X线造影检查技术
检查技术名词解释
检查技术名词解释LTX线摄影检查技术1．模拟X线摄影检查：是指X线照射到人体时，由于人体的不同组织和器官对X线产生不同程度的吸收，使穿透人体的X线强度变得不均匀，把这种强度不均匀的X线直接记录在胶片上的检查方法称为模拟X线摄影检查。
2．数字X线摄影检查：把穿透人体的X线直接记录在成像板（IP）、平板探测器（FPD）上的检查方法称为数字化X线摄影检查。
3．焦—片距：指X线管焦点至胶片间的距离。
4．肢—片距：指被检部位中心所在的平面至胶片间的距离。
5．摄影床面中线：沿X线摄影床面长边方向，经床面短边中点所作的直线亦称为台中线6．前后位：指被检者后面紧贴暗盒（胶片，IP，FPD），身体矢状面与暗盒（胶片，IP，FPD）垂直，Ｘ线中心线由被检者的前面射至后面的摄影体位称为前后位。
7．后前位：指被检者前面紧贴暗盒，身体矢状面与暗盒垂直，Ｘ线中心线由被检者后面射至前面的摄影体位称为后前位。
8左侧位：指被检者左侧紧贴暗盒，身体矢状面与暗盒平行（冠状面与暗盒垂直），Ｘ线中心线由被检者右侧射至左侧的摄影体位称为左侧位。
9．右侧位：指被检者右侧紧贴暗盒，身体矢状面与暗盒平行（冠状面与暗盒垂直），Ｘ线中心线由被检者左侧射至右侧的摄影体位称为右侧位。
10．右前斜位：指被检者右前部靠近暗盒（冠状面与暗盒呈一定角度），Ｘ线中心线从被检者左后方射入的摄影体位称为右前斜位，也称第一斜位。
11．左前斜位：指被检者左前部靠近暗盒（冠状面与暗盒呈一定角度），Ｘ线中心线从被检者右后方射入的摄影体位称为左前斜位，也称第二斜位。
12．轴位：指身体矢状面与暗盒垂直，中心线方向与身体或器官长轴平行或近似平行投射。
13．听眉线：为外耳孔与眉间的连线。
与同侧听眶线约呈10°角。
14．听眦线：为外耳孔与同侧眼外眦间的连线。
与同侧听眶线约呈12°角。
15．听眶线：为外耳孔与同侧眼眶下缘间的连线。
16．听鼻线：为外耳孔与同侧鼻翼下缘间的连线。
DSA造影检查(X线检查技术课件)
• 阅读病历资料，根据病情及检查要求，确 定减影方式。
（五）选择及确定采集时机及帧率
• 原则：摄取对比剂最大浓度时刻，并尽可能减少曝 光量次数。
• 方式：键盘输入指令按设定程序执行。 • 高压注射器选择---照射延迟/注射延迟。 • 延迟的选择取决于：造影方法、导管顶端至造影部
为切口较大，出血较多，易感染。 • （二）经皮穿刺插管法：
DSA的插管方式
IV-DSA
非选择性
选择性
中心法 外周法
IA-DSA
选择性 超选择性
IA-DSA
• 穿刺途径：股动脉、肱动脉、腋动脉，少数经颈 动脉、锁骨下动脉。
• 选择性：将导管尖置于受检查部位近端约2厘米 处注射对比剂。主要用于主动脉及主干分支。
造影导管头端出厂时就塑 选插不同部位的血管
3.导引钢丝
• 由不锈钢的内芯和不锈钢细丝组成的弹簧状的 外层组成，顶端较细并较柔软，可以弯曲，长 度为50cm～140cm不等，最长可达260cm，一 般要求导丝比导管长20cm，其目的为了方便操 作。根据使用物理特性不同可以分为:超滑导 丝、超硬导丝、超长的交换导丝
扩张管和导管鞘
7.穿刺针
• 其作用是将导丝和导管引入血管,不锈钢,针 尖锋利、切缘光滑,针的大小用“号 ”(gauge)表示，常用18号(内径1.06mm， 外径1.22mm)或19号(内径0.78mm，外径 1.02mm)，7cm长。
8.球囊
9.支架
• 按展开方式：自膨式
•
球囊扩张
心 电 监 护 仪
• 单位：PSI（磅/平方英寸）。
（七）DSA图像记录、存储与传输
• 1．激光打印照片 • 2．X线影像录像片 • 3．数字图像工作站记录光盘
第九节X线造影检查技术
3）主动脉造影（aortagraphy）：系经皮穿刺或切开周围动 脉插入导管的一种造影检查方法，用于检查胸主动脉、腹主 动脉及其分支的病变。
适应证：①主动脉瘤；②主动脉畸形，如动脉导管未闭、主 -肺动脉隔缺损、主动脉缩窄及主动脉窦瘤破裂；③多发性 大动脉炎；④主动脉瓣关闭不全；⑤胸、腹主动脉分支病变。
2）器械准备：①术前检查DSA设备、高压注射器， 以免术中发生故障。②准备相应的导管、导丝、穿 刺针和必要的抢救设备，如氧气、除颤器、吸痰器、 插管器械等 。
3）药品准备：①对比剂选用非离子型对比剂为宜； ②局麻药，肝素及生理盐水；③术前术中用药，如 阿托品、利多卡因、安定、硝酸甘油、溶栓药物 （尿激酶和链激酶）、栓塞剂、止痛剂等；④各种 心、肺复苏的抢救药品。
主要用于心脑血管造影、 冠状动脉造影、动/静 脉造影、静脉尿路造 影、CT增强造影。
主要用于心脑血管造影、 冠状动脉造影、动/静 脉造影、静脉尿路造 影、CT增强造影。
主要用于心脑血管造影、 冠状动脉造影、动/静 脉造影、静脉尿路造 影、CT增强造影。
理想的椎管造影对比剂
二、药敏试验、药物反应及处理方法
3.临床应用
