精神疾病临床用药分析
精神分裂症案例分析与临床路径(氟哌啶醇注射液)
治疗方案的选择： 1、进行系统的病史、治疗史采集及精神检查。制定治疗策略。 2、抗精神病药物治疗。 3、对伴有兴奋、冲动、自伤、伤人、外逃、自杀观念和行为木僵、拒 食等症状的患者，为迅速控制病情，可单独采用或合并以下治疗方 法：改良的快速神经阻滞剂化疗法（氟哌啶醇短期肌内注射疗法）， 联合苯二氮卓类药物治疗（肌肉注射或口服氯硝西泮、地西泮、劳 拉西泮、阿普唑仑等药物）；电抽搐治疗（ECT）。 4、必要时联合使用心理治疗和康复治疗。 ——《临床诊疗指南-精神病学分册》、《精神分裂症防治指南》 标准住院日为≤56天
8、本品与甲基多巴合用，可产生意识障碍、思维迟缓、定向障碍。
9、本品与卡马西平合用可使本品的血药浓度降低，效应减弱。
药物过量：中毒症状可见高热、心电图异常、白细胞减少及粒细胞缺 乏。本品无特效拮抗剂，发现超剂量症状时应采取对症及支持疗法。
药理毒理：本品属丁酰苯类抗精神病药，抗精神病作用与其阻断脑内
选择用药：
1、选择原则：（1）根据精神分裂症患者起病形式、临床症状的特征、 既往用药史（品种、疗效、不良反应等）以及患者的经济承受能力，结 合抗精神病药物的受体药理学、药代动力学和药效学特征，遵循个体化 原则，选择最适合患者的抗精神病药物。（2）对于既往所用药物的疗 效好，因中断用药或减药过快所致病情恶化的再住院患者，原则上仍使 用原药、恢复原有效剂量继续治疗。 （3）遵循单一抗精神病药物治疗 的原则。除难治性病例外，原则上不联合使用两种或两种以上的抗精神 病药物（抗精神病药物更换治疗期间的短期交叉状态除外），急性期可 短期联合使用两种或两种以上的抗精神病药物。（4）必要时可联合使 用情感稳定剂和/或抗抑郁药。 2、药物种类：优先选用第二代（非典型）抗精神病药物，常用的第一 代抗精神病 药也可作为一线用药。氯氮平和硫利哒嗪为二线用药。 3、药物剂量调节： 遵循个体化原则。在治疗开始后的一至二周内，将 所用药物剂量增至有效治疗剂量。症状控制后的巩固治疗期，原则上应 继续维持急性期的有效治疗剂量，巩固疗效，避免症状复发或病情反复。 病情稳定后，确定最佳有效剂量。
精神病患者抗精神病药物应用情况分析——以兰州大学第二医院为例
例住 院 患者 中 ： 神 分 裂 症 ４ ２例 （ ８２ ） 抑 郁 精 ４ ６．％ ， 症９ ８例 （５ １ ） 躁狂 症 ５ １． ％ ， ６例 （ ．％ ）情 感 性精 ８６ ，
神障碍 ２ ５例 （ ． ％） 癫 痫 所致 精 神 障 碍 １ ３９ ， ０例
（． ％ ）焦 虑症 ８例 （ ． ％ ） 癔 症 ３例 （ ．％ ） １５ ， １２ ， ０５ ， 神经症 ２例 （． ％ ） 老 年痴 呆 症 ２例 （ ．％ ） 精 ０３ ， ０３ ， 神发 育迟 缓 ２例 （ ．％ ） ０ ３ 。本 院对 住 院 患者 应 用 的
（０５年版 ） 的 分类 标 准 ， 精 神 药 物 分 为 ４类 ２０ … 将 （ 不含精 神 兴奋剂 ）抗 精 神病 药 、 抑郁 药 、 焦 虑 ： 抗 抗 药、 心境 稳 定 剂 。通 过 对 医 嘱进 行 分 类 、 计 和分 统 析 ， 用 Ｍｉ ｏｏ ｘｅ 软 件 进 行 处 理 并 统 计 用 药 采 ｃ ｓｆＥ ｃｌ ｒ ｔ
参考 文献 ：
［ ］ Ｇ ０２ － ０ １ １ Ｂ５ ０ １ ２ ０ 岩土工程勘察规范 ［ ］ 北京 ： ｓ． 中国建
筑 工业 出 版 社 ，０ １２１ ． ２ ０ ：— ４
在侧 限条 件下 ， 载 力 仍 然较 高 ， 较 好 的持 力 度。 承 是 拟 建场地 及其 附近无 断裂 带 ， 形较 平坦 ， 地 属抗 震有
羟色胺（ 一 Ｔ 受体都有阻滞作用 ， ５ Ｈ ） 这就使得新型 非典 型抗 精神 病药 在治 疗量 时通 常较少 或不 发 生锥 体外 系症 状 和催 乳 素水 平 升 高 等 一 系列 不 良反 应 ，
抗精神障碍药物用药咨询实践结果分析
有 ７ ． ５ 属 于 医 保 患 者 ， 师 依 据 ３ ６％ 药 （ ＯＯ年版福建 医保 药品 目录》 ２Ｌ 及本地 区 相关 医保政 策对 是否医保 目录内药品 、 医
保 甲类 或 乙 类 药 品 、 分 乙类 药 品 的 自负 部 比例 或 限 用 范 围 等 是 患 者 普 遍 关 心 的 问 题 作 出相 应 的 解 释 。 退 药 问 题 ： 药 问题 由用 药 咨 询 窗 口 退
型 堡 堑 塑 曼
Ｃ ＨＩ Ｎ＃ＳＥ ｆ：３ Ｍ ＩＮｌ Ｖ Ｄ ０ （ Ｔ Ｓ ￣Ｍ Ｊ Ｔ ：０
抗精 神 障碍 药 物用 药 咨询 实践 结果 分析
表 ２ 。
黄 颖 华
于 特 殊 人 群 用 药 的 咨 询 （ ３ ８ ％ ） 如 １．３ 。
哌甲酯是治疗 小儿 多动症 的经典 的一 线 选择药物 ， 该药 属于第 一类精 神药 品 ， 服 用 时间应在早餐前或午餐前 ， 傍晚之后不
药 品说 明书 上 所 列 举 的 药 品 不 良反 应 具
障碍药物不 良反应发生率较高且重 ， 因此
开展用药咨询服务具有重要意 义。
资 料 与 方 法
负责处理 。在实际工作 中， 医院为了降低
患者医疗费用 、 少 医患纠纷 ， 意 为特 减 同 殊 情 况 患 者 办 理 退 药 ， 患 者 必 须 出示 我 但
宜 服药 ， 以免 引 起 失 眠 ； 时 应 根 据 病 情 同 严 格 控 制 剂 量 和疗 程 ， 免 因药 物 滥 用 而 避
