最新心律失常急救
夜班急诊必备！严重心律失常不再慌，急救处理一文搞定
夜班急诊必备！严重心律失常不再慌，急救处理一文搞定夜班或者急诊常会遇到一些严重的心律失常，如房扑、房颤，阵发性室上性心动过速，室速、室扑室颤，它们常会引起严重的血流动力学障碍、意识丧失，甚至猝死，因此早期的识别和处理十分重要。
下面就分享一下严重心律失常的诊断和急救处理，供大家参考。
1 阵发性室上性心动过速（PSVT）（一）临床特点突然发作并突然终止，发作可持续数秒钟、数小时或数日，部分病人发作时可伴有晕厥先兆或者晕厥。
（二）心电图特点理应分为房性与交界区性，但因P波常不易明辨，故将两者统称之为室上性，心律绝对规则，频率多在150 ~ 240次 / 分，QRS波与窦性者相同，但若有束支传导阻滞或因差异传导时可宽大畸形，ST-T 可有继发性改变（图-1）。
图1 阵发性室上性心动过速（三）急救处理可先用简单的迷走神经刺激法，但此种方法在急危重症抢救中受到一定限制，对于无效或效果不良者可采用药物治疗。
用药原则切忌多种抗心律失常药物同时使用，应为临床医生所注意。
01 机械刺激迷走神经的方法❈1、用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐；❈2、深吸气后屏气再用力做呼吸动作（Valsava法）；❈3、颈动脉按摩，病人取仰卧位，先按摩右侧约5 ~ 10秒，如无效再按摩左侧，切忌两侧同时按摩，以防引起脑部缺血；❈4、压迫眼球：嘱病员眼球向下，用拇指压迫一侧眼球上部10 ~ 15秒，如无效可试另一侧，此法老人不宜，有青光眼或高度近视者禁忌。
02 抗心律失常药物的应用❈（1）维拉帕米（异搏定）：5mg稀释后静注（5分钟），发作中止即停止注射，15分钟后未能转复可重复一次；❈（2）普罗帕酮（心律平）：70mg稀释后静注（5分钟），10 ~ 20分钟后无效可重复一次；❈（3）三磷酸腺苷（ATP）：为一种强迷走神经兴奋剂，常用ATP-20mg稀释后快速静注，5 ~ 10秒内注射完毕，3 ~ 5分钟后未复律者可重复一次；❈（4）洋地黄：西地兰0.4mg稀释后缓慢静注，2小时后无效可再给0.2 ~ 0.4mg，室上速伴有心功能不全者首选，不能排除预激综合征者禁。
心律失常突发的急救应对方案
心律失常突发的急救应对方案
1. 确认心律失常：观察患者是否出现心悸、胸闷、头晕、呼吸困难等症状，检查脉搏是否快速或缓慢、规律或不规律。
如果怀疑患者出现心律失常，应立即采取行动。
2. 拨打急救电话：拨打当地的急救电话，向医务人员说明患者的情况和怀疑的心律失常症状，以便他们提供指导并尽快派遣救护车。
3. 让患者保持安静：安抚患者情绪，让其保持安静躺下，避免剧烈活动和情绪激动，以减少心脏负担。
4. 检查呼吸和循环：确保患者的呼吸道通畅，如果患者停止呼吸或心脏停跳，应立即开始心肺复苏术。
5. 给予氧气：如条件允许，给予患者纯氧气吸入，以提供足够的氧气供应。
6. 不要尝试除颤：除颤是一种需要专业医务人员进行的治疗方法，不应在无专业指导的情况下尝试。
7. 协助救护人员：在救护人员到达之前，尽可能提供相关信息和协助，如患者病史、用药情况等。
8. 避免诱发因素：在急救过程中，尽量避免患者接触可能诱发心律失常的因素，如刺激性饮料、咖啡因等。
以上是心律失常突发的急救应对方案，但请注意，在处理心律失常情况时，尽量寻求专业医务人员的帮助和指导，以上方案仅供参考。
致命性心律失常的急诊急救要点
一、阵发性室上性心动过速（PSVT）（一）临床特点突然发作并突然终止，发作可持续数秒钟、数小时或数日，部分病人发作时可伴有晕厥先兆或晕厥。
（二）心电图特点理应分为房性与交界区性，但因P'波常不易明辨，故将两者统称之为室上性，心律绝对规则，频率多在150-240次/分，QRS波与窦性者相同，但若有束支传导阻滞或因差异传导时可宽大畸形，ST－T可有继发性改变（图-1）。
图1阵发性室上性心动过速（三）急救处理可先用简单的迷走神经刺激法，但此种方法在急危重症抢救中受到一定限制，对于无效或效果不良者可采用药物治疗。
用药原则切忌多种抗心律失常药物同时使用，应为临床医生所注意。
1.机械刺激迷走神经的方法（1）用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐；（2）深吸气后屏气再用力做呼气动作（Valsava 法）；（3）颈动脉按摩，病人取仰卧位，先按摩右侧约5-10秒，如无效再按摩左侧，切忌两侧同时按摩，以防引起脑部缺血；（4）压迫眼球：嘱病员眼球向下，用拇指压迫一侧眼球上部10-15秒，如无效可试另一侧，此法老人不宜，有青光眼或高度近视者禁忌。
2、抗心律失常药物的应用（1）维拉帕米（异搏定）：5mg稀释后静注（5分钟），发作中止即停止注射，15分钟后未能转复可重复1次；（2）普罗帕酮（心律平）：70mg稀释后静注（5分钟），10-20分钟后无效可重复1次；（3）三磷酸腺苷（ATP）：为一种强迷走神经兴奋剂，常用ATP10-20mg稀释后快速静注，5-10秒内注射完毕，3-5分钟后未复律者可重复1次；（4）洋地黄：西地兰0.4mg稀释后缓慢静注，2小时后无效可再给0.2-0.4mg，室上速伴有心功能不全者首选，不能排除预激综合征者禁。
3、电复律药物无效且发生明显血流动力学障碍者，可考虑同步直流电复律，能量不超过30焦耳，但洋地黄中毒者禁忌。
二、阵发性室性心动过速（PVT）（一）临床特点为突发突止的心动过速，发作时心排血量减少，症状取决于心室率及持续时间，短暂（小于30秒）症状不明显，持续30秒以上者有心排血不足表现包括气急、少尿、低血压、心绞痛或晕厥。
致命性心律失常的急诊急救要点
