课件第四十二章门静脉高压症
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门静脉高压症护理课件
3
帮助家属应对压力
了解家属的心理状态，指导家属采取积极的应对 方式，如寻求社会支持、进行放松训练等，以减 轻自身的压力和焦虑情绪。
05
门静脉高压症的康复与自我
管理
康复训练指导
康复训练的重要性
01
康复训练有助于改善门静脉高压症患者的生理功能、提高生活
质量，预防并发症。
康复训练计划
02
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括有氧
并发症评估
评估患者是否存在食管胃底静脉曲 张、腹水、脾功能亢进等门静脉高 压症的并发症，以及并发症的严重 程度。
家庭及社会支持评估
家庭状况评估
了解患者的家庭状况，包括家庭成员结构、家庭经济状况、家庭成员的照顾能力 等，以便为患者提供合适的家庭护理建议。
社会支持评估
评估患者可获得的社会支持资源，如医疗保障、社区服务、社会援助等，以便为 患者提供更好的社会支持。
随访与复诊注意事项
在随访与复诊过程中，应注意提供准确的信息、遵循医生的指导 、按时完成复诊项目等。
06
门静脉高压症的预防与控制
高危人群的筛查与预防
定期进行体检
对高危人群进行定期的肝 功能、血常规等检查，以 便早期发现门静脉高压症 的迹象。
健康饮食
保持均衡的饮食，摄入足 够的蛋白质、维生素和矿 物质，减少油腻食物的摄 入。
秘。
病情观察与记录
总结词
密切观察病情变化，记录相关症状和体征，有助于及时发现异常情况并采取相应措施。
详细描述
定期测量体重、腹围，观察皮肤巩膜黄染、尿量及颜色变化。记录食欲、恶心、呕吐等消 化道症状，以及乏力、头晕等全身症状。若出现异常出血、意识障碍等情况，立即就医。
《门静脉高压症》课件
改善肝功能
手术方式：分 流术、断流术、
肝移植术等
手术适应症： 肝硬化、脾功 能亢进、食管 胃底静脉曲张
等
手术风险：出 血、感染、肝
功能衰竭等
其他治疗
药物治疗：使用 降压药物，如普 萘洛尔、硝酸甘 油等
手术治疗：进行 门静脉分流术、 脾切除术等
介入治疗：进行 经颈静脉肝内门 体分流术、经皮 肝穿刺门静脉栓 塞术等
病因
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肝硬化：肝硬化是 导致门静脉高压症 的主要原因之一， 由于肝脏纤维化导 致门静脉血流受阻， 从而引起门静脉高
压症。
肝肿瘤：肝肿瘤也 是导致门静脉高压 症的原因之一，由 于肿瘤压迫门静脉， 导致门静脉血流受 阻，从而引起门静
脉高压症。
肝外门静脉血栓形 成：肝外门静脉血 栓形成也是导致门 静脉高压症的原因 之一，由于血栓形 成导致门静脉血流 受阻，从而引起门
门静脉高压症
,
汇报人：
目录 /目录
01
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04
门静脉高压症 的治疗
02
门静脉高压症 的定义和病因
05
门静脉高压症 的预防和护理
03
门静脉高压症 的症状和诊断
06
门静脉高压症 的病例分享和 讨论
01 添加章节标题
02
门静脉高压症的定义和 病因
定义
门静脉高压症是一种肝脏疾病，主要表现为门静脉压力升高。 门静脉高压症的病因包括肝硬化、肝纤维化、肝肿瘤等。 门静脉高压症的症状包括腹胀、腹痛、黄疸等。 门静脉高压症的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
病理生理机制：门静脉高压症的病理生 理机制包括门静脉血流受阻、门静脉血 流量增加、门静脉血流速度减慢等。
手术方式：分 流术、断流术、
肝移植术等
手术适应症： 肝硬化、脾功 能亢进、食管 胃底静脉曲张
等
手术风险：出 血、感染、肝
功能衰竭等
其他治疗
药物治疗：使用 降压药物，如普 萘洛尔、硝酸甘 油等
手术治疗：进行 门静脉分流术、 脾切除术等
介入治疗：进行 经颈静脉肝内门 体分流术、经皮 肝穿刺门静脉栓 塞术等
病因
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肝硬化：肝硬化是 导致门静脉高压症 的主要原因之一， 由于肝脏纤维化导 致门静脉血流受阻， 从而引起门静脉高
压症。
肝肿瘤：肝肿瘤也 是导致门静脉高压 症的原因之一，由 于肿瘤压迫门静脉， 导致门静脉血流受 阻，从而引起门静
脉高压症。
肝外门静脉血栓形 成：肝外门静脉血 栓形成也是导致门 静脉高压症的原因 之一，由于血栓形 成导致门静脉血流 受阻，从而引起门
门静脉高压症
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汇报人：
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04
门静脉高压症 的治疗
02
门静脉高压症 的定义和病因
05
门静脉高压症 的预防和护理
03
门静脉高压症 的症状和诊断
06
门静脉高压症 的病例分享和 讨论
01 添加章节标题
02
门静脉高压症的定义和 病因
定义
门静脉高压症是一种肝脏疾病，主要表现为门静脉压力升高。 门静脉高压症的病因包括肝硬化、肝纤维化、肝肿瘤等。 门静脉高压症的症状包括腹胀、腹痛、黄疸等。 门静脉高压症的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。
病理生理机制：门静脉高压症的病理生 理机制包括门静脉血流受阻、门静脉血 流量增加、门静脉血流速度减慢等。
门静脉高压症课件
