大隐静脉曲张剥脱术PPT课件
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大隐静脉曲张治疗方法 ppt课件
12
HKDSFYZHAO
静脉曲张治疗方法
13
HKDSFYZHAO
大隐静脉曲张治疗方法
临床症状分级（Clinical，C1~C6） 病因学（Etiology，E） 解剖学（Anatomy，A） 病理生理学（Pathophysiology，P）
14
HKDSFYZHAO
分级
毛细血管扩张或网状静脉扩张
治疗
大隐静脉曲张治疗方法
原理是使用双极导管在静脉内产生高热（80～ 120℃），高热相关的炎性反应可导致静脉内皮破 射 坏以及静脉壁肿胀，以及弹力纤维重塑及成纤维 频 细胞增殖，从而使静脉闭锁。 消 融
24
HKDSFYZHAO
大隐静脉曲张治疗方法
首先穿刺大隐静脉，向大隐静脉近端送入射频消融
射
导管直至隐股静脉汇合处（saphenous-femoral
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
大隐静脉曲张治疗 方法
消
感觉异常、血栓性浅静脉炎、深静脉血栓形成等。
融
26
HKDSFYZHAO
射频消融
HKDSFYZHAO
大隐静脉曲张 治疗方法
27
治疗
大隐静脉曲张 治疗方法
自 1999 年腔内激光首次被报道用于治疗下肢静
激 脉曲张以来，EVLA治疗下肢静脉曲张已在国内外 光 得到广泛应用。EVLA是使用特定波长的激光通过 消 热效应诱导静脉全程血栓形成，纤维化，最终闭合 融 静脉达到治疗目的。光束进入血液后，血液吸收热
HKDSFYZHAO
静脉曲张治疗方法
13
HKDSFYZHAO
大隐静脉曲张治疗方法
临床症状分级（Clinical，C1~C6） 病因学（Etiology，E） 解剖学（Anatomy，A） 病理生理学（Pathophysiology，P）
14
HKDSFYZHAO
分级
毛细血管扩张或网状静脉扩张
治疗
大隐静脉曲张治疗方法
原理是使用双极导管在静脉内产生高热（80～ 120℃），高热相关的炎性反应可导致静脉内皮破 射 坏以及静脉壁肿胀，以及弹力纤维重塑及成纤维 频 细胞增殖，从而使静脉闭锁。 消 融
24
HKDSFYZHAO
大隐静脉曲张治疗方法
首先穿刺大隐静脉，向大隐静脉近端送入射频消融
射
导管直至隐股静脉汇合处（saphenous-femoral
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
4
大隐静脉曲张治疗 方法
消
感觉异常、血栓性浅静脉炎、深静脉血栓形成等。
融
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射频消融
HKDSFYZHAO
大隐静脉曲张 治疗方法
27
治疗
大隐静脉曲张 治疗方法
自 1999 年腔内激光首次被报道用于治疗下肢静
激 脉曲张以来，EVLA治疗下肢静脉曲张已在国内外 光 得到广泛应用。EVLA是使用特定波长的激光通过 消 热效应诱导静脉全程血栓形成，纤维化，最终闭合 融 静脉达到治疗目的。光束进入血液后，血液吸收热
大隐静脉手术ppt课件
1.1下肢静脉
• 分为深静脉与浅静脉两组。 • 深静脉在肌肉之间与同名动脉伴行。浅静脉 在筋膜浅面，分大隐静脉与小隐静脉。大隐 静脉起于足背静脉网内侧，经内踝前方，下 肢内侧上行，穿过卵圆窝，汇入股静脉。在 入股静脉之前的5~7cm一段中，有3~7个分 支，而以5支最为多见，其分别为腹壁浅静 脉、旋髂浅静脉、阴部外静脉、股外侧静脉 和股内侧静脉。 back
边抽边压迫止血，整条大隐静脉可随之而出。缝 合腹股沟处切口。递小圆针1号线缝合皮肤下层， 小三角1号线缝皮肤。 覆盖敷贴。
6.9、患侧大腿上驱血带，分段切除曲张静脉：
选定一段静脉，并在此段静脉皮肤上作上下 两切 口，将静脉两侧均结扎切断，用血管钳从下端切 口向下抽出曲张的静脉。同法直至将曲张静脉完 全剥除。递驱血带，绷带捆好。递皮肤刀切小口， 2把文氏钳分离并夹住血管，组织剪剪断，0号线 扎存留血管端，线剪剪线，同法处理另一端后将 曲张静脉拉出。 6.10、缝合各切口：整个下肢用弹力绷带均匀 用力包扎，以防剥脱部位出血。
自切断的静脉远端向下插入静脉剥离器，沿静 脉向下推进，在皮肤外触摸到剥离器圆柱状金 属头后，在相应处的皮肤另作一小切口，显露 该处静脉，在剥离器头部的上、下两端结扎血 管，并于两结扎线间切断静脉。递静脉剥离器 插入预剥除的血管递皮肤刀切皮，递小弯或文 氏钳夹血管、组织剪剪断，1号线扎。
6.8、抽出静脉：将剥离器自卵圆窝切口处拉出，
• 术前一日了解患者病情，复习手术的有 关解剖、手术步骤、配合药店和特殊准 备，做到心中有数，熟练配合。
2.2病人准备
• (1)下肢有溃疡者，经处理后创面较清洁， 炎症已控制。 • (2)因手术和创伤范围较广泛，术前24小时 应用抗生素。 • (3)剃除阴毛，并准备患肢皮肤。 • (4)用龙胆紫液标出曲张静脉的部位和走行， 以利手术 • (5)手术前一日做好腿部皮肤的准备，要求 病人沐浴，禁食、禁饮、禁戴首饰等贵重 物品
大隐静脉剥脱术(共28张PPT)
• 静脉壁由外膜、中膜和内膜组成。静脉壁 结构异常主要是胶原纤维减少、断裂、扭 曲，使静脉壁失去应有强度而扩张。
back
主要依赖于：
• （1）静脉瓣膜向心单向开放功能； • （2）肌关节泵的动力功能； • （3）心脏的波动和胸腔内负压对周围静脉
血的向心吸引作用
2术前准备
• 术前一日了解患者病情，复习手术的有 关解剖、手术步骤、配合药店和特殊准 备，做到心中有数，熟练配合。
• 2.认真执行清点制度：手术开始前及手术 结束时均应再次清点器械及辅料数目。
• 4.将负极板固定在肌肉丰富的腿上防止皮肤 灼伤。防止使用电刀时烧伤病人，勿接触 金属物品。适当的遮盖病人，为了保暖及 保护病人的隐私。
（1）年老体弱，有心、肺、肝、肾等重要器官的疾病，手术耐受力较差者。 术中一旦损伤股静脉，应立即扩大切口，充分显露股静脉损伤部位，用5－0尼龙线进行静脉修补术。 、切断大隐静脉分支：沿静脉干分离， （2）深静脉有阻塞者。 （2）肌关节泵的动力功能； 防止使用电刀时烧伤病人，勿接触金属物品。 术中一旦损伤股静脉，应立即扩大切口，充分显露股静脉损伤部位，用5－0尼龙线进行静脉修补术。 （3）心脏的波动和胸腔内负压对周围静脉血的向心吸引作用 （1）年老体弱，有心、肺、肝、肾等重要器官的疾病，手术耐受力较差者。 同法直至将曲张静脉完全剥除。 （3）心脏的波动和胸腔内负压对周围静脉血的向心吸引作用 这些瓣膜呈单向开放，保持血流从远端向近端或由浅向深部流动。 内侧静脉等分支，结扎、切断。 （1）从足部开始，整个下肢用弹力绷带包扎。
