口腔护理常用漱口液作用及适应症口腔护理
口腔护理常用漱口液作用及适应症口腔护理
口腔护理知识
护理基础知识：口腔护理知识 1.口腔的组成：口腔由颊、硬腭、软腭及舌组成，口腔内覆盖着由鳞状上皮组织构成的粘膜，并有牙齿及唾液腺等组成。 2.评估：1)全身情况及自理能力评估：(1)全身自主活动能力和口腔清洁自理能力; (2)所患疾病是否有传染性、是否需要进行相关隔离与防护措施。2)口腔的评估：(1)口腔的色泽、湿润度、有无干裂、出血及疱疹等;(2)口腔黏膜的颜色、完整性，是否有溃疡、疱疹，是否有不正常的渗出液，如血液、脓液等;(3)牙的数量是否齐全，有无义齿、龋齿、牙结石、牙垢等;(4)牙龈的颜色，是否有溃疡、肿胀、萎缩或出血等;(5)舌的颜色、湿润度，有无溃疡、肿胀及舌面积垢等;(6)腭部、悬雍垂、扁桃体等的颜色，是否肿胀，有无不正常的分泌物等;(7)口腔气味：有无异常气味，如氨臭味、烂苹果味等。3)健康指导需要的评估 (1)个人对口腔卫生与口腔疾病、全身疾病的相关性知识的了解情况;(2)个人对清洁口腔的正确方法的认识和掌握程度，如刷牙的方法、合理的清洁次数等。 4.口腔护理分类：1)一般口腔护理：适用于不能起床的患者。(1)指导刷牙：简便方法是上下竖刷法，沿牙齿的内、外、咬合面都应刷到。(2)牙线剔牙法：多用丝线或尼龙线。(3)义齿的护理：洗净双手，帮助患者取下义齿，先取上腭，再去下面，将义齿放入冷水杯中。用牙刷刷洗义齿的各面，用冷水冲洗干净，暂时不用的义齿，可泡于冷水杯中加盖，每日更换一次清水。2)特殊口腔护理 适应症：危重、禁食、高热、昏迷、胃插管、大手术后、口腔疾患及血液病等口腔清洁自理能力存在缺陷的患者。 5.关键注意点1)擦洗动作要轻柔，口腔护理常用溶液 名称 浓度 作用及适用范围 生理盐水 0.9% 清洁口腔、预防感染 复方硼酸溶液（朵贝 尔） 轻度抑菌、除臭 过氧化氢溶液 1—3% 抗菌、防臭，适用于口腔感染 有溃烂、坏死组织者 碳酸氢钠溶液 1—4% 碱性溶液，适用于真菌感染 氯已定溶液（洗必泰） 0.01% 清洁口腔，广谱抗菌 呋喃西林溶液 0.02% 清洁口腔，广谱抗菌 醋酸溶液 0.1% 适用于铜绿单胞菌感染 硼酸溶液 2—3% 酸性防腐溶液，有抑菌的作用 甲硝锉溶液 0.08% 适用于厌氧菌感染
ICU优质护理服务措施亮点
2018年ICU优质护理服务措施亮点 气管插管患者引进一次性吸引式牙刷进行口腔护理 ICU收治的多为重症患者，以气管插管、气管切开患者居多。气管插管后，患者口腔内分泌物容易积聚，管路固定又造成吸痰不易彻底，口腔温湿度极易造成细菌滋生，对于这样的患者，口腔护理成为我们工作中的难题。既要保证患者管道安全，又要达到口腔清洁、无细菌定植的要求，这对我们的护理工作提出了很高的要求。 过去的口腔护理，多半使用棉球进行擦拭，这样比较使用于清醒可配合的病人。但使用呼吸机的患者，由于管路及吸痰带来的痛苦，多半无法配合，且意识也受药物或疾病影响。所以，使用棉球，无法彻底清除口腔内的痰液及血液等异物。这些口腔异物极易造成细菌繁殖，给患者带来安全隐患，造成口腔黏膜及呼吸道感染。针对这样的情况，我们查阅了相关文献及资料。自2017年3月起，我科选择了使用一次性吸引式牙刷及海绵棒式牙刷代替过去的棉球，给病人进行口腔的彻底清洗。 一次性吸引式牙刷头部为硅胶材质，清洁的同时保护口腔黏膜，防止出血和损伤。微细的刷毛还可深入牙缝，进行清洁，这是棉球所无法达到的。而中空的材质可以连接漱口液进行口腔内冲洗，尾端的出口连接负压吸引装置，可将口腔内的冲洗液及痰液等吸引干净。这样的口腔循环冲洗方式替代原本的擦洗方式，大大提高了口腔的清洁程度。棉球无法达到的部位，如咽后壁等，也能够清洗干净。而舌苔部分，则选择海绵棒式牙刷进行刷洗。 老年患者牙齿缺失情况严重，我科收治的患者，平均年龄超过80岁，牙齿残根、残冠情况普遍。使用海绵棒式牙刷也可以解决这个难题。缺损的牙龈部分，使用海绵棒式牙刷进行刷洗，可提高口腔护理的清洁效果，将表面附着的粘液、痰液等充分清洗干净，
浅论危重病人的口腔护理
