跟腱断裂术后锻炼指南学习资料共27页
跟腱断裂术后康复系统训练图解
跟腱断裂术后康复系统训练图解跟腱断裂术后康复系统训练图解跟腱是位于足跟与小腿之间的一条粗壮结实、绷得很紧的肌腱。
人的行走、跑、跳就依仗着这条强有力的肌腱。
跟腱若是完全断裂了，就会行走困难、无力。
跟腱断裂术后如果训练有缺失或者间断的话，错过了最佳的恢复时间段，则机体最多也只能恢复正常的行走或者慢跑，很难再回到运动场上……今天，就让我们来学习下跟腱断裂术后应如何进行康复训练。
跟腱损伤修复术后早期进行康复护理，有利于跟腱功能的恢复，减少并发症的发生。
康复训练的大前提是：安全第一，整个康复过程严格预防“二次断裂”根据各自的本体感觉循序渐进地进行训练。
术后第一天：可进行活动足趾和股四头肌收缩训练。
术后第二天：可辅助双拐下地，仅限卫生间等必要活动。
术后第三天——第4周：进行四方向抬腿训练（一般术后2-3周即可拆线）。
术后第5-6周：更换短腿石膏，进行膝关节活动度练习。
可用盐袋热敷膝关节。
术后第7-14周：进入跟腱靴期，跟腱靴是跟腱康复过程中最重要的康复器具。
跟腱靴的正确使用会加快康复进程，降低二断的发生。
穿跟腱靴并逐步撤垫子的过程，是最安全的角度调整变化的过程。
跟腱垫约12层，3天撤一层，约5周撤完。
跟腱垫撤完后仍需穿3-4走跟腱靴，最大程度保护跟腱。
同时进入活动度及肌力练习期，逐步恢复正常步态行走，恢复正常生活状态。
穿跟腱靴进行下地活动，前期可进行滚瓶子、四方向抗阻练习等训练；后期可添加地面训练，如顶墙、坐姿提踵等训练。
血痂完全脱落后可用中药水泡脚。
术后15-24周：进入肌力强化期，可练习双提双落-双提单落-单提单落、深蹲、蛙跳等训练。
小结：整个训练过程控制好力度，避免过分牵拉和暴力牵拉。
运动前做好热身，运动中留意自身感觉，细心呵护患侧跟腱。
系统训练的前提下，术后6个月，偶与友切磋球艺，运动场溜达，非对抗性地运动都可以实现的哦！。
跟腱断裂的术后恢复
推荐你看看这个视频,很不错呢~/b/21112792-1193091857.html/s/blog_471d23110100bikl.html第一周承重状况：绝对禁止承重; 保护手术部位; 训练：活动范围：去除外固定积极的主动活动跖屈/背伸，每次2组每组5次，每日做3次训练.第二周承重状况：绝对禁止承重; 训练：活动范围：跖屈/背伸，每次2组每组20次，每日做3次训练内外翻，每次2组每组20次，每日做3次训练环形运动，每次2组每组20次，每日做3次训练训练强度：等长跖屈/背伸，每次2组每组20次，每日做3次训练用固定带屈曲足趾辅助疗法：轻柔的用手活动瘢痕组织对于一些开放性损伤的治疗要注意.第三周承重状况：逐渐的开始让病人在石膏或制具的保护下部分承重下地慢走;训练：活动范围：在继续增加主动活动训练之前，用橡皮带温和的进行被动牵张的跖屈;训练。
训练强度：内外翻，每次2组每组10次，每日做3次训练等长跖屈, 每次2组每组10次，三周训练后，逐渐增加到每次2组每组20次，每日做3次训练用橡皮带辅助做内外翻，每次2组每组10次，每日做3次训练用橡皮带辅助做跖屈和背屈，每次2组每组10次，每日做3次训练;器械活动训练：脚踏车训练，在最小抵抗力的情况下，每次7-12分钟利用浮力原理，在完全浮起的情况下，开始水下体操运动。
在水中，下肢处于保护的状态下，开始踝关节的跑步行走等动作的范围。
在水中可以开始非负重的活动。
辅助治疗：开始进行瘢痕的按摩和冷冻疗法。
第4-6周承重状况：在5-6周从部分负重进一步转变为全部负重;活动范围：在上述各方向的活动减少到一组十次膝关节处于35或40度的屈曲位，踝关节被动屈曲活动逐渐增加并且增大强度。
开始完全伸展膝关节在第5周。
伸展的练习：减少一组（一组十次）等长的内外翻和跖屈。
进一步用三根橡皮带进行内外翻、跖屈和背屈的练习，为三组每组20次。
在最小阻力下，进行脚踏车训练20分钟。
器械活动训练：脚踏车应固定良好水中训练应在完全浮起的情况下进行辅助理疗：温和的横向按摩跟腱，从而减少肌腱和腱膜的粘链。
