一次性根治术治疗肛周脓肿的临床观察

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一期根治术治疗肛周脓肿128例临床观察

一期根治术治疗肛周脓肿128例临床观察

【 关键词】 肛周脓肿 ; 一期根治术 ;临床观察 【 中图分类号 】R7. 548 【 文献标识码 】 A
【 文章编号】10 — 57 (01 3 03 一 2 07 81 21)o — 10 o
肛 门直肠周围脓肿简称肛周脓 肿 ,是指肛 门腺受细菌 感染后 ,在肛 门直肠周 围 间隙软组织 引起 的急慢 性化脓性 疾病 。它是肛肠科 的常 见病 、多发 病。主要表 现为 肛 门周 围肿胀、疼痛 ,并伴 有不 同程度 的全身症 状 ,溃后 多形成 肛瘘。本病起病急 、痛苦大 ,多发 于 2 4 岁的青 壮年 。 0~ J D 根据脓肿 的部 位及深 浅 ,可分 为肛 门皮下脓 肿、坐骨直肠 间隙脓肿 、骨盆 直肠 间隙脓肿及 直肠 后 间隙脓肿 。治疗 方 法多采取 分期 手术 ,即急性期行 脓肿 切开 引流术 ,术后 大 多形成肛瘘 ,再行肛瘘 切除 术。为 了缩 短疗 程 ,减轻病 人 痛苦 ,同时降低患者 的经济 负担 ,我科 自 20 年 , 18 05 对 2 例肛周脓肿患者采 用一期 根治术 治疗 ,取得 满意 疗效 ,现
报告如下。 I 资料与方法 11 临床资料 .
肛周脓肿急性 期行 一期 根治手 术组病 例共 18 ,男 2例 性 7 例 ,女性 5 ,年 龄在 1 6 之 间 , 程 3— 2 6例 7~ 5岁 病 8 . 天。脓肿分类情况 :肛周皮下脓 肿 6 ,坐骨直 肠间隙脓 13 术后 处理 : 2例 肿 3 ,骨盆直肠间 隙脓肿 1 ,直肠后 间隙脓肿 1 9例 O例 7例。 患者术 后应 注 意饮 食 ,保 持排 便 通畅 ,应 用抗 菌 素 , 先行肛周 脓肿 切 开引 流术 ,再行 肛瘘 切 除 手术 组 病 例 6 每 日便后 用中药坐浴 ,创 面用玉 红膏纱 条塞入换 药 ,若有 O 例 ,男 3 ,女 2 4例 6例 ,年龄在 2 6 O~ 7岁之 间 ,病程 3— 胶皮条对 口引流,可用 0 % 的生理盐 水每 日冲洗 ,1 7 .9 5— 天。脓肿分类情况 :肛周皮下脓 肿 3 ,坐骨直 肠间隙脓 2 2例 O天拆 除胶条 。挂线者可于 7—1 紧线一次 ,1 0天 0—1 4天 肿1 9例,骨盆直肠间隙脓肿 4例 , 直肠后 间隙脓肿 5 例。 所挂 1 号线 自然脱落 。 O 2 结 果 12 治疗方法 . 患者局麻或骶麻 生效后 ,取截石 位 ,肛周及 会 阴部皮 肛周脓肿 急性期行 一期根 治手 术组 病 例一期 治愈 15 2 肤常规消毒 ,置无 菌洞 巾 ,行 肛管 消毒 ,根据脓 肿 分类不 例 ,好 转 3例,疼 痛 缓解 期 为 1 ,平 均 住 院天 数为 1d d 5, 同确定术式 。 有效率 10 。随访二 年 ,无 复发 或后 遗肛 瘘 ,无大便 失 0% ( )低位脓肿切 开术 :适用 于肛周 皮下脓 肿 ,低位 坐 禁 ,肛门畸形 ,移 位者 ,肛 门功能 正常。先行 肛周脓 肿切 1 骨直肠 间隙脓 肿 ,肛门后 间隙脓肿 等。此类 脓肿特 点为脓 开引流术 ,再行 肛瘘 切 除 手术 组 病例 治 愈 5 6例 ,好 转 4 腔单 一 ,范 围较小 ,且 内口多位于 脓肿相 对位 置。具体操 例 ,疼痛 缓 解 期 为 7 d .5 ,平 均 住 院 天 数 为 2d 5 ,有 效 0 %。 作如下:首先寻找 感染 的原发灶 ,即内 口。先指 诊后 再用 率 10 肛门镜观察 ,一般 内 口多位 于脓 肿对应 的肛 隐窝处 ,用手 3 讨 论 指压迫脓肿部 位后 ,如 此处有 脓汁溢 出 ,即为 内 口。如果 中医对本病认 识较早 ,由于其 发病部 位不 同 ,故历代 内口不明确 ,可在有 明显波动 或炎性 充血水 肿的 肛隐窝处 的命名也颇不同 , “ 如 悬痈” 脏毒” 坐 马痈 ” 跨马 、“ 、“ 、“ 用探针进一步 寻找 ,若此 处有脓 汁溢 出 即为 内 口。确定 内 痈 ” “ 、 臀痈 ”等 ,明清后 多称为 “ 肛痈 ” 。其病 因多为饮 口 , 后 在肛周脓肿波动 最明显 处或脓 肿稍低 的部位 切开皮 食不节 ,过食 肥 甘、煎炒 、辛辣 、醇 酒 等物 ,而致 积 热 , 肤 ,做放射状 切 口,或沿探 针走 向切开脓 肿 ,用止 血钳 或 蕴毒流注肛门而结 成肿块 ;或 外感 风热燥火湿 邪 ,湿热 内 手指钝性分离脓腔 纤维隔 , 分敞 开脓腔 ,排 出脓 液 , 充 用 生 ,下注大肠 , 阻肛 门 ;也有肛 门破 损染 毒 ,致 经络阻 蕴 刮匙反复刮除脓腔及 内口附近的坏死 组织 ,再用 0 % 的 .9 滞 ,气血凝滞 而成 ;或肺 脾两 虚 ,中气不 足 ,湿热 乘虚下 生理盐水冲洗 脓腔 。将 探针从 切 I探 人 ,左手食 指伸人 肛 注 , : 1 郁久酝酿而成 。其治 疗方法 亦有着 悠久历 史 ,古人 曾 内引导 ,由内 口探 出,若 内 口不 明显 ,则在 手指最 薄处 穿 用砭石 、石针切开脓肿 以排 脓 ,《 治准绳 ・ 证 疡医》 中说 : 出,沿探针切 开 内口与脓 肿切 口之 间 的皮肤 、皮 下 组织 、 “ 若当用针烙而不用 ,则毒无从而泄 ,脓瘀蚀其 膏膜 , 筋 烂 肛 门外括约肌皮 下层 、浅层 ,结 扎 内 口,延 长切 口,修 整 坏 骨” 。指 出了刀法在脓 肿切开治疗 中的重要 性。现 代医学 认 为,肛周脓肿多 由肛门腺感 染所致 。传统的治 疗方法 多 创 缘 ,结 扎 出血 点 。 ( )高位脓肿切开挂 线术 :适用 于高位 坐骨直肠 间隙 主张即时行切开引 流术 ,术后 采用抗 菌素控制 感染及 每 日 2 脓肿 ,骨盆直肠 间隙 脓肿 , 脓 腔 单 一 ,无 复杂 瘘 道 者。 切 口 但 换药 ,保 持 引流通 畅 的方法 ,使 肛 门肿胀 症状 减轻 , 具体操作如下 :由于高位脓 肿脓腔 较深 ,肛周 外部症状 不 其后在考虑 是否二次 手术 。但若 只单纯切 开引 流 ,多数脓 明显 ,所 以应先确定脓 肿具体 部位 及范 围 ,此 类脓肿 内 口 肿不能愈合 , 需再次 手术 才能根 治。因为感染 后 的肛门腺 多位 于肛 门后 正中 ,即截石 位第 6时位齿 线附近 , 切 1 故 3 破损扩 张 , 使直肠 内的污染物不断从 此处进入感染病灶 ,

