。
股外侧皮神经：是腰丛 的分支。股外侧皮神经 来自第二、三腰神经前 支后股，在腰大肌外斜 向外下方，经髂肌前面 在髂前上棘内侧穿过腹 股沟韧带下方至股部， 经缝匠肌前后面或穿过 该肌肉上部，分成前后 二支，从阔深筋膜深面 穿出至浅筋膜。前支负 责髌膝及大腿前方的皮 肤感觉，在髂前上棘下 侧约10cm处穿出阔筋 膜。后支负责大腿外侧 皮肤的感觉。
下肢的断层解剖人体断层解剖学
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膝 关 节 整理ppt
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膝 关 节 整理ppt
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膝关节 Knee 整理ppt Joint
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膝关节 Knee 整理ppt Joint
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后交叉韧带
交
叉
韧
前交叉韧带
带
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交 叉 韧 带 和 半 月 板
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经
股
骨
内
侧
髁
的
矢
状
断
层
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经
股
骨
内
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右髋关节，与前倾整角理ppt平面的垂直断面 10
髋部和股部前内侧整理的ppt肌肉、血管和神经 11
髋部和股部后面的肌肉、血管和神经
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经尾骨和子整宫理pp颈t 的横断层
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经尾骨和子宫颈的横断层
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经尾骨和子整宫理pp颈t 的横断层
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经尾骨和子宫颈的横断层
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经 交 叉 韧 带 的 冠 状 断 层
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右膝关节中部的冠状面（前面观）
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膝关节冠状MRI图像
膝关节矢状MRI图像
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膝关节的整理MpptRI图像
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（三）小腿的断层解剖
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小腿前外侧和足背的肌肉、血管和神经
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膝和小腿后面的肌整理p肉pt 、血管和神经
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经耻骨联合整下理pp份t 的横断层
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经耻骨联合下份的横断层
髋关节解剖及骨折影像表现
股骨近端骨折概述
• “髋部骨折”是一个非特异性的术语，涵盖股骨近端的骨折包括 股骨头、股骨颈、粗隆间和股骨转子下的一系列骨折。
囊内外骨折
• 股骨头和股骨颈骨折属于关节囊内骨折。 • 相对而言粗隆间和转子下骨折属于囊外骨折。 • 囊外骨折通常是由直接损伤造成,如跌倒，并好发于老年人。
囊内骨折
• 囊内骨折(股骨头或颈)的一个重要并发症是骨坏死。 • 股骨头的血供主要来自旋股动脉,后者在股骨颈基底部形成一个环
Garden分型
• I期:嵌入性或不完全性股骨颈骨折,伴股骨头/颈骨小梁外翻,股骨头 与髋臼内翻。
