腹腔镜下胆囊切除术后的护理体会
腹腔镜下胆囊切除术后护理体会
【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ６
【 献标 识码】 Ｂ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ４ — ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ２ ３ ２ — ０ ２
进肠蠕动及 胃肠功能恢 复， 减轻腹 胀 ， 避免 尿潴 留、 下肢深 静脉血 栓形 成 等术后并发症的发生。 ５ 引 流 管 护 理
２ ０ １ ４年 第 ３期
多发 骨折 的护 理 体 会
唐 岚 曹荣兰 （ 淮南 东方 医院集 团总院急诊科
【 中图分类号】 Ｒ ６ ８ ３ ． ４
２ ３ ２ ０ ０ １ ）
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３— ０ ２ ３ ２ — ０ １
４ ． １腹 腔 引 流管 护 理 ：
腹腔镜胆囊切 除术 （ Ｌ ｃ） 是近年临床开展 的一种治疗 良性胆囊病变 的 手术方式 ， 相对 于传统开腹 手术 ， 具有切 口小 、 创 伤小 、 痛 苦轻 、 术 后恢复 快、 瘢痕 小、 住 院时间短等优点 ［ １ ］ 。但是也会发生术后 出血、 胆漏等多种 并 发症 ， 故做好术后护理不仅可 以减轻患者 的痛 苦又利于手术 口愈合 ， 还 可有效避 免术后并发症 的发生 。现结合我 院实 际对 该类患者术后 出现 的 各种护理 问题进行 总结 ， 体会如下 。
有 效 的护 理 措 施 。
腹 腔 镜 下 胆 囊切 除术 后 护 理体 会
‘
４
Ａ ７ ‘ ４ Ａ
７
（ 东 阳 市红 十 字会 医 院 浙 江 东 阳 ３ ２ ２ １ ０ ０ ）
【 摘要】 目的： 探讨腹腔镜胆囊切除术（ Ｌ ｃ ） 后整体护理措施。方法 回顾性地 总结了 自２ ０ １ ２ 年１ ２月 ～ ２ ０ １ ３ 年 ９月我院收治的１ ２ ９例胆囊结石患者 行手术治疗的临床资料及 术后 的护理措施。结果本组患者均取得 满意的护理效果 ， 术后恢复 良好， 未 出现并发症。结论腹腔镜 手术虽然创伤 小、 术后恢 复快 ， 但护理不能轻视， 手术后 实施严 密周到 的观察与护理， 是手术成功及 患者顺利康复 的重要保证 。 【 关键词 】 腹腔镜 ； 胆囊切除术； 护理
腹腔镜胆囊切除术的护理体会
腹腔镜胆囊切除术的护理体会【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术护理方式及特点。
方法：回顾分析146例腹腔镜胆囊切除术的护理过程。
结果：146患者经治疗和护理后均痊愈出院，平均住院日6天。
结论：虽然腹腔镜胆囊切除术创伤小,术后恢复快,但在护理上也不能轻视,应严密观察病情,加强引流管的护理,及时发现病情变化并采取积极有效护理措施是确保手术成功的关键.【关键词】腹腔镜；胆囊；护理微创外科是外科发展的方向之一，近十几年在我国蓬勃发展，前景十分广阔，以腹腔镜技术代替手术已经十分普遍，电子腹腔镜胆囊切除术就是利用电子腹腔镜外科技术治疗胆囊疾病的一种新方法。
利用微小腹腔镜仪器插入腹腔内切除胆囊。
具有生理干扰少，创伤小，痛苦小，并发症少，康复快、费用低等优点。
做好术前术后的护理才能保证患者的健康，减少并发症的发生。
我根据多年的临床护理经验总结几点护理体会。
1临床资料从2008年10月至2010年10月，我科共行腹腔镜胆囊切除术146例，其中男78例，女68例，年龄为21岁～65岁，平均为45岁。
术后通过精心护理均痊愈出院。
2护理2.1 术前护理2.1.1术前检查：包括血、尿、粪常规、胸透、心电图、血生化检查。
术前行b超检查或ct检查,了解胆总管、肝内胆管有无结石、胆道急性炎症或疑有癌变,同时注意有无月经来潮、上呼吸道感染及皮肤感染等情况，如有异常及时报告医生，对60岁以上老年患者要做好伴随疾病的检查。
2.1.2心理护理：由于腹腔镜手术是近年新开展的手术项目，患者及家属存在各种顾虑，怀疑腹腔镜手术的危险性及手术的疗效，是否会产生并发症，心理上会出现一定的思想顾虑。
因此，护士必须针对患者具体情况进行耐心细致的解释工作，介绍有关手术的基础知识与信息，让患者及家属了解手术的适应证、方法及优点，消除顾虑，增强治愈的信心。
2.1.3 皮肤准备脐部清洁尤为重要：用棉棒蘸双氧水或软皂液将脐窝内的脏物擦净，再蘸干。
同时备皮范围是上至剑突下，下至耻骨联合，旁至腋中线，剃去皮肤汗毛，注意勿损伤皮肤，用肥皂水擦洗腹部皮肤，然后用热水擦洗干净。
胆囊切除术的护理体会
２１ ０ １月 第 ９卷 １年
第 ２期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
理 园 地
Ｉ｜｜ 鹫 曩 ｜ ｜。ｌ 。 ｊ＿ 一 曩 ｌ ｜ 。 ｌ 。 ｜ 曩 ｜ ｜ 。
周左右 ， 当胆汁引流量减少至 ２０ｍｌ ， ０ 时 即可拔出 Ｔ管 。
３２ ４ 并 发 症 的 观 察 和 护理 ．． ３ ２４ １ 出 血 ．． ． 伤 口敷 料 被 鲜 红 色 的 血 液 侵 湿 ， 浆 引 流 管 在 血 较 短 的 时 间 内引 流 出鲜 红 色 的血 液 超 过 １０ ｍ ， 应 该 考 虑 患 ０ ｌ都 者 的手 术 部 位 出血 ， 即通 知 医生 ， 换 敷料 或再 次 手 术 。 立 更 ３ ２４ ２ 胆 漏 ．． ． 胆 漏 的 患 者 往 往 腹 痛 明显 ， 肌 紧 张 ， 压 痛 、 腹 有
例行胆总管探查切 开取石术 ＋胆囊切除术 。
２ 结 果
５ ８例患者 ， 经过护理人员精心的治疗和护理都治愈 出院。
３ 护 理
３ １ 术 前 准 备 ．
３ １ １ 做好 心理护理 ． ．
针对患者本次发病 的心理状 况 ， 如焦 例
反跳痛等腹膜刺 激征 的 临床表现 ， 有的 伤 口敷料有 胆 汁渗 出。
