中医脾虚

中医脾虚症是指中医所称之脾脏虚弱而引起的病症，其病情虽较繁杂，主要有呕吐、泄泻、水肿、出血、经闭、带下、四肢逆冷、小儿多涎等。

编辑本段分类1、脾气虚：腹胀纳少，食后胀甚，肢体倦怠，神疲乏力，少言懒语，形体消瘦，或肥胖浮肿，舌苔淡白。

2、脾阳虚：大便溏稀，纳少腹胀，腹痛绵绵，喜温喜暗，行寒气怯，四肢不温，面目无华或浮肿，小便短少或白带多而清晰色白，舌苔白滑。

3、中气下陷：如久泻、脱肛、子宫脱垂等。

4、脾不统血：多见于慢性出血的病证，如月经过多、崩漏、便血、衄血、皮下出血等。

除出血外，必兼见脾气虚弱的一些症状。

脾在五行中属土,在五脏阴阳中属阴中之至阴。

脾主运化,统血,升清,输布水谷精微,为“气血生化之源”。

人体出生后,各脏腑组织器官皆依赖脾所化生的水谷精微以濡养,故称脾为“后天之本”。

其与胃、肉、唇、口等构成脾系统。

素体脾虚或饮食不节、情志因素、劳逸失调，药、食损脾或慢性肾病患者湿邪久居，损伤脾气等原因引起脾的功能虚衰、生化之源不足。

脾对食物的消化和吸收起着十分重要的作用，因此几乎所有的胃肠道疾病都可出现或伴有脾虚。

1、脾气虚：多因饮食不节，或劳倦过度，或忧思日久，损伤脾土，或抵抗力不足，素体虚弱。

2、脾阳虚：多因脾气虚衰进一步发展而成，也可因饮食失调，过食生冷，或因寒凉药物太过，损伤脾阳，或肾阳不足，命门火衰，火不生土而致。

3、中气下陷：中气亦指脾气。

脾气上升，将水谷精微之气上输于肺，以荣养其他脏腑，若脾虚中气下陷，可出现久泻、脱肛、子宫脱垂等症。

4、脾不统血：脾气虚弱，不能摄血，则血不循经。

西医认为，脾虚的原因例如中老年，牙齿松动、脱落，味觉减退；胃肠道平滑肌开始萎缩，弹性减低，蠕动变慢，食物在胃肠道中行进(消化)速度减慢，易于滞留；同时，胃肠道内的表面的枯膜逐渐变薄，消化腺也逐渐萎缩，消化液分泌减少，对食物的分解能力降低。

由于这些生理的变化，就造成了中老年人的脾胃逐渐衰弱，消化功能下降，从而发生了上述的种种不适。

脾虚属脏腑辨证中常见之证型。

主要指脾气、脾阳或脾阴不足所呈现之各种症候。

《脉经》卷二：“脾虚，……病苦泄注，腹满，气逆，霍乱，呕吐，黄疸，心烦不得卧，肠鸣。

”一说“脾气……若虚则生寒，令人心腹胀满，水谷不消，噫气吞酸，食辄呕吐，霍乱泄利，四肢沉重，多思气结，恶闻人声”（见《圣济总录》卷四十四）。

邹澍《本草经疏》归纳“脾虚十二证，饮食劳倦，伤脾发热，饮食不消化，属脾气虚；伤食必恶食，停食，为恣饮汤水或冷茶、冷酒所致。

水肿属脾气虚，兼脾阴虚；噎膈属气血两虚，由于血液衰少，而非痰气壅逆所成。

脾虚属气虚，健忘属气血两虚，倦怠、嗜卧属脾气不足。

脾虚腹痛，按之则止，属血虚；痞气，属脾气虚及气郁所致。

”从临床现实分析，脾虚中又以脾气虚、脾阳虚更为常见，每有腹胀、痞满、消瘦、肢乏、泄泻（或大便先硬后溏，亦有表现为脾虚便秘者）、食减、水肿等症。

脾为湿土，喜燥恶湿。

湿盛可以导致脾虚，脾虚也可以生湿，往往互为因果。

因脾虚失运，水湿停留，多属本虚标实之证。

本虚为主者，治多健脾，佐以化湿；标实为主者，则应以祛湿为主，兼以运脾。

脾虚呕吐【症见】饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，食入难化，脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。

【病机病理】脾虚呕吐为脾脏虚弱，胃气上逆所致。

【治法】健脾和胃止呕。

【方剂】香砂六君子汤加减。

脾虚泄泻【症见】大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物则大便次数增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细弱。

【病机病理】脾虚泄泻由脾虚失运，湿注肠道所致。

【治法】健脾渗湿止泻【方剂】参苓白术散化裁。

脾虚水肿【症见】身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，食纳减少，面色不华，神疲肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。

