手术讲解模板：鼻骨骨折切开复位术共35页
手术讲解模板：鼻侧切开术
鼻骨下缘分离鼻腔外侧壁软组织，然后用骨凿沿两侧内眦连接线平面凿去 患侧鼻骨及部分上颌骨额突（图9.4.5.1-6B）。
手术资料：鼻侧切开术
手术步骤：
扩大梨状孔边缘，切开鼻腔黏膜，鼻腔内肿瘤即可暴露（图9.4.5.1-7）。 4.清除鼻腔病变组织，切开鼻腔黏膜后先检查肿瘤的大小与范围，若肿瘤 范围较小，则将肿瘤及其临近鼻甲一并切除；若病变范围较大，先剥离眼 眶内下方骨膜，
手术资料：鼻侧切开术
手术步骤：
手术资料：鼻侧切开术
手术步骤：
2.切口应垂直向下深达骨膜，暴露骨部后，将骨膜连同软组织一起推向左 右，尽可能保持骨膜的完整性（图9.4.5.1-5）。 3.暴露鼻骨、泪骨、上颌骨鼻额突、鼻额缝、眶缘及梨状孔周围骨质（图 9.4.5.1-6A）。用剥离器沿
手术资料：鼻侧切开术
术前准备： 2.备血400～600ml。
手术资料：鼻侧切开术
术前准备： 3.清洁面部皮肤，剪鼻毛，剃眉毛。
手术资料：鼻侧切开术
手术步骤：
1.切口 上界不超过内眦与鼻背中间上方 0.5cm处，沿鼻上颌沟内侧向下直达鼻根 部（图9.4.5.1-4A），如肿瘤大，可将切 口向上延至眉弓内端，向下经鼻孔下转向 内方，在鼻前庭边缘切开鼻孔（图 9.4.5.1-4B）。
手术资料：鼻侧切开术
手术步骤：
暴露筛骨纸样板及泪骨，齐内眦连线凿断上颌骨额突和眶下缘，将鼻腔侧 壁自鼻顶至鼻底连同中鼻甲、下鼻甲、筛窦与肿瘤组织作为一整块切除 （图9.4.5.1-8）。 切除后再检查有无残留病变及碎骨片，彻底止血，在切取病变组织之前应 在鼻后孔及鼻底处放一块带长丝线的
手术资料：鼻侧切开术
手术资料：鼻侧切开术
术后处理： 6.术后鼻腔滴入薄荷石蜡油或2%链霉素， 若有结痂，可用生理盐水冲洗鼻腔。
手术讲解模板：鼻再造术共28页文档
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51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
手术讲解模板：鼻再术
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
手术讲解模板：鼻侧切开术42页PPT
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。
鼻子骨折复位方法
鼻子骨折复位方法鼻子骨折是指鼻子骨骼的断裂或移位，通常发生在鼻梁、侧壁或鼻尖部位。
鼻子骨折的复位方法旨在将骨骼重置到正常位置，以恢复鼻子的外形和功能。
以下是一些常见的鼻子骨折复位方法：1. 闭合复位法：闭合复位法是通过手法将断裂骨骼重置到正确的位置。
这种方法适用于骨折不严重、骨块未明显移位的情况。
操作者应该戴上手套，使用两个拇指和食指握住鼻子的两侧，然后轻轻向外侧和向上拉动以复位。
2. 镊子法：当鼻骨发生较严重移位，且需要更精确的操作时，可以使用镊子法。
操作者戴上手套，使用鼻骨镊子将骨折断端抓住，然后慢慢地将其推回到正确的位置。
3. 开放复位法：开放复位法适用于严重的鼻骨骨折，需要手术干预的情况。
在这种方法中，操作者会通过切开皮肤和软组织来直接暴露骨折部位。
然后使用特殊的工具，如钳子或骨钉，将骨折断端重置到正确的位置。
完成复位后，医生可能需要使用金属板、螺钉或线固定骨骼。