并 发 症 的 发 生 ， 利 于 疾 病 的恢 复 。本 文 对 笔 者 所 在 医 院 ２０ 有 ０９ 年 ９月 一 ０ ０年 ９月 收 治 的 ５ ２１ ８例 结 石 性 胆 囊 炎 行 胆 囊 切 除 术 的患 者 的 临床 资料 进 行 回顾 性 分 析 ， 将 护 理 体 会 进 行 总 结 ， 现 报
经腹腔镜下胆囊切除术的护理体会
难， 逐渐过渡为半 流质 饮食 、 食。患者饮 食要 清淡 ， 普 多食 用
新 鲜蔬菜 、 水果 ， 逐渐 给予 高蛋 白、 高碳水化合物 、 高维生素饮
食， 如奶类 、 蛋类 、 补充营养 ， 增加机体抵抗力 。 ２ ２６ 保持床铺干燥 、 ．． 整洁 ： 帮助患者建立舒 适卧位 ， 避免局 部组织长期受压 ， 可用 ５ ％红花液按 摩受 压部 位 ， ０ 尤其是骨突
・
４４ ２２ ・
吉林 医学 ２ １ ０ ２年 ７月 第 ３ 第 ２ ３卷 ０期
２ ２５ 饮食 ： ．． 患者术后一般进冷流质饮食 ， 若无咳嗽 、 吞咽困
理， 所有患 者术后恢复 良好 ， 相关并发症的发生 ， 无 治疗满意 ， 康复出院。 通过颈椎围手术期护理 ， 术前做好 患者心里护理 ， 术后 密 切观察病 情变化 ， 有效临 床护理 ， 及 正确指 导患者康 复训练 。 有效减少 和预 防并发症 的发生 ， 减少患 者生理 、 心理 的痛苦 ，
隆处 ， 以促进 局部血液循环 ， 防止压疮发生 Ｊ 。 ２ ３ 康复训练 ： ． 手功能锻炼 ， 术后早 期训练手提与握 的功能。 包括拇 指对指 练习 ， 手握拳用力伸指 ， 分指练习 。做肢体关节 练习。２Ｏ／ ，０ｍｎ 次 。加强 肌力 及 关节 活动 范 围。在 恢 ：ａ １ ｉ ／ 复期 ， 四肢运动要从 卧位逐步过渡 到半 卧位 ， 坐位的训 练， 然
能正确对待疾病 ， 强战胜疾病 的信心 ， 增 取得较好 的疗效 。
４ 参 考文 献
［］ 韩 １
静 ．颈 椎前路 钢板 内固定术 后护 理 ［ ］ Ｊ ．包 头 医
学 ，０ ７ ３ （ ） １４ ２０ ，１ ２ ：０ ．
［］ 王 ２
腹腔镜胆囊切除术后护理体会1000例
腹腔镜胆囊切除术后的护理体会1000例腹腔镜胆囊切除术（lc）是在电视腹腔镜监视下，经腹壁小切口在腹腔内实行胆囊切除。
因其不剖腹，损伤小，痛苦轻，恢复快等优点且并发症少，得到全球医学界认可，成为治疗胆囊疾病的首选手术方式。
现将2011年2月以来1000例护理心得总结如下。
临床资料1000例择期实施腹腔镜下胆囊切除患者中，女685例，男315例；胆囊结石920例，胆囊息肉80例；年龄22～75岁，平均40岁；病程2～8天。
其中有高血压史100例，糖尿病史40例，有剖宫产史30例，均在全麻气管插管下进行手术。
结果1000例患者中，术后出现不同程度恶心、呕吐500例，肩背部疼痛350例，腹腔引流管出血较多5例，皮下气肿2例，切口疝无，胆漏2例，尿储留10例。
上述并发症经对症治疗后全部出院。
护理体会术前护理：①心理护理：由于患者对手术的恐惧，担心术后并发症，存在着不同程度的紧张和焦虑，因此需要对患者及家属使用通俗易懂的语言讲解腹腔镜手术的知识，细心地、耐心地回答患者的问题，让患者感受到护士的真心。
从而稳定患者的情绪，减轻疑虑，主动积极地配合手术和治疗。
②皮肤护理：术前1天嘱咐患者洗澡，清洗肚脐，预防术后感染。
因为腹腔镜手术的切口在肚脐附近，所以应彻底清洗，护士应用碘伏棉球进行清洗，动作应该轻柔，以免影响手术的进行。
③胃肠道准备：术前1天流质饮食，术前12小时禁食，4小时禁饮水。
术后护理：①一般护理：术后去枕平卧头偏向一侧，以防恶心、呕吐引起窒息。
常规心电监护6小时，给予氧气的吸入。
认真观察生命体征，患者面色及精神状态，切口有无渗血，引流管通畅等情况。
术后次日无特殊情况者可进流质饮食，到半流质饮食，到普通饮食。
饮食应该清淡，忌辛辣、刺激、油腻的食物。
②腹部体征的观察和护理：术后密切观察伤口有无出血，有无腹痛、腹胀、黄疸，留置腹腔引流管的患者，注意有无胆汁排出及大量渗血。
若腹痛严重应该判断有无腹腔内大量出血或损伤等并发症，及时通知医生进行处理。
腹腔镜胆囊切除患者的护理体会
康复。
【 关键词 】 全髋关节置换术； 护理
ｄｉ１ ．９ ９ ｊ ｎ １０ ｏ：０ ３ ６ ／． ．０６—１５ ．０ １０ ．５ ｓ ９ ９ ２ １ ．８２ ４ 文章编号 ：０６—１５ （０ １ ０ ３ ３ ０ １０ ９ ９ ２ １ ）一 ８— ７ ６— ２
【 ｂｔ ｃ］ ｂｅｔｅＴ ｕｙｔ ｕ ｉ ｃｎ ｕ ｔａ ｈ ｒ ｒ ｌ ｔ Ｍｅ ｏｓ２ ａｅｔｗｒ ｐｒ ｆｍ ｄｔａｈ ｔ ｐ ｓ ｉｄｐｒ ｅｔ Ａ ｓ ａｔＯ ｊ ｉ ：ｏ ｔ ｅｎｒｎ ｔ ｈｉ ｅ ｆｏ ｌ ｉ ａｈｏ ａｙ ｔ ｄ ：７ｐｔｎ ｅ ｅ—ｏ ｅ ｔ ｉ ａｈ ｌｔ ｉ ｔｓ ｅａｍ ｎ． ｒ ｃｖ ｓｄ ｈ ｓ ｇｅ ｑ ｏ ｔ ｐ ｔ ｐ ｓ ． ｈ ｉ ｓ ｅ ｒ ｏ ｌ ｐ ｒ ｒ ａｙ ｎ ｈ ｏ ｔ
腹腔镜胆囊切除术的护理配合与体会
范； 操作后的观察及巡视处理都非常重要 。要避免输液反应的 发生 ， 就必须加强责任 合 理用 药。护理人员应善于观察问 ０， 题， 坚持原则 ， 认真负责 ， 加强环节管理 ， 树立 防范意识 ， 认识到
细节 护 理 的重 要 性 ， 强 与 医生 的协 作 ， 现 问题 及 时 处 理 ， 加 发 保
分 泌 功 能 ， 择 最 佳 适 应 证 ， 列 出需 特 别 护 理 的 高 危 患 者 ［ 选 并 ３ １ 。 ② 心理 护 理 。 患者 进 行 心 理安 慰 ， 知 手术 方 案 和 注意 事 项 ， 对 告 消 除 患者 的陌 生感 及 紧 张 感 。 对患 者 提 出的 疑 问尽 量 回答 ， 对 于 患者 不 理解 的护 理 操作 要 进 行耐 心 的解 释 。 醉 前 一定 要 多 麻
给患者鼓励 ，增加患者对医护人员 的信任及战胜疾病的信心。 ③手术准备。术前 １ ｄ将腹腔镜系统、 屏幕监视器 、 冷光源机 、
Ｃ ： 腹 机 、 声刀 、 Ｏ气 超 高频 电刀 、 冲洗 吸引 装 置 、 。或 ３。 腹 腔 ０ ０