浅论危重病人的口腔护理 发表时间：2009-12-21T16:05:44.060Z 来源：《中外健康文摘》第29期供稿作者：田蕊[导读] 对于一般病人来说，口腔护理工作要求护士在平日里对病人进行健康教育，要督促病人每天晨晚刷牙、饭后漱口 田蕊（中国人民解放军第二五二医院神经外二科河北保定 071000）【中图分类号】 R473 【文献标识码】 B 【文章编号】1672-5085 (2009)29-0149-01 【摘要】对于一般病人来说，口腔护理工作要求护士在平日里对病人进行健康教育，要督促病人每天晨晚刷牙、饭后漱口。而对于危重病人，护士应当提供特殊的护理方法，进行正确的口腔清洁指导。 【关键词】危重病人口腔护理 1 危重病人的概念 危重病人指的是各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及垂危病人。危重病人的护理涉及医学各个学科以及从诊断到治疗护理的各个领域。值得重视的是，急性病由于发病突然，病程短促，因此处理不当的话，常易危及生命。 2 口腔护理的重要性 口腔是病原侵入人体的重要途径，口腔内温、湿度适宜微生物生长繁殖，食物残渣是微生物生长的培养基。重症患者由于全身抵抗力较低，口腔自洁能力减弱，同时，如果使用大量广谱抗生素，易引起口臭和口腔溃疡。因此，口腔护理是保持口腔清洁、预防口腔感染的有效方法,也是防止呼吸道感染的屏障。 3 危重病人的口腔护理对策 3.1口腔护理液的使用方法 目前常用的口腔护理液主要有以下4种：（1）生理盐水。能清洁口腔，但无杀菌作用。对于危重患者来说，用生理盐水作口腔护理，防止口腔并发症的效果不佳。（2）碳酸氢钠液。这是一种碱性药物，用于口腔护理使口腔环境呈碱性可抑制真菌繁殖，减轻或消除口腔溃疡和口臭。重症患者使用大量广谱抗生素，口腔内正常菌群失调，特别是霉菌对抗生素不敏感而适合在pH值为弱酸性环境中生长繁殖。所以，碳酸氢钠液通过改变口腔环境pH值，从而达到杀菌效果。（3）碘伏。它是碘与表面活性剂结合而成的不稳定络合物，当接触黏膜时逐渐分解，缓慢释放出碘，氧化细菌原聚蛋白中的活性基因，并与蛋白的氨基结合使其变性，从而达到杀菌的效果。由于危重患者广泛使用抗生素，细菌变异、耐药性增强，混合感染趋势明显，消毒杀菌效果较理想，且其不受口腔pH值的影响，口感好，具有清香味，患者易于接受。（4）口泰。主要成分是洗必泰、甲硝唑等，洗必泰带有阳性电荷，口腔护理时吸附在带阴性电荷的牙齿、斑块和口腔黏膜表面，并逐渐释出，产生抑菌作用；甲硝唑作用于厌氧菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡。两者作用相加，具有持续强大的杀菌作用，且口感较好，患者易于接受。但很多研究发现，口泰液不能抑制大肠杆菌和表皮葡萄球菌生长。 3.2护理不同类型的危重病人 3.2.1护理清醒的危重病人对于这样的危重病人，应尽量采用接近于正常人的护理方式，即协助病人在床上用牙膏、牙刷自行擦牙、漱口，最后含漱1～2分钟；耳鼻喉科手术后的病人应多用口腔呼吸，在加强口腔护理的同时，注意口腔湿润。 3.2.2护理昏迷的危重病人昏迷的危重病人，大多都是牙齿紧闭的，压舌板不易伸进去，在口腔护理时用漱口液。病人的口腔如果长期得不到有效的护理，口腔内细菌繁殖迅速，很容易导致牙龈红肿出血等一些口腔常见病。对危重病人使用漱口液，如口泰，很多情况下进入口腔后病人没有意识吐出来。针对这种情况，有意识障碍的病人不能漱口，应用浸有漱口液的棉球擦洗，且棉球不能太湿；内面和舌部也只能很小心翼翼地进行擦拭，由护工协助进行张嘴,防误吸、窒息。同时，使用压舌板和口腔消毒液，根据口腔pH值选择漱口液种类，以防止口腔感染和异味。在护理过程中，要观察口腔黏膜情况，注意有无口腔溃疡、霉菌感染等。 3.2.3护理气管插管的危重病人由于气管导管的影响，护士在给病人做口腔护理时，导管占去口腔大部分空间，使常规的口腔护理不能达到满意的效果，因此对此类病人的口腔护理具有很大的难度。而气管导管若长时间留置便使气管上皮增殖活跃，促使溃疡的形成。 对于气管插管危重病人的口腔护理，难点主要在于：第一，此类病人的机体抵抗力降低，口腔的自洁作用减弱，同时使用大量的抗生素，易造成口腔内菌群失调，感染的口腔如护理不当，很容易造成呼吸道感染；第二，气管插管病人，尽管气管内导管周围有气囊充气保护，但上气道菌丛吸入的发生率仍很高，声门与气囊之间形成一死腔，常常有大量的分泌物在此潴留，可能形成隐匿的感染灶；第三，气管内插管、插管时间较长及固定气管插管用的牙垫及胶布很容易使口唇、口腔、舌黏膜形成血肿或损伤，使口腔黏膜屏障受到损害。 鉴于此，对插管危重病人的口腔护理要注意：插管的目的在于确保气道，所以在口腔护理过程中要保持气管内插管的长度不变，不致错误地拔管。插管要每日重新固定一次，管的位置和胶布固定的部位要改变，注意不要损伤黏膜及注意皮肤有无改变。对于有出血倾向的病人，操作时动作要轻，牙刷要选用质软的；对于唾液少的病人，应使用人工唾液，湿润口腔；此外，为了患者舒适有爽快感，必要时使用冰水。 此外，护理气管切开的危重病人时应特别细心。当气管切开时，大量微生物聚集、繁殖，易引起口腔炎症，因此，按时进行口腔护理能够及时清除口腔内致病微生物，有效地防止呼吸道感染。 参考文献 [1]卢爱工.不同方式口腔护理的研究[J].护士进修杂志，1992，7（1）：21.
