【实用】-食管癌护理常规

食管癌的护理常规

食管癌是常见的一种消化道癌肿。发病率和死亡率各国差异很呆，中国是全世界食管癌高发地区之一，好发年率为50-69岁，男女之比为2：1。

【护理评估】

1. 一般情况评估评估患者的家族史、既往史、遗传史、饮食习惯、生活和工作环境有无肿瘤高危因素。

2. 症状体征评估了解患者目前的饮食情况，有无胸骨后疼痛，烧灼感或不适。

3. 辅助检查结合病史及体检有针对性地进行辅助检查。

4. 心理社会评估病程长、易出现消极悲观、绝望的心理。

【护理问题】

1. 知识缺乏

2. 焦虑

3. 营养失调--低于机体需要量

4. 疼痛

5. 有皮肤完整性受损的危险

6. 有感染的危险

7. 潜在并发症：放射性食管炎，放射性气管炎

【护理措施】

1. 放疗前护理

1.1 心理护理护士应加强与患者和家属的沟通，介绍有关放疗知识，放疗可能初相的不良反应及需要配合的事项。

1.2 饮食护理提供高蛋白、高热量、富含维生素的流质或半流质饮食，少食多餐，保证营养。注意食物的温度不可过热，避免粗糙、硬性、过酸或过甜食物，禁酒、烟及辛辣刺激性食物，指导患者细嚼慢咽，以利于吞咽，进食时保持坐立姿势，防止食物返流，每次进食后饮半杯温开水冲洗食管，睡前两小时避免进食，预防食管炎的发生。

1.3 口腔护理保持口腔清洁

1.4 病情观察观察患者有无呛咳及体温、脉搏、血压的变化，吞咽困难

的程度，疼痛的性质，是否有脱水及电解质紊乱现象。

2. 放疗期间的护理

2.1 心理护理放疗1~2周后，由于放射性食管炎的发生，可导致吞咽困难加重，使患者心理负担加重，要耐心向患者做好解释工作，鼓励患者坚持治疗，同时遵医嘱给予对症支持治疗减轻症状，帮助患者度过反应期。

2.2 饮食护理给予细、碎、软的食物，放疗3~4周后，可采用半卧位，防止胃液返流，对严重吞咽困难、时候呕吐者，遵医嘱补充足够的水分和营养。

2.3 皮肤护理须选用开衫全棉柔软内衣，勿用肥皂擦洗，勿自行涂药及搔抓摩擦刺激，皮肤脱屑忌用手剥撕，禁贴胶布，避免冷热刺激及日晒雨淋，照射区皮肤禁止注射，不宜做供皮区，保持放射野体表画线标记清晰。

2.4 病情观察观察生命体征的变化，食管照射后可出现粘膜炎症反应，表现为吞咽困难伴疼痛，密切观察患者疼痛的性质，有无呛咳、呕血及柏油样大便，以及脉搏变化，发现异常及时报告医生处理。一旦发生食管穿孔、出血等并发症，应停止放疗并禁食，必要时胃造瘘。由于气管受照射影响，可出现咳嗽，经对症处理不影响放疗。放疗期间注意观察血象变化，每周查血象1~2次。

【健康指导】

1. 保持心情开朗，树立战胜疾病的信心

2. 注意营养和饮食的调整，坚持戒烟、酒，宜进食易消化的半流质或流质食物；少食多餐，忌暴饮暴食；避免进粗糙、过硬、过热及刺激性食物；进食后半小时内取半卧位。

3. 注意口腔卫生，每次进食后饮温开水，保持口腔清洁。

4. 保持放射野皮肤清洁，免受理化因素刺激。

5. 定期复查，如有异常，及时就诊。

【护理评价】

1. 患者疼痛能够得到及时有效的控制，患者生存质量提高。

2. 患者营养失调得到改善

3. 护理并发症预防处理及时、有效。

4. 患者及家属了解疾病基本知识，树立战胜疾病的信心，并能主动配合治疗。

5. 观察病情细致，及时发现病情变化。