膝下动脉球囊扩张血管成形术治疗重症下肢缺血的临床研究
下肢动脉硬化闭塞采用球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗的临床效果
下肢动脉硬化闭塞采用球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗的临床效果下肢动脉硬化闭塞症（PAD）是一种常见的动脉疾病，通常表现为症状性下肢动脉闭塞。
在过去的几十年里，传统的治疗方法主要是通过球囊扩张术（PTA）和经皮腔内支架成形术（PCI）来改善患者的症状和预防进一步的病情恶化。
本文将探讨这两种治疗方法在下肢动脉硬化闭塞患者中的临床效果。
研究显示，球囊扩张术是一种通过在狭窄的动脉段内插入充气球囊并扩张来恢复血流的常规治疗方法。
这种方法在恢复动脉通畅度和改善患者症状方面效果显著。
一些研究也表明球囊扩张术的再狭窄率较高，且长期疗效不尽如人意。
相比之下，经皮腔内支架成形术是一种通过在狭窄的动脉段内放置支架来维持动脉通畅度的治疗方法。
这种方法可以有效减少再狭窄的风险，并在改善患者症状和预防血栓形成方面有显著的优势。
使用支架也存在着植入后血栓形成、支架移位和放置位置选择等一系列挑战。
在临床实践中，医生们常常根据患者具体的病情和症状选择合适的治疗方法。
有些研究表明对于狭窄程度较轻的患者，球囊扩张术可能是一个更合适的选择，而对于狭窄程度较重的患者，经皮腔内支架成形术可能会更有效。
也有一些研究认为两种治疗方法并无显著差异，且患者的具体情况可能更为重要。
在实际治疗中，同时使用球囊扩张术和经皮腔内支架成形术的联合治疗也成为一种常用的策略。
通过球囊扩张术改善血流后，再行支架成形可以进一步确保动脉通畅度，最大限度地改善患者的症状和预防病情的进展。
球囊扩张术和经皮腔内支架成形术都是有效的治疗方法，它们在改善下肢动脉硬化闭塞患者的症状和预防病情恶化方面都有显著的临床效果。
在选择治疗方法时，医生需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
未来的研究将重点关注两种方法的长期疗效和并发症情况，以进一步完善治疗指南，为下肢动脉硬化闭塞患者提供更好的医疗服务。
微球囊扩张成形术治疗膝下动脉硬化闭塞症
８％的腹部血管损伤死于失血性休克导致的凝 ０ 血障碍 、 低体温和代谢性酸中毒。因此， 对伤情特别 重、 全身情况极差的患者 ， 先处理血管损伤以控制出
血， 危及 生 命 的损 伤 暂不 手 术 。应 尽 可 能避 免 花 不 费 时 间较 多 的复 杂血 管 重 建技 术 ， 管 端～ 端 吻 如血 合、 血管移 植 等 。腹 主动 脉损 伤时 出血 汹涌 ， 用 可先 手 指或纱 布 压住 破 口， 血 容量 上 升后 ， 在 动脉 损 待 再
伤破 口处的近 、 远端解剖腹主动脉并套带控制阻断， 直 视下用 ３ Ｏｏｎ － ｐｌ 线直 接缝 合修 复破 ｔ。髂 动 脉伤 ｉ ： ｌ 修复较腹主动脉修复相对容易， 主要是 防止输尿管 的损伤， 可直接修 补， 若缺损太长 ， 则用人工血管搭 桥 。下腔静脉管壁薄， 出血量大， 切忌用止血钳盲 目
ｆ】 Ｈｅｒ ＰＨｏｃｍ ＢＡ ｋ ， ．ｒｃｕｅ ｉ ａｏ ａｅ・ ４ Ｍｃ ｎｙＴ ， ｌｏ ｂＪ ，ｏ ｉＮｅ ａ Ｆａｔｒｓｗｔ ｍ ｊｒｖｓｕ ｔ１ ｈ ｌ ｎｕ ｅ ｒｍ ｇｎｈ ｔ ｏｎ ｓ ｍ ｌ ａｉｎ ｆｓｒｉａ ｓｑ ｅ ｃ ａ ｉｊｒ ｓｆ ｕ ｓｏ ｕｄ ： ｐｉ ｔ ｓｏ ｕｇ ｌ ｅｕ ｎｅ ｒ ｉ ｏ ｗ ｉ ｃ ｏ ｃ
７ ６
中国中西医结合外科 杂志 ２ １年 ２ 第 ｌ卷第 ｌ ００ ｆ ６ ｌ 期
口感染 。
征 发 生 的可能 时 ， 可切 开 减张 。监 测 尿量 、 子 、 离 血 肌 红 蛋 白含量 等 ， 必要 时 行透 析 或血 液滤 过 。预 防 深 静 脉血 栓形 成 ， 可应 用 压力 泵治 疗 。如 已有 深静 脉血 栓形 成 ， 可考 虑下 腔静脉 滤器植 人 。严 重感染 、 坏死 ， 患肢 无 法恢 复 ， 已发 生 肾功 能衰竭 等 时 ， 或 应 及 时选择 截肢 手术 ， 以免危及 生命 。 血 管损 伤 的早 期诊 断 是关 键 ， 当的急救 措施 恰 及 血管修 复方 式的选择 ， 必要 的术 后治疗 与护理 ， 可
小口径球囊经皮腔内血管成形术治疗下肢远端严重肢体缺血28例报告
２ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ Ｚ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ Ｂ ａ ｉ ｘ ｉ ，Ｙ ａ ｎ ｇ Ｍｉ ａ ｏ，Ｍａ Ｌ ｕ ｂ ｏ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ， 力 ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，Ｘｉ ｙ ｕ ａ ｎ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
ｄｉ ｌ ａ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａｓ ｐｅ ｆｏ ｒ ｒ ｍｅ ｄ ｉ ｎ ２ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｓ ｔ ｅ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｒ ｏ ｃ ｃ ｌ ｕｓ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｌ ｏ ｗ ｔ ｈ ｅ ｋ ｎ ｅ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｆ ｒ ｏｍ ０ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ００ ５ ｔ ｏ Ａｐｒ ｉ ｌ ２ ００ ６． Ｒｅ ｓ ｕｉ ｔ ｓ
Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ８５ ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ａ ｔｅ ｒ ｒ ｉ ｅ ｓ ｗａ ｓ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｌ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ． Ｎｏ ｓ ｅ ｒ ｉ ｏ ｕｓ ｃ ｏ ｍｐｌ ｉ ｃａ ｔ ｉ ｏ ｎｓ Ｏ Ｃ Ｃｕ ｒ ｒ ｅ ｄ．Ａｔ ｉｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ．“ｓ ｉ ｇ ｎｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｉ ｍｐｒ ｏ ｖ ｅ ｍｅ ｎｔ ”
小球囊血管扩张成形术——重症肢体缺血的现代治疗策略
疾 病仅为 ｌ ％和 ２ ％ 。然 而 当前人 们更加 重视 心 、 ０ ０ 脑血管疾病 ， 而忽视肢体 血管疾 病 ， 要原 因是 对其 主
危害 性认 识 不足 。在 当今 世界 人 口中每 过 ３ ０ ｓ将 有一个肢 体 因缺 血 性 疾 病 而 丧 失 … 。 一组 对 于肢
何 谓成 功 的肢体 挽 救？Ｆｇｉ ４提 出的最 新 ａｌ ａ等
标准 为 ： 患者 肢体静 息痛 的消失 、 部溃 疡 的愈合 以 足
及低 于踝 关节 的截 肢。 因此在 治疗上 我们无须 苛求
症 最为严 重的临床 表 现 ， 具有 较 高 的致 残 率和 死 亡
率 。Ｃ Ｉ Ｌ 的病理 生 理 基础 是 ： 织 的氧 合 状 态 处 于 组
— —
重症肢 体缺 血 的现代 治疗 策 略
张福 先
当肢体供 血动脉 出现严 重狭 窄或 闭塞 而危及 患
畅率 。
者肢 体 的 生存 或 生命 时 被 称 之 为 重 症 肢 体 缺 血
（ ｒｉ ｌｉ ｂ ｉ ｈｍｉ， Ｌ ） Ｌ 是 下肢 动脉 硬 化 ｃｉｃ ｍ ｓ ｅ ａ Ｃ Ｉ 。Ｃ Ｉ ｔａ ｌ ｃ
变、 缺少 临床 经验 、 作技 术不够 成 熟以及 介入 材料 操 待 改进 等 问题 ， 迫使 血 管 外 科 医 生在 应用 该 技 术 时 非 常慎 重 。然而就 在 我们 质 疑 、 徊和 讨 论这 些技 徘
症发 生率为 ８ ～ ７ ， ％ ３ ％ 死亡 率为 ４ 。仅 美 国每年 ％
体 缺血 性疾 病 患者 随访 资 料表 明： 一年 的死 亡 率 为 ｌ． ％ 、 ９ １ 截肢 率为 １ ％ ， ２ 五年 的保 肢率仅 为 ６ ％ Ｌ 。 ８ ２ ｊ 来 自另 外一组资料 提 示 ： 欧美 因没 有及 时治 疗 的 在 ＣＩ Ｌ 患者 中每 月约 ８０ ０例需 要截肢 ， ０ 围手 术期并发
下肢动脉硬化闭塞采用球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗的临床效果
下肢动脉硬化闭塞采用球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗的临床效果下肢动脉硬化闭塞是一种常见的血管疾病，主要由于长期的高血压、高血脂、糖尿病等因素引起的血管壁内脂质堆积、斑块形成、血栓形成导致的血管狭窄与闭塞。
该疾病主要表现为下肢动脉供血不足，患者出现下肢麻木、疼痛、乏力、行走距离缩短等症状，严重时可导致肢体坏死。
治疗下肢动脉硬化闭塞主要采用球囊扩张术与经皮腔内支架成形术，这两种治疗方式被广泛应用，并取得了良好的临床疗效。
以下将对这两种治疗方式的临床效果进行详细介绍。
球囊扩张术是通过导丝穿刺进入闭塞的血管，然后将球囊导管置于闭塞部位，通过充气扩张球囊，使闭塞的血管再次畅通。
该治疗方式简单、安全、有效，因此被广泛应用于下肢动脉硬化闭塞的治疗中。
1. 临床研究数据显示，球囊扩张术可以有效扩张闭塞的动脉血管，使患者的下肢血流畅通，缓解下肢麻木、疼痛等症状，提高患者的生活质量。
2. 球囊扩张术的临床安全性高，操作简单，术后患者恢复快，通常可以在短时间内出院，减少了患者的住院时间和医疗费用。
3. 该治疗方式的长期疗效稳定，术后闭塞的血管不易再次出现狭窄与闭塞，患者术后的生活质量得到了有效的改善。
球囊扩张术是治疗下肢动脉硬化闭塞的一种有效手段，具有简单、安全、有效、长期疗效稳定等特点。
1. 临床研究数据显示，经皮腔内支架成形术可以有效扩张闭塞的动脉血管，支撑血管壁，防止再次闭塞，提高了手术成功率。
2. 该治疗方式可以缓解下肢缺血症状，提高患者的行走距离，改善生活质量，减少患者的疼痛感。
3. 经皮腔内支架成形术的术后恢复期短，患者术后即可适当活动，恢复迅速，术后并发症发生率低。
经皮腔内支架成形术是治疗下肢动脉硬化闭塞的一种安全、有效的手术方式，具有疗效明显、术后恢复快、术后并发症低等特点。
三、结语下肢动脉硬化闭塞是一种临床常见的疾病，对患者的生活质量产生了严重影响。
球囊扩张术与经皮腔内支架成形术作为治疗该疾病的重要手段，具有简单、安全、有效、术后恢复快、长期疗效稳定等优点，为患者带来了新的希望。
迈之灵治疗下肢血管成形术后缺血再灌注损伤的临床研究
1062018.10药物应用迈之灵治疗下肢血管成形术后缺血再灌注损伤的临床研究程 斌 何 强 李应龙 高建花 候红丽 庞尊中贵州省人民医院介入放射科 贵州省贵阳市 550002【摘 要】目的：观察迈之灵治疗下肢动脉成形术后缺血再灌注损伤的临床疗效。