器插入近心断端，向上推进至腹股沟部，这样就可以找 但要求患者既往无深静脉血栓形成病史，且深静脉瓣膜功能良好。
、分离大隐静脉：切开皮肤，皮下组织，
到大隐静脉主干。 术中一旦损伤股静脉，应立即扩大切口，充分显露股静脉损伤部位，用5－0尼龙线进行静脉修补术。
back
主要依赖于：
• （1）静脉瓣膜向心单向开放功能； • （2）肌关节泵的动力功能； • （3）心脏的波动和胸腔内负压对周围静脉
血的向心吸引作用
2术前准备
• 术前一日了解患者病情，复习手术的有 关解剖、手术步骤、配合药店和特殊准 备，做到心中有数，熟练配合。
• 2.认真执行清点制度：手术开始前及手术 结束时均应再次清点器械及辅料数目。
• 4.将负极板固定在肌肉丰富的腿上防止皮肤 灼伤。防止使用电刀时烧伤病人，勿接触 金属物品。适当的遮盖病人，为了保暖及 保护病人的隐私。
（1）年老体弱，有心、肺、肝、肾等重要器官的疾病，手术耐受力较差者。 术中一旦损伤股静脉，应立即扩大切口，充分显露股静脉损伤部位，用5－0尼龙线进行静脉修补术。 、切断大隐静脉分支：沿静脉干分离， （2）深静脉有阻塞者。 （2）肌关节泵的动力功能； 防止使用电刀时烧伤病人，勿接触金属物品。 术中一旦损伤股静脉，应立即扩大切口，充分显露股静脉损伤部位，用5－0尼龙线进行静脉修补术。 （3）心脏的波动和胸腔内负压对周围静脉血的向心吸引作用 （1）年老体弱，有心、肺、肝、肾等重要器官的疾病，手术耐受力较差者。 同法直至将曲张静脉完全剥除。 （3）心脏的波动和胸腔内负压对周围静脉血的向心吸引作用 这些瓣膜呈单向开放，保持血流从远端向近端或由浅向深部流动。 内侧静脉等分支，结扎、切断。 （1）从足部开始，整个下肢用弹力绷带包扎。
器插入近心断端，向上推进至腹股沟部，这样就可以找 但要求患者既往无深静脉血栓形成病史，且深静脉瓣膜功能良好。
、分离大隐静脉：切开皮肤，皮下组织，
到大隐静脉主干。 术中一旦损伤股静脉，应立即扩大切口，充分显露股静脉损伤部位，用5－0尼龙线进行静脉修补术。
大隐静脉剥脱围手术期护理课件
手术并发症处理
如出现静脉破裂、出血等并发症，及时采取相应措施进行处理。
术中注意事项
01
保持术野干燥
严格控制术中补液量和速度，保持术野干燥，避免影响手术操作。
02
严格无菌操作
医护人员要严格遵守无菌操作规程，避免造成术后感染。
03
保护重要血管和神经
在操作过程中要小心翼翼地保护重要血管和神经，避免损伤。
下肢深静脉血栓形成
总结词
下肢深静脉血栓形成是大隐静脉剥脱术后严重的并发症之一，可影响患者的生命安全。
详细描述
下肢深静脉血栓形成主要表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张等症状，多由于术后血液高凝状态、血流缓慢、 血管壁损伤等因素所致。预防措施包括术后早期活动、使用抗凝药物等。如发生下肢深静脉血栓形成，应及时 就医，采取相应治疗措施，如药物治疗、溶栓治疗、手术治疗等。
04
术后护理
常规护理措施
1 2
监测生命体征
术后严密监测患者的生命体征，包括心率、血 压、呼吸等，以及麻醉后苏醒情况。
体位护理
患者术后需保持平卧位，患肢抬高15°-30°，以 利于静脉回流，减轻肿胀。
切口护理
3
密切观察切口敷料情况，预防出血和感染。
疼痛管理与缓解
疼痛评估
01
术后及时进行疼痛评估，了解患者的疼痛程度和原因。
手术优势
操作简单，创伤小，恢复快，术后并发症少，复发率低。
02
术前准备
常规检查与评估
1 2
生命体征检测
检测患者体温、心率、呼吸、血压等基本生命 体征，了解患者的全身情况。
实验室检查
进行血常规、尿常规、生化检查等实验室检查 ，以了解患者的肝肾功能、电解质情况。
如出现静脉破裂、出血等并发症，及时采取相应措施进行处理。
术中注意事项
01
保持术野干燥
严格控制术中补液量和速度，保持术野干燥，避免影响手术操作。
02
严格无菌操作
医护人员要严格遵守无菌操作规程，避免造成术后感染。
03
保护重要血管和神经
在操作过程中要小心翼翼地保护重要血管和神经，避免损伤。
下肢深静脉血栓形成
总结词
下肢深静脉血栓形成是大隐静脉剥脱术后严重的并发症之一，可影响患者的生命安全。
详细描述
下肢深静脉血栓形成主要表现为下肢肿胀、疼痛、浅静脉扩张等症状，多由于术后血液高凝状态、血流缓慢、 血管壁损伤等因素所致。预防措施包括术后早期活动、使用抗凝药物等。如发生下肢深静脉血栓形成，应及时 就医，采取相应治疗措施，如药物治疗、溶栓治疗、手术治疗等。
04
术后护理
常规护理措施
1 2
监测生命体征
术后严密监测患者的生命体征，包括心率、血 压、呼吸等，以及麻醉后苏醒情况。
体位护理
患者术后需保持平卧位，患肢抬高15°-30°，以 利于静脉回流，减轻肿胀。
切口护理
3
密切观察切口敷料情况，预防出血和感染。
疼痛管理与缓解
疼痛评估
01
术后及时进行疼痛评估，了解患者的疼痛程度和原因。
手术优势
操作简单，创伤小，恢复快，术后并发症少，复发率低。
02
术前准备
常规检查与评估
1 2
生命体征检测
检测患者体温、心率、呼吸、血压等基本生命 体征，了解患者的全身情况。
实验室检查
进行血常规、尿常规、生化检查等实验室检查 ，以了解患者的肝肾功能、电解质情况。
大隐静脉曲张治疗方法ppt课件
采取分段穿刺的方法治疗。
ppt精选版
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对于大隐静脉属支可以在穿刺后使用短鞘导
入光纤进行治疗。EVLA的光纤头端穿透深度较
激
浅，静脉腔内操作对周围组织损伤较小；操作
光
简便，与其他微创手段相比，对治疗范围可以
消
精确控制。
融
ppt精选版
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HKDSFYZHAO
一般术后第一天病人即可下床活动。大部分病
引导下穿刺与其沟通的浅静脉，术后治疗部位应用
弹力袜加压治疗促进血管闭合。
ppt精选版
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HKDSFYZHAO
