下肢静脉曲张

静脉曲张病理及治疗方法

一、什么就是静脉曲张?

中医学将下肢静脉曲张称为筋瘤,形成小腿溃疡称为臁疮。历代医家对其认识有以下几种:《灵枢～刺节真邪》;“有所结,中于筋,筋屈不得伸,邪气居其间而不反,发为筋瘤"《外科正宗~瘿瘤论》对筋瘤得描述:“筋瘤者、坚而面紫、垒垒青筋、盘曲甚者、结若蚯蚓。”西医学则认为,血柱得重力以及任何增加重力作用得后天性因素,如长期站立工作、重体力劳动、慢性咳嗽等都可以使瓣膜承受过度得压力逐渐松弛,使瓣膜正常关闭功能受到破坏,而导致下肢静脉曲张得发生。

西医上认为:静脉曲张俗称“炸筋腿”就是静脉系统最常见得疾病,形成得主要原因就是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累得情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,就是血管突出皮肤表面得症状。静脉曲张多发生在下肢,其它阴囊精索,腹腔静脉,胃部食道静脉等也会发生静脉曲张。(可以简单得记:血管瓣膜受损,血液回流受阻,血液蓄积下肢,造成曲张现象出现)。

二、静脉曲张得发病原因

寒邪治病为主因

《黄帝内经》认为,寒主收引,寒性凝滞。寒为阴邪,易伤阳气,其性凝滞;湿为重浊之邪,其性粘滞、就是故寒湿侵袭,易致气血凝滞,脉络痹阻不通,阳气不能通达于四末,肢体失其濡养而发生静脉曲张、湿性趋于下故下肢、精索部位更明显,更容易受邪。因此寒湿得因素就是发

生静脉曲张得重要因素、

什么叫寒,打个比方中焦脾胃得血脉,因为受寒过后,立即收缩,气血郁滞不通,局部马上作痛。那种感觉像刀绞一样,有人会说揪着疼,如果您没得过再比如冬天寒冷,冻得打哆嗦,浑身蜷缩在一起,这就就是寒邪得收引、中医里有一种方法叫取类比象,再瞧瞧静脉曲张,腿部得弯弯曲曲收缩成团像什么,此为寒主收引得具体表现。精索静脉曲张呢,一个道理,阴囊居下焦之极,厥阴之地,阴寒易袭之,气血为之凝塞,故基本病机为寒邪侵袭、凝滞于肝经。具体表现以肝经循行部位冷痛为主证、肝经得循经绕阴器抵少腹,寒邪凝滞肝经,气血运行不畅,故少腹及睾丸阴囊冷痛、畏寒喜暖、痛连少腹、坠胀,并互相影响牵引股侧。这种痛患处必然不红不肿,发凉怕冷。寒为阴邪主收引,寒邪侵袭则筋脉拘急,气血凝滞,不通则痛,故疼痛拒按或遇寒加剧得温则缓。

男性阴囊处得疼痛尤为突出,若严重起来,冷得疼痛不堪,患者根本直不起腰来。这里面肝肾亏虚就是本,寒凝经脉为标,此为虚寒证、肝经,作为一条与生殖有着密切关系得经脉,千万别受寒。那些平时生活中隐隐感到睾丸胀痛,或者走路一长就有些疼痛得人,更应该及时就医,查一下精索静脉曲张得问题。

西医上按人群得发病分为以下几种:

(1)先天原因:患者得瓣膜可能天生有一些小问题,加上后天压力,便形成了静脉曲张;

(2)血管毛病:曾经患有静脉血管栓塞得人,瓣膜功能可能因而受损;

(３)穿孔失效:连系表层静脉与深层静脉得穿孔静脉,也有瓣膜,防止血液由深层静脉流向浅层静脉,然而,当穿孔静脉瓣膜功能出现问题,血液任意流动,便会对浅层静脉构成压力,静脉扩张;

(4)吸毒人士:利用针筒吸毒得人士,深层静脉得瓣膜容易受损;