跟腱断裂缝合术后康复程序 (详细版)—康复科资料
跟腱断裂缝合术后康复程序（在使用本计划指导练习前，应仔细阅读完全部内容，并经医生许可后再予执行）※注意事项：1. 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定，具体执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。
2. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。
如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。
3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。
练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。
肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。
4. 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。
5. 早期关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行1-2次，应循序渐进，绝对避免暴力推拿！如活动角度长时间（>2 周）无进展，则有关节粘连可能，故应高度重视，坚持完成练习。
6. 活动度练习前可给予热敷20—30分钟。
热敷可使组织温度提高延展性增强，便于活动度的练习。
7. 附录中带有阴影一侧为患侧。
8. 关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。
肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。
正文恢复运动期：可以开始由慢走过渡至快走练习。
循序渐进！根据自身练习情况逐渐快走—慢跑—快跑—跳。
“滚筒”练习：选一实心圆筒（如酒瓶、易拉罐等），反复练习10分钟，泡脚后坐于椅子上，屈膝患脚踏在圆筒上踩住圆筒来回滚动，逐渐加力并增大活动度，每日1-2次。
前后、侧向跨步练习:（见下图1、2、3）注意：跟腱处不能有过分的牵拉感！静蹲练习:（右图）后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，随力量逐渐增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。
跟腱断裂的康复训练过程
跟腱断裂的康复训练过程（上篇）（赵波从网上摘抄）针对还在石膏期阶段的朋友：1长石膏+短石膏情况下：还在长石膏期的康复训练以动脚趾为主（动脚趾从手术后第二天即可开始），辅以大腿的抬起训练（伤者靠自己主动发力抬不动大腿时，可以以手为辅助或者请身边人帮助），这两个锻炼的主要目的是减轻脚部的粘连以及防止大腿肌肉的萎缩。
换掉长石膏，进入短石膏期以后，康复训练仍然以动脚趾为主，这时应加入膝关节的屈伸训练，（长石膏期刚结束的朋友可以先热敷然后再做动作），臀肌和大腿肌肉的静力伸缩锻炼；到短石膏阶段的后期，可加入仰卧位空蹬自行车练习（如图1），坐位膝关节向上抬起练习，坐位膝关节作用下小腿直伸练习，这些都是起锻炼大腿肌肉作用的。
图1 仰卧位空蹬自行车练习2 短石膏情况下：自始至终都是短石膏的朋友，三周内以动脚趾为主，膝关节少做运动，（这是因为三周为跟腱瘢痕组织的填充期，膝关节大幅度的动作会拉伸到跟腱，令跟腱难以长得牢固）；三周过后，增加1中的动作。
3 支具条件下：这个部分将由使用支具的伤友补充，在此不做介绍。
石膏拆除，大家的康复期不是结束了，而是刚刚开始。
烫脚滚瓶子练习：烫脚是拆除石膏以后居首位的练习，方法：可以用一水桶，灌以38-42摄氏度的温热水。