方法：回顾性分析2014年10月-2016年8月贵州省人民医院收治的40例下肢动脉硬化闭塞症(ASO)患者的临床资料，将患者随机分为观察组22例（口服迈之灵组），对照组18例（未接受迈之灵组），根据泛大西洋多学科共识（Transatlantic intersociety consensus，TASC）分型标准，完成下肢血管腔内成形术。
术前3天开始口服迈之灵2片、3次/日，观察术前、术后第1天、3天、7天肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白（cTn）指标的变化情况，观察开通术后肢体肿胀程度。
结果：观察组患肢肿胀程度较对照组轻，术后CK-MB、cTn 均明显升高，尤其以术后1天升高显著，此后不同程度下降。
观察组CK-MB、cTn 术后第1天、第3天明显低于对照组(P<0.05)，第7天恢复正常。
结论：迈之灵能够降低下肢血管成形术后心肌标志物水平，减轻术后患肢肿胀程度，因此对于下肢缺血再灌注损伤具有较好的临床疗效。
【关键词】缺血再灌注损伤；迈之灵；下肢血管成形术随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化进程，下肢动脉缺血性病变的发病率呈逐年增加趋势，严重影响患者生活质量，导致截肢甚至危及生命[1]。
近年来，随着介入器材的发展，经皮血管腔内成形术（Percutaneous transluminal angioplasty ，PTA ）因其微创、可重复性等特点，日益受到重视，逐渐成为下肢动脉缺血性病变首选治疗方法[2]。
但此种治疗仍不可避免会产生并发症，较为常见的是下肢缺血-再灌注损伤（ischemia-reperfusion injury ，常用的消炎镇痛与解热性的药物，可以有效的控制脑梗塞所引发的脑组织炎症反应，改善脑水肿问题。
缺血性糖尿病下肢病变的膝下动脉成形术
E 1 1 0 Ix g ／d
情况
。
环 治疗
1 2 2
．
．
。
血 管成 形 术
分析患 者术 前 动脉
。
CTA
结果
，
2
结果
64
发 现 所 有 患者膝下 动脉均 为多支病 变
检查 显 示 64
侧 肢 体 的 膝 下 动 脉 中有 1 19 支 存 在 狭 窄 和
，
侧下 肢 中
47
侧 仅 为 膝 下 动 脉分 支 的病变 ( 均 为 弥
完 成 术 中肝 素 化
D iv
。
在
导
to
n
路 图下 (必 须 有 闭塞 段 远 端 的分 支 影 像 ) 以 管 (In
S c ie S c ie
n v a
e r
所 有 患 者 术 后 均 未 出现 与操 作 相 关 的并 发 症
，
te
c
公司)
，
及 0 0 1 4 英 寸 P T 导 丝 (B o
患 者 ） 。
峰、 李
城 ）Ｄ ｐｒ ｎ ｆ ｌ ｉａ ｎ ｎｅｖｎｉｎ ； ｅ ａｔ ｔ ｉ ｃｌ ｄＩｔｒｅｔ ａ ｍｅ ｏ Ｃ ｎ ａ ｏｌ
Ｕｎｖ ｒｉ ｅｐ ｉ－ ａｔｅ ｔｒ ｉｅｓｔ ｏ Ｌ ｉｚｇ Ｈｅ ｒｃ ｎ ｅ ， Ｌｅｐ ｉ Ｇｅｍａ ｙ ｙｆ ｉｚｇ， ｒ ｎ
。
病 变仅 为 弥漫性 狭 窄 )
1 2 2 1
． ． ．
。
表 1
：
接受
P TA
的分支情况 及 成功率
单 纯 膝下 动脉成 形 术
47
侧仅为膝下 动脉
，
分 支 病 变 的 患 者选 择 患 肢 股 动 脉 顺 行 穿 刺
下肢动脉球囊扩张(+支架)成形术知情同意书
下肢动脉球囊扩张(+支架)成形术知情同意书我已经知晓，我患有下肢动脉闭塞或狭窄，这会导致下肢缺血，引起下肢跛行、疼痛、麻木等症状，严重者出现肢体坏疽。
医生建议我进行下肢动脉球囊扩张（+支架）成形术，以改善下肢血液循环，缓解缺血症状。
此手术需要在麻醉下进行。
在此手术中，可能出现以下潜在风险：1.麻醉风险：任何手术麻醉都存在风险。
2.药物副作用：使用药物可能产生副作用，包括轻微的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
3.手术风险：可能会出现手术失败、血管损伤、感染、出血等风险。
医生已经告知我可能发生的风险，并提供了相应的对策。
如果我有任何疑问或特殊要求，可以与医生进行讨论。
在介入治疗过程中，患者可能会面临多种意外情况。
其中包括麻醉意外、心血管意外、围手术期感染、X射线相关损害等。
这些意外情况可能会对患者的生命造成威胁。
另外，穿刺点局部血肿、假性动脉瘤形成、入路血管或操作靶血管破裂、胸腹腔或后腹膜出血、介入相关损伤导致内脏出血等都是可能发生的出血情况。
严重者甚至可能会导致休克、死亡等后果。
在介入治疗过程中，患者还可能面临损伤、栓塞、造影剂或栓塞剂导致的毒副反应等风险。
此外，导丝、导管发生打结、成角、断裂等情况也可能对患者造成伤害。
术后下肢深静脉血栓形成、介入治疗后症状不能缓解或加重等情况也需要引起患者的注意。
对于这些意外情况，医生需要提前告知患者，并在治疗过程中采取措施降低风险。
在具体手术中，医生需要根据患者的情况确定具体术式。
对于斑块狭窄严重、病变广泛的患者，可能需要进行支架成形术。
然而，支架置入后可能会出现多种意外情况，例如支架位置、形态不满意、支架移位、术中斑块脱落等。
此外，膝下分支动脉不能全程开通、术后下肢缺血症状不改善或加重等情况也需要引起患者的关注。
如果需要从对侧入路完成治疗，也可能会发生对侧入路动脉破裂、夹层、斑块脱落、血栓形成等意外情况。
因此，在接受介入治疗之前，患者需要了解可能面临的风险，并与医生充分沟通。
球囊扩张成形术联合支架置入术治疗老年下肢动脉硬化闭塞症患者的临床效果
球囊扩张成形术联合支架置入术治疗老年下肢动脉硬化闭塞症
患者的临床效果
黄剑冰;夏永立;李应甫
【期刊名称】《临床医学工程》
【年(卷),期】2024(31)6
