中医护理疑难病例讨论记录范文PPT
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中医护理疑难病例讨论记录PPT
的一种重要方式。无论小组、横排、竖排、同桌、四人、或随机叫排、叫组等综合形式的运用，都 会收到学生的积极参与、兴趣高涨的良好效果。 总之，在教学中根据教学目的、教学内容、教 学形式，充分发挥各种分组合作学习的优越性。二、合作互动学习的全体性 在合作互动学习过 程中，要充分利用多种形式面向全体学生，既要让尖子生更尖，也决不放弃任何一个学困生。尽管 老师采用了多种形式、多种方式组织教学，班级中也难免有个别学生因为智力、习惯、家庭等原因 使他们成为学困生。在这种情况下，可以采用谈心、家访、学生之间“一帮一”活动等形式，引导 这些学生跟上教学进程。小学生好动，学习兴趣不持久，难免课上有人溜号，开小差。在课上既
病例简介
患者 夏宗范
性别 男 年龄 85岁 诊断 重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、
右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后 职业 离休干部 入院时间 2018年8月6日
病例简介
病史：因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时于8月6日入住 关节外病区，诊断右股骨颈骨折，8月8日术后入内ICU 8月13日神经内科 8月19入内ICU 9月6日转神内1区重症室 9月17日转入27床
• 清理步骤 • 温水清洗肛周 • 待干，喷达克灵散剂 • 喷无痛保护膜 • 肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、1000ml/日 • 抗生素的使用，广谱，多种，长期 • 鼻饲饮食 匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应 的护理措施，取得信任，理解和支持。了 解照顾者的内心活动，及时协助指导生活 护理，减轻负担。腹泻、大来自失禁的预防及护理方法的选择
Prevention of diarrhea and fecal incontinence And the choice of nursing methods
喘病中医护理病例讨论PPT课件
4
病史资料
既往史
有“肺结核”病史 5天前不慎摔倒，伤及右髋部
5
病史资料
自理能力：10分
压疮评分：13分
各项 评分
跌倒坠床危险 因素评分：10分
DVT评分：17 分
6
入院处置
入院后
入院后安置舒适卧位，加用床栏，遵医嘱予内科一级护理， 氧疗，保留导尿，记录24小时出入量，心电监护，示：窦性心 律，HR 86次/分，BP 150/70mmHg，SPO2 97%。
10
11
辅助检查
12
辅助检查
凝血 功能
D-二聚体 3.55 mg/L↑
13
辅助检查
P
384 pg/ml
14
辅助检查
器械 检查
心脏彩超提示： 1、心脏各房室大小正常； 2、二尖瓣轻微反流，主动脉瓣轻度反流； 3、左室舒张功能减退，收缩功能正常。
下肢血管彩超示： 1、双侧下肢动脉硬化伴小斑块形成；
讨论
XXX：患者年老体弱，左髂部压疮， 应协助定时翻身，使用气垫床，并补 充足够的蛋白质。
XXX：患者心电监护时电极片要及时更 换，防止皮肤破损。
XXX：患者长期留置导尿管，应适当多喂 水，定期复查尿常规，定时更换尿袋，做 好会阴护理，防止泌尿系统感染。
17
讨论
XXX：患者使用利尿剂，应注意尿量情况， 并定期复查电解质，遵医嘱预防性补钾。
902731
住院号
薛XX 姓名
性别 女
年龄 91岁
诊断
喘病-肺 肾两虚
3
病史资料
入院时
患者因“喘病”（心功能不全、右耻骨骨折、右耻骨骨 颈折待排）于2018-6-22 10:55收住入院，平车推入病房。 入院时患者卧床，右侧髋部疼痛不适，活动受限，呼吸 稍急促，偶咳，无痰，平卧位气喘不显。
护理疑难病例讨论ppt模板
记录内容：患者基本信 息、病情变化、护理措 施、效果评估等
4
护理经验与启示
护理技巧
观察病情： 密切关注患 者病情变化， 及时发现异 常情况