【病机病理】脾虚水肿由脾虚水停，泛溢肌肤所致。

【治法】温脾利水消肿。

【方剂】实脾饮加减。

脾虚出血【症见】便血紫黯，甚则黑色，或尿血、吐血、衄血及紫斑，神疲乏力，气短声低，面白无华，头晕，舌质淡，苔薄白，脉细无力。

【病机病理】脾虚出血乃脾气虚弱，血失统摄为罹。

【治法】健脾益气摄血。

【方剂】归脾汤加减。

脾虚带下【症见】带下绵绵，量多色淡黄或色白如涕唾，无臭，并且面色淡黄，精神疲倦，不思饮食，腰酸腹坠，或下肢浮肿、便溏等。

【病机病理】脾主运化水湿，脾虚则运化无能，聚湿下注，伤及任、带二脉而致。

【治法】健脾益气，升阳除湿。

【方剂】完带汤，或用白扁豆20克，向日葵瓤25克，水煎服。

脾虚经闭【症见】经闭，常兼见饮食不振，痞满，大便不实等症。

【病机病理】多因脾胃虚弱，健运失职，复为饮食所伤，饮食日见减少，导致生化之源不足，无血下达冲任胞宫而致经闭。

【治法】补脾胃、养气血。

【方剂】补中益气汤、参苓白术散等。

脾虚多涎【症见】神疲，面色萎黄，涎多清稀。

【病机病理】《证治准绳·幼科》：“小儿多涎，由脾气不足，不能四布津液而成。

”【治法】补益脾气【方剂】补中益气汤加减。

脾虚生风【症见】以手足微搐，肢冷，昏睡露睛，口鼻气微主证。

【病机病理】脾虚引动内风，多由吐泻或药、食损脾所致。

《张氏医通·诸风门》：“若体倦神昏不语，脉迟缓，四肢欠温者，脾虚生风也。

”【治法】补脾祛风。

【方剂】六君子汤加蝎尾、炮姜、肉桂，或归脾汤加羌活、钩藤。

脾虚如球【症见】目之上下眼胞肿胀，虚起如球，无赤痛，喜按。

【病机病理】因脾虚挟湿或气血不足，虚火壅于气分所致。

眼部五轮理论：脾属土曰肉轮，为上下胞睑，脾在此指胞睑。

【治法】以补脾益气为主，辅以祛邪之药。

【方剂】神效黄芪汤或补中益气汤加减。

脾虚证的宜忌食物宜食食物：具有补脾益气、醒脾开胃消食的食品，如粳米、籼米、锅巴（焦锅）、薏米、熟藕、粟子、山药、扁豆、豇豆、牛肉、鸡肉、兔肉、牛肚、猪肚、桂鱼、葡萄、红枣、胡萝卜、马铃薯、香菇等。

忌食食物：性质寒凉，易损伤脾气的食品，如苦瓜、黄瓜、冬瓜、茄子、空心菜、芹菜、苋菜、茭白、莴笋、金针菜、柿子、香蕉、枇杷、梨、西瓜、绿豆、豆腐、莜麦等。

味厚滋腻，容易阻碍脾气运化功能的食品，如鸭肉、猪肉、甲鱼肉、牡蛎肉、牛奶、芝麻等。

利气消积，容易耗伤脾气的食品，如荞麦；山楂、萝卜、香菜等。

食疗脾胃是人体纳运食物及化生气血最重要的脏腑，对脾胃病患者来说，食疗亦不可缺少，但必须根据病人平素的体质和病情不同来选择饮食，即所谓“辨证施食”，若平素脾胃虚寒的人，或寒证的胃痛、腹痛、泄泻等，应多食性味辛热的葱、姜、韭、蒜、胡椒等，若脾胃虚弱的人，宜食用红枣、山药、扁豆、芡实、莲子肉等。