（1）适应证和禁忌证
1）适应证：①血管性疾病：动脉瘤、血管畸形、 血管狭窄、血管闭塞、血栓形成等；血管疾病的介 入治疗；血管手术后随访；②肿瘤性疾病：了解肿 瘤的血供、范围及肿瘤的介入治疗；肿瘤治疗后的 随访；③心脏、冠状动脉疾病诊断：如冠心病和心 肌缺血的诊断；冠状动脉疾病的介入治疗；④血管 外伤：诊断与介入治疗。
2）禁忌证：①碘过敏；②严重的心、肝、肾 功能不全；③严重的凝血功能障碍，有明显 出血倾向；④严重的动脉硬化；⑤高热、急 性感染及穿刺部位感染；⑥恶性甲状腺功能 亢进、骨髓瘤；⑦女性月经期及妊娠三个月 以内者。
x线造影检查名词解释
x线造影检查名词解释《X线造影检查》是一种常见的、有效的影像学检查方法，用来检查身体内部结构和功能。
它是在微量X射线技术的基础上，将体内医学影像信息可视化，以更清晰、更准确的形式显示出来。
X线造影检查是一种常见的医学检查，具有重要的应用价值，诊断各种疾病，确定疾病的类型、定位、深度及其扩散范围等。
它具有简便、快速、无创性以及可重复的优点，在许多情况下可以取代手术，成为一种安全及时的诊断方法，从而可以有效控制疾病的治疗进程和传播。
X线造影的基本原理是，用特定强度的X射线照射病人身体，当X射线穿过身体许多组织而最终到达探测器时，探测器将检测到X射线吸收量，根据不同的组织，X射线在穿过体内组织时会受到不同程度的吸收，由此进行状态判断及形成图像。
X线造影所拍摄出来的图像可以反映体内组织边界、形态、功能及病变状况，常用于检查心脏、肝脏、肾脏、肺等重要器官。
X线造影检查的主要分类有体表检查、多普勒超声检查（DUS）、动脉造影检查、放射性核素检查和CT扫描等。
体表检查是基于X射线技术，以及改Http后的传统X射线技术为基础，进行摄片或者摄像检查，来观察身体外表特征和变化，主要用于检查血管、淋巴结及其它的肿瘤或异常变化，定位恶性肿瘤的范围及大小，确定病变的类型等。
多普勒超声检查（DUS）是一种非侵入性的检查方式，利用多普勒超声技术来检查脏器的功能和结构变化，这种技术可以看到脏器内部的结构变化和功能变化，也可以辅助诊断针对心脏、肝脏、肾脏、乳房等器官的某些疾病。
动脉造影检查是一种以X射线检查为基础的检查技术，主要用于检查胸部及其他部位血管，它可以检测血管内结构及其各方面变化情况，为临床提供足够的诊断参考和信息，从而有效地控制疾病的传播和治疗。
放射性核素检查是一种采用放射性核素示踪技术的影像学检查，其基本原理是：给病人注射一定量的放射性核素，当它进入病人的血液中时，放射性核素会与细胞结合，并经血液流向身体各系统及器官，然后由特定的探测器形成影像。
第一节 X线检查技术 PPT课件
（ⅲ）性能：增感屏的性能有二个方面：
①增感率
②对影像效果的影响
3）屏-片组合
屏-片组合成像性能的优劣表现在X线照片影 像与输入的X线信息影像的差别上，差别越小， 屏-片组合的信息传递功能就越好。屏-片组合 的信息传递功能通过MTF的测定来客观评价。
（2）影像增强器-电视系统
7．其他因素 当使用传统的屏-片组合进行摄影时，胶片处理条件
影响着照片的密度值，显影液就是影响感光效应的 重要因素。显影液的性能取决于显影液的配方、pH 值、显影时间和显影温度。一般讲，显影液浓度高、 pH值高、温度高相对感度高。在激光打印技术中， 照片的密度与照射激光的强度有正相关关系。
二、摄影条件的制定
2）间接型FPD：是一种以a-Si（非晶硅）光电二极 管阵列为核心的X线影像间接型FPD。
（ⅰ）基本组成：a-Si FPD基本组成是由CsI闪烁 体（cesium iodide scintillator）层、a-Si光电二极 管阵列、行驱动电路、列读取电路以及图像信号读 取电路等部分构成。
2）特性：IP主要结构是荧光物质层，它对放 射线、紫外线的敏感度远高于普通X线胶片， 摄影后IP上的潜影会因光的照射而消退，避 光不良或漏光的IP上的图像会因储存的影像 信息量减少而发白。
IP具有以下特性： （ⅰ）发射与激发光谱 （ⅱ）时间响应特征 （ⅲ）动态范围 （ⅳ）存储信息的消退 （ⅴ）天然辐射的影响
3．摄影距离
焦点至探测器的距离称为摄影距离,或称源像 距（source-image distance, SID）。焦点至 胶片的距离，简称为焦-片距（focus-film distance；FFD）。在感光量计算公式中SID 就是r。在摄影的有效范围内，探测器上得到 的感光量与SID的平方成反比。
第二章第三节X线检查技术
影响感光效应的因素： 管电压、管电流、曝光时间、焦-片距等
感光效应公式： . I. T
R2
n值一般在2-5的范围
2、X线摄影条件的基本因素 1）管电压
是影响照片密度、对比度以及信息 量的重要因素。
X线的穿透能力取决于的高低。 在x线摄影的能量范围内，主要作用形式
是 光电效应和康普顿效应。
照射野
