清热凉血药

特点：
? 1、性味甘、苦、咸、寒，多归心﹑肝经 （胃、肾）。入血分，有清营凉血，养阴 生津之功；用于热入营血和阴液不足之阴 虚发热和热性病后期，热伤津之液热早凉 等证。
? 2、温热病，热邪未入营血者，不宜过早使 用，性质滋腻，故湿热证、脾胃虚弱，大 便溏泻者忌用。
生地黄
药材鲜地黄
药材生地黄
? 处方用名：
特点：以清散为功。虽寒而不凝瘀， 虽辛而不过散，辛而能走，寒而 能守，走 守相济以治血分瘀热等证。
? 应用：
吐血衄血
? 1、用于血热妄行证
用牡丹皮以清
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热病发斑
? 热凉血,如犀角地黄汤（犀角、生地、丹皮、赤芍） 水煎服。
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阴虚内热
? 2、用于阴虚证 骨蒸潮热 用牡丹皮以清退虚热 ,
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夜热早凉
? 如青蒿鳖甲汤（丹皮、生地、青蒿、骨皮等）
? 歌诀：
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生地心肝肾经 主产河南怀庆
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清热养阴生津 又治血热妄行
※玄参《本经》中品
? 处方用名：黑玄参、浙玄参。 ? 性能： ? 甘、苦、咸、寒，归肺、胃、肾经。
清热凉血，泻火解毒，滋阴。 苦寒清降归肺胃经走气分以泻
以凉润清降为用 火解毒。 以解毒散结为功 甘寒清润入肾经滋肾阴而生
水制火。 咸寒软坚则清热解毒而散结聚 , 故有诸功。以解毒滋阴散结为主要特点。
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玄参－－解毒降火力强，功善
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宣毒散结主疮痈咽肿，
清热凉血
瘰疬、痰核等。
养阴生津 生地－－滋阴生津效果好，又能
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止血，主血热妄行之吐
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血、衄血、崩漏、便血
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等。
? 均主温热病热入营血之身热口干，斑疹隐 隐，神昏肠燥，消渴多饮诸证。
牡丹皮《本经》上品
牡丹皮
? 处方用名： 丹皮、粉丹皮、刮丹皮、凤丹皮、丹皮炭。 ? 性能： ? 苦、辛、香、微寒、归心、肝、肾经。 ? 清热凉血，活血散瘀，清退虚热，消痈。
第4节 清热凉血药
? 教学目的与要求：
? 1、掌握清热凉血药的含义及性能特点。
? 2、掌握重点药生地黄、玄参、牡丹皮、青 蒿、地骨皮的性味、归经、功效、应用。
? 3、掌握生地黄与玄参；牡丹皮与赤芍功用 的异同点。
? 4、熟悉赤芍、紫草、白薇、银柴胡的功效 特点。
含义：凡具有清热凉血作用，治疗营分、血 分实热证的药物，称清热凉血药。
? 应用：
身热口干
? 1、用于温热病热入营血之证斑疹隐隐
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神昏谵语
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肠燥便秘
? 用玄参清热凉血养阴生津之功而治之。 如清营汤、化斑汤。治热入心包之神 昏发斑。或增液汤（玄参、生地、麦 冬）治肠燥便秘。
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咽喉肿痛
2、用于热毒聚结证 瘰疬痰核 用玄参清热
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痈肿疮毒
? 解毒以散结聚，如玄参解毒汤（玄参、栀 子、黄芩、桔梗、甘草、荆芥、生地、葛 根）。玄麦甘桔汤治咽肿。消瘰丸（玄参、 牡蛎、大贝、夏枯草）治瘰疬痰核。玄参 化毒汤（玄参、二花、连翘、大贝）治疮 痈。大玄参汤治肺痈（玄参、桔梗、二花、 贝母、百合、白及）水煎服，一日一剂。
? 3 、用于阴虚发热,劳嗽咳血－用玄参以滋 阴降火，如百合固金汤（玄参、百合、贝 母、桔梗、甘草、生地、熟地等)
? 此外：治脱骨疽（血栓闭塞性脉管炎） 如 四妙勇安汤（玄参、二花、当归、甘草） 水煎服。
? 用量用法：9－15－30g，大量60－120g 水汤剂。