气； ③针灸足三里 、 大肠俞等穴位 ； ④帮助患者适 当下床活动 ， 促进肠 胃蠕动 ， 协助排气 。 尿病患者机体免疫力低下 ， 糖 易致肺 部、 泌尿道及 切 口等感染 ， 口恢复慢 ， 切 要定期测血糖 ， 时调 及
石性 胆囊 炎 ２ 例 ， 性 胆囊 炎 ３ 例 。 不 同 程度 的心 脏病 、 ７ 慢 ５ 有 高
血压 、 糖尿病患者 １２例 ，５ 以上的老年患者 ８ ４ ６岁 ７例。６ ７例 ２ 术 中术后均无并发症发生 ， 平均住院 ４８ ， ．ｄ 治愈率 １０ ０ ％．
２ 护 理
２３１ 加 强 常 规 护 理 ． ．
腹腔镜胆囊切除术后手术护理实践体会
我 院 白２ ０ 年 １ ０ ７ 月至２ ０ 年 ｌ月共 收治 腹腔 镜胆 囊切 除 患者 ５ ０９ ２ Ｏ
例 ， 中 有 男性 患 者４ 例 ， 性 患者 ８ ， 龄 在３ ～７ 岁 ， 其 ２ 女 例 年 ２ ６ 平均 年 龄 为６ ． 岁 ， 中有 ３ 患者 伴 有 高 血 压 。 １２ 其 例 患者 收 治 后 进 行 Ｂ 检 超
在 临 床 上 ， 些 年 来 腹 腔 镜 胆 囊 切除 手 术 为 微 创 外 科 非 常 常 近
见的 手 术 。 由于 很 多 的 患者 对 其 了解 甚 少 ， 手术 后心 理 负担 但 在
者 因为 麻 醉 引起 呕 吐 进 而 导致 窒 息 和 呼 吸 阻碍 ， 同时 也 是 防止 肠
术后３ ｄ ～４ 出院 。
患者 回房 后 去 枕 平 卧 ， 密 观 察 生 命 涔征 ， 持呼 吸 道 通 畅 ， 严 保 低 流 量 吸氧 。 后６ 清 醒 后 ， 嘱 患者 下 床 活 动 以增 加肺 通 气 量 ， 术 ｈ 可 有 利 于 气 管分 泌 物 排 出 ， 少 肺部 并 发 症 ， 可 促 进 肠蠕 动 ， 免 减 并 避 尿潴 留 、 肢 深 静脉 血 栓形 成 等 术 后 并 发 症 的 发 生 。 后 ８ 无腹 下 术 ｈ
胃 中 出现 的胀 气导 致 术 中术 现 象 的 出现 。
３ ３ 术 区备 皮 ． 按 照患 者 上 腹 手 术 的 范 围大 小 备 皮 ， 腔 镜 胆 囊 切 除 手术 的 腹 第 一 切 口非 常 靠 近 脐பைடு நூலகம்缘 ， 区 域 非 常 容 易 积 累 垢 污 ， 对 该 区 域 该 要 进 行 消 毒 清 垢 ， 松 节 油 棉 签 清 洗 该 区 域 ， 后 反复 以 碘 伏 棉 签 以 然 擦 洗 ， 洗 注 意 力 度避 免擦 破 患 者 皮 肤 导 致 手 术 受 影 响 。 擦
腹腔镜治疗胆囊炎的整体护理体会
麻， 且手术是在 Ｃ 气腹下完成 ， 中吸收大量 Ｃ ： 有可能 Ｏ 术 Ｏ，
出现高碳 酸 血症 ， 致 缺 氧。术 后 应 常规 吸氧 ， 高氧 分 导 提
压… 。术后使 用多功能监护仪 ， 密切观察生命体 征及血氧饱 和度 的变化 ， 观察意识恢 复。保持 呼吸道通 畅。观察有无腹
胀 、 紧张 、 肌 发热等情 况 ， 胃管接 负压 ， 注意 观察腹腔 引流液
发症 ， 术后每 ３ Ｏ分钟测生命体征一 次 ， 病情平 稳后改为 ４小
置、 大小及 与周 围组 织 的粘 连程 度 ； 观察 胆囊 收缩情 况及胆
时一次 ， 连续检 测 ２ ４小时 ， 察患者 的面 色和腹 部情 况 ， 观 如
腹胀 、 腹痛 明显 ， 引流液增多 、 色为鲜红则 表示 有腹腔 内出 颜
囊壁的厚度 ， 了解胆 总管 直径 等。因手术需要在全 麻和人工
气腹下 进行 ， 有二氧化碳气腹造成 高碳 酸血症 和酸 中毒 的危
血， 应立 即通知 医生 ， 医嘱采 取相 应护理 措施 。③ 腹腔脓 遵
险， 对年龄较大或肺部有疾患 的患 者要进行血 气分析 ， 对心 、 肝、 肾等重要脏器 和血液要做全 面检查 。 ２ ２ 心理护理 ． 责 任护 士讲解 各Leabharlann 检查 的 目的和方 法 、 手
告知程序 ， 取得患者 配合 。
２４ 术后护理 ．
２ ４ １ 严密观察病情变化 ． ．
由于 手术采取 的麻 醉方式是全
主要手术方式 ， 适用 于慢性胆囊炎 、 胆囊结石 、 胆囊 息 肉等疾
病 。胆 道急性 炎症 、 胆管结 石疑 有癌 变者 、 凝血 机制 障碍是 相 对禁 忌证 。
的满意度。
电视腹腔镜胆囊切除术护理体会
会有 紧张 、 焦虑 、 畏惧 的情绪 ， 病人做 术前 宣教 ， 给 介 绍手 术 的过 程及 术后 的注 意事项 ， 以消除顾 虑 ， 立 建
良好 的护患 关 系 。 ２ ３ 皮 肤 准备 清 洁 手术 区皮肤 ， 除汗 毛 、 ． 剃 阴毛 ， 防止术 后感 染 ， 其 是 脐 部 ， 意保 持 皮 肤 完 尤 注
物。
电视腹 腔镜 胆囊 切 除术 ５ 患者 中， 性 ３例 ， 例 男 女性 ２例 ， 龄 ４ —Ｏ岁 ， 程 ２１ 年 ３６ 病 —０年 ， 长住 院时 最
间 ７天 ， 少 ３天 ， 均 ５天 ， ｌ 发生并 发症 ， 最 平 无 例 均
康复 出 院。
２ 术 前 护 理
３ ７ 早 期活 动 ． ４ 出院指导
会． 实用 临 床 与 护 理 ， ０ ７ ７ ８ ） ６ ２ ０ ，（ ７ ：４
３ １ 术后 体位 术后 病人 麻醉 未清 醒时 ， ． 去枕 平卧 ， 头偏 向一 侧 ， 患者 完 全 清 醒 ， 命体 征 平 稳 待 生
后改 为半 卧位 ， 可减轻 腹 部张力 ， 于切 口愈合 。 利 ３ ２ 生命 体征监 测 术后 ６小 时 内 ， ． 每小 时检
Ｑｉｇ ａ ｄＪ ２ ０ Ｖ ｌ ０ Ｎｏ ５ ｎ ｄ ｏＭｅ ， ０ ８， ｏ ． ４
电视 腹 腔 镜 胆囊 切 除术 护 理 体 会
支 秀娟 慢 性胆囊 炎胆 结 石 是 一种 多发 病 ， 发 于各 个 好 年 龄段 ， 传统 的胆 囊 切 除 术 创 伤 较 大 ， 人 难 以接 病 受 。电视 腹腔 镜胆囊 切 除术是 近年来 利用 先进 的 电 视腹 腔镜 ， 用外 科技 术治 疗胆囊 疾病 的一 种新 方法 ， 与传 统 的胆囊 切 除术 相 比 ， 一 项新 技 术 、 业 务 ， 是 新 具有 生理 干扰 小 、 伤小 、 创 痛苦 小 、 发症 少 、 复快 并 康