必须有效地使用遮线器控制照射野。随着 照射野的缩小，散射线含有率下降，照片 对比度提高，但是需增加毫安秒以保持影 像密度不变。
3、X线摄影条件的应用
X线摄影条件的制定，除了摄影条件基本 因素外，还必须考虑人体被检部位的构成， 被检部位组织器官运动状况、病理、年龄、 胖瘦等因素。各地应用方法有一些差异， 大体可归纳为四类。
②熟悉x线成像质量影响因素，、操作流程 及临床应用。
X线摄影条件
X线成像质量影响因素
影响X线照片影像质量因素： X线管焦点、X线摄影条件、影像信息探测 系统、被照体及图像处理等。
一、影像的光学密度与灰度 （一）概念： 照片的密度（黑化度）：透明性照片的暗 度
或不透明程度。 影像灰度：若所获得的被检体影像不打印 成X线照片，而是直接在影像显示器上显示， 则显示器上显示的人体不同组织结构的黑 化(亮暗)程度
(5)图像处理参数 图像后处理参数、打印机及胶片处理因素； 处理技术，X线机及解剖、病理的因素。
二、影像对比度
• （一）物体对比度
• 1）定义：为使一个物体的组织结构在 x线影像中可见，此物体与其相邻物体在物
理特性(密度、厚度)或化学特性(组织的原
子序数)等方面必须存在一定差异，这种源 于物体固有的差异称为物体对比度。
2）管电压和管电流量：
X线造影检查技术 逆行性肾盂造影
【造影方法】 在膀胱镜窥视下，将导管插入输尿管， 导管头一般在肾盂下方一个椎体为宜。缓慢注 入对比剂，速度不宜过快，压力亦不能过高， 以免对比剂外溢影响诊断。每侧肾盂约注入 5～7ml，待肾盂、肾盏充盈满意摄片。
【摄影技术】 常规摄取肾区和尿路仰卧前后位片， 有时加照侧位或斜位。
模块四 逆行性肾盂造影
二、逆行尿路造影
• 经膀胱镜将细的特制导管送入输尿管，自下往上注入对比剂，以 显示输尿管、肾盂、肾盏结构的检查方法。
（三）逆行肾盂造影
【适应证】 不适于做静脉肾盂造影者。
【禁忌证】 尿道狭窄不能做膀胱镜检查者。急性下 尿路感染及出血；严重的心血管疾患。
【对比剂】 10%～15%泛影葡胺，每侧肾盂、输尿 管5～10ml。
尿管外口插入输尿管，在透视下缓慢注 入造影剂使输尿管、肾盂、肾盏显影。
适用于静脉尿路造影显影不良或不 宜者。
输尿管 导管
膀胱
逆行肾盂造影
但有时注射压 力过高可形成造影 剂从肾盂肾盏逆流 入肾实质，称为肾 逆流。
认识此征象以肾逆流
肾小管逆流
肾小管逆流
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2023年6月8日星期四
逆行肾盂造影
【照片显示】
• 由于对比剂浓度高，肾盂、肾盏与周围组织对比良好，影 像清晰度优于静脉尿路造影。
• 【注意事项】
• 向双侧输尿管导管注射对比剂时， • 注射速度必须同步。若患者一侧 • 肾区有胀感，应停止给药，另一 • 侧继续注射至肾区有胀感为止。
腹部平片
静脉尿路造影
逆行肾盂造影 行膀胱镜检查时，将导管经膀胱输
肾逆流
肾窦逆流 肾窦逆流 肾窦逆流
肾窦逆流
放射科X线检查技术操作规范
放射科X线检查技术操作规范一、X线检查的特点与临床应用（一）X线检查的特点X线检查是一种临床广泛应用的、无创伤的了解人体内部器官、病变的诊断方法。
它具有以下特点：1.可直视人体内组织器官和病灶不仅可以看到诸如心、肺、骨骼、消化道等体内组织器官，还可以看到病变形态特点、位置、大小、毗邻关系等。
2.具有无创伤观察活体器官的功能X线检查能在不改变或破坏机体完整的情况下，对活体器官的形态与功能进行观察，对其解剖和生理进行研究。
如心血管系统、泌尿系统、消化道系统、胆道系统等的X线造影检查。
近年来，DSA›CT、CR、DR等数字X线检查的发展，更加拓展了X线检查的临床检查范围。
X线检查影像的全面数字化，将为医院的阁像管理与通讯传输系统（PACS）及远程会诊的实现做出贡献。
3.X线检查是有辐射损伤的检查方法X线检查必须遵循放射实践正当化和辐射防护最优化的要求。
（一）X线检查的应用范围X线检查可以应用于人体的各个系统。
但其选择应考虑以下原则：①受检查部位应具有对比条件；②检查必须安全，不危及病人生命，不发生严重后果；③根据病情、临床需要及适应证选择最恰当的检查方法，采取最优首选检查制。
（三）X线检查的限度1.病变密度的限制如脓胸、血胸在X线检查中无法定性鉴别，密度一致。
2.病变反应时间的限制某些疾病症状早于X线征象的出现。
如大叶肺炎、急性骨髓炎等。
3.病变部位的限制多数位于体表部位或一般视诊所及的部位，如皮肤、外耳等，临床检查优于X线检查。
4.发育方面的限制人体某些部位的检查与年龄发育有关。
如鼻旁窦在新生儿尚未发育，无X线检查价值。
（四）X线检查方法X线检查方法分三大类，普通X线检查（透视与摄影）、X线造影检查和X线特殊检查。
1.X线透视检查优点是可转动病人体位，改变观察方向；了解器官的动态变化；设备简单，操作方便，费用低；可立即得出结论。