(3)术式：
· 脾肾分流术 · 门腔分流术 · 肠系膜上、下腔静脉分流术 · 选择性远端脾肾分流术（Warren手术）
附：经颈内静脉肝内门体分流术
（Transjugular Intrahepatic Portosystemic
Stent Shunt, TIPSS）
3. 断流术：
阻断门奇静脉间的反常血流。 · 贲门周围血管离断术 · 胃底横断术 · 食道下段、胃底切除术
经内镜曲张静脉套扎(EVL) EVS和EVL在控制曲张静脉破裂出血的有效性方面无显著性差 别，但EVL并发症较少，EVL治疗后复发出血率可达10%左右。
注意事项：
· 臵管前检查气囊有无漏气； · 放臵时间24-72小时，每12小时放气10-20分钟； · 注气时先胃囊充气，放气时先排空食道囊； · 压迫期间注意呼吸和气道护理。
（1）窦前阻塞： 主要病因是血吸虫性肝硬变 血吸虫卵直接沉积在门静脉小分 支内，周围发生肉芽肿性反应，使血 流受阻，门静脉压力增高。
（2）窦后阻塞：
常见病因为肝炎后肝硬变 · 肝小叶纤维组织增生和肝细胞再生， 压迫肝窦血流受阻，门静脉压力增高； · 肝小叶间汇管区内肝动脉分支和门静 脉分支间交通支开放，肝动脉血直 接注入门静脉内，门脉压力更加增加； · 肝内淋巴回流受阻，淋巴网内压力增 高，也增加门静脉压力。
了解内容
一、门静脉系统解剖概要
Anatomy of portal vein system 1. 脾静脉血流约占门静脉血流的20-30%。 2. 门静脉系统位于两个毛细血管网之间。 3. 门静脉内无静脉瓣，血 液可发生逆流。 4. 门静脉系与腔静脉系之 间存在有四个交通支。
1.胃冠状静脉、胃短静脉→ 胃底、食道下段
门静脉高压症本科课件
门静脉高压症本科课件1.门静脉高压症是一种常见的肝脏疾病，主要特征是门静脉系统压力升高。
本课件将介绍门静脉高压症的病因、病理生理、临床表现和治疗方法等方面内容。
2. 病因门静脉高压症的病因主要包括以下几个方面：2.1 肝硬化•肝脏受损引起结构和功能异常，压力传导到门静脉系统。
•肝细胞坏死与再生过程中，纤维化组织增生导致肝脏功能减退。
2.2 肝内外胆管疾病•胆道梗阻导致门静脉高压。
2.3 血栓形成•门静脉或肝门静脉内血栓形成引起门静脉高压。
2.4 门静脉狭窄或闭塞•门静脉狭窄或闭塞导致门静脉高压。
3. 病理生理门静脉高压症主要通过以下方面对机体产生影响：3.1 血液动力学改变•门静脉高压导致门脉血流阻力增加，血流量减少，血流呈现倒流状态，引起分流与淤血。
3.2 肠道黏膜血管扩张•血管扩张导致血容量增加，血液滞留，增加肠道黏膜通透性，导致肠道黏膜水肿。
3.3 腹水•门静脉高压导致肝静脉和腹腔静脉压力升高，促使液体从血管渗透到腹腔。
3.4 胃肠道出血•门静脉高压破坏肠道黏膜血管，导致黏膜溃疡和出血。
4. 临床表现门静脉高压症的临床表现包括以下几个方面：4.1 肝功能损害•肝功能异常，如黄疸、腹水、肝性脑病等。
4.2 胃肠道症状•腹胀、腹泻、消化道出血等。
4.3 肝脾肿大•肝脏和脾脏明显增大。
4.4 血管症状•静脉曲张、蜘蛛痣等。
5. 治疗方法门静脉高压症的治疗方法主要包括以下几个方面：5.1 药物治疗•利用药物降低门静脉压力，如非选择性β受体阻滞剂、醛类黄铜剂等。
5.2 非手术疗法•经颈静脉肝内分流术、经颈静脉肺动脉分流术等。
5.3 外科手术治疗•如门静脉解压术、肝移植等。
5.4 保守治疗•控制病因，如戒酒、限制蛋白质摄入等。
6. 小结门静脉高压症是一种常见的肝脏疾病，由多种病因引起。
它通过血液动力学改变、肠道黏膜血管扩张、腹水、胃肠道出血等方式对机体产生影响。
临床上表现为肝功能损害、胃肠道症状、肝脾肿大和血管症状等。
门静脉高压症ppt课件
侧支循环开放
为减轻门静脉高压，侧支循环开放，形成迂 曲的血管网，以分流门静脉血流。
门静脉高压对脏器的影响
01
02
03
肝功能受损
门静脉高压导致肝脏淤血 ，影响肝脏的正常代谢和 功能。
胃肠淤血
门静脉高压导致胃肠道淤 血，影响消化功能，引起 腹胀、食欲不振等症状。
脾脏肿大
门静脉高压导致脾脏淤血 ，引起脾脏肿大和脾功能 亢进。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方式，适用于部 分门静脉高压症患者，具有恢复快、创伤小 的特点。
介入治疗主要包括经颈静脉肝内门腔静脉内 支架分流术和经皮经肝门静脉栓塞术等。经 颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术是在X线 引导下，将导管送至肝内门静脉分支，植入 支架，建立门静脉与腔静脉之间的分流通道 ，降低门静脉压力。经皮经肝门静脉栓塞术 则是通过栓塞部分门静脉分支，减少门静脉
血流量，降低门静脉压力。
手术治疗
手术治疗是针对门静脉高压症的根治 性治疗方法，适用于病情严重或药物 治疗无效的患者。
VS
手术治疗包括分流术和断流术等。分 流术是通过建立新的通道，将高压力 的门静脉血引流至低压力的腔静脉系 统，从而降低门静脉压力。断流术则 是通过阻断门静脉血流，减少门静脉 血流量，降低门静脉压力。手术治疗 效果明显，但手术风险较高，需严格 掌握手术适应症。
04
门静脉高压症的预防与护理
预防措施
控制慢性疾病
积极控制肝炎、肝硬化等慢性肝 病，以降低门静脉高压症的发生 风险。
合理饮食
保持均衡饮食，摄入足够的营养 物质，有助于维护肝功能正常。
01
定期检查
建议定期进行肝功能和门静脉压 力检查，以便早期发现门静脉高 压症。
门静脉高压症的诊治课件
肝性脑病
总结词
肝性脑病是门静脉高压症患者常见的神经系统并发症，表现为意识障碍、行为异常等。
