二期梅毒误诊为股癣1例
二期梅毒皮疹症状表现
二期梅毒皮疹症状表现
二期梅毒是会对患者造成很大的影响的，这个时候会出现皮疹的现象，患者一定要尽快找医生寻求帮助，这时候如果没有把病情进一步控制，后果是不堪设想的。
二期梅毒的皮疹表现是什么
二期梅毒是指硬性下疳出现后4至6周会逐渐消失，而梅毒螺旋菌已从淋巴结进入血液并散播全身，以致全身组织器官全受影响，并能出现全性症状，包括头痛，倦怠，恶心，发烧，体重减轻，肌肉，骨骼及关节疼痛，尤其在晚上更甚。
皮疹是二期梅毒最常见之症状，常为全身对称性，多无自觉症状，可出现於手掌及足跖，开始时皮疹晦暗不明显，稍后则异常突显。
有时皮疹排列成螺形，造成外形特殊之环形病灶;皮疹发生於毛孔，似毛囊炎。
毛发脱落造成虫蚀状脱毛症。
皮疹之形态包括斑疹，丘疹，脱屑性丘疹及脓。
在身体皱褶处(如肛门)之皮疹，由於湿热及磨擦产生表浅性溃疡，称扁平湿疣，内含无数梅毒螺旋菌，故具高传染性
梅毒危害不容小觑，严重时可致残或死亡
危害一：皮损不适症状，影响正常的生活。
危害二：传给伴侣或儿女，危害他人健康。
危害三：引发功能丧失，导致残疾或死亡。
【温馨提示】梅毒患者需尽快到正规医院进行治疗痊愈，一期梅毒如若发展到二期甚至三期更加难以治疗。
(完整版)皮肤性病学考试试题(带答案)
皮肤性病学试题一、名词解释：（每题4分，计20分）1、扁平湿疣二期梅毒疹之一，发生于肛周或外生殖器潮湿部位的丘疹，增殖融合成肥厚片状，触之坚实，比较平滑。
2、皮肤异色症是指结缔组织病如皮肌炎等患者躯干处出现的境界不清的暗红色斑片，伴有萎缩，毛细血管扩张，色素增加和脱失。
3、多形红斑样皮损皮疹为多形性，具有靶形或虹膜样特征性的红斑，重症者皮疹泛发，出现水疱大疱，常有粘膜损害，并可伴有严重全身症状。
4、血管神经性水肿是一种发生于皮下组织疏松部位或粘膜的急性局限性水肿，分获得性及遗传性两种。
损害为突然发生的限局性肿胀，累及皮下组织，边界不清。
肤色正常或淡红，表面光滑，触之弹性感。
皮损一般持续１～３天可渐行消退，亦可在同一部位发复发作。
5、皮肤癣菌病浅部真菌即皮肤癣菌只侵犯表皮的角质层、毛发和甲板，它们所引起的感染统称为皮肤癣菌病。
二、填空题（每题1分，计10分）2应用糖皮质激素治疗皮肤病时，为减少其副作用常给患者用些保护胃粘膜制剂、钙制剂、补钾制剂药等。
2，甲癣患者的病原真菌可以有毛发癣菌、小孢子菌、表皮癣菌。
3，例举尼氏征阳性的皮肤病三个大疱型表皮松解性药疹、天疱疮、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合症。
4，传染性软疣的病原体是传染性软疣病毒。
三、判断题：(每题1分，计10分，对的打“K”，错的打“×”)4皮脂腺分布广泛存在于掌跖和指（趾）屈侧以外的全身皮肤，属全浆腺，通常开口于毛囊上部。
（K）5急性淋病男性有尿道口红肿、脓性排泄物，排泄物涂片检查发现革兰氏阳性菌。
（×）6带状疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和以神经痛为特征的病毒性皮肤病。
（×）7特应性皮炎与其他过敏性疾病无关。
（×）8潜伏梅毒包括一期梅毒和二期梅毒。
（×）9混合性结缔组织病的患者实验室检查中往往RNP为阳性，SM为阳性，预后较好。
（×）10银屑病型关节炎不会引起关节功能损害。
皮肤性病学习题(含答案)
皮肤性病学习题（含答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、下列哪项疾病愈后可产生终生免疫,一般不复发? ( )A、单纯疱疹B、扁平疣C、尖锐湿疣D、水痘E、带状疱疹正确答案：E2、天疱疮的首选治疗为( )A、糖皮质激素B、血浆置换C、大剂量静脉注射免疫球蛋白D、抗炎类药物E、免疫抑制剂正确答案：A3、角质形成细胞最主要的生物学作用是( )A、产生角蛋白B、识别抗原C、产生细胞因子D、产生黑色素E、具有吞噬功能正确答案：A4、慢性荨麻疹为皮损反复发作超过多少时间以上?( )A、8周B、3月C、1月D、6周E、6月正确答案：D5、男,15岁,颜面、手背发生多数散在帽针头大扁平丘疹,色淡褐,部分呈串珠状排列,微痒。