危重患者护理常规
危重病人护理常规 危重病人病情重、复杂、变化快，随时可能发生病情变化而出现生命危险，护士应全面、仔细、慎密地观察病情，认真执行专科护理常规，预防并发症的发生，减轻病人的痛苦，促进早日康复。 护理措施 一、将病人安置于抢救室或监护室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。 二、护士长将危重病人作为重点管理内容，监督检查和指导护理措施的实施，并每日进行效果评价。护理部督促检查危重病人护理质量。 三、专业护士运用护理程序的工作方法，认真评估病人病情与护理需要，熟悉危重病人病情、主要治疗，制定护理计划，认真落实护理措施，为病人提供优质的整体护理。 四、认真执行分级护理制度、查对制度、护理交接班制度、危重患者抢救护理工作制度等护理核心制度，分级护理措施到位，准确及时执行医嘱，及时正确完成各种治疗，严格执行口头、书面、床旁交接班，保证抢救药品器材备齐、功能完好。 五、严密观察病情变化 1、根据病情和医嘱做好病情观察，包括神志、精神状态、、面色、瞳孔、生命体征、皮肤、引流、症状及体征等，出现病情变化，及时通知医生处理，至少15分钟内应重新测量、观察一次，并做好观察处理记录。 2、每日至少测量4次体温，连续测量3天，根据病情变化，随时测
量。 3、观察病人尿量，病情危重的一级护理病人记录出入量，各班按时小结和24小时总结，不足24小时按实际时间记录。 4、按需做好抢救准备，抢救物品处于完好应急备用状态。 六、保持呼吸道通畅 1、神志清楚的病人，鼓励其咳痰，定时翻身叩背，促使痰液引流。痰液不易排出时，可遵医嘱行超声雾化吸入，使痰液稀释易于排出。不能自行排痰者，及时吸痰，每次吸痰时间不超过15s，防止缺氧窒息。 2、昏迷病人常因咳嗽、吞咽反射减退或消失，应将病人的头偏向一侧，以防发生吸入性肺炎。 七、基础护理落实到位 1、做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。 2、口腔护理：指导或帮助病人进行口腔护理，使病人舒适，保持口腔卫生，增进食欲。 3、眼睛护理：对眼睑不能自行闭合者应注意保护，应定时眼药水及涂金霉素眼膏，可用湿纱布覆盖双眼，以防眼球干燥及角膜溃疡。 4、根据病情酌情采取适当的给予卧位，使病人舒适，肢体处于功能位。 5、评估危重病人压疮危险因素，高危压疮病人及时填报“压疮防治申请表”，认真落实“压疮预防管理制度”及预防护理措施，做好告
口腔护理技术试题A型题
4.口腔护理技术试题 [A型题] 1.以下关于牙刷使用的叙述，正确的是： A．牙刷在使用间隔应浸泡在纯洁的冷水中 B．选用外形较大的牙刷 C．选用硬毛的牙刷 D．选用软毛的牙刷 E．牙刷应每隔半年更换一次 [答案]D 2.以下关于刷牙方法的叙述，不正确的是： A．刷牙时应将牙刷的毛面与牙齿呈90° B．将牙刷毛面轻轻放于牙沟部位 C．以快速的环形来回刷动 D．每次只刷2～3个牙齿 E．用牙刷毛面的顶部以环形方式刷洗前排牙齿的内面[答案]A 3.以下关于义齿的护理不正确的是： A．义齿的刷牙方法与真牙相同 B．患者晚间休息时应将义齿取下 C．义齿取下后，应按摩牙龈部位 D．取下的义齿应浸没于贴有标签的热水中
E．患者戴上义齿前，应对口腔进行纯洁 [答案]D 4.如患者口腔内有真菌感染，应选用的口腔护理液是：A．生理盐水 B．1％～3%过氧化氢溶液 C．1％～4%碳酸氢钠溶液 D．0．02%洗必泰溶液 E．0．1％醋酸溶液 [答案]C 5．适用于口腔有溃烂、坏死组织的口腔护理液是：A．2％～3 %硼酸溶液 B．生理盐水 C．0．02％呋喃西林溶液 D．1％～3％过氧化氢溶液 E．1％～4％碳酸氢钠溶液 [答案]D 6.最常用的口腔护理液是： A．％醋酸溶液 B．％呋喃西林溶液 C．0．02％洗必泰溶液 D．1％～4%碳酸氢钠溶液
E．生理盐水 [答案]E 7.口腔护理时，对长期使用抗生素者，应注意观察：A．口腔有无黏膜溃疡 B．口腔有无真菌感染 C．口唇是否干裂 D．有无口腔异味 E．牙龈是否肿胀出血 [答案]B 8．以下患者不需要进行分外口腔护理的是： A．高热患者 B．昏迷患者 C．下肢外伤患者 D．危重患者 E．禁食患者 [答案]C 9．为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是：A．棉球 B．弯盘 C．漱口液 D．开口器
经口气管插管病人的口腔护理
经口气管插管病人的口腔护理 山东省聊城市第二人民医院周青新252600 摘要：近年来，气管插管在保持重症脑外伤患者的呼吸道通畅中的应用日益广泛，是确保患者抢救成功与否的要素之一。众所周知，口腔是病原微生物侵入人体的途径之一，重症脑外伤的患者常常因为昏迷等原因不能进食，吞咽和咀嚼功能丧失或者受限，而且又经口气管插管，使口腔处于持续性开放状态，容易造成患者口腔粘膜干燥，唾液减少分泌，口腔自净作用和局部粘膜抵抗能力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖。由于气管导管和牙垫的存在，使得传统的口腔护理方法无法对患者口腔的舌面、牙齿等部位以及口腔深部积聚的分泌物进行彻底有效的清洁，更为口腔内的细菌创造了良好的繁殖条件。 关键词经口；气管插管；口腔护理 气管插管是呼吸功能障碍患者建立有效通气最有效的方法，也是危重病人抢救成功的关键点。同时，因为气管插管的广泛应用为细菌繁殖创造了条件。特别是插管头几天，口腔内会残留因插管时损伤咽喉部粘膜造成的残留血渍，以及病人咳出的痰液，为了防止口腔内的细菌生长，杜绝并发症的发生，我们就更应该做好插管病人的口腔护理。 现在临床上口腔护理方法有两种，一种就是传统的方法(单人操作)，传统的方法对非气管插管病人是可行的，由于方法的局限性不适合用于经口气管插管的患者。因为患者口腔内有气管插管和牙垫的阻挡，使口腔内空间相对减少，限制了护士为患者进行充分彻底的进行口腔护理，因此现在我们有了一种新方法(双人操作)。 1 方法 1.1 严防液体下漏至气管实施口腔护理时，保证气囊充气足够，使气管导管与气管壁的腔隙处于密闭状态。充气时最好使用气囊测压器，充气不足者用测压器注入空气至25cmH2O，以保证气囊与气管壁密封，记录气管插管与门齿的刻度，吸净呼吸道分泌物〔1〕。如无气囊测压器，则采用最下封闭压力保持气囊压力〔2〕，方法是将听诊器至于病人的插管处，边向气管内注气边听漏气声，直至无漏气声，然后抽出0.5ml气体时，又可听到少量漏气声，再注气直到吸气时无漏气声为止〔3〕。