详细描述
肝性脑病是由于肝功能严重受损，导致血氨代谢障碍，引起血氨升高，进而影响中枢神 经系统功能。患者可能出现意识模糊、行为异常、嗜睡等症状。治疗肝性脑病需降低血
氨水平，同时积极治疗原发病。
其他并治疗、生活方式调整和中医治疗等。药物治疗主要是使用血管收缩剂、利尿剂等药物来降低门 静脉压力；生活方式调整包括饮食控制、适量运动等；中医治疗则根据患者的具体情况进行辨证施治，采用中药 、针灸等方法进行治疗。
04
门静脉高压症的并发症及 其处理
食管胃底静脉曲张出血
总结词
食管胃底静脉曲张是门静脉高压症最 常见的并发症，出血风险高，需及时 诊断和治疗。
直接作用于门静脉的药物
如门静脉扩张剂等，可直接作用于门静脉， 降低其压力。
药物治疗的注意事项与副作用
监测肝功能
药物治疗过程中需密切 监测肝功能，以防药物
性肝损伤。
控制血压和心率
部分药物可能影响血压 和心率，需密切监测并
控制。
预防电解质紊乱
利尿剂可能导致电解质 紊乱，需定期监测并及
时处理。
副作用处理
发症需根据具体情况制定综合治疗方案。
05
门静脉高压症的预防与日 常护理
预防措施
一级预防
针对门静脉高压症的高危 人群，如肝炎、肝硬化患 者，应积极治疗原发病， 避免病情恶化。
二级预防
对已患有门静脉高压症的 患者，应积极控制病情， 防止并发症的发生。
三级预防
对已出现门静脉高压症并 发症的患者，应积极治疗 ，防止病情恶化。
要点二
病理生理机制
门静脉高压症PPT课件
冠状静脉：包括胃支、食管支以及高位食管支 胃短静脉： 胃后静脉：起始于胃底后壁，伴同名动脉下行，
注入脾静脉 左膈下静脉：可单支或分支进入胃底或食管下段
左侧肌层 彻底切断上述静脉，包括高位食管支或同时存在的
异位高位食管支 同时结扎切断与静脉伴行的同名动脉
57
58
断流手术——胃食管血管离断术
脐旁静脉→腹上深静脉、腹下深静脉→上、 下腔静脉
8
腹膜后交通支
腹膜后血管→肠系膜上、下静脉→下腔静脉
9
10
病理生理----分型
肝前型：常见病因是肝外门静脉血栓形成(脐炎、腹腔内 感染如急性阑尾炎和胰腺炎、创伤等)、先天性畸形(闭锁、 狭窄或海绵样变等)和外在压迫(转移癌、胰腺炎等)
46
TIPS
47
食管胃底曲张静脉破裂出血的手术治疗
手术治疗主要分为两类: 一类是通过各种不同的分流手术，来降低
门静脉压力，达到止血的目的。 一类是阻断门奇静脉间的反常血流，达到
止血的目的。
48
急诊手术的适应证及手术方式
病人以往有大出血的病史，或本次出血来 势凶猛，出血量大，或经短期积极止血治 疗，仍有反复出血者，应考虑急诊手术止 血。
13
病理生理与解剖
hepatic vein
portal vein
hepatic
artery
14
病理生理与解剖
15
门静脉高压症的病理
当门脉压升高至2.45-4.9kPa时会引起以 下改变：
脾肿大(splenomegaly)、脾功能亢进 (hypersplenism)
交通支的扩张
腹水
16
37
食管胃底曲张静脉破裂出血的非手术治疗
注入脾静脉 左膈下静脉：可单支或分支进入胃底或食管下段
左侧肌层 彻底切断上述静脉，包括高位食管支或同时存在的
异位高位食管支 同时结扎切断与静脉伴行的同名动脉
57
58
断流手术——胃食管血管离断术
脐旁静脉→腹上深静脉、腹下深静脉→上、 下腔静脉
8
腹膜后交通支
腹膜后血管→肠系膜上、下静脉→下腔静脉
9
10
病理生理----分型
肝前型：常见病因是肝外门静脉血栓形成(脐炎、腹腔内 感染如急性阑尾炎和胰腺炎、创伤等)、先天性畸形(闭锁、 狭窄或海绵样变等)和外在压迫(转移癌、胰腺炎等)
46
TIPS
47
食管胃底曲张静脉破裂出血的手术治疗
手术治疗主要分为两类: 一类是通过各种不同的分流手术，来降低
门静脉压力，达到止血的目的。 一类是阻断门奇静脉间的反常血流，达到
止血的目的。
48
急诊手术的适应证及手术方式
病人以往有大出血的病史，或本次出血来 势凶猛，出血量大，或经短期积极止血治 疗，仍有反复出血者，应考虑急诊手术止 血。
13
病理生理与解剖
hepatic vein
portal vein
hepatic
artery
14
病理生理与解剖
15
门静脉高压症的病理
当门脉压升高至2.45-4.9kPa时会引起以 下改变：
脾肿大(splenomegaly)、脾功能亢进 (hypersplenism)
交通支的扩张
腹水
16
37
食管胃底曲张静脉破裂出血的非手术治疗
门静脉高压-PPT课件可编辑全文
肝静脉压力梯度不超过12mmHg （16cmH20）时，食管胃底曲张静脉很 少破裂出血。
门脉血流动力学的解剖分区
（1）胃脾区：脾静脉、胃冠状静 脉、胃短静脉、高位食管静脉，左 膈上静脉和胃后静脉。
（2）肠区：肠系膜上静脉、肠系 膜下静脉。
五、门静脉高压症的临床表现 和诊断
临床表现
脾肿大、脾功能亢进。 食管胃底曲张静脉破裂大出血。 腹水。 门脉高压性胃病。 肝性脑病。
门静脉高压症
概念
门静脉血流受到阻碍, 淤滞，引起 门静脉的压力增高。
脾肿大和脾功能亢进 食管胃底静脉曲张和呕血 腹水 这些症状的疾病称为“门静脉高压 症”。
一、门静脉系统的解剖概要
门静脉由肠系膜上静脉、肠系膜下静脉和脾 静脉汇合而成。
门静脉的左右两干分别进入左右半肝后逐渐 分支，其小分支和肝动脉分支的血液汇合于 肝小叶内的肝窦，然后汇入肝小叶的中央静 脉，再汇入小叶下静脉、肝静脉，最后注入 下腔静脉。
四、门静脉高压症血流 动力学变化
正常人全肝血流量每分钟为1500ml 门静脉血占60%~80%，平均为75%。 肝动脉血占全肝血流量的20%~30%，
平均为25%。