4. 手术复位法：对于复杂的骨折，可能需要进行鼻部手术来恢复骨骼的形状和结构。
手术复位法包括切开鼻部皮肤和软组织，将骨折处暴露出来，并使用工具将骨折断端重置到正确的位置。
复位完成后，医生会使用金属板、螺钉或线固定骨骼，以促进正常愈合。
5. 塑形复位法：塑形复位法是一种非手术方法，适用于骨折不太严重，但外形有所受损的情况。
通过应用轻度的外部压力来调整骨折部位，以使其恢复到正常的外形。
这种方法常用于侧壁骨折的复位。
无论使用何种复位方法，都需要在专业医生的指导下进行。
鼻子骨折复位后，应使用适当的固定材料进行固定，以保证骨折断端的稳定，促进愈合。
期间需要定期复查和康复护理，遵循医生的建议和指导。
鼻子骨折复位的效果，还会受到个体差异、伤情严重程度以及愈合过程中的因素影响。
因此，如果出现鼻子骨折的症状，应及时就医，接受专业治疗。
鼻骨骨折详解PPT课件
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预后
鼻骨骨折后，不论在伤后是否准确复位，有相同一部分伤者 都会出现不同程度的畸形。伤后复位好，则畸形较少、较轻； 复位不良，甚至错位愈合者，则畸形明显。青少年鼻骨骨折， 伤后才经历骨生长发育的高峰期者，更容易继发鼻部畸形。因 此，鼻骨骨折后的继发畸形的整复，应在青春期后，待生长发 育基本停止，再进行鼻部畸形整复。否则，还会出现新的畸形。
(1)骨部支架： 额骨鼻突、鼻骨、上颌骨额突为直接支持外鼻的骨骼，筛骨 正中板为外鼻的间接支持骨骼。鼻骨下缘、上颌骨额突内缘及 上颌骨腭突的游离缘，共同围成骨性鼻孔，称梨状孔。
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概述
鼻骨左右各一，为不规则梯形骨片，其大小及形状很不一致。 鼻骨位于鼻梁的最高部位，有上、下、内、外4个边缘和前、 后2个面。上缘窄而厚，呈锯齿形，以鼻额缝与额骨鼻突相连 接，为鼻骨的坚强附着点，使鼻骨支撑外鼻，有良好的保护作 用。下缘展开如扇面，薄而锐利，借坚韧的结缔组织与侧鼻软 骨连续，此处易受伤骨折而致鼻梁塌陷。内侧缘上厚下薄，以 鼻骨间缝与对侧鼻骨内侧缘相接，并在其后面成一厚骨嵴。外 侧缘全长以鼻颌缝与上颌骨额突相接，以此形成鼻背的宽度， 此处易受外伤发生错位。
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致病原因
鼻骨骨折多由直接暴力引起，如运动时有意或无意的外伤、 斗殴、交通或工伤事故等。小儿扑跌时鼻部或额部着地等也可 引起鼻骨骨折。
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疾病危害
鼻骨骨折所造成最直接的危害即鼻部外形改变，合并鼻中隔 偏曲者还可以出现鼻腔通气障碍及嗅觉减退。伴随邻近其他器 官如眼眶、颅底等，还会出现相应的功能障碍。
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概述
前面或外侧面表面平滑，上部稍凹，下部膨隆，近中央有小鼻 骨孔，为血管神经的通路。后面或内侧面呈凹形，有一纵形的 筛骨钩，为鼻睫状神经支经过处。其内半部有骨嵴，愈向上愈 突出，与对侧的骨嵴合成一粗嵴，此嵴由上而下与额棘、筛骨 正中板的前上缘及鼻中隔软骨相连接。若筛骨正中板及鼻中隔 软骨断裂、脱位，则外鼻重力将其牵引向下，亦可导致鼻梁塌 陷(图1)。
鼻骨骨折诊断与治疗PPT