• 股骨干外旋。股骨头和股骨颈的内侧骨小梁所形成夹角>180°。 该骨折稳定且预后较好。
Garden分型
• Ⅱ期:完全性、无移位的骨折。 • 股骨头与股骨颈的骨小梁轻度内翻并形成约160°角。该骨折预后
粗隆下骨折(囊外)
• 小转子或小转子下方的骨折是粗隆下骨折。 • 骨科医生用Fielding或者Seinsheimer法对粗隆下骨折进行分类。
股骨颈骨折(囊内)
• 股骨颈骨折依据骨折的部位可分为3类:头下型(直接在股骨头下方)、 经颈型(穿过股骨颈)和颈基底型(在股骨颈基底部)。
• 头下型骨折最为常见。
头下型股骨颈骨折
• 头下型股骨颈骨折的Garden分型(在下图中列出)是根据外翻移位 的程度，常为放射医生所采用。
• 注意内翻被定义为骨折成角尖指向外侧，而外翻是成角尖指向内 侧。
股骨头
• 股骨头大部分被关节软骨所覆盖着，除了股骨头凹(中央凹)后者 为一中央凹陷并为圆韧带的附着点。
大小转子
• 大小转子是骨性隆突。大转子是臀中肌、臀小肌、闭孔内肌、闭 孔外肌和梨状肌的附着处。
髋关节的解剖结构和运动特点
髋关节的解剖结构和运动特点髋关节（hip joint）是人体髋部最大和最稳定的关节之一，连接了髋骨和股骨，对于人体的运动和支撑都具有非常重要的作用。
下面将详细介绍髋关节的解剖结构和运动特点。
1. 种髋窝（acetabulum）：位于骨盆的髂骨、坐骨和耻骨三骨之间，呈半球形，内衬有一层光滑的软骨。
2. 股骨头（femoral head）：位于股骨上端，呈球状。
在股骨头与种髋窝之间有一层软骨，称为关节面。
3. 关节囊（articular capsule）：将股骨头与种髋窝完全包围。
关节囊较厚，主要由纤维软骨组织构成，具有良好的韧带性质。
4. 环形韧带（ligamentum teres）：起源于股骨头的中央凹陷处，通过髋臼的孔洞固定于髋臼上，起到稳定关节和增加关节润滑的作用。
5. 髋关节腔（joint cavity）：包裹在关节囊内，有大量的滑液，减少骨头之间的摩擦。
6. 髋关节滑囊（bursa）：位于髌韧带与大腿二头肌腱之间，起到减缓摩擦、缓冲冲击力的作用。
7. 粘连韧带（retinacula）：位于股骨颈前侧，起到增加股骨头稳定性的作用。
髋关节的运动特点：1.支撑力较大：由于髋关节是连接上肢和下肢的关节，需要承受身体重量的压力和受力。
所以髋关节需要具备较大的稳定性和强度。
2.可多方向运动：髋关节是允许多方向运动的关节，包括屈曲、伸展、内外旋、外展和内收。
这些运动使得人体具有了丰富的功能，如行走、跑步、跳跃等。
3.球窝关节：髋关节是一种球窝关节，即一个凸球状骨头插入到一个凹陷的杯状结构中。
这种关节结构能够提供较大的运动范围和稳定性，对于身体的支撑和运动起到了重要作用。
4.韧带和肌肉的协同作用：髋关节的稳定性主要依赖于关节囊、环形韧带、粘连韧带和周围肌肉的协同作用。
这些结构和组织的力量和稳定性保证了髋关节的正常运动和支撑。
5.关节滑液的润滑作用：髋关节内的滑液可以减少骨头间的摩擦，从而使关节活动更加流畅和顺畅。
髋膝关节解剖.pptx
髋关节的血液供应
1，旋股内外侧动脉：供应股 骨颈和头的血液。
2，闭孔动脉：营养髋臼和股 骨头。
3，股骨滋养动脉：营养股骨 颈或股骨头。
4，臀上下动脉：分布髋臼及 关节囊。
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髋关节血液供应
股骨头的血液供应：
1、圆韧带动脉，闭孔动脉后支发出，12－14岁进 入股骨头。 （ 5%） 2、关节囊动脉，旋股内侧动脉发出。（ 70% ） 3、股骨颈骨髓腔内的营养动脉。（25%）
• 遗传因素（患者血缘亲属发病率高） • 关节囊、韧带松弛（可能与雌酮及雌二醇有关） • 机械性因素（胎位异常，伸腿臀位） • 襁褓方式（双下肢伸直包裹）
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治疗
• ≤1岁，保持脱位髋关节于屈曲外展位置（带 蹬吊带法，连衣袜套法，外展位襁褓支具法）
• 1-3岁，复位后人字石膏或蛙式石膏外固定
胫、腓侧韧带
• MCL
• 防止胫骨过度外翻
• LCL
• 防止胫骨多度内翻
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膝关节的韧带
后交叉韧带
前交叉韧带 髁间隆起前部 内、外半月板前角 后交叉韧带 髁间隆起后部 外侧半月板后角
前交叉韧带
股骨外侧髁内侧
股骨内髁外侧
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• 在膝关节腔内前后各有一条韧带， 它们有方向上的交叉，分别为前 交叉韧带（ACL）和后交叉韧带 （PCL），其主要功能就是防止 胫骨的前后错动及膝关节在旋转 时的不稳。它们在维持膝关节的 稳定性方面的作用至关重要。
