急性心肌梗死溶栓治疗的护理体会
急性心肌梗死护理体会的论文
急性心肌梗死溶栓治疗的护理和观察白兰燕急性心肌梗死<AMI>是临床常见病之一。
它是内科急危重病，静脉溶栓治疗是近年来急性心肌梗死治疗的主要方法之一。
溶栓要尽快、尽早，充分而持久地使相关梗死血管相通。
溶栓时间越早，梗死范围越小，病死率越低。
详细的病情观察、心电监护、溶栓后的护理和并发症的预防是非常重要的。
本文对42例AMI患者进行溶栓治疗的护理体会总结如下。
1、资料1.1一般资料：从2007年10月到2009年5月我科收治42例均AMI患者采取溶栓治疗，其中25例男性，17例女性，年龄45-78岁，其中2例合并糖尿病。
结果：治愈35例，好转5例，因颅脑出血死亡1例，因循环障碍至低血压合并血糖病死亡1例。
1.2主要治疗手段：溶栓治疗的同时口服氯吡格雷150mg，同时嚼服阿司匹林0.3g/日，3天后改为0.1g/日，以后长期服用。
其他治疗包括给氧、静滴硝酸酯类药物等。
在0.9生理盐水100ml+尿激酶150万Uivgtt30分钟滴完。
以后克塞针剂60mg皮下注射共7天，并给于监护生命体征。
2、护理2.1溶栓治疗具备的条件（1）持续胸痛超过半个小时，含硝酸甘油或心痛片症状不缓解者。
（2）相邻两个或更多导联ST段抬高大于0.2mv。
（3）年龄≤70岁，70岁以上高龄患者视具体情况而定。
（4）无溶栓治疗禁忌症。
（5）发病小于等于6小时或6-12小时，心电图ST段明显抬高或不伴胸痛者。
2.2溶栓前的准备工作治疗前常规检查血常规、出凝血时间、血小板计数及血型，心联心电图；并立即给予持续高流量氧气吸入3~5L/min，。
吸氧时间一般为患病第1～2周24 h高流量吸氧（3～5 L/min），以后改为低流量吸氧（1～2 L/min），病情稳定后改为间断吸氧。
并做好心理护理。
2.3溶栓前的护理应迅速地把患者送人安静、抢救设备齐全的监护室内进行心电监护，护送时应避免振动，入监护室后嘱患者绝对卧床休息，避免不良刺激。
静脉内溶栓治疗急性心肌梗死68例护理体会
静 脉 内溶 栓 治 疗 急性 心肌 梗 死 ６ 护 理 体 会 ８例
郑玉 仁 。黄 余健 ，
［ 摘要］目的： 探讨静 脉内溶栓 治疗 急性 心肌梗死 的护 理要 点。方法 ：８例溶栓前一次嚼服肠溶阿司匹林 ３０ｍｇ 以后每天 ７ ６ ０ ， ５
ｍ 。将 １ ｇ ５万 Ｕ尿激酶溶解为 ５ ｌ ０ｍ 尿激酶溶解液 ， 静脉溶栓后 ６ｈ开始应用 生理盐水 ４ ｌ ８ｍ ＋肝素 １ ０ ， ２５０Ｕ 根据不 同的肝素
［ 参 考 文 献 ］
［ ］ 吴在德 ， １ 吴肇汉 ． 外科学 ［ ． ６版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫 生出版社 ， 人
２ ０ ７ ０ ３： ．
［ ］ 孙传兴． ２ 临床疾病诊 断依据 治愈好转 标准 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民军
儿 童 颅脑损 伤 是 由多种 原 因引 起 的脑 供 血 、 供
生命体征有无特殊变化 ， 有高颅症状的患儿 ， ３ 前 次 治疗 出舱后 立 即给予 脱水 剂 的应 用 。及 时了解 舱 内 治 疗 的情况 ， 患儿 及 家长 的感受 ， 收集 患儿 及家 长治 疗 后 的反应 ， 如有 无 头 痛 、 痛 等 并 发症 的发 生 ， 耳 有 无 紧张 或恐 惧感 ， 机体 有无 其他 不适 ， 时疏导 和安 及 慰 有不 良情 绪 的患 儿 及 家长 ， 以减 少 不 良情 绪等 精 神 反应 的发 生 。对患 儿进 行 整体 评 估 ， 评价 Ｈ Ｏ 并 Ｂ 治疗护 理 的效果 ， 制定 下次 治疗 护理 的侧 重点 ， 保证 以后 的 Ｈ Ｏ 治 疗 顺 利 进 行 。做 好 各 种 记 录 ， Ｂ 给 Ｈ Ｏ舱 以终末 消毒 。 Ｂ
３ 讨 论
的 Ｈ Ｏ治疗的护理 ， Ｂ 各种引流管的 Ｈ Ｏ治疗的护 Ｂ 理， 留置静脉针的护理 ， 舱内输液 、 舱内吸痰等护理。 由于 给予患 儿 系统化 的整体护理 ， 从而保证 患儿能够 按 时足疗程地完成 了 Ｈ Ｏ这一 特殊的治疗 ， Ｂ 挽救患儿 的生命 ， 减少并发症及后遗症 ， 提高患儿的生存质量。
急性心肌梗死规范化：溶栓治疗的护理体会
体温 可下 降 ０５ ， ．℃ 手术 ２ 时 以上可 下 降 ３— ℃。老 年人 基 小 ４ 础代谢率 低 ， 温下降 的发 生率 也较高 。０ ５ 体 ．％的碘伏 消毒 时，
寒 冷 刺 激 使 手 术 患 者 紧 张 、 战 ， 冷 过 敏 者 会 出现 荨 麻 疹 。 寒 对 ４ 术 中低 体 温 的 ９
２２ 手术 因素 ： 手 术 时间长 、 ． ① 非手 术 区体 表暴 露面 积大 、 手 术切 口大 、 肠管 、 黏膜及胸腔 内容 物暴露 时间过长 ， 使体 内热量 随水 分 从 手 术 中蒸 发 。 ② 手 术 中 反 复 用 大 量 生 理 盐 水 冲 洗 和
５ 小 结
散失。③急诊手 术 、 实质 脏器 破裂休 克 患者 ， 大量 失 血而 导致 的 低 体 温 。④ 术 中输 液 输 血 。手 术 中输 入 大 量 与 环 境 温 度 相
同 的 液 体 是 病 人 体 温 降 低 的 主 要 原 因 。有 报 到 Ｊ 明 静 脉 输 ３表 入 １ 环 境 温 度 相 同 的 液 体 或 １ 单 位 （０ｍ ） ℃ 的 血 液 ， Ｌ与 个 ２０ １４ 其