３ １ １ 建 厦 门市 仙 岳 医院 药 剂 科 ６ ０２福 摘 要 目的 ： 析 抗 精 神 障碍 药物 用 药 分 咨 询 记 录 ， 进 临床 合 理 用 药 ， 高 医 院 促 提 药学 服 务 水 平 ， 为今 后 更好 地 为 临床 服 务 提 供 依 据 。方 法 ： 治精 神 障 碍 患 者 ３ ６ 收 ７
精神药物的作用机制与临床应用
精神药物的作用机制与临床应用精神药物是治疗精神障碍和心理疾病的药物，其作用机制和使用方法在医学界一直备受关注。
精神药物分为抗抑郁药、抗精神病药、安眠药、镇静药、焦虑症治疗药、心境稳定剂等，它们各自有不同的作用机制，适应症和用药方案。
抗抑郁药的作用机制主要是抑制5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺的再摄取，从而增加这些神经递质的浓度，缓解抑郁症状。
抗抑郁药包括单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺受体拮抗剂等。
其中，三环类抗抑郁药是最早被研制出来的抗抑郁药，其主要作用机制是抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺的再摄取，这对于缓解抑郁症状是十分有效的。
单胺氧化酶抑制剂则是通过抑制单胺氧化酶的作用来增加神经递质的浓度，从而产生抗抑郁的效果。
选择性5-羟色胺再摄取抑制剂是近年来开发出来的抗抑郁药，其主要作用是选择性地抑制5-羟色胺的再摄取，从而增加其浓度，缓解抑郁症状。
此外，还有5-羟色胺受体拮抗剂，其主要作用是调节5-羟色胺在神经系统中的水平，进而起到缓解抑郁症状的作用。
抗精神病药是治疗精神症状的一类药物，主要作用机制是通过抑制多巴胺的活动，来缓解精神症状。
抗精神病药包括典型抗精神病药和非典型抗精神病药两类。
典型抗精神病药作用于神经传递过程中的多巴胺受体，其主要作用是抑制多巴胺能神经系统的运作，从而减少精神症状。
典型抗精神病药的不良反应较为明显，如锥体外系症状、静坐不能、失眠、多汗等。
非典型抗精神病药是近年来开发出来的一类抗精神病药，其主要作用是抑制多巴胺和5-羟色胺等神经递质的活动，缓解精神症状。
与典型抗精神病药相比，其不良反应较轻，并且对情感和认知等方面的症状也有一定的改善作用。
安眠药、镇静药和焦虑症治疗药的作用机制与抗抑郁药、抗精神病药类似，都是通过作用于神经递质的再摄取和受体来达到缓解症状的目的。
这类药物的主要作用是缓解睡眠问题、不安情绪和紧张等症状，但是过度用药和长期用药会导致药物依赖和影响日常生活。
帕罗西汀和氟西汀治疗抑郁症的临床对比分析
帕罗西汀和氟西汀治疗抑郁症的临床对比分析摘要目的探讨帕罗西汀和氟西汀治疗抑郁症的临床效果及用药安全性。
方法68例抑郁症患者，按照随机数字表法分为帕罗西汀组和氟西汀组，各34例。
帕罗西汀组给予帕罗西汀治疗，氟西汀组给予氟西汀治疗。
两组均治疗6周后进行疗效对比分析。
结果帕罗西汀组治疗有效率及不良反应发生率（94.1%、5.9%）与氟西汀组（94.1%、8.8%）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗6周时帕罗西汀组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分优于氟西汀组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论帕罗西汀和氟西汀治疗抑郁症均取得了良好的治疗效果，不良反应率低，均具有较高的用药安全性，同时可提高患者的生活质量。
关键词帕罗西汀；氟西汀；抑郁症；汉密尔顿抑郁量表抑郁症在我国具有较高的发病率，临床治疗常用药物主要有氟西汀和帕罗西汀等[1]。
本文通过选择本院近年来收治的抑郁症患者为研究对象，旨在分析氟西汀和帕罗西汀两种抗抑郁药的疗效及临床安全性，现进行如下报告。
1 资料与方法1. 1 一般资料选择本院2012年1月～2014年12月68例抑郁症患者。
纳入标准：符合中国精神障碍分类诊断标准及抑郁症第3版抑郁发作诊断标准[2]；HAMD评分>17分；入组前未服用抗抑郁药物或抗精神病药物；对本研究知情同意。
排除标准：有严重器质性疾病患者；精神病性症状患者。
按照随机数字表法分为帕罗西汀组和氟西汀组，每组34例。
帕罗西汀组男18例，女16例，年龄33～77岁，平均年龄（41.43±11.68）岁；病程1～10年，平均病程（3.80±2.60）年，本次抑郁症发作时间1～7个月，平均发作时间（3.50±2.20）个月。
氟西汀组男19例，女15例，年龄31～76岁，平均年龄（40.81± 12.33）岁；病程1～9年，平均病程（4.10±2.90）年，本次抑郁症发作时间1～8个月，平均发作时间（3.60±2.50）个月。
抗精神病药物的临床应用及用药原则
［ ］ 李新峰 ．氟西 汀合并利 培酮 治疗精神分 裂症 阴性 症状 １
临床研究 ［ ］ 临床心 身疾病杂志 ，０５ １ （ ） １． Ｊ． ２ ０ ，１ １ ：９ ［ ］ 梁志健 ．抗精神病药物 的新 进展 ［ ］ ２ Ｊ ．上海 医药 ，０ ２ ２０ ，
２ （ １ ：０ ． ３ １ ）５ ２
改善 阴性症状 方面奥 氮平优 于利培 酮。我院 观察 ４ Ｊ Ｄ名精 神 分裂症患者参加的 １ ２周测试实验 中 ， 比较 了氯氮平 、 奥氮平 、
利 培 酮 和 氟 哌 啶 醇 的 临 床 疗 效 ， 果 氯 氮 平 、 氮 平 、 培 酮 结 奥 利
［］ 蔡 ３
飒， 陈一岳 。抗 精神病 药 物治疗 的进展 ［ ］ Ｊ ．广东
腺素 的再摄取 。
３２ 临 床 疗 效 ．