胆石症腹腔镜胆囊切除术护理体会
１３治 疗 方 法 ．
前 ３ｄ应 注 射 维 生 素 Ｋ 结 合静 脉 输 液 ， 天 给 予维 生 素 Ｋ。 ｆ 每
２ ～ ０ｍｇ 。 仍不 能 纠正 非 急症 ， ０ ３ ）如 宜暂 缓 手术 。术 前过 敏试 验， 碘 、 霉素 、 如 青 链霉 素 以及 有 关 麻 醉药 物 等 的过 敏 试验 ，
不同， 围术 期 的护理 要求 也不 同 ， 者 对 ５ 笔 ２例胆 石症 腹腔 镜 胆囊 切 除术 患者 的护 理体 会总 结如 下 ：
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
本 院 ２０ ０ ９年 １ ～ ０ ０年 １月 收治 胆 石 症患 者 ５ 月 ２１ ２例 ， 其 中， 性 ２ 男 ２例 ， 性 ３ 女 ０例 ； 年龄 ３ ～ ５岁 ， 均 ６ ． ８７ 平 ３４岁 ； 病 程 ３个 月～ ８年 ； 有 患 者经 Ｂ超 及 Ｃ 所 Ｔ检 查 ， 中 单纯 胆 其 囊结 石 １ ６例 ， 总管结 石 １ 胆 ２例 ， 并肝 胆 内胆 管结 石 ８例 ， 合 胆 总管 结石 合并 胆囊 结石 １ 。 ６例 １２临床 表现 ． 多 数患 者伴有 胆 绞痛 或上 腹痛 ， 恶心 与 呕吐 ， 消化 不 良 ， 畏 寒 、 热 ， 疸 ， 上 腹压 痛 等 症状 ， 中 ３例 患 者并 发 急 发 黄 右 其
前 测 定 凝 血 酶 原 时 间 ．黄 疸 患 者 多 有 凝 血 酶 原 时 间 延 长 ． 术
结石 和 肝 内胆 管 结 石 ，其 中胆 囊 结 石 占全 部 结石 的 ５ ％左 ０ 右 。１ ８ ９ ７年 Ｍｕｅ 完成 首例 腹腔 镜胆 囊切 除术 （ Ｃ 以后 ， ｒｔ Ｌ） 腹 腔镜 下 胆道 外科 手术 的适 应证 范 围不 断扩 大 ， 由于手 术方 式
腹腔镜下胆囊切除术全麻复苏期甲状腺危象的护理体会
腹腔镜下胆囊切除术全麻复苏期甲状腺危象的护理体会【摘要】在腹腔镜下胆囊切除术全麻复苏期，患者可能会发生甲状腺危象，需要采取有效的护理措施。
本文从术后甲状腺危象的发生原因入手，提出了监测患者生命体征、及时补液和维持电解质平衡、注意维持患者体温、密切观察患者的意识状态等护理措施。
通过对术中和术后病人的全面评估，可以预防甲状腺危象的发生。
提高护士的风险意识和护理技巧，能有效降低术后甲状腺危象的发生率。
护士在术后护理中应重视患者的情况变化，及时采取有效的护理措施，从而确保患者的安全和舒适。
【关键词】腹腔镜下胆囊切除术、全麻复苏期、甲状腺危象、护理体会、术后护理、生命体征、补液、电解质平衡、体温管理、意识状态监测、风险意识、护理技巧、全面评估、发生原因、预防措施。
1. 引言1.1 背景介绍胆囊切除术是目前治疗胆囊疾病的常见手术方式，而腹腔镜下胆囊切除术更是一种较为常见的微创手术方法。
随着手术技术的不断进步和临床经验的积累，腹腔镜下胆囊切除术在临床上已经得到广泛应用。
术后并发症仍然是一大困扰，其中包括了甲状腺危象的发生。
甲状腺危象是一种以瞳孔散大、代谢异常、心血管功能改变为特点的危重病理生理状态，多数发生在手术创伤、感染、应激等病因的诱发下。
腹腔镜下胆囊切除术术后，患者常常处于全麻状态下，手术创伤及应激刺激也可能导致甲状腺危象的发生。
对于术后患者的全面护理尤为重要，特别是在预防和控制甲状腺危象方面要有针对性的护理措施和监测手段。
在这篇文章中，将重点介绍腹腔镜下胆囊切除术全麻复苏期中甲状腺危象的护理体会，以帮助护士提高对于该病理生理状态的认识和护理技巧，为患者提供更加安全有效的护理服务。
1.2 目的文章的目的是为了深入了解腹腔镜下胆囊切除术全麻复苏期出现甲状腺危象的原因及护理体会，从而提高护理人员对该情况的认识和处理能力。
通过详细分析术后甲状腺危象的发生原因和护理措施，可以为临床护士提供指导和参考，帮助他们更好地监测患者病情、及时处理并预防并发症的发生。
腹腔镜胆囊切除术并发症的护理及体会
充分做好术前的各项准备工作 ， 对前 列腺切除 手术 患者 的前期 各种并 发症进行及 时的处理 ， 是进行 Ｔ ＶＰ手术 的基础性 工作。术 后注重病情观 ｕ 察， 防止引流异常及膀胱痉挛现象出现 ， Ｔ Ｖ 是 ｕ Ｐ手术护理的重点。另外 ， 对 患者进行精神护理 ， 以让其保持轻松 心情配合治疗 ， 提高身体免 疫力 ， 也是 ＴＶ ｕ Ｐ手 术成 功 的重 要 组成 部 分 。
通化
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文 章 编号 ：０ ６—１５ （０ ０ １０ ９ ９ ２ １ ）一１ ０—２９ ０ ８３— １
肛 瘘 是肛 门周 围的 肉芽 肿 性 管 道 ， 是肛 管 、 肠 周 围感 染 和脓 肿 的后 遗 第 ２日进食易消化食物及新鲜 的水果 、 直 蔬菜 等富含纤维素 的食物 ； 后第 ３ 术 症 。好发 于青 壮 年 ， 复 发 作 的肛 周 红 肿 、 痛 、 脓 及 肛 门周 围 皮 肤 瘙 日进食普食 ， 以反 疼 流 但禁生冷和不洁食物 ， 防止腹泻 ， 忌食辛辣食物 。 痒为特点。 病期长 。发病时病人 十分痛苦 ， … 严重影 响其生活和工作 ， 必须 ２ ３ 预防便秘 。病人术后应４ ． ８小时内排便 ， 但多数病人因惧怕疼痛常 进食 水果、 手术治疗才能根治。由于发病部位 的特殊性和术前 、 术后护理的不便性 ， 做 拒绝排便 。护士应 向病人解 释术后排便的意义。让病人 多饮 水 ， 好 肛 瘘病 人 的术前 、 后 护 理 工作 显 得 尤 为 重 要 ， 面 介 绍 几 点 在 护 理 工 作 蔬菜 等， 术 下 可防止大便干结 ， 促进排便。必要时 Ｖ服缓泻剂 。 Ｉ 中 的心得 。 ２４ 伤 口护理。为促进 伤 口愈合 ， ． 防止 伤 口感染 ， 术后第二天 开始 手 １术 前护 理 ． 