危重病人的护理措施
危重病人的护理措施 一、严密观察病情变化，做好抢救准备护士需密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，随时了解心、肺、脑、肝、肾等重要脏器的功能及治疗反应与效果，及时、正确的采取有效地救治措施。 二、保持呼吸道通畅清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并指导患者进行呼吸咳嗽训练。 三、加强临床护理 1、眼睛护理对眼睑不能自行闭合者应注意眼睛护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。 2、口腔护理对不能经口腔进食者应做好口腔护理，防止发生口腔炎症、口腔溃疡、腮腺炎、中耳炎、口臭等。 3、皮肤护理危重病人由于长期卧床、大小便失禁、大量出汗、营养不良及应激等因素，有发生皮肤完整性受损的危险，故应加强皮肤护理，做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。 四、肢体被动锻炼病情平稳时，应尽早协助病人进行被动肢体运动，每天2—3次，轮流将病人的肢体进行伸屈、内收、外展、内旋、外旋等活动，并同时做按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌腱、韧带退化、肌肉萎缩、
关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。 五、补充营养和水分为保证病人有足够营养和水分，维持体液平衡，应设法增进病人饮食，并协助自理缺陷的病人进食。 六、维持排泄功能协助病人大小便，必要时给予人工通便及在无菌操作下行导尿术。留置尿管者执行尿管护理常规。 七、保持各类导管通畅各类引流管应注意妥善固定、安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通常，防止逆行感染。 八、确保病人安全合理使用保护具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时室内光线宜暗，工作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。准确执行医嘱，确保病人的医疗安全。 九、心理护理 1、态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精炼、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给病人充分的信赖感和安全感。 2、在任何操作前应向病人做简单清晰的解释，取得配合。 3、语言沟通障碍者应注意病人的非语
危重病人的护理措施
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】 危重病人的护理措施 一、严密观察病情变化，做好抢救准备护士需密切观察患者的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，随时了解心、肺、脑、肝、肾等重要脏器的功能及治疗反应与效果，及时、正确的采取有效地救治措施。 二、保持呼吸道通畅清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并指导患者进行呼吸咳嗽训练。 三、加强临床护理 1、眼睛护理对眼睑不能自行闭合者应注意眼睛护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。 2、口腔护理对不能经口腔进食者应做好口腔护理，防止发生口腔炎症、口腔溃疡、腮腺炎、中耳炎、口臭等。 3、皮肤护理危重病人由于长期卧床、大小便失禁、大量出汗、营养不良及应激等因素，有发生皮肤完整性受损的危险，故应加强皮肤护理，做到“六勤一注意”，即：勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。 四、肢体被动锻炼病情平稳时，应尽早协助病人进行被动肢体运动，每天2—3次，轮流将病人的肢体进行伸屈、内收、
外展、内旋、外旋等活动，并同时做按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌腱、韧带退化、肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓形成和足下垂的发生。 五、补充营养和水分为保证病人有足够营养和水分，维持体液平衡，应设法增进病人饮食，并协助自理缺陷的病人进食。 六、维持排泄功能协助病人大小便，必要时给予人工通便及在无菌操作下行导尿术。留置尿管者执行尿管护理常规。 七、保持各类导管通畅各类引流管应注意妥善固定、安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通常，防止逆行感染。 八、确保病人安全合理使用保护具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时室内光线宜暗，工作人员动作要轻，避免因外界刺激而引起抽搐。准确执行医嘱，确保病人的医疗安全。 九、心理护理 1、态度要和蔼、宽容、诚恳、富有同情心；语言应精炼、贴切、易于理解；举止应沉着、稳重；操作应娴熟认真、一丝不苟，给病人充分的信赖感和安全感。 2、在任何操作前应向病人做简单清晰