四、心室扑动与颤动（VF.Vf）
图5
心室颤动
四、心室扑动与颤动（VF.Vf）
（三）急救处理
1.紧急非同步直流电转复为唯一的治疗手段， 能量从200-360焦耳进行电除颤，若室颤波甚 细，可静脉注射肾上腺素1-3mg，使室颤波变 粗，有利于除颤成功。
2.在没有除颤设备的情况下，如发生在目击下 或1分钟之内，应立即单手叩击心前区，并实 施心肺复苏术之基本生命支持；同时也可使用 药物除颤，但效果不及电转复快捷和确切，用 药方法同室速的处理。
致命性心律失常的急诊急救要点
一、 阵发性室上性心动过速（PSVT）
（一）临床特点 突然发作并突然终止，发作可持续数秒钟、数 小时或数日，部分病人发作时可伴有晕厥先兆 或晕厥。 （二）心电图特点 理应分为房性与交界区性，但因P'波常不易明 辨，故将两者统称之为室上性，心律绝对规则， 频率多在150-240次/分，QRS波与窦性者相同， 但若有束支传导阻滞或因差异传导时可宽大畸 形，ST－T可有继发性改变（图-1）。
二、阵发性室性心动过速（PVT）
（三） 急救处理 3. 普鲁卡因酰胺 100mg静注（3-5分钟内），每隔5-10分钟重 复1次，直至心律失常被控制或总量达1000mg， 有效后以1-4mg静脉滴注维持。在静脉应用过 程中，如出现血压下降应立即停止注射。 4. 胺碘酮 3mg/kg稀释后缓慢静注，或以5-10mg/kg加入 液体100ml中于30分钟内静脉滴注或至发作停 止，一般一日量不超过300-450mg。主要禁忌 证有严重心动过缓、高度房室传导阻滞等。
二、阵发性室性心动过速（PVT）
图2
阵发性室性心动过速
二、阵发性室性心动过速（PVT）
患者突发心率失常的护理应急预案
一、目的为保障患者突发心率失常时能得到及时、有效的护理，降低死亡率，提高护理质量，特制定本应急预案。
二、适用范围适用于医院各科室患者突发心率失常的护理工作。
三、组织架构1. 主任/护士长：负责应急事件的指挥和协调。
2. 护理小组：负责现场护理、病情观察、抢救措施实施等。
3. 医生：负责诊断、指导抢救措施。
4. 护士：负责患者护理、药品准备、设备操作等。
四、应急流程1. 发现患者心率失常（1）护士发现患者心率失常时，立即向主任/护士长报告。
（2）护士长迅速组织护理小组进行抢救。
2. 抢救措施（1）保持呼吸道通畅：协助患者取半卧位，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
（2）建立静脉通路：快速建立静脉通路，遵医嘱给予药物治疗。
（3）监测生命体征：密切监测患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，做好记录。
（4）心理护理：安慰患者，减轻紧张情绪，提高患者配合抢救的积极性。
3. 抢救措施实施（1）遵医嘱给予抗心律失常药物，如利多卡因、胺碘酮等。
（2）必要时进行电复律治疗。
（3）密切观察药物疗效和不良反应，及时调整治疗方案。
4. 通讯与报告（1）立即通知医生，汇报患者病情及抢救措施。
（2）向上级领导汇报，请求支援。
（3）做好抢救记录，包括抢救措施、用药情况、病情变化等。
5. 救治后处理（1）稳定患者生命体征，观察病情变化。
（2）根据病情，调整治疗方案。
（3）做好患者心理护理，减轻患者心理负担。
五、注意事项1. 护理人员应熟悉心率失常的急救知识，提高抢救技能。
2. 严格执行各项护理操作规程，确保患者安全。
3. 加强与医生的沟通，密切配合抢救工作。
4. 注意观察患者病情变化，及时调整抢救措施。
5. 做好抢救记录，为后续治疗提供依据。
六、总结与改进1. 定期组织护理人员学习心率失常的急救知识，提高护理水平。
2. 对突发心率失常的抢救案例进行总结分析，查找不足，不断改进抢救流程。
3. 加强与其他科室的协作，提高整体救治能力。
心律失常急救急救措施
心律失常急救急救措施心律失常是指心搏率、心律或心电图异常，严重时会影响心血管功能，引发心源性血管性休克和猝死等危急情况。
因此，发生心律失常时及时进行急救措施至关重要。
下面是心律失常的急救处理方法。
急救前的准备1.静心宁静：发现人员出现心律失常时，立即让其平静下来，避免情绪激动或惊恐加重病情。
2.立即拨打120：通知急救中心派遣救护车前往现场，增加抢救时间。
3.记录病情：快速记录患者的病史、病情和药物过敏等方面的信息，协助医生处理急救过程。
急救措施1.身体位置：将患者放到水平位置，保持呼吸道开放，避免阻塞。
2.CPR恢复心动：若患者没有意识和脉搏，迅速进行心肺复苏术(CPR)，在救护车到达之前进行恢复心动。
3.即使心跳存在也需进行人工呼吸：在患者有意识和脉搏时，应立即进行人工呼吸，为心肺功能提供氧气。
4.能够呼吸但无意识：若患者仍有心跳但无意识，应立即侧身将其抬头抬起让其处于安全状态，切勿让其仰卧以避免窒息。
5.气胸处理：出现气胸的情况下，及时处理气胸，逐步恢复对肺部的支持，避免窒息。
急救后的处理1.注意观察：急救之后，仍需注意观察患者身体状况，及时发现并处理再次恶化的情况。
2.安静休息：让患者好好休息，保证睡眠早期回复，避免发生令人感到不适的恶心、呕吐、头痛等不良反应。
3.对症治疗：心律失常的治疗方案因人而异，需要医生根据患者的具体情况制定个定制性的治疗方案。
总结在心律失常的急救过程中，应尽快送医院治疗，并在救护车到达之前采取相应的急救措施，尽快恢复患者的心肺功能。
而在急救之后，也应注意休息和对症治疗，避免病情恶化。
希望本文能够提供心律失常急救方面的实用知识，保障我们和家人的健康安全。
致命性心律失常
不可电击： 不可电击：