应 协 助 病 人 早 晚及 便 后 用 温 水 或 １５ ０ 的 高锰 酸 钾 坐 浴 ， 温 ４ ：００ 水 ３度 一４ ６ １１ 心 理 护理 ： 瘘病 人 由 于 反 复 的 病 痛 折 磨 ， 想 尽 快 手 术 去 除 病 度 ， ． 肛 都 每次 ２ Ｏ一３ Ｏ分钟 ， 按排便 一坐浴 一 换药的顺序进行 ， 以达到清洁创面 ， 消 根 ， 对术 后 并 发症 及 手 术效 果 存 有 疑 虑 、 但 紧张 。护 士 应 耐 心 听 取 病 人 的 想 肿 止痛 的作 用 。 法 ， 细介 绍 疾 病 的有 关 知 识 、 醉 方 式 及 手 术 的体 位 和 方 法 ， 病 人 对 手 详 麻 使 ２５ 并 发 症 的 预 防 和护 理 。 ． 术 有 充分 的认 识和 准 备 ， 除疑 虑 、 张 心 理 。 消 紧 ２５ １ 排 尿 困 难 ： 瘘 术 后 病 人 常 并 发 排 尿 困 难 ， 要 是 麻 醉 术 后 及 ．． 肛 主 紧张等引起。应嘱病 人深呼吸 、 放松 ， 消除紧 张情绪 ， 并按摩 、 热 １２ 术前准备 ： ． 护士要督促病人手术前两 日进半流食 ， 术晨 禁食水 ， 并 肛 门疼痛 、 敷膀胱区 ， 听流水声 ， 以诱 导排尿 ， 仍无法排尿者， 给予导尿。 进 行 清洁 灌 肠 。术 前 一 日清 洁肛 门周 围 皮 肤 ， 防止 术 后感 染 。 ２５ ２ 肛 门狭 窄 或松 弛 ： ．． 肛瘘 术 后 ５—１ 日内 ， 日扩 肛 一 次 。肛 门括 ０ 每 ２ 术 后护 理 ． 指导 病 人 进 行提 肛 锻 炼 。３ ＿ Ｊ ２ １ 疼痛 护 理 。 由 于肛 门 周 围神 经 丰 富 及 创 面 敷 料 填 塞 过 多 、 紧 ， 约肌 松 弛 者 ， ． 过 肛 瘘 术后 病 人 创 面愈 合 较 慢 ， 士应 嘱 病 人 保 持 肛 门卫 生 ， 进 行 肛 门 护 并 病人 疼 痛 明显 。 功能锻炼 ， 以促 进 局 部 血液 循 环 ， 加 局 部 抗病 能 力 。 增 ２ １ １ 护 士 应安 慰 病 人 ， 人 交 流 ， 听 听音 乐 ， 散其 注 意 力 。 ．． 与病 或 分 ２ １２ 协 助 病人 取 舒 适 卧 位 ， ．． 以减 轻 其 疼痛 。 参 考 文 献 ２ １３ 对 疼 痛剧 烈 无 法 耐 受者 ， 根 据 医 嘱使 用 止 痛剂 。 ．． 可 ［ ］２］ ３ 全 国 高等 学 校 教材 ． 科 护理 学． １［ ［］ 外 ２２ 饮 食 指 导 。术 日及 术 后第 １ 日进 食 半 流 食 ， 米 粥 、 条 等 ； 后 ． 如 面 术
腹腔镜胆囊切除术后护理体会论文
腹腔镜胆囊切除术后护理体会【摘要】探讨腹腔镜胆囊切除术（lc）后整体护理对患者术后康复的影响。
腹腔镜胆囊切除术是近年来开展的腔镜手术，与传统开腹手术相比，具有不剖腹、切口小、损伤痛苦出血少、术后恢复快等优点，护理人员密切观察生命体征，预防和减少并发症，从而使患者早日康复。
【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；护理【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0242-01腹腔镜胆囊切除术(lc)是近年临床开展的一种治疗良性胆囊病变的手术方式，相对于传统开腹手术，具有切口小、创伤小、痛苦轻、术后恢复快、瘢痕小、住院时间短等优点。
成为治疗慢性单纯性胆囊疾病的首选手术方式，现将护理体会介绍如下。
1 心理护理：术前有的患者焦虑、烦躁，心中有许多疑虑，对手术方式、疗效缺乏了解，从而产生紧张、恐惧，心中不安，担心新技术不成熟、手术意外、并发症、后遗症等，心理健康状态欠佳。
护理人员首先要将腹腔镜胆囊切除手术的整个过程及注意事项向患者认真讲解，重点介绍术者的手术经验和术后效果，使患者及家属充分了解这种手术方式的优势，打消患者心中的疑虑、焦急。
术后患者可能会因疼痛而产生恐惧及紧张等情绪反应，因而护理工作要按照患者不同心理状态进行心理护理，使其了解术后可能出现的症状，以减轻患者的恐惧感，促进治疗的顺利进行。
2 基础护理： lc术前准备比常规开腹手术简单，嘱患者做好脐部清洁，局部体毛多者需要备皮。
术前禁食12h，禁饮6h，术前1d 常规做麻药实验和抗生素药物过敏实验。
术后常规备好氧气及吸痰装置，取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误入呼吸道引起窒息。
注意观察呼吸的情况，由于全麻术后患者的主动呼吸还未完全恢复，可能出现呼吸骤停现象，一旦出现，立即给予人工呼吸，面罩给氧。
常规吸氧清醒后，应鼓励患者深呼吸、咳嗽、排痰，以免发生呼吸道感染。
协助患者取平卧位，按摩受压部位皮肤，促进局部血液循环。
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些
腹腔镜胆囊切除术的护理措施有哪些腹腔镜胆囊切除术是一种常见的微创手术，该手术可以缓解胆囊结石等胆道疾病的症状。
手术后的护理对于术后康复至关重要。
以下是腹腔镜胆囊切除术的护理措施。
一、术后休息手术后需要严格的卧床休息，避免剧烈体力活动，至少要卧床休息24小时。
此时，患者需要保持平躺的姿势，不要采取侧卧或坐起的姿势。
二、及时饮食术后饮食应以清淡、易消化的食品为主。
在手术的第二天开始，患者可以逐渐增加饮食量。
建议饮食分6次进食，每次食量不宜过多。
少量多餐可以促进胃肠蠕动，有助于排气消肿，提高食物的消化、吸收能力。
三、医生观察手术后24小时内，需要医生对患者进行24小时监护。
医生会观察患者的生命体征、伤口出血、腹腔积液、肠鸣音等情况，以确保患者稳定的健康状态。
四、口腔护理术后患者由于不能及时饮食，容易口渴。
为了满足其渴望，可以给患者清洁的泉水或淡盐水饮用。
为防止口腔卫生问题，术后可以用盐水漱口，以预防口腔炎症等情况。
术后患者需要在术后一周内定期更换敷料，在更换敷料时，需要注意手部清洁卫生，以预防感染的发生。