硬化剂治疗的并发症通常比较轻微，包括皮肤色 素沉着、疼痛以及治疗部位硬块，偶有一过性视觉 硬 障碍和头痛等神经症状。色素沉着发生率在 10%～ 化 30%，通常在半年至1年内逐渐消失，目前原因尚不 剂 明确，可能与硬化剂的剂量浓度有关。与其他微创 注 治疗相比，泡沫硬化剂对隐神经的影响不大。 射
HKDSFYZHAO
目前，硬化剂注射治疗大隐静脉曲张主要是指彩
硬
超引导下泡沫硬化剂注射（ultrasound-guided foam
化
sclerotherapy，UGFS）。泡沫可以增大硬化剂与
剂
静脉壁接触面积，并可暂时阻断局部血流，增加硬
注
化剂与静脉壁接触时间，从而提高硬化剂的效果并
射
减少硬化剂的用量。
消
觉异常、血栓性浅静脉炎、深静脉血栓形成等。
融
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射频消融
ppt精选版
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治疗
自 1999 年腔内激光首次被报道用于治疗下肢静 激 脉曲张以来，EVLA治疗下肢静脉曲张已在国内外 光 得到广泛应用。EVLA是使用特定波长的激光通过 消 热效应诱导静脉全程血栓形成，纤维化，最终闭合 融 静脉达到治疗目的。光束进入血液后，血液吸收热
大隐静脉剥脱围手术期护理课件
大隐静脉剥脱围手术期护理课件
2023-11-11
contents
目录
• 手术简介 • 术前准备 • 手术过程 • 术后护理 • 术后并发症及防治 • 术后康复及复查 • 总结与展望
01 手术简介
手术定义
大隐静脉剥脱术是一种用于治疗下肢静脉曲张的手术方法， 也称做大隐静脉高位结扎术。
该手术主要是通过切开或切除大隐静脉主干及其分支，达到 治疗的目的。
手术的目的是通过切除或结扎大隐静脉，减轻静脉血液回 流不畅的问题，从而改善下肢血液循环。
02 术前准备
心理准备
告知手术目的和预期效果
向患者和家属详细解释手术的目的、效果以及可能出现的风险，以帮助他们更好地了解手术并做出明智的决策。
减轻焦虑和恐惧
通过与患者进行积极的沟通，了解他们的顾虑和问题，并给予适当的安慰和支持，以减轻他们对手术的焦虑和恐 惧。
避免剧烈运动
定期随访
术后避免剧烈运动，以免影响手术效果和 康复进程。
在医生的指导下，定期进行随访和复查， 了解手术效果和康复情况。
05 术后并发症及防治
下肢深静脉血栓形成
原因
术后血液高凝状态、活动 不足、静脉损伤等。
预防
术前进行风险评估，术后 鼓励早期活动，穿弹力袜 等。
处理
抗凝治疗，严重者需溶栓 。
术后一般护理
01
02
03
监测生命体征
术后密切监测患者的生命 体征，包括心率、血压、 呼吸频率等，以确保患者 生命体征稳定。
观察手术部位
密切观察手术部位的敷料 情况，以及是否有渗血、 渗液等现象，及时发现并 处理。
预防感染
保持手术部位清洁干燥， 遵医嘱使用抗生素，预防 术后感染。
2023-11-11
contents
目录
• 手术简介 • 术前准备 • 手术过程 • 术后护理 • 术后并发症及防治 • 术后康复及复查 • 总结与展望
01 手术简介
手术定义
大隐静脉剥脱术是一种用于治疗下肢静脉曲张的手术方法， 也称做大隐静脉高位结扎术。
该手术主要是通过切开或切除大隐静脉主干及其分支，达到 治疗的目的。
手术的目的是通过切除或结扎大隐静脉，减轻静脉血液回 流不畅的问题，从而改善下肢血液循环。
02 术前准备
心理准备
告知手术目的和预期效果
向患者和家属详细解释手术的目的、效果以及可能出现的风险，以帮助他们更好地了解手术并做出明智的决策。
减轻焦虑和恐惧
通过与患者进行积极的沟通，了解他们的顾虑和问题，并给予适当的安慰和支持，以减轻他们对手术的焦虑和恐 惧。
避免剧烈运动
定期随访
术后避免剧烈运动，以免影响手术效果和 康复进程。
在医生的指导下，定期进行随访和复查， 了解手术效果和康复情况。
05 术后并发症及防治
下肢深静脉血栓形成
原因
术后血液高凝状态、活动 不足、静脉损伤等。
预防
术前进行风险评估，术后 鼓励早期活动，穿弹力袜 等。
处理
抗凝治疗，严重者需溶栓 。
术后一般护理
01
02
03
监测生命体征
术后密切监测患者的生命 体征，包括心率、血压、 呼吸频率等，以确保患者 生命体征稳定。
观察手术部位
密切观察手术部位的敷料 情况，以及是否有渗血、 渗液等现象，及时发现并 处理。
预防感染
保持手术部位清洁干燥， 遵医嘱使用抗生素，预防 术后感染。
优选大隐静脉剥脱术的手术配合ppt
手术后10d拆线，但弹力绷带或袜套最好持续 应用3～5周。
大隐静脉曲张并发症
血栓性浅静脉炎： 热敷等。症状消退后手术 治疗。
湿疹和溃疡：控制感染、湿敷创面、抬高患肢、 局部换药。
曲张静脉破裂出血：抬高患肢、加压包扎、必 要时缝扎止血
手术治疗
是主要的静脉曲张的治疗方法。静脉曲张手术 的基本原理是去除或者闭合病变的静脉，因为 这些静脉内瓣膜已经破坏，血液倒流，不仅起 不到正常回流血液的作用，反而使血液倒流或 在局部形成死循环。手术治疗的经典方法是大 隐静脉高位结扎(该处为最主要的反流点)主干 抽剥加曲张分支静脉剥脱
大隐静脉曲张预防
上楼梯的时候抬起脚跟，以腿部承担体重，这祥可以消除大腿内 侧和臀部的赘肉。
坐椅子的时候将两条小腿用力盖在一起，从一数到8后再交换两 腿。反复此动作，呼吸不要 停止。这样可以锻炼小腿线条。
简单的说就是充满活力的走路。这样走路的方式在平时应该养成 习惯。 站立提腿法： 双手扶着桌边以辅助身体平衡，双腿自然 地站立并排，提起脚跟，保持二、三秒，放下，每日做5至6次能 收紧小腿。 坐着提腿法：在自然的坐姿下，把双腿平放成90度 角，尽量提起脚跟保持十数秒，然后放下，并且重覆动 作直至 小腿有疲倦的感觉为止。
缝合 缝合各切口，整个下肢用弹力绷带或弹力袜均 匀用力包扎，以防剥脱部位出血。
注意事项
.整个下肢均应用弹力绷带或弹力袜套加压包 扎，以防止剥离部位出血，也可预防静脉炎。
抬高患肢15°～30°，以利于下肢静脉回流， 降低下肢静脉压。
鼓励早期起床活动，使深静脉在肌肉的挤压过 程中加速向心回流。
其他因素 常见于妇女在妊娠间子宫膨胀，从而使下肢静脉血液回流受阻。
大隐静脉曲张临床症状