询问患者是否有 其他相关疾病， 如高血压、糖尿 病等
症状分析
鼻出血：鼻骨骨折可能 导致鼻出血，但并非所 有鼻出血都是鼻骨骨折
的症状。
鼻塞：鼻骨骨折可能导 致鼻塞，但并非所有鼻 塞都是鼻骨骨折的症状。
鼻腔肿胀：鼻骨骨折可 能导致鼻腔肿胀，但并 非所有鼻腔肿胀都是鼻
骨骨折的症状。
鼻腔疼痛：鼻骨骨折可 能导致鼻腔疼痛，但并 非所有鼻腔疼痛都是鼻
鼻出血：鼻腔内出血，可表 现为鼻腔内出血或鼻腔外出 血
鼻腔内疼痛：鼻腔内出血导 致鼻腔内疼痛，可表现为单
侧或双侧疼痛
鼻腔内肿胀：鼻腔内出血导 致鼻腔内肿胀，可表现为单
侧或双侧肿胀
03 诊断方法
病史采集
询问患者受伤原 因、受伤部位、 受伤时间
了解患者是否有 鼻出血、鼻塞、 头痛等症状
询问患者是否有 过敏史、鼻炎等 鼻部疾病史
展望：随着医学 技术的发展，鼻 骨骨折的治疗方 法将更加先进和 完善，患者将得 到更好的治疗效 果。
感谢您的观看
汇报人：
骨骨折的症状。
鼻腔分泌物：鼻骨骨折 可能导致鼻腔分泌物， 但并非所有鼻腔分泌物 都是鼻骨骨折的症状。
鼻腔畸形：鼻骨骨折可 能导致鼻腔畸形，但并 非所有鼻腔畸形都是鼻
骨骨折的症状。
鼻腔功能障碍：鼻骨骨 折可能导致鼻腔功能障 碍，但并非所有鼻腔功 能障碍都是鼻骨骨折的
症状。
鼻腔CT检查：鼻骨骨折 可以通过鼻腔CT检查确 诊，但并非所有鼻腔CT 检查都是鼻骨骨折的诊
症状：鼻出血、鼻塞、鼻部畸形、鼻部 疼痛等
诊断：通过X线片、CT等影像学检查进 行诊断
治疗：根据骨折的严重程度和患者的具 体情况，采用保守治疗或手术治疗。
发病原因
第十一节鼻外伤 76页PPT文档
手术
右侧鼻腔内被挫伤的组织所填满，正 常结构完全破坏。
1）沿鼻中隔面小心分离，并清除断裂的中 鼻甲组织，清理陈旧性积血和大量碎骨 片，逐渐暴露向鼻腔突出的眶筋膜，其 部分破裂，有少量的眶脂肪疝出鼻腔内。
手术
2）用碘氟将鼻腔浸泡消毒后，将 1.2cm×3.0cm的钛网嵌于眶尖和眶内侧壁 的前端，使突出于鼻腔内的眶内容物复位。
手术
• 3）此时打开蝶窦，暴露眶尖和视神经骨管， 可见骨折线从眶尖的上方斜行于视神经骨 管的前中三分之二。
手术
4）将眶尖和视神经骨管的骨片逐一剥离，而 钛网的后端支撑点消失，眶内容物又向鼻 腔内突出，影响手术进路和手术视野，取 出钛网，将远端向鼻腔面弯折，避免刺伤 视神经，重新置入。
手术
• 5）远端处用一1.0cm×1.5cm矩形钛网嵌 于眶内侧壁上下部位，作为另一支撑点。
• 右侧瞳孔散大，直径4.5mm, 直接对光反射消失， 间接对光反射存在。视力检查15cm 处有光感， 无手动。眼球运动：上转、下转正常，外转稍受 限，双侧眼位正常。
CT检查：右侧眶外、下壁骨折，无明显的移位。眶内侧 壁中后部大面积骨折，眶内容物疝入筛窦和鼻腔内。 鼻中隔和右侧中鼻甲骨折，双侧上颌窦和筛窦积血，视
手术方法 手术方法
• 局麻或全麻。 • Meeserklinger入路切除钩突、筛泡,小心
咬除骨折区筛房,在纸板内移处筛房受压变 形,去除此处蜂筛房时应格外小心。
手术方法
• 用扁桃体剥离子,突面朝纸板侧,由前向后将 内移的纸板外推复位,此时可见到眼球的外 突活动,主观感双眼位对称或尺测与健眼突 出度相等或超出1ｍｍ后,筛窦内均匀填塞碘 仿纱条支撑。
鼻中隔脱位 鼻中隔偏曲 鼻中隔血肿
手术讲解模板：全鼻再造术共29页文档