（７ ８ ， ３ ～３ ℃） 即在静 脉输 液管 道接上 电 子加热 器 ， 温度 调节 至
３ —４ ℃ 。输 血 温 度 要 严 格 控 制 ， 能 超 过 ３ ￣ 以 免 破 坏 血 ７ Ｊ Ｄ 不 ７Ｃ， 液 成 分 。也 可 用 温水 （７—３ ℃ ） 热 输 人 的 液 体 ， 加 温 的 血 ３ ８ 预 但 液要求控制在 ３ｏ 水温度不能超过 ３ ℃， ２Ｃ， ８ 以免 引起 溶 血 反 应 。 ４４ 麻 醉 管 理 ： 管 的 病 人 应 吸 入 湿 化 、 化 气 体 ， 用 保 湿 ． 插 热 使 加温过滤器 ， 安全有 效 防止术 中低 体温 的方法 ， 可使 用人 是 也 工鼻 ， 保持呼吸道内恒定湿度和温 度 ， 工鼻具有 适度 湿化 、 能 人 有 效 的 加 温 和 滤 过 功 能 。 也 可 吸 入 加 温 加 湿 氧 （８ ０ ）热 ３ —４ ℃ ， 加湿器及湿热交换器有减少气道热量 丢失和保温的作用 。 ４５ 消毒剂加温 ： 手术区进行 皮肤 ｔ毒时 ， 以将消 毒剂进 ． 在 肖 可 行适 当加 温 。碘 伏 加 温 至 ３ ７—３ ℃ ， 献 报 道 Ｊ 伏 温 度 由 ８ 文 碘 ２ ℃升 至 ４ ℃ 时 ， 增 强 杀 菌 作 用 ， 不 会 发 生 变 性 。 ０ Ｊ Ｄ 可 且
急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理
急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理目前，治疗心肌梗死采用的溶栓疗法是使用纤溶酶原激活剂溶解冠脉内的血栓，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，从而改善预后，降低死亡现将护理体会报告如下:1 适应症1. 1 发病6小时以内。
1.2 心电图相邻两个或以上导联ST段抬高不低于0.2Mv。
1.3 年龄75 岁以下;ST 段显著抬高的心肌梗死患者年龄> 75 岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。
2 方法目前临床应用的溶栓药物有尿激酶、链激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂，我院选用的是尿激酶 100 万一150 万U 。
将 100万U 尿激酶溶于 100 毫升生理盐水中，30 分钟内静脉输入。
3 溶栓前护理3 . 1 迅速建立静脉通道，保持输液通畅，确保药物迅速准确的输入。
3 .2 询问病人是否有脑血管病病史，一年内活动性出血消化性溃疡，近期大手术或外伤史等溶栓禁忌症。
溶栓前先检查血常规、血小板、出凝血时间和血型，配血备用。
3 .3 心理护理：由于病情的急剧变化和本身的痛苦，病人的思想负担比较重，心里非常着急，所以，急性心肌梗塞病人多数表现性格急躁，情绪不稳定。
这时我们护士耐心认真地向病人解释溶栓疗法的利弊，目的及适应症，可能出现的并发症等，使病人对溶栓治疗有充分的心理准备，培养病人乐观的情绪，树立战胜疾病的信心，配合治疗。
3 .4 准确配制溶栓药物：同时备好抢救车、除颤器等，以备急用。
3.5 保持呼吸道通畅：持续氧气吸人4 ～6 升/ 分，持续心电监护。
4 溶栓中的护理4 . 1 疼痛、心率、心理、血压的观察：使用溶栓药物后，栓塞的血管再通，胸痛逐步缓解，直至消失，同时可出现多种心律失常，严重者可出现血压下降甚至室颤。
所以溶栓后应定时描记心电图，抽血查心肌酶谱，询问病人胸痛有无缓解。
发现病人出现心律失常特别是室性心律失常应及时报告医生并备好利多卡因及抗心律失常的药物。
4 .2 出血倾向的观察：应用溶栓药物所产生的纤溶酶血症，使血中的纤维蛋白原及凝血因子耗竭和纤维蛋白降解产物引起血凝及血小板功能障碍。
急性心肌梗死溶栓治疗的全程整体护理体会
（ 湖南省娄底市娄 星区妇幼保健 院，湖南 娄底 ４ ７ ０ ） １０ ０
【 要 】 目的 探 讨 急性 心肌梗 死 溶栓 治疗过 程 中实施 全程 整体 护理 的意 义。方 法 选取 我 院 ２ １ 年 ６月至 ２ １ 年 １ 摘 ００ ０ｉ ２月收 治采 用溶栓 治疗 的 １０例 急性 心 肌梗 死 患者 ，分 为观 察组 和对 照 组 ，各 ６ 例 ，观 察组 采 用全程 整体 护 理 ，对 照 组 采 用一般 护 理 。结果 对 照 组再 通率 为 ３ ５
【 键词 】 急性 心肌梗 死 ；溶栓 ；护 理 关
中图分类号 ：Ｒ ７ ． ４ ３５
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７— １ ４（０ ２ ０ ０ ２— ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）２－ ３ ７ ０
泛前 壁２ 例 ，均符 合急性 心肌 梗死 的诊 断标准 。分 为观察 组和 对照 ５ 组 ，各６例 ，两组患者年龄 、性 别 、病情无统计学差异 ＞０ ５ ５ ． ）， ０ 具 有可 比性。
１ 方法 ． ２
急性 心肌梗死 是心 内科常见 的急重症 ，起病急 、病死率高 ，常在
冠状动脉病变 的基础上发 生冠状动 脉血供 急剧减少 或 中断 ，使相 应的
国睚｜巨—国圈
２１ ０ ２年 ７月第 １ 卷 第 ２ ０ Ｏ期
・
临床护理 ・ ３ ２ ７
亲切和 蔼 ，消除患者 悲观失望 的心理 ，建立 良 医患关系 ，用 诚恳的 好 语言 ，取得患者 的信 任 ，让患者积极主动配合 医师治疗 。