沟通技巧： 与患者及家 属进行有效 沟通，了解 患者需求和 心理状态
护理操作： 熟练掌握各 种护理操作 技能，保证 护理质量
团队协作： 与医生、护 士等团队成 员密切配合， 共同为患者 提供优质护 理服务
率。
护理教育与培训
护理教育：培养专业护理人才， 01 提高护理水平
培训内容：包括护理技能、护理 02来自知识、护理伦理等方面培训方式：包括课堂授课、实践 03 操作、案例分析等多种形式
培训效果：提高护理人员的专业 04 素质和护理能力，提高护理质量
感谢您的观看
01
02
03
04
护理经验分享
01
02
护理人员应具 备专业知识和 技能，能够准 确判断病情和 采取相应措施。
护理人员应具 备良好的沟通 能力，能够与 患者和家属建 立良好的关系， 了解患者需求。
03
护理人员应具 备团队协作能 力，能够与其 他医护人员密 切配合，共同 为患者提供优
质服务。
04
护理人员应具 备创新意识， 能够不断探索 新的护理方法 和技术，提高 护理质量和效
护理措施
加强病情监测， 及时发现并处
理病情变化
加强患者营养 支持，提高患
者免疫力
01
02
评估患者病情， 制定个性化护
理方案
03
04
加强患者心理护 理，缓解患者焦 虑、恐惧等情绪
05
加强患者康复 训练，促进患
者康复进程
护理评估
01
护理疑难病例讨论ppt模板
4
病例启示
B
D
A
C
护理疑难病例的诊断和治疗需要多学科协作
护理人员需要关注患者的心理和生理需求
护理人员需要具备扎实的专业知识和技能
护理人员需要不断学习和更新知识，提高护理质量
经验教训
护理人员应具备扎实的专业知识和技能，以便更好地应对疑难病例。
护理人员应注重与患者及家属的沟通，了解患者的需求和感受，提高护理质量。
01
心理支持：关注患者情绪变化，提供心理疏导，帮助其缓解焦虑和抑郁情绪。
02
家庭支持：鼓励患者家属参与护理，提供家庭支持，帮助患者建立良好的家庭环境。
03
社会支持：鼓励患者参加社会活动，建立良好的社会支持网络，帮助其更好地适应社会生活。
04
讨论与总结
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
02
加强患者生活护理，提高生活质量
03
加强患者康复护理，促进康复进程
04
调整治疗方案
ห้องสมุดไป่ตู้
针对患者的病情和症状，重新评估治疗方案
增加或减少护理措施，以更好地满足患者的需求
调整药物剂量和用药时间，以更好地控制病情
定期评估治疗效果，及时调整治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果
2
3
4
1
患者教育与心理支持
患者教育：向患者及其家属提供疾病相关知识，帮助其了解病情和治疗方案。
护理人员应注重团队合作，共同解决疑难病例中的问题，提高护理效率。
护理人员应注重总结经验教训，不断改进护理方法和流程，提高护理水平。
未来研究方向
护理疑难病例的护理管理和质量控制
护理疑难病例的诊断和治疗方法
病例启示
B
D
A
C
护理疑难病例的诊断和治疗需要多学科协作
护理人员需要关注患者的心理和生理需求
护理人员需要具备扎实的专业知识和技能
护理人员需要不断学习和更新知识，提高护理质量
经验教训
护理人员应具备扎实的专业知识和技能，以便更好地应对疑难病例。
护理人员应注重与患者及家属的沟通，了解患者的需求和感受，提高护理质量。
01
心理支持：关注患者情绪变化，提供心理疏导，帮助其缓解焦虑和抑郁情绪。
02
家庭支持：鼓励患者家属参与护理，提供家庭支持，帮助患者建立良好的家庭环境。
03
社会支持：鼓励患者参加社会活动，建立良好的社会支持网络，帮助其更好地适应社会生活。
04
讨论与总结
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02
加强患者生活护理，提高生活质量
03
加强患者康复护理，促进康复进程
04
调整治疗方案
ห้องสมุดไป่ตู้
针对患者的病情和症状，重新评估治疗方案
增加或减少护理措施，以更好地满足患者的需求
调整药物剂量和用药时间，以更好地控制病情
定期评估治疗效果，及时调整治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果