【摘要】目的探讨球囊扩张成形术联合支架置入术治疗老年下肢动脉硬化闭塞症
的临床效果。
方法80例老年下肢动脉硬化闭塞症患者随机分为两组,对照组采用药物保守治疗,观察组采用球囊扩张成形术联合支架置入术治疗,比较两组的治疗效果、踝肱指数(ABI)以及间歇性跛行距离。
结果观察组的治疗总有效率为97.50%,高于
对照组的80.00%(P<0.05)。
治疗后,观察组的ABI高于对照组,间歇性跛行距离长
于对照组(P<0.05)。
结论球囊扩张成形术联合支架置入术治疗老年下肢动脉硬化
闭塞症的临床效果显著,可改善患者的下肢血运,延长患者的间歇性跛行距离。
【总页数】2页(P677-678)
【作者】黄剑冰;夏永立;李应甫
【作者单位】洛阳市第三人民医院胸心血管外科
【正文语种】中文
【中图分类】R543.5
【相关文献】
1.经皮腔内球囊扩张血管成形术联合血管支架植入术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效评价
2.紫杉醇药涂球囊扩张成形术联合金属裸支架置入术治疗下肢动脉硬
化闭塞症的临床疗效及安全性3.球囊成形术联合支架置入术治疗下肢动脉硬化闭塞症患者的临床疗效
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
下肢动脉硬化闭塞采用球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗的临床效果
下肢动脉硬化闭塞采用球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗的临床效果下肢动脉硬化闭塞是指下肢动脉出现闭塞或狭窄，导致下肢供血不足，从而引起下肢疼痛、乏力、行走困难甚至严重时可出现溃疡和坏疽。
动脉硬化闭塞是造成下肢缺血性疾病的主要原因之一，给患者的生活和健康带来了极大困扰。
为了解决这一问题，医学界提出了多种治疗方法，其中球囊扩张术与经皮腔内支架成形术被认为是治疗下肢动脉硬化闭塞的有效手段之一。
本文将对这两种治疗方法进行介绍，并通过临床研究，探讨其治疗下肢动脉硬化闭塞的临床效果。
一、球囊扩张术球囊扩张术是一种通过在闭塞或狭窄的动脉内插入一根膨胀球囊，并通过膨胀球囊扩张狭窄部位，从而重新恢复动脉的通畅。
该方法是介入治疗下肢动脉硬化闭塞的常用手段，其简便、快捷、创伤小的特点使其受到了广泛关注。
球囊扩张术通常在导管和X光透视下完成，医生将导管引入闭塞或狭窄的动脉内，然后通过导管将膨胀球囊送入闭塞部位，然后充气膨胀球囊，通过球囊扩张来恢复动脉的通畅。
二、经皮腔内支架成形术经皮腔内支架成形术是一种在闭塞或狭窄的动脉内植入支架的治疗方法，通过支架的植入来保持动脉的通畅。
经皮腔内支架成形术通常在导管和X光透视下完成，医生将导管引入闭塞或狭窄的动脉内，然后通过导管将支架送入闭塞部位，然后展开支架以保持动脉的通畅。
在临床实践中，球囊扩张术与经皮腔内支架成形术常常结合使用，两者互补优势，共同发挥作用。
球囊扩张术可通过扩张闭塞部位来恢复动脉通畅，而支架的植入可以保持动脉的通畅，避免再次闭塞。
这种组合治疗方案在临床上取得了良好的效果。
临床研究显示，球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞的临床效果显著。
一项针对180例下肢动脉硬化闭塞患者的临床研究结果显示，经过球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗后，患者的步行能力得到了显著改善，疼痛症状减轻，大部分患者的下肢溃疡和坏疽得到了愈合。
研究结果还表明，这种治疗方法具有较高的安全性和有效性，手术并发症率较低，术后效果稳定。
DEEP球囊导管在膝下动脉腔内成形术治疗严重下肢缺血中的应用
【 ｂｔａ ｔ Ａ ｓ ｃ】 Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｌａ ｅｅ ｃｃ ｆｎｅ ｏ ｎ ｅａ ｅ ａ ｅｄｌｍｉａ ａ ｇ ｐａｔ ｆ ｒ ｊｃｉ ｏｅａ ｔ ｔ ｆ ａｙｏ ｆ ｒ ｅ ｒ ｒ ｌ ｎ ｏｕ ｎｌ ｎ ｉ ｌｓ ｏ ｖ ｕ ｅｈ ｉ ｉ ｒ ｋ ｉ ｔｉ ｏ ｙ ｒ
ＤＥＥ ｂ ｌ ｏ ａｈ ｔｒ Ｌ ｈ ｏｑｎ， ＪＡＮＧ Ｇｕ — ｉ ， Ｚ Ｐ ａｌ ｎ ｃ ｔ ｅｅ ＩＳ ａ — ｉ ｏ Ｉ ｏｒ ｎ ａ ＨＡ０ ｎｗｅ ， Ｃ — ＨＥＮ －ｉｎ， ＴＡＮ Ｙａｘａ Ｉ
，
研Ａ Ｇ Ｙ ｎ ＨＵ Ｎ ｎｈ ａ Ｎ ａ－ ｎ． Ｎ ｕ， Ａ Ｇ Ｗｅ —ｕ ． ｌＣ ｉａｇ ｆ
（ ７ｌ ｓ ｗ ｔ ｓｖ ｒ ｅ ｅ ｉ ｆ ｏ ｅ ｘｒｍ ｔ ｓ ｒｍ Ａ ｇ ｓ ２ ０ ｏＡ ｒ ０ ８ｗ ｒ ｒｔ ｓｅ ｔ ｅ １ ｉ ） ｉ ｅ ｅｅ ｉ ｈ ｍ ａｏ ｗ ｒｅｔ ｉｅ ｏ ｕ ｕ ｔ ０ ７ ｔ ｐ ｉ ２ ０ ｅｅ ｅｒ ｐ ｃｉ ｌ ｍｂ ｈ ｓ ｌ ｅ ｉ ｆ ｌ ｏ ｖｙ ｓ ｄｅ ． １ ｉ ｏｖ ｄｌ ｂ ｕｆ ｅ ｏ ｓ ｐ ｉ ｉ ｌｄｎ ｍｂ （ ／ ７ ｃ ｍ ｌ ａｅ ｉ ｌｅ ，２ ２ １ ） ｔ ｉ Ａ ｌ ｎ ｌｅ ｍ ｓｓｆ ｒｄｆ ｍ ｒ ｔ ａ ｃｕ ｉｇ６１ ｓ ６ １ ） ｏ ｐｉ ｔｄｗ ｔ ｕｃ ｒ （／ ７ ｕ ｄ ｖ ｉ ｅ ｒ ｅ ｎｎ ｉ ｃ ｈ
小球囊血管扩张成形术联合中药外治重症肢体缺血的临床观察
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ
Ｃ Ｊ Ｃ Ｍ 中医临床研究 ２ ０ １ ４年第 ６卷 第 ９ 期
一 ２ ９一
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ７ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ６ ． ０ １ ４