诊断()A、传染性软疣B、毛囊炎C、扁平疣D、手足口病E、寻常疣正确答案：C6、结节性痒疹的皮损好发部位是()。
A、躯干B、四肢伸侧C、四肢屈侧D、头面部E、腰骶部正确答案：B7、黄癣的病原菌是( )A、铁锈色小孢子菌B、许兰毛癣菌C、红色毛癣菌D、犬小孢子菌E、白色念珠菌正确答案：B8、其结构异常时,可导致表皮与真皮分离而形成水疱关于真皮的描述,下列哪项是正确的( )。
A、真皮层结缔组织以基质和细胞为主,纤维成分相对较少B、真皮层有血管,但无神经和肌肉C、真皮属于疏松结缔组织D、全身各部位厚度一致E、由中胚层分化而来正确答案：E9、不符合急性湿疹的是?( )A、皮疹形态单一,境界清楚B、剧烈瘙痒C、严重时有大疱D、对称分布E、常有渗液,糜烂正确答案：A10、下列哪项不属于皮肤附属器:( )A、竖毛肌B、毛囊C、毛发D、顶泌汗腺E、皮脂腺正确答案：A11、下列关于梅毒螺旋体的叙述,正确的是( )A、一般消毒剂如升汞、苯扎溴铵、酒精等均不能将其杀死B、普通光学显微镜下即可见C、暗视野显微镜下可见D、梅毒螺旋体是需氧微生物,在体外可存活较长时间E、梅毒螺旋体耐热不耐寒正确答案：C12、新生儿红斑狼疮除皮损外最易发生:A、肺炎B、肾脏损害C、贫血D、心脏传导阻滞E、肝炎正确答案：D13、特应性皮炎临床分为:A、儿童期和青年成人期B、新生儿期、儿童期和青年成人期C、婴儿期、儿童期、青年期和成人期D、婴儿期、儿童期和青年成人期E、婴儿期和儿童期正确答案：D14、下列哪一型天疱疮尼氏征阴性( )A、落叶性天疱疮B、寻常型天疱疮C、红斑型天疱疮D、疱疹样天疱疮E、增殖型天疱疮正确答案：D15、三期梅毒是指早期梅毒未经治疗或治疗不充分发展而成,其潜伏期通常为( )A、3个月B、6个月C、1年D、1~1年半E、2~4年以上正确答案：E16、患者,男,25岁,因颈部起苔藓样变伴痒10余天就诊,自诉发病前有熬夜加班史,皮肤科查体:颈部可见散在两处指甲盖大小苔藓样变,表面有抓痕及少许鳞屑。
梅毒完整版
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2
概述
梅毒是人类独有的疾病，显性和隐性梅毒患 者是传染源，感染梅毒的人的皮损及其分泌 物、血液中含有梅毒螺旋体。感染后的头2年 最具传染性，而在4年后性传播的传染性大为 下降。是由梅毒螺旋体，主要通过性接触或 胎盘传入，侵犯多系统多脏器的慢性传染病。
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3
病因
梅毒螺旋体，厌氧，人工培养困难
梅毒
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1
流行病学
梅毒在全世界流行，据WHO估计，全球每年约有 1200万新发病例，主要集中在南亚、东南亚和次撒 哈拉非洲。近年来梅毒在我国增长迅速，已成为报 告病例数最多的性病。所报告的梅毒中，潜伏梅毒 占多数，一、二期梅毒也较为常见，先天梅毒报告 病例数也在增加。
梅毒患者的皮肤、黏膜中含梅毒螺旋体，未患病者 在与梅毒患者的性接触中，皮肤或黏膜若有细微破 损则可得病。极少数可通过输血或途径传染。获得 性梅毒（后天）早期梅毒病人是传染源，95%以上是 通过危险的或无保护的性行为传染，少数通过接亲 吻、输血、污染的衣物等传染。胎传梅毒由患梅毒 的孕妇传染，如果一、二期和早期潜伏梅毒的孕妇， 传染给胎儿的几率相当高。
多形红斑
脓疱疮
银屑病
脂溢性皮炎
瘤型麻风
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37
鉴别诊断
三期与下列疾病鉴别： 慢性小腿溃疡 瘰疬性皮肤结核 孢子丝菌病 基底细胞癌