2
3
4
1
患者教育与心理支持
患者教育：向患者及其家属提供疾病相关知识，帮助其了解病情和治疗方案。
护理人员应注重团队合作，共同解决疑难病例中的问题，提高护理效率。
护理人员应注重总结经验教训，不断改进护理方法和流程，提高护理水平。
未来研究方向
护理疑难病例的护理管理和质量控制
护理疑难病例的诊断和治疗方法
护理疑难病例讨论PPT模板
06
总结与展望
本次病例讨论总结
本次病例讨论涉及了多个疑难病例，涵盖了多个 01 学科领域，展现了护理工作的复杂性和挑战性。
通过病例讨论，我们深入了解了患者的病情和治 02 疗过程，对护理工作有了更全面的认识。
讨论中，各位专家积极发言，分享了宝贵的经验 03 和见解，为今后的护理工作提供了有益的参考。
04
护理措施与实施
药物治疗与护理配合
药物治疗方案
根据患者病情和医嘱，制定详细的药 物治疗方案，包括药物名称、剂量、 给药途径、给药时间和注意事项等。
药物副作用观察
护理配合措施
在药物治疗过程中，护士需协助患者 正确服用药物，提供用药指导，同时 密切观察患者病情变化，及时向医生 反馈治疗效果。
密切观察患者用药后的反应，及时发 现并处理药物副作用，确保患者用药 安全。
心理护理评估
了解患者的心理状态和需求，进 行心理护理评估，确定心理护理
目标。
心理护理措施
根据评估结果，采取相应的心理 护理措施，如倾听、安慰、鼓励 等，帮助患者缓解焦虑、抑郁等
不良情绪。
人文关怀实践
在护理过程中，注重对患者的人 文关怀，尊重患者的权利和尊严 ，关注患者的感受和需求，提供
温暖、贴心的护理服务。
03 目标可衡量性
确保设定的护理目标具有可衡量性，以便对患者 的护理效果进行评估和调整。
调整和优化护理方案
01
02
03
持续评估
在护理过程中，持续对患 者的病情和护理效果进行 评估，及时发现问题和不 足。
方案调整
根据评估结果，及时调整 护理方案，如增加或减少 护理措施、改变护理频率 等。
优化措施
针对护理过程中出现的问 题和不足，积极寻求改进 措施，提高护理质量和效 率。
3、中医护理疑难、危重、死亡病例讨论模板 (2)
• 讨论日期：2016-1-20 • 讨论地点：普泌外 主任办公室 • 讨论形式：中医护理危重/疑难/重大抢救/死
亡病例讨论
• 讨论主题：肝炎肝硬化手术治疗后患者的 护理
• 讨论目的：增强对肝炎肝硬化患者的认识 和护理
• 主持人：周海莺 • 报告人：王露锦
一、病历资料：
• 1.基本资料：
床号： 13，患者：熊宏伟，住院号：411157，
一、病历资料：
• 5.既往史、个人史： • 既往有“乙肝肝硬化”病史二十年；否认结核、
高血压、糖尿病、心脏病、手术、外伤、中毒、 输血史等病史。无药物、食物及其它过敏史。 • 经常居留地：本地 • 吸烟史：无 • 饮酒史：无 • 毒品接触史：无 • 治游史：无
Байду номын сангаас
一、病历资料：
• 6.体格检查： • T：36.7 P80次/分 R 20次/分 BP：105/70mmhg • 7.辅助检查：血常规：红细胞3.00↓×10^12/L、
肝功能衰竭，肺栓塞，DIC，多器官功能衰竭，重者危及生命。 术后可能：因肝硬化、糖尿病引起高血糖、酮症、低血糖、肝功能衰竭
等并发症，甚至危及生命。 远期可能出现贲门周围静脉曲张复发、甚至再出血。
密切注意生命体征变化情况，积极对症治疗。
：
三、中医护理护理措施：
• 1.护理措施：
• 1.7健康指导：
1）注意饮食，早期尽量以温热流食为主，后期食物应以烂 软，易消化，忌生硬刺激性食物
三、中医护理护理措施：
• 1.护理措施（符合病人实际护理工作） • 1.1生活起居护理：充足的睡眠和必要的卧床休息，
对肝硬化患者是十分必要的。提供安静、舒适、 温馨、空气清新的休息环境。 1.2饮食护理：肝硬化患者的消化功能一般都有所 下降，食欲较差，妥善安排病人的饮食，食物宜 柔软不宜粗糙，应禁食一切油炸、粗糙、辛辣刺 激和坚硬生冷之品，禁止饮酒。
中医科护理疑难病例讨论-1 PPT课件
1、按时协助翻身并观察 受压部位皮肤情况
2、受压及易摩擦部进 行按摩和悬空减压处理
3、气垫床的应用
4、穿刺点部位皮肤 进行观察和防护
现阶段护理诊断
体温升高
与泌尿系感染 有关