危重患者口腔护理的临床意义
危重患者口腔护理的临床意义 目的探讨用0.12%洗必泰和0.5%聚维酮碘进行口腔护理在治疗医院获得性肺炎和呼吸机相关性肺炎的疗效情况。方法通过对常用的0.5%聚维酮碘与0.12%洗必泰口腔护理疗效比较，分析0.12%洗必泰口腔护理的临床价值。结果采用0.12%洗必泰口腔护理方法在防止医院获得性肺炎比0.5%聚维酮碘方法具有优势（│t│=3.325＞t（0.05，56)，χ2=6.117，P=0.013)。同时包括减少呼吸机相关性肺炎的发生（t=2.563＞t（0.05，56)，χ2=4.667，P=0.031)。结论0.12%洗必泰口腔护理方法减少医院获得性肺炎及呼吸机相关肺炎的发生，提高护理质量。 [Abstract]ObjectiveExplore the curative effect wash with 0.12% will be with 0.5% povidone iodine for oral care in the treatment of hospital-acquired pneumonia （HAP）and ventilator-associated pneumonia.MethodsBy comparing the treatment role of chlorhexidine gluconate (0.12%) with 0.5% povidone iodine suppositories, we analyzed the significance of chlorhexidine gluconate (0.12%) in reducing the frequency of HAP or V AP. ResultsThe occurrence of HAP was significantly less on six subscales in the chlorhexidine gluconate (0.12%) group than the 0.5% povidone iodine suppositories group（│t│=3.325＞t（0.05，56)，χ2=6.117，P=0.013).At the same time, The frequency of V AP were lower in the chlorhexidine gluconate (0.12%) group than the 0.5% povidone iodine suppositories group（t=2.563＞t（0.05，56)，χ2=4.667，P=0.031).ConclusionOur findings suggest that the standard oral care with 0.12% chlorhexidine digluconate is effective for the prevention of HAP and V AP.The oral care protocols may improve the status of in critically ill patients. [Key words]Oral care;Neurosurgery;Chlorhexidine gluconate (0.12%); HAP;V AP良好的口腔卫生可促进机体的健康和舒适［1]。口腔的细菌定植与心血管疾病，感染性心内膜炎及医院获得性肺炎或呼吸机相关性肺炎发生密切相关［2]。通过口腔护理减少患者的口腔内细菌定植，改善口腔卫生，从而防止并发症的发生，减少住院天数。在重症监护病房，口腔护理尤为重要，与医院获得性肺炎的发生直接相关。 1资料与方法 1.1一般资料选择2009年4月~2011年10月常州市武进人民医院神经外科及江苏省人民医院神经外科患者58例，男36例，女22例；年龄18~82岁，平均59岁。分为两组即对照组27例和试验组31例，患者疾病类型、机械通气治疗及并发症等进行详细登记，分析可比性及统计学差异。 1.2方法对照组：(1)配制新鲜的0.5%聚维酮碘溶液。通过无菌棉球反复擦洗口腔3~4次，每4小时进行口腔清洁消毒；经口气管插管患者，松开含口固定器，给予0.5%聚维酮碘溶液冲洗（同时吸引），给予0.5%聚维酮碘溶液浸泡的无菌棉球反复擦洗牙齿及口腔黏膜。水溶性润肤膏涂唇。试验组:利用0.12%洗必泰进行口腔护理。通过无菌棉球反复擦洗口腔3~4次，每4小时进行口腔清洁消毒；
2016年护理资格考点：护理人员在给病人做口腔护理时宜采取哪种距离汇总
1.护理人员在给病人做口腔护理时，宜采取下列哪种距离： ( A ) A．亲密的距离 B．个人的距离 C．社会的距离 D．公众的距离 2.下列内镜需灭菌，但除外 ( A ) A．支气管纤维镜 B．腹腔镜 C．脑室镜 D．关节镜 E．胸腔镜 3.药膳的组成是 ( C ) A．中药与食物 B．西药与食物 C．中药、食物与调料 D．食物与调料 E．中药与西药 4.癫痫发作时护理错误的是 ( B ) A．让患者就地平卧 B．立即喂抗癫痫药 C．及时给氧 D．防止舌咬伤 E．专人陪伴 5.无菌操作中取无菌溶液时不必 ( E ) A．核对瓶签上溶液名称、浓度、有效期 B．检查瓶盖有无松动 C．检查瓶口有无裂缝 D．检查无菌溶液有无沉淀、混浊或变色 E．注意有无配伍禁忌 6.下列哪项不是龋病的主要危害： ( C ) A．引起牙髓病、根尖周病等并发症 B．造成牙体缺损，破坏完整性，影响美观、发音 C．引起口腔溃疡 D．在儿童时期影响牙颌系统的生长发育 7.下列哪项不是休克抑制期的临床表现： ( A ) A．精神兴奋 B．血压下降 C．脉搏细速 D．尿量减少 8.高热患者应用冰袋降温时，冰袋不能放置在 ( D ) A．前额 B．头顶 C．腋下 D．心前