缺点是影像对比度、清晰度差，难以分辨密度或厚度差异较小的器官，以及密度或厚度较大的部位；缺乏客观记录也是重要缺点。
X线造影检查技术ppt课件
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• （7）术后操作 • 1）被检者处理：介入手术结束拔管后，需立即按
压股动脉以防出血。行全身麻醉的被检者应麻醉 复苏后方可离开导管室。术后应密切观察被检者， 预防并及时处理并发症。 • 2）图像处理：根据诊断要求，进行DSA影像处理， 优化图像质量。进行血管测量、定量分析和三维 重建等后处理，为介入治疗提供更多的信息。 • 3）图像的存储与记录：检查完成后，应及时刻录 光盘（CD-R）备份资料；按照临床需求，打印激 光照片。
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• （5）对比剂及注射参数：血管造影常用对比剂有 碘海醇、碘佛醇、碘帕醇、伊索显及优维显等。
• ①注射流速 • ②注射剂量 • ③注射斜率 • ④注射压力
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• （6)图像采集及后处理技术 • 1）图像采集： • ①图像采集时机的选择原则 • ②采集帧率 • 2）图像后处理技术
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• （3）被检者体位选择：DSA检查应尽量减少非血 管影的干扰，选择合适体位的方法有：
• ①根据解剖设计体位。 • ②根据实际摆正体位。 • ③利用切线效应。 • ④使用特殊体位
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• （4）穿刺插管技术 ： • ① 经皮穿刺插管法 • ② 直接插管法。
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X线造影检查技术
学习交流PPT • 对比剂种类很多，根据显影的效果可分为高密度
的阳性对比剂（positive contrast media）和低 密度的阴性对比剂（negative contrast media） 两大类。
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• （二）对比剂的引入方法
• 对比剂要通过一定的途径引入欲行造影检查的目 标器官或组织，对比剂的引入方式分为直接引入 法和间接引入法两类。
医学影像检查技术课件：造影检查技术
第三节 造影检查技术
(一) DSA成像原理
数字减影血管造影是利用影像增强器将透过 人体后已衰减的未造影图像的X线信号增强， 再用高分辨率的摄像机对增强后的图像作一 系列扫描。扫描本身就是把整个图像按一定 的矩阵分成许多小方块，即像素。所得到的 各种不同的信息经模／数(A／D)转换成不同 值的数字信号，然后存储起来。再把造影图 像的数字信息与未造影图像的数字信息相减， 所获得的不同数值的差值信号，经数／模(D ／A)转制成各种不同的灰度等级，在监视器 上构成图像。由此，骨骼和软组织的影像被 消除，仅留下含有造影剂的血管影像。
《医学影像检查技术》第五章 X线造影检查技术
第三节 造影检查技术
第三节 造影检查技术
一、数字减影血管造影（DSA）
第三节 造影检查技术
平板DSA
第三节 造影检查技术
血管造影，因血管与骨骼及软组织影重迭， 血管显影不清。过去采用光学减影技术可 消除骨骼和软组织影，使血管显影清晰。 数字减影血管造影（简称DSA）则是利用 计算机处理数字化的影像信息，以消除骨 骼和软组织影的减影技术，是新一代血管 造影的成像技术,是影像医学、临床医学、 计算机技术结合而发展起来的边缘科学技 术。
第三节 造影检查技术
成像原理
影像增强器
X线球管
造影图像 － 蒙片 = DSA图像
第三节 造影检查技术
(二)成像方式
静脉DSA(IV-DSA) • 外周静脉法 • 中心静脉法 动脉DSA(IA-DSA) • 选择性动脉法 • 超选择性动脉法
第三节 造影检查技术
1、静脉DSA 是一种高剂量（高浓度和大 剂量）造影检查；显影的血管互相重叠； 对小血管显示不理想。目前基本不用。
主动脉弓注药时，颈A造影对比剂总量10～ 15ml/次，流速5～8ml／ｓ；椎A对比剂用量 6～8ml /次，流速3～5ml／ｓ,压限45 ～600 PSI。颈内A注药，对比剂用量8～10ml/次，流 速6～7ml／s；椎A内注药，对比剂用量6～ 8ml /次，流速4～5ml／ｓ,压限300 PSI ；颈 总A注药，总量10～15ml/次，流速6～8ml／ ｓ,压限450 PSI；颈外A注药，对比剂用量6～ 8ml/次，流速3～6ml／ｓ ,压限300 PSI 。