３ ． ２焦虑恐惧心理 因糖尿病是一 种难 以治愈 的终生疾病 ，随着病情进展 而 出现 多种 并发症 ，加 上患者对糖 尿病知识缺乏 ，而产生焦虑 恐惧心理 ，甚 者出 现精神高度 紧张 ，失 眠等 ，导致各种激 素水平增高 ，加重病情变 化。
急性心肌梗死溶栓治疗及护理体会
观 察病 人 神 志 ， 前 区疼 痛 时 间 、 度 、 位 ， 无 放 射 ， 心 强 部 有 并 认 真记 录 。 ３ ２ 卧 床 休 息 ．
１ ２ 适 应 证 ． ３ １ 病 情 观 察 ．
（ ） 续 性 胸 痛 大 于 半 小 时 ， 硝 酸 甘 油 不 缓 解 。 ２ 相 １持 含 （） 邻 两 个 或 多个 导联 Ｓ —Ｔ 段 抬 高 在 肢 体 导联 大于 ０ １ ． ｍｖ胸 导 联 大 于０ ２ 。 ３ 发 病 在 ６ ．ｍｖ （ ） ｈ之 内 。４ 年 龄 小 于 ７ 岁 。５ 来 （） Ｏ （） 院 ６ １ｈ Ｓ Ｔ段 抬 高 明显 伴有 或不 伴 有 严 重 胸 痛 者 。 ～ ２ ，—
・７ ２・黑 ຫໍສະໝຸດ 江 医 药 科学２ １ 年 １ 月 第 ３ 卷第 ６ ００ ２ ３ 期
急 性心 肌梗死 溶栓 治疗及 护 理体 会
许孝芝
（ 州市 第 六人 民 医院 心 内科 ， 苏 徐 州 ２ １ ０ ） 徐 江 ２ ０ ６
关键 词 ： 肌 梗 死 ； 心 溶栓 治 疗 ； 理 护
中 图分 类 号 ： ５ ２ ２Ｒ４ ３ ５ 文献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：ｏ ８ １４ ２ １ ）６ ０ ２ １ Ｒ ４． ； ７． Ｂ １ ０ —０ ０ （００ Ｏ —０ ７ —０ 急性 心 肌 梗 死 是 心 肌 缺 血 性 坏 死 ， 冠状 动脉 病 变 的基 在 ２ ２ 溶 栓 治 疗 护 理 ． 础 上 发 生冠 状 动 脉 血 供 急 剧 减 少 或 中 断 ， 相 应 的 心肌 严 重 使 ① 尿 激 酶 抽 取 要 准 确 ， 半 衰 期 １ｍｉ， 药 要 迅 速 ， 其 ５ ｎ用 尿 而 持 久 的 急 性 缺 血 导 致 心 肌 坏 死 。 临 床 表 现 是 ： 久 的胸 其 持 激 酶 １ ０ ｕ加 生 理 盐 水 ５ ｍＬ用 输 液 微 量 泵 半 小 时 内静 脉 ５万 ０ 骨后剧痛、 热 、 发 白细 胞 计 数 和血 清心 肌 坏 死 标 记 物 增 高 ， 以 泵 毕 ， 用 大 剂 量 突 击 疗 法 ， 高 疗 效 。 辅 助 抗 凝 药 物 运 用 采 提 ② 及心 电图进行性 改变 ， 发生 心律失常 、 克、 力 衰竭 、 可 休 心 属 可 提 高 溶 栓 疗 效 ， 高 心 肌 再 灌 注 ， 用 药 物 ： 司 匹 林 提 常 阿 冠 心 病 严 重 类 型 。 —Ｔ 段 抬 高 型 心 梗 ， 调 早 发 现 、 住 院 、 Ｓ 强 早 ０ ３Ｑｄ口 服 ， 服 ３ ．ｇ 连 ｄ后 改 为 ０ １Ｑ 口服 ， 分 子 肝 索 钠 ．ｇ ｄ 低 早 治 疗 。 疗 原 则 是 尽 快 回复 心 肌 血 流 灌 注 ， 治 以抢 救 濒 死 的 ５ ０ｕ皮 下 注 射 Ｑ１ ｈ 连 用 ７ 。 ００ ２， ｄ 心 肌 ， 止 梗 死 扩 大 或 缩 小 心 肌 缺 血 范 围 ， 护 和 维 持 心 脏 防 保 ２ ３ 溶 栓 后 护 理 ． 功 能 。 恢 复 心 肌 血 流灌 注 的 治 疗 方 法 是 到 达 医 院 后 ３ ｍｉ 而 ０ ｎ ① 尿 激 酶 直 接 激 活 纤 维 蛋 白酶 原 ， 之 转 化 为 纤 维 蛋 白 使 内开 始 溶 栓 或 介 入 治 疗 ， 在 基 层 医院 溶 栓 治 疗 能 迅 速 使 冠 而 溶 解 酶 ， 解 纤 维 蛋 白和 纤 维 蛋 白 原 ， 全 身 处 于 纤 溶 状 态 ， 降 使 状 动脉再 通 ， 而减少 心肌 梗塞 范 围， 低病 死率 ， 科 自 从 降 我 各 个 器 官 均 有 出 血倾 向 ， 重 危 及 病 人 生 命 ， 定 要 严 密 观 严 一 ２ ０ ～２ ０ 年 使 用 尿 激 酶 对 ３ 例 急 性 心 梗 患 者 进 行 溶 栓 治 ０６ ０９ Ｏ 察 有 无 恶 心 呕 吐 ， 血便 血 等 消 化 道 出 血 ， 无 头 疼 ， 识 障 呕 有 意 疗， 效果 满意 。 将 治 疗 及 护 理 体 会 总 结如 下 。 现 碍 等 颅 内出 血 及 皮 下 牙 龈 出血 等 ， 本组 病 例 无一 例 出 血 副 作 １ 临 床 资 料 用 。 分 子 肝 素 钠 可 抑 制 动 静 脉 血 栓 形 成 ， 有 很 好 抗 凝 作 低 具 １１ 一般 资料 ． 用 ， 下 注 射 可 引 起 局 部 皮 下 淤 血 ， 射 毕 按 压 局 部 １ ｍｉ 皮 注 ５ ｎ ３ 例 患 者 均 为 住 院 病 人 ， 中男 １ 例 ， １ 例 ， 龄 ４ ～ 可 减 轻 淤 血 。 严 密 观察 再 通 指 征 ：． 痛 于溶 栓 后 ２ Ｏ 其 ８ 女 ２ 年 Ｏ ② ａ胸 ｈ消 失 。 ６ 岁 ， 均 ５ 岁 ， 诊 断 均 符 合 国 际 心 脏 病 学 会 及 世 界 卫 生 ｂ 心 电 图抬 高 的 Ｓ ６ 平 ３ 其 ． —Ｔ 段 于用 药 后 ２ ｈ回 降 大 于 ５ 。． 药 Ｏ Ｃ用 组 织 临 床 命 名 标 准 化 联 合 专 题 组 的 报 告 中制 定 的 心 梗 的 诊 后 出现 再 灌 注 心 律 失 常 。． 清 心 肌 酶 峰 值 提 前 。ｈ抽 血 一 ｄ血 ２ 断标 准 。 中广 泛 性 前 壁 心梗 ｌ 例 ， 壁 心 梗 ６ ， 壁 心 梗 ４ 其 ５ 下 例 后 次 检 测 心 肌 酶 ， ０ ｎ复 查 心 电 图 ， ４ ３ ｍｉ ２ ｈ心 电监 护 ， 密 观 察 严 例 ， 间 壁 心 梗 ３ Ｊ 高侧 壁 心 梗 ２ ， 无 高 血压 及 出血 性 疾 心 电 图变 化 前 Ｎ， 例 均 病 。 通 ２ 例 ， 败 ８ ， 功 率 ７ 。 再 ２ 失 例 成 ３ ３ 一 般 护 理