一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的临床研究

一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的临床研究

一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的临床研究
随着人们生活水平的不断提高,肛周脓肿患者的数量也日益增加。

肛周脓肿是由于肛门周围皮肤和肛门直肠黏膜炎症感染引起的一种急性疾病。

该病的症状包括肛门疼痛、局部红肿、脓液排出等,如果不及时治疗,会导致身体感染和剧痛,严重的话还会影响生活质量。

因此,肛周脓肿治疗是非常重要的一项工作。

传统的肛周脓肿治疗方法通常采用物理疗法、药物治疗和手术治疗。

其中,物理疗法主要包括热敷和洗肛,药物治疗则采用抗生素、止痛剂和消炎药等药物。

但是,这些方法的效果有限,很难彻底治愈肛周脓肿,并且容易复发。

研究对象:
本次研究共选取了100例肛周脓肿患者,其中男性60例,女性40例。

年龄在18岁至55岁之间。

病程在1至7天之间。

方法:
全部患者均接受一次性肛周脓肿根治术治疗,手术前进行局部麻醉,根据脓肿位置和严重程度选择不同的手术方式。

手术后进行术后止痛治疗和术后消炎治疗。

观察患者恢复情况及并发症发生情况。

术后1个月进行随访。

结果:
100例患者中,99例手术成功,1例手术失败。

失败患者采用第二次手术治疗。

手术成功率为99%。

手术后所有患者恢复良好,疼痛症状、红肿及脓液排出等症状全部消失。

并发症发生率为0。

术后1个月随访结果均显示,患者痊愈率为100%。

一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿具有简单、快捷、疗效好、再发率低和安全性高等优点。

因此,对于肛周脓肿患者来说,一次性肛周脓肿根治术是一种值得推广使用的治疗方法。

多种术式一次性根治肛周脓肿临床观察

多种术式一次性根治肛周脓肿临床观察

治术 平 均住 院时 间 1 ~2 d 脓肿 切 开胶 管 引 流根 8 7, 治术 平均 住 院时 间 2  ̄2 d 脓肿 切 开 高位 黏膜 下 0 5, 挂 紧线 根治术 平均 住 院时 间 1 ~2 d 脓肿 切 开 高 6 0, 位挂 紧线 根 治 术 平 均 住 院 时 间 2 ~ 3 d 6 3 。术 后 随 访 1 2,3 ~ a 2 4例 获 得 一 次性 治愈 , 次 性 治 愈 率 一
1 资料 与方 法 1 1 一般 资料 .
体 时 , ~5 管 , 续油 纱条 常规换 药 。 3 d拔 继
2 结 果
在持 续硬 膜外 麻醉 或骶 麻 下 , 3 2 4例 经 过 手术 治疗 获得 一次 性治 愈 , 遗肛 瘘 2例均 为耻 骨直肠 后 肌上 的高位脓 肿 , 再 次手术 治愈 。一 次性切 开根 经
脓 肿 , 有 复 发 率低 、 人 痛 苦 少 的特 点 。 具 病
关 键 词 肛 门直 肠 周 围脓 肿 ; 多种 术 式 ; 次 性根 治 术 ; 效 观 察 一 疗
中图 分 类 号 : 5 . +6 R6 7 1 文 献标 志码 : B 文 章 编 号 :0 0 9 6 ( 0 1 1 - 4 — 2 1 0 -7 0 2 1 ) 03 7 0
需再 次 手术 , 不仅 增加 患者 痛苦 又带来 不必 要 的经 济 负担 。现在 多 行一 次性 根治术 , 根据 脓肿 病变 部 位 、 浅、 深 脓肿 的范 围、 距离 肛管 直肠 的远 近选择 切 口, 用 多种 术 式一 次 性 根 治 术 , 得 满 意 效 果 。 采 取 而 内 口定位 准确 是手术 成 功 的关 键 , 否则 即使近期
成 手 术后 脓 肿 复发 和后 遗 肛 瘘 达 4 ~ 6 _ , 2 5 4 ]

一期切开根治术治疗肛周脓肿30例临床观察

一期切开根治术治疗肛周脓肿30例临床观察

肛周脓肿 是肛管 直肠周 围软 组织 感
染 的结果 , 肛周脓 肿 的发病 率很 高 , 但 许
进入探查 , 另 一手 食指在 舡 内引导 , 自脓
肿腔隙最顶端 穿 出 , 引出橡皮 筋拉 紧 , 中
多患者不就 医 , 或输液 治疗 , 致使 病情 不 断加重 , 给治疗带来难度 。肛周脓肿为肛