３２ １ 治疗 精神 分裂症 ： 比奥氮平与利培酮治疗慢性 精神 ． ． 对 分裂症的临床疗效 ， 阳性 与阴性症 状量 表 （ Ａ Ｓ ） 用 Ｐ Ｎ Ｓ 进行 评
定 ， 明 两 种 药在 改 善 患者 的 阳性 症 状 上 没 有 明显 差 异 ， 在 表 而
～
３ １ １ 利培酮 ： ．． 别名维思通 。适应证为急 、 慢性精神分 裂症 ， 各 种精神病状态 的阳性和 阴性症状 ， 可用 于减轻与精 神分 也
裂症有关 的情感症状。利培酮是首次发作或者 多次 发作精神
６岁， ３ 平均 （２ ５ ３ ． ８±１ 。６ 岁 ； 院时 问 ２～７个 月 ， ２３ ） 住 平均
例， 应激相关障碍 ３例 ； 首次发病 １ ， ５例 复发 ２ 。 ５例
的 。临床使用上未出现严重不 良反应 。 ３ １２ 奥氮平 ： ．． 奥氮平适用 于精神分裂症 和其 他有严重 阳性 症状 如妄想 、 幻觉 、 思维 障碍 、 意和猜疑或 阴性症状如 情感 敌 淡漠 、 情感和社会退缩 、 言语贫乏 的精神病 的急性期 和维持治 疗， 亦可缓解 精神分裂症及相关疾病 常见的继发性情感 症状 。
阿立哌唑治疗45例Ⅱ型精神分裂症的临床疗效分析
［ ２ ］ 舀析哲（ 日） ． 八味地 黄丸对高催乳 激素血症性不孕 症 的治疗
［ Ｊ ］ ． 国外医学中医中药分册 ， １ ９ ９ １ ， ４： ４ １ ．
患者血清高催乳素水平 。桂附地黄丸能有效降低 由 抗精神病药物引起 的血清高催乳素水平， 用桂 附地
黄 丸疗前 及 疗 后 血 清 中利 培 酮 药 物 的浓 度 未 见 差
２ ０ １ ３年 ８月 第２ ５卷 上半月 第１ ５期
中国民康医学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ Ｍ Ｊ ｏ ｕ ｍＭ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ￣Ｈｅ Ｍｔ ｈ
Ａｕ ｇ， ２ ０１ ３
Ｖ０ １ ． ２ ５ Ｆ ＨＭ Ｎｏ ． １ ５
发现精神分裂症患者因抗精神病药引起 高催乳素血 步深入研究。今后 的研究在于增加样本量 ， 尤其 症， 服用桂附地黄丸 １ ８ ｇ ／ ｄ （ 分３ 次服） ， ８ 周末血清 对于生 育期 女性 患者更 具有 研究 价 值 ； 有 必要 观 察
可以肯定的是， 本病 的发生是 由于易感 素质和外部 ６ ０岁 ， 平 均年 龄 （ ３ ２ ． ７± ４ ． ９ ） 岁， 病 程 １～１ ３ ７个 月 ， ５ ． ４±４ ． ２ ） 年 。两组 Ⅱ型精 神 分 裂 症 患 者性 不 良因素 通过 内在 生 物学 因素共 同作 用 而导 致 平 均 （ 年龄 、 病史等方面 的情况相 比没有明显差 异， 没 的 Ｊ 。Ⅱ 型精神分裂症的临床表现涉及多个方面 ， 别、 每一位患者表现不同， Ⅱ 型精神分裂症以思维贫乏、 有 统计 学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 情感 淡漠 、 愉快感 缺失 、 社会 疏隔表 现 明显 为 主而无 １ ． ２ 纳入标准 （ １ ） 符合《 中国精神障碍分类与诊 第 ３版的相关诊断标准 ； （ ２ ） 采用阳性和 明显 阳性症 状者 。本研 究选 用阿立 哌 唑治疗 Ⅱ型精 断标准》 阴性症 状量 表 （ Ｐ Ａ Ｎ Ｓ Ｓ ） 在用 药前和人 组 前对 患者 进 神分裂症 ， 临床效果 良好 ， 现具体报告如下。
氯氮平片的临床应用
氯氮平片的临床应用氯氮平片是一种常用的抗精神药物，广泛应用于精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症等精神疾病的治疗过程中。
本文将就氯氮平片的临床应用进行详细介绍。
一、氯氮平片的药理作用氯氮平片的主要成分是氯氮平，属于丙二酸二氮杂环类药物。
其主要的药理作用包括抗精神病作用、镇静催眠作用、抗震颤作用以及抗帕金森综合症作用。
对于各类精神疾病患者，氯氮平片可以有效地缓解症状，提高患者的生活质量。
二、氯氮平片的适应症氯氮平片广泛应用于以下几个领域：1. 精神分裂症：氯氮平片对于精神分裂症患者的阳性症状和阴性症状均有显著的疗效，可以减轻幻觉、妄想、情绪不稳定等症状。
2. 双相情感障碍：氯氮平片在双相情感障碍的治疗中也有一定的应用，可以缓解患者的焦虑、抑郁和兴奋等症状。
3. 抑郁症：对于抑郁症患者，氯氮平片可以提高患者的睡眠质量，减轻抑郁症状，增强患者的情绪稳定性。
4. 其他精神疾病：氯氮平片还可以用于焦虑症、恐慌症、强迫症等精神疾病的治疗，在一定程度上缓解患者的不适症状。
三、氯氮平片的用药注意事项在使用氯氮平片时，应注意以下几点：1. 用药剂量：应根据患者的具体情况和疾病类型确定合适的用药剂量，不宜自行增减剂量。
2. 用药时间：氯氮平片一般在晚上睡前服用，以减轻其镇静作用对患者的影响。
3. 不良反应：部分患者在使用氯氮平片后会出现头晕、乏力、胃肠道不适等不良反应，若症状严重应及时就医。
4. 药物相互作用：患者在使用氯氮平片期间应避免和其他药物发生不良的相互作用，需在医生指导下使用。
四、氯氮平片的临床疗效通过临床实践的观察发现，氯氮平片在治疗精神疾病中有着较好的疗效。
患者在长期规律服药的情况下，症状有望得到有效的控制和缓解，同时也有助于减少复发率，提高患者的生活质量。
综上所述，氯氮平片作为抗精神药物，在精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症等精神疾病的治疗中发挥着重要的作用。