E．腹股沟 9.关于匀浆膳的叙述，下列哪项是正确的 ( B ) A．化学配制膳 B．需要胃肠道消化 C．无渣膳食 D．只能管饲 E．仅用于昏迷患者 10.以下哪种沟通技巧的运用可使对方有较多的控制权： ( C ) A．沉默 B．核实所听内容 C．开放式提问 D．封闭式提问 11.护士与病人交流中最重要的技巧是： ( D ) A．核实所听内容 B．沉默 C．同情 D．用心倾听 12.用硫酸镁治疗惊厥的给药方式是： ( D ) A．口服 B．外用 C．含服 D．注射 13.关于器官移植病房的消毒。下列哪项是错误的 ( C ) A．每8小时用0.5%过氧乙酸擦拭 B．每天用电子消毒器照射3次 C．每次电子消毒器照射2小时 D．患者所用的被服需高压灭菌 E．保持室内干燥 14.食管第二狭窄的位置相当于 ( D ) A．第1～2胸椎之间高度 B．第2～3胸椎之间高度 C．第3～4胸椎之间高度 D．第4～5胸椎之间高度 E．第5～6胸椎之间高度 15.床单位的设备不包括 ( E ) A．床 B．床上用品 C．床旁桌 D．椅子 E．输液架 16.血液透析时，动静脉瘘口的管理哪项是错误的 ( B ) A．保持局部伤口无菌 B．造瘘肢体不能过度弯曲 C．严禁在造瘘侧肢体抽血、输液，但可测量血压
口腔护理常用漱口液作用及适应症口腔护理
口腔护理常用漱口液作用及适应症口腔护理 溶液名称作用适应症 生理盐水清洁口腔，但无杀菌作用暂时禁食病人，大手术后，轻度口腔炎，口腔PH 中性者复方硼酸溶液（朵贝尔氏液）轻度抑菌、除臭放疗病人，口腔溃疡，口腔PH碱性者 过氧化氢溶液1%～3%（双氧水）防腐、防臭口腔感染有溃烂坏死组织者，中度口腔炎 碳酸氢钠溶液1%～4% 属碱性溶液真菌感染，血液病患者，口腔PH酸性者碳酸氢钠溶液2% 属碱性溶液新生儿口腔护理 50制霉菌素粒+冷开水或注射用水口腔念珠菌感染新生儿口腔护理洗必泰溶液0．02% 清洁口腔，广谱抗菌，对口腔黏膜、牙齿表面有 广谱预防口腔感染 很强的亲和力。 呋喃西林溶液0．02% 清洁口腔，广谱抗菌中度口腔炎，口腔PH中性者。 醋酸溶液0．1% 铜绿假单胞菌感染绿脓杆菌感染硼酸溶液2%～3% 酸性防腐溶液，有抑制细菌作用口臭，口腔感染 甲硝唑溶液0．08% 厌氧菌的DNA代谢过程，促使细菌死亡厌氧菌感染，放疗病人替硝唑溶液抗厌氧菌及原虫感染厌氧菌感染，放疗病人 清热、解毒、消肿、止血、抗菌口臭、牙龈出血、口腔黏膜破溃 中药漱口液（金银花、一枝黄花、野 菊花） 有较好的防腐防臭作用口臭、预防口腔感染 中药漱口液（银花、甘草、薄荷、冰 片） 危重患者首选口腔护理液。 碘伏碘与表面活性剂结合而成的不稳定络合物，当接 触黏膜时逐渐分解，缓慢释放出碘，氧化细菌原 聚蛋白中的活性基因，并与蛋白的氨基结合使其 变性，从而达到杀菌效果预防口腔溃疡和口臭。 适用于ICU患者口泰（洗必泰、甲硝唑等）洗必泰带有阳性电荷，吸附在带阴性电荷的牙 齿、斑块和口腔黏膜表面，并逐渐释出，产生抑 菌作用除臭、防止口腔溃疡、具有强大的杀菌 及去除牙斑作用 金因肽促进与粘膜创面组织修复口腔溃疡 昔洛韦抗病毒口唇周水泡喉风散或冰硼散清热、解毒、消肿口腔粘膜溃疡2%利多卡因局麻口腔粘膜溃疡止痛 氧化镁漱口液口腔表面形成保护层具有抗菌效果具有抗菌效果力百傲（0.05%醋酸氯已定）起效快杀菌谱广重症患者口腔护理 0.5%聚维酮碘溶液有较强的氧化作用，杀菌作用细菌感染，预防老年人肺炎
机械通气口腔护理
气管插管患者口腔护理操作 Endotracheal Tube and Oral Care 审译：杨磊（ICU 行政科主任、ICU 专科护士） 操作目的： 对气管插管者实施口腔护理可以预防气管插管对面颊、口咽、气道的损伤；改善口腔卫生，保持口腔清洁，预防呼吸机相关性肺炎（VAP）。 须掌握的相关专业知识 1. 掌握呼吸系统的解剖和生理。 2. 掌握口腔的解剖和生理。 3. 气管插管可以保持气道通畅或进行机械通气。人工气道（尤其是气管插管）的建立，患者无法有效咳嗽和排除分泌物，须要使用吸痰技术定期清除分泌物。气道吸引必须严格 无菌操作以防止医院获得性肺炎。 4. 气道吸引操作要遵循指征吸引，而不可以常规定时吸引。 5. 合适的气道湿化有助于分泌物的清除。 6. 恰当的气管插管气囊护理，可以避免气道分泌物的误吸，减少非计划性拔管的风险，减少医源性感染的风险。 7. 气管插管可以导致鼻腔或口腔粘膜破溃。 8. 如果病人焦虑或是不配合，在重新固定气管插管时就需要两个人来完成，以防止气管插管意外脱出。 9. 气管插管时间超过24 小时的患者呼吸机相关性肺炎的发生率将增加。通常以为，呼吸机相关性肺炎的发生与胃液反流或是口腔分泌物或是两者及牙癍引起的口腔内细菌繁 殖有关。呼吸机相关性肺炎不仅仅发生于机械通气期间，在重症监护病房监护期间、住 院期间都会发生。 物品准备 1. 护目镜或眼镜、面罩。 2. 牙垫或是口咽通气道（必要时） 3. 胶布或寸带、气管插管支撑物（以方便口腔护理和吸引）。 4. 生理盐水。 5. 成人/小儿软毛刷或可吸引牙刷。 6. 口腔护理液（如，1.5%双氧水、洗必泰、牙膏等） 其他根据患者需要准备物品包括如下： 1. 配有合适型号吸引管的密闭式吸引装置。 2. 5-10ml注射器。 3. 口腔与鼻腔吸引管要分开单独应用。 4. 两套吸引装置（固定的或是便携式的）。 5. 连接管。 6. 非无菌手套。 7. 听诊器。 患者及家属宣教 1. 向患者及家属解释气管插管护理的程序，包括气管插管护理的目的及有效的口腔护理在预防感染上的重要性。 2. 根据情况，告诉患者口腔护理过程中如果配合。 3. 气管插管后患者不能说话，需要有其他的沟通方式的来进行沟通。 4. 为了防止导管意外脱出，给予患者必要的保护性肢体约束。 患者评估及准备