早期的症状是：长时间站立后，腿酸胀不适， 容易疲劳、乏力;一般来说早晨起床时症状较 轻，工作忙碌一天后，晚上症状加重;有的患 者在足踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感;双小 腿有类似蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。
大隐静脉曲张并发症
血栓性浅静脉炎： 热敷等。症状消退后手术 治疗。
湿疹和溃疡：控制感染、湿敷创面、抬高患肢、 局部换药。
曲张静脉破裂出血：抬高患肢、加压包扎、必 要时缝扎止血
手术治疗
是主要的静脉曲张的治疗方法。静脉曲张手术 的基本原理是去除或者闭合病变的静脉，因为 这些静脉内瓣膜已经破坏，血液倒流，不仅起 不到正常回流血液的作用，反而使血液倒流或 在局部形成死循环。手术治疗的经典方法是大 隐静脉高位结扎(该处为最主要的反流点)主干 抽剥加曲张分支静脉剥脱
大隐静脉曲张预防
上楼梯的时候抬起脚跟，以腿部承担体重，这祥可以消除大腿内 侧和臀部的赘肉。
坐椅子的时候将两条小腿用力盖在一起，从一数到8后再交换两 腿。反复此动作，呼吸不要 停止。这样可以锻炼小腿线条。
简单的说就是充满活力的走路。这样走路的方式在平时应该养成 习惯。 站立提腿法： 双手扶着桌边以辅助身体平衡，双腿自然 地站立并排，提起脚跟，保持二、三秒，放下，每日做5至6次能 收紧小腿。 坐着提腿法：在自然的坐姿下，把双腿平放成90度 角，尽量提起脚跟保持十数秒，然后放下，并且重覆动 作直至 小腿有疲倦的感觉为止。
缝合 缝合各切口，整个下肢用弹力绷带或弹力袜均 匀用力包扎，以防剥脱部位出血。
注意事项
.整个下肢均应用弹力绷带或弹力袜套加压包 扎，以防止剥离部位出血，也可预防静脉炎。
抬高患肢15°～30°，以利于下肢静脉回流， 降低下肢静脉压。
鼓励早期起床活动，使深静脉在肌肉的挤压过 程中加速向心回流。
其他因素 常见于妇女在妊娠间子宫膨胀，从而使下肢静脉血液回流受阻。
大隐静脉曲张临床症状
早期的症状是：长时间站立后，腿酸胀不适， 容易疲劳、乏力;一般来说早晨起床时症状较 轻，工作忙碌一天后，晚上症状加重;有的患 者在足踝内侧会有麻木和轻度的疼痛感;双小 腿有类似蚯蚓状蓝色的曲张静脉团块。
大隐静脉剥脱围手术期护理PPT课件
03 饮食建议：建议患者保持低盐、低脂、高纤 维的饮食，以促进伤口愈合
04 心理支持：关注患者的心理状况，提供心理 支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和紧张情绪
康复计划
康复目标：恢复 下肢功能，提高
生活质量 1
康复注意事项： 4
避免剧烈运动， 注意饮食和休息， 保持良好的心态
康复方法：包括 物理治疗、运动
2 疗法、心理辅导
等
3 康复时间：根据
患者病情和恢复 情况，制定合适 的康复时间
出院指导
01
出院时间：根据患者恢复 情况，遵医嘱出院
02
饮食建议：保持营养均衡， 避免辛辣、油腻食物
03
活动建议：适当进行康复 锻炼，如散步、慢跑等
04
定期复查：遵医嘱定期到 医院复查，监测病情变化
05
药物使用：按时按量服用 药物，注意药物副作用
02
保持呼吸道通畅：确保患者呼吸顺畅，防止窒息
03
预防感染：保持手术区域清洁，使用抗生素预防感染
04
观察出血情况：注意观察患者出血情况，及时处理
05
术后护理：协助患者翻身、排尿、进食等，确保患者舒适
术后护理
01
观察生命体征： 监测心率、血 压、呼吸等指
标
02
预防感染：保 持伤口清洁，
使用抗生素
04
血栓形成
原因：静脉血流缓慢、 静脉壁损伤、血液高 凝状态等
处理方法：抗凝治疗、 溶栓治疗、手术治疗 等
症状：下肢肿胀、疼 痛、皮肤发红、发热 等
预防措施：保持下肢 活动、避免长时间站 立、穿弹力袜等
患者教育与康复指导
健康教育
01 疾病知识：介绍大隐静脉剥脱手术的原理、 目的和术后注意事项
04 心理支持：关注患者的心理状况，提供心理 支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和紧张情绪
康复计划
康复目标：恢复 下肢功能，提高
生活质量 1
康复注意事项： 4
避免剧烈运动， 注意饮食和休息， 保持良好的心态
康复方法：包括 物理治疗、运动
2 疗法、心理辅导
等
3 康复时间：根据
患者病情和恢复 情况，制定合适 的康复时间
出院指导
01
出院时间：根据患者恢复 情况，遵医嘱出院
02
饮食建议：保持营养均衡， 避免辛辣、油腻食物
03
活动建议：适当进行康复 锻炼，如散步、慢跑等
04
定期复查：遵医嘱定期到 医院复查，监测病情变化
05
药物使用：按时按量服用 药物，注意药物副作用
02
保持呼吸道通畅：确保患者呼吸顺畅，防止窒息
03
预防感染：保持手术区域清洁，使用抗生素预防感染
04
观察出血情况：注意观察患者出血情况，及时处理
05
术后护理：协助患者翻身、排尿、进食等，确保患者舒适
术后护理
01
观察生命体征： 监测心率、血 压、呼吸等指
标
02
预防感染：保 持伤口清洁，
使用抗生素
04
血栓形成
原因：静脉血流缓慢、 静脉壁损伤、血液高 凝状态等
处理方法：抗凝治疗、 溶栓治疗、手术治疗 等
症状：下肢肿胀、疼 痛、皮肤发红、发热 等
预防措施：保持下肢 活动、避免长时间站 立、穿弹力袜等
患者教育与康复指导
健康教育
01 疾病知识：介绍大隐静脉剥脱手术的原理、 目的和术后注意事项
大隐静脉曲张PPT培训教程PPT课件
.
2
目
01
概述
录
02
病因
03
临床表现
04
并发症
05
治疗
06
护理
.
3
病因
➢ 1.遗传因素：原发性静脉曲张
的特征带有家族性，很多病人
的前辈患有不同程度的静脉曲
张。有遗传因素造成的静脉曲
张病人最多，占发病总人数的
70-80%。他们并不是生下来
就患此病，但由于遗传因素，
静脉壁薄弱或功能差，当下肢
负担加重时便可以诱发。
.
18
适应症
➢大静脉功能不全及其属支静脉功能不全的患者 ➢对硬化剂过敏的患者
.
19
治疗原理
➢ 通过激光的热效应精确作用于血管内壁,实现扩张血管的闭合和 纤维化,以达到治疗目的。
.
20
治疗程
➢ 麻醉，在内踝处穿刺大隐静脉,依次导入导丝导管，将末端定位 于大隐静脉根部，撤出导丝，导入光纤，输入波长为810mm的 激光。并将导管和光纤同时后撤，后撤速度为0.5-1cm/s，术后 用弹力绷带进行加压包扎，对侧支静脉曲张可采用多点穿刺导入 激光治疗。
.