若胃热素盛的人，宜食梨、藕、甘蔗、蜂蜜等干寒生津之品；若气机阻滞的病人，宜多食萝卜、佛手、金橘，或用橘皮做成的调料，兹将与脾胃病有关者，择要叙述。

一药点药饭药点、药饭是将谷物与某些食物和药物一起制作成饭、糕、饼、包子、馒头等主食或点心，用以防治疾病的一种方法。

方1、橘红糕：鲜橘皮10克，打碎成细粒后用糖浸渍，再和入面粉制成糕点。

适用于食欲不振，消化不良，咳嗽痰多。

方2、豆蔻馒头：白豆蔻粉6克，撒入适量的面粉内，再蒸煮成馒头，适用于腹胀、食欲不振。

方3、红枣益脾糕：红枣30克、白术10克，干姜1克，鸡内金10克。

先煮熬取汁，再将汁与面粉500克及适量的糖制成糕，适用于胃呆纳减，大便溏薄。

方4、山药饭：山药、莲肉、米仁、扁豆各30克，洗净切碎，莲肉去皮，芯后煮烂，再与粳米一起煮饭，适用于脾虚泄泻、食欲不振。

方5、八仙糕：黄芪、白术、山药、山楂、茯苓、陈皮、湘莲末、党参各5克。

先将上述药物煎煮取汁，再与适当粳米粉、糯米粉、白糖一起蒸成糕。

适用于脾虚泄泻，食欲不振。

方6、砂仁藕粉：砂仁5克，三七2克，藕粉30克，白糖适量，将砂仁、三七研为细末，拌匀即成。

适用于胃胀痛、呕吐纳呆。

方7、麻仁玉米糕：火麻仁、芝麻各30克，玉米粉、红糖适量，将火麻仁研末、芝麻洗净，放入玉米粉拌匀，再加入红糖用水和面做成糕。

适用于脾虚名血亏损引起的便秘。

方8、姜糖山芋：山芋500克，生姜2片，蜂蜜适量同煮。

适用于肠燥便秘。

二补脾的食谱马铃薯（洋芋、土豆、山药蛋）味甘、性平。

作用：补气、健脾。

宜于脾虚体弱，食欲不振，消化不良。

发芽的马铃薯芽与皮有毒，忌食。

红薯（甘薯、地瓜、番薯）味甘、性平，归脾胃经。

作用：补脾胃、益气力、宽肠胃。

宜于脾胃虚弱、形瘦乏力、纳少泄泻。

多食易引起反酸烧心、胃肠道胀气。

香菇味甘、性平。

作用：益胃气，托痘疹。

宜于脾胃虚弱，食欲不振，倦怠乏力。

属于发物，麻疹和皮肤病、过敏性疾病忌食。

山药味甘、性平，归脾、肺、肾经。

作用：补气健脾，养阴益肺，补肾固精。

宜于脾气虚弱，食少便溏，慢性泄泻。

湿盛和气滞胀满者忌食。

栗子味甘、性温，归脾、胃、肾经。

作用：补脾健胃，补肾强筋，活血止血。

宜于脾虚食少，反胃，泻泄。

气滞腹胀者忌食。

红枣（大枣）味甘、性温，归脾、胃经。

作用：补益脾胃，养血安神。

宜于脾胃虚弱，食少便稀，疲乏无力。

气滞、湿热和便秘者忌食。

鸡肉味甘、性温，归脾、胃经。

作用：补中益气，补精添髓。

宜于脾胃虚弱，疲乏，纳食不香，慢性泄泻。

实证、热证、疮疡和痘疹后忌食。

兔肉味甘、性凉。

作用：补中益气，凉血解毒。

宜于脾虚食少，血热便血，胃热呕吐反胃，肠燥便秘。

虚寒、泄泻者忌食。

猪肚（猪胃）味甘、性温。

作用：补益脾胃。

宜于虚弱、泄泻，近代用于胃下垂和消化性溃疡。

牛肚（牛百叶）味甘、性温。

作用：益脾胃，补五脏。

宜于病后气虚，脾胃虚弱，消化不良。

羊肚（羊胃）味甘、性温。

作用：补虚弱、益脾胃。

宜于形体瘦弱、脾胃虚寒。

牛肉味甘、性平，归脾、胃经。

作用：补脾胃，益气血，强筋骨。

宜于脾胃虚弱，食少便稀，中气下陷，慢性泄泻。

桂鱼味甘、性平，归脾、胃经。

作用：补脾胃，益气血。

宜于脾胃虚弱，食欲不振。

虚寒证、寒湿证忌食。

泥鳅味甘、性平，归脾、肺经。

作用：补中益气，利水祛湿。

宜于中气不足、泄泻、脱肛。

粳米（大米、硬米）味甘、性平，归脾、胃经。

作用：补中益气，健脾和胃。

宜于中气不足，倦怠乏力、食少便溏，脾胃不和，呕吐、泄泻。

籼米味甘、性温，归肺、脾、心经。

作用：补脾胃，养五脏。

宜于脾虚湿盛腹泻。

热证、湿热证、阴虚证忌食。

糯米（江米）味甘、性温，归脾、胃、肺经。

作用，补中益气，补肺敛汗。

宜于脾虚腹泻，近代用于慢性胃炎、消化性溃疡。

粘滞难化，食积证、气滞证、湿证、脾虚胃弱及消化不良者忌食。

扁豆味甘、性微温，归脾、胃经。

作用，健脾化湿，清暑和中。

宜于脾虚湿盛，食少便稀，暑湿吐泻。

气滞腹胀者忌食。

豇豆味甘、性平，归脾、肾经。

作用：健脾，补肾。

宜于脾胃虚弱，腹泻，呕吐。

气滞证和便秘者忌食。

蜂蜜味甘、性平，归脾、肺、大肠经。

作用：补脾缓急，润肺止咳，润肠通便。

宜于脾胃虚弱胃痛，津亏肠燥便秘，近代用于消化性溃疡。

湿证、湿热证、胃胀腹胀、呕吐、便稀者忌食；不宜与葱、莴苣同食。