无脉性心电活动、心搏停止（心室静止） 无脉性心电活动、心搏停止（心室静止）
5
Байду номын сангаас
除颤复苏的联合
联合方案： 联合方案：
“1次电击+2分钟心肺复苏”…… 次电击+2分钟心肺复苏” +2分钟心肺复苏
熟先熟后： 熟先熟后：
除颤优先 复苏优先
6
不可除颤的应对
心肺复苏： 心肺复苏：
每2分钟分析心律
致命性心律失常的 急救
1
心脏骤停的定义
心脏机械功能的突然丧失
2
心脏骤停的心律
致命性心律失常
1、心室颤动 2、无脉性室性心动过速 3、无脉性心电活动 4、心搏停止（心室静止） 心搏停止（心室静止）
3
心脏骤停的急救
判断骤停 开放气道 尝试呼吸 心肺复苏
电击除颤
4
电击除颤的指征
可电击： 可电击：
心室颤动、无脉性室性心动过速 心室颤动、
药物复苏： 药物复苏：
肾上腺素（或血管加压素） 肾上腺素（或血管加压素）
7
突发心律失常应急流程
突发心律失常应急流程突发心律失常应急流程引言：突发心律失常是指心脏搏动的规律性和节律性异常，可能导致心功能丧失和心脏骤停。
早期发现和及时处理突发心律失常是挽救患者生命的关键。
为此，制定了突发心律失常应急流程，以确保及时、有效的急救措施得以执行。
以下将介绍突发心律失常的应急流程。
第一节：现场处理1. 发现突发心律失常：突发心律失常的症状包括胸痛、呼吸困难、晕厥等。
在发生这些症状时，应立即怀疑心律失常的可能性。
2. 赶快寻求帮助：在发现突发心律失常后，第一时间呼叫附近的医疗急救服务（如120急救中心）并向其详细描述患者的症状。
3. 确认患者安全：如果有人发生突发心律失常，应将其移至安全的地方，避免进一步的伤害。
第二节：初步检查1. 确保患者清醒：尝试唤醒患者，观察其反应。
如果患者没有反应，可能已经心搏停止，需要立即开始心肺复苏。
2. 检查呼吸：检查患者的呼吸状态。
如果患者没有呼吸或仅有间歇性浅表呼吸，应当立即开始心肺复苏。
3. 检查循环：观察患者的脉搏状况。
如果没有脉搏，应开始心肺复苏。
第三节：急救措施1. 开始心肺复苏：在确认患者的心搏停止后，立即开始心肺复苏。
先进行30次胸外按压（每分钟至少100次）；然后进行2次救命呼吸，持续循环这一过程。
2. 使用自动体外除颤器（AED）：如果有AED设备在场，立即将其用于患者身上，根据设备提示进行除颤操作。
根据设备的指示尽量避免舒适电击。
3. 寻找专业医生：尽快送患者到附近的医疗机构，让专业医生进行进一步的处理。
第四节：观察和记录1. 观察患者状况：当患者被转移到医疗机构后，继续观察患者的病情变化。
记录呼吸和心率的频率，以及任何其他症状的变化。
2. 记录医疗措施：记录心肺复苏和自动体外除颤器的使用次数和时间，以及医生在医疗机构内的处理措施。
第五节：后续处理1. 提供支持：心律失常后，患者可能面临生理和心理的恢复过程。
提供心理上的支持和鼓励是非常重要的。
2. 患者教育：对患者进行相关疾病的教育，包括如何预防心律失常的再发和采取哪些应急措施。
心律失常突发的急救应对方案
心律失常突发的急救应对方案
1. 首先，确保自己和患者的安全。
如果患者处于危险的环境中，应将其转移到安全的地方。
2. 立即拨打急救电话。
通知医务人员患者出现心律失常并需要
紧急救治。
3. 如果患者意识清醒，但有心律失常症状，如胸闷、呼吸困难
或晕厥，帮助其坐下或卧下，并保持镇定。
不要让患者过度激动或
焦虑，这可能会加重心律失常症状。
4. 如果患者失去意识或停止呼吸，应立即开始心肺复苏（CPR）。
将患者平放在坚硬的地面上，按照CPR的步骤进行胸外按压和人工呼吸。
每30次按压后进行2次人工呼吸，继续进行
CPR直到医务人员到达现场。
5. 如果有自动体外除颤器（AED）可用，应立即使用。
按照AED的使用说明，将其连接至患者身上，并按照指示进行除颤。
如果没有AED，继续进行CPR直到医务人员到达现场。
6. 在等待医务人员到达时，观察患者的症状变化。
如果患者的状况恶化，如呼吸停止或心跳骤停，应继续进行CPR，并等待专业医疗人员的进一步指导。
以上是心律失常突发的急救应对方案。
请注意，这仅为一般性建议，实际的急救措施可能因个体情况而异。
在任何急救情况下，最好根据专业医务人员的指导采取行动。
心律失常的应急预案
一、概述心律失常是指心脏节律或速率异常，可分为快速性心律失常和缓慢性心律失常。
心律失常可能会对患者的生命安全造成严重威胁，因此，制定有效的应急预案对于抢救患者至关重要。
本预案旨在明确心律失常的应急处理流程，提高救治成功率。
二、应急预案1. 评估患者状况（1）立即评估患者意识、脉搏、呼吸等情况，如有心跳骤停，应立即启动心肺复苏（CPR）程序。
（2）若患者意识清醒，但出现明显的心律失常症状，应立即通知医生，并给予患者心理安慰。
2. 通知医护人员（1）立即通知医生，报告患者病情及心律失常类型。
（2）通知护士进行心电监护，密切观察患者心律变化。
3. 采取紧急措施（1）对患者进行吸氧，保持呼吸道通畅。
（2）建立静脉通道，给予必要的药物治疗。
（3）根据医生指示，给予抗心律失常药物，如利多卡因、胺碘酮等。
4. 心肺复苏（CPR）（1）如患者出现心跳骤停，立即进行胸外心脏按压，按压频率为每分钟100-120次。
（2）每30次按压后，给予两次人工呼吸，保持气道通畅。
（3）持续进行心肺复苏，直至患者恢复自主呼吸或医生到来。
5. 除颤（1）如患者出现室颤，立即启动除颤仪，进行非同步直流电复律。
（2）复律成功后，继续进行心肺复苏，直至患者恢复自主呼吸或医生到来。
6. 严密观察（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