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膝关节血液供应
髋关节的解剖
> 10o - 12o 时, 称前倾
< 10o - 12o 时, 称后倾
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髋关节功能
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曲 和 伸
屈曲
伸展
过伸
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外展和内收
外展
下肢离开身体
中线
内收
下肢向身体中
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内旋和外旋
旋转是指以股骨为
轴的扭曲运动
内旋是朝向身体中
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髋关节生物力学
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轴 和 角 --- 轴
垂直轴
垂直于地面并穿过人体中心 的直线 穿过股骨远端两髁中点到股 骨头中点间的连线 相对垂直轴线有 3o 倾斜
髋关节
股骨头位于髋臼内
髋关节正面观
股骨近端有大小粗隆
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髋 骨
由三部分组成:
髂骨
– 组成髋骨的
大部分
坐骨
– 组成髋骨的
髋骨的组成 – 前面观
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下部
髋 臼
髋臼由三块髋骨构成 (髂骨,坐骨,耻骨)
髋臼窝内有脂肪垫
髋臼切迹是髋臼边缘
下部的缺口
髋臼 – 侧面观
月状面是容纳股骨头
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股骨近端的解剖
内翻
解剖轴和颈干轴之间的夹
角小于正常值
颈干角
< 120o
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轴和角 --- 内翻和外翻
用来指示假体在髓腔内放置的
角度
如果假体被放置于正常解剖角
125o - 140o 之间, 则为中立位
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轴 和 角--- 前倾和后倾
股骨头颈轴线相对于两髁连线有
10o - 12o 向前
的夹角
临床上当此角 此角
髋关节临床解剖
髋关节周围的肌肉 2
1 髋外展肌群：
• 主要由臀中肌 臀小肌 阔筋膜张肌 组成
• 均由臀上神经支配 • 其他辅助髋关节外展的肌肉还有缝匠肌
梨状肌
髋关节周围的肌肉 3
2 髋内收肌群：
• 主要由大收肌 长收肌 短收肌 耻骨肌 股薄肌 组成
• 由闭孔神经支配。
髋关节周围的肌肉 4
3 屈髋肌群：
• 主要是髂腰肌----腰丛和股神经支配 • 股直肌、缝匠肌----股神经支配 • 长收肌、耻骨肌----由闭孔神经支配。 • 当屈髋超过90°时，髂腰肌成为唯一能使
大
• 小转子:
• 为圆锥形突起 • 在股骨干的后上内侧、大转子的平面下，由髂腰肌
附着其上。
髋关节的重力及动力组织 9 ----股骨上端 4
3 两转子的连系:
• 前----转子间线，后----转子间嵴 • 转子间线比较平滑
是关节囊及髋关节的髂股韧带附着处 • 转子间嵴隆起
关节囊并不附着其上
髋关节的重力及动力组织 10 ----股骨上端 5
股骨头的血供 4
临床意义（1）：
• 旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基 底组成一个动脉环。
• 旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血 性坏死的主要因素。
股骨头的血供 5
临床意义（2）：
• 股骨颈骨折，必须尽早解剖复位，良好的 固定，才有可能从股骨颈基部重建骨内血 液循环，使股骨头颈连接，恢复股骨头内 血液供给，减少创伤后股骨头缺血性坏死 的发生。
髋关节继续屈曲活动的屈髋肌。
髋关节周围的肌肉 5
4 伸髋肌群：
• 主要是臀大肌----臀下神经支配 • 伸膝位伸髋时
股二头肌长头、半膜肌、半腱肌和大收肌 坐骨部也参与伸髋运动----坐骨神经支配 • 高度屈膝位伸髋时 臀大肌成为唯一有效的伸髋肌。