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两种梅毒抗体检测方法在诊断早期梅毒中的价值评价
皮肤病与性病 2021年2月第43卷第1期 Dermatology and Venereology ,Feb 2021,V ol. 43,No ,142·性病、艾滋病防治·2 讨论梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性、系统性的性传播疾病[1]。
梅毒也被称为“万能的模仿者”，二期梅毒皮疹表现呈现多样化且缺乏特异性，不典型的皮损在临床上表现增多，甚至出现多种形态合并出现，导致在临床上容易出现漏诊、误诊的情况[2、3]。
二期梅毒的特征是临床皮疹多样化，部分患者可表现出系统性体征，如乏力、发热、腹股沟淋巴结肿大等。
可出现全身性皮损，表现为无瘙痒感斑疹，呈针尖至粟粒大小红斑表现，易误诊为湿疹、药疹[4]；也可表现为鳞屑性丘疹，浅褐色痂皮外观呈牡蛎状，基底部明显浸润，可见铜红色皮损，易误诊为玫瑰糠疹、副银屑病、银屑病、体癣等皮肤病[5、6]；面部环状斑疹，浸润性发红，易误诊为脂溢性皮炎、面癣类皮肤病；手掌和脚掌掌面对称性斑丘疹，表面可有Biett 圈，呈领圈状鳞屑，此皮疹较为典型的临床皮损；肛周多发苍白色或浅褐色扁平丘疹，基底部略宽而无蒂，表面湿润，有黏稠分泌物，也可发生在外阴、腋窝、腹股沟等处，易误诊为股癣、外痔、尖锐湿疣等疾病[7]；黏膜部位的皮肤表现可出现口角炎、咽喉部黏膜斑；还可表现为皮脂腺丰富区可出现额发缘梅毒疹，虫蛀状局限性斑秃。
由于二期梅毒的临床表现与多种皮肤病及性病相似，临床上不易辨认，尤其是不典型的皮疹更容易造成误诊。
因此，临床医务工作者应加强对二期梅毒皮疹的认识；遇到该类可疑皮疹表现的病人应该提高警惕。
① 注意询问病史，尤其是性接触史和冶游史，比如本病例中患者为未成年女性，最初刻意隐瞒情况，差点漏掉临床线索；② 完善皮肤科专科检查，如对黏膜、腋下、外阴等部位进行仔细全面的体查；③ 对于可疑的患者尽量根据实验室结果来判断病情，梅毒血清学检查是一种科学的诊断手段，血清学检查阳性结合临床症状，可判定现症感染。
梅毒诊断标准
隐性梅毒诊断的关键点：
无任何临床表现，既往无梅毒诊断与治 疗史，梅毒血清学检查结果阳性。
4.5 胎传梅毒（先天梅毒） 4.5.1 流行病学史：生母为梅毒患者。 4.5.2 临床表现： 4.5.2.1 早期胎传梅毒：一般在2岁以内发病，类似于获得性二期梅毒，发育不 良，皮损常为水疱-大疱、红斑、丘疹、扁平湿疣；梅毒性鼻炎及 喉炎；骨髓炎、 骨软骨炎及骨膜炎；可有全身淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血等。 4.5.2.2 晚期胎传梅毒：一般在2岁以后发病，类似于获得性三期梅毒。出现炎 症性损害（间质性角膜炎、神经性耳聋、鼻或腭树胶肿、克勒顿关 节、胫骨骨 膜炎等）或标记性损害（前额圆凸、马鞍鼻、佩刀胫、锁胸关节骨质肥厚、赫 秦生齿、腔口周围皮肤放射状裂纹等）。 4.5.2.3 胎传隐性梅毒：即胎传梅毒未经治疗，无临床症状，梅毒血清学试验 阳性，脑脊液检查正常，年龄小于2岁者为早期胎传隐性梅毒，大于 2岁者为晚 期胎传隐性梅毒。 4.5.3 实验室检查： 4.5.3.1 暗视野显微镜检查：在早期胎传梅毒儿的皮肤黏膜损害或胎盘中可查 到梅毒螺旋体。 4.5.3.2 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。 4.5.3.3 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性 6.5 胎传梅毒（先天梅毒） 6.5.1 疑似病例：应同时符合4.5.1，4.5.2和4.5.3.2项。 6.5.2 确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和4.5.3.1、4.5.3.3中的任一项。