正确合理地应用氯氮平片，可以有效改善患者的症状，提高其生活质量，是临床上不可或缺的药物之一。
住院患者精神科药物使用现状调查分析
１ 资料来源 ． １
资料。
本调查 资料全 部来 源于我院 ２ ０ ０ ５年四
个精神病 区（ 三个男病 区 ， 一个女 病区 ） 所有住 院病人 的病 历
１ 人组 标准 ． ２
所有精 神疾病 的诊 断均使 用 Ｃ Ｍ 一 Ｃ Ｄ３
维普资讯
■ 嘧国嗣窗
住 院 患者 精神 科药 物使 用 ， 华阴 ７４０） 陕西 １２０
【 要 】 目的 了解住 院患者精 神科 药物 的使 用现状 。 摘
方 法 采取 横断 面法调 查我 院 ２ ７例 住 院患者精神科 药物 ８ 的使 用情况 。结果 非典型抗精神 病药为主 ． 新型抗精神病 药后来居上 ， 新型抗 抑郁 药取代 了传统 的抗抑郁 药。 用药方式 主要是单一用药， 二联 用药居 于其 次， 三联 、 四联 用药少见。 结 论 精神科 临床 用药发 生 了很 大的变化 ，但 用药的规 范化 、
以供 同行参考 ， 现报告如下。 １ 对 象与方法
２１ 其他 ．． ４
疑病 症 １ 例用 多虑平合并舒 比利 ；精神发育
迟滞 １ 例用 哈伯 因合并氯氮平 ；颅脑 外伤所致精神障碍 １ 例用 哈伯 因合 并氯氮平 ；与文化相关精神 障碍 ２例分别 用单 克加氟 哌定醇 ， 氯氮平加碳 酸锂 ； 因性精神 障碍 １ 心 例用 多虑平加氯氮 平； 癔症 ２例都 用维思通 ； 急性 应激 障碍 ３例用 氯丙 嗪加 单克 ， 多虑平加 氯氮平 ， 氯氮平加 奋乃 静 ； 癫痫 所致精神 障碍 ４例分别 用卡 马西 平加 氯丙 嗪 ， 后改 为丙 戊酸钠加舒 比利 １例 ， 戊酸钠 丙
０９％（ ／１ ．３ ２２ ６ ｏ长效制剂 ０例次。 ２１ ．． 抗 躁 狂 药 依 次 为 碳 酸 锂 ３ ２ ３例 次 ， 占 ８ ％ ２ ５
抗精神病药的临床用药分析
ａｔ ｎｉ ｎ ｔ ｕ ｅ ｔ ｅｍｅ ｉｉ ｅ ａ ａｎ ｒ ａ ｏ ａ ｔ ｔ ｅ ｒ ｈ ｄ ｃ ｎ ｇ ｉ ｅ ｓ ｎ — ｅ ｏ ｏ ｂ ｅ ｓｆ ｔ ． ｌ ａｅｙ Ｋ ｅ ｏ ｄ ｔ ｓ ｃ ｏｉｓ Ｃ ｉ ｉ ａ ； ａｙ ｙ Ｗ ｒ ｓ Ａｎｉ ｙ ｈ ｔ ； ｌ ｃ ｌ Ａｎ ｌ — ｐ ｃ ｎ
全 自动血培养 系统培养 ， 血培养瓶为含树 脂增 菌培养 瓶 （ 国 Ｂ—Ｄ公 司 ） 美 。按 常
耐药机制 中起 主导作用 ｊ 。从 本研 究 中
可见血流感 染 的铜绿假 单胞 菌对 多药耐 药， 感 率 最 高 的 是 多 黏 菌 素 Ｂ 敏 （０３ ） ９ ． ％ ，且 具 有 较 低 的 Ｍ Ｃ ０ 和 Ｉ５ ＭＩ９ ， Ｃ ０值 对血流感染 的铜绿假 单胞菌有 较好 的抗 菌作 用 。美 罗 培 南 敏 感 率 为 ７．％ ， ９ ５ 低于 国内其他学者的报道 Ｊ 。碳
不 够 重 视 躯 体 和 实验 室检 查 。 结 论 ： 处理 精神科 紧急情况 时要权衡利弊 ， 既有力 又
要 注意治疗用药合理安全 。
共抽查病历 ２０份 ， 中 １ ０ 其 １份存 在 有常 规用 药情况的必要性 ， 但不够重视躯 体和实验 室检 查及 药物间相互作用 ， 占抽 查病历 总数 的 ５ ５ ， ．％ 主要表现 在 以下 几 方面 。 抗精神病 药常 规用药 忽视 考虑 躯 体 情况 ： ） （ 抽查病历 中存 在单一治疗用药不 １ 慎 ： １例 男 患 者 ， 被 跟踪 ， 空 闻声 如 感 凭 １ ， 自伤 ３天 ， 间人 院 。诊 断 ： ０年 因 夜 ① 精 神分裂症状 ； 左手腕 外 伤伴感 染 ， ② 开 始 就用抗 精神 氯氮平 ５ ｍｇ２次／日口服 ０ ， 治疗 。对于一个有外伤 的患者 ， 用氯氮平 药物 治疗 ， 氮 平 虽 为广 谱抗 精 神 病 药 氯 物， 因对 白细胞 有影 响 ， 有细 胞缺 乏症潜
精神专科医院住院患者二类精神药品使用分析
精神专科医院住院患者二类精神药品使用分析发表时间：2018-12-04T13:02:12.023Z 来源：《心理医生》2018年31期作者：戴义林[导读] 分析精神专科医院住院患者二类精神药品使用情况。
方法：2017年11月—2018年5月期间戴义林（南京市江宁区第二人民医院药剂科江苏南京 210000）【摘要】目的：分析精神专科医院住院患者二类精神药品使用情况。
方法：2017年11月—2018年5月期间，统计我院患者二类精神药品使用情况，包括药品品种、用量以及联合使用等情况。
结果：（1）我院二类精神药品共涉及9个品种，均为口服剂型，其中，278人使用佐匹克隆，149人使用右佐匹克隆，137人使用氯硝西泮，135人使用阿普唑仑，69人使用奥沙西泮，64人使用劳拉西泮，23人使用艾司唑仑，19人使用唑吡坦，8人使用苯巴比妥。
（2）分析二类精神药品联合使用情况发现，84.53%单用1种，14.28%联合使用2种，1.19%联合使用3种。
结论：总体分析，本院二类精神药品使用基本合理，在二类精神药品中，新的非苯二氮卓类药物占主导地位，使用相对广泛。
【关键词】精神专科医院；二类精神药品；使用分析【中图分类号】R749 【文献标识码】A ，21(13):66-67.【文章编号】1007-8231（2018）31-0356-01精神病（psychosis）是指严重的心理障碍，认识、情感、意志、动作行为等心理活动均出现持久性明显异常，难以正常学习、生活及工作，一般人难以理解其动作行为，基于病态心理支配作用下，可能出现自杀、攻击及伤害他人的行为[1]。
关于精神病，临床以精神药品治疗为主，根据人体对精神药品产生的依赖性以及危害人体健康的程度，可分为一类精神药品与二类精神药品。