＼ 球 囊 血 管 扩 张 成 形 术 联 合 中药 外 治 重 症 肢 体
缺 血 的 临 床 观 察
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ １ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｉ ｍｂ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ａ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｂ ａ ｌ ｌ ｏ ｏ ｎ ｖ ａ ｓ ｏ ｄ ｉ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ａ ｎ ｄ ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
ｓ ｕ ｌ ｆ ａ ｄ ｉ ａ ｚ ｉ ｎ ｅ ｓ ｉ ｌ ｖ ｅ ｒ ｃ ｒ ｅ ａ ｍ．Ｔ ｈ ｅ ｄ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ａ ｉ ｎ ｒ ｅ ｌ ｉ ｅ ｆ ａ ｎ ｄ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｔｈ ｅ ｐ ｒ ｅ — ａ ｎ ｄ － ｐ ｏ ｓ ｔ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｐ ａ ｉ ｎ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ
球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞的效果对比分析
球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞的效果对比分析白斗;蒋岚杉;武少辉;张效杰;王雪钢;高林;郑佳利【摘要】目的探讨分析球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞的临床效果.方法将2015年3月—2016年3月我院收治的92例下肢闭塞性动脉硬化患者作为研究对象,随机分为观察组46例和对照组46例.两组患者均给予降糖、降压、抗血小板、调脂等常规治疗,对照组采用球囊扩张术,观察组采用经皮腔内支架成形术.比较两组患者临床效果,治疗前、治疗6个月踝肱指数、跛行距离及术后随访终点事件发生率.结果观察组总有效率91.3%,显著高于对照组的73.9%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后,观察组踝肱指数、跛行距离显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后脑出血、脑梗塞、冠心病、截肢、死亡终点事件发生率明显低于对照组(P<0.05).结论经皮腔内支架成形术治疗下肢动脉硬化闭塞患者效果更佳,可明显改善踝肱指数、跛行距离,降低终点事件发生率,值得临床推广.【期刊名称】《西南军医》【年(卷),期】2017(019)006【总页数】5页(P511-515)【关键词】球囊扩张术;经皮腔内支架成形术;下肢动脉硬化闭塞;效果【作者】白斗;蒋岚杉;武少辉;张效杰;王雪钢;高林;郑佳利【作者单位】621000 四川绵阳,绵阳市中心医院血管外科;621000 四川绵阳,绵阳市中心医院血管外科;621000 四川绵阳,绵阳市中心医院血管外科;621000 四川绵阳,绵阳市中心医院血管外科;621000 四川绵阳,绵阳市中心医院血管外科;621000 四川绵阳,绵阳市中心医院血管外科;绵阳市中心医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R543.5下肢动脉硬化闭塞(ariosclerosis obliterans，ASO)是全身动脉粥样硬化发展过程中的重要过程，促进动脉粥样硬化斑块形成，导致下肢动脉血供不足，肢体缺血，病变坏死的主要原因[1]。
盐酸沙格雷酯对糖尿病伴膝下动脉病变球囊扩张成形术后疗效的影响
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ７ － ５ ０ ６ ２ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． ０ ０ ６
・
下 肢 动 脉 硬 化 闭塞 症 专 栏 ・
（ 论著 ）
盐 酸 沙格 雷 酯 对 糖 尿病 伴 膝下 动 脉 病 变 球 囊 扩 张成 形 术 后 疗 效 的影 响
例， 女性 ２ ５例 ， 年龄 ４ ９— ９ ３岁 ， 平均 ７ ３ ． ｏ ３岁 。所有患者均为单纯膝下 ３支动脉病变 。按随机数字表法
将入 选患者按 １ ： １ 的比例随机分为对照组（ 拜 阿斯匹林 ） 和治疗组 （ 拜 阿司匹林 联合盐酸 沙格雷酯 ） ， 每
组２ ３例 。Ｐ Ｔ Ａ术 后基 础治疗两组一致 ， 治疗组加用盐酸沙格雷酯片（ 安步乐克 ， １ ０ ０ ｍ ｇ ， 每 日３次 ， 日本 三菱制药 ） ， 治疗 时间为６个月 。疗效观察时 间为 Ｐ Ｔ Ａ治疗前 、 治疗后 ３ 个 月、 ６个月 。观察项 目为静息
痛缓解 、 溃疡愈合 、 术后 成功开通 血管通 畅及再狭窄 的情况 ， 将静息痛完全缓解 ， 或者溃疡愈合 评为疗效
显著 。结果 ： 糖尿病性膝下 动脉病变 Ｐ Ｔ Ａ术后 ， 治疗 组 的症状改 善及疗效优 于对照组 。结论 ： 盐酸沙格
下肢动脉硬化致膝下缺血介入治疗的策略及临床意义