6.2 二期梅毒 6.2.1 疑似病例：应同时符合4.2.1，4.2.2和4.2.3.2项。 6.2.2 确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和4.2.3.1、4.2.3.3中的任一项。
皮肤结核误诊1例分析
联合 、 规则的抗结核 治疗 ， 以免病情 复发 。因此 ， 对 于逐 渐 变
大 的皮肤包块 ， 提高警惕 ， 早 期软组 织活检 可 以明确诊 断 ， 全 面系统检查可 以避 免漏诊 、 误诊 。同时加强 皮肤科 医生 继续 教育培训 ， 进 一步提高对皮肤结核病症 的认识 ， 是减少和避免
门诊 以“ 左上肢肿块性质侍查 ” 收入 院 。发病 以来 ， 无 明显 咳 嗽、 盗 汗及 消瘦 、 乏力 现象 ， 饮食 、 二便正常 。既往无结核 患者 接触史和结核病史 。体格检查 ： 神清 ， 精神 尚可 ， 双肺 呼 吸音
清， 未 闻及 干 、 湿 性 罗音 。 心 界 不 大 ， ８ Ｏ次 ／ ｍ ｉ ｎ ， 律整 ， 未 闻 及 病 理 性 杂 音 。腹 平 软 ， 肝 睥 肋 下 未 触 及 。 全 腹 无 压 痛 及 反 跳
步认识 ， 在作 出诊断前 ， 详 细询 问诊疗史 ， 有无 结核病 史及
结核患者接触史 ． 可 疑 时 及 时 做 组 织 病 理 检 查 。虽 然 ， 只 有 约 ５ ０ ％ 的患 者 组 织 病 理 上 可 以 看 到 结 核 中干 酪 样 坏 死 ， 抗 酸 染
详， 病 情未缓 解 。前 来我 院 门诊 就 诊 ， Ｂ超 提 示 ： 囊 性 肿块 。
一
患者 女 ， ８ ０岁 ， 因左 上肢结节 ６个月 ， 伴胀 痛 １ ０天入 院。 患者 于 ６个月前 无明显诱 因下 ， 发现左手 背两个 如龙 眼大小 的结节 ， 无疼痛及瘙痒 ， 局 部皮肤 无溃疡 ， 未 曾处 理。并在 同 侧前臂陆续 出现呈 线状 排列的皮色结节 。近 １ ０天来 ， 整个 手 背及前臂 出现胀 痛 ， 已在 当地 常规抗炎 治疗 ７天 ， 具体用 药不
第九版皮肤病学-第二十九章 性传播疾病(第1～4节)
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硬下疳
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皮肤性病学（第9版）
获得性梅毒
2.二期梅毒
（1）皮肤黏膜损害：梅毒疹、扁平湿疣、梅毒性秃发、黏膜损害。
（2）骨关节损害
（3）眼损害
（4）神经损害
（5）多发性硬化性淋巴结炎
（6）内脏梅毒
梅毒疹（躯干部） 梅毒疹（掌心部）
皮肤性病学（第9版）
传播途径 性接触传播：异性或同性性交是主要传播方式，占95%以上，其他类似性行
为（口交、肛交、手淫、接吻、触摸等）可增加感染几率。 间接接触传播：通过接触被污染的衣服、公用物品或共用卫生器具等传染。 血液和血液制品传播：输入受性病病原体污染的血液或血液制品以及静脉成
念珠菌
女性外阴阴道炎、男性龟头包皮炎
阴道毛滴虫
外阴及阴道瘙痒、泡沫状脓性分泌物
加特纳菌、厌氧菌 阴道糊状分泌物，无阴道黏膜炎症
阴虱
抓痕和血痂、黑褐色阴虱和铁锈色虱卵
疥螨
指缝、下腹、大腿等部位丘疹、丘疱疹及外生殖器结节，瘙痒剧烈
传染性软疣病毒 半球形丘疹，蜡样光泽，顶有脐凹，可挤出乳酪样物
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目录
一、病因和发病机制 二、传播途径 三、临床分型、分期和临床表现 四、实验室检查、组织病理 五、诊断和鉴别诊断 六、预防和治疗
2例梅毒误诊的反思
２ 结 果
生、 发展会对皮肤 与黏膜 等造 成伤 害 ， 甚至会 对组 织器 官构 成侵害 Ｊ在患者 受 到感 染后 它 可潜 伏 于 患者 体 内持 续多 ，