其中，二类精神药品主要具有抗焦虑、抗抑郁、镇静催眠和抗惊厥的作用，精神专科医院使用相对广泛，若是使用不当，可能造成严重后果[2]。
本文通过对我院2017年11月—2018年5月期间的住院患者二类精神药品的使用情况分析，了解我院二类精神药品使用合理性，指导临床用药。
比较分析利培酮、喹硫平、奥氮平治疗精神分裂症的临床疗效
精神分裂症是一种常见的严重精神疾病，临床上主要采用药物治疗，其中利培酮、喹硫平、奥氮平是常用的抗精神病药物。本文将比较分析这三种药物治疗精神分裂症的临床疗效。
利培酮
利培酮是第二代抗精神病药物，常用于治疗精神分裂症、情感障碍等精神疾病。对于轻度、中度和重度精神分裂症患者，利培酮均能有效缓解精神症状。利培酮的优点在于副作用较少，不会引起严重的运动障碍和血液系统反应，治疗精神分裂症的有效率约为70%以上。
但是，利培酮也存在一定的不足之处。对于某些患者，利培酮的疗效可能会降低，或者需要与其他药物联合使用才能达到更好的治疗效果。此外，长期应用利培酮可能会导致代谢紊乱和体重增加。
喹硫平
喹硫平是一种典型的抗精神病药物，对于精神分裂症的阳性症状、消极症状和认知障碍均有良好的疗效。喹硫平还对情感症状和情感障碍有明显的改善作用。
然而，奥氮平也存在副作用，最常见的包括疲倦、嗜睡、头晕和口干等。同时，长期应用奥氮平也可能会导致体重增加和高血糖等问题。
比较分析
通过对利培酮、喹硫平、奥氮平的临床疗效分析，可以得出如下结论：
•利培酮可有效缓解精神分裂症症状，且副作用较少。
•喹硫平对阳性症状、消极症状和认知障碍有明显疗效，但副作用较明显。
与Байду номын сангаас培酮相比，喹硫平更容易引起一些副作用，如运动障碍、血液系统问题等。因此，在使用喹硫平时需要更加注意患者的身体状况和药物的副作用。
奥氮平
奥氮平是第二代抗精神病药物，亦常用于治疗精神分裂症和情感障碍等疾病。奥氮平的优点在于能够有效地缓解精神症状，尤其是阴性症状（如情感迟钝、自虐行为等）。在治疗精神分裂症方面，奥氮平的有效率约为60%左右。奥氮平还能够改善患者的社交能力和生活质量。
综合医院精神科及睡眠病房住院患者喹硫平超说明用药情况调查分析
综合医院精神科及睡眠病房住院患者喹硫平超说明用药情况调查分析【摘要】本研究旨在调查综合医院精神科及睡眠病房住院患者喹硫平超说明用药情况，分析其临床应用情况及使用情况。
通过对患者特点、用药不当问题及影响因素等进行调查分析，提出喹硫平超说明用药的预防与管理策略。
建议加强对患者用药的监测及教育，减少用药不当所带来的问题。
未来研究可以进一步探讨喹硫平的安全性及有效性，完善用药管理策略。
总结指出，在精神科及睡眠病房的临床实践中，喹硫平超说明用药需要引起重视，以确保患者的安全与治疗效果。
【关键词】综合医院精神科、睡眠病房、住院患者、喹硫平、临床应用、用药情况、问题分析、预防、管理策略、建议、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景综合医院精神科及睡眠病房是治疗精神疾病和睡眠障碍的重要医疗机构，在这些科室接受治疗的患者往往需要长期住院。
喹硫平是一种常用的抗精神病药物，具有治疗精神疾病和睡眠障碍的效果。
在临床实践中，我们发现一些患者存在喹硫平的超说明用药情况，即患者在没有医生指导或超出医嘱的情况下使用喹硫平。
喹硫平超说明用药可能会导致药物剂量不足或过量，影响药物疗效和安全性，增加患者的治疗负担及药物不良反应的风险。
了解喹硫平在综合医院精神科及睡眠病房住院患者中的使用情况以及用药问题的影响因素，对于改善患者的治疗效果和安全性具有重要意义。
本研究旨在调查分析综合医院精神科及睡眠病房住院患者喹硫平超说明用药情况，为临床实践提供指导建议。
1.2 研究目的本研究旨在调查分析综合医院精神科及睡眠病房住院患者喹硫平超说明用药情况，探讨喹硫平在临床应用中存在的问题及影响因素，为未来制定用药管理策略提供依据。
1. 探讨综合医院精神科及睡眠病房住院患者的特点和临床表现，分析其患病情况和用药需求。
2. 调查喹硫平在精神科及睡眠病房住院患者中的临床应用情况，包括用药途径、剂量和疗程等方面的情况。
4. 探讨用药不当对患者造成的问题，分析造成问题的影响因素，为提高用药合理性和安全性提供参考。
苯二氮 类药物在精神疾病中应用状况分析
精 神疾 病患者 ， 均符合 《 中国精神 障碍分类 与诊 断标准》 第３ 版（ Ｃ Ｃ ＭＤ一 ３ ） 相关 精神 疾病 诊 断标 准 ， 排 除 曾在 外 院就 诊 者 。共 人组 ８ ５ ０例 ， 其 中， 男４ ０ ７例 ， 女４ ４ ３例 ； 精 神分 裂 症 ３ ８ ０例 ， 心境 障碍 １ ６ ３ 例， 神经症 １ ６ ７例 ， 器 质性精 神障碍 ６ １ 例， 精神活性 物质所 致精神障碍 ４ ５例 ， 应激相 关障碍 １ ２例 ， 其 它精神障碍 ２ ２例。
１ ． ２ 方法 采用 自制 调查表对入组患者 Ｂ Ｚ Ｄ应 用状况进行
神障碍 ５ ７ ． ７ ８ ％（ ２ ６ ／ ４ ５ ） ， 心境 障碍 ５ ３ ． ９ ９ ％（ ８ ８ ／ １ ６ ３ ） ， 器 质
性精 神 障 碍 ３ ４ ． ４ ３ ％（ ２ １ ／ ６ １ ） ， 精 神分裂 症 ２ ３ ． ４ ２ ％（ ８ ９ ／
它精神 障碍 ４ ０ ． ９ １ ％， 这 与疾病伴 随的症状有 关。精神分 裂 症应用频率较低 是因为在发病 早期 Ｂ Ｚ Ｄ的镇 静作 用远不 如
２ ． １ Ｂ Ｚ Ｄ应 用 状况
８ ５ ０例 患 者 中 应 用 Ｂ Ｚ Ｄ ３ ４ ７例