ICU危重患者口腔护理方法探讨
6讨论 此次操作考核与以往考核比较，能使护士将培训内容应用到实际工作中，提升了护理工作质量。护理人员职业技能的提高是素质培训的重要内容，是优质服务的基础［1］。 教学光碟能使护士清晰地看到操作流程，避免了以往现场培训中场面混乱、护士们顾此失彼的缺点，但护士们对细节的忽视也提醒我们在今后的教学录像中应重视对细节的说明，并将现场培训细节说明与光碟学习相结合。 操作失误分析会使相关人员掌握了操作的流程、细节等，避免了只有少数经常参加竞赛的人员明了细节的缺陷。 通过此次PDCA管理，使护理部人员意识到以往工作中的漏洞，即为培训而培训，未重视培训内容在实际工作中的应用等问题。 岗位培训在护理工作和护士的个人提升中越来越重要，在操作培训中应用PDCA进行管理，可以提高护理操作培训的质量。培训满意度调查还是一种有效促使培训负责人不断完善培训计划、动态调整管理措施、不断提高培训质量的有效措施［2－3］。 7参考文献 ［1］李瑛，林丽丽，王爱华，等.提高护理人员素质的做法与体会［J］.护理管理杂志，2011，11（4）：294. ［2］董梅德，吴玲，马红.急诊科轮转护士系统培训的实践与效果［J］.护理管理杂志，2012，12（2）：126. ［3］孙小晶，余雪红，邱铮，等.PDCA循环在护理技术培训中的应用体会［J］.吉林医学，2010，31（13）：1923. ［收稿日期：2012－11－08编校：王丽娜］ ICU危重患者口腔护理方法探讨 吴艳春，韩东晖，曾金莺（广东省江门市人民医院重症医学科，广东江门529000） ［摘要］目的：探讨不同类型危重患者的口腔护理方法，比较口腔清洁效果、不良反应发生率以及患者舒适度。方法：随机将110例危重患者分为对照组55例和观察组55例。对照组采用常规口腔护理方法，观察组根据不同类型的危重患者（清醒、神志不清、人工气道者）采用不同的口腔护理方法（牙刷刷牙法、口腔冲洗吸引法、刷洗与冲洗结合加吸引法），每次口腔护理后进行观察评价。结果：观察组口腔异味发生率显著低于对照组，患者舒适度显著高于对照组（P＜0.01），恶心发生率明显低于对照组（P＜0.05）。观察组与对照组在清洁度、舒适度和不良反应发生率等方面的差异有统计学意义。结论：使用刷牙漱口吸引法优于传统的棉球擦洗法，不仅达到口腔清洁的目的，对于人工气道患者通过有效的口腔护理可以去除牙菌斑，对预防肺部感染、呼吸机相关性肺炎更具有积极的意义。 ［关键词］不同类型危重患者；口腔护理；刷牙；漱口；吸引 良好的口腔卫生可促进机体的健康和舒适。但当个体处于疾病状态时，特别是长期处于昏迷状态的患者、建立人工气道或机械通气等危重病患者，由于长时间卧床，机体防御功能下降，饮水、进食减少，同时使用大量抗生素，并常伴有唾液分泌量的减少，易造成口腔内菌群失调，致pH值异常。由于危重患者口腔机械性自洁作用受限，加上口腔分泌物、食物残渣滞留、嘴嚼肌吞咽肌无力、昏迷患者无吞咽动作等诸多因素，致使口腔不洁加重，口腔内微生物大量繁殖，容易发生口臭、口腔溃疡、感染［1］，导致并发症的发生，患者入住ICU时间延长，增加患者的痛苦及经济负担。因此，口腔护理被公认为是重症监护的重要护理内容。在临床实践中，去年我科护理人员对ICU患者口腔护理方法进行改革，并对危重患者口腔护理实施分类管理，收到良好效果。现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料：选择2011年7 10月入住ICU患者110例，男67例，女43例，年龄16 87岁。颅脑损伤40例，脑出血22例，脑梗死10例，COPD12例，急性心肌梗死10例，多发伤7例，腹部术后患者9例。昏迷患者50例，清醒患者60例。其中人工气道患者60例。入住ICU1 20d。选择的病例均不能自行清洁口腔。按照随机数字方法分为对照组55例和观察组55例。两组性别、年龄、病种、入住ICU时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 1.2.1对照组采用常规的口腔护理方法：主要是使用棉球蘸取生理盐水进行口腔擦洗，然后用温开水漱口，昏迷患者不漱口［2］。口腔清洁2次/d。 1.2.2观察组口腔护理方法：清醒、昏迷患者全部采用儿童牙膏、牙刷刷牙，漱口或口腔冲洗、吸引。 1.2.2.1清醒、无人工气道的危重患者：对清醒的危重患者首先做好口腔护理健康教育工作，评估病情及自理能力，抬高床头45?，护士督促患者，能手拿牙刷的让患者自己刷，护士协助漱口。自己不能刷牙的患者由护士帮忙刷牙、漱口。口腔清洁2次/d。 1.2.2.2清醒、有人工气道的危重患者：根据患者病情选择舒适体位，如无禁忌证抬高床头45?，刷牙前首先检查人工气道气囊压力是否足够、吸痰，向患者做好解释，告知操作步骤、方法，取得配合。询问患者是否需要护士协助刷牙，无需协助
口腔护理