赢得 了时 间 ， 同时球囊 扩 张具有 可重 复性 ， 于再狭 对 窄 的病变 可 以再 次 扩 张 ， 助 于 提高 缺 血 肢 体 的救 有 肢率 ， 治疗缺 血性 下肢病 变安 全有 效 的方法 。 是
参考文献 ：
动脉 。导丝置 入成 功后 随 即导人微 球囊 （ 球囊 直径
医学 影 像 学 杂 志 ２ １ ０ ２年第 ２ ２卷 第 １ 期 ＪＭｅ ｍａ ｉｇＶｏ． ２Ｎｏ １ ０ ２ Ｏ ｄＩ ｇｎ １２ ． ０２ １
管 狭窄 、 塞可行 贯通 、 闭 球囊 扩张 、 支架 置入术 ， 其 但 先 决条 件是 膝下 血 管 流 出道 较好 ， 于 高位 动 脉 狭 对 窄 闭塞 伴膝 下动 脉病 变者 ， 在处 理好 高位血 管狭 窄 、 闭塞 的 同时也应 开通 膝下胫 前 、 胫后 动脉 ， 可 能 的 尽 胫前 、 后动 脉都 开通 ， 因为 只 有保 证 流 出道 （ 下 动 膝 脉） 通畅 ， 膝上 动脉 无 论 Ｐ ＴＡ 还是 支 架 置人 才 能 保 证较 好 的疗 效 。作 为“ 接血 流” 直 的胫 前或 胫后 动脉 有一 支 闭塞就 可能 直 接 导致 足 趾 缺 血 ， 应地 出现 相
ｏ ｃｕ ｉ ｅ ｄ ｓ ａ ｅ ｏ ｏ ｒｅ ｔｅ ｔ ｓ Ｐ ｒ ｕ ａ ｅ ｕ ｒ ｎ ｌ ｍｉ ａ ｒ ａｍ ｅ ｔｗａ ｅ ｆ ｒ ｄ ｉ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉｈ ａ ｔ ｒ ｓ ｌ— ｃ ｌ ｓｖ ｉｅ ｓ ｆｌ ｗｅ ｘ ｒ ｍｉｉ ． ｅ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓｔ ａ ｓ ｕ ｎ ｌ ｅ ｔ ｎ ｓｐ ｒｏ ｍｅ ｎ ３ ａ ｉ ｔ ｔ ｒ ｅ ｉ ｃｅ ｅ ｔ ５ ｅ ｏ
本组 从下 肢动 脉狭 窄闭塞 的 ９ 例 患 者 中涉 及 ７ 膝下 动脉 ３ ５例 ， 男性 ２ ７例 ， 性 ８例 ， 龄 ５ ～８ 女 年 ９ ２ 岁 ， 均年 龄 ６ ． 平 ５ ９岁 。术 前 均行 Ｃ Ａ 或 ＭＲ 下 Ｔ Ａ 肢 血管成 像及 Ｄ Ａ 检查 ， 断单纯 膝下 动脉 （ Ｓ 诊 胫前 、
膝下动脉缺血治疗的临床研究
１ 药 物治疗 ． ３
包括抗凝 血疗法 、 抗血小板 聚集 、 血管扩张
药物及 其他 改善循环药物治疗 。
１ Ｐ Ａ治疗方法 ． Ｔ ４
泛， 治疗效 果较 差 ， 肢率较 高 。因此 ， 择合 适 的治疗 方 截 选
法， 对于挽 救患者肢体和提高生活质量极为重要 。
１ ． 术前 准备 ．１ ４
超过病 变段远端 ； 造影 证实后 ， 导丝送入 不同直径及 长度 沿
有严 重 的间歇性跛 行 、 静息痛 或组织坏 疽 。２ 经 Ｃ 血管 成 （） Ｔ 像 （ｏ ｕｅ ｍ ｇａ ｈ ｒ ｒ ｇａ ｈ ， Ｔ 、 磁血 管成像 ｃｍｐｔｄｔ ｏｒｐ ｉ ａｔ ｉ ｒｐ ｙ Ｃ Ａ） 核 ｏ ｃ ｅｏ
（ ａｎ ｔ ｅｏ ａｃ ｒ ｒ ｇａｈ ， Ａ） 数 字 减影 血 管 造 ｍ ｇ ｅ ｃｒｓｎ ｎｅａ ｅｉ ｒｐ ｙ ＭＲ 或 ｉ ｔ ｏ 影 （ｉ ｔ ｂｒｃｉ ｎｉｐａｔ， Ｓ 等 检查 ， ｄｇ ａｓ ｔ ｔ ｎａ ｇ ｌｓ Ｄ Ａ） ｉｌｕ ａ ｏ ｏ ｙ 明确为具有膝
下动脉 闭塞性 疾病 ， 伴或不 伴膝上 流人道疾病 。排 除标 准 ： （ ） 影剂过敏 。２ 严重 的心 、 、 １造 （） 肝 肾功能不全 。３ 凝血机制 （） 明显障碍 ， 内科治疗未 能纠正者。 ４ 患肢 已屈 曲挛缩及麻 经 （）
动脉硬化 ， 闭塞性 １ 仪器 与材 料 ． ２ （） １仪器 ： Ｓ Ｄ Ａ血管造影机 １ 血管多普 台，
下肢 动脉硬 化闭塞症 （ｒ ｒ ｓｌｒｓ ｂｉ ｒｎ ， Ｓ 是 ａｔ ｉ ｃｅｏｉ ｏｌｅａｓＡ Ｏ） ｅｏ ｓ ｔ
我 国周 围血 管疾 病（ ｅ ｐ ｅａ ａｔ ｉｌ ｉ ａｅ Ｐ Ｄ） ｐｒ ｈｒｌ ｒ ｒ ｓ ｓ ，Ａ 中最 常见 ｉ ｅ ａｄ ｅ 的病种 ， 其发病率呈 逐年上升的趋势 ， 多数患者病情复杂 ， 且 常存 在糖尿 病 、 心脑血管疾 病等 不能耐受较 大创伤 的手术 。 虽然传 统的外科手术对于下肢 动脉 缺血的疗效 已经被认可 ， 但是膝 下动脉病变 的处理一直是 血管外科临床治疗 的难题 ， 特别是糖尿 病合并膝下动脉病变和糖尿 病足 ， 其血管病 变广
下肢动脉硬化闭塞采用球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗的临床效果
下肢动脉硬化闭塞采用球囊扩张术与经皮腔内支架成形术治疗的临床效果【摘要】本文主要探讨了下肢动脉硬化闭塞的治疗方法，包括球囊扩张术和经皮腔内支架成形术的原理、方法及临床效果。
通过对这两种方法的比较分析发现，球囊扩张术能够有效扩张闭塞的血管，恢复血流通畅，但在长期效果上存在一定限制；而经皮腔内支架成形术则可以提供更稳定的支撑，避免血管再次狭窄。
在临床效果评价中，两种方法各有优劣，需要根据具体情况选择合适的治疗方案。
未来的研究方向可以进一步探讨如何提高治疗效果，减少并发症发生率，为下肢动脉硬化闭塞的治疗提供更好的方案和方法。
【关键词】下肢动脉硬化闭塞、球囊扩张术、经皮腔内支架成形术、临床效果、比较分析、未来研究方向1. 引言1.1 概述硬化闭塞症是指下肢动脉发生动脉粥样硬化性病变，导致血管管腔狭窄或闭塞，临床上常表现为下肢间歇性跛行、肢端坏疽等症状。
球囊扩张术和经皮腔内支架成形术是目前治疗下肢动脉硬化闭塞的常用方法。
球囊扩张术通过在狭窄或闭塞的血管段内放置球囊，经过高压气体或液体将球囊扩张，使血管腔得以扩张，有效改善血流。
经皮腔内支架成形术则是在球囊扩张术的基础上，将金属支架植入狭窄或闭塞的血管段内，防止血管再度狭窄。