电解质紊乱
与腹泻、禁食、 膀胱结肠瘘有关
气体交换受损
潜在并发症肌无力、心率 失常
与换气功能障 碍有关
与患者抵抗力 下降有关
营养失调
压疮与皮肤破损的预防
生活护理
1、环境及床单位 2、口腔护理 3、腹泻护理
专科护理
1、胃肠减压护理 2、吸氧护理 3、病情观察 4、尿管护理 5、用药护理
管道护理
1、氧管 2、留置导尿 23、胃管 4、静脉通道
安全防护
1、防止坠床 2、防止跌倒 3、预防压疮 4、管道堵塞
压疮与皮肤破损的预防
中医科病房
讨论目的
通过一例晚期结肠癌，转移发生结肠膀胱瘘的患者，
1 了解结肠膀胱瘘的护理
提高护士的病情观察能力，及护士的安全防范意识，
2 保证护理安全及质量
主要内容
病情简介 住院治疗及护理重点 五项重点评估 重点护理措施 目前患者的护理诊断 护理难点
病例简介
• 患者 翟光辉 • 性别 男 • 年龄 45岁 • 诊断 晚期结肠癌伴膀胱结肠瘘 • 职业 大学教师 • 入院时间 2014年3月17日
病例简介
• 病史：患者三年前无明显诱因出现大便次数增多， 7-8次/日，偶有粘液，未见明显脓液血，在武汉 中医院就诊考虑为结肠炎，予中草药口服治疗， 患者病情反复发作，2014年2月于我院中医科门 诊治疗，予以溃疡结肠炎治疗，患者症状缓解不 明显，近一个出现颜面浮肿及双下肢水肿，大便 平均4-5次/日，最多7-8次/日伴里急后重感。为求 进一步治疗，门诊以“溃疡性结肠炎收入院”入 院来，饮食睡眠可，小便浊，体重减轻，体力差。
2、受压及易摩擦部进 行按摩和悬空减压处理
3、气垫床的应用
4、穿刺点部位皮肤 进行观察和防护
现阶段护理诊断
体温升高
与泌尿系感染 有关
电解质紊乱
与腹泻、禁食、 膀胱结肠瘘有关
气体交换受损
潜在并发症肌无力、心率 失常
与换气功能障 碍有关
与患者抵抗力 下降有关
营养失调
压疮与皮肤破损的预防
生活护理
1、环境及床单位 2、口腔护理 3、腹泻护理
专科护理
1、胃肠减压护理 2、吸氧护理 3、病情观察 4、尿管护理 5、用药护理
管道护理
1、氧管 2、留置导尿 23、胃管 4、静脉通道
安全防护
1、防止坠床 2、防止跌倒 3、预防压疮 4、管道堵塞
压疮与皮肤破损的预防
中医科病房
讨论目的
通过一例晚期结肠癌，转移发生结肠膀胱瘘的患者，
1 了解结肠膀胱瘘的护理
提高护士的病情观察能力，及护士的安全防范意识，
2 保证护理安全及质量
主要内容
病情简介 住院治疗及护理重点 五项重点评估 重点护理措施 目前患者的护理诊断 护理难点
病例简介
• 患者 翟光辉 • 性别 男 • 年龄 45岁 • 诊断 晚期结肠癌伴膀胱结肠瘘 • 职业 大学教师 • 入院时间 2014年3月17日
病例简介
• 病史：患者三年前无明显诱因出现大便次数增多， 7-8次/日，偶有粘液，未见明显脓液血，在武汉 中医院就诊考虑为结肠炎，予中草药口服治疗， 患者病情反复发作，2014年2月于我院中医科门 诊治疗，予以溃疡结肠炎治疗，患者症状缓解不 明显，近一个出现颜面浮肿及双下肢水肿，大便 平均4-5次/日，最多7-8次/日伴里急后重感。为求 进一步治疗，门诊以“溃疡性结肠炎收入院”入 院来，饮食睡眠可，小便浊，体重减轻，体力差。
护理疑难病例讨论讲解版PPT
主诉
患者最主要的病症及持续时间。
辅助检查
如心电图、血常规、尿常规、影像学检查 等。
护理诊断
01
诊断名称
根据病例资料，提出可能的护理诊断。
02
诊断依据
为确定护理诊断提供依据，包括症状、体征、实 验室检查等。
护理计划与实施
01 护理目标
明确患者出院时的目标，如恢复到正常生活、无 并发症等。
02 护理措施
。
护理措施是否得当
护理措施是否符合患者的需要， 有无不当的护理操作或疏忽。
护理质量与持续改进
评估护理质量
对患者的护理质量进行评估， 包括护理操作的规范性、患者
的满意度等。
分析问题原因
分析护理中出现问题的原因，如人 员因素、设备因素等。
制定改进措施
根据问题原因制定相应的改进措施 ，如加强人员培训、更新设备等。
03 调整方案
根据评估结果，对护理计划进行调整，以达到最 佳护理效果。
03
护理技巧与经验分享
特殊护理技巧
01
02
03
气管插管护理
定期检查插管位置，保持 插管通畅，预防感染和并 发症。