（2）监测心电图变化，了解心律失常类型及治疗效果。
（3）观察患者意识、肢体活动等，判断病情变化。
7. 药物治疗（1）根据医生指示，给予抗心律失常药物，如利多卡因、胺碘酮等。
（2）注意观察药物疗效及不良反应，及时调整用药方案。
8. 交接班（1）医生到来后，将患者病情、治疗方案及抢救经过详细告知。
（2）做好交接班工作，确保患者得到及时、有效的救治。
三、预防措施1. 健康生活方式：鼓励患者戒烟、限酒、合理膳食、适量运动，保持良好心态。
2. 定期体检：定期进行心电图等检查，及时发现并治疗心律失常。
3. 药物治疗：遵医嘱按时、按量服用抗心律失常药物，避免自行停药或更改药物剂量。
快速型心律失常诊治流程
快速型心律失常诊治流程
快速型心律失常诊治流程如下：
１．尽早进行规范的心肺复苏（CPR）。
高质量的CPR是抢救成功的重要保障。
２．尽早电复律。
一旦取得除颤器，立即予以最大能量非同步直流电复律。
电复律后立即重新恢复CPR，直至5个周期的按压与通气（30：2）后再判断循环是否恢复，确定是否需再次电复律。
３．心脏骤停治疗中，CPR和电复律是首要任务。
第二位才是用药。
在CPR和电复律后，可开始建立静脉通道，考虑药物治疗。
４．实行至少1次电复律和2分钟CPR后心室颤动/无脉室性心动过速仍持续时，可静脉应用肾上腺素，之后再次电复律。
５．对CPR、电复律和肾上腺素无效时，可快速静注胺碘酮。
６．在无胺碘酮或不适用时，可用利多卡因。
７．心脏骤停为TdP所致时，可静注硫酸镁。
对其他心律失常不推荐使用。
８．心室颤动或室性心动过速终止后应进行复苏后处理，并处理心脏骤停的病因及诱因。
最新 心律失常紧急处理专家共识
• 急性心律失常可发生于任何年龄、不同场 合和临床各科室。紧急处理急性心律失常 不仅涉及心血管或急诊专科医师，也与各 科医师有关。熟悉紧急抢救流程、规范抗 心律失常药物应用，是每位临床医务工作 者应该掌握的基本技能。
一、心律失常紧急处理的总体原则
• • • • • 识别纠正血流动力学障碍 基础疾病和诱因的治疗 衡量效益与风险比 对心律失常本身的处理 正确处理治疗矛盾
•
• • •
药物治疗
• • • 腺苷6mg加入2～5ml葡萄糖快速静注，无效可在数分钟后给予12mg快速静注。腺 苷对窦房结和房室结传导有很强的抑制作用，可出现窦性停搏，房室阻滞等缓慢性心 律失常。但因持续时间短，仅数十秒，不需特殊处理。对有冠心病患者、严重支气管 哮喘、预激综合征不宜选用。（ATP20mg加入2-5ml盐水中弹丸式注射） 维拉帕米0.15～0.2mg/kg （一般可用5mg）稀释到20ml后10min内缓慢静注。无 效者15~30min后可再注射一次。室上速终止后即停止注射。 地尔硫卓15~20mg用5ml以上的生理盐水或葡萄糖溶液溶解，约3min缓慢静注。 无效者15min后可重复一次。 普罗帕酮1.0～1.5mg/kg（一般可用70mg），稀释到20ml后10min内缓慢静注。无 效者10～15min后可重复一次，总量不宜超过210mg。室上速终止后即停止注射。 胺碘酮 上述方法无效或伴有器质性心脏病应用上述药物存在禁忌症时可应用。 150mg加入20ml葡萄糖，10min内静脉注射，若无效10～15min可重复静注150mg。完 成第一次静脉推注后即刻使用1 mg/min，维持6小时；随后以0.5 mg/min 维持18小时。 第一个24小时内用药一般为1200mg。最高不超过2000 mg。终止后即停止用药。 其它：静脉β-阻滞剂、洋地黄类药物在其它药物无效的情况下可以用。静脉美托 洛尔可以1～2mg/min的速度静脉给药，用量可达5mg。间隔5min，可再给5mg，直到 取得满意的效果，总剂量不超过10～15mg。西地兰首次剂量0.4～0.6 mg，用葡萄糖 注射液稀释后缓慢注射；2～4小时后可再给予0.2～0.4 mg。总量可达1.0～1.2 mg。
突发恶性心律失常应急预案
一、概述恶性心律失常是一种严重的心血管疾病，其特点是发病迅速、病情危重，对患者的生命安全构成严重威胁。
为保障患者生命安全，提高抢救成功率，特制定本应急预案。
二、应急预案组织架构1. 成立突发恶性心律失常应急小组，由医院领导、医务科、心内科、急诊科、护理部等相关科室负责人组成。
2. 设立应急指挥中心，负责应急预案的组织实施和协调。
3. 各科室设立应急小组，负责本科室突发恶性心律失常的抢救工作。
三、应急预案措施1. 抢救准备（1）完善设备设施：确保心电监护仪、除颤器、呼吸机、注射泵等抢救设备齐全、完好。
（2）备足抢救药品：备足抗心律失常药物、肾上腺素、利多卡因、胺碘酮、多巴胺等抢救药品。
（3）培训医护人员：定期组织医护人员进行恶性心律失常抢救技能培训，提高抢救水平。
2. 抢救流程（1）患者出现症状时，立即启动应急预案，通知应急小组及相关部门。
（2）医护人员迅速对患者进行评估，判断病情严重程度，确定抢救方案。
（3）立即进行心肺复苏，包括胸外心脏按压、人工呼吸等，同时建立静脉通路。
（4）根据病情，给予抗心律失常药物、肾上腺素、利多卡因等抢救药物。
（5）进行心电监护，密切观察患者心电图变化，判断心律失常类型。
（6）若患者出现室颤、室速等恶性心律失常，立即进行除颤，必要时重复除颤。
（7）根据病情，进行针对性治疗，如射频消融术、安装起搏器等。
（8）密切观察患者生命体征，做好病情记录，及时调整治疗方案。
3. 后期处理（1）患者病情稳定后，转入相应科室进行后续治疗。
（2）对抢救过程中存在的问题进行分析，总结经验教训，不断完善应急预案。
四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对突发恶性心律失常的能力。