年， 且无任何 临床症 状显 现。 因其 多样 性及 复杂性 ， 致误 导 诊 现象 极易发生 。对 我科 ２０ ０ ８年 ６月至 ２ ０ ０９年 １ １月 ２例 梅 毒患者误诊进行分析 ， 体报告如下 。 具
ｘ线钡餐检查 ， 时明确诊断 。 及 参考文献
［ ］ 周家进 ， １ 黄步兰． 新生儿胃扭转 １ ５例误诊分析． 新生儿科杂志 ，
２ ０ １ （ ）７ ． ０ ０，５ ２ ：０
２ ２ 鉴别诊断 ．
早期 多与 咽下综 合征 、 幽门痉挛 、 胃食管反
流、 食管裂孔疝及 喂养不 当、 消化道 畸形鉴别 ， 晚多于肥厚 较
２例分别误诊 为股 癣 与疖 的梅 毒患 者 在进行 查体 及 相 关 实验 室检 查 后 得 到确 诊 ， 在进 行 梅 毒 治疗 后治 愈 ， 利 顺
出院。
３ 讨 论
３１ 误诊 原因分 析 ．
第 一 ， 务 人 员 未 能 很 好 地 了 解 患 者 医
试 验为 阳性 ，Ｐ Ａ（＋） Ｒ Ｒ （＋）滴 度为 １ １８ ＴＰ ，Ｐ ： ２ 。在进行 青 霉素治疗一段时间后其红斑 消退 ， Ｐ Ｒ Ｒ（＋）滴度 １ ８ 且 ：，
例梅毒的误诊病 例进行误诊原 因分 析 ， 并对 患者 的病 史进行详 细询 问， 完善其 资料 ， 同时制定 出梅 毒误 ２例分别 误诊 为股癣与疖 的梅毒患者在进行查体及 相关 实验室检查后 得到确诊 ， 医务 工作人员应加强对梅毒鉴别诊断 的学 习 ， 有效减少惯性思维判 断及 并 得以治愈 ， 顺利 出院。结论
二期梅毒的名词解释
二期梅毒的名词解释梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，被称为早期梅毒的病情会随着时间的推移而发展成二期梅毒。
二期梅毒是梅毒进展的中间阶段，通常在梅毒感染初期症状（称为初期梅毒）出现后数周或数月出现。
与初期梅毒相比，患者的症状和体征可能更加广泛和严重。
本文将就二期梅毒的名词进行解释和说明。
1. 所有鲜红的球疹：在二期梅毒发展过程中，患者常出现红斑疹症状。
这些红斑往往是圆形或椭圆形的，大小不一，色泽鲜红，故称为鲜红球疹。
这些红斑通常出现在身体各部位，如躯干、四肢、手掌、足底等，起初可能只有少数几个，但随着疾病的进展，数量会逐渐增多。
2. 黏膜损害：在二期梅毒中，黏膜损害是常见的症状之一。
黏膜损害可以出现在口腔、鼻腔、喉咙、眼睛等部位。
例如，患者可能会出现口腔溃疡，这些溃疡位于口腔黏膜表面，通常是疼痛的。
此外，患者可能会出现鼻腔溃疡，导致鼻塞、出血和分泌物增多。
喉咙黏膜的损害可能导致喉部疼痛、声音嘶哑等症状。
3. 发热和全身不适：二期梅毒患者常会出现发热的症状，这是由于炎症反应引起的。
发热的程度和持续时间因个体差异而有所不同。
此外，患者还可能会感到全身不适，如乏力、头痛、肌肉酸痛等。
这些症状是机体对感染做出的反应，也是身体对感染进行自我防御的表现。
4. 淋巴结肿大：在二期梅毒中，淋巴结肿大也是常见的体征之一。
淋巴结贮存和产生免疫细胞，因此当机体受到感染时，淋巴结就会肿胀。
患者可能会在腋窝、颈部、腹股沟等部位感觉到肿大的淋巴结。
这些肿大的淋巴结可能是疼痛的或不疼痛的，具体情况因个体差异而异。
5. 斑丘疹：斑丘疹是梅毒的特征性皮肤病变之一，常见于二期梅毒。
斑丘疹是一种发展迅速的皮疹，形态呈圆形或椭圆形，色泽较深，通常呈灰褐色或红褐色。
这些疹子通常出现在身体暴露部位，如手掌、足底、胸部等，但也可能出现在其他部位。
斑丘疹伴随其他症状，如瘙痒、疼痛、糜烂等。
6. 梅毒性脱发：梅毒性脱发是二期梅毒的一种特殊表现。
硬下疳误诊案例分析
硬下疳误诊案例分析引言硬下疳是一种常见的性病，也被称为梅毒。
虽然硬下疳具有一定的病理学和临床特征，但由于其病程较长，临床表现多样化，容易被误诊为其他疾病。
本文通过分析一位患者的硬下疳误诊案例，旨在帮助临床医生提高对该疾病的诊断准确性。