门脉压力: 正常13~24cmH2O,平为 18cmH20。比肝静脉压高5~9cmH20。
门脉高压时，压力大都增至30~50cmH20。
（4）三腔管压迫止血 一个腔通圆形气囊，冲气后压迫 胃底。
一个腔通椭圆型气囊，充气后压 迫食管下段。
一个腔直接通胃管。
三腔气囊管的使用
（1）首先将两个气囊充气约150ml。（检查漏气 否）
（2）将气囊和管涂上液体石蜡油。
（3）从病人鼻孔将气囊缓慢送入胃内，长度大 约45~50ml
（4）将胃气囊充气约150~200ml，将管向外提 拉，悬吊0.5kg的物品作牵引。食管气囊充气 10-40mmHg汞柱。
门脉血流动力学的解剖分区
（1）胃脾区：脾静脉、胃冠状静 脉、胃短静脉、高位食管静脉，左 膈上静脉和胃后静脉。
（2）肠区：肠系膜上静脉、肠系 膜下静脉。
五、门静脉高压症的临床表现 和诊断
临床表现
脾肿大、脾功能亢进。 食管胃底曲张静脉破裂大出血。 腹水。 门脉高压性胃病。 肝性脑病。
门静脉高压症
概念
门静脉血流受到阻碍, 淤滞，引起 门静脉的压力增高。
脾肿大和脾功能亢进 食管胃底静脉曲张和呕血 腹水 这些症状的疾病称为“门静脉高压 症”。
一、门静脉系统的解剖概要
门静脉由肠系膜上静脉、肠系膜下静脉和脾 静脉汇合而成。
门静脉的左右两干分别进入左右半肝后逐渐 分支，其小分支和肝动脉分支的血液汇合于 肝小叶内的肝窦，然后汇入肝小叶的中央静 脉，再汇入小叶下静脉、肝静脉，最后注入 下腔静脉。
四、门静脉高压症血流 动力学变化
正常人全肝血流量每分钟为1500ml 门静脉血占60%~80%，平均为75%。 肝动脉血占全肝血流量的20%~30%，
平均为25%。
门脉压力: 正常13~24cmH2O,平为 18cmH20。比肝静脉压高5~9cmH20。
门脉高压时，压力大都增至30~50cmH20。
（4）三腔管压迫止血 一个腔通圆形气囊，冲气后压迫 胃底。
一个腔通椭圆型气囊，充气后压 迫食管下段。
一个腔直接通胃管。
三腔气囊管的使用
（1）首先将两个气囊充气约150ml。（检查漏气 否）
（2）将气囊和管涂上液体石蜡油。
（3）从病人鼻孔将气囊缓慢送入胃内，长度大 约45~50ml
（4）将胃气囊充气约150~200ml，将管向外提 拉，悬吊0.5kg的物品作牵引。食管气囊充气 10-40mmHg汞柱。
《门静脉高压症》课件
避免摄取高脂、高盐、高热量的 食物，保持精神平衡。
定期体检
对肝病患者而言，定期的体检发 现问题的及时处理十分重要。
遵循医嘱、加强治疗
及时就诊、遵循医嘱，可以减少 并发症的发生，提高治愈率。
手术治疗
内镜治疗、介入治疗、手术治疗，都有不同的优缺点，需要根据患者情况进行选择。
药物治疗和手术治疗
药物治疗
1. 利尿剂和(或)限盐饮食 2. β受体阻滞剂 3. 抗病毒药物
手术治疗
• 脾切除、胃底环带分流等内镜治疗 • 脾脏静脉内支架植入 • 肝移植等手术治疗
门静脉高压症的预防和并发症
健康饮食、调理情绪
门静脉高压症
门静脉高压症是一种影响肝脏的疾病，它的发病率逐年上升。这个课件将会 介绍这种疾病的定义，病因和治疗原则。
门静脉高压症的流行病学
高发人群
男性或女性患者年龄多在40 岁以上，有较长的血压升高 史，有肝病、脾大等基础疾 病。
发生情况
门静脉高压症是目前我国肝 病住院患者死亡率的第四大 原因。
常见并发症
腹水、肝性脑病、食管胃底 静脉曲张破裂等症状严重影 响生命质量，甚至危及生命。
门静脉高压症的病因和发病机制
1
筛选
门静脉高压症很多都是由肝硬化引起的，而肝硬化的病因则和病毒感染强关联。
2
累积
长期的肝硬化会使Байду номын сангаас脉内的血流受阻，在门静脉内积聚使血压升高。
3
崩溃
这种病症会导致肝脏出现损坏性病变，门静脉内压力更加失衡，如不治疗将有致 命风险。
门静脉高压症的临床表现和诊断
腹水
这是常见临床表现之一，常常伴 随着胀气、恶心、呕吐等胃肠道 症状。
脾脏肿大
定期体检
对肝病患者而言，定期的体检发 现问题的及时处理十分重要。
遵循医嘱、加强治疗
及时就诊、遵循医嘱，可以减少 并发症的发生，提高治愈率。
手术治疗
内镜治疗、介入治疗、手术治疗，都有不同的优缺点，需要根据患者情况进行选择。
药物治疗和手术治疗
药物治疗
1. 利尿剂和(或)限盐饮食 2. β受体阻滞剂 3. 抗病毒药物
手术治疗
• 脾切除、胃底环带分流等内镜治疗 • 脾脏静脉内支架植入 • 肝移植等手术治疗
门静脉高压症的预防和并发症
健康饮食、调理情绪
门静脉高压症
门静脉高压症是一种影响肝脏的疾病，它的发病率逐年上升。这个课件将会 介绍这种疾病的定义，病因和治疗原则。
门静脉高压症的流行病学
高发人群
男性或女性患者年龄多在40 岁以上，有较长的血压升高 史，有肝病、脾大等基础疾 病。
发生情况
门静脉高压症是目前我国肝 病住院患者死亡率的第四大 原因。
常见并发症
腹水、肝性脑病、食管胃底 静脉曲张破裂等症状严重影 响生命质量，甚至危及生命。
门静脉高压症的病因和发病机制
1
筛选
门静脉高压症很多都是由肝硬化引起的，而肝硬化的病因则和病毒感染强关联。
2
累积
长期的肝硬化会使Байду номын сангаас脉内的血流受阻，在门静脉内积聚使血压升高。
3
崩溃
这种病症会导致肝脏出现损坏性病变，门静脉内压力更加失衡，如不治疗将有致 命风险。
门静脉高压症的临床表现和诊断
腹水
这是常见临床表现之一，常常伴 随着胀气、恶心、呕吐等胃肠道 症状。
脾脏肿大
门静脉高压症演示课件
发病机制
主要与肝硬化、门静脉血栓形成 、先天性门静脉发育异常等因素 有关，导致门静脉血流受阻，压 力升高。
流行病学特点
发病率
门静脉高压症的发病率因地区、年龄、性别等因素而异。
危险因素