急性心肌梗死溶栓治疗36例护理体会
这样才能保证医疗安全 ， 使患者早 日 康复。
参 考 文 献
抢 救设备 齐全 的 监护 病 房 。需 绝 对 卧床 休 息 ， 给予 持续 的心 电监 护 。② 溶 栓 治 疗 前 详 细询 问病 史 ， 了 解有 无禁 忌 证 。做好 血 常 规 、 小 板计 数 、 血 、 血 凝 心 肌酶谱 的检 测 。③ 迅速 建 立静 脉通道 ， 择较 粗 、 选 易 固定 的血管 ， 准备溶 栓 药物 。 ３３ 溶栓期 间护 理 ． ① 用药 过程 应 注意 患者 神 志 ，
１０ ６ ５．
注意穿刺部位 、 皮肤 黏膜有 无出血 ， 观察大小便颜
色 。若 发 现鼻 黏 膜 、 龈 、 刺 点 出血 等 ， 及 时报 牙 穿 应
收稿 日期 ： ０ ￣ ．８ ２ ９ ３０ ０
张 莉 浙江 省平 湖市 中 医院心 内科
心肌梗 死 溶栓 疗 法 护
③ 掌握 血管 再通 判 断 指 标 ， 溶 栓 后 出现 下 列情 况 凡
应 视为 再通 ｉ 时 内胸痛 显 著 减轻 或消 失 ；Ｔ段 ２ ２小 Ｓ 小 时 内下 降 ＞ ０ ； ５ ％ 出现再 灌 注 心 律失 常 。④监 测 生 命体 征 ， 时 发现 低血 压 ， 及 溶栓 ２小 时 内每 ３ ｍ ｎ ０ ｉ
［］ 阮满真 ， 娅莉． １ 广 冠状 动脉 溶栓 治疗 的术后护理 ［ ］ Ｊ．
护理学杂志 ，９ ３ ８ ２ ：９ ． １９ ， （ ）５ １
［ ］ 冯德辉 ， 彬． 年急性 心 肌梗 死患者 早期 程序康 复 ２ 杨 老
安全性 研 究 ［ ］ 中 国 临 床 康 复 ，０４ ８ ９ ：６４ Ｊ． ２０ ， （ ） １ － ０
浙 江 中西 医 结 合 杂 志 ２ １ 第 ２ ００年 ０卷 第 ２期
急性心肌梗死溶栓治疗15例护理体会
氧化酶二价铁结合抑制细胞色素氧化酶的活性，从而影响细胞呼吸和氧化过程，阻碍对氧的利用，加重组织细胞缺氧［!］，引起皮肤植物神经营养障碍致皮肤病损，如不及时处理导致皮肤溃烂，感染蔓延而加重病情。
临床应用"族维生素混合剂换药既能增加局部皮肤神经营养，减少渗出，利于病损创面愈合，#$%&碘伏有杀灭皮肤表面微生物，抗感染功效。
同时加强病变部位皮肤护理，避免病损部位皮肤摩擦受压，保持局部清洁卫生，效果满意。
参考文献：［!］’叶任高，陈再英主编$内科学［(］$北京：人民卫生出版社，)##*，+,)-+,.$收稿日期：)##,-#)-)#急性心肌梗死溶栓治疗!%例护理体会李’杰（平邑县人民医院’山东临沂),..##）’’)##%年!月/)##0年0月，我院对!%例急性心肌梗死（1(2）患者采用尿激酶（34）进行溶栓治疗，并进行相应的护理，取得满意效果。
现报告如下。
!’资料与方法!$!’临床资料’本组!%例，男!#例，女%例，.5/,#岁，平均%*$*岁。
梗死部位：左心室前壁梗%例，左室下壁合并右室梗死*例，左心室广泛性梗死.例，左心室膈面梗死.例。
症状表现为剧烈胸痛+例，胸闷、上腹不适0例。
发病至就诊时间均607。
!$)’方法!$)$!’用药前准备’一般在患者入院!#89:内立即记录!5导联心电图，以便与用药后的心电图相比较。
快速开放静脉通道。
因尿激酶的主要副作用为出血，因此，用药前须急查血常规、血小板计数、出凝血时间及血型。
!$)$)’溶栓方法’根据医嘱采用34%#万3溶于*#8;的生理盐水中静脉推注!%89:，续!##万334溶解于!##8;生理盐水中静脉滴注，.#89:内输注完毕。
溶栓)*7后用低分子肝素钙%##3，脐周皮下注射，!)7<次，连用%=。
)’结果溶栓开始.#89:后%例疼痛减轻；!7后0例疼痛缓解，)例胸闷改善；!$%/)7!例疼痛逐渐减轻到消失，!例胸痛无改善。
溶栓.#89:后，5例心电图高抬>?段迅速回降；!7后%例开始下降，)例>?段高抬#$./#$%8@，%/089:后迅速回降。
急性心肌梗死溶栓治疗93例护理体会
轻度 出血 ５ ， 例 其中皮下出血 １ ， 龈出血 ４例 ； 生再灌 例 牙 发
注心律 失常 １ ， 中， ２例 其 偶发 室性期前 收缩 ９例 ， 出现加 速 性 自主性 心律 ２ ， 例 一过性窦性心动过缓 １ 例。
３ 护 理体 会
３ ６ １ 出血 ．．
出血是溶 栓治疗 中最 常见 的并发症 ， 者 出 轻
３ １ 溶栓前 的准备 ． ３ １ １ Ａ 发病后 ， ．． ＭＩ 应争分夺秒 ， 协助 医生对病情作 出正确
现皮肤 、 黏膜 、 肉眼及显微镜下血尿 ， 或小量咯血 、 呕血等 ； 重
者可大量咯血或消化 道大 出血 ， 引起低 血压 或休克 ， 至发 甚 生危及 生命 的颅 内 、 网膜下 腔 、 蛛 纵隔 或心包 出血 ｌ 。溶栓 过程 中应严 格掌握适应 证和 禁忌证 ， 细询 问病史 ， 详 做好 各 项辅助检查 和 血液 指标 测定 ， 注重 观察 有 无 出血症 状 和体 征， 如牙 龈出血 、 出血 、 部血肿 、 鼻 局 呕血 、 血 、 血压 和头 便 低
