百草枯中毒急救与相关护理【PPT课件】
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
时了解有无消化道出血，如出现腹部疼痛、消化道出血应遵 医嘱给予止血药物，若有严重消化道出血穿孔时禁用导泻剂
• 保持口腔清洁，用生理盐水每天2次口腔护理，用5%碳酸氢
钠或口腔含漱液每日三次漱口；
• 不出血或出血停止后，可进无渣流质饮食，早期如牛奶、米
汤等，如进食困难可行鼻饲。
护理措施
体液不足－与呕吐／导泻体液丢失过多有关
急救处理
一 清洗排毒 1、皮表污染应脱除污染衣物后用肥皂水彻底清洗后再用清水洗净。眼 部污染用2%～4%碳酸氢钠液冲洗15min后再用生理盐水洗净。 2、经口误服在现场应立即服肥皂水，既可引吐，又可促进百草枯失 活。白陶土（30%）或皂土可吸收百草枯，但必须在1h内服用疗效才 较好，若无白陶土（又称漂白土）或皂土亦可用普通粘土用纱布过滤 后，服用泥浆水，或用活性炭吸附（每100g白陶土或皂土可吸附百草 枯约6g）。洗胃动作宜轻柔，洗胃液选用2%～5%碳酸氢钠液内加适 量肥皂液或洗衣粉，以促进毒物失活。洗胃后可再给30g活性炭悬液 ，并用盐类泻剂导泻。 3、血中毒物以血液灌流清除较血液透析更好 ，由于中毒后血中毒物浓度高峰在70～120min，故越早使用越好。 二 清洁皮肤 及时给予全身擦浴，更换衣物，清除有可能残留在衣物及皮肤上的毒 物，减少毒物吸收及损伤。
急救处理
三 迅速建立静脉通道 立即建立一到两条静脉通道，给予静脉补液等治疗，利尿加速毒物的 排出，同时保持电解质平衡。运用大量的激素及维生素等抗氧化剂， 抑制肺纤维化并使用胃黏膜保护剂。 四 呼吸系统的护理 由于百草枯中毒后肺损伤最为严重，中毒早期容易引起呼吸窘迫综合 征，应该注意保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道，观察呼吸情况，定 时监测血气分析，血氧饱和度低时可以给予低流量吸氧，必要时行气 管插管，给予呼吸机辅助呼吸。定期行X线检查了解肺部情况。 五 消化道的护理 急性期暂禁饮食，留置胃管，行胃肠减压，置胃管时动作应轻柔，记 录引流液的颜色、性质和量，观察有无消化道出血。用口灵液行口腔 护理3次/d，防止口腔感染。观察患者大便的次数、颜色、性质及量， 做好记录。监测电解质，防止电解质紊乱。
中毒分类
l.轻度中毒 百草枯摄人量<20mg/kg，除胃肠道刺激症状外，无 其他明显器官损害，肺功能可有暂时性减退。
2.中、重度中毒 百草枯摄入量在20～40mg/kg，除胃肠道症状 外，伴有多系统损害的表现，数天至数周后出现肺纤维化，多数 于2～3周内死亡。
3.暴发中毒 百草枯摄人量>40mg/kg，有严重的消化道症状，口 咽部腐蚀溃烂，伴多脏器功能衰竭，数小时至数日内死亡。
护理措施
低效性呼吸形态－与肺功能下降有关
•密切观察患者呼吸频率、节律、深浅程度及四肢、口唇颜色； •保持呼吸道通畅，密切监测血氧饱和度，听诊双肺呼吸音，综 合判断有无缺氧及其程度，及时处理肺部并发症； •遵医嘱按时使用抗感染和抗肺纤维化药物，并观察药物疗效； •一般不予吸氧，只有在氧分压<40mmHg并出现严重缺氧症状才 给予低流量吸氧，发生呼吸衰竭、ARDS时早期应用机械通气； •保持室内安静、空气清新，鼓励患者深呼吸，按时拍背，协助 咳痰，避免咳嗽、用力屏气，做好各项生活护理。
• 密切观察患者的意识和生命体征变化； • 定时监测患者水电解质，遵医嘱补液，补充足够的水、电解
质，观察补液的疗效，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱；
• 及时准确记录出入量，监测尿量和尿比重，为补液提供有效
依据；
• 观察患者的黏膜情况和皮肤弹性、温度，口唇颜色和干燥程
度；
• 加强基础护理，做好皮肤的护理。
急救处理