肝硬化、肝炎、酗酒、脂肪肝等都是门静脉高压症的危险因 素。
临床表现与分型
临床表现
包括腹水、脾大、脾功能亢进、食管 胃底静脉曲张等。
淋巴回流受阻
门静脉高压可导致淋巴回 流受阻，使得淋巴液在腹 腔内积聚形成腹水。
04
门静脉高压症诊断方法与 技术
实验室检查项目选择及意义
血常规、尿常规、便常规
评估患者基础健康状况，发现潜在并发症。
凝血功能检查
门静脉高压症患者常伴有凝血功能障碍，此 项检查可评估出血风险。
肝功能试验
反映肝脏的合成、排泄、解毒等功能，评估 肝损害程度。
肝移植适应症
对于终末期门静脉高压症患者，肝移植是唯一有效的治疗方法。
移植前评估
需对患者进行全面评估，包括肝功能、心肺功能、凝血功能等， 以确定是否适合进行肝移植手术。
移植后管理
术后需加强免疫抑制治疗、抗感染治疗和营养支持治疗等，以提 高移植成功率和患者生存率。
06
并发症预防与处理策略
消化道出血预防措施
方案制定
根据患者病情、病因及药 物作用机制，制定个体化 治疗方案。
介入放射学在治疗中应用前景
介入放射学技术
包括经颈静脉肝内门体分流术（ TIPS）、球囊扩张术等，可有效
降低门静脉压力。
适应症与禁忌症
适用于药物治疗无效或存在禁忌 症的患者，但需注术的不断进步 ，其在门静脉高压症治疗中的应
分型
根据病因和临床表现，门静脉高压症 可分为肝内型和肝外型，其中肝内型 以肝硬化最为常见。
主要与肝硬化、门静脉血栓形成 、先天性门静脉发育异常等因素 有关，导致门静脉血流受阻，压 力升高。
流行病学特点
发病率
门静脉高压症的发病率因地区、年龄、性别等因素而异。
危险因素
肝硬化、肝炎、酗酒、脂肪肝等都是门静脉高压症的危险因 素。
临床表现与分型
临床表现
包括腹水、脾大、脾功能亢进、食管 胃底静脉曲张等。
淋巴回流受阻
门静脉高压可导致淋巴回 流受阻，使得淋巴液在腹 腔内积聚形成腹水。
04
门静脉高压症诊断方法与 技术
实验室检查项目选择及意义
血常规、尿常规、便常规
评估患者基础健康状况，发现潜在并发症。
凝血功能检查
门静脉高压症患者常伴有凝血功能障碍，此 项检查可评估出血风险。
肝功能试验
反映肝脏的合成、排泄、解毒等功能，评估 肝损害程度。
肝移植适应症
对于终末期门静脉高压症患者，肝移植是唯一有效的治疗方法。
移植前评估
需对患者进行全面评估，包括肝功能、心肺功能、凝血功能等， 以确定是否适合进行肝移植手术。
移植后管理
术后需加强免疫抑制治疗、抗感染治疗和营养支持治疗等，以提 高移植成功率和患者生存率。
06
并发症预防与处理策略
消化道出血预防措施
方案制定
根据患者病情、病因及药 物作用机制，制定个体化 治疗方案。
介入放射学在治疗中应用前景
介入放射学技术
包括经颈静脉肝内门体分流术（ TIPS）、球囊扩张术等，可有效
降低门静脉压力。
适应症与禁忌症
适用于药物治疗无效或存在禁忌 症的患者，但需注术的不断进步 ，其在门静脉高压症治疗中的应
分型
根据病因和临床表现，门静脉高压症 可分为肝内型和肝外型，其中肝内型 以肝硬化最为常见。
门静脉高压症科普讲座课件
在某些情况下，可能需要肝移植作为根治办法。
外科治疗通常适用于药物和介入治疗无效的患者 。
门静脉高压症的预防与管理
门静脉高压症的预防与管理 健康生活方式
保持健康的饮食和适量的运动，可以帮助预 防肝病及其并发症。
避免过量饮酒和高脂肪饮食。
门静脉高压症的预防与管理 定期体检
定期通过体检和影像学检查监测肝脏健康， 及早发现问题。
通过询问病史和体检，医生可以初步判断门 静脉高压症。
腹部检查时可能发现腹水和脾肿大。
门静脉高压症的诊断
影像学检查
超声、CT和MRI等影像学检查可以帮助确定门 静脉压力升高的原因。
这些检查能够清晰显示肝脏和门静脉的状况 。
门静脉高压症的诊断 内镜检查
胃肠内镜检查可以评估食道静脉曲张的程度 。
这是判断门静脉高压症并发症的重要方法。
特别是有肝病史的患者，应更加关注。
门静脉高压症的预防与管理
患者教育
加强对门静脉高压症的认知，了解病情及治 疗方案。
患者应与医生保持良好的沟通，及时反馈症 状变化。
总结与展望
总结与展望
重要性
门静脉高压症是一种严重的疾病，及时识别和治 疗至关重要。
公众的认识和关注可以帮助提高早期诊断率。
总结与展望
门静脉高压症科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是门静脉高压症？ 2. 门静脉高压症的诊断 3. 门静脉高压症的治疗 4. 门静脉高压症的预防与管理 5. 总结与展望
什么是门静脉高压症？
什么是门静脉高压症？
定义
门静脉高压症是指由于门静脉系统的血流阻力增 加，导致门静脉内压力升高的病理状态。
正常情况下，门静脉压力应保持在一定范围内， 超出该范围可能导致严重并发症。
外科治疗通常适用于药物和介入治疗无效的患者 。
门静脉高压症的预防与管理
门静脉高压症的预防与管理 健康生活方式
保持健康的饮食和适量的运动，可以帮助预 防肝病及其并发症。
避免过量饮酒和高脂肪饮食。
门静脉高压症的预防与管理 定期体检
定期通过体检和影像学检查监测肝脏健康， 及早发现问题。
通过询问病史和体检，医生可以初步判断门 静脉高压症。
腹部检查时可能发现腹水和脾肿大。
门静脉高压症的诊断
影像学检查
超声、CT和MRI等影像学检查可以帮助确定门 静脉压力升高的原因。
这些检查能够清晰显示肝脏和门静脉的状况 。
门静脉高压症的诊断 内镜检查
胃肠内镜检查可以评估食道静脉曲张的程度 。
这是判断门静脉高压症并发症的重要方法。
特别是有肝病史的患者，应更加关注。
门静脉高压症的预防与管理
患者教育
加强对门静脉高压症的认知，了解病情及治 疗方案。