口腔护理 清洁是人类最基本的需要之一，清洁是指清除微生物及其他污垢，防止细菌繁殖，促进血液循环，同时，清洁能维持良好的自我形象，使人感到舒适、安全、心情愉快。 护士应根据患者的病情，对其清洁状况和清洁能力进行评估，与患者共同制定合理有效的计划。应熟练掌握各项清洁护理技术，从而促进患者的身心健康。 病人的清洁、舒适与安全护理，是住院病人护理中最基本、最重要的组成部分，尤其是对危重或生活不能自理的病人来说，机体的清洁、舒适有利于人体新陈代谢产物的排泄，能预防感染，减少并发症的发生，从而提高病人的生活质量，达到促进康复的目的。 一.口腔护理的概念 口腔护理是研究有关预防保健、治疗疾病及康复过程中口腔护理理论与技术的综合性应用科学。是预防口腔疾病，提高治疗效果，促进病人康复，改善生活质量，保持身体健康的护理科学技术。 二.口腔护理的意义 正常人口腔中有大量的细菌存在，其中有的是机会致病菌，当人体抵抗力降低，饮水、进食量少，咀嚼及舌的动作减少，唾液分泌不足，自洁作用受影响时，细菌就可乘机在湿润、温暖的口腔中迅速繁殖，造成口腔炎症、溃疡、牙龈出血等疾患；甚至其毒素可通过血液、淋巴，导致其它脏器感染，给全身健康带来危害。所以，做好口腔护理对病人十分重要。口腔清洁是狭义上的口腔护理，从广义上讲,是对口腔所具有的饮食、咀嚼、吞咽、美容及促进唾液分泌等一切功能的护理。 三.口腔护理目的： ①保持口腔清洁、湿润、舒适，预防口腔感染等并发症。 ②防止口臭、口垢、增进食欲，保持口腔正常功能。 ③观察口腔粘膜、舌苔的变化及有无特殊口腔气味，协助诊断。 四.口腔护理的作用 口腔是病原微生物侵入人体的途径之一，口腔的温度、湿度和食物残渣，适宜微生物繁殖生长，口腔内的牙齿间隙、牙龈沟难以清洁，这些解剖特征有利于细菌生长。所以口腔卫生对人体的健康是非常重要的，尤其是高热、术后，及意识障碍、人工呼吸的病人，不能经口进食，唾液分泌减少，口腔干燥，口腔自洁能力下降，细菌繁殖力增强，而且，因口腔分泌物不能下咽，存留在口腔内，成为细菌良好的培养基，这些可能成为龋齿、牙周炎的原因，亦可能导致支气管炎、肺炎等。口腔护理可使口腔内细菌数减少，由于机械刺激，促进唾液分泌，增强口腔的自洁力。从而保持口腔清洁、湿润，使患者舒适、清爽，预防口腔感染等并发症，防止口臭、口垢，促进食欲，维护口腔的正常功能。同时，观察口腔粘膜和舌苔的变化及口腔气味，可以提供病人病情的动态变化信息。 1.清洁除菌作用 口腔护理具有局部清洁及去除口腔内细菌的作用。重症病人和日常生活能力低下的病人，其口腔内常受到严重污染，而引起口腔内正常细菌菌群环境被破坏。通过口腔护理，能使口腔恢复正常的菌群环境，致病性细菌减少。例如: 日本千叶大学医学研究院的一项
术后患者的口腔护理(一)
术后患者的口腔护理(一) 口腔是病原微生物侵入人体的途径之一。口腔护理是保持口腔清洁、预防疾病的手段之一。在临床上，重症及有意识障碍的患者，由于不能经口摄食，唾液分泌量减少，口腔自洁作用减弱，患者全身免疫力降低，使口腔中细菌得以大量生长与繁殖，故有效的口腔护理可以保持口腔清新、预防口腔感染的发生。 1各类重病患者的口腔护理 1.1重度有机磷中毒患者的口腔护理 经口中毒未发生口腔疾患，只需一般口护，以0.02%呋喃西林棉球擦试，2次/天。经口中毒的昏迷、未插管者，先用pH试调试口腔内pH值，如pH值在7.0～7.5时应选用0.9%生理盐水，pH值在3.0～6.0时选用1%双氧水或1%～4%苏打水，3次/天。对使用呼吸机而发生口腔疾患者，一般先行口腔清洁，在局部用药。溃疡轻者，常用复方金霉素药膜，或链霉素药膜，3次/天，局部贴敷。溃疡重者，常用2.5%金霉素甘油或1%龙胆紫、制霉菌素甘油，3次/天，涂于患处。并配之口腔雾化吸入消炎，4次/天。 1.2脑出血鼻饲患者的口腔护理 脑出血鼻饲患者的口腔护理可减少口腔内的细菌，每天的护理刺激可促进唾液分泌、增加口腔的自净力，从而保持口腔的清洁、湿润。意识障碍患者每次擦洗时只夹取一个棉球，防止棉球遗留。对于舌苔黄厚的患者，建议请中医科会诊，鼻饲中药。长期留置胃管的患者痰液较多，易口臭，可用双氧水或洗必泰棉球，适当增加口腔护理次数。鼻饲患者因长期留置胃管，易造成鼻腔干燥，口腔护理时应适当清洁鼻腔的分泌物，涂以石蜡油保持鼻腔和胃管的润滑，减少胃管对鼻粘膜的刺激。 1.3气管插管患者的口腔护理 气管插管增加了细菌繁殖和感染的机会，在ICU，大多数的危重病人需要呼吸器进行呼吸功能支持，此时的口腔护理特别重要。气管插管等侵袭性操作主要破坏上呼吸道屏障，削弱了纤毛清除运动和咳嗽反射，降低了上呼吸道防御机能，使鼻咽、口腔细菌随着导管气囊周围潴留的分泌物瘀积和下移，易造成呼吸道感染。常常用“灌洗法”进行口腔及咽腔的护理。采用0.05%碘伏溶液冲冼后再用生理盐水棉球按照口腔护理常规进行口腔护理2次/d。注意检查口腔粘膜的情况，然后检查气管插管的气囊是否充盈，确认不漏气后，将病人口鼻腔内的分泌物抽吸干净，从口腔注入无菌生理盐水，用吸痰管从病人的鼻腔或口腔抽出液体，反复冲洗，直到干净。去除碘伏液引起的口腔不适感。 1.4肿瘤患者的口腔护理 肿瘤患者由于免疫功能低下，抗病菌能力差，加之接受过抗肿瘤治疗，为细菌滋生繁殖创造了有利条件。而这些细菌会侵袭相关器官，尤其是呼吸系统。加强肿瘤患者的口腔护理，相当重要。肿瘤患者每天都进行3次口腔护理，上下午用中药合剂（中药合剂：双花30g、黄芩20g、蒲公英25g加水煎煮5～10min，然后去渣过滤。煎煮成1000mL，静置24h，取上清液，灌瓶时加适量薄荷脑。多余者贮入冰箱，不得加防腐剂），睡前用2%苏打水。 1.5颅骨牵引患者的口腔护理 颅骨牵引病人习惯性认为刷牙只能是坐起来、站起来才能进行，无法想象躺着、头部不能活动情况下也能刷牙。而应用Orem自理理论，颅骨牵引病人完全可以应用部分补偿系统和支持教育系统完成自我口腔护理。颅骨牵引患者取仰卧位，协助者可站在床头任何一侧，以站在左侧为例，左颌下垫一面巾纸，先不漱口、牙膏也不蘸水(为避免牙膏泡沫过多)，牙刷挤上牙膏后病人自行干刷牙齿3min，然后先用纸巾抹净牙膏泡沫，再给病人漱口，吐口水时协助者一手取一次性塑料杯子紧贴病人左嘴角，另一手取纸巾轻轻挤压右嘴角偏向左侧，病人漱口水慢慢从左嘴角吐到杯子里，如此漱口2次或3次，至清洁为止，最后用纸巾擦净面部。