六 深静脉置管的护理 嘱患者卧床休息，置管处下肢尽量减少屈曲运动，观察穿刺局 部有无红肿、渗出及出血征象，保持穿刺导管的固定妥当，治 疗结束后给予肝素稀释液5~10ml封管。定时给予穿刺点消毒换 药。观察下肢感觉运动情况，防止静脉血栓形成。 七 肝肾功的监测 百草枯对机体肝脏和肾脏都有不同程度的损害，应准确记录 24h出入量，定期监测肝肾功。 八 血液灌流的护理 通过血液灌流可以祛除血液中的毒物成分，从而减轻或解除毒 物对器官的损害，在血液灌流过程中，应该根据血压调节血泵 的流速，保证患者血液较好地肝素化，防止管路凝血和空气栓 塞，必要时给予保暖。灌流结束后3h内仍要注意观察患者有无 血尿、局部出血点等出血征象。
血液灌流机
请大家提出此病人的护理 诊断与相应的措施
护理诊断
低效性呼吸型态－与肺功能下降有关 疼痛－与中毒造成消化道灼伤有关 消化道损伤－与百草枯的腐蚀性有关 体液不足－与呕吐／导泻体液丢失过多有关 有感染危险－与腐蚀黏膜导致破损有关 有再次自杀的危险－与患者心理有关 焦虑／恐惧－与对疾病的恐惧／担心预后有关 并发症／多器官功能衰竭－与中毒引起有关
护理措施
疼痛－与中毒造成消化道灼伤有关
洗胃时动作轻柔，防止出血穿孔； 做好口腔护理，同时观察口腔黏膜情况，有无感染和出血； 进食后应鼓励患者进餐，可与锡类散喷涂，或者留置胃管鼻 饲，减轻患者痛苦； 源自文库予心理护理，帮助其转移注意力，以减轻对疼痛的敏感
护理措施
消化道损伤－与百草枯的腐蚀性有关
• 密切观察口腔黏膜、腹部情况、大便颜色和次数、量等，及
护理措施
有感染危险－与腐蚀黏膜导致破损有关 • 严格无菌操作，做好导管的护理。 • 遵医嘱按时使用抗生素，并密切观察药物的疗效， • 密切监测体温，体温过高给予物理降温， • 定时翻身、拍背，促进痰液排出， • 每天口腔护理，做好各项基础护理
护理措施
并发症／多器官功能衰竭－与中毒引起有关
• 密切观察患者的生命体征和尿量，准确记录24小时出入量，
• 百草枯，化学名称是1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐，是一种快速灭生 性除草剂，具有触杀作用和一定内吸作用。能迅速被植物绿色组织吸收 ，使其枯死。
• 百草枯对人毒性极大，且无特效解毒药，口服中毒死亡率可达90%以上 ，目前已被20多个国家禁止或者严格限制使用。对眼睛有刺激作用，可 引起指甲、皮肤溃烂等；口服3克即可导致系统性中毒，并导致肝、肾 等多器官衰竭，肺部纤维化（不可逆）和呼吸衰竭。
• 保持口腔清洁，用生理盐水每天2次口腔护理，用5%碳酸氢
钠或口腔含漱液每日三次漱口；
• 不出血或出血停止后，可进无渣流质饮食，早期如牛奶、米
汤等，如进食困难可行鼻饲。
护理措施
体液不足－与呕吐／导泻体液丢失过多有关
急救处理
一 清洗排毒 1、皮表污染应脱除污染衣物后用肥皂水彻底清洗后再用清水洗净。眼 部污染用2%～4%碳酸氢钠液冲洗15min后再用生理盐水洗净。 2、经口误服在现场应立即服肥皂水，既可引吐，又可促进百草枯失 活。白陶土（30%）或皂土可吸收百草枯，但必须在1h内服用疗效才 较好，若无白陶土（又称漂白土）或皂土亦可用普通粘土用纱布过滤 后，服用泥浆水，或用活性炭吸附（每100g白陶土或皂土可吸附百草 枯约6g）。洗胃动作宜轻柔，洗胃液选用2%～5%碳酸氢钠液内加适 量肥皂液或洗衣粉，以促进毒物失活。洗胃后可再给30g活性炭悬液 ，并用盐类泻剂导泻。 3、血中毒物以血液灌流清除较血液透析更好 ，由于中毒后血中毒物浓度高峰在70～120min，故越早使用越好。 二 清洁皮肤 及时给予全身擦浴，更换衣物，清除有可能残留在衣物及皮肤上的毒 物，减少毒物吸收及损伤。
急救处理
三 迅速建立静脉通道 立即建立一到两条静脉通道，给予静脉补液等治疗，利尿加速毒物的 排出，同时保持电解质平衡。运用大量的激素及维生素等抗氧化剂， 抑制肺纤维化并使用胃黏膜保护剂。 四 呼吸系统的护理 由于百草枯中毒后肺损伤最为严重，中毒早期容易引起呼吸窘迫综合 征，应该注意保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道，观察呼吸情况，定 时监测血气分析，血氧饱和度低时可以给予低流量吸氧，必要时行气 管插管，给予呼吸机辅助呼吸。定期行X线检查了解肺部情况。 五 消化道的护理 急性期暂禁饮食，留置胃管，行胃肠减压，置胃管时动作应轻柔，记 录引流液的颜色、性质和量，观察有无消化道出血。用口灵液行口腔 护理3次/d，防止口腔感染。观察患者大便的次数、颜色、性质及量， 做好记录。监测电解质，防止电解质紊乱。