另外，在患者恢复期间，应该避免长期处于潮湿和受压迫的状态，避免瘙痒和敷料剥落。
六、注意排放气体在术后24小时内，患者因麻醉药物等原因，肠胃功能不良，容易产生胃肠道胀气。
更换便袋后，要贴实便袋，防止气体泄漏。
如有排放气体需要，应及时告知医护人员，协助患者如厕。
七、定期随访手术后患者需要进行定期随访，以预防术后并发症的发生。
一般建议术后1个月、3个月、6个月和1年进行一次随访。
在随访过程中，医生会对患者的口腔、胃肠胀气、输尿管和胆囊等内脏系统进行检查和监视。
总之，患者在术后需要严格按医生的建议进行饮食、休息、口腔和切口护理、同时需要定期随访。
这样才能确保手术后的恢复和健康。
腹腔镜胆囊切除术术后护理经验与体会
【 章 编 号 ｌ１ －０ ４ （ｏ ｏｏ （） ｏ ５ － １ 文 ６ ４ ７ ２２ １ ）３ｂ－ ｌ ４ ０ ７
腹腔 镜 胆囊 切 除术 （ Ｃ 由于具 有 手术 创 伤小 、 后 疼痛 轻 ， Ｌ ） 术 恢 复快 、 减轻 腹 腔 内粘 连 等 优 点 ， 在 基 层 医院 已逐 渐普 及 。 后采 现 术 取 针 对 性 的 护 理 干 预 措 施 ， 以 增加 手 术 及 术后 护理 的安 全 ， 可 有 利 于 患者 术 后 疾病 的 恢 复… 本 研 究对 我 科 自２ ０ 年 １ 。 ０ ６ 月至 ２ ０ 年 ０９ １ Ｏ 月５ 例腹 腔 镜 腹腔 镜 胆 囊切 除术 患 者 采 取一 系列 的精 心 护 理 措
除术 患者 采取 一 系列 的精 心护理 措施 。结果 手术 时 间１ ～１ ０ ｉ ， 均（ｏ８ ．）ｉ ， 后住 院时 间３ ｄ 平 均３ ５ 。 总管 ５ ２ｍｎ 平 ５ ． ±６ Ｏｍｎ 术 ～７ ， ．ｄ 胆
损伤 患者术 中即时 中转 开腹行 原位修 补加Ｔ 引流术 ； 出血 患者再次 开腹止 血 ； 染患者及 时换 药治 疗。０ 管 大 感 ５例接 受Ｌ 的病人 中２ 因 ｃ 例 胆 囊 壶腹 部嵌 顿结石 、ａ ｔ 角区致 密粘连 而 中转开腹 。 Ｃ ｌ－ ｏ 所有 病人术 后恢 复顺刹 。例于 穿刺建 立 气腹 时误 穿入肿 大的脾脏 ， 未做 特 １ 但
异 常情 况 发生 ， 极 配 合 医 生 给 予 及 时处 理 。 后 ６ 协 助 患 者 下 积 术 ｈ 床 活 动 ， 善 患 者 呼 吸 、 环 功 能 ， 使 病 人 早 日康 复 。 改 循 促
４ 讨论
所 有 病人 均 在 气 管 插 管 、 吸复 合 麻 醉 下 接 受 气腹 ＬＣ 患 者 静 。
腹腔镜下胆囊切除术的护理配合体会
腹腔镜下胆囊切除术的护理配合体会腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的胆囊手术，通过腹腔镜技术可以减少切口、减少组织受损、缩短术后恢复时间。
作为临床护士，我参与了许多例腹腔镜下胆囊切除手术的护理工作，通过这些经验，我深刻体会到了在这一手术中护理与配合的重要性。
我认识到术前准备的重要性。
患者进行腹腔镜下胆囊切除手术前，需要从饮食、心理和身体各个方面进行全面的准备。
在饮食方面，患者需要清淡易消化的食物，术前一天需要禁食，以免手术过程中出现呕吐等并发症。
在心理方面，患者需要在手术前进行心理疏导，了解手术过程和可能的不适感，尽量减少焦虑和恐惧情绪。
在身体方面，患者需要进行全面的体格检查，保证手术前的身体状态符合手术要求。
在这个过程中，护士需要做好患者的术前指导，了解患者的情况，协助医生进行术前检查，维持患者的情绪稳定，为手术的顺利进行提供保障。
我意识到团队配合的重要性。
腹腔镜下胆囊切除手术是一个复杂的手术过程，需要医生、护士、麻醉师等多个团队成员的密切配合。
在手术过程中，护士需要为医生提供协助，保持手术场地的清洁和整洁，准确提供所需的手术器械和药物。
在手术中，医生需要与护士紧密配合，通过团队合作的方式完成手术，以确保手术的安全顺利进行。
在麻醉师方面，也需要与医生和护士密切配合，掌握患者的麻醉状态，确保手术过程的安全性。
通过这些经验，我深刻认识到团队合作对手术的重要性，优秀的团队配合能够保障手术的安全和有效进行。
我还意识到术后护理的重要性。
腹腔镜下胆囊切除手术术后，患者需要进行严密的护理和观察，以防止术后并发症的发生。
在术后护理中，护士需要密切观察患者的生命体征和疼痛感觉，根据患者的实际情况提供个性化的护理服务。
在伤口护理方面，护士需要及时更换伤口敷料，观察伤口愈合情况，预防伤口感染和并发症的发生。
在饮食护理方面，护士需要根据患者的术后情况合理安排饮食，避免进食刺激性食物，保证患者的营养摄入和胃肠道的顺利恢复。
术后护理是整个护理工作中最为重要和关键的环节，它直接关系到患者的康复情况和身体健康，需要护士对患者进行全面的观察和护理，及时掌握患者的健康状况，并及时向医生报告。
腹腔镜胆囊切除术术后护理要点
腹腔镜胆囊切除术术后护理要点腹腔镜胆囊切除术，这个听起来有点高大上的手术，其实就像是在肚子里玩“找茬”，把那个小胆囊找出来。
手术后，护理就成了重中之重。
大家都知道，身体刚经历了一场“大作战”，得好好休息。
记得多喝水，水是生命之源，给身体补充能量，让你觉得舒服些。
别看这小小的胆囊，没了它，你的消化系统还是要正常运转的。
可别小看这些细节，能让你快点儿恢复。
再说了，疼痛这个小家伙，手术后很可能会来找你。
哎，谁都不喜欢它，但忍耐一下也是没办法的。
医生会给你一些止痛药，照着吃就行。
不过，别自作聪明地过量服药，适可而止，毕竟健康最重要。
吃点儿清淡的东西，像是稀饭、汤，别让肚子受累，慢慢来，别急。
你也知道，肚子里有个小伤口，得好好呵护它。
这时候，最忌讳的就是大鱼大肉和油腻的东西，想想就觉得难受。
尤其是油炸食品，这简直是给自己添堵。
肚子里的“装修”还没完工，能让它顺顺利利就不错了。
再说，跟家人朋友聊聊天，分享一下自己的经历，心情也会好很多。
有人说，笑一笑十年少，心情愉快也是治疗的一部分。
手术之后，尽量别太消极，保持乐观的态度，积极向上，生活才能重回正轨。
注意休息，别觉得自己是超级英雄，可以立刻恢复正常。