它的作用是加速足底和跟腱处的血液循环，有利于伤处的康复（血痂未掉和手术创口没长好的朋友应谨慎，实在想做这个，就在脚背和小腿前部两侧进行热敷，注意，水不能碰及手术创口）。
滚瓶子应该是和烫脚同时开始的练习，方法：找到一矿泉水瓶，灌满42度左右温热水，放于地面，脚放置在上面，在全脚掌方位内来回滚动。
滚瓶子的进展顺序是这样的：最初坐位滚------然后是坐位的踩滚------然后是站立着滚------最后是站立位踩滚。
这个锻炼是为了令大家足底逐步适应触地感，也有一部分松解足底粘连的功用。
见图2。
高跟站立在烫脚滚瓶子进行七到十天以后，大家的背伸角度都会有所提高了，可以尝试穿高跟的站立了。
跟腱断裂术后康复处方
运动处方术后第1天1. 取特色体位，股四头肌与小腿三头肌等长收缩。
2.踝关节活动15°范围，10小时/日，10～15次/小时。
第2天髋膝足趾各关节主动伸屈练习，踝关节旋转练习，约5次/日，10/次。
第3～5天1. 前足踩秤3次/日，3～9kgf/次，往后每天踩秤增加0.5kgf载荷。
2. 前足蹬床沿加大踝关节背伸练习。
3. 按体重1/4前足负重行走，3次/日。
第10天1. 模拟双足同步提踵练习(患侧承重1/5)。
2. 踝关节活动范围达20～30°。
3周1. 除急性III型者、跖肌腱缺失及其他陈旧性者外，踝关节达到中立位，逐渐足踵触地行走。
2. 双侧提踵练习(健侧承重1/4)；踝关节活动范围达40°以上。
4周1. 下肢各关节活动次数增加。
2. 弃拐逐渐完全负重行走；双手扶物单足提踵练习。
3. 除陈旧性III型与跖肌腱缺失者外(跖肌腱加强者)，第28天单足提踵10cm以上，持续时间＞5秒钟，1～3次/日。
5周1. 逐渐蹲踞练习，特别是陈旧性者加大踝关节背伸练习2. 每日可徒步1.0km，恢复日常生活。
3. 第39天单足提踵10cm以上，持续时间＞5秒钟，1～3次/日。
6周1. 恢复踝关节背伸角度。
2. 单足提踵20秒钟以上，1～3次/日。
3. 可以骑自行车、操作健身器、游泳，恢复日常工作与一般体育活动。
7周1. 参加非竞争性体育运动；每日可徒步1.0km。
8周1. 恢复步态。
9周1. 陈旧性者恢复踝关节功能。
13周1. 小腿三头肌周径恢复。
2. 参加竞争性体育运动和重体力劳动。
手术缝合方法出处：1. 加莎热特·杰力勒，白靖平，依力哈木·托合提，等.伞式经跟骨缝合方法修复家兔跟腱断裂的实验研究[J].医用生物力学杂志，2004，19（2）：108-111.2. 加莎热特·杰力勒, 白靖平, 等.伞式经跟骨缝合方法修复家兔跟腱断裂的实验与临床研究[J].中国组织工程与临床康复杂志, 2007, 11(8):14-19.3. Jielile, J., Jingping, Bai., Darebai Redat,et al. Corresponding author: Jing ping Bai. Factorsinfluencing the tensile strength of repaired Achilles tendon: a biomechanical experiment study[J].Clin. Biomech (2010), doi:10.1016/j.clinbiomech.2010.05.005术后运动处方（功能锻炼处方）出处：1.作者：加莎热特·杰力勒，导师：白靖平.跟腱断裂伤改良外科治疗的临床与基础研究[D].论文级别：博士.学位授予单位：新疆医科大学.学位年度：2010.2. Jiasharete Jielile, Jingping Bai, Geyang Hu, Darebai Redati, Qin Zhao, BaoltriXinlin, Jiangtao Chen, Nijiati turson. Corresponding author: Jing ping Bai. Clinical study of a new surgical technique for postoperative early kinesitherapy on the overall reconstruction of Achilles tendon ruptures[J]. Clinical Journal of Sport Medicine, 2010, under review.。