4
➢ 2.职业因素：长期从事站立、 久坐、运动或负荷过重工作的 人群，如教师、售货员、办公 室人员运动员等也易发此病。
.
5
➢ 3.其他因素：常见于妇女在妊 娠间子宫膨胀，从而使下肢静 脉血液回流受阻；或由于服用 避孕药后体内激素急剧发生变 化所诱发。
.
6
临床表现
➢ 根据目前国际通用标准（CEAP分类诊断中的临床表现分期） 将下肢静脉曲张的发展分为五个阶段：
大隐静脉曲张
.
1
摘要
大隐静脉高位结扎剥脱ppt医学课件
. 3
并发症 1、血栓性浅静脉炎 2、湿疹和溃疡 3、曲张静脉破裂出血
.
4
静脉曲张形成原因 由于先天性血管壁膜比较薄 弱或长时间维持相同姿势很 少改变，血液蓄积下肢，破 坏静脉瓣膜二产生静脉压力 过高，是血管突出皮肤表面 的症状。
. 5
静脉曲张手术方式
1、单纯大隐静脉高位结扎、剥脱 加交通支静脉结扎术。适合无深静 脉瓣膜关闭功能不全单纯大隐静脉 曲张者。 2、单纯大隐静脉高位结扎、剥脱、 交通支静脉结扎术，加深静脉瓣膜 功能修复术。适合深静脉瓣膜关闭 功能不全并浅静脉曲张者。
.
6
பைடு நூலகம்
现病史 患者，楚恒德，男，44岁，因右下 肢浅静脉迂曲扩张2年余入院。患者 源于2年余前右下肢浅静脉迂曲扩张， 当时症状较轻，迂曲仅限于小腿下部， 无不适未给予治疗，近年来右下肢浅 静脉血管迂曲不断加重，并伴有患肢 下垂时肿胀不适，久站则有患肢疼痛， 经休息或抬高可有好转。门诊拟“右 大隐静脉曲张”收住。
大隐静脉高位结扎剥脱术
. 1
.
2
大隐静脉
大隐静脉起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧
缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部 ，与股内侧皮神经伴行，逐渐向前上，在耻骨结节外下方穿隐静 脉裂孔，汇入股静脉，其汇入点称为隐股点。有五条属支：旋髂 浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静 脉。大隐静脉曲张行高位结扎时，须分别结扎、切断各属支，以 防复发。大隐静脉全长的官腔内，有9~10对静脉瓣。通常两静脉 相对，呈袋装，可保证血液向心回流。此外大隐静脉与小静脉借 穿静脉与深静脉交通。穿静脉的瓣膜朝向深静脉，可将浅静脉的 血因流入深静脉。当深静脉回流受阻时，穿静脉瓣膜关闭不全， 深静脉血反流入浅静脉，可导致下肢浅静脉曲张。
并发症 1、血栓性浅静脉炎 2、湿疹和溃疡 3、曲张静脉破裂出血
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4
静脉曲张形成原因 由于先天性血管壁膜比较薄 弱或长时间维持相同姿势很 少改变，血液蓄积下肢，破 坏静脉瓣膜二产生静脉压力 过高，是血管突出皮肤表面 的症状。
. 5
静脉曲张手术方式
1、单纯大隐静脉高位结扎、剥脱 加交通支静脉结扎术。适合无深静 脉瓣膜关闭功能不全单纯大隐静脉 曲张者。 2、单纯大隐静脉高位结扎、剥脱、 交通支静脉结扎术，加深静脉瓣膜 功能修复术。适合深静脉瓣膜关闭 功能不全并浅静脉曲张者。
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பைடு நூலகம்
现病史 患者，楚恒德，男，44岁，因右下 肢浅静脉迂曲扩张2年余入院。患者 源于2年余前右下肢浅静脉迂曲扩张， 当时症状较轻，迂曲仅限于小腿下部， 无不适未给予治疗，近年来右下肢浅 静脉血管迂曲不断加重，并伴有患肢 下垂时肿胀不适，久站则有患肢疼痛， 经休息或抬高可有好转。门诊拟“右 大隐静脉曲张”收住。
大隐静脉高位结扎剥脱术
. 1
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2
大隐静脉
大隐静脉起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧
缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部 ，与股内侧皮神经伴行，逐渐向前上，在耻骨结节外下方穿隐静 脉裂孔，汇入股静脉，其汇入点称为隐股点。有五条属支：旋髂 浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静 脉。大隐静脉曲张行高位结扎时，须分别结扎、切断各属支，以 防复发。大隐静脉全长的官腔内，有9~10对静脉瓣。通常两静脉 相对，呈袋装，可保证血液向心回流。此外大隐静脉与小静脉借 穿静脉与深静脉交通。穿静脉的瓣膜朝向深静脉，可将浅静脉的 血因流入深静脉。当深静脉回流受阻时，穿静脉瓣膜关闭不全， 深静脉血反流入浅静脉，可导致下肢浅静脉曲张。
优选大隐静脉曲张pptppt(共14张PPT)
并发症治疗
3慢性溃疡：多发生在小腿下端前内侧和足踝部， 治疗宜控制感染和改善静脉高压。应用等渗盐水 或3%硼酸溶液湿敷，抬高患肢，缠扎小腿弹力绷 带或穿弹力袜，急性炎症加用抗生素，可使溃疡 缩小或愈合。若溃疡病程长，面积大，疤痕多而 且底面纤维化，溃疡难以愈合，应手术切除溃疡 ，进行植皮，覆盖创面，并结扎和切断功能不全 的交通支。待创面愈合后，即应做正规的手术治 疗。
治疗
１、非手术治疗：依据病情配穿不同 压力医用弹力袜。 适用于
（1）病变局限,程度较轻而无症 状者
（2）妊娠妇女 （3）估计手术耐受力极差者 （4）不愿手术患者
治疗
药物
1、迈之灵：主要成分含马栗树籽的提取物七叶皂苷素，主 要的药理作用是抗渗透作用；改善静脉的血流动力学和改 善静脉功能（使弹性和收缩性恢复正常）。因此有减轻或 消除患肢肿胀、酸胀，减轻皮肤营养障碍性病变等功效。 2、爱脉朗：主要成分为黄酮和橙皮苷等，具有保护和提 高静脉张力、增加淋巴回流、改善毛细血管通透性等功 效。
1、迈之灵：主要成分含马栗树籽的提取物七叶皂苷素，主要的药理作用是抗渗透作用；
渗液，易继发葡萄球菌或链球菌感染。 保守治疗仅能延缓浅静脉曲张的病变进程、减轻临床症状和体征，而不能根治浅静脉曲张性病变。
（1）病变局限,程度较轻而无症 状者 若溃疡病程长，面积大，疤痕多而且底面纤维化，溃疡难以愈合，应手术切除溃疡，进行植皮，覆盖创面，并结扎和切断功能不全的交通支。
疾病特点：
1、静脉曲张为一大类疾病，血管外科常见的主要 为下肢浅静脉曲张，包括大隐静脉曲张和小隐静 脉曲张。
2、下肢浅静脉迂曲扩张，站立时明显，平卧后减轻 或消失。
3、久立后患肢沉重，酸胀，易疲劳，平卧休息后 可减轻；病情轻者可无明显不适。病情进展时， 可出现患肢轻度肿胀但多局限于踝部和足背部， 也可有足靴区皮肤营养障碍如皮肤色素沉着、瘙 痒、皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚至经久不愈性 溃疡。
大隐静脉曲张pptPPT课件
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5
检查：
1、大隐静脉瓣膜功能试验（屈氏试 验）：
2、深静脉通畅试验（潘氏试验）。 3、静脉彩超。
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6
治疗
１、非手术治疗：依据病情配穿不同 压力医用弹力袜。
适用于
（1）病变局限,程度较轻而无症 状者
（2）妊娠妇女
（3）估计手术耐受力极差者
（4）不愿手术患者
精选PPT课件
7
治疗
药物
1、迈之灵：主要成分含马栗树籽的提取物七叶皂苷素， 主要的药理作用是抗渗透作用；改善静脉的血流动力 学和改善静脉功能（使弹性和收缩性恢复正常）。因 此有减轻或消除患肢肿胀、酸胀，减轻皮肤营养障碍 性病变等功效。
2、爱脉朗：主要成分为黄酮和橙皮苷等，具有保护和 提高静脉张力、增加淋巴回流、改善毛细血管通透性 等功效。