患者应与医生保持良好的沟通，及时反馈症 状变化。
总结与展望
总结与展望
重要性
门静脉高压症是一种严重的疾病，及时识别和治 疗至关重要。
公众的认识和关注可以帮助提高早期诊断率。
总结与展望
门静脉高压症科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是门静脉高压症？ 2. 门静脉高压症的诊断 3. 门静脉高压症的治疗 4. 门静脉高压症的预防与管理 5. 总结与展望
什么是门静脉高压症？
什么是门静脉高压症？
定义
门静脉高压症是指由于门静脉系统的血流阻力增 加，导致门静脉内压力升高的病理状态。
正常情况下，门静脉压力应保持在一定范围内， 超出该范围可能导致严重并发症。
门静脉高压症介绍演示培训课件
内镜检查
通过胃镜或肠镜观察食管胃底静脉曲张情况，判断出血风险。
实验室检查
血常规、凝血功能等实验室检查可了解患者的凝血状态和贫血程度， 为治疗提供依据。
07
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释门静脉高压症的病因 、症状、治疗方法及预后，提高患者 对疾病的认识。
饮食指导
建议患者低盐、低脂、高蛋白饮食， 避免粗糙、刺激性食物，以减少肝脏 负担和防止消化道出血。
肝功能衰竭。
实验室检查
血常规、肝功能、凝血功能等实验 室检查可辅助诊断。
影像学检查
B超、CT、MRI等影像学检查可显 示肝脏形态、门静脉宽度、侧支循 环等情况，有助于诊断门静脉高压 症。
鉴别诊断
肝硬化
肝硬化患者也可出现门静脉高压 症的表现，但两者发生机制和治
疗方法不同，需进行鉴别。
肝静脉阻塞综合征
内镜治疗
适用于轻度至中度门静脉高压症患者，通过内镜进行食管 胃底静脉曲张的套扎或硬化剂注射等治疗，以降低出血风 险。
手术治疗
对于严重门静脉高压症或药物治疗无效的患者，可考虑手 术治疗。手术方式包括门体分流术、断流术等，需根据患 者病情和医生建议选择。
手术与非手术治疗比较
治疗效果
手术治疗通常能够显著降低门静脉压力，改善症状和预后；非手 术治疗如药物和内镜治疗可缓解症状，但效果相对有限。
多的治疗随着精准医学的发展，未来门静脉高压症的治疗将更加注重个体化治疗方案的制定，根据患者的具体病情和基因特征 等因素，制定针对性的治疗方案。
新型治疗方法的探索
随着科技的进步和医学研究的深入，未来有望出现更多新型的治疗方法，如基因治疗、细胞治疗等，为门静脉高压症 的治疗带来新的突破。
通过胃镜或肠镜观察食管胃底静脉曲张情况，判断出血风险。
实验室检查
血常规、凝血功能等实验室检查可了解患者的凝血状态和贫血程度， 为治疗提供依据。
07
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释门静脉高压症的病因 、症状、治疗方法及预后，提高患者 对疾病的认识。
饮食指导
建议患者低盐、低脂、高蛋白饮食， 避免粗糙、刺激性食物，以减少肝脏 负担和防止消化道出血。
肝功能衰竭。
实验室检查
血常规、肝功能、凝血功能等实验 室检查可辅助诊断。
影像学检查
B超、CT、MRI等影像学检查可显 示肝脏形态、门静脉宽度、侧支循 环等情况，有助于诊断门静脉高压 症。
鉴别诊断
肝硬化
肝硬化患者也可出现门静脉高压 症的表现，但两者发生机制和治
疗方法不同，需进行鉴别。
肝静脉阻塞综合征
内镜治疗
适用于轻度至中度门静脉高压症患者，通过内镜进行食管 胃底静脉曲张的套扎或硬化剂注射等治疗，以降低出血风 险。
手术治疗
对于严重门静脉高压症或药物治疗无效的患者，可考虑手 术治疗。手术方式包括门体分流术、断流术等，需根据患 者病情和医生建议选择。
手术与非手术治疗比较
治疗效果
手术治疗通常能够显著降低门静脉压力，改善症状和预后；非手 术治疗如药物和内镜治疗可缓解症状，但效果相对有限。
多的治疗随着精准医学的发展，未来门静脉高压症的治疗将更加注重个体化治疗方案的制定，根据患者的具体病情和基因特征 等因素，制定针对性的治疗方案。
新型治疗方法的探索
随着科技的进步和医学研究的深入，未来有望出现更多新型的治疗方法，如基因治疗、细胞治疗等，为门静脉高压症 的治疗带来新的突破。
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1．脾肿大 所有病人都有不同程度的脾肿大，并
均伴有脾功能亢进。
脾肿ห้องสมุดไป่ตู้、脾功能亢进
• 肿大后可在左肋缘下摸到 • 程度不一，大者可达脐下 • 巨型脾肿大在血吸虫病性肝硬变中尤为
多见 • 脾肿大均伴发程度不同的脾功能亢进 • 表现白细胞计数降底，血小板计数减少，
逐渐出现贫血
三、门静脉高压症的临床表现
门脉系统三维成像
门脉系统三维成像
门脉系统三维成像
分型
• 肝内型：常见
• 肝炎后肝硬变：肝窦和窦后 我国占90%
• 血吸虫病性肝硬变：窦前 过去在血吸虫病流行地区
肝炎后肝硬变：肝窦、窦后
• 肝小叶纤维组织增生和肝细胞结节再生 • 挤压肝窦，使其变窄或闭塞 • 肝窦和窦后的阻塞使门静脉的血流受阻 • 汇管区肝动脉、门静脉小分支的交通支
• 门 静 脉 高 压 症 时 ， 压 力 可 升 高 至 30 ～ 50cmH2O（ 2.94～4.90kPa ）
• 压力不超过 25cm H2O （ 2.45kPa）时，食 管胃底曲张静脉很少破裂出血
门脉高压的病理变化
• 脾肿大、脾功能亢进 • 交通支扩张 • 腹水
脾肿大、脾功能亢进
• 脾充血肿大 • 长期脾窦充血 -> 脾内纤维组织增
引起或加剧腹水的形成 • 有些“顽固性腹水”甚难消退 • 常伴有腹胀、食欲减退
三、门静脉高压症的临床表现
5．其他症状 肝掌
蜘蛛痣