２ 结 果
时间）凝 血酶原时间 、 、 凝血时间 。如有异常 ，２ 后用低分子 １ｈ 量肝 素钙 皮下注射 ， 次／ ２ 。 １ １ｈ
３ ４ 常规护理 ． 加强基础护理 ， 做好 健康指导 ， 使患者保 持
良好 的心理状 态配合治 疗。保持大便 通畅 、 保证休息及 睡眠
的充足 、 足量准确用药是最终痊愈的根本保证 。
２０ ０ ９年 １ 月 第 ２ 卷 下半月 第 ２期 １
中 国 民康 医学
Ｍｅ Ｍ ｏ ｒ Ｍ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐｅ Ｓ Ｈｅ ｈ ￣ｃ Ｊ ｕ ｎ ｆＣ ｉｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ Ｍｔ
急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理体会
［】 吕厚山 ． １ 人工 关节 外科 学 ［】 京 ： Ｍ． 北 北京 科学 出版 社 ，０ １ １９ ２ ０ ：６ —
【 王慧 玲 ， ２ ］ 张晓萍 ， 付艳 ， ． 节置换 术后脱位 的原 因及护 理对 等 髋关 策［ ． Ｊ 中华护理杂志 ， ０ ， （ ）６ ６ ６ ７ ］ ２ ３ ３ ７ ：８ — ８ ． ０ ８ 【 钱 信忠 ． ３ ］ 中国老 年学 【 ］ Ｍ． 郑州 ： 南科 学技 术 出版社 ，９９ １９ 河 １８ ： — ０
护濒死心肌 ， 缩小梗死 范围 ， 改善预后 ， 静脉溶栓 是急性 心肌梗 死超早 期非常有效 的治疗 手段 ， 其方法简便 易行 ， 效确切显 疗 著 。静 脉溶 栓是利用静脉输液 在 Ａ Ｉ Ｍ 早期将溶栓药物注 入体
病房 ， 保持相对安 静 ， 专人护理 ， 备多参数 监护仪 、 除颤仪 、 吸引 器及呼吸机 。谢绝探视 ， 减少刺激 ， 以利于患者 的治疗和抢救 。
参 考 文献
２５ 压疮 的预防及护理 ．
保持床单 的整洁平整 ，及时更
换潮 湿污染 的床单 ， 助翻身时 动作轻柔 避免拖 、 、 等动 协 拉 拽 作 ， 用便盆时避免野蛮操作 ， 使 必要时可使用气垫床 、 海绵圈 。 ２６ 便 秘的预防及护理 由于 患者 卧床活动少 ，肠蠕动 ．
３ 小 结
因术后并发症的发生直接关系到手术的成败 ， 避免并发症 的发生就显得尤为重要 。 老年患者因 自身 的生理特点及合并症
又可导致并发症的发生率增高 ， 本组患者经过我们精心护理 和
采取 良好 的预防措施 ， ３ 仅 例发生并发症 ， 术后 回访 ， 均能正 常 生活 ， 生活质量普遍得到提高。
慢易发生便秘 。嘱患者多饮水 ， 早晨 可给予空腹饮用蜂蜜水润 肠， 增加新鲜的蔬菜 、 水果等粗纤维食物 ， 顺结肠方 向进行腹部 按摩来增加肠蠕动 ； 指导患者进行增强腹肌和盆底部肌肉的运 动， 以增强肌张力和增加肠蠕动 ， 促进排便 。一旦发生便秘 ， 应 及时处理 ， 给予开塞露通便或泡服番泻叶。
急性心肌梗死患者静脉溶栓的护理体会
急性心肌梗死患者静脉溶栓的护理体会【摘要】本文围绕急性心肌梗死患者静脉溶栓的护理展开讨论。
在患者评估部分，护士需要全面评估患者病情，及时采取措施。
溶栓治疗过程中，护士需密切观察患者病情变化，并做好监护和护理工作。
预防并处理并发症是护理工作中的重要任务，护士需要具备丰富的知识和经验。
临床护理技巧的掌握和团队协作能力对患者的生存与康复起着重要作用。
结语中，本文总结了护理经验，展望未来护理工作的发展，并致敬护理人员的辛勤工作。
通过本文的阐述，希望能够加深护理人员对急性心肌梗死患者静脉溶栓护理的理解，提升护理质量，为患者提供更好的护理服务。
【关键词】急性心肌梗死、静脉溶栓、护理体会、患者评估、溶栓治疗、并发症、护理技巧、团队协作、护理体会总结、未来展望、护理人员致敬。
1. 引言1.1 背景介绍：急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管疾病，其中心肌组织由于血液供应不足而发生缺血和坏死。
AMI是急性冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要并发症之一，严重危害患者的生命健康。
根据统计数据显示，AMI每年造成数百万人死亡，是全球范围内一种常见的致命心脏病。
在临床实践中，急性心肌梗死患者常常需要接受溶栓治疗，以恢复冠状动脉的通畅，减轻心肌损伤。
溶栓治疗虽然在一定程度上能够拯救患者生命，但同时也伴随着一定的风险和并发症。
对急性心肌梗死患者进行静脉溶栓治疗时，护理团队的角色尤为重要。
本文将探讨对急性心肌梗死患者进行静脉溶栓治疗的护理体会，旨在总结经验，提高护理水平，确保患者获得最佳的护理效果。
1.2 研究目的急性心肌梗死（AMI）是一种常见的心血管疾病，临床上常见的急性心肌梗死的表现主要包括胸痛、胸闷、气促、出汗等症状，若患者不能得到及时救治，可能会导致心肌坏死和心功能不全，甚至危及生命。
静脉溶栓是急性心肌梗死患者常见的治疗方法之一，通过溶解梗死区的血栓，恢复冠状动脉血流，保护心肌细胞，减少心肌损伤，提高患者的生存率。
静脉溶栓治疗也存在一定的风险和并发症，需要护理人员及时评估患者病情，监测治疗效果，预防和处理可能出现的并发症，提供全面的护理保障。
急性心肌梗死早期溶栓42例治疗护理体会