术后几天尽量多躺着，像个小皇帝，享受这个“特殊待遇”。
适当活动是可以的，但一定要慢慢来，别一下子就像开了“火箭”，跑得飞起。
走动走动有助于促进血液循环，但要小心，别让自己摔倒，安全第一嘛。
记得定期去复查，听医生的话，关注自己的身体状况。
要是感觉到伤口有异常，比如红肿、流脓，或者体温升高，那就要赶紧联系医生。
毕竟，身体发出的信号是不能忽视的，万一出什么状况，可就麻烦了。
护理不是一蹴而就的，得耐心点，细水长流。
多吃点富含蛋白质的食物，有助于伤口愈合。
像鸡蛋、牛奶都是不错的选择，补充营养才能让身体更快复原。
生活中要多注意饮食的搭配，简单来说就是均衡饮食，不要让自己营养不良。
慢慢适应新饮食习惯，听听肚子的声音。
别再吃那些对身体不好、难消化的食物，跟油腻的东西说再见吧！定时定量吃饭，别让肚子空着，也别让它太撑，心态放平和，身体自然会跟上。
80例腹腔镜下胆囊切除术术后护理体会
３ 讨 论
３１ 防感 染 ： ．预 术前 ３ ｒｎ常规 静 脉点 滴抗 生 素 ， ０ｉ ａ 防止感 染 。从 手 术 台上 收 回的 器械 及 时用 湿纱 垫擦 干 血迹 。 暂不 使用 的器械 用无 菌 单遮 盖 ， 防止 污 染 。 上假 体前 ， 械护 士 尽量 不要 用手直 接接 在 器 触 、 摸假 体 ， 触 应用 干净 的无 菌纱 垫 包裹 传递 给 手术 医生 ， 上 假体 如有血 迹 应用 无 菌生理 盐 水 冲洗 干净 后再 植人 。 在关 闭切 口前也 要用无 菌 生理 盐水 彻底 冲洗术 野 ，必要 时可用 １ ： １比例 的无 菌生 理盐 水 与 安尔 碘 黏 膜 型 消毒 液 稀 释 冲洗 伤 口 ，以防术 后伤 口感 染 。严 格 控制 手术 参 与人 数 ， 少 人员 流动 ， 减 以免造成 污染 。 ３ ． ２防止 皮肤 受 损 ： 由于 手术 患者 多 为 老人 ， 皮肤 耐 受性 差 ， 少 缺 丰 富皮 下 脂肪 的保 护 ， 时 间的 手术 很 容 易造成 皮肤 受 压引起 损 长 伤 。 以在 为 患者摆 体 位 时 ， 单一 定 要铺平 整 ， 一定要 保持 所 床 姿势 正确 、 舒适 。应 在 患者 身 下 垫一 层 海绵 垫 ， 以保 护髋部 、 部和 用 膝 踝 部 。因术 中使用 电刀 ， 回护 士 还要 及 时检查 患 者皮 肤是 否与 巡 金属 物 件接触 ， 防止 患者皮 肤 灼 伤 。 ３ ． ３提高 配 合 质量 ： 前 物 品 、 械 要 准备 齐 全 ， 种 仪器 准 备到 术 器 各 位 ， 证 性能 良好 。 中器 械 护士 要积 极配 合手 术 医生 ， 保 术 加快 手术 的 速度 。器械 护士 要 熟悉 解 剖 位 置 ， 于 手术 步骤 和 配合程 序要 对 做 到心 中有数 ， 提前 准备 好 下一 步所 需 的器 械 、 品 。 物 掌握 配套 器 械 的性 能及 用途 ， 练 配合 ， 量 做 到主 动 、 熟 尽 敏捷 、 时 、 确地传 及 准 递 器械 。与 医生 密切 合作 ， 短 手术 时 间 ， 高手术 配合 质量 。 缩 提 参 考文 献 【 李萍， ｌ 】 张颖． 经股 骨 头颈 交界 开病 灶 清除 打压植 骨 术的 配合 ｆ． Ｊ中 ］ 华护理 杂 志， ０ ，１ ０： ３ ２ ６ （ ） ４． ０ ４ １ ９ 『］ ２马琼 ， 正 月， 李 张述 萍． 工 颈椎 间盘 置 换 的 手术 配合 【＿ 国实 人 Ｊ中 １ 用护理 杂 志， ０ ， （１： ． ２ ６２ １ ） ６ ０ ２ ２ ［］ ， ３田蓓 张述 萍． 算机 导航 辅 助 下人 工膝 关 节置 换 术的手 术 配合 计 【 ． 国实用 护理 杂 志， ０ ， （ ：５ Ｊ中 ］ ２ ７２ ５ ２ ． ０ ３）
腹腔镜胆囊切除术后患者的护理体会
哚美辛栓直肠给药。⑤ 活动 ： 腹腔镜胆囊
切除术后 ， 主张早期下床活动 ， 越早越好 ，
因活动可促进肠 蠕动 ， 预 防肠粘 连 ， 并能
增进食 欲 ， 促进消化 ， 使之尽快 回复体力 ， 同时还可改善呼吸功能 ， 防止肺部并发症
生 不 同 程 度 的 恶 心 、呕 吐 ， ３ ０ 例 出 现
落， 或胆囊床迷走 胆管 未做 处理 。因此术
后２ ４～４ ８小 时 出现 持续 性 腹 痛应 当重 视， 并观察有 无腹 膜刺 激征 。对 留置有腹 腔引 流管 的患 者 ， ２ ４小 时 内引 流管有 大 量黄色引流液 ， 应 考虑 胆漏 。本 组有 ３例
减少术后并发 症的发 生 ， 提 高护 理 质 量 。 方法 ： 收 治 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术后 患 者 ｌ １ ６ 例， 回顾 分 析 临 床 护 理 经验 ， 总 结 此 类 患 者加 强 术后 护理 对预 后 的 影 响 。 结 果 ： 本 纽 １ １ ６例 患 者 均 治愈 出 院 ， 其 中５ ８例 发
术后并 发症 的观察 与护理 ： ①体温 的 观察 ： 腹腔镜胆囊切除术后患者手术 Ｅ ｔ 及 次 日体温可 略 高于术 前 一般 不超 过 ３ ８ ．
切 口感染或裂 开 ， 术后可 两 天换药 １次。 本组无 １例感染。 出院指导 ： 患 者术 后 ２～３天没有 出
腔镜胆 囊切 除术后 患者 实施严 密精 细、 积
关键词
腹腔镜
胆 囊切 除
术后 护 理
３ ０例 出现 ＜３ ８ ． Ｏ ￣ Ｃ的体 温 升高 ， 未做 特
腹腔镜胆囊 切 除术是利 用腹 腔镜 切 除胆囊 的一种 手术方 式。２ ０ ０ ９年 ２月 ～ ２ ０ １ ２年 ２月采用 此种 技术 治疗胆 囊 良性 疾病 （ 胆囊结石 、 慢性 胆囊炎 、 胆囊 息 肉） 患者 １ １ ６例 ， 效果满意 。现将术后护理体
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腹腔镜下胆囊切除术后的护理体会
目的：探讨腹腔镜下胆囊切除术后并发症的观察及护理技巧。