(5)怀孕妇女:女性荷尔蒙会使静脉扩张,瓣膜不能覆盖静脉,不能阻止血液倒流;

(６)肥胖人士:因为下肢需要支撑庞大得身躯,静脉压力增加。

三、症状表现

１、静脉血栓形成:部分病人可以在曲张得浅静脉内形成血栓,表现为局部红肿痛,硬块形成,疼痛影响行走、如果不及时治疗,血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉,造成深静脉血栓,有肺栓塞危及生命得风险。长期静脉曲张得病人静脉曲张病人静脉壁薄弱,静脉压较高,加之局部血供不足引起肌肉、脂肪组织萎缩,曲张之静脉凸现于皮下,轻度损伤即会发生溃疡,且易损伤静脉壁。

2、出血、溃疡:小腿曲张静脉所经过区域得皮肤由于营养不足,就是十分脆弱得,轻微外伤,就很容易导致曲张静脉得破裂从而引起大出血。由于出血时没有疼痛等其它得症状,患者常常没有察觉,如果发生在夜间睡觉时,将会导致十分严重得后果、

3、静脉损伤:长期静脉曲张得病人静脉曲张病人静脉壁薄弱,静脉压较高,加之局部血供不足引起肌肉、脂肪组织萎缩,曲张之静脉凸现于皮下,轻度损伤即会发生溃疡,且易损伤静脉壁。

４、水肿、皮肤色素沉着:由于静脉出现返流,患者常呈现晨轻晚重得患肢水肿。而长期得静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加,红细胞渗出后破裂,铁红素在皮下沉积,使得皮肤变黑,从点状到片状发展、

５、影响腿部美观:静脉曲张除了影响腿得美观外,发病初期,病人多有酸胀不适与疼痛;后期受损静脉隆起,扩张迂曲,以小腿大隐静脉行程为重。

6、坏死:这种溃疡多发生在内踝上部与小腿内侧下１/３处。由于组织供血不足,溃疡周围组织变薄,皮肤发黑变硬,溃疡伤口长久不愈,愈后容易复发。

总结一下症状表现:

1、表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤,曲张呈团状或结节状; 2。腿部有酸胀感,皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒,足踝水肿;

3。肢体有异样得感觉,针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感;

4.表皮温度升高,有疼痛与压痛感;

５、局部坏疽与溃疡、

(中医上讲通则不痛,痛则不通,很多患者都会伴有痛感)

四、静脉曲张疾病诊断

单纯性下肢静脉曲张诊断并不难,根据临床实践总结诊断标准如下。1、患者下肢静脉明显迂曲扩张,站立时更为明显、

2。有长期站立与使腹压升高病史,或下肢静脉曲张得家族史。

3。深静脉通畅,大隐静脉瓣膜功能不全,可能有交通支静脉瓣膜功能不全。

4、可伴有色素沉着,溃疡,血栓性浅静脉炎,出血,溃疡等并发症、

5。超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张,瓣膜功能不全、五、检查方法

深静脉通常试验:深静脉通畅试验也称踢腿试验、就是识别下肢深静脉就是否通畅得体征识别方法。尤其就是下肢静脉曲张就是否可以手术得重要体征、先让病人站立,在患者得大腿上1/３处扎止血带,此时下肢静脉曲张可能会比以前更明显。再让病人用力伸屈患侧下肢得膝关节１0-20次(也可用力下蹲10—20次)。

静脉瓣膜功能试验:患者仰卧,患肢抬高,使曲张静脉空虚,在大腿

上1/3处扎一根橡皮止血带,阻止大隐静脉血液倒流。然后让患者站立,３０秒钟,松解止血带,密切观察大隐静脉曲张得充盈情况:①松解止血带前,大隐静脉萎隐空虚.当松解止血带时,大隐静脉立即自上而

下充盈,提示大隐静脉瓣膜功能不全,而大隐静脉与深静脉之间得交通