X线摄影检查技术
《医学影像检查技术》第三章 X线摄影检查技术 第一节 X线摄影基本参数
一、感光效应与摄影参数
感光量：E 将此相对固定的感光因素综合用k表示，则感光效应公式 可简化为： E = k·（Vn·I·t）/r2 管电压、管电流、曝光时间、焦-片距是根据病变情况需 要经常变动的四个感光因素，习惯上称为曝光参数，狭义 的 “X线摄影条件”。
一、感光效应与摄影参数 二、摄影条件的制定与应用 三、数字化X线摄影条件的应用 四、优质X线照片的标准
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《医学影像检查技术》第三章 X线摄影检查技术 第一节 X线摄影基本参数
一、感光效应与摄影参数
感光效应：
X线通过人体被检部位后，使感光系统（屏-片系统、透视 荧光屏、透视影像增强器、IP板、平板探测器等光电转换 系统）感应有效X线，并由此产生诊断所需的影像效果。
普通检查：
X线透视
X线摄影
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《医学影像检查技术》第三章 X线摄影检查技术 第一节 X线摄影基本参数
X线摄影检查技术概述
1、X线透视： 定义：将被检者置于X线球管与荧光屏之间，通过转动被检 者身体，多方位、多角度动态观察，立即得到检查部位形 态及功能信息的检查方法。 原理：X线的穿透作用、荧光作用、机体的自然对比； 分类： 暗室透视：荧光屏式； 明室透视：电视透视(影像增强器)→数字化透视。
E = k·（Vn·I·t·S·f·Z）/（r2·B·Da）·e-μ d V:管电压 n:管电压指数 I:管电流 t:曝光时间
S:胶片感光度或成像因数 f:增感屏的增感率
Z:靶物质原子序数
r:摄影距离
B:滤线栅曝光量倍数
D:射野的面积
e:自然对数底
μ :组织X线吸收系数
胸部X线检查技术(心脏大血管造影)(X线检查技术课件)
• 4、左冠状动脉造影蜘蛛位： • 也称左前斜头位，即影像
增强器置于左前斜（LAO）40 ～600，并向足倾斜15～250（ CAU）。显示左主干、中间支 、前降支及回旋支分叉部，及 各分支近段。
• 5、右冠状动 脉造影LAO 30～400位：
• 也称正位或 摄影体位，右 冠状动脉主干 显示呈“C”型 切线位。
（二）左心造影
1.适应证和禁忌证 （1）适应证： ①左心先天性心脏病及血管畸形患者； ②瓣膜性心脏疾病患者； ③各种肥厚扩张、限制性心肌病； ④心脏占位性疾病患者。
• （2）禁忌证： • ①对碘过敏患者； • ②严重的肝、肾功能损害患者； • ③严重心力衰竭和肺动脉高压患者； • ④严重心率失常、电解质紊乱患者。 • ⑤.急性或亚急性细菌性心内膜炎患者。 • ⑥严重的外周动脉疾病患者。
• 5.标准影像显示 • 胸主动脉及其主要分支清晰显示。主动
脉升部与降部在前后位影像上略有重叠 ，侧位影像显示主动脉展开。
（四）腔静脉造影
1.适应证和禁忌证 （1）适应证： ①腔静脉内血栓； ②腔静脉位置异常； ③周围病变所致腔静脉狭窄、梗阻及受累情况。 （2）禁忌证：同前
• 2.检查前准备同前 • 3.检查方法 • Seldinger穿刺技术，上腔静脉一般在肘正
• （2）禁忌证： • ①对碘过敏患者； • ②有严重的心肺功能不全，不能耐受手术患者； • ③未控制的严重心律失常如室性心律失常患者； • ④电解质紊乱患者；⑤严重的肝、肾功能不全患
者。
2.检查前准备
①术前谈话，签署知情同意书； ②测定出凝血时间及碘过敏试验； ③训练术中呼吸和屏气方法； ④术前2～3小时禁食、禁饮； ⑤对精神紧张者给予适当镇静；
2.检查前准备
归纳胃肠造影x线检查技术
归纳胃肠造影x线检查技术
1. 准备：患者需要进行24小时准备，包括清单饮食和排便。
在进行胃肠造影前需要进行胃肠准备。
2. 检查之前：患者需要脱掉胸部和腹部的衣服，戴上铅质保护服。
医生会为患者提供一种口服的造影剂，以便在X射线下更清晰地观察胃肠。
3. 检查过程：患者需要在X射线机下面躺下或坐着。
医生会将造影剂注入患者的口中或肛门，然后进行X光照射。
医生可能会指示患者改变体位以获得更好的图像。
整个检查过程通常需要30分钟至1小时。
4. 结果：医生会通过X射线图像来诊断患者是否存在结肠癌、胃癌或其他肠胃道问题。
如果结果不明确或发现异常，医生会建议进一步的检查，如胃镜或结肠镜。
X线造影检查技术
麻醉药过敏试验
将麻醉药0.1ml注入前臂皮内，10~15min后局 部出现红晕、丘疹等为过敏反应。
造影。 非选择性心血管造影：导管头端置于心腔
（如左心室）和主动脉内造影称为非选择 性造影。
适应证、禁忌证
1）适应证：先心病及血管畸形，左心室肿瘤 和主动脉疾患，风湿性二尖瓣及三尖瓣疾病
2）禁忌证：身体极度虚弱，严重肝肾功能不 良，碘过敏试验阳性，心力衰竭，严重甲亢