2. 演练内容包括：抢救流程、设备操作、药物使用、团队协作等。
五、应急预案的修订与完善1. 根据实际情况，定期修订和完善应急预案。
2. 对应急演练中发现的问题，及时进行整改，提高应急预案的有效性。
本应急预案旨在提高医护人员应对突发恶性心律失常的能力，确保患者生命安全。
心肺复苏指南及评估准则(2023新版)
心肺复苏指南及评估准则(2023新版)心肺复苏指南及评估准则（2023新版）概要：本文档旨在提供2023年最新版的心肺复苏指南及评估准则，以帮助医务人员在遇到心脏骤停患者时能够有效地进行急救。
1. 心肺复苏的定义和目的：- 心肺复苏是一种紧急救治措施，用于在心脏骤停时维持血液流动，保护重要器官免受氧和营养供应中断的损害。
- 心肺复苏的目的是恢复血液循环和呼吸功能，提高患者生存率。
2. 心肺复苏的步骤：- 早期心肺复苏（Early Cardiopulmonary Resuscitation，ECPR）的重要性：ECPR是在心脏骤停发生后的最早几分钟内进行的心肺复苏，可以显著提高生存率。
- 心肺复苏的基本步骤：包括确认心脏骤停，拨打急救电话，进行胸外按压和人工呼吸等步骤。
- 使用自动体外除颤器（Automated External Defibrillator，AED）：对于可电击性心律失常引起的心脏骤停，应及早使用AED进行电除颤。
3. 心肺复苏的评估准则：- 判断心脏骤停的标志：包括意识丧失、呼吸暂停和脉搏消失等征象。
- 评估患者的心肺复苏可行性：包括观察复苏血流体循环、叩诊胸腔等方法。
- 评估复苏效果：根据患者的自主呼吸恢复、脉搏恢复和意识恢复等指标来评估复苏效果。
4. 心肺复苏的注意事项：- 遵循严格的操作规范和流程，以确保心肺复苏的有效性。
- 定期进行心肺复苏培训和演练，以提高医务人员在紧急情况下的应变能力。
- 注重心脏骤停风险的预防和管理，以减少心肺复苏的发生。
结论：本文档提供了2023年最新版的心肺复苏指南及评估准则，为医务人员提供了在心脏骤停患者急救过程中的指导和参考。
在实际操作中，务必按照规范操作，并定期进行培训和演练，以提高心肺复苏的成功率和患者生存率。
---参考文献：- 国家卫生健康委员会. 心肺复苏与自动体外除颤器应用指南：2023年版[M]. 人民卫生出版社, 2023.。
心律失常莫慌张，急救处理帮你忙
心律失常莫慌张，急救处理帮你忙发布时间：2023-06-03T07:48:22.435Z 来源：《医师在线》2023年2月3期作者：钟莉[导读]心律失常莫慌张，急救处理帮你忙钟莉（内江市第六人民医院；四川内江 641000）摘要：心律失常是一种发病急且死亡率高的心血管疾病，表现为心律过快、心律过慢或不规律心跳，发病后若不及时进行抢救则有极高的死亡风险。
造成心律失常的原因有遗传性和非遗传性两种，常见的病因为各种心血管慢性疾病导致的并发症。
本文将对心律失常的病因、急救措施以及预防手段进行介绍。
关键词：心律失常；急救；arrhythmia什么是心律失常？心律失常是一种常见的心血管疾病，临床表现为心悸、眩晕、气短等症状，是由心脏跳动频率不规律导致的心跳节律异常。
根据心律失常的特征可分为两个亚型-心律过快和心律过慢，前者的判断标准为每分钟心跳多于100下，后者则为每分钟心跳少于60下。
出现心律失常后典型的症状有心脏加速和心脏震颤感，大部分时间心律失常是无害的，但有时则会威胁患者生命安全。
此外，心律失常还会极大的增加中风的发生率，据统计患有心律失常的人群发生中风的概率提高了5倍以上。
造成心律失常的原因有哪些？心律失常的发病与不良生活习惯导致的各类心脑血管疾病有明显的关联，其次基因缺陷和家族病史也是造成心律失常发生的主要原因。
大体上，心律失常的病因可分为遗传性和非遗传性两类：1）遗传性病因基因缺陷可造成先天性心脏离子通道传输故障，相关疾病可在任意年龄段引发心律失常。
例如长QT综合症、短QT综合症、儿茶酚胺敏感性多形性室速、Brugada综合症等基因缺陷性心脏病，通常具有显性遗传的特点，且以家族遗传为主要特征；2）非遗传性病因部分心脑血管疾病可同时伴随心律失常，常见的高血压、冠心病、先天性心脏病、甲状腺疾病、堵塞型睡眠呼吸暂停、电解质紊乱等获得性疾病均会引发心律失常，在老年人群体中较为常见。
l 冠心病冠心病的主要特征是心脏大动脉狭窄、心瓣膜异常、心衰等症状，这些病理特征极易导致各种类型的心律失常的发生；l 高血压高血压患者左心室壁硬化，可造成心跳电子信号无法正常传导，造成心律失常的现象。
心律失常突然发生的急救预案
心律失常突然发生的急救预案
1. 简介
心律失常是指心脏的节律异常，可能导致心脏跳动过快、过慢或不规律。
突发心律失常可能对患者的生命造成严重威胁，因此急救预案的制定和实施至关重要。
2. 急救预案步骤
2.1 识别心律失常
- 观察患者是否出现以下症状：心悸、胸闷、头晕、呼吸困难等。
- 检查患者的脉搏，注意是否有明显的节律异常。
2.2 拨打急救电话
- 如果确认患者出现心律失常并且症状严重，立即拨打当地的急救电话（如120）。
2.3 提供基本生命支持
- 检查患者的意识和呼吸情况。
- 如果患者失去意识且没有正常呼吸，立即开始心肺复苏（CPR）。
2.4 辅助急救措施
- 如果患者有自动体外除颤器（AED）附近，立即使用AED进行除颤。
- 如果患者需要药物治疗，根据医生指示给予适当的急救药物。
2.5 等待急救人员到达
- 在等待急救人员到达的过程中，继续进行心肺复苏等急救措施。
3. 预防心律失常的措施
- 遵循健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足休息。