急性心肌梗死早期溶栓42例治疗护理体会临床资料及效果评价年以来静脉应用尿激酶治疗早期ami病人例其中男例女9例显效例无效9例有效率81%死亡例1例并发脑出血1例死于心源性休克。
～67岁例67～76岁1例。
入院后即置病人于监护室内绝对卧床休息可减少心肌耗氧量有利于心肌功能的恢复。
溶栓前行常规心电图查血常规测定凝血时间、心肌酶谱。
备好抢救药物及器械建立双管道静脉通道给予溶栓药物溶栓毕常规护冠防凝营养心肌等对症治疗。
肝素1mg皮下注射1次/1小时连用～5天辅以肠溶阿司匹林15mg口服每天1次防止血栓再形成溶栓过程中严密监测心电图变化并严密监测出凝血的有关指标。
经临床观察治疗溶栓早期ami 有效率5%～7%。
在显效病例中发病小时内溶栓者成功率6%～7%发病6小时内溶栓者成功率5%;1例血清酶峰值提前出现;例发生再灌注心律失常。
这都是冠脉再通的标志。
溶栓治疗的护理严密观察心电监护上的心电图变化:溶栓后小时内每半小时测1次心电图后改为每小时测1次心电图连测5次随时观察心电图st 段恢复情况及有无再灌注心律失常。
如出现室早、室性心动过速可再用利多卡因5～1mg静脉推注继以1～mg/分持续静滴室颤时尽快配合医师采用非同步直电流除颤心率<5次/分时可用阿托品治疗高度房室传导阻滞治疗无效时给医师安装临时起搏器每小时抽血一次查心肌酶。
密切观察血压、神志、表情、面色及末梢循环情况。
如有休克发生应根据休克原因按医嘱采用不同疗法。
出血倾向的观察:溶栓疗法的主要副作用是出血。
轻度如皮肤黏膜的出血、肉眼及镜下血尿、血痰或少量咳血、呕血等占5%～1%如溶栓小时内出现头痛、呕吐血压升高提示有脑出血约占.5%。
同时密切观察消化道、泌尿道有无出血情况。
对于少量出血可查大小便常规。
注意观察皮肤黏膜有无出血点并做好口腔及皮肤护理防止损伤和继发感染。
对皮下较下瘀斑者可采用局部冷敷。
溶栓后5日内每日测定凝血酶原时间和出凝血时间并避免创伤检查尽量肌肉注射。
急性心肌梗死患者溶栓治疗护理体会
过 程 中至 溶栓后２ ｈ ４ 内应持续 监测血压 、心率 、心律 ，及时 发现病情 变化 ， 齐抢救药物 。 备 Ａ 进行溶 栓治疗 ，影响疗效 的关键是尽旱 明确诊 断、尽早溶栓 ＭＩ 治疗 ， 栓的最佳 时机是发病 后６ 内施行溶 栓疗法 。患者住 院后在早 溶 ｈ
Ａ 患者 ，符合溶栓治疗适 应证的共３Ｎ ，其 中男 ｌ例 ，女 １例 ，年 ＭＩ １ ９ ２
龄３ ￣ ８ ，平均年龄 （６ ±１．）岁。 ９ ６岁 ５． １ ５ ２ ｌ － ２给药途径及方法
２结
果
根 据冠状 动脉再 通指标 判断 ，３ Ｎ 患者 中２ 例 再通 ，６ １ ５ 例未通 ，
Ａ 患者急 性期应 中高流量吸 氧４ ６ ／ ｉ，缓解后 应低流量 吸氧 ＭＩ －Ｌｍｎ １２ ／ ｉ有肺水 肿患者应予 以酒精 湿化 吸氧 ，保 持导管通 畅和清洁 ， － Ｌｍ ｎ
每 日更换 鼻导管 １ ２ ，对于 患者 的胸痛应及 时给予 处理 ，临床上一 －次
及并发症 的防治 与护 理密切相 关… 。本文对 ３Ｎ 行溶栓治疗 的Ａ 患 Ｉ ＭＩ 者进行了护理观察 ，现报道如下 。 １资料 与 方法
确诊 、早 用药 溶栓 治疗 方面 ，护 士起 着尤 其重要 的作 用 ，所 以必 须
提高护士 的业务水 平 ，加强专业 训练 ，对 整个Ａ 的治疗具有 重要意 ＭＩ 义。 因此 ，要求护士应 具备更全面 的护理知识 ，以配合 医师取 得溶 栓
图一次 ，直至溶栓４ 以后 ，每６ 复查心 电图一次 。 ｈ ｈ
再 通率为８． ％。其 中Ｓ 段 回降 ／５％ ２例 ，占８ ． ％；胸痛基 本 ０４ ６ Ｔ ＞ ０有 ５ Ｏ４ ６ 消失者有２例 ， 占 ３ ７ ６ ８ ． ％；出现再灌注心 律失常者２例 ，占６ ． ％； ８ Ｏ ４５ ２ 血 清峰值提前到 发病 １ｈ ４ 以前有２ 例。 占８． ％。溶 栓后有３ 出现 低 ５ ０４ ６ 例 血压 ，经 静脉滴 注多 巴胺 后血压 恢复正 常 ；ａ 出现 穿刺部位 瘀血 ， Ｎ
急性心肌梗死静脉溶栓治疗的临床护理体会
进 行 围术期护 理时 ，本 院护理 人员 不断对 患者进 行心 理指导 ，相 关
知 识普及 ，临床教 育等 ，从而 使患者 清楚 地 了解 自身身体状 况 ，随 时 调整 到最佳状 态 。本 院通过对这 ２ ４ 例患 者的观 察发 现 ，加 强对 患
患者 术后 通 常会 出现 淋 巴液 引流 不 畅 ，从 而 导致 淋 巴囊肿 ，一 般在 ２ ～７ ｄ 可 见。该 并发症 的正常 护理方 法为及 早对患 者下肢 进行按 摩 ，加速 血液循环 ，不 断抬 高患者 的肢 体 ，促进 淋 巴回流 。时刻注意 盆腔 引流液的多 少保 证无 阻塞 ，引 流时要避免 引流管扭 曲等 ，从而 影 响引流效果 。
本 院进行 治疗的２ ４ 例早 期宫颈癌患者 在护理人员 的悉心 照料 下 ， 全 部恢 复健康 ，显效率高达９ １ ． ６ ７ ％， 无 效率为０ 。 ５小 结 早期 宫颈 癌患者 目前最常 用 的治疗 方法就 是 腹腔镜 手术 ，因其 优 点显 著 ，如 伤 口小 ，康 复快 ，疼痛 小 ，治疗 时间短 ，最 重要 的是 出血量少 ，并发症发生率 大大降低 ，复发率也 有明显下降趋 势… 。在
国眶｜豳啊｜匿一 ２ ０ １ ３ 年１ ０月第 １ １ 卷 第２ ８ 期
尿潴 留是宫 颈癌术后最 常见 的并发症 ，出现率最 高时可达一 半。 所 以要加 强护理确保 导尿管 的清洁 ，舒 畅 ，可持续 引流等 ，时刻监测