内口查找 : 术 中正确 的查找到内 口是 手术成败 的关键 因素之一 。大多脓肿 , 通 过观察肛窦部 位颜 色 , 挤 压后 是 否溢 脓 , 可顺利找 到 内口。对病情 复杂 不易 查找
术成功率 高, 损 伤小, 效果非常满意 。
关键词

肛周脓 肿
一期根 治术
挂 线
期切开挂 线术 +开窗引流术 : 适用 于坐
论著 ・ 临床论: 坛
c H { N 鞋 s 最 c 0 N i T v ( ) 0 C T O R S

期切开根治术治疗肛周脓肿 3 0例临床观察
周 延 美
张学 军
塔形纱布包扎 , 丁字带 固定 。②一期切开
挂线术 : 适用 于坐 骨直肠 间隙脓 肿 , 骨盆 直肠 间隙脓 肿 , 直肠 后 间隙脓肿 , 直肠 黏 膜下脓肿 , 切开 肿物 , 探查 内 口同一期 切 开根治术 , 继 续用球 探针 进入切 口探 查 ,
管直肠 周 围软 组 织感 染 , 应 及 时 手术 治 疗 。2 0 0 8年 1 月~ 2 0 0 9年 5月采 用一期 根 治术 治疗肛周 脓肿 患者 3 0例 , 取 得 了 满 意的效果 , 现报告如下 。 资料与方法
弯钳沿根部钳夹 , 1 0号线 结扎 , 利用橡皮 筋 的切割作 用 , 使 直肠 环 随断随 长 , 既利

一次性根治直肠肛管周围脓肿的临床观察

一次性根治直肠肛管周围脓肿的临床观察
wa s 1 5 . 2 5 d a y s i n p a t i e n t s wi t h l o w a n a l a b s c e s a n d 2 5. 4 6 d a y s i n p a t i e n t s wi t h h i g 1 l i n t r a mu s c u l a r a b s c e s s . 6 p a t i e n t s wi t h i n c o mp l e t e r e mo v a l a n d r e c u r r e n c e i n s i d e t h e mo u t h . a n d n o r e c u r e n c e o c c u r e d a t f e r t h e s e c o n d o p e r a t i o n . Th e o t h e r p a t i e n t s h a d n o r ma l a n a l f u n c t i o n wi t h n o r e c u r e n c e, f e c a li n c o n t i n e n c e ,a n a l s t e n o s i s , a n d o t h e r c o mp l i c a t i o n s d u r i n g 6 mo n t h s o f f o l l o w. u D . Co n c l u s i o n P e r i a n o r e c t a 1 a b s c e s s c a n b e t r e a t e d p r i ma r i l y b e c a u s e o f t h e s u r g i c a l p r o c e d u r e i s r a t i o n a l l y s e l e c t e d . Th e p r i ma y r r a d i c a l o p e r a t i o n c a n l o we r t h e r a t e o f t h e a n a l i f s t u l a i n c i d e n c e a n d a b s c e s s r e c u r e r n c e . wh i c h n o t o n l y s h o r t e n t r e a t me n t c o u r s e , b u t a l s o r e d u c e p a i n a n d mo n n e y o f p a t i e n t s . T t i s a g o o d me t h o d o f p e r i a n o r e c t a l a b s c e s s

76例肛周脓肿一次性根治术临床疗效观察

76例肛周脓肿一次性根治术临床疗效观察

: !
CHI Nh FOREt GN MEDl CAL RE T ATMEN T
临 床
医 学
7 例 肛周脓肿一次性根治 术临床疗效 观察 6
魏 荣辉
深 圳 市 第 六 人 民 医院 ( 山 医院 ) 广 东 深圳 南 ,
5 8 5 10 2
【 要】目的 观察和评估一 次性根治术治疗肛 门周 围脓 肿的临床疗效 。方法 将 7 摘 6例肛 门周围脓肿病例行一次性根治性切
r lp e a d a a s l n i e c y 1 y a f r o e ai n e a s n n l f t a i cd n e b e r at p r t .Re u t 4 c s s w r u e ,c r ae 9 . % .Co r e 2 , i u e o s l 7 a e e e c r d u e r t 7 4 s u s 1 3- 4 d
a e a e . d ain s wee fl we p a n a v r g t o t r c re c ,as t o t s q ea .Co c u i n ARA o v r g 1 5 .P t t 9 e r o l d u 1 n u l a e a e wi u e u r n e l o wi u e u l e o h h n lso n p r n r c a b c s s o vo s s p ro a n i e s c s l s o t p r t e i fc in c nr l t e i o e t a s e s i b iu u e r h s ma y vau u h a e s p so e ai n e t o to i a l i v o me ,l s n ie c f e s i cd n e o

一期根治术治疗肛周脓肿96例临床观察论文

一期根治术治疗肛周脓肿96例临床观察论文

一期根治术治疗肛周脓肿96例临床观察【摘要】目的:观察和评估肛周脓肿一期根治术的临床疗效。

方法:将96例急性肛周脓肿病例采用一期根治术,在切开脓肿的同时切开内口,必要时进行挂线处理,术后给予抗感染、换药、坐浴等治疗。

结果:96例治愈94例,治愈率98%,平均治愈时间17.5天。

未发生肛门失禁、漏气、漏便、漏液、肛门狭窄及肛门畸形,无肛瘘及其他后遗症。

结论:一期根治术治疗肛周脓肿较单纯切开引流术存在明显的优越性,能显著降低术后脓肿复发率和瘘管发生率,缩短疗程,减轻患者痛苦及经济负担。

【关键词】肛周脓肿;一期根治术;临床观察【中图分类号】r657.15 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)08-0315-02近年来,我们采用一期根治术治疗肛周脓肿96例,取得满意疗效,现报告如下:1 临床资料本组96例,其中男性患者76例,女性患者20例,年龄在16~67岁之间;平均年龄36岁;发病3~5年。