造口护理
对造口进行专业护理，包 括清洁、保护和更换造口 ，预防感染和皮肤刺激。
疼痛管理
运用多种方法，如药物、 按摩、放松等，有效控制 疼痛。
国外研究进展
关注国外针对疑难病例的研究动态和趋势，引入先进的护理理念和 实践经验，推动国内护理水平的提升。
临床实践经验分享
整理和分享各医院在处理疑难病例方面的成功案例和经验教训，为 护理人员提供实用的参考和借鉴。
相关文献综述
1 2 3
综述文献来源
搜集与疑难病例护理相关的学术期刊、会议论文 和学位论文等，确保文献来源的多样化和权威性 。
护理疑难病例讨论PPT课件
康复护理
根据病患的康复需求，制定个 性化的康复计划，进行康复训 练和指导。
并发症预防
针对病患的病情和并发症风险 ，采取相应的预防措施，如预 防压疮、肺部感染等。
特殊药物护理
对需要使用特殊药物的病患， 进行用药指导和护理，确保药
物安全有效。
护理效果评估
护理效果评价
定期对病患的护理效果 进行评价，包括病情状 况、生活质量、心理状
护理疑难病例讨论ppt课 件
• 病例介绍 • 护理措施 • 讨论与建议 • 总结与反思
01
病例介绍
病例基本信息
患者姓名：张三 年龄：52岁
性别：男
病例基本信息
籍贯：北京 职业：工程师
住院时间：2023年2月1日至2023年3月1日
病例基本信息
床号：308 主管医生：李医生
病例病情简介
01 主诉
讨论过程中，团队成员积极发言、互 相学习，提高了团队协作和沟通能力。
本次护理疑难病例讨论的不足与反思
讨论深度不够
在某些问题上，我们的讨论可能 没有深入挖掘，导致某些细节和
关键点被忽略。
缺乏案例分析
在展示环节，我们可能没有充分 展示具体案例的分析过程和解决
方案，使得讨论略显空洞。
时间安排不合理
由于时间限制，部分成员未能充 分表达自己的观点和想法。
辅助检查
胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱， 肺功能检查显示FEV1/FVC＜0.7。
病例护理难点
患者病情复杂，需要 综合护理措施。
需要对患者及家属进 行健康教育，提高其 自我护理能力。
患者心理压力大，需 要关注其心理护理。
02
护理措施
常规护理措施
01
02
根据病患的康复需求，制定个 性化的康复计划，进行康复训 练和指导。
并发症预防
针对病患的病情和并发症风险 ，采取相应的预防措施，如预 防压疮、肺部感染等。
特殊药物护理
对需要使用特殊药物的病患， 进行用药指导和护理，确保药
物安全有效。
护理效果评估
护理效果评价
定期对病患的护理效果 进行评价，包括病情状 况、生活质量、心理状
护理疑难病例讨论ppt课 件
• 病例介绍 • 护理措施 • 讨论与建议 • 总结与反思
01
病例介绍
病例基本信息
患者姓名：张三 年龄：52岁
性别：男
病例基本信息
籍贯：北京 职业：工程师
住院时间：2023年2月1日至2023年3月1日
病例基本信息
床号：308 主管医生：李医生
病例病情简介
01 主诉
讨论过程中，团队成员积极发言、互 相学习，提高了团队协作和沟通能力。
本次护理疑难病例讨论的不足与反思
讨论深度不够
在某些问题上，我们的讨论可能 没有深入挖掘，导致某些细节和
关键点被忽略。
缺乏案例分析
在展示环节，我们可能没有充分 展示具体案例的分析过程和解决
方案，使得讨论略显空洞。
时间安排不合理
由于时间限制，部分成员未能充 分表达自己的观点和想法。
辅助检查
胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱， 肺功能检查显示FEV1/FVC＜0.7。
病例护理难点
患者病情复杂，需要 综合护理措施。
需要对患者及家属进 行健康教育，提高其 自我护理能力。
患者心理压力大，需 要关注其心理护理。
02
护理措施
常规护理措施
01
02
护理疑难病例讨论ppt模板
2. 知识更新
讨论过程中，大家积极分享前沿研 究和临床经验，更新了我们的专业 知识，提升了护理理论素养。
4. 持续学习
病例讨论让我们意识到持续学习的 重要性，鼓励我们将所学应用于实 践，为患者提供更优质的护理服务。
2. 护理疑难病例的应对策略
1. 加强护 理人员培
训
组建由各科室专家 组成的护理疑难病 例专家组，定期开 展疑难病例的会诊、