（ ４ ０ ． ８ ２ ％） ， 其 中男 １ ５ ４例 （ ４ ４ ． ３ ８ ％） ， 女 １ ９ ３例 （ ５ ５ ． ６ ２ ％） ； １ ５岁 一组 ｌ ６例 （ ４ ． ６ １ ％） ， ２ １岁 ～组 １ ５ ８例 （ ４ ５ ． ５ ３ ％） ， ４ １ 岁 ～组 ｌ １ ８例（ ３ ４ ． ０ １ ％） ， ６ １岁 一组 ４ ３例 （ １ ２ ． ３ ９ ％） ， ７ ８岁
～
抗精神病 药物 ， 故 临床上 多选用 抗精 神病 药物 治疗 ， 如 氯丙 嗪。应用 Ｂ Ｚ Ｄ的患者 中 ， 年龄小于 ６ ｏ岁 占 ８ ４ ． １ ５ ％， 大于 ６ ｏ
第七十二章精神科药物的临床应用.pdf
第七十二章精神科药物的临床应用第一节 抗精神病药物的临床应用 抗精神病药物是指可以控制幻觉、妄想、联想障碍及紧张症状群等精神病性症状的一类精神药物，临床上常用于治疗精神分裂症、情感障碍、偏执性精神障碍及反应性精神病等功能性精神障碍，也可用于脑器质性精神障碍、躯体疾病或精神活性物质所致精神障碍及发生于儿童少年期的某些精神障碍。
【分类】按化学结构的不同分为：1. 酚噻嗪类：常用药物有氯丙嗪（Chlorpromazine）、甲硫达嗪（Thioridazine）、奋乃静（Perphenazine）、氟奋乃静（Fluphenazine) 、三氟拉嗪（Trifluperazine)等。
2. 硫杂蒽类：常用药物有氯噻吨（Clopenthixol）、三氟噻吨（Flupenthixol）、泰儿登（Chlorprothixene）、氨砜噻吨（Thiothixene）等。
3. 丁酰笨类．常用药物有氟哌啶醇（Haloperidol）、哌迷清（Pimozide）、五氟利多（Penfluridol ）等。
4. 二苯氧氮平类：常用药物有氯氮平（Clozepine）、氯噻平（Clothiapine）、克噻平（Loxapine）等。
5. 苯甲酰胺类．常用药物是舒必利（Sulpiride）、泰必利(Tiapride)等。
6. 其它．利培酮（Risperidone）、奥兰扎平（Olanzapine）、泽坦平（Zotepin)。
7. 长效制剂：主要有氟奋乃静葵酸酯（Fluphenazine decanoate)、哌普嗪棕吕酸酯(Pipotiazine palmitate)和氟哌啶醇葵酸酯(Haloperidol decanoate)。
按效－量关系可分为：1. 低效价－高剂量类：主要包括氯丙嗪、甲硫达嗪、泰儿登及氯氮平等。
2. 高效价－低剂量类：主要包括奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇、哌迷清及五氟利多等。
这种效－量关系分类法有一定的实用性，它使医生比较容易掌握常用抗精神病药物的某些临床特性。
神经精神科临床常见疾病多重用药风险及管理
神经精神科临床常见疾病多重用药风险及管理01帕金森病用药1. 帕金森病患者应用盐酸氟桂利嗪、甲氧氯普胺、异丙嗪或氯拉嗪，有病情加重的风险；2. 单胺氧化酶抑制剂司来吉兰、雷沙吉兰与5-羟色胺药物或其他胺类药物合用，可致5-羟色胺综合征；3. 帕金森病患者服用抗精神病药物（除小剂量喹硫平或氯氮平外），有加重锥体外系症状的风险；4. 阿片类及含利血平的降压药可抑制美多芭的作用；5. 左旋多巴可增强拟交感神经类药物（如肾上腺素、去甲肾上腺索，异丙肾上腺素或苯丙胺）等的作用；6. 普拉克索应避免与抗精神病药物同时应用。
表1 治疗帕金森病药相关药物相互作用的潜在危害及处置02镇静安眠药1. 苯二氮卓类药物除劳拉西泮和替马西泮外均经CYP3A4代谢，与CYP3A4抑制剂伏立康唑、红霉素、克拉霉素等合用，可减慢其代谢，增强镇静催眠作用；2. 苯二氮卓类药物治疗时间≥4周容易产生依赖性，有致精神错乱、平衡障碍、跌倒的风险；3.抗精神病药作为催眠药，除非睡眠障碍是由精神病或痴呆引起，否则会有精神错乱、低血压、锥体外系不良反应及跌倒的危险；4. 苯二氮卓类药与单胺氧化酶抑制剂合用，因其代谢受抑制，可引起极度镇静和惊厥；5. 非苯二氮卓类催眠药（如右佐匹克隆、佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆）经CYP3A4代谢，与CYP3A4抑制剂合用，血药浓度增加，增强镇静催眠作用，与CYP3A4诱导剂如利福平合用，血药浓度降低，减弱疗效；6. 苯二氮卓类、非苯二氮卓类药物与酒精或其他中枢镇静药物合用，可增加中枢抑制作用。
表2 镇静催眠药相关药物相互作用的潜在危害及处置03抗精神病药1. 伴行为和精神症状的痴呆患者应用抗精神病药，有增加中风的风险；2. 抗胆碱药、苯二氮卓类药物、非苯二氮卓类催眠药（如佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆）可加重认知功能障碍患者病情，可使患者白天持久的镇静、共济失调，增加跌倒风险；3. 抗毒蕈碱/抗胆碱作用的抗精神病药（氯丙嗪、氯氮平、氟戊噻醇、氟吩嗪、异丙嗪等），增加前列腺增生患者尿潴留风险。
第17章 主要精神疾病的临床用药总结.ppt
可能病因：与脑内单胺类功能失调有关
5-HT缺乏 + NE功能不足
抑郁
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一、非选择性单胺再摄取抑制药
丙米嗪（imipramine，米帕明 ） 抑制NE和5-HT的再摄取，增高二者在突触间 隙中的浓度 • 治疗各种原因引起的抑郁症，内源性、更年
少等造血系统过敏反应，偶见过敏性肝损害。