临床表现:肛周疼痛、发热,局部坠胀感。

局部检查:肛周红肿,质硬,压痛明显,脓肿中央波动感。

用20ml注射器行诊断性穿刺抽出脓液。

抽血查白细胞增高。

其中肛周皮下脓肿67例,坐骨直肠窝脓肿12例,蹄铁性脓肿10例,骨盆直肠间隙脓肿7例。

2 治疗方法患者取侧卧位,采用骶管麻醉常规消毒铺巾,待肛门括约肌松弛后,用碘伏消毒肛管和直肠腔。

用指诊探查脓肿的位置范围,置肛镜确定内口部位,然后在肛周皮肤红肿最明显或波动最显著处,用20ml注射器穿刺,证实为脓肿,作一放射状切口,切开脓腔,先将右手食指伸入脓腔,分离脓腔间隔,然后以右手持银质软探针,左手食指伸入肛门做引导,经内口将探针由肛内引出。

沿探针切开内口和脓腔表面覆盖,切口贯穿脓腔,如内口在肛管直肠环以下沿探针切开肛管皮肤、皮下组织,直至内口敞开,清除内口及周围炎性组织。

若内口在肛管直肠环以上,穿入橡皮筋完成挂线术,修剪创口组织,以利引流通畅。

脓腔用双氧水、盐水冲洗干净,填塞凡士林油纱条,无菌纱布加压包扎固定。

一次性根治术配合痔炎灵浓缩液治疗肛周脓肿临床观察

一次性根治术配合痔炎灵浓缩液治疗肛周脓肿临床观察

长 约 30c . m,切 开 皮肤 及 皮 下 组 织 ,用 弯 止 血 钳 钝 性 分 离 至 肛 管后 间 隙 充 分 排 脓 ,食 指 探 查 脓 腔 。 术 者 左 手 示 指 探 扩 肛 内 ,右 手 持 扎 一 橡 皮 筋 的 球 头 探 针 ,经 切 口基 底 部 缓 慢 的 向肛 内探 查 ,寻 找 内 口 ,在 脓 腔 的最 高 点 齿 线 上 1~ 2 c 处 穿 出 ,引 入 橡 皮 筋 ,两 端 合 拢 ,松 紧 适 宜 ,将 橡 皮 筋 m 的两 端 用 丝 线结 扎 ,若 探 查 时 内 口不 清 的 也 可 由 脓 腔 与齿 线 处 肛 管 皮 肤 最 薄 弱 处 引 出 ,邻 近 可 疑 肛 隐 窝 一 并 破 坏 。
中 国 民 族 民 间 医 药

临 床 研 究
Cl i a e e r h i c lrsac n
1 22 ・
C i s o ra o tn m dcn n tn p am c hn e jun l fe o e ii a d eh o h r a y e h e

次 性 根 治 术 配 合 痔 炎 灵 浓 缩 液 治 疗 肛 周 脓 肿 临 床 观 察
成 :黄芩 、黄 连 、黄 柏 、金 银 花 、连 翘 、蒲 公 英 、紫 花 地 丁 、大黄 、地 榆 、侧 柏 叶 、白茅 根 、红 藤 等 。每 次 2r ,1 0n 3 l
3 ,饭 后 口服 。1 为 一疗 程 ,连 服 1 2个 疗程 。 次 周 —
3 疗 效 分 析
3 1 疗效判定标准… :痊愈 :症状 、体征消失 、病灶彻底 . 清除。好转 :症状 消失或 明显改 善 、病灶基本 消散 。未愈 : 症状 、体征均无明显改善 ,病灶存在或后遗成肛瘘。 32 治 疗 结 果 :对 照组 一 次性 治 愈 12例 ,有 效 率 为 . 1 9. % ;实验组一次性治愈 9 76 8例 ,有效 率为 9 . %。2组 81

一次性切开根治术治疗肛周脓肿128例临床观察

一次性切开根治术治疗肛周脓肿128例临床观察

例 , : 1 . 2 , 一 0 0 5差 异 具 有 统 计 学 意 义 。 实验 组 1年 内复 发 率 为 9 2 % , 照 组 复发 率 为 y 068P .0 .3 对
4 . 7 , 。一 1. 2 , < 0 0 0 差异 具 有 显 著 意 义 。结 论 一 次 性 根 治 术 治 疗 肛 周 脓 肿 具 有 痛 苦 1 2 Y 3 1 7P .0 , 小 ,切 开 引流 手 术 有 明显 的 优 越 性 。 疗 一 较
绝经 1 O年 以 上 的 妇 女 已 进 入 老 年期 , 殖 器 官 萎 缩 更 明 生
2 1 宫 内 节 育 器 种 类 7 妇 女 均 因 放 置 的 节 育 器 的 时 间 . 2例
较 长 记 不 清节 育 器 的种 类 , 院 采 用 B超 加 x 光 透 视 确 定 节 本 育 器 的 种 类 和 位 置 。其 中 5 例 金 属 0 型 , 麻 花 型 , 例 V 8 2例 7 型, 5例 T 型节 育 器 , 置 V 型 、 型 节 育 器 的 妇 女 宫 颈 口均 放 T
作者 单 位 : 州 市 花 都 区 人 民 医 院 广
邮 编 5 0 0 180 收 稿 日期 2 1 ~0 —1 01 5 0
般 形 成 肛 瘘 , 易 自愈 。长 期 以来 , 疗 肛 周 脓 肿 的 常 规 方 不 治
法 是 作 脓 肿 切 开 引 流 脓 液 , 常 因 不 能 彻 底 清 除受 感 染 的 肛 但 腺 ( 内 口) 约 9 以 上 患 者 术 后 易 复 发 或 形 成 肛 瘘 , 需 即 , 5 而 进 行 二 次 手 术 , 患 者造 成 了 巨 大 的痛 苦 和经 济 负担 。 目前 , 给 临床 中较 多采 用 的 一种 治 疗 方 法 为 , 切 开 脓 肿 时 同期 切 开 在 清 除感 染 的 内 口 的一 次 性 切 开 根 治 术 ,消 除 了脓 肿 复 发 和 肛 管粘 液分 泌 增 多 , 颈 软 化 , 性 增 加 , 子 宫 内膜 腺 体 增 生 。 宫 弹 使