三、门静脉高压症的临床表现
5．其他症状 男性乳房发育
黄疸
诊断
• 病史（肝炎或血吸虫病） • 三个主要临床表现：脾肿大和脾功能亢进、呕血
生和脾髓细胞再生 • 脾破坏血细胞的功能增加 • 白细胞、血小板减少 – 脾亢
交通支扩张
• 四个交通支会显著扩张 • 胃底、食管下段交通支破裂出血 • 直肠上、下静脉丛扩张可以引起继发性痔 • 脐旁静脉与腹上、下深静脉交通支扩张，
可以引起前腹壁静脉曲张 • 腹膜后的小静脉也明显扩张、充血
胃底食管下段交通支出血病理
• 肝硬变后肝功能减退，血浆白蛋白的合成障 碍而含量减低，引起血浆胶体渗透压降低
• 肝功能不全时，肾上腺皮质的醛固酮和垂体 后叶的抗利尿激素在体内增多，促进肾小管 对钠和水的再吸收，钠和水的储留
门静脉高压性胃病：门静脉高压时，胃壁淤血、 水肿，胃粘膜下层的动静脉交通支广泛开放， 胃粘膜微循环发生障碍，导致胃粘膜防御屏障 的破坏，形成门静脉高压性胃病。
胃冠状静 脉
脾静脉
肠系膜下 静脉
一、门静脉系统的外科解剖
门静脉压力正常值 为1.27～2.35kPa， 平均为1.76kPa。如 果压力高于此界限，
就定义为门静脉高 压(portal hypertension)
肝是人体内唯一 接受双重血液供 应（门静脉和肝 动脉）的器官， 正常肝血流量为 1500ml/min，相 当于心输出量的 20％～25％
门、腔静脉间的侧支循环-A
一、门静脉系统的外科解剖
门静脉特点： 1.门静脉及其属 支基本上无静脉 瓣装置； 2.门静脉系统两 端均为毛细血管 网。
四个交通支：
1.胃底、食管下段 交通支；
2.直肠下段、肛管 交通支；
3.前腹壁交通支； 4.腹膜后交通支。
门、腔静脉间的侧支循环-B
解剖概要
1门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉 汇合而成。
肝性脑病：门静脉高压时由于自身门体血流短路 或手术分流，造成大量门静脉血流绕过肝细胞 或因肝实质细胞功能严重受损，致使有毒物质 不能代谢与解毒而直接进入人体循环，从而对 脑产生毒性作用并出现精神神经综合征，称为 肝性脑病或门体性脑病。
肝硬化的分型
大结节性肝硬化
混合性肝硬化
小结节性肝硬化
三、门静脉高压症的临床表现
2门静脉系统位于两个毛细血管网之间，一端 是胃、肠、脾、胰的毛细血管网，另一端 是肝小叶内的肝窦。
3门静脉供血肝脏75%，肝动脉供血25%，但两 者的供氧量几乎相等。1100ml/min
二、门静脉高压症的分型
本症分肝内和肝外两型，前者＞95%。 肝内型又可分为窦前阻塞（血吸虫性肝 纤维化）和窦后阻塞（肝炎后肝硬化）。 肝外型主要为门脉主干的血栓形成或其 先天性畸型（闭锁、狭窄、海绵窦样病 变）。
• 首次大出血的死亡率可达25％；第一次大 出血后的1～2年内，约半数病人可以再次 大出血
三、门静脉高压症的临床表现
3．腹水 约1/3的病人可有腹水。呕血后常引起腹水加剧。 4．腹壁静脉怒张 因门静脉高压致门脉血流通过脐静脉至脐周 腹壁静脉，产生水母头(caput medusae)症。
腹水
• 肝功能损害的表现 • 大出血后因缺氧而加重肝组织损害，常
– 平时不开放，肝窦受压和阻塞时大量开放 – 压力高8～10倍的肝动脉血流直接进入压力
较低的门静脉小分支
血虫病性肝硬变：窦前
• 血吸虫卵沉积在汇管区门静脉小分支内 • 门静脉小分支管腔变窄，周围发生肉芽
肿性反应 • 血流受阻，门静脉压力随之增加
门静脉压力
• 正 常 压 力 在 13 ～ 24cmH2O （ 1.27 ～ 2.35kPa ）之间
2．呕血与黑便 约半数病人有此症状，出血量大而且
危急为其特征，其中约50%的病人在第一次大出血时可直 接因休克或肝功能损害致急性肝功能衰竭死亡。
呕血或黑便
• 曲张的食管、胃底静脉一旦破裂，立刻发 生急性大出血，血色鲜红
• 肝功能损害引起凝血功能障碍，脾功能亢 进引起血小板数减少，出血不易自止
• 大出血引起肝组织严重缺氧，容易导致肝 昏迷
• 离门静脉主于最近，离腔静脉主干也较近，压 力差最大
• 受门静脉高压的影响也最早、最显著 • 食道、胃交界处食管，静脉位于固有层 • 发生曲张后使覆盖的粘膜变薄，易为粗糙食物
或胃酸返流腐蚀所损伤 • 恶心、呕吐、咳嗽、腹腔内压突然升高、门静
脉压力也突然升高，导致曲张静脉的破裂
腹水
• 门脉压升高使门静脉系毛细血管床的滤过压 增加，肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入 腹腔
门静脉高压症
概念
由于门静脉系统压力的增高，临床上表现 有脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲 张和呕血、腹水等症状的疾病称为门静脉 高压症（portal hypertension）。门静脉 正常压力13-24cmH2O，平均值18cmH2O。
一、门静脉系统的外科解剖
门静脉
肠系膜上 静脉
门静脉系统的合成行程与毗邻
均伴有脾功能亢进。
脾肿ห้องสมุดไป่ตู้、脾功能亢进
• 肿大后可在左肋缘下摸到 • 程度不一，大者可达脐下 • 巨型脾肿大在血吸虫病性肝硬变中尤为
多见 • 脾肿大均伴发程度不同的脾功能亢进 • 表现白细胞计数降底，血小板计数减少，
逐渐出现贫血
三、门静脉高压症的临床表现
门脉系统三维成像
门脉系统三维成像
门脉系统三维成像
分型
• 肝内型：常见
• 肝炎后肝硬变：肝窦和窦后 我国占90%
• 血吸虫病性肝硬变：窦前 过去在血吸虫病流行地区
肝炎后肝硬变：肝窦、窦后