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6. 药源性精神异常：兴奋、躁动、抑郁、幻 觉、妄想意识障碍等。
7. 神经松弛剂恶性综合征：表现：为高热、 肌僵直、妄想、意识不清和循环衰竭；治疗： 可用DA受体激动药（如溴隐亭）及对症治疗。
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临床应用
➢主要用于 I型精神分裂症（精神运动性兴奋和幻 觉妄想为主）的治疗，尤其对急性患者效果显著, 不能根治，需长期用药，甚至终生治疗。
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3. 对体温的影响： 抑制下丘脑体温调节中枢，使体温能随环境温度 而变化。 4. 对内分泌系统的影响： 阻断下丘脑结节-漏斗DA通路之DA2受体，导致 催乳素分泌增多；卵泡刺激素、促皮质素和生长 激素分泌减少。
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不良反应
1.锥体外系反应：
震颤麻痹 急性肌张力障碍 静坐不能
阻断DA受体导致胆碱能 神经功能相对亢进
第十七章
主要精神疾病的临床用药
2020/8/12
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第一节 概 述
精神疾病是多种原因引起的精 神活动障碍一类疾病的总称。
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2
发病机制
精神疾病的发病机制与脑内神经递质的异常有关： 1. 精神分裂症:脑内DA、5-HT功能增强。 2. 抑郁症:特定脑区5-HT或NE功能减弱。 3. 躁狂症:特定脑区5-HT减弱的基础上NE增加。
精神疾病住院患者抗精神病药使用分析
精神疾病住院患者抗精神病药使用分析摘要：目的分析精神疾病住院患者在治疗的过程中抗精神药物的使用情况。
方法结合回顾性分析的方式展开研究，对2021年1月至2022年5月所收治的88例精神疾病患者住院期间抗精神药物的使用情况进行分析。
结果结合统计可以发现，所观察的88例患者中62例患者单一用药，其中22例患者使用利培酮进行治疗，15例患者使用氯氮平进行治疗，10例患者使用氯丙嗪治疗，5例患者使用阿里哌酮治疗，10例患者使用齐拉西酮治疗，余下26例患者则联合用药进行治疗。
结论结合分析分析可见，精神疾病住院患者在院内治疗的过程中使用利培酮治疗的几率较高，且单一用药以及联合用药均保持有较高的实施率，在实际治疗的过程中可以结合患者的具体情况对药物进行选择。
关键词：精神疾病；抗精神药物精神疾病属于临床最为常见的病症类型，在我国一直存在有较高的发生率，且在各个年龄段均存在有一定的发生率。
诱发精神疾病的因素较多，病症会直接影响到患者的正常生活。
在对该部分患者进行治疗的过程中，主要通过使用抗精神病药物的方式进行治疗，促使患者对应症状可以迅速得到缓解[1]。
目前，临床可用于精神疾病患者治疗的药物类型较多，本次研究就侧重对精神疾病住院患者在院内治疗期间抗精神病药物的使用情况进行分析。
1 资料与方法1.1一般资料结合回顾性分析的方式展开研究，对2021年1月至2022年5月所收治的88例精神疾病患者住院期间抗精神药物的使用情况进行分析。
在患者组成方面，本次所纳入的对象中存在有男性50例，女性38例，年龄分布在44—76岁间，均值为（56.34±1.28）。
1.2方法结合回顾性分析的方式，对该部分患者在院内治疗过程中抗精神药物的使用情况进行统计，对应的统计工作均由我院具备有2年以上工作经验医护人员工作进行，保障对应统计工作的准确性。
1.3观察指标针对患者精神类药物的使用情况进行分析，包括药物的类型以及是否为单一使用、联合使用等。
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精神疾病临床用药分析
目的分析我院精神疾病药物临床应用情况。
方法采用统计分析的方法对我院精神科600例患者全部用药记录进行调查。
结果精神疾病药物平均使用剂量均在安全用药剂量范围之内，新型药物的使用频率增加。
结论针对不同的病症选择合适的药物，提高治疗效果，减少不良反应的发生仍是我们追求的最大目标。
[Abstract] Objective To analyze the clinical application of antipsychotic drugs in our hospital. Methods Medication records of 600 patients who were admitted to the psychiatric department of our hospital were surveyed by statistical analysis method. Results The average dosage of antipsychotic drugs was used within the safe dosage ranges and the new drugs were used more frequently. Conclusion It is still our final goal to select the suitable drugs for different symptoms，improve curative effects and reduce the incidence rates of adverse reactions.