两种方法在治疗下肢动脉硬化闭塞中都有一定的疗效，但其优劣势有所不同。
本文将对球囊扩张术和经皮腔内支架成形术的原理、方法及临床效果进行深入探讨，并比较分析两种治疗方法的优缺点，以期为临床医生提供更准确的治疗方案，同时也为未来研究方向提供参考。
1.2 研究背景下肢动脉硬化闭塞是一种常见的血管疾病，主要表现为血管管腔狭窄或堵塞，导致下肢供血不足和缺血症状。
随着人们生活方式的改变和老龄化程度的增加，下肢动脉硬化闭塞的发病率逐渐增加，给患者的生活质量和健康带来严重影响。
治疗下肢动脉硬化闭塞的方法有很多种，其中球囊扩张术和经皮腔内支架成形术是常用的介入治疗方法。
球囊扩张术通过在狭窄或闭塞的血管部位放置球囊并进行扩张，以恢复血管通畅；而经皮腔内支架成形术则是在球囊扩张术基础上，进一步植入支架以保持血管通畅。
膝下血管成形术治疗重症肢体缺血的临床疗效
膝下血管成形术治疗重症肢体缺血的临床疗效范岳锋;郭启军;周玉明;金龙【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2015(012)012【摘要】目的评价膝下经皮腔内血管成形术(PTA)治疗重症肢体缺血(CLI)的临床疗效.方法回顾性分析48例(50条患肢)接受膝下PTA治疗的下肢CLI患者,统计PTA的技术成功率、围术期并发症、PTA术后的缺血症状缓解情况、治疗血管的通畅情况和大截肢情况.结果共针对64条膝下动脉施行PTA,技术成功率为85.94％(55/64);围术期并发症发生率为12.50％(6/48).平均随访(16.25士2.65)个月;PTA术后1、3、6、12、24、36个月的1期血管通畅率分别为92.0％、85.7％、79.0％、75.8％、59.8％、29.9％;保肢率分别为92.0％、92.0％、89.7％、86.4％、82.1％、72.9％.50条患肢中,1、3、6个月时的缺血症状缓解率分别为42.00％(21/50)、70.21％(33/47)和86.36％(38/44).结论膝下PTA治疗CLI技术可行,安全性高,能有效缓解CLI的静息痛症状、促进肢体溃疡的愈合,避免大截肢的发生.【总页数】6页(P713-718)【作者】范岳锋;郭启军;周玉明;金龙【作者单位】厦门大学附属第一医院介入诊疗科,福建厦门361003;厦门大学附属第一医院介入诊疗科,福建厦门361003;厦门大学附属第一医院介入诊疗科,福建厦门361003;首都医科大学附属友谊医院放射科,北京100050【正文语种】中文【中图分类】R654.3;R814.4【相关文献】1.经皮腔内血管成形术与单纯药物治疗膝下动脉缺血临床疗效对比研究 [J], 王晓;崔世军;谷涌泉;杨胜家;罗涛2.重症肢体缺血缺血性溃疡膝下动脉影像学特征分析 [J], 谢辉;叶猛;薛冠华;陈佳佺;曾庆坛;张岚3.糖尿病膝下血管病变伴重症肢体缺血的腔内治疗疗效分析 [J], 张昌明;张福先;梁刚柱;张欢;张明逸4.重症肢体缺血膝下病变的治疗进展 [J], 黄俊杰;栗力5.巧克力球囊扩张血管成形术治疗糖尿病膝下动脉闭塞病变的疗效 [J], 王文琦;马红芳;杜亚萍;丁海霞;白磊;王富军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
球囊扩张成形术对膝下动脉闭塞性病变患者的临床疗效观察
球囊扩张成形术对膝下动脉闭塞性病变患者的临床疗效观察潘建军;许哲;徐明林【摘要】目的研究球囊扩张成形术(PTA)对膝下动脉闭塞性病变(ASO)患者的临床治疗效果.方法选择2012年7月～2014年12月在我院接受治疗的膝下ASO患者54例,随机分为观察组和对照组各27例.观察组采用PTA治疗,对照组采用药物治疗.对比两组治疗效果以及截肢率、死亡率以及踝肱指数(ABI)、生活质量、症状评分等.结果观察组治疗的总有效率为96.30％(26/27),显著高于对照组的77.78％(21/27)(P＜0.05).而观察组的截肢率、死亡率以及并发症发生率分别为3.70％(1/27)、0、7.41％(2/27),均显著低于对照组的22.22％(6/27)、14.81％(4/27)、29.63％(8/27).并且两组治疗前ABI对比差异无统计学意义,在分别治疗后均显著上升,并且观察组在治疗后6、12个月的ABI均显著高于对照组.两组治疗前生活质量与症状评分对比均差异无统计学意义,分别治疗后观察组生活质量与症状评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论采用PTA对ASO患者的治疗不仅具有较好的效果,而且治疗后截肢率、死亡率明显更低.同时改善生活质量以及临床症状,在临床上具有极高的应用价值.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2016(006)011【总页数】4页(P204-207)【关键词】膝下动脉闭塞性病变;球囊扩张成形术;截肢;踝肱指数【作者】潘建军;许哲;徐明林【作者单位】内蒙古自治区呼伦贝尔市人民医院介入科,内蒙古呼伦贝尔021008;内蒙古自治区呼伦贝尔市人民医院介入治疗科,内蒙古呼伦贝尔021008;内蒙古自治区呼伦贝尔市人民医院介入治疗科,内蒙古呼伦贝尔021008【正文语种】中文【中图分类】R654.4ASO是指膝下动脉由多种致病因素造成的管腔闭塞，进而使肢体出现缺血症状的疾病[1-2]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
膝下动脉球囊扩张血管成形术治疗重症下肢缺血的临床研究
发表时间：2013-07-17T17:49:07.687Z 来源：《医药前沿》2013年第13期供稿作者：王松茂
[导读] 使用SPSS13.0统计学软件进行分析，手术前后的计量资料采用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