一次性根治术并配合中药坐浴治疗肛周脓肿81例临床观察

一次性根治术并配合中药坐浴治疗肛周脓肿81例临床观察

肝郁之象 ,方中,当归、白芍养血柔肝 ,丹皮、栀 子凉血 ,清 热活血,香付、青皮调气解郁 ,白术、茯苓益脾 ,花粉生津清 热,共奏舒肝、平肝 、益脾 之效 。故治疗肝郁 型不孕症疗效佳 。
丹栀 逍遥散加减 。处方 :当归 1 0 g ,白术 1 0 g ,白芍 1 0 g ,茯苓 1 0 g , 粉丹皮 1 0 g , 栀子 1 5 g , 香付 1 0 g ,青皮 l O g ,炒枣仁 1 5 g , 夜交藤 3 0 g , 王不 留行 1 5 g , 橘核 1 5 g , 路 路通 1 0 g , 川楝子 l O g ,
t h e c o ur s e .
[ Ke y wo r d s ] P e r i na a l a b s c e s s ; R a d i c a l ma s t e c t o m y ; T C M b a t h
t r e a t i n g p e r i a n a l a b s c e s s , n o c o mp l i c a t i o n s a n d s e q u e l a e , S O t h a t p a t i e n t s a v o i d e d p a i n f u l s u r g e r y t wi c e o r s e v e r a l t i me s , a n d c o u l d s h o r t e n
中 图分类号:R 6 5 7 . 1 + 5 文献标识码:A 文章编号:1 6 7 4 . 7 8 6 0( 2 0 1 3 )2 1 . 0 0 7 2 . 0 2
【 摘

要 】 目的:探讨治疗肛周脓肿 的有效方法。方法:8 1 例 患者均采用一次性根 治术并配合 中药坐浴的治疗方法。结果 :

一次性根治肛周脓肿的临床观察

一次性根治肛周脓肿的临床观察
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( .e at e tfG nrl u e ,h hr opt N n hn, a c ag3 0 0 , hn ; 1 p r n eea S r r teT i H si l a c ag N n h n 3 0 9 C i D m o gy d ao f a
t a - 0 d y n p t n swi e i n u c t e u b c s n o a b c s .a d 2 l i w s 1 2 a si ai t me 2 e t p r a s b u a o sa s e s a d l w a l a s e s n 5 I h al n n ) d y n p t n s w t s h o e t s e sa d h g n r mu c l ra s e s T e r c re c c u e n 1 a si a i t i ic ir c a a c s n i h i t e h l b a sua c s. b h e u rn eo c r d i p t n u o s l r mo a ft e r b e a d a d n e u n e o c re f r t e s c n p r t n a i t e t ef e v o u b r b n n o r c  ̄e c c u d at e o d o e a i . e d - l h e h o h te 9 p t t a o T e o h r5 ai n s h d n r a a u ci n wi o r c re c ,fc n o t e c ,a a t n ss e m l a l f n t t n e u n e e a i c n i n e n s o i, n o h l n l e a a eo mi n t e o l a in u i g 3 mo t so l w- p Co cu i n e in s e s c n n d fr t a d o h rc mp i t s d r n h f o l u . n l so P r a a c s a l y c o n f o al b b t ae rma l S o g s t e u g c r c d r s r t n l ee t d h e r r r d c e r td p e i r y O l n a h s r i a p o e u e i a i a y s l ce .T p may a ia i l ol i l o e a in c r a o d t e s ot o n s o tg n u g r o s o e e t n o r e e u e p i d p r t a l v i h h rc mi g f s i g s r e t h r n t ame t c u s ,r d c a n a o a y t r n d c e s o t n p t n sw t e a a b c s . e r a e c ssi ai t i p r n a s e s e h i l KEY ORDS:p ra a s e s p ma y r d c lo e ai n s t n t ame t f a it l W e n l a c s ; r r a i a p r t ; e o r t n l f u a i b i o e o a n s

_期根治术治疗肛周脓肿临床观察_邹维敏

_期根治术治疗肛周脓肿临床观察_邹维敏

159Ⅰ期根治术治疗肛周脓肿临床观察邹维敏1沙合达提2830017新疆维吾尔自治区第一济困医院外一科1831700新疆吉木萨尔县人民医院外一科2摘要目的:探讨Ⅰ期治术治疗肛周脓肿的临床效果。

方法:采取局部麻醉做根治手术。

结果:两组临床疗效比较,治疗组治愈率为98.2%(106/108明显优于对照组的84.0%(42/50)(X2=11.54,P<0.05)。

结论:Ⅰ期根治术治疗肛周脓肿临床效果显著。

关键词肛周脓肿根治术临床观察doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.155Abstract Objective:To investigate the treat-ment of a treatment effect of perianal ab-scess.Methods:The radical operation doneunder local anesthesia.Comparing the re-sults of clinical efficacy in the treatmentgroup the cure rate was98.2%(106/108better than the control group,84.0%(42/50)(X2=11.54,P<0.05).Conclusion:aradical treatment of perianal abscess signifi-cant clinical effect,it is worth promoting.Key Words abscess;radical mastectomy;clinical observation肛周脓肿以往是切开引流或自行溃破,单纯行浓肿切开引流术往往达不到根治目的,易复发或形成肛瘘[1],故主张行Ⅰ期根治术。