跟腱断裂术后康复训练过程
跟腱断裂得康复训练过程浩天揽云整理这个文档就是跟腱断裂康复训练得大体过程,康复得大前提就是:安全第一,依据各自得本体感觉进行康复锻炼、大家可以通过阅读它,大致了解一下康复＾_^上篇针对还在石膏期阶段得朋友:1长石膏+短石膏情况下:还在长石膏期得康复训练以动脚趾为主(动脚趾从手术后第二天即可开始),辅以大腿得抬起训练(伤者靠自己主动发力抬不动大腿时,可以以手为辅助或者请身边人帮助),这两个锻炼得主要目得就是减轻脚部得粘连以及防止大腿肌肉得萎缩。
换掉长石膏,进入短石膏期以后,康复训练仍然以动脚趾为主,这时应加入膝关节得屈伸训练,(长石膏期刚结束得朋友可以先热敷然后再做动作),臀肌与大腿肌肉得静力伸缩锻炼;到短石膏阶段得后期,可加入仰卧位空蹬自行车练习(如图1),坐位膝关节向上抬起练习,坐位膝关节作用下小腿直伸练习,这些都就是起锻炼大腿肌肉作用得。
图1 仰卧位空蹬自行车练习2短石膏情况下:自始至终都就是短石膏得朋友,三周内以动脚趾为主,膝关节少做运动,(这就是因为三周为跟腱瘢痕组织得填充期,膝关节大幅度得动作会拉伸到跟腱,令跟腱难以长得牢固);三周过后,增加1中得动作。
3支具条件下:这个部分将由使用支具得伤友补充,在此不做介绍。
石膏拆除,大家得康复期不就是结束了,而就是刚刚开始。
烫脚滚瓶子练习:烫脚就是拆除石膏以后居首位得练习,方法:可以用一水桶,灌以38-4２摄氏度得温热水。
它得作用就是加速足底与跟腱处得血液循环,有利于伤处得康复(血痂未掉与手术创口没长好得朋友应谨慎,实在想做这个,就在脚背与小腿前部两侧进行热敷,注意,水不能碰及手术创口)。
滚瓶子应该就是与烫脚同时开始得练习,方法:找到一矿泉水瓶,灌满４2度左右温热水,放于地面,脚放置在上面,在全脚掌方位内来回滚动、滚瓶子得进展顺序就是这样得:最初坐位滚—--－—－然后就是坐位得踩滚--————然后就是站立着滚——－－-—最后就是站立位踩滚。
这个锻炼就是为了令大家足底逐步适应触地感,也有一部分松解足底粘连得功用、见图2。
跟腱断裂术后康复训练过程
跟腱断裂术后康复训练过程图1 仰卧位空蹬自行车练习2 短石膏情况下：自始至终都是短石膏的朋友，三周内以动脚趾为主，膝关节少做运动，（这是因为三周为跟腱瘢痕组织的填充期，膝关节大幅度的动作会拉伸到跟腱，令跟腱难以长得牢固）；三周过后，增加1中的动作。
3 支具条件下：这个部分将由使用支具的伤友补充，在此不做介绍。
石膏拆除，大家的康复期不是结束了，而是刚刚开始。
烫脚滚瓶子练习：烫脚是拆除石膏以后居首位的练习，方法：可以用一水桶，灌以38-42摄氏度的温热水。
它的作用是加速足底和跟腱处的血液循环，有利于伤处的康复（血痂未掉和手术创口没长好的朋友应谨慎，实在想做这个，就在脚背和小腿前部两侧进行热敷，注意，水不能碰及手术创口）。
滚瓶子应该是和烫脚同时开始的练习，方法：找到一矿泉水瓶，灌满42度左右温热水，放于地面，脚放置在上面，在全脚掌方位内来回滚动。
滚瓶子的进展顺序是这样的：最初坐位滚------然后是坐位的踩滚------然后是站立着滚------最后是站立位踩滚。
这个锻炼是为了令大家足底逐步适应触地感，也有一部分松解足底粘连的功用。
见图2。
图2 滚瓶子练习高跟站立在烫脚滚瓶子进行七到十天以后，大家的背伸角度都会有所提高了，可以尝试穿高跟的站立了。
高跟可自制，可购买，这个因人而异，不做赘述。
高跟站立的过程是：由最初的好脚负重、伤脚轻轻着地------慢慢过渡为双脚的平衡负重------再将重心慢慢移向伤脚、伤脚多于好脚负重------最后的目标是好脚的悬空、伤脚的单脚承重。
这是一个缓慢的过程，大家需谨记：欲速则不达，安全第一。