案例分析病史患者是一位30岁的男性，近期出现了阴茎头部出现溃疡、红斑和疼痛的症状。
患者起初以为是性生活过度引起的炎症，因此未及时求医。
随着时间的推移，阴茎头部的溃疡逐渐增大，周边淋巴结肿大。
体格检查患者就诊时，体温为37.5℃，生命体征平稳。
阴茎头部可见一个边界清楚的溃疡，溃疡边缘呈硬化感，溃疡底部覆盖有坏死组织。
阴茎周围可触及多个肿大的淋巴结。
实验室检查•血液检查：患者血液中梅毒螺旋体抗体滴度阳性。
•梅毒暗视野显微镜检查：在溃疡底部的溶液中可见到梅毒螺旋体。
根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果，该患者被初步诊断为硬下疳。
讨论硬下疳是一种由梅毒螺旋体（Treponema pallidum）引起的性传播疾病，主要通过性接触传播。
硬下疳病程分为三期，临床表现多种多样。
一期硬下疳一期硬下疳主要表现为局部皮肤或黏膜出现非痛性、固定、边界清楚的溃疡。
溃疡表面覆盖有坏死组织，溃疡底部呈灰黄色，触之坚硬，被称为硬下疳。
溃疡周围的淋巴结可肿大，但无明显疼痛。
二期硬下疳二期硬下疳主要表现为全身症状，如乏力、发热、头痛等，以及皮肤黏膜损害。
皮疹可呈多形性，包括红斑、脓疱、砂纸疹等。
病变好发在躯干和四肢远端，手掌和足底常有丘疹鳞屑样皮疹，被称为手掌足底疹。
淋巴结仍可肿大。
三期硬下疳三期硬下疳是硬下疳的晚期，也被称为晚期梅毒。
病变主要涉及多个器官系统，如心血管系统、神经系统、骨骼系统等。
病变可导致心脏瓣膜损伤、神经性痛、骨骼畸形等严重后果。
硬下疳的误诊比较常见，主要是由于以下几个原因：1.临床表现多样化：硬下疳的症状和体征可以出现在多个器官系统，与其他疾病重叠。
比如，一期硬下疳的溃疡与其他炎症性溃疡、艾滋病溃疡等相似，容易被误诊。
二期梅毒误诊2例
二期梅毒误诊2例262700山东寿光市皮肤病防治站关键词二期梅毒误诊我院接诊了2例二期梅毒患者，皮损表现特殊，在院外均被误诊，报告如下。
例1：患者，男，28岁，已婚。
因全身发生红色斑疹2个月，来我院就诊。
患者因胸背皮肤起红斑，微痒，在院外诊为“玫瑰糠诊”，给予口服及外用药物等治疗无效。
皮疹增多，自觉发热，全身不适。
据问诊，患者曾有多次非婚性交史。
查体：全身一般情况好，体温37.9℃,躯干、四肢、外阴皮肤可见大小不一圆形或椭圆形红色斑片及散在斑点，压之褪色，少许薄鳞屑，感觉无异常。
皮肤真菌学检查阴性，结核杆菌阴性，麻风杆菌阴性，血、尿常规、大便常规、肝功正常，RPR阳性（1:64），TPPA阳性，抗HIV阴性。
诊断为二期梅毒，给予苄星青霉素240万U，im.qw，连续4周，皮损消退。
例2：患者，女，32岁，已婚。
患者因外阴皮肤丘疹，湿烂瘙痒4个月，在院外诊为“外阴湿疹”给予治疗，口服及外用药物均无效。
否认有婚外性接触史。
查体：大小阴唇及肛门处密集数个大小不一淡红色丘疹及扁平隆起斑块，表面湿润，部分糜烂，大阴唇处可见指甲大溃疡面，表面有黏液脓性分泌物，无明显触痛。
辅助检查：血尿大便常规正常，肝肾功正常，抗HIV阴性，分泌物检查：淋球菌、衣原体、支原体均阴性，血清RPR阳性（1:64），TPPA阳性。
其丈夫为长途运输车司机，血清RPR阳性（1:32），TPPA阳性。
诊断为二期梅毒，给予苄星青霉素治疗。
讨论成人二期梅毒临床表现多种多样，主要表现为丘疹、斑疹、斑丘疹和脓疱等，常对称分布于躯干、四肢及生殖器，而大多有硬下疳史，且皮损无明显自觉症状。
本组2例梅毒误诊误治，主要原因是：基层医院及个别医务人员专科知识不全面，对二期梅毒缺乏足够认识；没有详细了解病史和进行细致的体格检查；没有进行必要的实验室检查。
因此，规范化性病门诊十分必要。
性病防治人员只要进行耐心细致的询问病史和进行详细的检查，是可以避免误诊误治的。
二期梅毒误诊为股癣1例
二期梅毒误诊为股癣1例患者，女，49岁。