讨论和决策。
3. 病历资 料管理
加强护理科与其他 科室的协作，共享 病历信息，以便更 好地分析和解决护
理疑难病例。
5. 追踪和 总结
定期组织疑难病例 培训，以提升护理 人员对疑难病例的 认知和应对能力。
2. 建立专 家组
建立规范的护理疑 难病例病历资料管 理制度，确保病历 资料的完整性和准
确性。
4. 与其他 科室协作
05
案例分享与讨论
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1. 成功病例分享
1. 患者背景
患者为65岁男性，慢性肺病10 年，因呼吸衰竭入院，CT示双 肺纤维化，双肺弥漫性渗出。
3. 病情变化
患者呼吸困难加重，改用经鼻 高流量吸氧，逐步调整呼吸机 参数，病情逐渐稳定。
5）护理问题
如疼痛管理、药物管理、营 养支持、压疮管理等。
2）临床表现
包括症状、体征、影像学检 查结果、实验室检查结果等；
4）病史信息
如病因、病程、以往治疗情 况、遗传病史等；
03
护理问题与挑战
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1. 护理难点
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
பைடு நூலகம்3
腹泻、大便失禁的预防及护理 方法的选择
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
腹泻
急性腹泻
患者排便次数增加，并出现不同程度的稀便， 可伴有肠痉挛
慢性腹泻
病程持续或症状反复发作炒作二个月
主要治疗
输入你的标题 输入你的标题 输入你的标题 输入你的标题
治疗情况
转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便， 至胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多， 吸痰、咳嗽翻身等动作均会引发排便。
先后请中医、消化内科会诊予中药调理，服 用金双歧杆菌，乳酸杆菌胶囊，蒙脱石散收 敛，近日加用易蒙停止泻。效果不佳
主要治疗
加用替加环 素抗感染
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机，改用面罩 中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎症较前吸收，9月2 日停用所有抗生素。转入神内1区后，血常规HCG 68g/L, 排黑便，予输血、止血治疗。
低钠电解 质紊乱
9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。 予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心 肌梗塞予抗凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南 抗感染。10月7日又予呼吸机辅助呼吸
老年心力衰竭
老年心力衰竭
美国Framinghan研究显示，心力衰竭主要 是中老年疾病
老年心力衰竭
50岁段患病率1%，65岁以上人群可达 6%～10%,到80岁增加了10倍
老年心力衰竭
在45～94年龄段，年龄每增加10岁，心衰 的发病率升高2倍
护理疑难病例讨论
2020
科室：xxx 汇报人：YP
目录
01 病例简介 02 主要治疗
03 腹泻、大便失禁的预 防及护理方法的选择
04 如何减少老年急性心 力衰竭发作的频次
01 病例简介
二：第一是培养学生自学的的习惯和能力；第二是培养探究真理、发展创新的意识和品质。这里要 正确自学与探究的关系。我们认为，自学与探究是一对相互促进、相辅相成的关系，自学绝不是对 书本知识的机械模仿，而应该是对书本知识的再认识，再探究，探求知识的来源知其然而知其所以 然；探求知识形成的途径知其一又能举一反三；探究方法的优劣知其中而又能优越于其外。只有深 入挖掘教材中的探究因素，实现了学生对数学书本学习认识的升华和自主学习方式的转变，自学探 究活动才是成功的学习过程。例如教学“三角形的认识”，对三角形的种类的判断，学生们的认识 绝不是通过简单的自学就一步到位。一位教师在学生自学后，先让学生说说你们是怎么知道一个