• 肝小叶纤维组织增生和肝细胞结节再生 • 挤压肝窦，使其变窄或闭塞 • 肝窦和窦后的阻塞使门静脉的血流受阻 • 汇管区肝动脉、门静脉小分支的交通支
• 门 静 脉 高 压 症 时 ， 压 力 可 升 高 至 30 ～ 50cmH2O（ 2.94～4.90kPa ）
• 压力不超过 25cm H2O （ 2.45kPa）时，食 管胃底曲张静脉很少破裂出血
门脉高压的病理变化
• 脾肿大、脾功能亢进 • 交通支扩张 • 腹水
脾肿大、脾功能亢进
• 脾充血肿大 • 长期脾窦充血 -> 脾内纤维组织增
引起或加剧腹水的形成 • 有些“顽固性腹水”甚难消退 • 常伴有腹胀、食欲减退
三、门静脉高压症的临床表现
5．其他症状 肝掌
蜘蛛痣
三、门静脉高压症的临床表现
5．其他症状 男性乳房发育
黄疸
诊断
• 病史（肝炎或血吸虫病） • 三个主要临床表现：脾肿大和脾功能亢进、呕血
生和脾髓细胞再生 • 脾破坏血细胞的功能增加 • 白细胞、血小板减少 – 脾亢
交通支扩张
• 四个交通支会显著扩张 • 胃底、食管下段交通支破裂出血 • 直肠上、下静脉丛扩张可以引起继发性痔 • 脐旁静脉与腹上、下深静脉交通支扩张，
可以引起前腹壁静脉曲张 • 腹膜后的小静脉也明显扩张、充血
胃底食管下段交通支出血病理
• 肝硬变后肝功能减退，血浆白蛋白的合成障 碍而含量减低，引起血浆胶体渗透压降低
• 肝功能不全时，肾上腺皮质的醛固酮和垂体 后叶的抗利尿激素在体内增多，促进肾小管 对钠和水的再吸收，钠和水的储留
门静脉高压性胃病：门静脉高压时，胃壁淤血、 水肿，胃粘膜下层的动静脉交通支广泛开放， 胃粘膜微循环发生障碍，导致胃粘膜防御屏障 的破坏，形成门静脉高压性胃病。
胃冠状静 脉
脾静脉
肠系膜下 静脉
一、门静脉系统的外科解剖
门静脉压力正常值 为1.27～2.35kPa， 平均为1.76kPa。如 果压力高于此界限，
就定义为门静脉高 压(portal hypertension)
肝是人体内唯一 接受双重血液供 应（门静脉和肝 动脉）的器官， 正常肝血流量为 1500ml/min，相 当于心输出量的 20％～25％
门、腔静脉间的侧支循环-A
一、门静脉系统的外科解剖
门静脉特点： 1.门静脉及其属 支基本上无静脉 瓣装置； 2.门静脉系统两 端均为毛细血管 网。
四个交通支：
1.胃底、食管下段 交通支；
2.直肠下段、肛管 交通支；
3.前腹壁交通支； 4.腹膜后交通支。
门、腔静脉间的侧支循环-B
解剖概要
1门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉 汇合而成。
肝性脑病：门静脉高压时由于自身门体血流短路 或手术分流，造成大量门静脉血流绕过肝细胞 或因肝实质细胞功能严重受损，致使有毒物质 不能代谢与解毒而直接进入人体循环，从而对 脑产生毒性作用并出现精神神经综合征，称为 肝性脑病或门体性脑病。
肝硬化的分型
大结节性肝硬化
混合性肝硬化
小结节性肝硬化
三、门静脉高压症的临床表现
2门静脉系统位于两个毛细血管网之间，一端 是胃、肠、脾、胰的毛细血管网，另一端 是肝小叶内的肝窦。
3门静脉供血肝脏75%，肝动脉供血25%，但两 者的供氧量几乎相等。1100ml/min
二、门静脉高压症的分型
本症分肝内和肝外两型，前者＞95%。 肝内型又可分为窦前阻塞（血吸虫性肝 纤维化）和窦后阻塞（肝炎后肝硬化）。 肝外型主要为门脉主干的血栓形成或其 先天性畸型（闭锁、狭窄、海绵窦样病 变）。
• 首次大出血的死亡率可达25％；第一次大 出血后的1～2年内，约半数病人可以再次 大出血
三、门静脉高压症的临床表现
3．腹水 约1/3的病人可有腹水。呕血后常引起腹水加剧。 4．腹壁静脉怒张 因门静脉高压致门脉血流通过脐静脉至脐周 腹壁静脉，产生水母头(caput medusae)症。
腹水
• 肝功能损害的表现 • 大出血后因缺氧而加重肝组织损害，常
– 平时不开放，肝窦受压和阻塞时大量开放 – 压力高8～10倍的肝动脉血流直接进入压力
较低的门静脉小分支
血虫病性肝硬变：窦前
• 血吸虫卵沉积在汇管区门静脉小分支内 • 门静脉小分支管腔变窄，周围发生肉芽
肿性反应 • 血流受阻，门静脉压力随之增加
门静脉压力
• 正 常 压 力 在 13 ～ 24cmH2O （ 1.27 ～ 2.35kPa ）之间
2．呕血与黑便 约半数病人有此症状，出血量大而且
危急为其特征，其中约50%的病人在第一次大出血时可直 接因休克或肝功能损害致急性肝功能衰竭死亡。
呕血或黑便
• 曲张的食管、胃底静脉一旦破裂，立刻发 生急性大出血，血色鲜红
• 肝功能损害引起凝血功能障碍，脾功能亢 进引起血小板数减少，出血不易自止
• 大出血引起肝组织严重缺氧，容易导致肝 昏迷
• 离门静脉主于最近，离腔静脉主干也较近，压 力差最大
• 受门静脉高压的影响也最早、最显著 • 食道、胃交界处食管，静脉位于固有层 • 发生曲张后使覆盖的粘膜变薄，易为粗糙食物
或胃酸返流腐蚀所损伤 • 恶心、呕吐、咳嗽、腹腔内压突然升高、门静
脉压力也突然升高，导致曲张静脉的破裂
腹水
• 门脉压升高使门静脉系毛细血管床的滤过压 增加，肝内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入 腹腔
门静脉高压症
概念
由于门静脉系统压力的增高，临床上表现 有脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲 张和呕血、腹水等症状的疾病称为门静脉 高压症（portal hypertension）。门静脉 正常压力13-24cmH2O，平均值18cmH2O。
一、门静脉系统的外科解剖
门静脉
肠系膜上 静脉
门静脉系统的合成行程与毗邻