- 避免过度的体力活动和情绪激动。
- 定期体检，及时发现和治疗潜在的心脏疾病。
- 遵医嘱正确使用药物，不滥用药物。
以上急救预案仅为参考，实际操作应根据具体情况和医生建议进行。
及时拨打急救电话并提供基本生命支持是关键，同时加强心律失常的预防措施也非常重要。
心律失常应急预案
一、引言心律失常是指心脏节律不规律，包括心率过快、过慢或不规则，是临床常见的心血管疾病之一。
为保障患者生命安全，提高救治效率，特制定本应急预案。
二、应急预案的目标1. 确保患者生命安全，降低死亡率。
2. 提高救治效率，缩短救治时间。
3. 减少医疗资源浪费，降低医疗成本。
三、应急预案的组织与职责1. 成立心律失常应急预案小组，由医院院长担任组长，相关科室负责人担任成员。
2. 医院设立心律失常急救小组，负责现场救治工作。
3. 各科室设立心律失常救治小组，负责本科室患者的救治工作。
四、应急预案的流程1. 发现患者出现心律失常症状时，立即启动应急预案。
2. 立即通知心律失常急救小组，进行现场救治。
3. 进行初步评估，判断患者病情严重程度。
4. 对患者进行吸氧、建立静脉通道等基础救治措施。
5. 根据患者病情，给予相应的药物治疗或进行紧急手术。
6. 对患者进行严密监护，监测生命体征、心电图等指标。
7. 评估患者病情，根据需要调整治疗方案。
8. 完成救治后，对患者进行康复指导，预防复发。
五、应急预案的具体措施1. 建立完善的心律失常救治网络，包括急救小组、科室救治小组、医院救治小组等。
2. 加强心律失常相关知识培训，提高医护人员救治能力。
3. 配备充足的抢救设备和药品，确保救治工作顺利进行。
4. 建立应急预案的演练机制，定期组织医护人员进行演练，提高应急处置能力。
5. 加强与上级医院的沟通与协作，提高救治水平。
六、应急预案的注意事项1. 确保救治工作的及时性、有效性。
2. 注意患者的心理疏导，给予关爱和支持。
3. 严格执行医疗操作规范，防止医疗事故发生。
4. 加强与其他科室的沟通与协作，提高救治效率。
5. 做好应急预案的记录工作，为后续总结和改进提供依据。
七、结语心律失常应急预案是保障患者生命安全的重要措施。
医院应高度重视，认真落实，不断提高救治水平，为患者提供优质的医疗服务。
医院患者心律失常急救流程
医院患者心律失常急救流程（一）心律失常心律失常是指心脏电冲动的起源、频率、节律、传导途径和速度异常。
严重心律失常主要包括恶性早搏、心房扑动、心房颤动、阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速、心室扑动、心室颤动、二度房室传导阻滞及三度房室传导阻滞。
（二）病因（1）心脏病变：绝大多数心律失常（如房扑、房颤、室扑、室颤、房室传导阻滞和室性阵发性心动过速等）多发生于器质性心脏病患者，如先天性心脏病、冠心病、心脏瓣膜病、心肌炎，心包炎，心肌病、心内膜炎等，由于心脏的窦房结和传导系统受病变的侵害，很容易发生心律失常，所以心律失常几平见于各种类现的心脏病（2）非心脏病变；部分心律失常如期前收缩、室上性阵发性心动过速亦可发生于无明显器质性心脏病的患者，多由情绪紧张、过分疲劳、大量饮酒等而诱发。
（3）药物的影响：多种药物可以引起心律失常，如非保钾利尿药、洋地黄类药物、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺等。
尤其是各种抗心律失常药物或经过改变离子通道，或者稳定细胞膜作用的药物，能达到防止或终止心律失常目的，但也有致心律失常的作用。
（4）全身性或其他系统疾病；如神经系统疾病、内分泌系统疾病、代谢疾病、创伤、手术、心脏导管检查等都可以引起心律失常的发生。
（三）临床表现心律失常的患者临床表现轻重不一。
部分患者出现心律失常时，可能没有不适的感觉。
常见临床表现有心悸、气短、胸闷、呼吸困难、晕厥、黑朦、乏力，恶性心律失常（如室颤、室性心动过速）可发生猝死。
（四）急救程序（1）发生严重心律失常，立即通知医生。
（2）患者绝对卧床休息，避免劳累、情绪激动。
（3）氧气吸入 3～4 L/min，建立静脉通道。
（4）严密心电监护，判断心律失常的类型。
发现频发、多源性、成对或呈 RonT现象的室性期前收缩、二度Ⅱ型房室传导阻滞，尤其是室性阵发性心动过速、三度房室传导阻滞等应及时报告医生，采取积极的处理措施。
（5）遵医嘱正确给予抗心律失常的药物，注意用药中和用药后的疗效观察，有无不良反应等。
心律失常的应急预案
心律失常的应急预案心律失常的应急预案（上）近年来，心律失常的发病率急剧上升，给人们的生活和健康带来了很大的威胁。
心律失常是指心脏节律异常，不再保持正常的规律和频率，严重的情况下可能导致心搏停止，造成生命危险。
因此，制定一份合理的心律失常应急预案显得尤为重要。
在这篇文章中，将详细探讨心律失常的分类、常见的应急预案和普及相关的急救知识。
起初，我们先来了解一下心律失常的分类。
心律失常是根据心电图上的特征来进行分类的。
一般分为房性心律失常、室性心律失常和传导异常性心律失常。
其中，房性心律失常又包括心房颤动、心房扑动、心房逸搏和心房疾速心律失常。
室性心律失常又包括室性早搏、室性逸搏、室速和室颤。
传导异常性心律失常则包括窦性心动过缓、窦房传导阻滞、房室传导阻滞等。
不同类型的心律失常表现出不同的症状和严重程度，应急预案也有所区别。
接下来，我们来讨论常见的心律失常应急预案。
首先，对于窦性心动过缓和窦房传导阻滞等导致心动过缓的心律失常，应急预案主要是通过采取一些刺激措施来提高心率。
可以尝试用拇指刺激眼眶下缘或颈动脉窦按摩来增加迷走神经张力，从而提高窦房结的兴奋性。