治疗
1. 肠内营养沃代泵入速度40ml/h 无加温、1000ml/日 2. 抗生素的使用，广谱，多种，长期 3. 鼻饲饮食 匀浆膳（瘦肉粥）3餐/日
护理措施
经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应的护理措施，取得信任，理解和支持。了解照顾者的内心 活动，及时协助指导生活护理，减轻负担。
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主要治疗
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞， 颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
症状一
术后一直发热，双肺炎症
症状二
予他格适及舒普深抗感染。
症状三
•痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛 斯抗真菌治疗。呼吸困难，8月14 日行气管切开术。8月17日呼吸困 难加重，心衰，意识改变，予上呼 吸机辅助呼吸
病史 因头晕，跌倒，右侧肢体无力4小时于8月6日 入住关节外病区，诊断右股骨颈骨折，8月8日 术后入内ICU 时间 8月13日神经内科 8月19入内ICU
时间 9月6日转神内1区重症室 9月17日转入27床
02
主要治疗
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
病例 Introduction
患者 夏宗范 性别 男 年龄 85岁 诊断 重症肺炎、左侧大面积脑梗塞、右侧股骨颈骨折、 右侧髋关节置换术后、膀胱癌术后、直肠癌术后 职业 离休干部 入院时间 2018年8月6日
病例简介
查体
T 36.4℃ P 78次/分 ，HR 房颤律 R 20～30次/分 Bp 134/78mmHg sao2>95%,神智清醒，气管切开后，痰 多，黄白色粘液‖ ，言语障碍，右侧肢体肌力5–级,左上 肢肌力3级，左下肢肌力4-级。腹泻，大便失禁。肛周皮 肤轻度水肿，发亮，色素沉着，无破损。
三角形是锐角三角形、直角三角形还是钝角三角形？有学生说：我先看它们的角是不是直角或钝角， 如果有直角，就是直角三角形，如果有钝角，就是钝角三角形，如果既没有直角也没有钝角，那它 就是锐角三角形。有学生说：我是看它们的角是不是都是锐角，如果三个角都是锐角，就是锐角三 角形。教师及时反问：如果有一个三角形，有一个角是锐角，你们能肯定它就是锐角三角形吗？为 什么？马上有学生说：不能，因为不管是什么三角形，都有一个锐角。还有人补充说：不对，我发 现不管是什么三角形，都有两个或三个锐角。这些想法可谓多彩多姿，说得多好啊！为深化对各种 三角形的认识，教师又组织学生进行猜想：下面被遮盖起来的三角形是什么三角形？并要求学
卫生棉条、稀水样便腹泻患 者
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肛管排气 （胃管） 肠胀气患 者
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皮肤完好者 地榆油 芝麻油 土榨花生油 赛肤润
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导尿管连接引流袋或负流器 肛袋收集大便
04
如何减少老年急性心力衰竭发 作的频次
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
大便失禁的定义
完全性失禁
不完全失禁
不能随意控制粪便及气体 的排出
能控制干便排出，不能控 制稀便和气体排出
肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控制能力，属于排便功能紊乱的一种
护理措施
观察
1. 观察评估排便情况，1-2h翻身 避免托、拉动作，发现有大 便及时清理，保持肛周皮肤清洁，干燥
2. 清理步骤 3. 温水清洗肛周 4. 待干，喷达克灵散剂 5. 喷无痛保护膜