我院在2008 2011年对158例肛周脓肿患者进行Ⅰ期根治术,取得满意效果,现报告如下。

一次性根治术治疗肛周脓肿的疗效观察

一次性根治术治疗肛周脓肿的疗效观察
肛管 直 肠 环 上 , 则切 开至 肛管 直肠环 处 , 此环 以上行橡 皮 筋挂 线, 挂线 的松紧视炎 症浸 润的 程度 和所 挂 组织 的厚薄 而决 定 , 远 端 充 分 切 开 引流 , 用刮匙搔刮坏死组织 。 1 . 3 术 后处理 : 术 后予敏感抗生素预 防感染 , 合理应 用抗 生素 3— 5 d 。便后 中药熏洗 坐浴 , 外科 清洁换 药后 用生 肌 玉红 纱条 置 于创 面 , 以促进 愈合。若挂橡皮筋引流 , 于术后 7—8 d圭除 。
技 术 出版 社 , 2 0 0 6: 1 2 3 .
2 . 1 疗 效判定标准 : 按照国家中医药管理 局《 中医病症诊 断疗 效标准 》 执行 。治愈 : 症状及 体征 消失 , 病 灶彻底 清 除 , 创 面 愈 合; 好转 : 症 状消失或 明显改善 , 病灶基本 消除 ; 未愈 : 症状 和 体征均无 明显改善 , 病 灶存在或后遗肛瘘。 2 . 2 疗效: 8 6例患 者中一次 手术治 愈 8 0例 , 6例转化 为肛瘘 , 行二次手术 , 治愈率为 9 3 % 。2例 为伤面过 大 , 术 后换 药不 当, 桥形愈合 所致 ; 4例术 中内口处理不准确 , 残 留内口导致复发 ,
来 。手术 是治愈肛周脓肿 的有 效手段 , 传统的手术 治疗 方法 虽
简单安全 , 但病程长 , 痛苦 大 , 后 遗肛 瘘达 4 2 % 一6 5 %_ 4 , 也 有 报道如赵 自星统 计 占 9 4 . 7 8 % , 所 以大 多数患 者还需 要再 次 行 手术 治疗且 加重患 者经 济负担 。国 内报 道吴 明克采用 一期 根治术 配合术后 中药换药治疗 肛周脓肿 , 明显降低 术后 脓肿 的 复发率 和肛瘘 的发生 率 , 缩短 了疗程 , 减轻 了患 者 的痛苦 。本 次 研究 选用 一次性 根 治术治 疗肛 周脓 肿 , 特点 是切 除感染 内 口, 充分引流创 口。手术要点 : 首先要 确定 内口的所在 位置 , 术 中能否准确找到感染 的肛窦 ( 内 口) 是 手术成 功的关 键。切 开 脓肿前 , 用肛门镜窥视 , 可 见一 凹陷性 硬结 , 硬结 旁肿 胀 、 发红 即 为发 炎 肛 窦 , 不 能 明 确 时 可 向脓 腔 内注 入 亚 甲 蓝 , 按 压 脓 肿 部位, 肛门镜窥视下见亚 甲蓝 内口染蓝 或溢出 。如上述 方法仍 不能确定 内口, 脓 腔切 开引 流后 , 用探 针从外 口插入 至最 薄处 穿 出, 此处多为内 口, 然后可分别钳夹结 扎其两侧 的黏膜 、 可疑 肛 隐窝 , 既 可 止 血 又 可 防 止 遗 漏 。 其 次 为 了保 证 引 流 通 畅 要 将 脓腔彻底切开 。原因是肛 门直肠周 围有间隙存在 , 间隙相互 沟 通, 如果发生感染就 会形成脓液 , 蔓延快 且容易蓄积 , 要充 分引 流且不遗 留死腔 。另外 , 术后创 口引流保持通 畅以及 良好 的换 药方法也非常重要 , 我们采取 “V” 形切 口以利 引流 ; 在换药 时 应 观 察 伤 口变 化 , 根 据 情 况 采 取 不 同 的措 施 。 参考文献 [ 1 ] 国家中医药管理局. 中 医病证 诊 断疗效标 准[ s ] . 南京 : 南 京 大 学 出版 社 , 1 9 9 4 : 5 4— 5 5 . [ 2 ] 张东铭. 大肠 肛门局部 解剖与手 术 学[ M] . 合肥: 安徽科 学

一次性根治术治疗肛周脓肿的临床观察

一次性根治术治疗肛周脓肿的临床观察
我科 自 20 0 0年 始 , 10例 患 者 采 用 一 次 性 切 开 , 位 对 2 低 切 开 、 位 黏 膜 挂 线 , 肿 切 开 对 口引 流 , 位 脓 肿 胶 管 引 流 高 脓 高
长 一 端 剪好 侧 孔 的橡 胶 管 插 入 肛 提 肌 以上 脓 腔 的 顶 端 , 一 另
黏膜 下脓腔 , 充分排 出脓液后 , 用探 针探人寻 找内 口, 利探 顺
出肛 外 , 开 肛 管 皮 肤 、 下 组 织 , 切 皮 以探 针 系 丝 线 带 橡 皮 筋 返 回 至 肛 门 外 切 口并 牵 出 , 紧 两 端 橡 胶 线 , 紧适 度 , 丝 线 收 松 用 结扎 , 以线 代 刀 。 12 3 脓 肿 切 开对 口引 流 根 治 术 : 用 于 感 染 范 围 较 大 的 坐 .. 适 骨直 肠 窝 脓 肿 或 低 位 蹄 铁 型 脓 肿 。 手 术 前 用 隐 窝 钩 探 查 可 疑 感 染 的肛 窦 , 可探 人 0 5c 左 右 深 度 , 定 内 口后 , 脓 肿 约 . m 确 在 侧 做 放 射 状 梭 形 切 口 , 出脓 液 , 食 指 伸 入 脓 腔 , 性 分 离 排 用 钝 所 有 的纤 维 隔 , 脓 腔 完 全 敞 开 。 用 隐 窝 钩 沿 感 染 的 肛 窦 向 使
吉林 医学 2 1 0 0年 9月 第 3 卷 第 2 } 1 5{ I

43 79 ・

次 性 根 治 术 治 疗 肛 周 脓 肿 的 临 床 观 察
( 陕西 省 眉 县 中 医 医 院肛 肠 科 , 陕西 眉县 7 20 ) 23 0
王录勋
[ 关键词] 肛周脓肿 ; 引流根治术
效 果 。 处理 内 口 时必 须 向 上 延 长 0 5c 切 除 或 结 扎 两 侧 皮 . m, 肤 和 黏 膜组 织 , 大处 理 内 口范 围 , 扩 防止 遗 漏 原 发 灶 。对 于 高

