小剂量左甲状腺素治疗甲状腺良性小结节的效果及影响因素

小剂量左甲状腺素治疗甲状腺良性小结节的效果及影响因素

发表时间：2018-04-10T09:58:35.903Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第1期作者：符艳清肖建林

[导读] 小剂量左甲状腺素治疗甲状腺良性小结节，疗效确切，且年龄小于45岁，多发结节、TSH及Tg-Ab高含量者用药治疗效果显著更为显著。

南昌三三四医院内分泌科 330024

摘要：目的：分析小剂量左甲状腺素用于治疗甲状腺良性小结节效果，并分析其影响因素。方法：本次试验中选取88例甲状腺良性结节患者进行分析，给予患者小剂量左甲状腺素治疗，并根据不同因素对比分析甲状腺结节治疗前后变化。结果：治疗前不同年龄、性别、结节数与Tg-Ab含量对甲状腺结节直径无影响（P＞0.05），治疗后不同性别甲状腺结节直径无差异（P＞0.05），年龄小于45岁、多发结节、Tg-Ab含量≥2（KU/L）治疗后结节直径缩小更为明显（P＜0.05），TSH≥2.5mu/L治疗前结节直径大于TSH＜2.5mu/L，治疗后直径缩小更明显（P＜0.05）。结论：小剂量左甲状腺素治疗甲状腺良性小结节，疗效确切，且年龄小于45岁，多发结节、TSH及Tg-Ab高含量者用药治疗效果显著更为显著。

关键词：左甲状腺素；甲状腺良性小结节；影响因素

甲状腺结节为一种常见内分泌疾病，多数为良性，但良性甲状腺结节发展到一定程度，会有恶变可能，影响颈部美观。随着甲状腺结节发病率增加，甲状腺癌发病率也逐渐增加，选择适当药物治疗，减少小结节，抑制甲状腺结节恶化发展，具有重要意义[1]。小剂量左甲状腺素治疗应用安全，患者依从性小，对胃肠造成的刺激小，广受临床医生与患者重视[2]。本次研究中，重点分析小剂量左甲状腺素用药治疗效果，并总结其影响因素，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次试验选取我院从2015年9月到2016年7月收治的88例甲状腺良性结节，均经超声检查以及细针抽吸活检组织确诊，排除严重心肺疾病、弱势群体、孕产妇、骨骼系统及甲状腺高能腺瘤疾病者，有左甲状腺素片用药禁忌症。男50例，女38例，年龄为14-76岁，平均年龄为（45.4±26.2）岁，体质量为60-84kg，平均体质量为（72.45±4.59）kg。所有患者均获得知情同意，经伦理委员会批准。

1.2方法

治疗前，采血测定甲状腺功能，应用发光免疫法测定甲状腺蛋白抗体（Tg-Ab）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）。均应用甲状腺素抑制治疗，晨起空腹顿服左甲状腺素25μg/d，给予患者为期1年治疗，分别于治疗前后用超声诊断仪检查，频率为5-12MHz、线阵高频探头，统计甲状腺结节大小、个数、性质、钙化、边界以及血流。询问患者有无失眠、乏力、手颤、心悸等不适，直至治疗结束后1年。

1.3观察指标

分别统计不同影响因素（性别、年龄、结节数、Tg-Ab及TSH含量）甲状腺良性结节治疗效果。

1.4统计学分析

统计学软件SPSS19.0对本次研究数据进行分析，计量资料对比用t检验，有差异存在统计学意义以P＜0.05表示。

2结果

2.1不同性别因素治疗前后的甲状腺结节直径对比

男性治疗前、治疗后甲状腺结节直径为（6.43±1.80）mm、（6.29±1.70）mm，女性治疗前、治疗后甲状腺结节直径为

（6.37±1.78）mm、（5.86±1.72）mm，不同性别治疗前后的甲状腺结节直径对比，无明显差异（P＞0.05）。

2.2不同年龄因素治疗甲状腺结节直径对比

小于45岁治疗前后的甲状腺结节直径为（6.37±1.75）mm、（4.99±1.15）mm，超过45岁治疗前后的甲状腺结节直径为

（5.85±1.07）mm、（5.34±1.00）mm，治疗前，无差异（P＞0.05），治疗后，小于45岁患者的疗效优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3不同结节数治疗前后甲状腺结节直径对比

单发结节患者，治疗前后的甲状腺结节直径分别为（6.35±1.50）mm、（5.91±1.34）mm，多发结节患者，治疗前后的甲状腺结节直径分别为（6.37±1.52）mm、（5.45±1.26）mm，治疗前无差异（P＞0.05），治疗后多发结节改善效果更为显著（P＜0.05）。

2.4Tg-Ab及TSH不同含量与甲状腺结节治疗效果影响

Tg-Ab＜2（KU/L），治疗前后甲状腺结节直径为（5.98±1.47）mm、（5.77±1.33）mm，Tg-Ab≥2（KU/L），治疗前后甲状腺结节直径为（6.25±1.51）mm、（5.42±1.05）mm；TSH＜2.5（mu/L），治疗前后甲状腺结节直径为（5.85±1.22）mm、（5.22±1.06）mm，TSH≥2.5（mu/L），治疗前后甲状腺结节直径为（6.40±1.51）mm、（4.80±1.01）mm，治疗后，Tg-Ab≥2（KU/L）、TSH≥2.5（mu/L）组的甲状腺结节改善效果优于Tg-Ab＜2（KU/L）、TSH＜2.5（mu/L）组，有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

随着超声诊断技术水平以及人们对健康意识重视程度不断提高，甲状腺结节诊出率不断增加，为了提高疗效，首先应明确其良恶性，针对恶性甲状腺结节，需用手术治疗，但多数甲状腺结节为良性，为了防止良性结节恶化发展，及时采取措施干预，是治疗的关键[3-4]。当前临床并未针对甲状腺结节治疗形成规范，本次研究中提出用小剂量左甲状腺素，其作用机制为，外源性左甲状腺素抑制腺体生长，抑制或预防甲状腺结节发展，无需实施手术，治疗方便，患者依从性强，被临床医师广泛推崇[5]。

为进一步明确甲状腺结节效果的影响因素，本次研究中，分别按照不同性别、年龄、结节数、Tg-Ab及TSH含量因素对甲状腺结节治疗前后的结节直径进行对比，结果表明小剂量左甲状腺素对年龄小于45岁、多发结节、Tg-Ab及TSH高含量的患者治疗效果更为显著。

综上所述，甲状腺良性结节实施接受干预治疗，应用小剂量左甲状腺素治疗效果显著，同时考虑到患者个体化差异，疗效不同，因此有必要进行定期随访。