第二章 物联网在远程医疗中的应用

第二章物联网在远程医疗中的应用

2.1我国远程医疗系统的发展现状和趋势

我国是一个幅员广阔的国家，医疗水平有明显的区域性差别，特别是广大农村和边远地区，因此远程医疗在我国从上世纪80年代才开始远程医疗的探索。1988年解放军总医院通过卫星与德国一家医院进行了神经外科远程病例讨论。1995年上海教育科研网、上海医大远程会诊项目启动，并成立了远程医疗会诊研究室。目前经过验收合格并正式投入运营的包括中国医学科学院北京协和医院等全国二十多个省市的数十家医院网站，已经为各地数百例疑难急重症患者进行了远程、异地、实时、动态电视直播会诊，成功地进行了大型国际会议全程转播，并组织国内外专题讲座、学术交流和手术观摩数十次，极大地促进了我国远程医疗事业的发展。

根据国家卫生信息化的总体规划,解放军总后勤部卫生部提出了军队卫生系统信息化建设“三大工程”，并分别被列为国家“金卫工程”军字1、2、3号工程，其中军字2号工程即为建设全军医药卫生信息网络和远程医疗会诊系统。

尽管我国的远程医疗已取得了初步的成果，但是距发达国家水平还有很大差距，在技术、政策、法规、实际应用方面还需不断完善; 同时，广大人民群众对远程医疗的认识还有待进一步提高。

远程医疗技术的发展与通信、信息技术的进步密不可分。我国幅员广阔，特别是广大农村和边远地区医疗水平较低，远程医疗更有发展的必要，但目前仍然受到技术、法律和认识的制约。

为了实现对重症病人的监护，早期大多数医院采取了电视监控的手段，这就是远程医疗的雏形。计算机技术和通信技术的发展，特别是互联网络的发展，为远程诊断、远程治疗和远程手术提供了技术平台。于是，现代意义上的远程医疗作为一项新的应用技术提了出来，并很快得到了广泛的关注。

2.2物联网技术的智能远程医疗系统构建

2.2.1智能远程医疗系统的定位

智能远程医疗系统的主要作用和目的在于利用物联网技术实现对医疗行业的资源整合，优化社会医疗卫生资源配置，提供具有个性服务、全面感知、智能监控等特点的智能远程医疗服务。其定位为：①政府：行业信息、市场监督、电子政务、公共政策;②家庭

/ 个人：健康档案管理、个性化需求定制、家庭健康管理、医疗咨询;③医疗器械企业：产品售后管理、产品营销推广、客户关系管理;④银行：市场评估、信用评级、在线支付、信用贷款;⑤医疗机构：在线咨询、远程会诊、远程医护、远程监控;⑥保险公司：商业保险销售和推广、在线理赔、在线评估;⑦公益组织：公益宣传、公益活动、慈善募捐、健康倡导;⑧特殊职业：个性化定制、职业体检及健康管理方案、职业病预防

2.2.2智能远程医疗系统的架构

智能远程医疗系统的架构设计是以SOA 架构为基础，同时结合物联网三层架构的技术特点进行设计，以SaaS 形式向各类医疗服务主体提供软件系统服务，以PaaS 形式向个人或家庭提供各类Web 服务，通过对医疗资源的数据挖掘实现医疗资源的优化配置。换句话说，在智能远程医疗系统中，各企业厂商、政府、医疗机构、银行和公司等机构通过系统平台来提供各类医疗服务。个人、家庭或特殊职业/ 人群通过智能远程医疗系统平台获得相应服务。基于物联网的智能远程医疗系统主要包括医疗资源层、数据采集层、网络通信层、数据层、应用层和用户层6个层次。

2.3物联网技术的智能远程医疗系统

2.3 .1远程医疗介绍

远程医疗监护，主要是利用物联网技术，构建以患者为中心，基于危急重病患的远程会诊和持续监护服务体系。远程医疗监护技术不仅可以减少患者进医院和诊所的次数，随着高精尖传感器在患者的Body Area Network范围内实现有效通信，远程医疗监护的重点也逐步从改善生活方式转变为及时提供救命信息、交流医疗方案。目前有关技术主要包括：专为生物医学信号分析而设计的超低功率DSP、低采样速率/高分辨率的ADC、低功耗/超宽带射频、MEMS 能量收集器。

2.3.2智能远程采集

物联网技术的发展，促使医疗设备、材料和患者的数据采集更加方便、快捷和准确。基于物联网技术的智能远程监护系统将能够实现对远程产生的所有影像、文字、图片等资料进行采集和保存，也能够采集医生在远程医疗过程中所采取的医疗行为。同时，能够将远程医疗前后患者身体所产生的生理反应等信息进行智能对比和分析。患者可以查看远程医疗的所有数据，实现远程医疗过程的可视化和智能化。

2.3.3远程会诊

将社区，农村的居民有关身份信息记录在后方平台，建立个人的医疗档案。当病人就医时就可以通过无线和视频的方式与医生沟通实现远程会诊。这可以大大的提高医疗服务质量，并且方便快捷。其次也可以缓解偏远地区的患者转诊比例高，费用昂贵的问题。远程医疗可以使身处偏僻地区和没有良好医疗条件的患者获得良好的诊断和治疗，如农村、山区、野外勘测地、空中、海上、战场等。

2.3.4移动医疗

通过无线查房、移动护理、药品管理和分发、条形码病人标识带的应用、无线语音、网络呼叫、视频会议和视频监控。可以说，病人在医院经历过的所有流程，从住院登记、发放药品、输液、配液/配药中心、标本采集及处理、急救室/手术室，到结账出院，都可以用移动技术予以优化。因为移动应用能够高度共享医院原有的信息系统，并使系统更具移动性和灵活性，从而达到简化工作流程，提高整体工作效率的目的。

2.3.5远程智能健康管理

借鉴先进的健康管理理念，并结合国人特有体质及地域特点设计开发的对健康人群、亚健康人群、疾病人群的健康因素进行全面监测、分析、评估、预测和实施预防、医疗、保健管理的全新健康管理服务平台。

2.3.6智能远程监控

通过物联网技术可以实现对病人全天候、全方位的智能监控，对病人的各项生理数据进行实时采集，一旦数据有大出入就会发出警报。并且，这种监控系统不会限制病人的自由，病人可以随意活动（在监控范围内），但当病人离开了范围则会发出警报，发出警报的同时会将病人相关数据发送给相关的医护人员，从而可以最快的采取措施。