手术通知单表格
手术通知单
手术通知单
科室：住院号：通知时间：年月日时分
患者姓名：性别：年龄：岁床位：床手术名称：有（无）菌手术
诊断：
施行手术医师：助手： 1、 2、 3、
麻醉方式：麻醉医师：
手术日期及时间：年月日时分
备注：
科室：科主任：主管医师：
洗手护士：
手术次序：收费等级：麻醉费：材料费：
手术通知单
科室：住院号：通知时间：年月日时分
患者姓名：性别：年龄：岁床位：床手术名称：有（无）菌手术
诊断：
施行手术医师：助手： 1、 2、 3、
麻醉方式：麻醉医师：
手术日期及时间：年月日时分
备注：
科室：科主任：主管医师：
洗手护士：
手术次序：收费等级：麻醉费：材料费：。
手术通知单
XX县人民医院手术通知单
手术室：■病房手术室□门诊手术室□介入手术室
姓名：XX 性别：女年龄：48岁
科室：泌尿外科床号：12 住院号：XX
入院诊断：子宫肌瘤
手术名称：子宫次全切除术
手术级别：□一级手术□二级手术■三级手术□四级手术
麻醉方式：全麻输血：无
拟手术日期：2019年10月16日感染：■无□有
手术医师：XX 一助：XX
申请医师：审核者：
申请日期：2019年10月15日
说明：择期手术必须填写手术通知单，经科主任或授权人审核后，于手术前一日发往手术室，未经审核的手术通知单手术室有权拒绝安排手术。
手术通知单
手术通知书
患者：性别: 年龄: 住院号：科室：外科病房：床号：
急诊手术
择期手术
手术时间：
术前诊断：
手术名称：
麻醉方法：
特殊器械
血压：体温：℃体位：
手术医生：
通知者：
通知时间：
手术通知书
患者：性别: 年龄: 住院号：科室：外科病房：床号：
急诊手术
择期手术
手术时间：
术前诊断：
手术名称：
麻醉方法：
特殊器械
血压：体温：℃体位：
手术医生：
通知者：
通知时间：
手术通知书
患者：性别: 年龄: 住院号：科室：外科病房：床号：急诊手术
择期手术
手术时间：
术前诊断：
手术名称：
麻醉方法：
特殊器械
血压：体温：℃体位：
手术医生：
通知者：
通知时间：。
手术通知单
手术通知单
姓名
性别
医保
是否
病区床号
住院号
年龄
国籍
手术时间
身份证号
通知时间
术前诊断
手术名称
术者姓名
医生签字
麻醉方式
主任签字
备注
说明
1、手术科室于术前一日上午10点前将手术通知单送手术室,不可缺项!
2、门诊急诊手术先行电话通知手术室再补写手术通知单。
手术通知单
姓名
范春明
性别
男
医保
否
病区床号
住院号
门诊
年龄
51
国籍
中国
手术时间
2011-6-523：30
身份证号
通知时间
2011-6-523：30
术前诊断
左食指伸肌腱损伤
手术名称
左食指伸肌腱吻合术
术者姓名
刘强刘祖耀
医生签字
刘祖耀
麻醉方式
局麻
主任签字
刘强
备注
说明
1、手术科室于术前一日上午10点前将手术通知单送手术室,不可缺项!
手术通知单
资料仅供参考！
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急□危□重□普通□医保□农合□居保□自费□
姓名
性别
年龄
床号
拟定手术时间
年月日时分
病区
住院号
术前诊断
拟行手术名称
科主任
拟行麻醉方式
经治医师
备注
松桃湘雅医院
手术通知单
急□危□重□普通□医保□农合□居保□自费□
姓名
性别
年龄
床号
拟定手术时间
年月日时分
病区
住院号术前诊断拟行手 Nhomakorabea名称科主任
拟行麻醉方式
经治医师
备注
入院手术通知单
扶贫病人入院手术通知单
NO：
同志，您于201 年月日参加****医院承办的眼科义诊活动，经眼科专家组检查，初步诊断为年龄相关性白内障、翼状胬肉。
此病需要入院手术治疗。
在住院期间需一人陪护（要求陪人是20岁—60岁之间、会写自己名字的家属），务必带齐陪人身份证，患者城镇居民（职工）医疗保险证（卡）或新型农村合作医疗证（卡）、户口本、身份证（旧身份证必须是长期的；若无身份证者，需有派出所的公章压于照片上的户籍证明）。
按照您自愿参与的意愿，请持本通知单及相关证件于201 年月日早点分到******医院的助贫复明扶贫中心接受免费手术治疗，请您按时到达。
不按此时间来院手术者不享受本次活动的优惠。
（来院后需抽血化验，来院当日请暂不要吃饭不要喝水！）
祝您早日康复！
********医院助贫复明办公室
地址：
电话：。
手术通知单
患者姓名：性别：年龄：病房：床号：
住院号：临床诊断：
手术名称：
手术时间：
手术术者：
பைடு நூலகம்助手：
手术护士：
科主任签名：
注：1.术者、助手、手术护士由科主任填写。
2.手术时间由科主任填写。
3.其他项目由管床医生填写及管床二线签名。
4.术者、助手只能在相应资格范围内操作，比如助手擅自行使术者的资格，则所发生的纠纷、事故由术者和助手负责。
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心内导管介入手术申请单
患者姓名；性别：年龄：住院号：床号；
临床症状：
体征：
实验室检查：
超声心动图所见及诊断：
X线所见及诊断：
临床印象：
申请做何种检查(或治疗):
申请医师:
年月日
医院手术安排通知书模板
医院手术安排通知书模板
致XXX医院患者：
您好！根据医生的诊断和治疗计划，我们已为您安排了手术。
请您仔细阅读以下信息：
手术时间：[填写手术日期和具体时间]
手术科室：[填写手术科室名称和位置]
手术医生：[填写手术医生姓名]
术前准备：
1. 术前禁食禁饮：手术前12小时内，请您禁止进食固体食物，手术前6小时内禁止进食和饮水。
2. 服用药物打印：请携带医生开具的术前服药清单，您需要提
前告知医生是否正在服用任何药物。
3. 特殊检查：如果医生要求您进行特殊检查，如血液检查、X
光片等，请在手术前按时完成。
手术注意事项：
1. 术前洗澡：手术前请用温水洗澡，并确保身体清洁。
2. 术前禁烟禁酒：手术前请禁止吸烟和饮酒。
3. 手术伴同者：如有需要，您可以携带家属或朋友陪同，请提前联系医院，以便安排伴同者的事宜。
4. 术后安排：手术结束后，您将被转入恢复室进行观察，恢复期间请听从医生和护士的建议和指导。
手术风险与后遗症：
手术存在一定的风险，可能出现术后疼痛、感染、出血等并发症。
术前医生已经详细向您解释过风险，如果您对手术风险有任何疑问，请随时与医生沟通。
请您提前完成准备工作，遵守以上指示，如果有任何疑问或需要进一步的信息，请随时联系我们。
祝您手术顺利，早日康复！
XXX医院
日期：[填写通知书日期]。