抽出针芯插入导丝 套针退出，扩张器 4）退出扩张器 插入导管鞘 5）抽出导丝， 导管沿导管鞘插入
心脏大血管
心血管造影分为选择性和非选择性两类。 选择性心血管造影：导管头端置于主动脉的 第一级分支，如冠状动脉进行造影，称为选 择性冠状动脉造影。如导管头端进人第二节 分支，如冠状动脉回旋支，则称为超选择性
（3）水溶性碘对比剂副反应的机制
特异质反应：病人个体对碘的过敏反应。难以预测和防止
特异质反应的机制主要包括四个方面： ①细胞释放介体，注射碘对比剂后，损伤血管内皮系统，体 内产生并释放组织胺，引起一系列临床症状； ②抗体抗原反应，发生这种碘过敏反应的病人，血清中对比 剂抗体活性高，且与作为抗原的对比剂发生反应并产生症状 ③激活系统，主要是补体系统的激活，使人体处于敏感的反 应状态，在对比剂注入后，很容易产生临床症状； ④精神性反应，如焦虑、紧张等自主神经功能紊乱等。 特异质反应的临床表现：荨麻疹、血管性水肿如面部潮红、 结膜充血、喉头水肿、呼吸不畅或困难，严重者可发生抽 搐、休克、呼吸心跳暂停等。
放射科泌尿系统X线造影技术操作规范
放射科泌尿系统X线造影技术操作规范一、静脉尿路造影【适应证】1.泌尿系统结石、结核、肿瘤、肾盂和输尿管积液。
2.泌尿系统先天性畸形、肾下垂。
3.泌尿系统外伤。
4.明确腹部肿块与泌尿系统的关系。
5.血尿、脓尿原因待查。
6.无法进行逆行尿路造影者。
【禁忌证】1.碘对比剂过敏。
2.严重的心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾患。
【造影前准备】1.病人准备（1）造影前2~3天禁用不透射X线药物。
（2）造影前1天进少渣饮食。
（3）造影前清洁肠道，排空尿液。
（4）造影前6h禁食、禁水。
（5）碘剂注射前，应按药典规定进行必要处理。
2.对比剂准备对比剂为76%离子型或相应碘含量的非离子型对比剂，其用量为20~40m1.o3.摄影前准备（1）认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。
对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。
（2）根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。
（3）X线照片标记（包括病人片号、日期、造影照片的序号、体位左右标记等）。
（4）开机预热，拟定并调整摄影条件。
（5）清除病人检查部位可能造成伪影的物品等。
【操作方法及程序】1.摄影体位（1）病人仰卧于摄影台上，双下肢伸直，正中矢状面垂直台面并与暗盒长轴中线重合，两臂置于体侧。
（2）在相当箭骼关节水平，利用肾盂造影压迫器、充气气囊或加压腹带，对下段输尿管进行压迫，压力一般为14.7kPa o（3）双肾区造影片上缘包括第11肋骨，下缘包括第3腰椎。
（4）双肾区造影中心线垂直对准胸骨剑突与脐连线中点射入胶片中心。
（5）全泌尿系统造影照片上缘包括膈肌，下缘包括耻骨联合。
全泌尿系统造影片，中心线经剑突与耻骨联合连线的中点垂直入射胶片。
（7）便用滤线器。
（8）摄影距离为100cm。
（9）平静呼吸状态下屏气曝光。
2.摄影程序（1）造影前先摄取腹部平片。
如发现肾区有钙化，加摄腹部侧位平片。
（2）对比剂注射后7min.15min,分别摄取双肾区造影片，至双肾显影良好为止。
X线检查技术
脊柱骨
脊柱骨：脊柱的范围大，部位深， 椎体数目多，有生理弯曲存在。摄 影时要注意：①矫正生理弯曲，尽 量减少影像失真；②除第1、2颈椎 外，其他颈椎、胸椎、 腰椎、骶骨
前后位、侧位的位置摆法基本相同， 中心线均取所摄位置的中心；
③下部脊柱摄影前要清除肠内容物及 排尿；④脊柱多采用前后位和侧位， 必要时须加摄斜位片。如外伤、脊椎 病等；⑤拍摄脊柱片时必须深吸气后 曝光；⑥必须用滤线设备吸收散射线。
另外，头颅骨摄影时要用滤线栅，吸收 散射线，提高摄影效果。由于新的检查 技术的出现（CT、MR），使许多传统 的头颅位置不用或少用，如：颌下顶位、 眼眶位、鼻骨、颞骨、乳突、鼻窦的一 些摄影和位置等，本节不再述。
头颅后前位
病人取俯卧位。两肘弯曲，头部正中面 对台面中线，听眦线与台面垂直，该位 置可在眼眶内显示双侧的颞骨岩部和内 听道。
第1和第2颈椎前后位
病人取仰卧位。此位置能从口腔 中显示寰椎、枢椎和寰枢关节及 齿状突影像。
第3至第7颈椎前后位
病人取仰卧位。
颈椎侧位
病人取立位。颈部长轴与暗盒长 轴平行，头部向后仰。中心线对 准第4颈椎。
胸椎前后位
病人取仰卧位。身体正中面 对台面中线。中心线对准胸 骨角—剑突联线中点。
膀胱前后位
病人以仰卧位。身体正中面对台面 中线。暗盒上缘与髂骨嵴相齐，下 缘超过耻有联合下缘。中心线对准 暗盒中心。
膀胱左、右斜位