肛周脓肿一次性根治术的临床观察

肛周脓肿一次性根治术的临床观察
[ 1 ] 李长江 . 中药配合 0. 05% 卤米 松软膏治 疗结节 性痒疹疗
附表 两组结节性痒疹患者 治疗后疗效比较 [ 例 (% ) ]
组 别 治疗组 对照组
n 60 70
效 观察. 临床皮肤科杂志, 2005, 34 (6 ) : 403 .
无效 总有效率
(% ) 86 . 66 52 . 80
1 临床资料 选择 2003 年 1 月至2005 年 1 月在我院住院
表 1 两组病例一般情况和脓肿部位分布
临床资料 男 女 年龄 (岁) 病程 (d ) 皮下脓肿 坐骨直肠间隙脓肿 马蹄型脓肿 骨盆直肠间隙脓肿 注: 两组比较 P > 0. 05 观察组 (n = 65 )
48 17 10 ~ 73 2 ~ 10 42 17 3 3
2 8 ( 40 . 0 0) 2 9 ( 41 . 4 2)
肛周脓肿一次性根治术的临床观察
西安市中心医院肛肠外科 ( 西安 710003) 张东辉 刘 超 主题词 脓肿�治疗 @ 一次性根治术
过 去肛 周脓肿 常采 用单 纯切 开排 脓, 数月 后再 次手 术治 疗[1 ]。 我们采用一次 性根治术治 疗肛周脓肿 128 例, 现报道如 下 。 资 料与 方法
解, 导致组织 缺血坏死。 冷冻可以深达 真皮, 直达病 灶, 同时配
限公司 生产, 批号 SK60119) , 10m g�次, 1 次�d; 同时 外 用激素 软膏卤米 松 (香 港澳 美制 药厂 生产, 注册 证号: HC20050017) 2 次�d; 口服石黄抗菌片 (中美合 资河南时珍制药有限公 司生产, 国药准字 号 Z41022378) 3 片�次, 3 次�d, 10d 为一 疗程, 2 个疗 程观察疗效。 治疗组在对照组的 基础上, 根 据痒疹的大小选择 不同的棉 签, 浸蘸取液 氮, 迅速放置 于皮损 处, 并 施加压 力, 大 约1 ~ 3 s , 至痒疹体发 白为刚好, 1 次�5d , 4 次为一 个疗程, 观 察 疗效。

一期根治术治疗肛周脓肿35例临床观察

一期根治术治疗肛周脓肿35例临床观察

1 1 一 般资 料 .
肛周脓 肿 患者 3 5例 .男 2 6例 ,女 在 2 世 纪 5 0 O年底 开末 就 较
早开展 了肛周脓 肿 的一 期根 治术 ,并 逐 渐成 为临床 中应 用
较广 的一种手术 方式。 根据 “ 肛腺 感染 学说 ” ,因肛 周脓 肿 的感 染 源于 肛 隐 窝.所 以术 中能否 准确找 到感染 的肛 隐窝 ( 即内 口)并 彻 底处理是手术 成功 的关 键。在切 开脓肿 的同时 ,彻底 清 除
巾。 ( )肛提 肌 以下低 位脓肿 :于脓腔 波动最 明显处 ,行 1
其原发感染灶 ( 内口) ,能有效 的防止复发或形成肛瘘 ,达
到一期根治 的 目的。 内 口找 的不确切 是术 后形 成肛瘘 的 重 要原因 同时 ,找到 内 口后要 彻底 清 除邻近感 染部 位 的肛 窦
放 射状切 口,切开后 用血 管钳 沿肌纤 维 方向钝性 分 离扩 大
肛周脓肿指 肛腺感 染后 蔓延 至肛 门直肠 周 围间 隙 ,发
( 收稿 日 : 0 1 1. 8 期 2 1. 2 1 )
本组 5 3例患者均 一次 性治 愈 ,治愈 率 10 0 %。创 口愈 合时 间 ( 8~1 )d 2 0 ,平均 2 d 2 ,无 肛 门失禁 、狭 窄及变 形 等后遗症 。随诊 三个 月至半年均无复发或并发症发生 。
3 讨 论
临 床 研 究
Cl i a l e r h i c l  ̄s a e n
中 国 民 族 民 间 医 药
C ieeju lo tn m dc e ad eh ohr ay hns oma feho e in n tnp am c i ・1 3 ・ 0

期根治 术治疗肛周脓肿 3 5例 临床 观 察

红光加一次性根治术治疗肛周脓肿临床观察

红光加一次性根治术治疗肛周脓肿临床观察

内蒙古中医药肛门直肠周围脓肿简称肛周脓肿,是指肛门腺受细菌感染后,在肛门直肠周围间隙软组织引起的急性化脓性疾病[1]。

它是肛肠科的常见病、多发病,主要表现为肛门周围肿胀、疼痛,并伴有不同程度的全身症状,溃后多形成肛瘘。

本病起病急、痛苦大,多发于20~40岁的青壮年。

根据脓肿的部位及深浅,可分为肛门皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿及直肠后间隙脓肿。

常规治疗方法为多采取分期手术治疗。

为了减少肛门创伤,缩短疗程,减轻疼痛,尽早恢复肛门功能,我科自2011年,对60例肛周脓肿患者采用肛周脓肿一次性根治术,并且术后予以Carna -tion33光子治疗仪(深圳市普门科技有限公司生产)改善肛周局部血液循环,促进伤口肉芽生长,缩小病灶范围,取得了满意疗效,现报告如下。

1资料与方法1.1临床资料:诊断标准参照1992年全国第七届肛肠会议制定的诊断分类标准及1995年1月1日起实施的《中华人民共和国中医药行业标准》[2]。

将120例患者随机分为治疗组和对照组各60例。

治疗组行肛周脓肿一次性根治术,其中男性38例,女性22例,年龄在21~55岁之间,平均32±5.5岁,病程3~6天。

脓肿分类情况:肛周皮下脓肿26例,坐骨直肠间隙脓肿18例,骨盆直肠间隙脓肿12例,直肠后间隙脓肿4例。

对照组先行肛周脓肿切开引流术,再行肛瘘切除手术,其中男34例,女26例,年龄在20~60岁之间,平均33±4.5岁,病程3~7天。

脓肿分类情况:肛周皮下脓肿32例,坐骨直肠间隙脓肿19例,骨盆直肠间隙脓肿4例,直肠后间隙脓肿5例。

两组在性别、年龄、病情严重程度方面比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。

排除标准:①肛周脓肿尚未化脓。

②结核性脓肿患者。

③年老体弱伴有糖尿病患者。

1.2治疗方法1.2.1术前准备:常规术前检查,包括血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、出凝血功能、乙肝表面抗原、心电图、胸片等。

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一次性根治术治疗肛周脓肿的临床观察
发表时间:2020-04-07T16:26:07.043Z 来源:《医师在线》2020年4期作者:李进忠
[导读] 探讨在治疗肛周脓肿患者中应用一次性根治术的疗效。