王松茂（浙江杭州市第三人民医院血管外科 310008）
【摘要】目的研究并评价膝下动脉球囊扩张血管成形术 (Percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗重症下肢缺血的临床效果。
方法选取60例患者,采用膝下动脉球囊扩张血管成形术治疗患肢。
其中,男性患者40例，女性患者20例。
平均年龄（66±10）岁，根据患者病变部位选择手术方法，膝下动脉病变首选PTA，合并髂股动脉病变则同时进行血管重建，结果髂股动脉重建术一期均成功。
手术主要并发症为小腿血肿4例（6.7%），膝下截肢4例（6.7%），患者随访时间平均为（16±10）个月，患者一期通畅率为58.3%,25条肢体发生再狭窄（41.2%），其中10条肢体再次接受外科干预，二期畅通率为75.0%，总的救肢率93.3%。
结论膝下动脉球囊扩张血管成行术是治疗重症下肢缺血安全且有效的方法，值得进行临床推广应用。
【关键词】动脉硬化闭塞性血管成形术气囊
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0189-01 下肢动脉重建对挽救肢体、治疗重症下肢缺血和改善患者生活质量具有很好的效果，尤其是近些年来，球囊血管成形术以其恢复快、创伤小等优点，得到了大面积的应用和推广，取得了显著的治疗效果。
但首选球囊血管成形术治疗膝下动脉病变的效果究竟如何还不十分清楚。
本次研究采用前瞻性研究方式，探讨首选血管成形术治疗膝下动脉病变的有效性和可行性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取在我院治疗的60例（60条肢体）患者，男性40例，女性20例，男女比例为2:1，年龄40—80岁，平均年龄（66±10）岁，临床症状根据Rutherford分级标准，3级18肢，4级16肢，5级22肢，6级4肢。
根据手术前对患者的影像学检查，28条肢体为单纯膝下动脉病变,32条肢体为合并髂股动脉病变，17条肢体合并溃疡，主要合并症包括陈旧性心肌梗死11例，冠心病7例，脑出血2例，肾功能不全4例。
1.2 治疗方法
所有患者均选取局部麻醉。
单纯膝下病变的患者，采用同侧股动脉顺行穿刺技术；合并髂股动脉病变患者采用对侧股动脉逆行穿刺技术。
对合并足趾坏疽病例，血管重建后首先清创或截趾。
合并感染的足趾开放截趾，没有明显感染进行一期缝合伤口。
临床治疗成功：肢体血液运转得到改善，疼痛感基本消失，溃疡得到愈合。
ABI至少提高0.10。
技术失败：病变的血管没有开通，肢体血液运转没有改善或加重，溃疡没有愈合或者加重，膝上或小腿截肢。
1.3 统计学的方法
使用SPSS13.0统计学软件进行分析，手术前后的计量资料采用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
髂股动脉重建术一期均成功。
手术主要并发症为小腿血肿4例，膝下截肢4例。
患者随访时间平均为（16±10）个月，患者一期通畅率为58.3%,25条肢体发生再狭窄（41.2%），其中10条肢体再次接受外科干预，二期畅通率为75.0%，总的救肢率93.3%。
3 结论
球囊血管成形术以其恢复时间短、创伤面积小等优点，得到了大面积的应用和推广，取得了显著的治疗效果，膝下动脉球囊扩张血管成行术是治疗重症下肢缺血安全且有效的方法，值得进行临床推广应用。
参考文献
[1] Soder HK, Manninen HI, Jaakkola P, et al. Prospective trial of infrapopliteal artery balloon angioplasty for critical limb ischemia: angiographie and clinical results. J Vasc Interv Radiol, 2000,11 : 1021-1031.
[2] Conrad MF, Kang J, Cambria RP, et al. Infrapopliteal balloon angioplasty for the treatment of chronic occlusive disease. J Vasc Surg, 2009,50 : 799 -805.
[3] Giles KA, Pomposelli FB, Spence TL, et al. Infrapopliteal angioplasty for critical limb ischemia: relation of TransAtlantic InterSociety Consensus class to outcome in 176 limbs. J Vasc Surg, 2008,48 : 128-136.
[4] Boyer L, Therre T, Garcier JM, et al. Infrapopliteal percutaneous transluminal angioplasty for limb salvage. Acta Radiol, 2000,41 : 73 -77.
[5] Das TS, McNamara T, Gray B, et al. Primary cryoplasty therapy provides durable support for limb salvage in critical limb ischemia patients with infrapopliteal lesions:12-month follow-up results from the BTK Chill Trial. J Endovasc Ther,2009,16 Suppl 2:Ⅱ19-30.。