病人取仰卧位。身体正中面对台面中 线。然后将身体向左或向右倾斜，使 躯干与台面成45°。暗盒上缘与髂骨 嵴相齐，下缘超出耻骨联合下缘。中 心线对准暗盒中心。
膀胱侧位
摄影位置方法简单，但应用最广， 至今仍是不可缺少的检查方法。常 规位置是胸部后前位、侧位，心脏 大血管的后前位、侧位和左右前斜 位。
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摄影技术：
在2～3min内注射完对比剂，分别于7min、 15min、30min各摄肾区片一张，肾盂肾盏显 影良好后，解除腹压带摄全尿路片一张。 摄片时标准仰卧位，曝光时病人呼气后屏气。 另注意：肥胖体或下腹部大肿块，无法施加 腹压者：造影时的体位，可取头低足高位 （头低30o。）5min或8min、10min拍第一 片，或者采用点滴静脉肾盂造影效果较好。
1，关于造影检查的错误叙述是( E ) A.将造影剂引入器官或周围间隙，使之产生对比 B.造影检查方式有直接引入和间接引入两种方法 C.直接引入法包括口服法、灌注法、穿刺注入法 D.口服胆囊造影是间接引入法 E.静脉肾盂造影属 直接引入法中的穿刺注入法 2，碘油剂不能用于( C ) A.瘘管、窦道造影 B.子宫、输卵管造影 C.心血管造影 D.支气管造影 E.椎管造影 3，常规口服法胆系造影所用的造影剂是( B ) A.胆影葡胺 B.碘番酸 C.泛影葡胺 D.碘化钾 E.碘化油 4，非离子型造影剂是( D ) A.泛影钠 B.泛影葡胺 C.胆影葡胺 D.优维显 E.碘苯酯
肾 结 石
7min
15min
min 30
2.逆行肾盂造影
对比剂：常用非离子型对比剂 造影前准备：清洁灌肠，清除肠道内积粪 和气体 造影方法：由泌尿科医生经膀胱镜将导管 分别插入两侧输尿管，然后将病人仰卧摄 影台上 摄影技术：常规仰卧正位
3.膀胱造影
对比剂：常用10％～15％复方泛影葡胺 造影前准备：清洁灌肠，清除结肠及直肠 内积粪和气体 造影方法：病人仰卧摄影台上，由泌尿科 医生将导尿管插入膀胱并固定，注入对比 剂，使膀胱充盈， 摄影技术：膀胱正位及右后斜、左后斜位
在胆系造影检查的技术中，我们建议要在造影 检查前进行胆囊平片摄影。 胆囊平片摄影临床意义：胆囊平片摄影检查， 不仅是造影前的初步检查方法，而且对一些胆 囊疾患有特殊的意义。它可以观察到该区域的 软组织肿块，显示异常的气体形态，肝的大小， 特别是阳性结石及钙化阴影。 胆囊不显影的意义：如技术上无问题，97％不 显影的病例有胆囊病变。除外未服药，剂量不 足或服后呕吐等等，所致对比剂未吸收。
食 道 闭 锁 术 后 狭 窄
食道狭窄
食道闭锁
b，胃及十二指肠造影
对比剂：常用医用硫酸钡 造影前准备：禁饮食6-12h 造影方法：①胃及十二指肠常规造影检查 ②胃及十二指肠低张双对比造影 摄影技术：仰卧位、俯卧位、站立位
正 常 胃 、 十 二 指 肠
左 侧 膈 膨 升
c，空肠、回肠造影
5,下列哪项不属于膀胱造影的术前准备(D) A、排尿 D、碘过敏试验 B、清洁肠道 C、备好导尿管
E、备好注射用水和容器
6,子宫输卵管造影的主要适应症： A．不孕症 B．寻找子宫出血的原因 C．了解子宫输卵管 通畅情况 D．观察宫腔内情况 E．妊娠期了解胎儿情况 7,女性生殖系统X线检查，常用的有哪些? A、盆腔充气造影 B、盆腔淋巴造影 C、骨盆平片
对比剂：常用医用硫酸钡 造影前准备：禁饮食6-12h 造影方法：①钡餐造影检查 ②小肠插管造影 摄影技术：透视下适当位置点片
小肠回虫
正常空、回肠
d，结肠造影
对比剂：常用医用硫酸钡 造影前准备：清除结肠内容物 造影方法：①钡剂灌肠造影 ②低张双对比造影 摄影技术：正、侧、斜位
消化系统造影检查的技术要点
消化系统包括食管、胃、小肠及结肠等消 化道和肝、胆、胰等消化腺，均缺乏自然对 比，造影检查能显示消化道和消化腺的病变 形态及功能改变。 主要分：a，食道造影 b，胃及十二指肠造 影 c，空肠、回肠造影 d，结肠造影。
a，食道造影
对比剂：常用医用硫酸钡 造影前准备：无特殊 造影方法：①常规食管钡餐造影 ②食管低张双对比造影 摄影技术：颈段食管摄取正、侧位片； 胸、腹食管摄取左前斜位片及右前斜位 片
静脉肾盂造影、逆行造影、静脉点滴肾盂 造影、肾穿刺造影、肾实质造影、腹膜后 注气造影、膀胱造影、尿道造影、肾动脉 造影等。其中静脉肾盂造影为技术规范的 重点。
生殖系统造影检查方法有：
子宫输卵管造影、输精管精囊造影
1.静脉肾盂造影
对比剂：常用非离子型对比剂 造影前准备：胃肠道清洁准备 造影方法：病人仰卧摄影台上，将2个圆 柱状的棉垫或纱布卷置于两侧髂前上嵴连 线中点两侧，即相当于输尿管进入骨盆处。 用压迫带加压输尿管可有效阻断其通路， 有利于造影效果。
非离子型典对比剂的优势： 给药途径：
对比剂使用前的注意事项