膀 胱的充 盈度 ，要保 证膀胱 空虚 ，手术 后膀胱 的功 能毫无损伤 ，恢复 如 初。务必 要叮嘱患 者多喝水 ，促进排 尿，每 目的排 尿量至少要 达到 ２ ５ ０ ０ ｍＬ 以上 ，这样可 以对 阴道尿 道等达 到一个 冲洗 的 目的 ，要始 终 注意 尿管的通畅性 ，不可使其受压而 发生 变形扭 曲，甚至脱 落等。 ３ ． ２ 下肢深静脉血栓 护理 人员在看护 术后患 者时应加 强此方面 的防护措施 ，及时发 现 异常情 况 ，加 强患者 下半身的保 暖 ，避免受 凉。可 以通过 使用绷带对 患者 下肢进行包 扎 ，这样 可 以给予 患者 下肢一 定的外部压 力。包扎 过 程 中松紧要适 当 ，不 可过紧 ，这样 会使血液 流动不通 畅。下肢适 当运 动 ，避免 长时间静止 ，血 液流动过于缓慢 ，引起 血栓。
急性心肌梗死早期溶栓的护理体会
［］ 裘 敏 剑 ， 伟 良 ， 红 杰 ， ． Ｔ 引 导 下 肺 穿 刺 活 检 的 安 ４ 郑 胡 等 Ｃ 全 性 分 析 ［］ 中 华 结 核 与 呼 吸杂 志 ，０ ２ ２ （ ）８ ． Ｊ． ２０ ，５ ２ ：６
（ 收稿 日期 ：０ ９０ —８ 修 回 日期 ：０ ９ｌ－９ ２ ０—９１ ２ ０一 １０ ）
重庆医学 ２１ ０ ０年 ５月 第 ３ ９卷 第 １ 期 Ｏ 卧 ３ ｎ后 将 患 者 送 回病 房 继 续 观察 。 ０ｍｉ
２ ３ 术 后 观 察 及 护 理 ．
１ ９ ３１
２３４ 胸膜反应护理 ．．来自引 起 此 反 应 的 原 因很 多 ， 要 原 因是 主
患者精神高度紧张 ， 疼 痛过于敏 感或肺穿 刺时刺激胸膜 ， 对 引 起 迷 走 神 经 兴 奋 所 致 。本 科 在 该 类 检 查 病 例 中 有 １例 发 生 该 反 应 。护 理 对 策 ：１ 做 好 术 前 心 理 护 理 ， 少 顾 虑 ， 轻 紧 张 （） 减 减 情 绪 ；２ 密 切 观察 生命 体征 变化 ， 患 者 大 汗 ， 搏 细速 ， 吸 （） 若 脉 呼
２ ３ ３ 咯 血观 察 及 护 理 咯 血 不 仅 与 穿 刺 深 度 、 刺 部 位 有 ．． 穿
２３５ 发热观察及护理 ．．
对症处理 。
一 般 很 少 出 现 ， 后 密 切 观 察 体 温 术
变 化 ， 出 现低 热 时 嘱患 者 适 量 饮 水 ， 温 大 于 ３ ． 若 体 ８ ５℃ 时及 时
参考文献 ：
［ ］ 张鹏 字 ， 先 桥 ， 元 删 ． Ｔ 引导 经 皮 肺 切 割 活 检 在 不 同 １ 金 陈 Ｃ 肺 部 病 变 中 的临 床 应 用 ［］ 临 床 手 术 肺 科 杂 志 ，０ ６ ｌ Ｊ． ２０ ， １
急性心肌梗死溶栓的护理体会
２ ． １ ． ２ 禁忌 症 的评估 溶栓 前 协 助 医生 了解 患 者 是 否存 在禁 忌症 。禁 忌症 主要 有 ： （ １ ） １年 内发 生 过
出血性脑 卒 中或 脑 血 管事 件 ； （ ２ ） 近期 （ ２ ～４周 内 ）
性 疾病 或有 出血 倾 向者 ， 严 重 肝 肾功 能 障 碍 及 进 展
性 疾病 （ 如恶 性 肿瘤 ） Ｌ １ ］ 。
心 肌梗 死 部位 ： 下壁 １ ４例 ， 广 泛前 壁 １ ５例 ， 前 间壁
５例 ， 前侧 壁 ４例 。经积 极 溶栓 及 对症 术 收 治 ， 治 愈
２ ． １ ． ３ 药 物 准 备 准 备 好 尿 激 酶 １ ５ ０万 Ｕ， 其 中
慢 性严 重高 血压 病史 ； （ ４ ） 可疑 主动 脉夹 层 ； （ ５ ） 出血
梗塞 患者 ３ ８例 ， 予 以溶栓 治疗 ， 取得 了 良好 的效果 。 现将 护理 体会 报告 如 下 。
Ｉ 临床 资料
本组 ３ ８例 ， 男２ ７例 ， 女１ １ 例， 年龄 ４ １ ～７ ２ 岁。
２ ． ２ 溶栓方 ｈ
２ ． １ 溶 栓治 疗前 的护理 ２ ． Ｉ ． Ｉ 一 般护 理 急 性 心 肌 梗 死 的 患者 必 须 安 排
内用 药 ， 用 药愈 早 ， 预后 愈好 。
将尿 激酶 １ ５ ０万 Ｕ， 其中 ５ ０万 Ｕ 加 入生理 盐 水 ５ Ｏ ｍ１ 在 ５ ～１ ０ ａｉ ｒ ｎ内静 脉 推 注 ， ｉ ０ ０ 万 Ｕ 加人生理 盐水 １ ０ ０ ｍｌ 在３ ０ ｍｉ ｎ内静 脉滴 注 ， 准
疗， 以防冠 状 动 脉再 次 梗 塞 。我 院用 低 分 子肝 素钙
急性心肌梗死静脉溶栓治疗的护理体会
迫止血方法 ， 出 血 逐 渐 停 止 。２例 患 者 静 脉 溶 栓 再 通 。 ２ ． ６ 熟 练 掌 握 冠 状 动 脉 再 通 的指 征 ： ①抬高的 Ｓ Ｔ段于 ２ ｈ 内 回落 ＞ ５ Ｏ ％ 。② 胸 痛 ２ ｈ内 基 本 消 失 。③ ２ ｈ 内 出 现 再 灌 注 心 律 失 常 。④ 血 清 肌 酸 激 酶 同工 酶 （ Ｃ Ｋ— ＭＢ ） 峰 值 提 前 出现 在 发 病 １ ４ ｈ内 达 到 ２项 指 标 或 ２ 项 以 上者 ［ 除② 、 ③ 外］ ， 即可 判 断 为 冠 状 动 脉 再 通
医生做好抢救处理 。
死标记物增高以及心 电图进行性 改变 ； 可发生心 律失 常、 休
克 或 心 力 衰 竭 。我 院 ２ ０ １ ０ －２ ０ １ １ 年应用溶栓治疗 Ａ ＭＩ 患
２ ． ４ 溶栓 后 的 护 理 ： 溶 栓 治疗 ９ ０ ｍ ｉ ｎ后 以 ５ ０ ０ ￣１ ０ ０ ０ Ｕ ／ ｈ ，
液外渗 。同时医 护人 员要 守 护在 床 旁 ， 严 密观 察 血压 、 心
的心 肌 严 重 而 持 久 地 急 性 缺 血 导 致 心 肌 坏 死 。临 床 表 现 有