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闭孔动脉出闭膜管后，行于闭孔外肌深面， 发出髋臼支经髋臼，再分为两支：一支经 股骨头韧带分布于股骨头，此支可因发育 不全而缺如，即使存在，其血液也仅供应 股骨头的有限区域，故股骨头的血供比股 骨为少；另一支分布于髋臼窝的软组织； 股骨颈骨折的部位越高，近侧段缺血越严 重，因而极易引起不愈合和股骨头环死。 此外，在切开关节囊施行髋关节手术时， 应注意保护关节囊在股骨颈上的附着部， 不宜剥离过多，以免影响股骨头的血液循 环。
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股骨上端：股骨上端包括股骨头、股骨颈 和骨大、小转子。股骨头呈半球形，其顶 端近关节面中心处有股骨头凹，为股骨头 韧带附着处。
股骨大转子和小转子是股骨颈其底部的骨 性突起。大转子位于股骨颈基底部的上外 侧，是臀部和闭孔旅行诸肌附着处，大转 子正对髋关节的中心。小转子位于股骨颈 的基底部的后内侧，是髂腰肌的坐着处。 大转子内侧面有一凹陷称转子窝，施行股 骨髓内针固定术时，髓内针可自该处打入
髋关节及股部解剖
吴东华
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（一） 髋关节
1.骨性结构
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髋臼：髋臼是由耻骨体、坐骨体和髂骨体3
部分融合而成。髋臼边缘的骨质隆起，中央 凹陷为髋臼窝，在其下部有一宽面深的髋臼 切迹，切迹处有髋臼横韧带附着，与骨面共 同围成髋臼孔，内有血管通过。髋臼边缘有 骨性唇状隆起，可对抗人体直立时所产生的 压力和屈髋产生的应变力，骨唇上紧贴有坚 韧的纤维软骨构成髋臼唇 ，可加深髋臼， 增加关节的稳固性。
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3. 血液供应与神经支配
髋关节的血供主要来自旋股仙侧动脉、旋 股外侧动脉、闭孔动脉和股骨滋养动脉。 此外髂内动脉发出的营养支和臀上动脉的 深支还供应髋臼上部和关节囊的上部，臀 下动脉的关节支供应髋臼的后下部和邻近 的关节囊。
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旋肌内、外侧动脉起始于肌深动脉， 旋股外侧动脉的升支绕股骨颈胶方走行； 旋股内侧动脉深支绕股骨颈后方，沿转子 间嵴上行。两者发出分支经股骨颈基底部 穿关节囊至股骨颈，供应股肌颈和股骨头 的部分血液，其中以旋内侧动脉的终支最 为重要。
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2. 关节囊、滑膜和韧带
关节囊的近端附着于髋臼边缘的髋臼唇和
髋臼横韧带，其远端在前面止于转子间线， 在后面止于转子关嵴上内侧约1.25cm处， 相当于股肌颈后中、外1/3交界处。故股骨 颈的前部位于囊内，面颈后部只有中、内 2/3位于囊内，而外1/3位于囊外。关节囊 内面衬有滑膜，在关节囊内附着处，滑膜
腔隙，血管腔隙，股三角。
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1.股后区：
（1）.浅层结构：皮肤，浅筋膜，皮神经。
（2）.深层结构：后骨筋膜鞘，肌，坐骨 神经，动脉吻合。
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随其外的纤维层折返增厚形成上下支持带，
血管通过支持带股骨头并边缘并进入股骨 头。
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髋关节的韧带，囊内有髋臼横韧带、股骨头韧 带和轮匝带，后者是关节囊内层环向纤维增 厚而成，位于股骨颈后下部，正好托住股骨 头， 增加其稳定性，关节囊外的韧带前方有 髂股韧带、内上侧有耻股韧带和后上侧的坐 股韧带，其中以髂股韧带最为坚强。
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髋关节 的神经支配来自坐骨神经、臀 上神经、股神经、闭孔神经及骶丛的分支。 股神经和闭孔神经也有分支到膝关节，故 当髋关节发生病变时，常引起膝关节反射 性痛。
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（一） 股部
1.股前区： （1）.浅层结构：皮肤，浅筋膜，大隐静
脉，浅动脉，腹股沟浅淋巴结，皮神经。 （2）.深层结构：阔筋膜，骨筋膜鞘，肌