流行病学 第二章疾病的分布 笔记

一章绪论

流行病学epidemiology：流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。

流行病学研究的三个层次：疾病、伤害、健康。

疾病包括：传染病、寄生虫病和非传染病等一切疾病。

伤害包括意外、残疾、弱智和身心伤害。

健康状态包括身体生理生化的各种功能状态、疾病前状态和长寿。

流行病学研究的任务和三个范畴：

（1）“揭示现象”，由描述性流行病学来完成。仅提供深入讨论原因的基础，但可对现象作初步分析。

（2）“找出原因”需借助分析流行病学的工作来完成，来检验或验证所提出的疾病线索。

（3）以找到原因为基础而“提供措施”，并进一步确证措施的有效性，这要用人群流行病学实验，即实验流行病学的工作来完成。

流行病学研究的三种基本方法：观察法、数理法、实验法。

流行病学的原理：

①疾病与健康在人群中分布的原理，其中包括疾病的流行现象

②疾病的发展过程，其中涵盖了机体的感染过程和疾病的流行过程

③人与环境的关系，即疾病的生态学

④病因推断原则

⑤疾病防治的原则和策略

⑥疾病防治的原则和策略，其中包括：疾病的三级预防，疾病发展的数学模型等。

流行病学的实际应用：

①疾病预防和健康促进

②疾病的监测

③疾病病因和危险因素的研究

④疾病的自然史

⑤疾病预防的效果

流行病学的特征：

（1）群体特征

（2）以分布为起点的特征

（3）对比的特征

（4）概率论和数理统计的特征

（5）社会医学的特征

（6）预防为主的特征

第二章疾病的分布一、疾病测量指标

影响患病率的原因

二、疾病的流行强度

指在一定时期内，某病某地区某人群中发病率

的变化及其柄利剑的联系程度。

三、疾病的分布

1.人群分布：年龄、性别、职业、种族和民族、婚姻与家庭、行为生活方式、宗教信仰、人口流动

2.地区分布：不同地区疾病的分布不同，主要反映了致病因子在这些地区作用的不同 （可采用行政区划法、自然景观发对资料进行归纳和分析） （1）国家间及国家内不同地区的分布 （2）城乡分布

（3）地区聚集性：某地区发病及患病等疾病频率高于周围地区的情况，提示有特定的致病因子对

（4）地方性疾病：局限于某些特定地区内相对稳定．．

并经常发生的疾病。 一般意义上讲是一类由于自然地理环境中人体正常代谢所需要的某些微量元素过多或缺乏所致的疾病。

三、时间分布

（1）短期波动：持续几天、几周或几个月的疾病流行或疫情暴发。

①其含义与暴发相近，区别在于暴发常用于少量人群，短期波动常用于较大数量的人群。

②一般具有较确定的原因。

③传染病和非传染病均可表现有暴发或短期波动。、

（2）季节性：疾病在一定季节内呈现发病率增高的现象。

①严格季节性

在某些地区以虫媒传播的传染病发生有严格的季节性，发病多集中在少数几个月，其余月份没有病例发生。

②季节性升高

一年四季均发病，但仅在一定月份发病率升高。

（3）周期性：疾病频率按照一定时间间隔，有规律的起伏波动，每隔若干年出现一个流行高峰的现象。

多见于呼吸道传染病，主要由于易感者积累使人群易感性增加。

（4）长期趋势：也称长期变异、长期变动，指在一个比较长的时间内，通常为几年或几十年，疾病的临床特征、分布状态、流行强度等方面所发生的变化。

四、疾病的人群、地区、时间分布的综合描述：

移民流行病学是对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。

通过观察疾病在移民、移居地当地居民及原居民地人群间的发病率或死亡率的差异，从而探讨疾病的发生与遗传因素或环境因素的关系。

常用于：肿瘤、慢性病、某些遗传病的病因和流行因素。