中毒分类
l.轻度中毒 百草枯摄人量<20mg/kg，除胃肠道刺激症状外，无 其他明显器官损害，肺功能可有暂时性减退。
2.中、重度中毒 百草枯摄入量在20～40mg/kg，除胃肠道症状 外，伴有多系统损害的表现，数天至数周后出现肺纤维化，多数 于2～3周内死亡。
3.暴发中毒 百草枯摄人量>40mg/kg，有严重的消化道症状，口 咽部腐蚀溃烂，伴多脏器功能衰竭，数小时至数日内死亡。
护理措施
低效性呼吸形态－与肺功能下降有关
•密切观察患者呼吸频率、节律、深浅程度及四肢、口唇颜色； •保持呼吸道通畅，密切监测血氧饱和度，听诊双肺呼吸音，综 合判断有无缺氧及其程度，及时处理肺部并发症； •遵医嘱按时使用抗感染和抗肺纤维化药物，并观察药物疗效； •一般不予吸氧，只有在氧分压<40mmHg并出现严重缺氧症状才 给予低流量吸氧，发生呼吸衰竭、ARDS时早期应用机械通气； •保持室内安静、空气清新，鼓励患者深呼吸，按时拍背，协助 咳痰，避免咳嗽、用力屏气，做好各项生活护理。
• 密切观察患者的意识和生命体征变化； • 定时监测患者水电解质，遵医嘱补液，补充足够的水、电解
质，观察补液的疗效，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱；
• 及时准确记录出入量，监测尿量和尿比重，为补液提供有效
依据；
• 观察患者的黏膜情况和皮肤弹性、温度，口唇颜色和干燥程
度；
• 加强基础护理，做好皮肤的护理。
急救处理
六 深静脉置管的护理 嘱患者卧床休息，置管处下肢尽量减少屈曲运动，观察穿刺局 部有无红肿、渗出及出血征象，保持穿刺导管的固定妥当，治 疗结束后给予肝素稀释液5~10ml封管。定时给予穿刺点消毒换 药。观察下肢感觉运动情况，防止静脉血栓形成。 七 肝肾功的监测 百草枯对机体肝脏和肾脏都有不同程度的损害，应准确记录 24h出入量，定期监测肝肾功。 八 血液灌流的护理 通过血液灌流可以祛除血液中的毒物成分，从而减轻或解除毒 物对器官的损害，在血液灌流过程中，应该根据血压调节血泵 的流速，保证患者血液较好地肝素化，防止管路凝血和空气栓 塞，必要时给予保暖。灌流结束后3h内仍要注意观察患者有无 血尿、局部出血点等出血征象。
血液灌流机
请大家提出此病人的护理 诊断与相应的措施
护理诊断
低效性呼吸型态－与肺功能下降有关 疼痛－与中毒造成消化道灼伤有关 消化道损伤－与百草枯的腐蚀性有关 体液不足－与呕吐／导泻体液丢失过多有关 有感染危险－与腐蚀黏膜导致破损有关 有再次自杀的危险－与患者心理有关 焦虑／恐惧－与对疾病的恐惧／担心预后有关 并发症／多器官功能衰竭－与中毒引起有关
护理措施
疼痛－与中毒造成消化道灼伤有关
洗胃时动作轻柔，防止出血穿孔； 做好口腔护理，同时观察口腔黏膜情况，有无感染和出血； 进食后应鼓励患者进餐，可与锡类散喷涂，或者留置胃管鼻 饲，减轻患者痛苦； 源自文库予心理护理，帮助其转移注意力，以减轻对疼痛的敏感
护理措施
消化道损伤－与百草枯的腐蚀性有关
• 密切观察口腔黏膜、腹部情况、大便颜色和次数、量等，及
护理措施
有感染危险－与腐蚀黏膜导致破损有关 • 严格无菌操作，做好导管的护理。 • 遵医嘱按时使用抗生素，并密切观察药物的疗效， • 密切监测体温，体温过高给予物理降温， • 定时翻身、拍背，促进痰液排出， • 每天口腔护理，做好各项基础护理
护理措施
并发症／多器官功能衰竭－与中毒引起有关
• 密切观察患者的生命体征和尿量，准确记录24小时出入量，
• 百草枯，化学名称是1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐，是一种快速灭生 性除草剂，具有触杀作用和一定内吸作用。能迅速被植物绿色组织吸收 ，使其枯死。
• 百草枯对人毒性极大，且无特效解毒药，口服中毒死亡率可达90%以上 ，目前已被20多个国家禁止或者严格限制使用。对眼睛有刺激作用，可 引起指甲、皮肤溃烂等；口服3克即可导致系统性中毒，并导致肝、肾 等多器官衰竭，肺部纤维化（不可逆）和呼吸衰竭。