精选PPT课件
15
精选PPT课件
2
疾病特点：
4、病情进展时，可出现患肢轻度肿胀但 多局限于踝部和足背部，也可有足靴区 皮肤营养障碍如皮肤色素沉着、瘙痒、 皮肤和皮下组织硬结、湿疹甚至经久不 愈性溃疡。若并发血栓性浅静脉炎，局 部疼痛，皮肤红肿，局部压痛，曲张静 脉呈硬条状。 5、若并发血栓性浅静脉炎，局部疼痛， 皮肤红肿，局部压痛，曲张静脉呈硬条 状。
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3
常见的鉴别诊断 ：
1、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 。 2、下肢深静脉血栓形成后综合征 。 3、动静脉瘘 。
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4
分级：
0级：静脉疾病不可见或不可触及； l级：毛细血管扩张、网状静脉表现、踝部红肿； 2级：浅静脉曲张； 3级：水肿但无皮肤改变； 4级：水肿、静脉疾病导致皮肤改变(色素沉着、 湿疹、脂性硬皮病)； 5级：皮肤改变伴有已愈合的溃疡； 6级：皮肤改变伴有活动性溃疡。
大隐静脉曲张剥脱术ppt课件
.
14/46
术前准备
1、按外科一般手术护理常规。 2、向患者介绍治疗概况，做好解释工作，训练患者卧床大小便，取 得患者的配合。 3、了解患者出现下肢静脉曲张的时间，伴随症状如胀痛、沉重感、 乏力、水肿启痒、溃疡、出血等。注意职业(长时间站立工作)及有 无家族史。了解有无下肢深静脉血栓性静脉炎，动静脉瘦，盆腔肿 块等疾病。 4、下肢静脉曲张并发小腿溃疡并有急性水肿者，应予卧床休息，抬 高患肢20—30度。用3％硼酸溶液湿敷或生理盐水纱布换药，保持创 面清洁，同时作创面细菌培养及抗生素敏感试验，术前开始用药， 术日晨将溃疡处再换药1次，并用无菌治疗巾包好，以免污染手术野。
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9/46
症状：
浅静脉隆起，扩张，蜿蜒成团，站立 时明显，伴下肢沉重、酸胀 、麻木
体征：
小腿内侧浅静脉迂曲，蜿蜒成团。皮 肤营养性改变：足靴区轻度脱屑、色 素沉着。
辅助检查：Trendelenburg试验阳性
.
10/46
治疗
非手术治疗 穿弹力袜或弹力绷带 硬化剂注射和压迫疗法 适应于手术 残留曲张静脉或术后复发 手术治疗
大隐静脉曲张
程霞
.
下肢静脉解剖
大隐静脉（great saphenous vein）
.
小隐静脉（lesser saphenous vein）
下肢静脉解剖
旋髂浅. 股外侧
腹壁浅 阴部外 股内侧 大隐静脉
.
穿支静脉
深静脉
浅静脉
概述
定义：因为静脉瓣膜出现了问题，导致静脉中血 液淤积，静脉扩张、弯曲，血液不易回流会发生 色素沉淀、湿疹样皮肤炎，并可能产生郁积性溃 疡。
遗传因素
慢性咳嗽
慢性便秘
.
大隐静脉曲张剥脱术PPT
健康指导小切口大隐静脉剥脱术术前准备小切口大隐静脉剥脱术术前准备小切口大隐静脉剥脱术术前准备大隐静脉曲张大隐静脉曲张大隐静脉曲张内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤1在腹股沟处切口分离及切断大隐静脉切断结扎大隐静脉分支至股隐静脉汇合部结扎大隐静脉内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤2足踝处开口分离切断大隐静脉结扎大隐静脉远端内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤3自足踝处静脉端插入静脉剥脱器至腹股沟处伸出内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤脉结扎在中间槽上往近心方向抽拉剥脱内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤5如拉断先将断裂部分取出把剥脱器中间槽拉至腹股沟处结扎大隐静脉至中间槽上往远心方向抽拉剥脱器大隐静脉在足踝处被拉出内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤6如又断裂再将断裂部分取出将剥脱头安装到剥脱器上实行外剥脱方式拉出剩余大隐静脉内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤7曲张静脉的主干剥脱后对仍然显现的粗大分支亦要仔细分离剥脱并缝合各切口
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术前准备
1、按外科一般手术护理常规。 2、向患者介绍治疗概况，做好解释工作，训练患者卧床大小便，取 得患者的配合。 3、了解患者出现下肢静脉曲张的时间，伴随症状如胀பைடு நூலகம்、沉重感、 乏力、水肿启痒、溃疡、出血等。注意职业(长时间站立工作)及有 无家族史。了解有无下肢深静脉血栓性静脉炎，动静脉瘦，盆腔肿 块等疾病。 4、下肢静脉曲张并发小腿溃疡并有急性水肿者，应予卧床休息，抬 高患肢20—30度。用3％硼酸溶液湿敷或生理盐水纱布换药，保持创 面清洁，同时作创面细菌培养及抗生素敏感试验，术前开始用药， 术日晨将溃疡处再换药1次，并用无菌治疗巾包好，以免污染手术野。
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注射疗法
将硬化剂注入曲张的静脉内，静脉内膜发 生无菌性炎症，使血管腔粘连闭塞。 适用:病变小而局限及术后残留的曲张静 脉。 硬化剂:5%鱼肝油酸钠、酚甘油及 50%GS。
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术前准备
1、按外科一般手术护理常规。 2、向患者介绍治疗概况，做好解释工作，训练患者卧床大小便，取 得患者的配合。 3、了解患者出现下肢静脉曲张的时间，伴随症状如胀பைடு நூலகம்、沉重感、 乏力、水肿启痒、溃疡、出血等。注意职业(长时间站立工作)及有 无家族史。了解有无下肢深静脉血栓性静脉炎，动静脉瘦，盆腔肿 块等疾病。 4、下肢静脉曲张并发小腿溃疡并有急性水肿者，应予卧床休息，抬 高患肢20—30度。用3％硼酸溶液湿敷或生理盐水纱布换药，保持创 面清洁，同时作创面细菌培养及抗生素敏感试验，术前开始用药， 术日晨将溃疡处再换药1次，并用无菌治疗巾包好，以免污染手术野。
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注射疗法
将硬化剂注入曲张的静脉内，静脉内膜发 生无菌性炎症，使血管腔粘连闭塞。 适用:病变小而局限及术后残留的曲张静 脉。 硬化剂:5%鱼肝油酸钠、酚甘油及 50%GS。
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大隐静脉曲张
程霞
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1
下肢静脉解剖
大隐静脉（great saphenous vein）
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小隐静脉（lesser saphenous vein）
2
下肢静脉解剖
旋髂浅. 股外侧
腹壁浅 阴部外 股内侧 大隐静脉
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穿支静脉
深静脉
浅静脉
3
概述
定义：因为静脉瓣膜出现了问题，导致静脉中血 液淤积，静脉扩张、弯曲，血液不易回流会发生 色素沉淀、湿疹样皮肤炎，并可能产生郁积性溃 疡。
遗传因素
慢性咳嗽
慢性便秘
肥胖
.