持 久 性 的胸 骨 后 剧 烈 疼 痛 、 发 热、 白细 胞 计 数 和 血 清 心 肌 坏
率、 心律 、 血氧饱 和度 的变化 ， 发 现 异 常 要 及 时 报 告 并 配 合
心率 比较稳 定 ， 权 衡利 弊 ， 继 续静脉 溶栓 ， 同 时 采 用 局 部 压
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急性心肌梗死溶栓治疗的护理体会
发表时间：2012-07-31T09:54:20.457Z 来源：《中外健康文摘》2012年第15期供稿作者：张艳芳[导读] 探讨及心肌梗死溶栓治疗期间的临床观察、狐狸的重要性。
张艳芳（沈阳市第四人民医院辽宁沈阳 110031）
【摘要】目的探讨及心肌梗死溶栓治疗期间的临床观察、狐狸的重要性。
方法总结我院近年来30例急性心肌梗死进行溶栓治疗的临床观察护理效果。
结果 30例患者通过溶栓治疗抢救护理成功29例，成功率达到96.55%。
结论在溶栓治疗中，正确、及时、恰当的护理，是溶栓成功的重要一环。
只要组织措施和护理方法得当，急性心肌梗死患者的救治，可以取得满意的效果。
【关键词】心肌梗死溶栓治疗护理
随着人们生活水平的提高，生活节奏的加快，冠心病发病率在我国逐年升高，成为致死最主要的病因[1]，溶栓治疗中正确有效的护理是溶栓治疗成功的重要一环。
本文将30例患者溶栓治疗的护理经验总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：2009年一月至2011年十二月，对我院30例患者采取溶栓疗法，男十八例，女十二例，年龄为40到72岁，全部病例符合世界心脏病协会WHO诊断标准[2]，并符合溶栓适应症。
1.2 治疗方法：吸氧及24h心电监护，患者均给于尿激酶150u，30 min内静脉滴入，在滴注药物的0.5、2、4、6、8及12h各复查心电图一次，每隔两小时测一次心肌坏死标志物与凝血指标。
12h后予低分子肝素钠抗凝治疗，连用5d并常规使用其他治疗心肌梗死的药品。
2 护理
2.1 心理护理：患者多发病突然、恐惧不安、心理压力大，护理人员应首先观察期心理及精神状态，用语言既非语言相结合的交流方法，缓解患者紧张焦虑心理。
用亲切的语言向患者及家属进行并请解释和安慰。
给患者创造安全可信的环境，减轻或消除紧张心理，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.2 溶栓治疗前的护理：（1）急性心肌梗死的患者必须住在安静、抢救设备齐全的监护病房，需绝对卧床休息，给予持续的心电监护。
（2）采用溶栓治疗前，应详细询问病史，了解有无禁忌症，无禁忌症者，应做好血常规、血小板计数、凝血、心肌酶谱的检测。
（3）迅速建立静脉通道，选择前臂较粗易固定的血管，准备溶栓药物，
2.3 溶栓护理
2.3.1 溶栓期的护理指溶栓后24h内的护理方法及内容，包括(1) 监测工作：密切观察心率、心律、血压的变化，并注意观察有无出血倾向。
（2）疗效的观察：观察患者临床症状是否消失；还应观察心电图变化；并做好血清心肌坏死标注无，出、凝血时间的监测工作。
（3）抗凝治疗的维持：抗栓治疗维持期间仍需严密观察有无出血现象的发生，特别要注意有无消化道出血的症状。
（4）一般护理：溶栓治疗后24h内，患者仍需卧床休息，一切日常生活由护理人员帮助照料，限制亲友探望，防止情绪激动，指导患者正确用药，合理饮食，保持大便通畅，避免用力排便。
2.4 溶栓后护理
2.4.1 溶栓后立即给与硝酸甘油5mg加入5%的葡萄糖或生理盐水中，用输液液泵持续泵入，根据血压调整滴数，溶栓后12h给予低分子肝素钙4100u腹壁皮下注射，每12h一次，并定期检测凝血系列。
2.4.2 做好基础护理：（1）患者卧床休息，给与高维生素、低脂肪、易消化的流质或半流质饮食，少量多餐。
（2）保持大便通畅，急性心肌梗死病人由于用力大便增加心肌负荷，增加心肌耗氧量，可引起严重重的心律失常，甚至危及生命，入院后常规服用缓泻剂，保持大便通畅。
2.5 溶栓后监测：了解溶栓治疗最常见的病发症，密切观察病情，以防病发症的发生。
2.5.1 出血：严密观察病人有无出血倾向，最常见于穿刺部位出血不易止及皮肤黏膜瘀斑，严重者可出现胃肠道出血及颅内出血，因此护士应多巡视患者，严密观察神志、瞳孔、全身皮肤黏膜变化[2]。
2.5.2 在灌注心律失常护士应严密观察心率的动态变化，及时发现心律失常，及时报告医生，配合医生抢救[3]。
2.5.3 低血压可导致大面积心肌梗死后心肌收缩力下降，心输出量减少。
在溶栓后30min内，每十分钟监测血压一次，溶栓后3h内，每30min监测血压一次，血压平稳后可当延长至每小时一次，根据血压调整扩血管药物的滴数，保证重要脏器的灌注压，收缩压应不低于100mm Hg，舒张压应不低于60mm’Hg。
3 小结
急性心肌梗死患者在有效时间内进行溶栓治疗，能迅速溶解冠状动脉内血栓，使冠状动脉血流再通，提高临床治疗效果，降低病死率。
护士应严格掌握适应症和禁忌症，溶栓中应严密监测、密切协作、系统综合护理、健康指导，室抢救患者生命，提高生存质量的关键。
参考文献
[1]马爱群，胡大一. 心血管病学[M].北京：人民卫生出版社，2005：313.
[2]张菊花，杨军.一例急性心肌梗死并发恶性心律失常的护理[J].中国实用护理杂志，2006，22.（5A）：50—51.
[3]刘荣，孙德利.急性心肌梗死急诊溶栓的抢救与护理[J].实用心电学杂志，2005，14（5）：284—285.。