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26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
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27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
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28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
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29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
手术讲解模板：全鼻再造术
1、 舟 遥 遥 以 轻飏， 风飘飘 而吹衣 。 2、 秋 菊 有 佳 色，裛 露掇其 英。 3、 日 月 掷 人 去，有 志不获 骋。 4、 未 言 心 相 醉，不 再接杯 酒。 5、 黄 发 垂 髫 ，并怡 然自乐 。
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鼻骨骨折复位术之欧阳体创编
鼻骨骨折临床诊疗指南【临床表现】1．受伤后立即出现鼻梁下陷或歪斜，数小时后软组织肿胀或血肿，畸形反而不明显，消肿以后畸形又出现。
2．鼻出血，局部疼痛。
3．鼻中隔也可发生骨折移位，鼻中隔内血肿可继发感染。
【诊断要点】1．外伤史。
临床表现鼻外软组织皮下淤血或裂伤，骨折处有触痛、骨移位或骨摩擦感。
2．鼻黏膜破裂后用力擤鼻，空气逸入皮下可发生皮下气肿。
3．鼻腔检查有时可见鼻中隔脱位、鼻中隔血肿、黏膜撕裂或软骨暴露。
4．X线鼻骨侧位摄片可显示骨折的部位、性质以及碎骨片的移位方向。
【治疗方案及原则】1．鼻背部有伤口者需要清创缝合。
2．根据情况注射破伤风抗毒素和抗生素。
3．伴有鼻出血者，宜先止血。
4．鼻骨骨折复位，必要时外鼻整形术鼻骨骨折复位术临床技术操作规范鼻骨单纯性骨折而无移位者不需处理，发生外鼻畸形者,须在肿胀发生前或消肿后进行手术复位,但最好在受伤后2-3h内或10d之内进行,以免影响鼻腔的生理功能或后遗难治畸形。
大多数可用闭合性复位法加以矫正。
骨折超过2周者,则因骨痂形成而使复位发生困难,有时需行开放式复位,这种情况较少。
【适应证】1．鼻部骨折后鼻梁变形,鼻骨下陷性骨折和鼻中隔骨折,触诊有骨摩擦感。
2．鼻骨X线片显示骨折错位。
3．如鼻部肿胀严重,须待肿胀消退后,尽早在2周内进行骨折复位。
【禁忌证】1．无特殊禁忌证。
2．如合并严重的颅脑外伤,应首先处理颅脑外伤。
3．如有严重的高血压病、冠心病,外伤后恶化,应等待病情稳定后在行骨折复位。
【操作方法及程序】1．闭合式复位法。
用1%丁卡因肾上腺素棉片行鼻腔黏膜表面麻醉，小儿可在全身麻醉下进行，但应注意维持呼吸道通畅。
（1）单侧骨折：可将鼻骨复位钳一侧伸入同侧鼻腔内,一侧置于鼻外,将钳闭合,钳住软组织与骨折片,稍加拧动,并用手指在鼻外协助复位。
复位后行鼻腔填塞。
如无鼻骨复位钳也可用鼻骨膜分离器或钝头弯血管钳代替。
（2）双侧骨折：可用鼻骨复位钳伸入两侧鼻腔至骨折部位的下后方,向前、上轻轻用力平行抬起鼻骨,此时常可闻及鼻骨复位声，用另一手的拇指和示指在鼻外协助复位。