5
原发性下肢静脉曲张
.
6
临床表现
1、小腿酸胀、疼痛、水 肿；
2、曲张静脉扩张扭曲成 团，血栓性静脉炎
.
7
临床表现
3、足靴区形成湿疹、瘙痒、色素沉着、红肿 淋巴管炎、溃烂
4、静脉破裂致失血性休克，严重影响病人的 生活质量
.
8
辅助检查
Trendelenburg试验:了解大隐静脉及交通支 内瓣膜情况 Pratt试验:交通静脉瓣膜功能试验 Perthes试验:深静脉通畅试验 超声多普勒:Duplex(彩超) 下肢静脉压测定 静脉造影:下肢深静脉顺行、逆行造影、腘 静脉穿刺插管造影
.
15
术前准备
5、下床活动时应指导患者穿弹力袜或用弹力绷带。 6、注意足部卫生，认真做好皮肤清洁工作。手术野皮肤准备： 上至脐平，下至足趾，包括整个患侧下肢。 7、术前1d用甲紫或记号笔画出静脉曲张的行径。
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16
术后护理
1、按全麻木后护理。
2、卧床休息 患肢抬高30度，促进静脉回流。
3、应用弹力绷带 弹力绷带应自下而上包扎，自足背向大腿方向 加压包扎，并注意保持合适的松紧度，以能扪及足背动脉搏动和 保持足部正常皮肤温度为适宜，弹力绷带一般需包扎约2周左右。
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注射疗法
将硬化剂注入曲张的静脉内，静脉内膜发 生无菌性炎症，使血管腔粘连闭塞。 适用:病变小而局限及术后残留的曲张静 脉。 硬化剂:5%鱼肝油酸钠、酚甘油及50%GS。
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手术疗法
深静脉通畅者，均手术。 方法:
➢ 高位结扎大(小)隐静脉 ➢ 结扎切断交通支 ➢ 大(小)隐静脉剥脱术
4、观察手术切口 如有无切口或皮下渗血，局部切口有无红、肿、 压痛等感染征象。
5、早期活动 卧床期间指导病人做足背伸屈运动，术后24h鼓励病
人下床活动，促进下肢静脉回流，以免下肢静脉血栓形成。
6、若有慢性溃疡，应继续换药。
.
17
健康指导
1、出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1—3个月，晚上睡觉时将患肢 抬高20～30度。 2、为维持下肢血运，平时应注意体位，勿长时间站立或坐时双膝交 叉过久，以防静脉回流障碍时发生足背、足趾水肿和细动脉闭塞。 3、患者术后半年到1年内可能有下肢酸痛或麻木感。 4、禁烟，坚持适量运动，保护大便通畅，避免肥胖。 5、定期门诊随访。
.
13/4613
并发症及其处理
血栓性静脉炎: ➢ 抬高，热敷，弹力袜，抗生素。手术。 湿疹: ➢ 多位于足靴区。保持清洁和干燥。 ➢ 1:5000高锰酸钾冲洗，换药，抗生素。
外用弹力绷带或弹力袜控制静脉高压。 慢性溃疡: ➢ 最常见。抬高，换药，抗生素，手术，植皮。 急性出血:
抬高，加压止血，缝扎止血。
.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
27
内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
2、足踝处开口分离切断大隐静脉，结扎大隐 静脉远端
.
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内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
3、自足踝处静脉端插入静脉剥脱器，至腹股沟处 伸出
.
29
内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
4、在足踝处，把大隐静 脉结扎在中间槽上， 往近心方向抽拉剥脱 器，大隐静脉在腹股 沟处被内翻式拉出
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症状：
浅静脉隆起，扩张，蜿蜒成团，站立 时明显，伴下肢沉重、酸胀 、麻木
体征：
小腿内侧浅静脉迂曲，蜿蜒成团。皮 肤营养性改变：足靴区轻度脱屑、色 素沉着。
辅助检查：Trendelenburg试验阳性
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治疗
非手术治疗 穿弹力袜或弹力绷带 硬化剂注射和压迫疗法 适应于手术 残留曲张静脉或术后复发 手术治疗
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内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
7、曲张静脉的主干剥脱 后，对仍然显现的粗 大分支，亦要仔细分 离、剥脱，并缝合各 切口
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33
内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
8、最后整个下肢用弹力 绷带均匀用力包扎， 以防剥脱部位出血
.
34
病因：静脉壁相对薄弱，静脉瓣膜无法紧密闭合， 血液倒流；长期站立工作，重体力劳动等。
症状：腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、 蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节，静 脉发生异常的扩大肿胀和曲张。
发病率：下肢静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，
人群总发病率约为10%
.
4
病因
怀孕
长期站立
重体力劳动
.
30
内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
5、如拉断，先将断裂部分取出，把剥脱器中间槽 拉至腹股沟处，结扎大隐静脉至中间槽上，往远 心方向抽拉剥脱器，大隐静脉在足踝处被拉出
.
31
内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
6、如又断裂，再将断裂部分取出 将剥脱头安装到剥脱器上，实行外剥脱方式拉 出剩余大隐静脉
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术前准备
1、按外科一般手术护理常规。 2、向患者介绍治疗概况，做好解释工作，训练患者卧床大小便，取 得患者的配合。 3、了解患者出现下肢静脉曲张的时间，伴随症状如胀痛、沉重感、 乏力、水肿启痒、溃疡、出血等。注意职业(长时间站立工作)及有 无家族史。了解有无下肢深静脉血栓性静脉炎，动静脉瘦，盆腔肿 块等疾病。 4、下肢静脉曲张并发小腿溃疡并有急性水肿者，应予卧床休息，抬 高患肢20—30度。用3％硼酸溶液湿敷或生理盐水纱布换药，保持创 面清洁，同时作创面细菌培养及抗生素敏感试验，术前开始用药， 术日晨将溃疡处再换药1次，并用无菌治疗巾包好，以免污染手术野。
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18
大隐静高位结扎、分段脉剥脱术 过程
.
19
小切口大隐静脉剥脱术术前准备
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20
小切口大隐静脉剥脱术术前准备
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21
小切口大隐静脉剥脱术术前准备
.
22
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大隐静脉曲张
.
24
大隐静脉曲张
.