3周前大腿内侧出现皮疹，无明显自觉症状，到县医院就诊，诊断为“股癣”，口服伊曲康唑，外用萘替芬酮康唑乳膏，症状无改善，皮疹逐渐波及到外阴及腹部，遂来我院就诊。
患者既往体健，为外地打工人员，3月前有婚外性接触史。
体格检查：一般情况良好，全身浅表淋巴结无肿大，各系统检查未见异常。
皮肤科查体：小腹、外阴、双侧腹股沟区域见多个大小不等红斑、丘疹，上覆白色鳞屑。
真菌镜检阴性，实验室检查：TPHA阳性，TRuST1：16，HIV阴性。
根据实验室检测结果及非婚性接触史，诊断为二期梅毒。
治疗：注射用苄星青霉素240万单位，分双侧臀部肌注，每周一次，连续3次。
治疗3周，皮疹基本消退，仅遗留部分红褐色班片。
治疗前小腹、外阴、双侧腹股沟治疗三周后皮疹基本消退，区域见多个大小不等红斑、丘疹，仅遗留部分红褐色班片。
上覆白色鳞屑。
讨论：梅毒是一种由苍白螺旋体引起的慢性感染性疾病。
主要通过性接触传播，少数也可以通过性接触以外的途径传染。
如接吻、哺乳或间接接触传染性损害的剃刀、餐具及烟嘴等。
梅毒可以有多种临床表现，但是因初期硬下疳无痛痒又可自行消退，所以容易被忽视，大多数患者是在出现二期梅毒疹后就诊。
有作者对二期梅毒皮损进行分类：包括（1）班疹型梅毒疹；（2）丘疹性梅毒疹；（3）苔藓样梅毒疹；（4）脓疱型梅毒疹；（5）扁平湿疣；（6）黏膜梅毒；（7）梅毒性白斑；（8）梅毒性脱发；（9）二期骨骼梅毒；（10）梅毒性甲床炎；（11）梅毒性甲沟炎等[1]。
由于二期梅毒疹为多形性损害，有时皮损不典型，容易与银屑病[2，3]、多形红斑、玫瑰糠疹、股癣[4]等疾病相混淆。
本病表现为红斑、丘疹，虽然属于常见的二期梅毒疹，但因其发病部位累及到小腹及腹股沟部位，容易误诊为股癣或湿疹。
提示临床医生在治疗过程中要多方位思考问题，充分认识梅毒疹的多样性，遇到一些不能明确诊断的皮疹，应仔细问病史并做检查血清学检测，以防误诊。
二期梅毒扁平湿疣合并艾滋病2例误诊分析
损病理示 ： 常规病理见鳞状 Ｌ 皮下大量浆 细胞浸 润 ， 微脓 肿 形成 。诊 断 ： ２期 梅毒
后， 患 者 失 访
讨 论
扁平湿疣 合并艾 滋病 ， 诊断依 据 ： ①１ ９岁
—６ １ ４ ｘ ． ２ ０ １ ３
男孩 ， 同性恋史 ３年 ； ② 典型的临床表现 、
性 较 强 ｝ 。二 期 梅 毒症 状 极 为 复 杂 ， 易 与 多种 疾 病 混 淆 ， 以上 两例 分 别 被误 诊 为 “ 肛 瘘 ”、 “ 阴道炎 ” ， 且 无下 疳 史 ， 无 皮肤 病皮疹史 ， 直 接 进 入 二 期 梅 毒 。 董 玉梅 认
降至 １ ：８ ， 实 验 室确 诊艾 滋 病无 临床 症 状体征 ， 患者转北京某医院治疗 。 例２ ： 患者 ， 女， ８ ０岁 ， 以“ 阴道 口赘生 物， 溃疡 、 疼 痛 ２个月 ” 为 主诉 来 我科 就 诊 。２个月前 无 明 、 显 诱 因 出现 阴道 口不 适、 赘生物 ， 在其他 医院及诊 所 ， 反复按 老
滋 病 的 机 会 增 加 ３～ ５侪 。不 可 忽 视 。 以
一
Ｌ ２例 均 未 因 艾 滋 病 而 并 发 恶 性 难 治 性
手术切除治疗前 ， 来我院门诊皮 肤科 询问 就诊 。近 半年 来 患 者无 发 热 ， 无 体 重 减
轻， 无 口腔 溃 疡 ， 无长期腹泻 ， 无 关 节 肌 肉
体征 ； ③实验室检查 。确诊后给予苄星 青 霉素 ２ ４ ０万 ｕ肌注 ， 当 口常规给予泼尼松 ２ ０ ａｇ ｒ Ｅ ｌ 服 以防 止吉 海 反应 。每周 １次 ， 共 ３次驱梅治 疗 。疗 程结束 后 患者皮 损
基本消退 ， 有 色 素沉 着 ， 复查 Ｒ Ｐ Ｒ滴 度 下
二期梅毒皮疹是什么样
二期梅毒皮疹是什么样
第一、二期梅毒皮疹易发生在手背、手腕处，早期皮疹并不高于皮肤表面，然后就会有皮肤颜色的变化，身体背部或胸部也会出现暗赤色的单发皮疹。
此时病人应进行血清学或实验室检查，确诊疾病后，听从医生的安排，决定对症治疗。