其次，对于心房颤动和心房扑动等导致心动过速的心律失常，应急预案主要是通过恢复窦性节律来稳定心率。
通常采取的措施包括应用药物进行电复律或心内电复律。
最后，对于室颤等导致心搏停止的心律失常，应急预案主要是进行心肺复苏。
及时进行胸外按压和人工呼吸，直到医护人员到达并采取进一步治疗措施。
此外，还应普及一些相关的急救知识，以提高公众的心律失常应对能力。
首先，大家应该了解心脏病的基本知识和心电图的检查方法，以便能够更好地了解和识别心律失常。
其次，学习一些生活中常见的心律失常的症状，例如心悸、气促、胸闷等，以便在发病时能够及时判断并采取措施。
此外，了解一些简单的急救措施，例如胸外按压和人工呼吸，以应对心搏停止的紧急情况。
最后，要培养良好的生活和饮食习惯，保持良好的心理状态，减少心律失常的发病风险。
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心律失常
1
心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传2
导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和(或)传导障碍导致心3
脏搏动的频率和(或)节律异常。
心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。
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下面就由学习啦小编为大家介绍下关于方面的知识，希望可以帮到大家哦。
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心律失常抢救流程
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诊断依据
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(—)临床表现
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1、症状：可有心悸、无力、头晕。
室性心动过速或房颤时，重可出现晕厥。
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2.体征：
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①如有器质性心脏病或全身性疾病，可有相应的体征。
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②心率(快或慢)及(或)心律(不规律)的改变，房颤时可有脉短绌。
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(二)心电图
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常规心电图，电话心电图或动态，心电图等对诊断具有重要的价值。
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救治原则
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(—)快速心律失常
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1.阵发性室上性心动过速：
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包括房室结区折返性心动过速和房室折返性心动过速。
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(1)兴奋迷走神经，如深吸气后屏气、压迫眼球或颈动脉窦按摩。
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(2)维拉帕米5mg静脉缓慢推注(5分钟)，或西地兰0.2～0.4mg加人25%或
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50%GS20ml内静脉缓慢推注，或ATP 10～20mg1～2秒内快速静脉注射。
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2.室性心动过速：
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(1)血液动力学不稳定室速：
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立即同步电复律，能量为10J。
若为无脉室速可非同步200J电击复律。
此条适用于其25
他觉QRS波心动过速。
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(2)血液动力学稳定的室速：
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胺碘酮150mg，10分钟以上静脉注射，然后以1 mg/分维持静脉点滴6小时，再以28
0.5mg/分维持静脉点滴。
若无效，必要时再以150mg/分静脉注射1次，1日内最大剂量不29
超过2支。
有器质性心脏病或心功能不全者不宜用利多卡因、普罗帕酮、维米帕尔、地尔硫30
卓。
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(3)尖端扭转性室速：