①了解过敏历史； ②必须在造影前行碘过敏试验，通过静脉 试验来确认有否过敏反应； ③严格掌握禁忌证。对碘过敏、甲亢、心 肾功能代偿不足应禁忌造影； ④应根据造影部位、方法的不同，选择适 当的对比剂，并注意对比剂的浓度、剂 量。
对比剂反应与对策
2.术中胆道造影
对比剂：常用35％泛影葡胺 造影前准备：手术室准备 造影方法：经胆囊管插管法、经胆总管 穿刺法、经十二指肠逆行插管法。 摄影技术：常摄取仰卧位
3.经皮肝穿刺胆道造影（PTC）
Байду номын сангаас
对比剂：常用25％～50％泛影葡胺 造影前准备：清除肠道内容物，，做碘 过敏试验 造影方法：穿刺点有经肋弓下、腋中线、 右背部。 摄影技术：常摄取仰卧位
水溶性典对比剂不良反应的机制
一，特异质反应（过敏反应难以预测和防止） 1. 细胞释放介体： 2. 抗原抗体反应： 3. 激活系统： 4. 精神性反应： 临床表现：荨麻疹，血管性水肿如面红、结 膜充血等，严重者可发生抽搐、休克、呼 吸心跳暂停等
水溶性典对比剂不良反应的机制
二，物理和化学反应（可预测和防止与剂量 有关） 临床表现：恶心、呕吐、苍白、潮红等与神 经、血管功能调节紊乱有关的症状。 引发因素： 1. 对比剂的渗透压： 2. 对比剂的电荷：
膀胱左斜位
4.尿道造影
对比剂：常用10％～15％复方泛影葡胺 造影前准备：检查前嘱病人排尽尿液 造影方法：①注入法 ②排尿法 摄影技术：常取左后斜位
5.子宫输卵管造影
是经子宫颈口注入对比剂，以显示子宫管、子 宫腔、两侧输卵管的一种造影方法。主要应用 于观察子宫的形态、大小、位置及输卵管是否 通畅。 对比剂：常用40％碘化油 造影前准备：月经干净后7-10天，碘过敏试验 造影方法：病人仰卧，取截石位，透视下缓慢 注射对比剂。 摄影技术：正位
对比剂种类
钡剂
无机碘
硫酸钡
碘化钠 离 子 型 泛影葡胺、泛影 钠、碘肽葡胺等 优维显、欧乃派 克、碘必乐等
阳 性
碘剂
肾排泄 有机碘 肝排泄 碘油
非 离 子型
碘番酸、碘阿酚酸、胆影 葡胺
碘化油、乙碘油、碘笨酯 空气、二氧化碳、氧气
阴 性
气体
药理：
体内过程： 结构及类型：离子型或非离子型的高水 溶性典对比剂，分单体（高渗性）和双 聚体（低渗性）两类，非离子型典对比 剂不能单体和双聚体均属低渗性。
正常结 肠造影
全结肠性巨结肠俗称“鸡肠子”
1,关于胃肠双重对比的叙述，哪一项错误？ Ａ、胃肠双重对比造影可显示粘膜的微皱襞 Ｂ、造影剂为钡剂加碘剂 Ｃ、胃微皱襞是胃小沟和胃小区 Ｄ、结肠微皱襞是无名沟与无名沟之间的小区 Ｅ、双对比造影常用于诊断胃肠早期病变 2,消化道常用造影剂是：(
)
Ｃ、优维显 Ｄ、硫酸钡
造影检查方式
直接引人： 口服法（如消化道钡剂造影） 灌注法（如碘油支气管造影） 穿刺注人法 （如心血管造影） 间接引人法 ：吸收法（如淋巴管造影） 排泄法（静脉肾盂造影）
对比剂应具备的条件
①无害、无刺激，在嗅觉、视觉、味觉上 无特别感受； ②能集中检查目标的器官，导人迅速而容 易； ③能在检查的时间内，目标器官蓄积有充 分的浓度； ④检查完了能迅速排出体外； ⑤使用方便，成本低。
6.输精管精囊造影
对比剂：常用35％～50％有机碘，也 可用碘油 造影前准备：清除肠腔内粪便及气体 造影方法：常用切开穿刺法 摄影技术：常用正位
1,有关静脉肾盂造影腹部压迫的叙述，错误的是(C) A、防止对比剂流入膀胱 B、压迫点为脐下方两侧 C、压迫球 呈正八字形放置 D、压力为5.3~8.0kPa E、观察全尿路时解除压迫 2,静脉肾盂造影中腹部压迫点，正确的是(E) A、脐水平两侧 B、第一腰椎水平两侧 C、耻骨联合上方3cm D、 两侧髂可上棘连线水平 E、脐下两侧，骶骨岬水平 3,关于肾盂造影的叙述，错误的是(D) A、静脉法简单易行 B、静脉法必须行碘过敏试验 C、能显示肾 盂、肾盏的形态变化 D、肾功能丧失时尽量采用静脉法 E、静脉法 可了解肾脏的排泄功能 4,属静脉肾盂造影禁忌证的是(E) A、肾盂结石 B、膀脱结石 C、尿道狭窄 D、肾动脉狭 E、严重 血尿
①一般反应：头疼、恶心、呕吐等，一般为一过性， 平卧休息即可恢复。 ②轻度反应：出现喷嚏等。须卧床休息，吸氧，观察 血压、脉搏、呼吸，必要时肌肉或静脉注射地塞米 松10mg，或肌内注射异丙嗪（非那根）25mg。 ③中度反应：面色苍白、区吐、气促、眩晕；须立即 静注地塞米松20mg或静滴氢化可的松50～100mg， 同时吸氧； ④重度反应：呼吸困难、休克、心跳骤停。应立即测 血压、脉搏、呼吸、瞳孔对光反应，并立即组织有 关科室抢救。
Ａ、碘化油
Ｅ、阿米培克
Ｂ、泛影葡胺
泌尿生殖系统造影的技术要点
临床意义与方法: 能观察泌尿生殖系统的解剖结构及生理功能， 对明确有无病变和病变的性质具有重要意义 对泌尿系的结石、结核、肿瘤及先天畸形的 诊断有其特殊的价值。但对于炎性病（如肾 盂肾炎）和功能性病变帮助不大。