? 生地与玄参均为甘寒之品，均可清热凉血 养阴生津，但二者又有区别:
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赤芍 《本经》中品
赤芍
? 性能：苦，微寒，归肝经，
? 清热凉血，祛瘀止痛，功同丹皮，导瘀力 较强，以清、散、泻为主要功用。
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吐血衄血
? 2、用于血热妄行证
热入血
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崩漏便血
? 分迫血妄行所致，用生地清热凉血。 如犀角地黄汤（犀角、生地、丹皮、 赤芍）或四生丸（生地、侧柏、荷叶、 艾叶）水煎服。
口渴多饮
? 3、用于热病伤津内热消渴 用生地生 肠燥便秘
? 津养阴止渴之功而治之。如鲜生地汁、 黄连细粉冲服，治热病口渴。或益胃 汤（生地、麦冬、沙参、冰糖）亦可 用玉液汤玉泉散等方治口渴心烦或消 渴证。用增液汤（生地、玄参、麦冬）治 肠燥便秘之证。
? 生地 焦生地——（砂仁、姜汁共炒）防止腻膈
伤胃，生痰助湿。
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酒生地 —— 清上焦头目之热邪，治赤目咽
肿。
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生地炭 —— 偏凉血止血，治各种出血证。
? 用量：9—15—30g ，入汤剂。
? 使用注意：脾虚湿盛、腹满便溏者忌用。
总之，生地甘寒质滋润，苦寒清热，
能凉血滋阴，为常用的凉血养阴药，尤能 清解心、肝、血之邪热，兼入肾经而滋补 肾阴，故凡温热病邪入营血，热伤阴液及 血热妄行之出血证均为主治。
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经闭痛经
? 3、用于血瘀证 癥瘕积聚 用丹皮清热活血散瘀
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跌打损伤
? 之功而治之。如桂枝茯苓丸（丹皮、桂枝、茯苓、 桃仁）或丹皮、桃仁、红花、刘寄奴、丹参等水 煎服治经闭痛经。或丹皮、红花等同用治伤痛。
? 4、用于肠痈及疮毒－－ 用丹皮祛瘀清热 ,如大黄 牡丹汤（丹皮、大黄、桃仁、冬瓜仁、芒硝）治
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头晕耳鸣
Hale Waihona Puke Baidu
4、用于阴虚阳亢证 骨蒸夜热 用生地清热滋
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目眩心悸
? 补心肝肾之阴液，如生地、牡蛎、麦冬、 知母、地骨皮等水煎服。
验方：治高热痉挛：鲜生地100g，韭菜少 许绞汁，温开水冲服。
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鲜生地－－寒凉多汁，苦重于甘，偏凉血
泻火，治热盛血溢。
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干生地——甘重于苦，长于滋阴降火 ，治
血虚有热，骨蒸劳热。
肠痈，或丹皮、二花、连翘、公英、地丁等治疮 痈。
? 此外：还用于经前发热 ,五心烦热等。
生用－－清热凉血， ? 丹皮 酒炒－－活血，
炒炭－－止血。 ? 用量用法：6－－12克入汤剂。 ? 注意：月经过多、孕妇慎用。
总之：丹皮既然能入血清热化瘀，又善清 透阴分伏火，故热入营血之吐衄、斑疹或 阴虚内热、低烧不退及血瘀证均可使用。
? 生地、怀生地、酒生地、焦生地、生地炭。
性能：甘、苦、寒、归心、肝、肾经。
清热凉血，养阴生津。
苦寒清热而泻火甘寒多汁而阴，
以清降为功 归心肝入血分能清热泻火而凉血
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入肾经能补真阴养血滋阴而燥，
? 故有诸功。
? 应用：
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热入营血，身热发斑
? 1、用于温热病
热邪
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热病后期，低热不退
? 内侵迫血外溢，伤阴所致，用生地清热凉血而养 阴。如清营汤（生地、犀角、丹参、玄参、连翘、 麦冬、竹叶卷心、黄连、银花）水煎服。治身热 发斑。或青蒿鳖甲汤（生地、青蒿、鳖甲、知母、 花粉、丹皮、骨皮等）水煎服。治热病后期。低 热不退。