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①首选硫酸镁，首剂2～5g，3～5分钟以上静脉注射。
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②异丙肾上腺素有助于控制该类室速，但可使部分室速恶化为室颤，应慎用。
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3.心室颤动/心室扑动
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(1)立即非同步直流电除颤复律。
200—360J
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(2)查找并纠正病因或诱因，如电解质紊乱(低钾/低镁)、心肌缺血，洋地黄中毒或致心律38
失常抗心律失常药。
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4.心房颤动/扑动
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(l)减慢心室率西地兰0.2～0.4mg稀释后缓慢静脉注射，如西地兰无效可用地尔硫卓41
5～10mg，缓慢静脉注射，而后5～10mg/h静脉滴注。
在大多数心房扑动，西地兰无效，42
需用地尔硫卓。
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(2)复律
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①药物心脏正常的孤立性房颤或高血压病人合并房颤，可选用静脉普罗帕硐2mg/kg，
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7～10分钟静脉推注，也可一次顿服普罗帕酮450～600mg。
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心肌梗死、心力衰竭病人应选用胺碘酮。
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②血流动力学不稳定时，同步直流电复律。
房颤100～200J，心房扑动25～50J。
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(3)预激综合症含并房颤，部分或全部经房室旁路下传心室。
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①不用作用于房室结的药物，如西地兰、维拉帕米、β受体阻断剂等，因可能恶化为心
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室颤动。
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②心室率>200次/分，血流动力学不稳定，立即同步直流电复律，能量同上。
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③心室率>200次/分，血流动力学稳定，可选用静脉普鲁卡因酰胺或普罗帕酮。
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(二)缓慢心率性心律失常
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(1)无症状的窦性心动过缓，心率≥45次，无需治疗。
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(2)导致晕厥的病窦综含征，尤其是慢-快综含征，先临时起搏，择期行永久埋藏式起搏56
器植入。
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(3)房室传导阻滞
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①I度和Ⅱ度文氏阻滞可观察，查找与纠正病因，一般不需急诊处理。
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②II和II型或完全性房室传导阻滞，应立即行临时起搏。
有明确病因或诱因可纠正的完
60
全性房室传导阻滞，如下壁心肌梗死，急性心肌炎、洋地黄中毒或抗心律失常药(B受体阻滞61
剂、维拉帕米、地尔硫卓等，尤其是它们含用时)所致者，应纠正病因或诱因。
这种病人大多62
不需要埋藏式起搏器，而无病因与诱因。
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可纠正者，应择期行埋藏式起搏器植人。
64
上述治疗中起搏治疗安全可靠应尽快实施临时起搏，如无条件起搏或在未实现满意起搏65
前可试用阿托品或异丙基肾上腺素。
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转送条件
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1.病情改善或好转。
需起搏、电复律者尽早转送医院治疗。
68
2.途中吸氧，保持呼吸道通畅。
69
3.畅通静脉通道。
70
4.做好途中心电监护。
71。