高跟行走在双拐的辅助下，在背伸角度允许的前提下，这个时候可以尝试穿高跟条件下的行走。
这个时期由于背伸角度小的原因，行走的步幅要小。
关键是安全。
拐杖的使用顺序应该为：双腋杖------单腋杖------双肘杖------单肘杖------手杖。
这个过程是调节上肢不同的发力部位，由腋下发力转换为肘部发力最后是手部发力。
跟腱断裂康复
跟腱断裂的术后康复训练术后的恢复是分阶段性的，最开头要面对就是肌肉的萎缩，手术后要进行较长时间的外固定，基本的运动都不能做，腿部肌肉的萎缩是肯定的，那么怎么样才能减慢萎缩的速度呢，要知道肌力的保存是后期恢复的基础。
许多伴侣开头都以为都固定了还能进行什么熬炼呀，医生不是也说要静养嘛。
其实固定也有固定的熬炼方法，很简洁的哦。
康复训练应从术后首日即可开头，足趾运动是必需的，这不仅可以防止足内肌的萎缩，还有肯定的消肿功效。
带石膏期间应强化静力收缩熬炼，此外假如打的是短石膏可以做高抬腿，加强股四头肌的练习，熬炼时要留意不要滑倒，要避开伤脚的前脚掌着地。
一般外固定的时间是4—6周，有许多伴侣开头是跖屈位长石膏固定，3—4周后改短石膏接近功能位固定。
跟腱的上端连接小腿比目鱼肌和腓肠肌，下端连接跟骨，是一种致密的结缔组织，结缔组织是有着很强的再生力量的。
大部分伤友都是呈马尾状撕裂，假如手术中缝合强度足够，也就是说修复后的跟腱强度足够稳固的话，3周结缔组织即可愈合，为了保险起见，要多固定一段时间。
还有就是二次断裂或陈旧性断裂的伤者会相对的延长固定的时间。
其次阶段的恢复就是拆除外固定后要做的事情了，经过了长时间的外固定，最终可以让受伤的脚重见天日了，是不是拆除了外固定就可以走路了呢。
这时还不能急于走路，这时的伤脚的背伸角度还处于较低的水平，力气的严峻缺失，敏捷性和平衡感的下降，都不足以达到正常走路的功能要求。
而且没有了外固定的爱护，此时还是一个二次断裂的危急时间窗。
（说到二次断裂的时间窗，这也是分阶段的，一般来说，6—8周时是二次断裂的第一个危急时间窗，此时刚拆除外固定，如有意外的前脚掌突然的负重，引起快速的跖屈反应，是比较简洁发生二次断裂的，10 —12周是其次个危急时间窗，此时跟腱在生理上正在开头健康的肌腱组织移行替代原有的纤维瘢痕，因此仍不应进行猛烈的运动，尤其避开快速的前足着地负重。
不过缓慢行走从时间来看，应问题不大。
(医学课件)跟腱断裂术后康复图解
1
跟腱损伤术后康复
• 康复的主要内容：背伸角度恢复练习，踝 关节灵活性恢复练习，平衡能力恢复练习， 肌力恢复练习，步态练习。
2
石膏固定
3
拆石膏前康复练习
跟腱石膏恢复期静态仰卧起坐——减肥锻炼
4
卧床位训练拆石膏—背伸角度95度）
• 烫脚滚瓶子 • 弹力绳练习 • 弓步（由高位到低位） • 静力前屈 • 坐姿提踵 • 踩墙练习
18
双提练习
19
康复后期（背伸角度105度—115度）
• 单腿站姿提踵 • （扶固定物体）深蹲 • 蹦床练习
20
康复后期图解
21
7
康复早期图解
8
康复早期图解
9
踝关节灵活度训练
10
训练器材
11
拄拐行走
12
垫高跟行走
13
跟腱靴
14
康复中期（背伸角度95度——105度）
• 一字步练习 • 单腿站立练习 • 交叉步练习 • 下蹲练习 • 站姿提踵 • 平衡板练习 • 踏水练习
15
康复中期图解
16
康复中期图解
17
推墙练习
跟腱断裂的康复.共30页文档
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51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——Байду номын сангаас 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
跟腱断裂的康复.
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克