[Key words] Mental disorders；Antipsychotic drugs；Clinical application
目前，药物治疗仍然是精神疾病所采用的主要治疗手段[1]，抗精神病药的用药频度（DDDs）有逐年增加的趋势[2-3]。
新的抗精神疾病类药物在临床工作中已占主导地位。
但是许多新药的不良反应也不断被发现，如何安全、合理地选择治疗药物，减少药品不良反应（ADR），是精神科医师在临床中需要考虑的问题。
1 资料与方法
1.1 研究对象
收集本院2014年6月入住我院精神科患者共计600例，其中男335例，女265例。
年龄20岁以下36人，占6.00%，21～35 岁303人，占50.50%，36～50 岁212人，占35.33%，51 岁以上49人，占8.17%。
1.2 调查工具
入院当天采用调查表对患者的一般资料，内容包括患者姓名、年龄、病症诊断（诊断依据《中国精神障碍分类与诊断标准》第 3 版分类，按照大类统计）进行详细记录如表1所示，每日对患者使用的药物品种数、药物通用名和商品名、药物使用情况、临床疗效和ADR等项目进行逐个登记。
1.3 评定方法
采用了WHO推荐的规定日剂量（defined daily dose，DDD）[4]，分别对病例数、用药量等作出分析，利用药物利用指数（drug utilization idex，DUI）来评
定精神科用药的合理性，DDDs为用药频数。
计算公式为：DDDs=总消耗量/该药的DDD值，DUI=DDDs/该药的实际总用药天数。
DUI>1.0，说明该药物使用剂量有滥用的可能；DUI≤1.0，说明该药物使用剂量相对合理。
1.4 统计学分析
所得数据运用Microsoft Excel 2003进行分类、排序，并运用SPSS18.0统计软件进行统计分析。
2 结果
2.1 用药情况
我院精神科用药情况如表2所示。
由表2可知我院精神科所用药物的DUI 值均小于1.00，说明我院精神科所用药物的剂量是合理的。
2.2 引发ADR药品种类
由表3可知，引发ADR药品种类中抗精神病药的比例最高，而且所占种类和数量也最多，其中利培酮、氟哌啶醇、氯氮平所引发ADR的发生率最高，其次为抗抑郁药。
3 讨论
3.1 抗精神病药
由调查结果可以看出，氯氮平、利培酮等第二代抗精神病药在临床治疗中占主导地位。
其中氯氮平由于其疗效确切，对部分难治性精神分裂症疗效较好，因此长期以来一直受到临床医生的认可[5]。
据文献报道新型抗精神病药如利培酮等对改善病情与患者的生活质量具有积极作用[6]。
ADR报告中，非典型抗精神病药在高使用频率下所引发的ADR比例很小。
而经典型抗精神病药如氯丙嗪等使用的比例很小，这是由于此类药会出现锥体外系ADR、心脏毒性、血液系统改变等严重ADR[7]。
但长期应用非典型抗精神病药也会产生相应的ADR，如长期应用体质量增加、血糖升高、血脂异常、血清催乳素升高等，都是值得关注的问题[8]。
3.2 其他精神疾病类药
在抗抑郁药使用方面，三环、四环类抗抑郁制剂也逐渐的被一些新型的抗抑郁药取代[9]，但是该类药的价格相对来说比较高，但在经济发达地区该类药已经开始作为一线用药使用。
心境稳定剂方面，目前的临床工作中发现丙戊酸盐的应用频度有增加的趋势。
抗焦虑药物种类变化不大，但是由于社会经济发展迅速，给许多年轻人带来了各个方面的压力，使得抗焦虑药的临床应用有所增加。
3.3 ADR
ADR的临床表现，神经系统为锥体外系病等；消化系统为恶心、呕吐等；心血管系统为心动过速、心律不齐等。
其中锥体外系病是由于抗精神病药对黑质一纹状体多巴胺通路的DZ受体的过度拮抗而引起[10]。
消化系统出现的恶心、呕吐与抗精神病药阻滞5-羟色胺受体及胆碱能受体有关[11]。
临床使用抗精神病药时要做到当ADR发生时能做到及时、妥善的治疗[12]。
定期监测患者的体质量、血糖、血脂水平及患者血常规、肝功能等项目，以及时发现并妥善处理，因此药物的使用剂量要遵循既要有效控制疾病，又要尽量减少ADR的治疗原则[13]。
3.4 联合用药
精神疾病的药物治疗遵循单一用药的基本原则[14]。
2013 年9 月，美国精神病学会发布了针对抗精神病药物使用建议中提出：不要同时常规处方两种或两种以上精神病药物[15]。
治疗效果不满意者，可考虑药物合并治疗，现以2种药合用最为常见。
本次调查显示，我院精神科药物使用平均剂量都在合理使用适量的范围内，ADR的发生率也较小。
但是针对不同的病症选择合适的药物，提高治疗效果，减少不良反应的发生仍是我们追求的最大目标。
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