25
大隐静脉曲张
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内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
1、在腹股沟处切口，分离及 切断大隐静脉，切断结扎 大隐静脉分支，至股隐静 脉汇合部，结扎大隐静脉 近端
程霞
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1
下肢静脉解剖
大隐静脉（great saphenous vein）
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小隐静脉（lesser saphenous vein）
2
下肢静脉解剖
旋髂浅. 股外侧
腹壁浅 阴部外 股内侧 大隐静脉
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穿支静脉
深静脉
浅静脉
3
概述
定义：因为静脉瓣膜出现了问题，导致静脉中血 液淤积，静脉扩张、弯曲，血液不易回流会发生 色素沉淀、湿疹样皮肤炎，并可能产生郁积性溃 疡。
遗传因素
慢性咳嗽
慢性便秘
肥胖
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5
原发性下肢静脉曲张
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6
临床表现
1、小腿酸胀、疼痛、水 肿；
2、曲张静脉扩张扭曲成 团，血栓性静脉炎
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7
临床表现
3、足靴区形成湿疹、瘙痒、色素沉着、红肿 淋巴管炎、溃烂
4、静脉破裂致失血性休克，严重影响病人的 生活质量
.
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辅助检查
Trendelenburg试验:了解大隐静脉及交通支 内瓣膜情况 Pratt试验:交通静脉瓣膜功能试验 Perthes试验:深静脉通畅试验 超声多普勒:Duplex(彩超) 下肢静脉压测定 静脉造影:下肢深静脉顺行、逆行造影、腘 静脉穿刺插管造影
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术前准备
5、下床活动时应指导患者穿弹力袜或用弹力绷带。 6、注意足部卫生，认真做好皮肤清洁工作。手术野皮肤准备： 上至脐平，下至足趾，包括整个患侧下肢。 7、术前1d用甲紫或记号笔画出静脉曲张的行径。
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术后护理
1、按全麻木后护理。
2、卧床休息 患肢抬高30度，促进静脉回流。
3、应用弹力绷带 弹力绷带应自下而上包扎，自足背向大腿方向 加压包扎，并注意保持合适的松紧度，以能扪及足背动脉搏动和 保持足部正常皮肤温度为适宜，弹力绷带一般需包扎约2周左右。
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注射疗法
将硬化剂注入曲张的静脉内，静脉内膜发 生无菌性炎症，使血管腔粘连闭塞。 适用:病变小而局限及术后残留的曲张静 脉。 硬化剂:5%鱼肝油酸钠、酚甘油及50%GS。
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手术疗法
深静脉通畅者，均手术。 方法:
➢ 高位结扎大(小)隐静脉 ➢ 结扎切断交通支 ➢ 大(小)隐静脉剥脱术
4、观察手术切口 如有无切口或皮下渗血，局部切口有无红、肿、 压痛等感染征象。
5、早期活动 卧床期间指导病人做足背伸屈运动，术后24h鼓励病
人下床活动，促进下肢静脉回流，以免下肢静脉血栓形成。
6、若有慢性溃疡，应继续换药。
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健康指导
1、出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带1—3个月，晚上睡觉时将患肢 抬高20～30度。 2、为维持下肢血运，平时应注意体位，勿长时间站立或坐时双膝交 叉过久，以防静脉回流障碍时发生足背、足趾水肿和细动脉闭塞。 3、患者术后半年到1年内可能有下肢酸痛或麻木感。 4、禁烟，坚持适量运动，保护大便通畅，避免肥胖。 5、定期门诊随访。
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并发症及其处理
血栓性静脉炎: ➢ 抬高，热敷，弹力袜，抗生素。手术。 湿疹: ➢ 多位于足靴区。保持清洁和干燥。 ➢ 1:5000高锰酸钾冲洗，换药，抗生素。
外用弹力绷带或弹力袜控制静脉高压。 慢性溃疡: ➢ 最常见。抬高，换药，抗生素，手术，植皮。 急性出血:
抬高，加压止血，缝扎止血。
.ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
2、足踝处开口分离切断大隐静脉，结扎大隐 静脉远端
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内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
3、自足踝处静脉端插入静脉剥脱器，至腹股沟处 伸出
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内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
4、在足踝处，把大隐静 脉结扎在中间槽上， 往近心方向抽拉剥脱 器，大隐静脉在腹股 沟处被内翻式拉出
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症状：
浅静脉隆起，扩张，蜿蜒成团，站立 时明显，伴下肢沉重、酸胀 、麻木
体征：
小腿内侧浅静脉迂曲，蜿蜒成团。皮 肤营养性改变：足靴区轻度脱屑、色 素沉着。
辅助检查：Trendelenburg试验阳性
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治疗
非手术治疗 穿弹力袜或弹力绷带 硬化剂注射和压迫疗法 适应于手术 残留曲张静脉或术后复发 手术治疗
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内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
7、曲张静脉的主干剥脱 后，对仍然显现的粗 大分支，亦要仔细分 离、剥脱，并缝合各 切口
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内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
8、最后整个下肢用弹力 绷带均匀用力包扎， 以防剥脱部位出血
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病因：静脉壁相对薄弱，静脉瓣膜无法紧密闭合， 血液倒流；长期站立工作，重体力劳动等。
症状：腿部皮肤冒出红色或蓝色、像是蜘蛛网、 蚯蚓的扭曲血管，或者像树瘤般的硬块结节，静 脉发生异常的扩大肿胀和曲张。
发病率：下肢静脉曲张是静脉系统最常见的疾病，
人群总发病率约为10%
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病因
怀孕
长期站立
重体力劳动
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内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
5、如拉断，先将断裂部分取出，把剥脱器中间槽 拉至腹股沟处，结扎大隐静脉至中间槽上，往远 心方向抽拉剥脱器，大隐静脉在足踝处被拉出
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内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
6、如又断裂，再将断裂部分取出 将剥脱头安装到剥脱器上，实行外剥脱方式拉 出剩余大隐静脉
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术前准备
1、按外科一般手术护理常规。 2、向患者介绍治疗概况，做好解释工作，训练患者卧床大小便，取 得患者的配合。 3、了解患者出现下肢静脉曲张的时间，伴随症状如胀痛、沉重感、 乏力、水肿启痒、溃疡、出血等。注意职业(长时间站立工作)及有 无家族史。了解有无下肢深静脉血栓性静脉炎，动静脉瘦，盆腔肿 块等疾病。 4、下肢静脉曲张并发小腿溃疡并有急性水肿者，应予卧床休息，抬 高患肢20—30度。用3％硼酸溶液湿敷或生理盐水纱布换药，保持创 面清洁，同时作创面细菌培养及抗生素敏感试验，术前开始用药， 术日晨将溃疡处再换药1次，并用无菌治疗巾包好，以免污染手术野。
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大隐静高位结扎、分段脉剥脱术 过程
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小切口大隐静脉剥脱术术前准备
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小切口大隐静脉剥脱术术前准备
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小切口大隐静脉剥脱术术前准备
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大隐静脉曲张
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大隐静脉曲张
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大隐静脉曲张
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内翻式小切口大隐静脉剥脱术手术步骤
1、在腹股沟处切口，分离及 切断大隐静脉，切断结扎 大隐静脉分支，至股隐静 脉汇合部，结扎大隐静脉 近端