摘要:目的探讨在治疗肛周脓肿患者中应用一次性根治术的疗效。

方法在2018年中选出82例来院治疗肛周脓肿的患者,将其分成根治组与对照组,每组各有41例患者。

对照组用切开引流术治疗,根治组用一次性根治术医治。

对比两种治疗术的效果。

结果根治组治疗有效率高于对照组,且根治组内患者2个月后复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论在治疗肛周脓肿患者中应用一次性根治术疗效显著,值得应用。

关键词:肛周脓肿;一次性根治术;疗效
肛周脓肿属于常见的一种肛肠科疾病,是因肛管软组织或者周围间隙、直肠等发生急性化脓性感染所致,该病具有发病急、变化快等特点。

以往临床上常使用切开引流术进行治疗,能获得一定的治疗效果,但此手术操作比较复杂,还会增加患者的不适感和经济负担[1]。

随着医学的不断进步,出现了一种新型治疗方式,即一次性根治术,其治疗效果比传统治疗方式要更好。

基于此本文也将具体分析一次性根治术的治疗效果,具体如下。

1资料与方法
1.1基本资料
在2018年中选出82例来院治疗肛周脓肿的患者,将其分成根治组与对照组,每组各有41例患者。

对照组内男性有22例,女性有19例,年龄29-59岁,平均(41.38±4.83)岁。

根治组内男性有21例,女性有20例,年龄29-61岁,平均(41.41±4.75)岁。

对比各组患者的基本资料,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法
对照组用切开引流术治疗,手术时,先给患者实施麻醉,然后在脓肿部位行切口,把内部脓液排出来,再实施消炎抗感染操作,在脓腔内塞入凡士林纱布,术后叮嘱患者定时来院换药。

待肛瘘形成之后,根据患者病情恢复状况制定手术日期,二次实施肛瘘根治术。

根治组用一次性根治术医治:手术开始时,实施骶骨麻醉操作,然后在脓肿突出部位行放射状切口,并将创口适当扩大,排出内部脓液,再清除干净脓腔内坏死的组织,并分离内部的纤维间隔。

然后再仔细探查脓肿方向和面积,用探针查明内口,然后从内口开始沿着探针向切口方向切开直肠黏膜和肛管皮肤,在内口上方切除适量的内括约肌。

对于脓肿处于低位肌间的患者,要一次性将内外括约肌切开,直至脓腔位置。

对于脓肿处于高位肌间的患者,适量切开肛管直肠环部位的括约肌,再实施橡皮筋挂线操作。

注意手术中不实施紧线,手术结束后的5天至7天再实施紧线,术后10天松开橡皮筋。

手术结束后,脓腔用双氧水反复冲洗,并将切口修剪成“V”形,再将碘纺纱布填塞到脓腔内,实施引流操作。

1.3观察指标
对比两种治疗术的效果,从治疗有效率和复发率等两方面进行分析。

疗效判断标准:经过相应治疗后,各临床症状彻底消除,且病灶被完全清除则为显效。

治疗后各临床症状缓解明显,且各体征改善也比较明显,但有残余病灶则为有效。

经过治疗后,患者体征和临床症状均出现加重迹象,且病灶较原来不断扩大则为无效。

复发率则随访两个月后进行统计分析。

1.4统计学处理
用软件SPSS22.0计算数据,计算资料用“%”表示,组间用X2值检验,差异有统计学意义(P<0.05)。

2结果
根治组治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

且根治组内患者2个月后复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

见表1。

表1 对比两种治疗术的治疗效果和复发率 [n(%)]
3讨论
肛周腺体里面病原菌比较多,也是导致肛周脓肿的主要因素,为此,感染也是引起肛周脓肿的一个致病因[2]。

肛周脓肿患者的典型症状是疼痛,并以持续性、剧烈疼痛为主,会增加病人的不适感,进而降低其生活质量。

以往临床上常使用切开引流术进行治疗,能彻底、充分的实施引流操作,但需要在肛瘘形成后再实施二次根治术治疗,会对患者造成二次痛苦,且还会加重患者身心折磨和经济负担。

随着我国医学的不断进步,临床上逐渐应用一次性根治术治疗肛周脓肿,能弥补传统切开引流术的缺点,避免对患者造成二次损伤。

一次性根治术治疗时,同时对脓腔实施引流和内口处理操作,能降低感染发生率[3]。

因为内口部位最容易出现感染,准确探查到内口并给予处理能预防感染,以提升手术治疗效果。

一般情况下,内口处于肛门隐窝部位,手术时用探针能探查到。

但进行一次性根治术医治时,应注意下述几点,具体有:①坏死组织要充分、彻底地清除干净,以免残余组织转变成残腔。

②肛周切口要尽量保持放射状。

③保证脓腔壁的完整性,以免周围软组织被损伤引起感染。

④手术结束后要加强切口状态的观察,以便第一时间发现复发迹象和感染迹象,并及时给予有效治疗[4]。

通过上述数据也能看出,实施一次性根治术的一组其治疗有效率高于对照组,且随访3个月后,进行一次性根治术的患者复发率较低,说明应用一次性根治术医治肛周脓肿具有效果显著、操作简单等优势,还能有效控制和预防感染,进而缩短患者住院时间,降低复发率,还能避免二次手术给患者带来痛苦。

综上叙述,在治疗肛周脓肿患者中应用一次性根治术能显著提升治疗有效率,同时降低术后复发率,值得应用。

参考文献:
[1]孙志礼,戴正平,杨乾,et al.探讨一次性根治术治疗肛周脓肿的临床疗效[J].智慧健康,2018,4(1):133-134.
[2]王慧杰.一次性肛周脓肿根治术对比分期治疗肛周脓肿临床效果[J].临床医药文献杂志,2017,4(38):7384.
[3]杨文治,张志云,王晓岚,et al.改良式分期二次手术与一次性根治术治疗低位肛周脓肿的临床疗效对比观察[J].中医外治杂志,2018.v.27;No.153(02):28-29.
[4]郑广延.探讨一次性肛周脓肿根治术与传统分期治疗肛周脓肿的疗效对比[J].中国卫生标准管理,2017,8(14):47-48.。

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