第二、梅毒皮疹以躯干、足及手掌为主，以丘疹及红斑为主，严重者可出现脱皮症状。
晚期梅毒进入人体器官后，还会引起视力、骨骼、关节等问题。
第三、二期梅毒皮疹是由未治疗的原发梅毒引起的，当梅毒螺旋体从淋巴系统进入血液后，经过一段时间后，会扩散至全身，此时可引起全身淋巴结病、皮肤及粘膜疾病，极有可能引发全身淋巴结病、皮肤及粘膜疾病。
第四、二期梅毒皮疹的皮肤损害表现为各种形式，主要表现为黄斑疹、黄斑丘疹、脓疱等，其皮肤损害与许多皮肤病相似，如体癣、股癣等。
所以，了解清楚二期梅毒皮疹症状，才有利于与其他疾病相鉴别，多数情况下，二期梅毒皮疹病变广泛、分布对称，散在但不融合，颜色为铜赤色或栗色，传染性强，瘙痒症明显，均为该病的主要特征。
上述继发性梅毒皮疹主要发生在躯干、足部、手掌等部位，皮疹通常是丘疹和红斑，说明病情表现很明显，如果及时检查，就可以确诊疾病。
病人一定要多关注了解清楚病情的表现，后期
才能制定对症治疗方案，尽快消除梅毒皮疹的影响，才不会危害身体健康。
梅毒误诊为股癣及湿疹1例分析
梅毒误诊为股癣及湿疹1例分析
鞠英;杜华;陈建民;杜养峰;何李立
【期刊名称】《中国误诊学杂志》
【年(卷),期】2006(6)16
【总页数】1页(P3153-3153)
【关键词】梅毒/诊断;癣/诊断;湿疹/诊断;误诊
【作者】鞠英;杜华;陈建民;杜养峰;何李立
【作者单位】兰州军区兰州总医院皮肤科
【正文语种】中文
【中图分类】R759.104
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二期梅毒误诊为股癣1例
患者，女，49岁。
3周前大腿内侧出现皮疹，无明显自觉症状，到县医院就诊，诊断为“股癣”，口服伊曲康唑，外用萘替芬酮康唑乳膏，症状无改善，皮疹逐渐波及到外阴及腹部，遂来我院就诊。
患者既往体健，为外地打工人员，3月前有婚外性接触史。
体格检查：一般情
况良好，全身浅表淋巴结无肿大，各系统检查未见异常。
皮肤科查体：小腹、外阴、双侧腹
股沟区域见多个大小不等红斑、丘疹，上覆白色鳞屑。
真菌镜检阴性，实验室检查：TPHA阳性，TRuST1：16，HIV阴性。
根据实验室检测结果及非婚性接触史，诊断为二期梅毒。
治疗：注射用苄星青霉素240万单位，分双侧臀部肌注，每周一次，连续3次。
治疗3周，皮疹基
本消退，仅遗留部分红褐色班片。
治疗前小腹、外阴、双侧腹股沟治疗三周后皮疹基本消退，区域见多个大小不等红斑、丘疹，仅遗留部分红褐色班片。
上覆白色鳞屑。
讨论：
梅毒是一种由苍白螺旋体引起的慢性感染性疾病。
主要通过性接触传播，少数也可以通过性
接触以外的途径传染。
如接吻、哺乳或间接接触传染性损害的剃刀、餐具及烟嘴等。
梅毒可
以有多种临床表现，但是因初期硬下疳无痛痒又可自行消退，所以容易被忽视，大多数患者
是在出现二期梅毒疹后就诊。
有作者对二期梅毒皮损进行分类：包括（1）班疹型梅毒疹；（2）丘疹性梅毒疹；（3）苔藓样梅毒疹；（4）脓疱型梅毒疹；（5）扁平湿疣；（6）黏
膜梅毒；（7）梅毒性白斑；（8）梅毒性脱发；（9）二期骨骼梅毒；（10）梅毒性甲床炎；（11）梅毒性甲沟炎等[1]。
由于二期梅毒疹为多形性损害，有时皮损不典型，容易与银屑病[2，3]、多形红斑、玫瑰糠疹、股癣[4]等疾病相混淆。
本病表现为红斑、丘疹，虽然属于常
见的二期梅毒疹，但因其发病部位累及到小腹及腹股沟部位，容易误诊为股癣或湿疹。
提示
临床医生在治疗过程中要多方位思考问题，充分认识梅毒疹的多样性，遇到一些不能明确诊
断的皮疹，应仔细问病史并做检查血清学检测，以防误诊。
参考文献：
[1]周爱珍. 有特殊皮肤表现的二期梅毒3例报告[J]，中国性科学，2011，20（10）：8-9
[2]赵一栋. 二期梅毒疹误诊为银屑病3例分析[J]，中国皮肤性病学杂志，2007，21（8）：513，517
[3]刘俐丽. 银屑病样二期梅毒疹及梅毒视神经炎1例[J]，中国皮肤病性病学杂志，2004，18（6）：364-364。