方法：对302例行腹腔镜下胆囊切除术后患者，从术后常规护理、饮食护理、并发症的观察及护理等方面进行探讨。
结果：302例患者中术后出现恶心、呕吐33例，胆漏2人、术后出血3例，皮下气肿5例，手术切口感染2例，配合医生予对症治疗后患者病情好转，其余患者病情稳定顺利康复出院。
结论：腹腔镜下胆囊切除术后得当的护理是减少术后并发症，缩短患者康复时间的保障。
标签：腹腔镜；胆囊切除术；护理
中图分类号R735.8 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)19-0109-02
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)是近年开展的微创手术，该术式具有创伤小，疼痛轻，对患者全身及腹腔局部干扰少，术后恢复快，住院时间短和遗留瘢痕小等优点[1]。
胆囊结石、胆囊息肉及慢性胆囊炎在未有禁忌证的情况下，均可以行该术式。
腹腔镜下胆囊切除术越来越广泛的运用于临床，由于其相对开腹手术过程简单，创伤小，临床上容易忽视其并发症，但有文献报道LC的并发症高于常规开腹胆囊切除术，并发症发生率可高达5.6%~6%[2]，而且一旦出现并发症可能会导致严重后果。
所以患者在腹腔镜下胆囊切除术后并发症的观察及有效的护理显得尤为重要。
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者共302例，均为2008-2011年笔者所在医院收治的行腹腔镜胆囊切除术的患者。
其中男175例，女127例；年龄23~79岁；平均55.3岁。
包括胆囊结石188例，胆囊息肉76例，慢性胆囊炎38例。
住院时间4~8 d，平均4.9 d。
1.2手术方法
患者气管插管全麻状态下，建立人工气腹，采用“三孔法”将腹腔镜手术器械插入腹腔，暴露Calot三角分离出胆囊管及胆囊，夹闭胆囊及胆囊动脉后，在近胆囊处凝断胆囊管，检查胆囊管及胆囊动脉夹完全牢固后，用电钩剥离胆囊，胆囊床电凝止血，用取石网篮或碎石吸附器取出结石及胆囊。
2术后护理
2.1术后常规护理
本组患者均为气管插管全麻下手术，患者复苏前，要求去枕平卧，头侧一边，主要是保持呼吸道通畅，防止呕吐物返流入气管。
6 h改半卧位。
常规监测血压、脉搏、心率、呼吸、体温、尿量、意识状态的变化。
术后应给予持续吸氧3 L/min，以提高氧分压，促进CO2排出，减少患者出现皮下气肿可能[3]。
2.2饮食护理
患者术后禁食，肛门排气后可以进流质饮食。
1~2 d后，如果恢复情况良好可以改为半流饮食。
患者因为麻醉或手术创伤的因素会引起恶心、呕吐，轻者可以予以保守治疗，呕吐频繁者，给予甲氧氯普胺10 mg肌肉注射，做好心理疏导，采取适当体位，减轻呕吐带来的不适感[4]。
恢复正常饮食后应避免油腻及辛辣食物。
2.3引流管护理
术后应保持引流管通畅，防止扭曲、受压等。
引流管内血块堵塞或者局部扭
曲均可以引起引流管不畅，导致腹腔内多余液体不能及时排出，从而会引起患者愈合延迟或者腹腔感染等并发症。
发现引流管堵塞，应积极寻找原因，进行通管或者再置引流管等措施。
此外，引流管引流液性状是诊断胆漏、腹腔内出血的直接依据。
定时观察并详细记录引流液的颜色及引流量。
发现引流量突然增多，或者短时间引流出大量血性、金黄色液体，应及时向医生汇报并积极配合医生进行处理。
2.4并发症的观察及护理
腹腔镜胆囊切除术的主要并发症为胆漏、术区出血、皮下气肿等。
2.4.1胆漏胆漏是腹腔镜胆囊切除术的严重并发症，严重的患者可以威胁生命。
电灼对邻近胆道的损伤，胆囊管夹得脱落或者松动均可以引起胆漏。
一般胆漏常发生于术后1~5 d[5-6]，胆漏一旦出现，及时处理是预防进一步恶化的有效措施。
胆汁作为异物，可引起明显腹膜刺激征。
术后患者如果出现剧烈腹痛，发热等，应考虑到胆漏可能。
同时应观察引流液颜色、引流量及性质是否出现异常。
2.4.2术区出血术区出血也是腹腔镜胆囊切除术的严重并发症，如不及时采取有效措施，后果相当严重。
术区出血的主要原因是胆囊区渗血及胆囊动脉夹的松动或脱落。
对于患者是否存在术区出血的观察，主要靠密切监测血压、观察患者黏膜及皮肤情况，以及患者引流液情况。
如果出现腹胀、血压大幅度下降，引流出大量血性液体，应及时告知主管医生并配合医生重新开腹止血。
及时及有效的观察病情变化，并在早期进行干预，可以预防并发症进一步恶化，从而减少患者的死亡率。
2.4.3皮下气肿腹腔镜手术建立人工气腹腹压过大，可以导致少数患者出现皮下气肿。
患者在术后出现胸腹部皮肤肿胀、肩背部酸痛(多是因为残留于腹腔的气体刺激膈神经引起)，应该高度怀疑皮下气肿。
浅表的皮下气肿体检可以发现患者皮下捻发音，并且行X线及CT可以进一步确诊。
轻者可以予以半卧位及吸氧等保守治疗，气肿会逐渐吸收。
严重者可以切开排气。
3结果
302例患者中术后出现胆漏2例、出血3例，这5例患者早期及时发现并行腹腔镜再次手术，均由钛夹松动或闭合不全造成，术后患者均恢复良好。
皮下气肿5例，予以吸氧等保守治疗症状均缓解。
出现恶心、呕吐33例，予以对症治疗均缓解。
手术切口感染2例，予以局部及全身抗感染治疗后切口愈合良好。
其余患者病情稳定顺利康复出院。
4讨论
腹腔镜胆囊切除术是利用电视荧屏的监控下，通过3~4个腹壁小戳空，将带有光导纤维的腹腔镜与之配套的特殊机械插入腹腔进行胆囊切除的一种手术。
随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜胆囊切除术已经广泛运用于临床，并逐渐代替开腹手术。
腹腔镜手术较常规开腹手术更易出现并发症，而且严重并发症的出现可能会威胁患者的生命，及时有效的观察患者的病情变化并认真鉴别并发症出现的原因，并进行有效的治疗及护理，可以明显减低并发症的发生率，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。
参考文献
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(收稿日期：2012-04-24)
(编辑：徐睿瑞)。